DÖNEM VI ÖĞRENCİ ( İNTÖRN) KARNESİ Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Dönem VI Öğrenci Karnesi - -

Transkript

1 DÖNEM VI ÖĞRENCİ ( İNTÖRN) KARNESİ

2 KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM VI ÖĞRENCİ KARNESİ KARNE SAHİBİNİN Adı-Soyadı Doğum Tarihi Doğum Yeri Adres Tel İmza Fakültemizde tıp eğitimi yapan hekim adaylarının Dönem VI eğitimleri boyunca gerçekleştirdikleri tüm etkinlikleri içeren bir belgedir. Dönem VI eğitiminin aşamaları ve kapsamı konusunda da öğrenciye bilgi veren ve aynı zamanda yol gösteren bir rehber olarak da değerlendirilebilir. İntörn Karnesi aynı zamanda tıp eğitiminin fakültemizde asgari standartlara kavuşması için de etkili bir araç olacaktır. Karnenin yakından izlenmesi ile eğitimdeki eksikliklerin gecikme olmaksızın belirlenmesi ve çözüm aranması mümkün olabilmektedir. Karne, hekim adayı ile ilgili kişisel bilgiler, ilgili anabilim dalları hakkındaki temel bilgiler, eğitim programı, katılması beklenen etkinlikler, yapması beklenen uygulamalardan oluşmaktadır. Tüm eğitim birimleri için standart veriler yanında her anabilim dalına özgü kısımlar da yer almaktadır. İntörn Karnesi Nasıl Doldurulur? Fakültemizde tıp eğitimini sürdüren herkes, bu karneyi doldurmak ve saklamakla sorumludur. Dönem VI öğrencisi, her aşamada eğitim danışmanları veya sorumlu öğretim üyelerinin onayını alarak karneyi doldurur. Aynı zamanda bir tür eğitim programı niteliği taşıdığından Dönem VI öğrencilerinin karneyi sürekli yanlarında bulundurmaları uygun olacaktır. Eğitim ve bilimsel etkinliklerinin bitiminde günü gününe kaydedilmesine özen gösterilir. Bu kayıtlar üzerinden zaman geçirilmeden öğretim üyeleri ve eğiticilere onaylatılır. Eğitiminden sorumlu öğretim üyesi belirli aralıklarla bu kayıtları gözden geçirerek önerilerini dönem VI öğrencisine bildirir. Her yıl sonunda intörn karneleri toplanarak dekanlık onayına sunulur. 2

3 Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi DVI (İntörnlük Dönemi) Eğitimi Yönergesi Amaç Madde- 1 Bu yönerge, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi(KOÜTF) Dönem VI eğitim döneminin (İntörnlük Dönemi) genel çerçevesini, uygulama esaslarını ve ilkelerini belirlemek, fakültenin hedef ve stratejileriyle uyumlu biçimde yürütülmesini sağlamak, İntörn Doktor ların haklarını ve yükümlülüklerini, görev ve sorumluluklarını tanımlamak için hazırlanmıştır. Kapsam Madde- 2 Bu yönerge, KOÜTF Dönem VI eğitim programı çerçevesinde eğitim alan tıp fakültesi son sınıf öğrencilerini ve bu eğitimin yapıldığı anabilim/bilim dallarını kapsar. Dayanak Madde- 3 Bu yönerge, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim- Öğretim ve Sınav Yönetmeliği ve Ulusal Çekirdek Eğitim Programı (UÇEP) esas alınarak hazırlanmıştır. Eğitimin kapsamı, amaçları ve İntörn Doktor Kimliği Madde- 4 Dönem VI eğitimi, stajlar halinde, servis ve polikliniklerde bizzat bir hastanın sorumluluğunu alarak, araştırma görevlileri gibi çalışarak, Birincil Hasta Sorumluluğu esasına göre yapılır. Hekim adayları, bu eğitim döneminde kıdemli araştırma görevlilerinin ve öğretim üyelerinin gözetiminde/ mentor lüğünde uygulamalı eğitim görürler. Bu anlamda İntörn doktorluk dönemi bir ön hekimlik dönemi