SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEK OKULU YAŞLI BAKIM PROGRAMI MESLEKİ UYGULAMA I DERSİ DEĞERLENDİRME REHBERİ

Transkript

1 2016 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEK OKULU YAŞLI BAKIM PROGRAMI MESLEKİ UYGULAMA I DERSİ DEĞERLENDİRME REHBERİ 1

2 Sevgili Öğrencimiz, Bu rehber, Mesleki Uygulama Dersi nin değerlendirilmesine ilişkin bilgi ve formları kapsamaktadır. Dersin Uygulaması Haftada (8 saat/gün) uygulama şeklinde tamamlar. (1) Selçuk Üniversitesi bünyesinde yer alan İç Hastalıkları, Göğüs hastalıkları, Yoğun Bakımlar, Fizik tedavi klinikleri ve/veya mesleki dersler ile bağlantılı, konuların anlaşılmasını kolaylaştıran, beceri kazandırmaya yönelik koruyucu, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmeti veren kurumlarda uygulamalarını gerçekleştirir. Dersin Değerlendirilmesi ve Dersin İşleyiş Süreci (1) Öğrencinin başarı notu; Selçuk Üniversitesi Önlisans ve Lisans Öğretim Yönetmeliği doğrultusunda belirlenir. Başarı notu, 60 nin altında olan öğrenci bu dersi tekrar etmek zorundadır. (2) Mesleki Uygulama Teori dersinin ara ve final yazılı sınavı yapılacak olup dönem puanına etkisi %50, uygulama sınavının ara ve final sınavının dönem puanına etkisi %50 olarak belirlenmiştir. (3) Öğrencinin uygulama notunu Klinik sorumlusu ve Öğretim elamanının dolduracağı Form 2A- Form 2B nin aritmetik ortalaması oluşturacaktır. (4) Uygulama süresince tüm öğrenciler belirlenen servislerinde bulunmak ve bu servisin bakımı prosedürlerine hakim olmak durumundadır. (5) Öğrenciler, servis sorumlu hemşireleri gözetiminde bakımı süreçleri taburculuk işlemlerini öğrenmek durumundadır. (6) Uygulama süresinin sonuna kadar öğrenciler belirlenen UYGULAMA KLAVUZU formatına uygun olarak bir adet vesikalık fotoğrafları ile ders sorumlusuna teslim etmek zorundadır. (7) Öğrenciler, günleri saat :00 varasında uygulama yerinde olacaklar ve birimin uygulamasından sorumlu öğretim elemanının bilgisi olmadan kesinlikle görev yerinden ayrılmayacaklardır. (8) Uygulama alanına geç gelen öğrencilerin imzası alınmayacaktır. Yarım gün staj devamsızlığı kabul edilmeyecektir. (9) Uygulama alanlarında cep telefonu sessiz konumda olmalıdır. Acil durumlarda öğretim elemanının bilgisi dahilinde telefon görüşmesi yapılabilecektir. (10) Öğrenciler, uygulama sırasında Devlet personeli kılık-kıyafet yönetmeliği kurallarına uymak zorundadırlar. Formanın içine tişört, kazak, vs giyemezler, siyah ayakkabı ve beyaz ya da lacivert hırka giymek zorundadırlar. Alyans dışında herhangi bir takı ya da simgesel bronş/yaka kartı takamazlar. (11) Saçların bayan öğreciler için toplanmış ve bağlı şekilde, bay öğrenciler için özenle yapılmış traş (sinekkaydı) olması zorunludur. Tırnaklar KESİNLİKLE kısa ve ojesiz olmalıdır (parlatıcı kullanılabilir). Forma bütünlüğüne uygun beyaz- ayakkabı veya beyaz terlik olacak ve sadece hastanede giyilecektir. Bakıma olumsuz yansıyacak takı ve kıyafetler kullanılmayacaktır. 2

