ilkokul Öörencilerfnde Çe itli Konjenital Malformasyonların Görülme Sıklığı

Transkript

1 , ilkokul Öörencilerfnde Çe itli Konjenital Malformasyonların Görülme Sıklığı Doç. Dr. Tonsel ÜNSALDI Dr. Neşet SAVAŞ ÖZET Siv{)s il merkezindeki ilkokullarda belirli yaş (6-14) grubundan çocukta doğuş an üst ve alt ekstremite anomalilerinin görülme sıklılıı ve bunların kız. erkek dalıılımı araştırıldı. Toplam 142 öğrencide (% 0.15) anomeli tesbit edildi. GENEL BiLGILER lerle açıklanmaya çalışıldı. Daha sonra. genlerdeki hatalardan meydana geldiği ve genetik kurallara göre anne ve babadan çocuklara geçtiği anlaşıldı (2) yılında Türk halkında doğuştan anomalilerin ' görülme sıklığını göstermek amaçlanarak. Say ve arkadaşları tarafından bir araştırmo yapılmıştır (9). Sağlık hizmeti verdiğimiz Sivas il merkezinde Kayan ve çalışma arkadaşlarına kadar bu konu ile ilgili herhangi bir araştırma yapılmamıştır. Kayan bu bölgede yılları arasında yeni doğan çocuklarda konjenital anomalilerin görülme sıklığını araştırmıştır (6). Bizim çalışmamızda amaç. daha fazla ekstremite anomalilerinin ortaya ıkonulmasıydı. ihmali. ilerde çok büyük deformitelerin gelişimine ve iş kaybına yol Cpm. Üni. Tıp Fakültesi. Ortopedi ve Trav. Kli. Ölıretim Üyesi Sinop Devlet Hastahanesi. Ortopedl ve Trav. Müteha_sşısı. 187

2 Domoktadır. Bu yüzden toplumumuzdaki his ve erken tedavinin önemini eğitim ve çalışmalarımızda göstermemiz gereklidir. GEREC VE YÖNTEMLER Bu araştırma Kasım Haziran 1982 tarihleri arasında yapıldı. Bu süre içerisinde Sivas il menkezindeki 22 ilkookulun öğrencisinde doğuştan olan tüm anomalilerin sıklığı araştırıldı. Üst ve alt ekstremite anomalilerinin görülme oranın içindeki yerleri vurgulandı. Araştırma için Sıvas Valiliği ve Milli Eğitim Müdürlüğünden ge rekli izin :belgesi alındı. He r okulun öğrencileri sınıflar halinde muayene edildi. Gerekli durumlarda öğrencilere röntgen filmi,çektiriidi. Çalışma, sonuçları istatistik metodları ile değerlendirildi (12). Her öğrenci için <bir anket formu düzenlendi. Öğrencinin özürü dolayısıyla tedavi 'gö çliği, gö rdüyse son değe rlendirilmesi yapıldı. BULGULAR Öğrencile r 6-15 yaşları arasında oolup Tüm olguların yaş 'g gruplarına göre dağılımları Tablo 1'de görülmektedir. Tablo 1: Olguların Yaş Gruplarına Göre Deığılımı. Yaş Grubu Öğrenci sayısı Yüzde (%) , ,21 Toplam 17142, 188

3 Araştırmamız kapsamındoki öğrencinin 24'ünde genel vücut anomalisi saptanmıştır. Görülme sılkığı % 0.14 olarak hesaplandı. Genel vücut anomalileri Tablo li'de izlenmektedir. Tablo ii: Gene,I Anomaliler Olgu sayısı Kız Erkek Yüzde (%) Torti koli is 3 3 % Skolyoz 5 4 1,% 0,029 Ma krosefa ii :% Kifoskolyoz 3 1 % Makrosefali 1 Tavşan dudağı 1 % Yarık damak 1 1 % Pektus Karinatum 2 2 '% Pektus Ekskavatum 1,... 1 % Şaşılık % Toplam , Araştırmada üst ve alt ekstremite anomalisi görülen öğrenci sayısı 118 olup bunların 12'ni üst ekıstremite anomalileri (% 10.1). 104'nü de alt eks.!remite anomileri (% 88.1) oluşturuyordu. iki öğrenci de de, maktaydı. Anomalilerin alt ve üst ekstremitelere göre dağılımı Tablo IlI'de görülmektedir. Tablo iii: Anomalilerin Üst ve Alt Ekstremitelere Dağılımı. Anomaliler Üst Ekstremite Alt Ekstremite Ost ve Alt Eks. Toplam Olgu Sayısı 12 (% 10.1) 104 (% 88.1).2 (% 1.7) 118- (% 100) o Genel Populasyon Yüzdesi,% % 0.60 % % üst ekstremite anomalisinin 2'ni (% 14.28) doğuştan yüksek skapula, 2'sini (% 14.28) doğuştan rodius başı Çtkığı, 3'ünü polidaktili (% 21.4). 2'sini sindaktili (% 14.28), 4'ünü brokidoktili ı'ini tom adaktili (% 7.1) oluşturuyordu. Üst ekstremite anomalilerinin dağılımı Tablo IlI'de görülmekted,ir. 189