olarak da adlandırılabilir. İntörn doktorlar, eğitim alan ve sağlık hizmeti sunan (iki nitelikli) son sınıf öğrencisi olarak da tanımlanabilir. Bu çerçevede intörn doktorlara ilgili mevzuat çerçevesinde ücret ödenir, ücretsiz yemek yemeleri ve ulaşım servislerinden yararlanmaları ve hastanede çalışmaktan dolayı karşılaşacakları risklerle ilgili korunma sağlanır. Dönem VI eğitim döneminin amacı, daha önceki dönemlerde edinilen bilgilerin klinik uygulamalarla pekiştirilmesi, hekimlikle ilgili mesleki değerlerin kazandırılması ve hekim adayının hekimlik sanatını en iyi şekilde uygulayabileceği düzeye getirilmesidir. Bu dönemde kazanılacak bilgi, beceri ve tutumlar UÇEP çerçevesinde belirlenir. Bu çerçevede Dönem VI eğitiminin amaçları: a) Türkiye nin sağlık sorunlarını ve sık görülen hastalıkları bilen ve bu sorunların üstesinden gelebilecek bilgi, beceri ve tutumlarla donanmış, b) Birinci basamak sağlık kuruluşlarında hekimlik ve yöneticilik yapabilecek, c) Mesleğini etik kurallara uyarak uygulayan, d) Araştırıcı ve sorgulayıcı olan, kendisini sürekli olarak yenileyip geliştiren hekimler yetiştirmektir. Eğitim ve uygulama ile ilgili ilkeler Madde- 5 a) D VI eğitim dönemi, aralıksız 12 ayı kapsar ve fakülte kurulu tarafından belirlenen anabilim dallarında/bilim dallarında yapılır. İntörn eğitiminde görev alan anabilim dallarının katkıları ile, UÇEP ve anabilim dalının eğitim amaçları doğrultusunda bir İntörn Eğitim Karnesi hazırlanır ve bu karneye fakülte web sayfasında İntörnlük Dönemi Eğitimi penceresinden ulaşım sağlanır. İntörn Eğitimi Karnesi pdf olarak eğitime başlayan bütün VI öğrencilerine e- posta ile ulaştırılır. Gerekli durumlarda İntörn Eğitimi Karnesi güncellenir. b) Seçmeli staj dışındaki stajlar fakültemizde yapılır. Kendi bağlantı ve gayretleri ile yurtdışında dönem 6 stajlarına denk eğitim yapmış öğrencilerimizin her birinin durumu bireysel olarak eğitim komisyonu ve fakülte yönetim kurulunca değerlendirilir. c) İntörn hekimler, Birincil Sorumlu oldukları hastaların işlerinin yanı sıra çalıştıkları birimlerde hastalarla ilgili işlerin yapılmasına katkıda bulunurlar. Bununla birlikte intörnlük döneminde, öğrencilere hasta sorumluğu verilmeden yalnızca servis veya polikliniklerin rutin/minör işleri ve angarya yaptırılamaz ya da serbest zaman geçirmelerine izin verilemez. d) Dekanlık, her yıl, intörnlük dönemi başlamadan önce, intörnlük eğitiminin özellikleri, hastane rutinlerinin ve 3 altyapısının tanıtımı, intörnün görev ve

4 sorumluklarını kapsayan uyum eğitimi düzenler. e) İntörnlük döneminde eğitiminin disiplini ve uygulaması anabilim/bilim dalı başkanları tarafından sağlanır. Her anabilim/bilim dalında İntörn Eğitim Sorumlusu belirlenir ve bu sorumlu DVI koordinatörü ile yakın bir işbirliği ve iletişim içinde intörnlerin anabilim dalı eğitim amaçlarına uygun eğitilip eğitilmediklerini izler ve değerlendirir. f) Her anabilim/bilim dalı, yeni başlayan intörnlere rotasyonun başladığı ilk gün anabilim/bilim dalı ve klinik hakkında bilgi veren, intörn hekimlerden beklentileri, çalışma düzeni, görev tanımları konularını içeren karşılıklı bilgi alışverişinin olduğu bir bilgilendirme toplantısı yapar. Bu toplantıya servis sorumlu hemşiresi