3 (12) Öğrencilerin uygulamaya % 80 oranında devamları zorunludur. Devamsızlık haklarının aşılması durumunda telafi durumu olmaksızın doğrudan dersten kalacaktır ve tekrar durumuna düşecektir. (13) Öğrenciler, uygulama yerindeki her türlü araç ve gerecin dikkatli kullanılmasına özen gösterirler. Aksine hareket edenler meydana gelecek zararı öderler. Ders Sorumlusu Öğr. Gör Ülkü SAYGILI 3

4 DEĞERLENDİRMEDE KULLANILACAK FORMLAR FORM 1 ÖĞRENCİ BİLGİ FORMU: Bu form doldurularak bir tane bir tane Danışman Öğretim elemanına teslim edilecektir. FORM 2 A ÖĞRENCİ UYGULAMA ARA DEĞERLENDİRME FORMU: Bu form, dönem başında sorumlu Hemşire ye teslim edilecek, ilk altı hafta sonunda (ara sınav öncesi) Sorumlu hemşire tarafından doldurulup imzalandıktan sonra kapalı zarf içinde Danışman Öğretim elemanına teslim edilecektir. FORM 2 B ÖĞRENCİ UYGULAMA FİNAL DEĞERLENDİRME FORMU: Bu form, dönem başında Sorumlu hemşire ye teslim edilecek, dönem sonunda Sorumlu hemşire tarafından doldurulup imzalandıktan sonra kapalı zarf içinde Danışman Öğretim elemanına teslim edilecektir. FORM 3 A VAKA ÖDEVİ ARA DEĞERLENDİRME FORMU: Bu form, dönem başında Danışman Öğretim elemanına teslim edilecek, ilk altı hafta sonunda (ara sınav öncesi) Danışman Öğretim elemanı tarafından doldurulacaktır. FORM 3 B VAKA ÖDEVİ FİNAL DEĞERLENDİRME FORMU: Bu form, dönem başında Danışman Öğretim elemanına teslim edilecek, dönem sonunda Danışman Öğretim elemanı tarafından doldurulacaktır. FORM 4 TEMEL BECERİLERİ LİSTESİ: Bu form dönem sonunda Sorumlu hemşire tarafından doldurulup imzalandıktan sonra kapalı zarf içinde Danışman Öğretim elemanına teslim edilecektir. FORM 5 DEVAM ÇİZELGESİ: Bu form, her günün sonunda Sorumlu hemşire tarafından imzalanarak öğrenci tarafından Danışman Öğretim elemanına teslim edilecektir. 4

5 FORM 1 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEK OKULU YAŞLI BAKIM PROGRAMI KLİNİK UYGULAMA DERS DEĞERLENDİRMESİ ÖĞRENCİ BİLGİ FORMU Fotoğraf Öğrenci Adı Soyadı : Öğrencinin Numarası : Telefon Numarası : E-posta : Adres : Danışman Öğretim elemanı Adı Soyadı : Telefon Numarası : E-posta : Adres : Sorumlu hemşire Adı Soyadı : Telefon Numarası : E-posta : Adres : 5

6 FORM 2-A ÖĞRENCİ UYGULAMA ARA DEĞERLENDİRME FORMU Öğrencinin Numarası Adı Soyadı : Tarih: Sorumlu hemşire : Uygulama Yapılan Servis : DEĞERLENDİRME Yeterli Geliştirilmesi Gerekir Yetersiz A-Profesyonel Davranışlar (20 puan) Çalışma saatlerine uyma Profesyonel görünüm Sorumluluk alabilme Öğrenmeye istekli olma Eleştirilere açık olma Sorun çözme becerisi Karar verme becerisi Eksiklerini fark etme ve geliştirmek için çaba gösterme Hatalarını fark etme ve düzeltmek için çaba gösterme Zamanı etkin kullanma B- Kişilerarası İlişkiler (10 puan) Bakım verdiği hasta/sağlıklı birey ve ailesi ile iletişim Sağlık ekibi üyeleri ile iletişim Arkadaşları ile iletişim Öğretim elemanı/sorumlu hemşire ile iletişim Terapötik ortam oluşturma ve sürdürme C- Temel Becerilerini Uygulama (30 puan) Bu bölümü Temel Becerileri Listesi ni göz önüne alarak 30 puan üzerinden değerlendiriniz. D.Sağlıklı/Hasta Bireyin Bakımı Süreci (20 puan) Bireye ve aileye ilişkin verileri toplama Tanı belirleme ve öncelik sırasına koyma Amaç/ beklenen sonuçlara uygun bakım girişimlerini planlama Planlanan bakım girişimlerini uygulama Değerlendirme E-Sağlık/Hasta Eğitimi (20 puan) Bakım verdiği birey ve ailenin eğitim gereksinimine ilişkin veri toplama Sağlık/hasta eğitimi tanısını koyma Sağlık eğitimini planlama Sağlık/hasta eğitimi uygulama Sağlık/hasta eğitimi değerlendirme TOPLAM PUAN SORUMLU HEMŞİRE İMZA 6