4 Tablo iii: Üst Ekstremite Anomalilerin Dağılımı Üst. Eks. Anoma. Olgu Sayısı iki Genel pcpu Sağ Sol Taraflı Toplam lasyon Yüz. Dağ. Yüksek Skapula % Doğ. Radius Başı Ci % Polidaktili % Sindaktili % Brakidaktili 4 4 % Tam Adaktili 1 1 % Toplam % alt ekstremite anomalisinin 38'ni doğuştan ka'ıca Cıkığı (' ayak (% 9.43). 6'nl polidaktili J% 5.66). 4'ü doğuştan digibus miniml,;s varus (% 3.77). 32'i sindaktili (% 30.18). 8'i doğuştan metatarsus VQrus (% 7.54). 5'i doğuştan 1c'i metatars kısalığı (% 4.71). 1'i brakidaktili (% 0.94) teşkil etmektedir. Alt ekstremite anomalilerinin 'dağılımı Tablo IV'de görülmektedir. Tablo IV: Alt E,kstremite Anomalilerinin Dağılımı A,lt Eks. Ano. Sağ Sol Iki Genel Popu- Taraflı Toplam lasyon Yüz. 15 D.K.C ,% 0.22 D. Koksa Vara % 0.01 D. Çarpık ayak % 0.05 Polidaktili % 0.03 D. Digitus Min. Var % 0.02 Sindaktili % D. Metotar. Varus % D. 1 'i Metatars Kıs % Brakidaktili 1 1 % Toplam TARTIŞMA Saptadığımız genel vücut anomalisi 24'dür. Bunlann COğuny şaşlllk, skolyoz ve tarukolis oluştyrmaktadır (Tablo 11). 190

5 Calışma öğrenciyi kapsamaktadır. Bunlardan 118'de üst ve alt ekstremite anomoliısi saptandı (.% 0.68). Kayan, tarihleri arasında yeni doğanlarda doğuştan malformasyon insidansını % 3 olarak bulmuştur (6). Öğrencilerden güvenilir ıbir tan anomalili öğrencilerin anne ve baba arasındaki akrobalık durumu 'hakkında yeterli blgi veremiyoruz. Say ve arkadaşlarının (9) yaptığı çalışmada doğuştan anomalili çocukların % 5.7'i yakın akmba, % 15.7'i de uzak akroba evlliklernden dünyaya geldikleri anlaşılmıştır. En fazla gözlediğimiz ekstremite anomalileri, D.KC. Sindaktili ve doğuştan çarpık ayak idi.. Doğuştan yüksek skapula, radius başı çıkığı anomalilerinin sıklıkla aile hikôyesi vardır. Yüksek skapula anomalisi sı klıkla diğer anomalilerle birlikte görülmesine karşın, serimizde gözlediğimiz 2 olguda (% 0.011) başka bir anomali yoktu. D. radius ' literatürde görülme sıklığı % 0.2 olara.k lışmamızda bu oran % bulduk. Bulduğumuz sonuç literatür oranlarına uıymaktadır. Polidaktili zencilerde, beyazlardan daha fazla görülür (9, 13). Siyah ırkta 258, beyaz ırkta 3958 doğumda bir görüldüğü bildirilmiştir (3. Sesgin ve Stark, New York Hastahanesinde, 10 yılda doğan bebeklerde görülme sıklığını ı mızdan birinde polidaktiliye ilôve olarak sindaktili de eşlik etmekteydi. Elde en sık rastlanılan sindaktili tipi ise orta ve yüzük parmaklarını birleştiren tiptir (5, 14). Ayakta ise en sık iki ve üçüncü parmaklar arasında görülür (9). DOğuştan kalça çıkığı, toplumların bebek göre değişik oranlarda gözlenir. Barlow'un ingiltere'nin Saıford yerleşim bölgesinde yaptığı bir araştırmada D.K.C. insidansının % 0.155, Von Rosen'in isveç'in Malmö şehrinde yaptığı araştırmada % 0.17 bulduğubildirilmiştir. Rocord ve Edwards'ın bu oranı % 0.61 bulduğu yayınlanmıştır. (5, 8, 12). Türkiye'de yapılan insidans çalışmaları ise biji anomalinin.% amsında olduğunu göstermiştir (8, 14). Bayındır ve Özdemir ülkemizde bu oranın % arasında olduğunu bildirmişlerdir (4). Bizim araştırmamızda doğuştan kalça çıkığı sıklığı % 0.22 olarak oulundu. Literatürde, çeşitli araştırmalarda kızlarda, er keklerden 5-10 defa daha f azlo görüldüğü vurgulanmıştır (4, 7, 14). Bizim

