tarihli Resmi Gazete de yayınlanan SUT Değişiklik Tebliğindeki Önemli Değişiklikler

Transkript

1 tarihli Resmi Gazete de yayınlanan SUT Değişiklik Tebliğindeki Önemli Değişiklikler P SUT kodlu Radyofrekans/plazma uygulaması ile konka küçültülmesi işleminin kodu P olarak değiştirilmiştir. Yürürlük Tarihi : Listede yer alan SUT kodlu İntrakaviter kemo veya immünoterapi ile birlikte intrakaviter hipertermi işlemi yürürlükten kaldırılmıştır. Yürürlük Tarihi : Listede yer alan SUT kodlu MR, vertebra, lomber işleminin adı MR, vertebra, lomber (baskılı, baskısız) olarak değiştirilmiştir. Yürürlük Tarihi : (EK-3/A) listesine aşağıdaki malzeme eklenmiştir: Yürürlük Tarihi : SUT KODU OR4505 TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI HEMOSTATİK ÜRÜN, TOZ, ANTİADEZİV (TÜM APARATLAR DAHİL) (1) Transplantasyon cerrahisi, malign tümör cerrahisi, intrakranial cerrahi, açık kalp cerrahisi, açık toraks cerrahisi ve açık karaciğer cerrahilerinde uygulanmak üzere sadece üçüncü basamak sağlık hizmet sunucularında kullanılması halinde bedeli Kurumca karşılanır. AÇIKLAMA 650,00 OR6070 SUT kodlu tıbbi malzemenin altında yer alan ödeme kural ve/veya kriterlerine aşağıdaki fıkra eklenmiştir. (3) İşlem başına en fazla bir adetinin bedeli Kurumca karşılanır. Yürürlük Tarihi : Üroloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi nde (EK-3/L) yer alan İNTRAKAVİTER HİPERTERMİ CİHAZLARI ve RADYOFREKANS YÖNTEMİ başlıkları ile UR2007 SUT kodlu tıbbi malzeme ödeme kriterleri ve/veya kuralları ile birlikte listeden çıkarılmıştır. Yürürlük Tarihi:

2 Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Branşlarına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi nde (EK-3/S) aşağıda belirtilen tıbbi malzemenin fiyatı yeniden belirlenmiştir. Yürürlük Tarihi : SUT KODU TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI ESKİ YENİ GHC1110 STERNAL KABLO İMPLANTI (TİTANYUM) 450,00 150,00 Omurga Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi nde (EK-3/E-1) aşağıda belirtilen tıbbi malzemelerin fiyatları yeniden belirlenmiştir. Yürürlük Tarihi : TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP VE SEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP VE SEP (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ I (TL) 1.000, , , ,00 Eski SUT fiyatı 3.100, , , ,00

3 Beyin Cerrahisi Branşı Kranial Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi nde (EK- 3/E-2) aşağıda belirtilen tıbbi malzemelerin fiyatları yeniden belirlenmiştir. Yürürlük Tarihi : KODU TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI I Eski SUT Fiyatı KN1200 KN1210 KN1220 KN1230 KN1240 KN1250 KN1260 KN1270 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP VE SEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP VE SEP (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON AEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON AEP (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON AEP VE MEP VE/VEYA SEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON AEP VE MEP VE/VEYA SEP (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ 1.000, , , , , , , , , , , , , , , ,00 Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Artroplasti Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi nde (EK-3/F-1) aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır. a) Aşağıdaki tabloda yer alan tıbbi malzemelerin fiyatları yeniden belirlenmiştir. Yürürlük Tarih: KODU TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI I AP1350 AP1360 AP1370 AP1380 PARMAK, PRİMER, MTP BAŞ, TÜM BOYLAR PARMAK, PRİMER, MTP - FALANGEAL KOMPONENT, TÜM BOYLAR PARMAK, PRİMER, MTP İNSERT, TÜM BOYLAR PARMAK, PRİMER, MTP - METATARSAL KOMPONENT, TÜM BOYLAR Eski SUT Fiyatı 872,1 974,7 577,15 645,05 633,25 707,75 648,55 724,85

4 b) Listeye AP1530 SUT kodlu tıbbi malzemeden sonra gelmek üzere aşağıdaki tıbbi malzeme fiyatı ile birlikte eklenmiştir. Yürürlük Tarihi : AP15 35 TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI YENİ EKLENEN KAL ÇA PRİM ER ASETABU LAR CUP MONOBLOK ASETABULAR KOMPONENT (ÇİMENTOSUZ) E VİTAMİNİ İLE GÜÇLENDİR İLMİŞ YÜKSEK ÇAPRAZ BAĞLI POLİETİLEN KAPL AMALI I (TL) 1.800,0 0 c) Listenin Genel Hükümler başlığına aşağıdaki fıkralar eklenmiştir. Yürürlük Tarihi : AP1535 SUT kodlu MONOBLOK ASETABULAR KOMPONENT (ÇİMENTOSUZ) isimli malzeme ile birlikte ASETABULAR LİNER ve ASETABULAR CUP fatura edilmesi halinde liner ve cup larınbedelleri Kurumca karşılanmaz. AP2170 SUT kodlu Femoral Stem/Modüler Proksimal Parça isimli malzeme ile diğerfemoral stemler birlikte fatura edilemez, fatura edilmesi halinde diğer femoral stemlerin bedelleri Kurumca karşılanmaz.