7 FORM 2-B ÖĞRENCİ UYGULAMA FİNAL DEĞERLENDİRME FORMU Öğrencinin Numarası Adı Soyadı : Tarih: Sorumlu hemşire : Uygulama Yapılan Servis : DEĞERLENDİRME Yeterli Geliştirilmesi Gerekir Yetersiz A-Profesyonel Davranışlar (20 puan) Çalışma saatlerine uyma Profesyonel görünüm Sorumluluk alabilme Öğrenmeye istekli olma Eleştirilere açık olma Sorun çözme becerisi Karar verme becerisi Eksiklerini fark etme ve geliştirmek için çaba gösterme Hatalarını fark etme ve düzeltmek için çaba gösterme Zamanı etkin kullanma B- Kişilerarası İlişkiler (10 puan) Bakım verdiği hasta/sağlıklı birey ve ailesi ile iletişim Sağlık ekibi üyeleri ile iletişim Arkadaşları ile iletişim Öğretim elemanı/sorumlu hemşire ile iletişim Terapötik ortam oluşturma ve sürdürme C- TemelBecerilerini Uygulama (30 puan) Temel Becerileri Listesi ni göz önüne alarak 30 puan üzerinden değerlendiriniz. D. Sağlıklı/Hasta Bireyin Bakımı Süreci (20 puan) Bireye ve aileye ilişkin verileri toplama tanı belirleme ve öncelik sırasına koyma Amaç/ beklenen sonuçlara uygun bakım girişimlerini planlama Planlanan bakım girişimlerini uygulama Değerlendirme E-Sağlık/Hasta Eğitimi (20 puan) Bakım verdiği birey ve ailenin eğitim gereksinimine ilişkin veri toplama Sağlık/hasta eğitimi tanısını koyma Sağlık eğitimini planlama Sağlık/hasta eğitimi uygulama Sağlık/hasta eğitimi değerlendirme TOPLAM PUAN SORUMLU HEMŞİRE İMZA 7

8 FORM 3-A VAKA ÖDEVİ ARA DEĞERLENDİRME FORMU Öğrencinin Numarası Adı Soyadı : Öğretim elemanı : Uygulama Yapılan Servis : Tarih: ÖĞRETİM ELEMANI DEĞERLENDİRMESİ A- Vaka Ödevi (70 puan) Vaka ödevinin genel düzeni (kapak, içerik, kaynakça) (5 puan) Genel bilgi kapsamı (Hastalık, tanı ve tedaviye yönelik uygulamalar (10 puan) Bireye ve aileye ilişkin verileri toplama (10 puan) Bakım tanılarını belirleme ve öncelik sırasına koyma (10 puan) Amaç/ beklenen sonuçlara uygun bakım girişimlerini planlama (10 puan) Planlanan bakım girişimlerini uygulama (10 puan) Değerlendirme (10 puan) Zamanında teslim etme (5 puan) B- Sunum (25 puan) Konuya hâkim olma (10 puan) Uygun öğretim yöntemlerini ve araç-gereçleri seçme ve kullanma (10 puan) Sunum süresini etkin kullanma (5 puan) C- Makale Kritiği (5 puan) TOPLAM PUAN ÖĞRETİM GÖREVLİSİ İMZA 8