6 gularımızda kızlarda 3.2 kat daha fazla idi. Sol. yerleştiği yazılmıştır (12). Bizim olgularımızda bir fark bulunamadı. Saptadığımız, 38 D:K.C. olgusundan sadece S'ne tedavi uygulanmıştı (% 21). Bun lardan ikisi er'ken konservatif, altısı cerrahi tedavi görmüştü. Bu durumda 30 olgunun % 7S.9'unun hiobir tedavi görmediği anlaşılmıştır. Bu sonuc D. K.C.'nın ihmal edilmiş bir sorun olduğunu göstermeıktedir. Bulduğumu1z doğuştan çarpık ayak görülme sıklığı (' teratü e göre düşüktür. Olguların biri hariç cermhi tedavi gördükleri anlaşılmıştır. Bu durum bize konservatif tedavinin yetersiz veya geç yapıldığını göstermektedir. Say ve arkadaşları, doğuştan metatansus varus görülme oranını % 0.09 olarak bulmuşlardır (9). Colışmamızda bu oran, rak bulunmuştur. SONUC Calışmamızda SDe9 kız, 9113 erkek olmak üzere toplam öğrenci muayene edilmiştir. Anomalili öğrenci sayısı 142 olup % 0.15'ini kapsama,ktadır. Bu araştırma ile ül'kemizde doğıu tan anomalili cocukların tedavisinin ihmal edildiği gözlemlenmiştir. SUMMARY primary school students with 6-14 years of age were examined for the Incidence and sex distribution of upper o,na lower extremity anomaliae. Various anomolies were detected in 142 (0.15 %). KAYNAKLAR 1 -Almquist. E., Gordon. L. H. and Blue, A. 1.: Congenital DIslokasyon of Head The Radlus. J.B.J.S., , Altav, H.: Ortopedl Konjenital Deformiteler, Nur Ofset Bayes, J.H.: Bunnell's Surgery of The Hand. 5th ed. '.B. Llpplncatt Compa-ny, Philadelphia, Toronto, Bayındır, Ş., Özdemır, N.: Yıllarında topedi Bölümüne Gelen DoOuştan Kaleı CıklOI Vakaları. Cocuk SaOlığl ve Hast. 'DergisI 12-3, S-191, Temmuz

7 5 - Sampbell, Orthopoedics, Editors: Grenshaw A.H. Edmovon SA, Sixth Edition, V. (1, 2). Saınt Louis The C.v. Mosby Company, Kayan, A.: 2564 Yeni Doğan Bebekte Ceşitli Konjenltal Mallormasyonlann Görülme Sıklığı, Uzmanlık Tezi, Sıvas Melterz W., M. D., Facs: Ortopedics, Volume, (1-2). Hagerstawn, Maryland Newyork-London, Özdemir, N.: Doğuştan Kalçı Cıkığında. Geneti,k Tür k Ortopedi ve Travmatoloji Kongre Kitabı S. 55, Say, B.: Türk Halkında Ceşitli Konjenital Mallormasyonların Görülme Sıklığı, Hacettepe Üniversitesi Yayınları No-C -12, Sesgin, M. Z., Star,k, R.B.: The Incidence ol Congenital Delects P,las. constr. Surg., 27: Tucdjian. M. O.: Pediatric Ortopedics, W.B. Sounders Co., Philadelphia London-Toronto, Volume Tümer, Y. Doğuştan Kalçı Cıkığı, Türkiye Klinikleri Dergisi, Cilt-2, Sayı-l, S. 78, Tunçbilek, E.: Ceşitli Yönleri ile Cocuklarda Polidaktil!, Daçentlik Tezi, H.Ü.T.F. Cocuk Sağlığı Enstitüsü, Türek, L.S.: Ortopedi jlkeleri ve Uygulamaları, Ceviri Editörü Dr. Ege, R