5 AÇIKLAMASI DEĞİŞENLER EK-2/B HİZMET BAŞI PUAN LİSTESİ KODU ADI YENİ - AÇIKLAMA ESKİ - AÇIKLAMA PUANI ile birlikte faturalandırılmaz.sağlık kurulu raporu ile Jinekomasti düzeltilmesi, tek ile birlikte faturalandırılmaz. Sağlık kurulu raporu ile tıbbi hipoplazik meme için tıbbi gerekçe belirtilmelidir. taraf gerekçe belirtilmelidir.aynı faturada ikiden fazla yer almaz. Aynı faturada ikiden fazla yer almaz. 300, Obezite, by-pass BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. Tıbbi endikasyonunendokrinoloji belgelenmesi halinde faturalandırılır. Sağlık kurulu raporu düzenlendiği sağlık hizmeti sunucusunda geçerlidir. Sağlık kurulu, hizmeti veren sağlık hizmeti sunucusunda görevli hekimlerden oluşur. BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. Tıbbi endikasyonun endokrinoloji belgelenmesi halinde faturalandırılır , Obezite, sleeve BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. Tıbbi endikasyonunendokrinoloji belgelenmesi halinde faturalandırılır. Sağlık kurulu raporu düzenlendiği sağlık hizmeti sunucusunda geçerlidir. Sağlık kurulu, hizmeti veren sağlık hizmeti sunucusunda görevli hekimlerden oluşur. BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. Tıbbi endikasyonun endokrinoloji belgelenmesi halinde faturalandırılır , Obezite, banding BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. Tıbbi endikasyonunendokrinoloji belgelenmesi halindefaturalandırılır.sağlık kurulu raporu düzenlendiği sağlık hizmeti sunucusunda geçerlidir. Sağlık kurulu, hizmeti veren sağlık hizmeti sunucusunda görevli hekimlerden oluşur. BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. Tıbbi endikasyonun endokrinoloji belgelenmesi halinde faturalandırılır , Duedenal switchbiliopankreatikdiversiyon BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. Tıbbi endikasyonun endokrinoloji belgelenmesi halinde faturalandırılır. Sağlık kurulu raporu düzenlendiği sağlık hizmeti sunucusunda geçerlidir. Sağlık kurulu, hizmeti veren sağlık hizmeti sunucusunda görevli hekimlerden oluşur. BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. (Diyabetli hastalarda uygulanması halinde BMI dikkate alınmaz.) Tıbbi endikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılır. BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. Tıbbi endikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılır ,00 Endolenfatik sak , , ile birlikte faturalandırılmaz , , , ile birlikte faturalandırılmaz. 750,42 operasyonu, şant ile İmmünoadsorbsiyon, her bir ile birlikte faturalandırılmaz. 120,07 seans Aferez, IgG ( 1 seans) ile birlikte faturalandırılmaz.kolon veya kaskadfiltrasyon yöntemi ile Kolon veya kaskad filtrasyon yöntemi ile 150,08