9 FORM 3-B VAKA ÖDEVİ FİNAL DEĞERLENDİRME FORMU Öğrencinin Numarası Adı Soyadı : Öğretim elemanı : Uygulama Yapılan Servis : Tarih: ÖĞRETİM GÖREVLİSİ DEĞERLENDİRMESİ A- Vaka Ödevi (70 puan) Vaka ödevinin genel düzeni (kapak, içerik, kaynakça) (5 puan) Genel bilgi kapsamı (Hastalık, tanı ve tedaviye yönelik uygulamalar (10 puan) Bireye ve aileye ilişkin verileri toplama (10 puan) Bakım tanılarını belirleme ve öncelik sırasına koyma (10 puan) Amaç/ beklenen sonuçlara uygun bakım girişimlerini planlama (10 puan) Planlanan bakım girişimlerini uygulama (10 puan) Değerlendirme (10 puan) Zamanında teslim etme (5 puan) B- Sunum (25 puan) Konuya hâkim olma (10 puan) Uygun öğretim yöntemlerini ve araç-gereçleri seçme ve kullanma (10 puan) Sunum süresini etkin kullanma (5 puan) C- Makale Kritiği (5 puan) TOPLAM PUAN ÖĞRETİM GÖREVLİSİ İMZA 9

10 Öğrencinin Numarası Adı Soyadı : Danışman Öğretim elemanı : Sorumlu hemşire : FORM 4 TEMEL BECERİLERİ LİSTESİ Tarih: Açıklama: Öğrenci, Temel Hemşirelik Becerileri nin yanı sıra çıktığı uygulama alanına özgü becerileri yapmaktan sorumludur. Öğrenci tarafından yapılan beceriler, Sorumlu hemşire tarafından imzalanacaktır. TEMEL BECERİLER Yaptı Yapmadı Açıklama Güvenli Çevrenin Sağlanması ve Hasta kabulü Sürdürülmesi Girişimlerde hasta ve ailesini bilgilendirme Hastanın sistem değerlendirmesi (öykü alma, sistem muayenesi, Kardiyovasküler sistem, solunum sistemi) Yaşam bulgularını değerlendirme- ölçümü Beden Kitle İndeksi hesaplama Asepsi ilkelerine uyma Oral ilaçları hazırlama ve uygulama Subkutan enjeksiyon uygulama Inhaler ilaç uygulama Lokal ilaç uygulama (deri, göz, kulak, burun, rektal, vaginal) İzolasyon önlemleri alma Atık yönetimi Kişisel Temizliğin Sağlanması ve Sürdürülmesi Hareket Vücut Sıcaklığının Kontrolü Solunum İletişim Beslenme Boşaltım Cinselliği İfade Etme Çalışma ve Eğlenme Uyku ve İstirahat Ölüm ALANA ÖZGÜ DİĞER BECERİLER Baş banyosu Özel ağız bakımı Banyo yaptırma Basınç yaraları riskini tanılama ve önleme Yara bakımı Bireyi yatak içinde hareket ettirme ve pozisyon verme Doğru kaldırma tekniklerini kullanma Vücut mekaniğini doğru kullanma Rom egzersizlerini uygulama Sıcak/soğuk/kuru/yaş uygulama (lokal/genel/sıcak/soğuk uygulama) Oksijen uygulama Oksijen satürasyonunu ölçme Postural drenaj Terapötik ortam oluşturma Terapötik iletişim kurma Etkin dinleme Sağlıklı/Hasta birey ve ailesinin eğitimi Enteral ve parenteral beslenmeyi sağlama Parmak ucundan/ayak topuğundan kan-glikoz seviyesini ölçme Kateter bakımı Aldığı-çıkardığı sıvı takibi Lavman uygulama Kadın-erkek üreme organlarını tanılama Boş zamanlarını değerlendirmeye yardım Uykuyu tanılama Uykuya yardımcı uygulamalar Ölümü yaklaşan bireye bakım Ölüm sonrası bakım 10