ilkokul Öörencilerfnde Çe itli Konjenital Malformasyonların Görülme Sıklığı

Çocuklarda Gözlenen Önkol Çift Kırıklarının Değerlendirilmesi

PROGERİA'YA BENZER BİR SENDROM 1

Konjenital Skolyozda Kırmızı Bayraklar

BİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS

Doğuştan Kalça Çıkığı

Ders Yılı Dönem-V Ortopedi ve Travmatoloji Staj Programı

İ İ İ

Ş Ç İ İ İ Ç Ş

Ö

Sevgili Meslektaşlarım,

Ç Ö Ş Ş Ç Ü Ş Ş Ö Ü

Ö Ç Ö

İ İ Ö Ö

Ç Ç Ş Ö

İ İ

ğ ğ Ö ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ ğ Ö ğ ğ ğ ğ

ç ış ı ı ı ı ı ı ı ıı ı çı ı ı ı ı ığı ı ğ ı ı ı ıı ı ı ı

: Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Maltepe Eğitim Köyü Başıbüyük Maltepe-İstanbul : behiceekici@hotmail.com

ADNAN ABASIYANIK, ENGİN GÜNEL, MÜSLİM YURTÇU,

FORAMEN APİKALE'NİN DİŞ KÖKLERİNİN ANATOMİK APEKSLERİYLE İLİŞKİSİ. Tayfun ALAÇAM*

DR. SAMİ ULUS ÇOCUK HASTANESİ ONKOLOJİ POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HEMANJİOMLU OLGULARIN EPİDEMİYOLOJİK DEĞERLENDİRMESİ

DÖNEM V - C. GRUBU Ortopedi ve Travmatoloji Stajı Ders Programı 1. Hafta 09/09/2015. ÇARŞAMBA Doğuştan çarpık ayak. Kongenital Pes Ekuinovarus

D E F O R M İ T E L E R İ

PRC 29 H 2 PRC 7002 MAKALE SAATİ

COCUK FELCi SEKELLERiNiN AMELivATLA TEDAVisiNDE SAPTADıGIMIZ BULGULAR. (876 Vak'ada 1350 Ameliyat Münasebetiyle) (+)

YÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ

Epidermal bazal hücrelerden veya kıl folikülünün dış kök kılıfından köken alan malin deri tm

ÜNİVERSİTE ÖĞRENCİLERİNİN BAŞARILARI ÜZERİNE ETKİ EDEN BAZI FAKTÖRLERİN ARAŞTIRILMASI (MUĞLA ÜNİVERSİTESİ İ.İ.B.F ÖRNEĞİ) ÖZET ABSTRACT

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!

2012/2013 Yılı İstatistiki Verileri

03.06.15 09:30 BİYOKİMYA-MİKROBİYOLOJİ-FARMAKOLOJİ 10:30 HALK SAĞLIĞI 11:30 PATOLOJİ 13:30 İYİ HEKİMLİK UYG. 6 Hafta. Kurul Süresi: 10 saat 10 saat

KDVWDQHGH SROLNOLQLN V QQHWoL g UHQFLQLQV QQHWLQLQ\DSÕOGÕ Õ\HU 6 QQHWLoLQúXDQ QHULOHQ\HU

BİR ÜNİVERSİTE HASTANESİ NDE YAPTIRILAN DOĞUMLARIN İNCELENMESİ

Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Journal of Clinical and Analytical Medicine

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM YILI DÖNEM IV PLASTİK, REKONSTRÜKTİF ve ESTETİK CERRAHİ STAJ EĞİTİM PROGRAMI

T.C. MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ STAJI DERS PROGRAMI AKADEMİK YILI

30.12.2014. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. Doğum Sonu Bebekte Görülebilecek Sorunlar. Yenidoğanın Beslenmesi

Dudak Damak Yarıkları Ve Preoperatif Tedavi Yaklaşımları