6 EK-2/C PAKET KODU ADI YENİ AÇIKLAMA ESKİ AÇIKLAMA P P P ile birlikte faturalandırılmaz. Sağlık kurulu P ile birlikte faturalandırılmaz.sağlık kurulu raporu ile Jinekomasti düzeltilmesi, tek tarafraporu ile tıbbi gerekçe belirtilmelidir.aynı faturada ikiden hipoplazik meme için tıbbi gerekçe belirtilmelidir. fazla yer almaz. Aynı faturada ikiden fazla yer almaz. Obezite, by-pass BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. (Tıbbiendikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılır.) Tüm malzemeler dahil. Sağlık kurulu raporu düzenlendiği sağlık hizmeti sunucusunda geçerlidir. Sağlık kurulu, hizmeti veren sağlık hizmeti sunucusunda görevli hekimlerden oluşur. AÇIKLAMASI DEĞİŞENLER LİSTE 2 TANIYA DAYALI PUAN LİSTESİ BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. (Tıbbi endikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılır.) Tüm malzemeler dahil. GRUBU * PUANI C 921,25 A3 * 7.588,53 P Obezite, sleeve BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. (Tıbbiendikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılır.) Tüm malzemeler dahil. Sağlık kurulu raporu düzenlendiği sağlık hizmeti sunucusunda geçerlidir. Sağlık kurulu, hizmeti veren sağlık hizmeti sunucusunda görevli hekimlerden oluşur. BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. (Tıbbi endikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılır.) Tüm malzemeler dahil. A3 * 5.227,66 P Obezite, banding BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. (Tıbbiendikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılır.) Tüm malzemeler dahil. Sağlık kurulu raporu düzenlendiği sağlık hizmeti sunucusunda geçerlidir. Sağlık kurulu, hizmeti veren sağlık hizmeti sunucusunda görevli hekimlerden oluşur. BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. (Tıbbi endikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılır.) Tüm malzemeler dahil. A3 * 3.794,27 P Duedenal switchbiliopankreatik diversiyon BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. (Tıbbiendikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılır.)tüm malzemeler dahil. Sağlık kurulu raporu düzenlendiği sağlık hizmeti sunucusunda geçerlidir. Sağlık kurulu, hizmeti veren sağlık hizmeti sunucusunda görevli hekimlerden oluşur. BMI 40 kg/m2 olan kişilerde. (Diyabetli hastalarda uygulanması halinde BMI dikkate alınmaz.)(tıbbi endikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılır.) Tüm malzemeler dahil. A3 * 1.800,00 P Endolenfatik sak operasyonu, şant ile P618190, P618250, P ile birlikte faturalandırılmaz. P618100, P618190, P618250, P ile birlikte faturalandırılmaz. B 3.157,84

7 PAKET KODU P ADI I DEĞİŞENLER LİSTE 3 EK-2/C TANIYA DAYALI PUAN LİSTESİ AÇIKLAMA 5. Grup psikiyatrik hasta (F10-19) Psikoaktif madde kullanımına bağlı zihin ve davranış günlük tedavisi bozuklukları, (F15, F17 kod grupları hariç) GRUBU * PUANI 0,59 1,08 YENİ KDV DAHİL ESKİ KDV DAHİL * 247,72 158,65 122,04 P Grup psikiyatrik hasta günlük tedavisi (F00-09) Semptomatik ve organik mentalbozukluklar, (F20-29) Şizofreni, şizotipal ve deluzyonelbozukluklar, (F30-39) Duygu durum [duygulanım] bozuklukları, (F32.1, F32.0, F33.0, F33.1 kodları hariç) * 190,73 122,15 93,96 P Grup psikiyatrik hasta günlük tedavisi F32.1 Orta depresif nöbet, F33.1 Yineleyen depresif bozukluk, şimdiki nöbet orta şiddetli, F34.0 Siklotimi, (F40-48) Nörotik, stresle ilgili vesomatoform bozukluklar, (F40, F45, F48 kod grupları hariç), F50 Yeme bozuklukları, (F60-69) Erişkin kişilik ve davranış bozuklukları, (F70-79) Zeka geriliği, F80 Konuşma ve dil özel gelişimsel bozuklukları, F84 Yaygın gelişimsel bozukluklar, F90 Hiperkinetik bozukluklar, F91 Davranış bozuklukları, F92 Davranışsal ve duygusal karma tip bozuklukları, * 168,8 108,11 83,16

8 PAKET KODU P ADI 3. Grup psikiyatrik hasta günlük tedavisi I DEĞİŞENLER LİSTE 3 EK-2/C TANIYA DAYALI PUAN LİSTESİ AÇIKLAMA F15 Zihin ve davranış bozuklukları, kafein ve diğer stimülanların kullanımına bağlı, F17 Zihin ve davranış bozuklukları, tütün kullanımına bağlı, F32.0 Hafif depresif nöbet, F33.0 Yineleyen depresif bozukluk, şimdiki nöbet hafif şiddetli, F40 Fobik anksiyete bozuklukları, F45 Somatoform bozukluklar, F48 Nörotik bozukluklar, diğer, (F50-59) Fizyolojik bozukluklar ve fiziki faktörlerle birlikte seyreden davranış bozukluğu sendromları, (F50 kod grubu hariç), (F80-89) Psikolojik gelişme bozuklukları, (F80, F84 kod grupları hariç), (F90-98) Genellikle çocukluk ve adolesandöneminde başlayan davranışsal veemosyonel bozukluklar, (F90, F91, F92 kod grupları hariç) GRUBU * PUANI 0,59 1,08 YENİ KDV DAHİL ESKİ KDV DAHİL * 146,88 94,07 72,36 P Tanısına bakılmaksızın 45 günden daha uzun yatan hastalar( Grup psikiyatrik hasta güne kadar ilgili grup psikiyatrik hasta günlük tedavi işlem puanı günlük tedavisi üzerinden karşılanır.) * 124,96 80,03 61,56