11 FORM 5 DEVAM ÇİZELGESİ Öğrencinin Numarası Adı Soyadı : Danışman Öğretim elemanı : Sorumlu hemşire : Uygulama Yapılan Servis : İMZA 1.HAFTA 2. HAFTA 3. HAFTA 4. HAFTA 5. HAFTA 6. HAFTA 7. HAFTA 8. HAFTA 9. HAFTA 10. HAFTA 11. HAFTA 12. HAFTA 13. HAFTA 14. HAFTA 11

12 FORM 6 HAFTALIK STAJ HEDEFLERİ ROTASYON DÖNEMİ 1. dönem HAFTA Selçuk Tıp Fakültesi- Beyhekim Devlet Hastanesi HEDEFLER 1. Gereksinimleri karşılamaya yönelik girişimlerini belirler, uygular ve uygulama sonuçlarını değerlendirir. 2. Hastaya tedavisi ve bakımı konusunda eğitimi yapar. 3. Hastalık belirti ve bulgularını bilir. 4. Sağlığın korunmasını bilir. 5. Sağlıklı/hasta bireylere ve ailelerine sağlığın korunması konusunda eğitim yapabilme yetisi kazanır. 6. Bakımı verirken kritik düşünme, problem çözme ve planlı bakım verme yeteneği kazanır. 7. Hasta bakım planlarının teslimi yapar. 8. Gereksinimleri karşılamaya yönelik girişimlerini belirler, uygular ve uygulama sonuçlarını değerlendirir. 9. Hastaya tedavisi ve bakımı konusunda eğitimi yapar. 10. Hastalık belirti ve bulgularını bilir. 11. Sağlığın korunmasını bilir. 12. Sağlıklı/hasta bireylere ve ailelerine sağlığın korunması konusunda eğitim yapabilme yetisi kazanır. 13. bakımı verirken kritik düşünme, problem çözme ve planlı bakım verme yeteneği kazanır. 14. Hasta bakım planlarının teslimi yapar. FORM 7 SERVİSİN TANITIMI VE ÖZELLİKLERİ Servisin Adı: 1. Servisin fiziksel Ortamı (bulunduğu yerin konumu, genel görünümü, ısı, ışık, nem, oda sayısı vb.) 2. Çalışan insan gücü-hemşire-sağlık memuru (sayısı, nitelikleri ve özellikleri) 12

13 3. İş akış şemasının oluşturulması 4. Hasta yoğunluğu ve hastaların genel klinik tanıları FORM 8 HASTA DEĞERLENDİRME FORMU TANITICI BİLGİLER Öğrencinin Adı Soyadı :. Tarih :././. Hastanın; Adı Soyadı :.. Yaş :... Yattığı klinik/bölüm :.. Yatış tarihi:... Cinsiyeti :... Tıbbi tanısı :... Medeni durumu : Kan grubu :... Çocuk sayısı,yaşları :... İşi/mesleği :... ( ) İşini bırakmış ( ) Raporlu ( )Emekli Sosyal güvencesi : ( )var ( )Yok. Bulaşıcı hastalığı: ( )Hbs ( )HCV ( )HIV ( )Diğer.. İzolasyon gerektiren hastane infeksiyonu; ( )Var ( )Yok İzolasyon gerektiren hastane infeksiyonu var ise, izolasyon türü: ( )Temas izolasyonu ( ) Sıkı Temas izolasyonu ( ) Solunum İzolasyonu ( ) Damlacık İzolasyonu 13