ve kıdemli asistanın da katılması sağlanır. g) Klinik hizmet sunumunda veya çalışmakta oldukları ortamda ekip çalışanı olarak çalışma ilke ve kurallarına ve meslek etiği uyarlar. h) İntörn doktorlar önlük giymekle yükümlüdürler, diğer doktorlar gibi temiz ve düzenli giyinirler. Önlüklerinde uygun bir yerde fakülte logosunu ve İntörn Dr... şeklinde isimlerini yazan bir yaka kartı taşırlar. Bu kart her öğrenciye dekanlık tarafından sağlanır. i) Çalışma Süreleri: Dönem VI eğitim programındaki öğrenciler çalıştıkları yerlerdeki ilk yıl asistanlarına benzer şekilde arasında çalışırlar. Ancak hasta yararı veya yapılan sağlık hizmetinin gerektirdiği hallerde bu süre aşılabilir. Nöbet sistemi içinde çalışan bölümlerde çalışma süresi sabah ve akşam dilimi, devir sürelerine göre AD tarafından düzenlenir. Bu dönemde hekim adayı, klinik, poliklinik, laboratuvar ve saha çalışmalarında öğretim üyesi veya kıdemli asistanlar gözetiminde çalışır ve eğitim gördüğü anabilim dalı/bilim dallarının koşullarına uyar. j) Eğitim programlarına katılım: İntörn doktorlar anabilim dallarının eğitim programlarına ve kendileri için ayrıca düzenlenmiş eğitim programlarına katılırlar. Her intörn doktorun eğitimi, o anabilim dalı için belirlenmiş minimum eğitim amaçlarına ulaşma bakımından değerlendirilir. Eğitimde en sık görülen hastalıkların ve en gerekli uygulamaların/girişimlerin öğretilmesine öncelik verilir. k) Nöbetler: Dönem VI eğitim programı içinde intörn hekimler anabilim/bilim dalı planları çerçevesinde nöbet tutarlar. İntörnlerin tutacağı nöbet sayısı üç günde bir den fazla olamaz. Nöbete ilişkin düzenlemeler ilgili anabilim/bilim dalı tarafından belirlenir. Ancak, zorunlu haller dışında nöbet değişimi yapılamaz. Nöbet değişimi acil haller dışında- üç gün öncesinden İntörn eğitimi sorumlusu öğretim üyesine bildirilir ve onaylaması halinde yapılır. Bir başka anabilim dalında staj yapan intörn doktorlar ile nöbet değişimi kesinlikle yapılamaz. Nöbetlere devam ve nöbet listelerinin güncelliği anabilim/bilim dalı tarafından denetlenir. l) Seçmeli stajlarda intörnlerin eğitimi ve uyacakları kurallar diğer stajlarla aynıdır. Seçmeli stajlara da devam zorunludur ve staj sonunda değerlendirme formu doldurularak dekanlığa gönderilir. Değerlendirme Madde- 6 Yeterlilik: Bu dönemde öğrenciler Ek teki form doldurularak intörn eğitimi sorumlusu tarafından değerlendirilir ve sorun olan durumlarda anabilim dalı akademik kurulunun görüşü alınır. Değerlendirme sırasında hasta sorumluluğu alma, anabilim dalı için öngörülen bilgi ve becerileri kazanma ve genel hekimlik değerleri gibi noktalar dikkate alınır. Devamsızlık: İntörn doktorlar, geçerli bir gerekçe belirtmeksizin ve sorumlulardan izin almadan devamsızlık yapamazlar. Sağlık ya da geçerli bir mazerete bağlı devamsızlık tüm staj süresinin %10 undan fazla olamaz. Süre açısından eksik kalan ya da beceri kazanma açısından yetersiz olan stajın nasıl tekrar edileceği yetersizlik başlığında tanımlanmıştır. Yetersizlik: Çalışmaları yeterli bulunmayan intörn doktorlara staj tekrar ettirilir. Staj tekrarları (devamsızlık ve yeterlilik ile ilgili ölçütlere bağlı olarak), staj içinde rotasyon yapılan bölümün / birimin süresi kadar ya da stajın süresinin tamamı kadar olabilir. Tekrar edilecek bölümün/birimin adını, süresini ve tekrar gerekçelerini anabilim dalı belirler ve bir yazı ile Dönem VI koordinatörlüğüne bildirir. Tekrar süresi tüm stajların bitmesini izleyen dönemde uygulanır. Anabilim/bilim dalları tekrar dönemleri için eğitim programlarında gerekli değişiklik ve düzenlemeleri yaparlar. 4

5 D VI Eğitim Dönemi Stajları Madde- 7 Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi D VI Eğitim Dönemi Dilimler Staj ismi Süre İç Hastalıkları Dilimi İç Hastalıkları AD 8 hafta Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dilimi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD 8 hafta Psikiyatri AD 4 hafta Psikiyatri - Seçmeli Dilimi Klinik Farmakoloji 2 hafta Seçmeli 2 hafta Kadın Hastalıkları ve doğum 4 hafta Genel Cerrahi AD Kadın hastalıkları ve Cerrahi Göğüs Cerrahi Dilimi Plastik Cerrahi 4 hafta Çocuk Cerrahisi Toplum Sağlığı Dilimi Halk Sağlığı AD 8 hafta Acil Tıp Dilimi Acil Tıp AD 8 hafta Seçmeli Staj Madde- 8 Dönem VI eğitiminin seçmeli dilimi, fakülte içi ya da dışında yapılabilir. Fakülte dışında staj yapabilmek için Fakülte Yönetim Kurulunun onayı gerekir ve bu onay ile yurtiçi veya yurtdışında eğitim veren sağlık kuruluşlarında da staj yapılabilir. Yurtdışından alınan belgelerin geçerliliğine Fakülte Yönetim Kurulu karar verir. Öğrenciler seçmeli dilim tercihlerini programın başlamasından en az 2 hafta önce Dönem VI Koordinatörlüğü ne dilekçe ile bildirmek zorundadır. Seçmeli dilimlerde başarısız olan öğrenciler, başarısız oldukları dilimleri değiştirmek isterlerse yeni dilime tam süre ile devam ederler. Seçmeli stajlarda uygulama kuralları diğer stajlarla aynıdır. Bu stajlara da devam zorunludur. Seçmeli staj yapılacak anabilim/bilim dalları, her yıl intörn eğitim döneminin başında fakülte kurulu tarafından belirlenir. Dönem VI Koordinatörlüğünün görevleri Madde- 9 Koordinatör, Dönem VI eğitim sürecinin Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi eğitim hedefleri ve müfredata uygun biçimde yürütülmesinden sorumludur. a) Her eğitim yılı başında anabilim/bilim dallarının eğitim hedeflerini, araç ve yöntemlerini belirlemelerini, gözden geçirmelerini sağlar. b) Staj gruplarını belirler. c) Her eğitim dönemi başlangıç gününde İntörn Doktorluk Uyum Kursu programını hazırlar ve yürütür. d) Ölçme ve değerlendirme ölçütlerinin belirlenmesini, geliştirilmesini, kullanılmasını sağlar ve izler. e) İntörn eğitim dönemi başında ve sonunda anabilim/bilim dalı intörn eğitim sorumluları ve intörn temsilcilerinin katılımı ile değerlendirme toplantıları yapar. f) Yetersizlik durumlarında stajların uygun görülen sürelerle tekrar edilmesini düzenler ve sağlar. g) İntörn doktorların sağlık çalışanının sağlığı bakımından karşılaşabilecekleri risklere karşı gerekli önlemlerin alınmasını sağlar. h) Yurt içi ve yurt dışı seçmeli staj ile ilgili anabilim dalları ve intörn doktorlardan gelen önerileri ve istekleri değerlendirir, Dekanlık oluruna sunar ve yürütülmesini izler. i) Mezuniyet süreci hazırlıklarını izler ve yürütür. Mezuniyet töreninin düzenlenmesini koordine eder. 5