14 Boy :.. Kilo : B.K.İ. : Nabız :../dk ( ) güçlü ( ) zayıf ( ) düzenli ( ) düzensiz Kan basıncı : mmhg ( ) sağ kol ( ) sol kol ( ) otururken ( ) yatarken Solunum hızı :.../dk Niteliği : ( ) Normal ( ) Yüzeyel ( ) Hızlı Vücut ısısı:../ C Menstüral problemler : ( ) Hayır ( ) Evet Aylık kendi kendine meme/testis muayanesi : ( ) Hayır ( ) Evet Geldiği yer : ( ) Poliklinik ( ) Yoğun Bakım ( ) Servis ( ) Acil Ünite ( ) Diğer. ŞİKAYETİ /ÖYKÜSÜ: Kronik Hastalıklar Var( ) Yok( ) SAĞLIK ÖYKÜSÜ ( ) Diyabetes Mellitüs ( ) Böbrek problemleri (..) ( ) Artrit ( ) Konjestif Kalp Yetmezliği ( ) Migren/baş ağrısı ( ) Felç ( ) Koroner Arter Hastalığı ( ) Kanser ( ) Anemi ( ) Hipertansiyon ( ) Ülser ( ) Diğer( ) ( ) Hipo/Hipertiroidi Sigara: ( ) Hayır ( ) Bırakmış (tarih).. ( ) Evet (...miktar/ süre) Alkol : ( ) Hayır ( ) Bırakmış (tarih).. ( ) Evet (...miktar/gün ) Daha Önce Hastaneye Yatma ( ) Var ( ) Yok Yatış nedenleri :.. Cerrahi Girişim ( ) Var ( ) Yok Gerçekleştirilen girişim :. Alerji: ( ) Var ( ) Yok Alerjen : ( ) ilaç. ( ) yiyecek ( ) kontak alerjen(kumaş,metal) ( ) Çevresel ajanlar : ( ) Duman ( ) Polenler ( ) Diğer 14

15 DEĞERLENDİRME DERİ Renk: ( ) Normal ( ) Soluk ( ) Siyanotik ( ) Sarılık Sıcaklık: ( ) Normal ( ) Sıcak ( ) Soğuk Yeri :. Turgor: ( ) Normal ( ) zayıf Ödem: ( ) Yok ( ) Var...+ Yeri :.. Basınç ülseri: ( ) Yok ( ) Var Yeri :.. Peteşi, Purpura, Ekimozlar: ( ) Yok ( ) Var Yeri :... Kaşıntı: ( ) Yok ( ) Var Yeri :.. Damar Yolu: ( ) Yok ( ) Var Yeri :.. AĞIZ Dişler Alt ( ) Eksik. ( ) Tam Üst ( ) Eksik. ( ) Tam Diş etleri: ( ) Normal ( ) Lezyon ( ) Diğer Dil: ( ) Normal ( ) Diğer Ağız içi: ( ) Normal ( ) Plaklı ( ) Kanamalı ( ) Diğer SOLUNUM SİSTEMİ DEĞERLENDİRMESİ Dispne: ( ) Yok ( ) Var Öksürük: ( ) Yok ( ) Var (Tanımlayınız).. Sekresyon: ( ) Yok ( ) Var (Tanımlayınız).. SO2: PO2: PCO2: O2 Tedavisi: ( ) Yok ( ) Var (..lt/dk) NÖROLOJİK DEĞERLENDİRME Mental durum: ( ) Oryante ( ) Konfüze ( ) Ajite ( ) Duygusal küntlük Konuşma: ( ) Normal ( ) Peltek ( ) Bozuk ( ) Motor afazi Pupiller: ( ) İzokorik ( ) Anizokorik ( ) Miyotik ( ) Midriyatik Sağ/Sol Işık refleksi (IR).../... Gözler : ( ) Temiz ( ) Akıntı ( ) Kızarıklık ( ) Diğer Korne refleksi : ( ) Yok ( ) Var GLASKOW KOMA SKLASI Gözleri açabilme Motor tepki Spontan açabiliyor Sözel emirle açabiliyor Ağrılı uyaranlarla açabiliyor Açmıyor Emirlere uyuyor Ağrıya lokalize Çekme(ekst. Sini ağrılı uyarandan çekmeye çalışıyor Fleksiyon

16 Eksatansiyon Tepki yok 2 1 Sözel tepki SONUÇ Toplam : 3-7 Koma 8-12 Prekoma Oryante (yere,kişiye,zamana) Konfüze (cümle kuruyor ancak yanıtlar yanlış) Uygunsuz cümleler(bir veya birden fazla yanlış yanıt) Anlamsız sesler Tepki yok Bilinç Açık KAS-İSKELET SİSTEMİ DEĞERLENDİRMESİ Kas atrofisi: ( ) Yok ( ) Var Yeri: Kontraktür: ( ) Yok ( ) Var Yeri: Yürüyüş ve denge : El kavrayışı : ( ) eşit ( ) güçlü ( ) zayıf/paralizi (sağ sol) Bacak kasları :( ) eşit ( ) güçlü ( ) zayıf/paralizi (sağ sol) AKTİVİTE/EGZERSİZ (0) (1) (2) (3) Bağımsız Yardımcı araçla Başkalarının yardımı ile Tamamen bağımlı Yeme/içme Banyo yapma Giyinme/çeki düzen Tuvalete gitme Yatak içi mobilite Yürüme/gezinme BESLENME/METABOLİK DURUM Beslenme Şekli: ( )Oral ( )Enteral ( )Parenteral Diyeti: nedeni?: Diyet bilgisi : ( )Var ( )Yok İştah : ( )normal ( )Artmış ( )Azalmış ( )Tad duyusunda azalma ( )Bulantı ( )Kusma 16

17 Son 6 ayda kilo değişimi : ( )Var ( ) Yok Yutma güçlüğü(disfaji) : ( )Var (( )katı besinleri ( ) sıvı besinleri) ( )Yok ABDOMEN/BOŞALTIM Barsak sesleri: ( ) Yok ( ) Var... Barsak alışkanlıkları: sıklığı : /Gün /Hafta ( )Normal ( )Konstipasyon ( )Diyare ( )Fekal İmpakşın Mesane alışkanlıkları:. ( )Normal ( )Dizüri ( )Noktüri ( ) Hematüri ( ) Retansiyon ( )Diğer İnkontinans : ( )Yok ( )Var İdrar: ( )Yok ( )Var Gaita : ( )Yok ( )Var Tarih Toplam/24saat Aldığı Çıkardığı UYKU Süresi:.saat/gece Kestirme/uyuklama : ( ) Sabahları.. ( )Öğleden sonra Uykudan sonra dinlenmiş hissetme :.. Uykusuzluk:... İşitme : ( )Normal ( )Yetersiz (( )Sağ ( )Sol ) ( )Sağırlık((sağ) (Sol)) ( )İşitme cihazı Görme : ( )Normal ( )Sağ... ( )Sol ( )Gözlük ( )Kontak lensler ( )Miyop ( )Hipermetrop ( )Astigmat ( )Körlük ( )Katarakt ( )Protez 17

18 ağrı : ( )Yok ( )Var ( )Akut ( )Kronik Yeri:..Süresi:..Sıklığı:.Şiddeti:.. Özelliği : ( )Yaygın ( ) Lokal ( )Batıcı ( )Zonklayacı ( )Yakıcı ( )Keskin Ağrının yönetimi:.. 18

19 LABORATUVAR BULGULARI TARİH BULGULAR MEVCUT DEĞERLER NORMAL DEĞERLER NEDENİ AİLE ÖYKÜSÜ 1. Aile yapısı : ( )Yalnız yaşıyor ( )Çekirdek Aile ( ) Geniş Aile 2. Hastanın gelir kaynağı : ( )Kendisi ( )Eşi ( )Diğer.. 3. Sorunlarla baş etme şekli :. 4. Hastanın/Ailenin son 1 yıl içerisinde stres yaşama durumu : ( )Var(açıklayınız) ( ) Yok. 5. Stres/kriz durumunda en önemli destek kaynakları : 6. Aile bireylerinde hastalık : ( ) Yok ( ) Var. 7. Hastalık ya da hastaneye yatmaya ilişkin endişeleri:... Şuanda Verilen İlaçlar Dozu Etkisi Yan Etkisi 19

20 HASTA DEĞERLENDİRME FORMU Hasta Adı Soyadı: Tarih Veri/Veriler Tanı(Sorunlar öncelik sırasına göre yazılmalıdır.) Hedef Planlama (Örn1: NaHCO3 ile ağız bakımı yapılması 3/8 saat) Uygulama( Planlanan girişimlerin uygulandığı saatler yazılmalıdır.) Değerlendirme Mevcut Sorunlar Olası Sorunlar 20

21 Eğitim Sorunları 21