6 j) Mezuniyet ile ilgili belgelerin tamamlanmasını ve dekanlığa zamanında iletilmesini sağlar. k) Her staj sonrası intörn doktorlardan gelen geri bildirimleri rapor haline getirir ve anabilim dalı intörn sorumluları ile staj değerlendirme toplantısı yapar. Anabilim/Bilim Dalı Başkanlığı Sorumlulukları Madde- 10 a) Dönem VI eğitim programında yer alan tüm anabilim dalları, yeni dönem başlamadan anabilim dalı intörn doktor sorumlu öğretim üyesini belirleyerek dekanlığa bildirirler. b) Anabilim dalı/bilim dalı başkanları, intörnlerin kendi başlarına/bizzat hasta sorumluluğu alarak eğitim yapmalarını sağlarlar. Bunun için anabilim dalı poliklinik ve kliniklerinde gerekli düzenlemeleri yaparlar. c) İntörn doktorların hastaların tanı ve tedavi süreçlerinde rol ve sorumluluk almaksızın yalnızca rutin iş (EKG çekmek, kan almak, NST izlemi, epikriz yazmak vs) yaparak staj sürelerini geçirmelerini önlerler. d) İntörn eğitiminde anabilim dalı başkanı ile intörn eğitim sorumlusu birlikte sorumluluk yüklenirler. e) İntörnlerin değerlerdirilmeleri daha önce belirtilen şekilde yapılır. İntörnlerin staj sonu durumunu gösteren değerlendirme formu dekanlığa iletilir. İntörn doktor eğitim sorumlusunun görev ve sorumlulukları: Madde- 11 a) İntörn doktorların birimdeki eğitim ve rotasyon programlarını düzenlemek b) Programlanan eğitim faaliyetlerine aktif olarak katılmalarını sağlamak c) İntörn doktorların çalışma düzenini takip etmek, ortaya çıkan sorunların çözümü için anabilim dalının bilgisi dahilinde önlem almak d) İntörn doktorlarla staj başında yapılması gereken staj bilgilendirme toplantısını organize etmek e) Staj bitiminde intörn doktorların devam ve başarı durumlarını değerlendirerek yeterlilikle ilgili karar oluşturmak ve bu kararı anabilim/bilim dalı başkanına sunmak, gerekli durumlarda akademik kurulda tartışılmasını sağlamak. f) Her stajın sonunda İntörn Doktor Geri Bildirim Toplantısı düzenler ve Ek- 2 deki İntörn Doktor Geri bildirim Formu nun doldurulmasını sağlar. Toplantı ve geri bildirim formu ile elde ettiği bilgileri, anabilim dalı akademik kurulu ve D VI koordinatörlüğü ile paylaşır. g) Dönem VI koordinatörlüğü ve intörn temsilcileriyle yapılan değerlendirme toplantılarına katılmak İntörn doktorların görev tanımı ve sorumlulukları Madde- 13 a) Programlanan eğitim ve araştırma etkinliklerine aktif olarak katılmak b) Kendisine verilen nöbet ve çalışma düzenine uymak c) Nöbetlere zamanında gelmek ve nöbet devrini yaparak hastaneden ayrılmak d) Hastaları düzenli muayene etmek, saptadığı sorunları klinik düzeni içindeki sorumlulara aktarmak e) Hastaları vizite hazırlamak ve vizitte kararlaştırılan önerileri yerine getirmek f) Hasta dosyalarına düzenli izlem notu koymak, tanı ve tedavi ile ilgili tartışmaları ve kararları yazmak g) Hasta çıkış özetini ayrıntılı olarak düzenlemek h) Hasta istemlerini zamanında vermek ve tedavi ile ilgili olarak hemşirelerle işbirliği yapmak i) Hastane işletmesi bakımından zorunlu olan ve idarece bildirilen mevzuatın gereğini yerine getirmek j) Hasta ve hasta yakınlarına hastalıkları ve gidişi konusunda hasta haklarını gözeterek anlaşılır bir şekilde bilgi vermek k) Hekimlik hizmetlerini hasta haklarına uyarak yürütmek ve hizmet kalitesinin arttırılması yönünde çaba göstermek l) Kurumla ilgili hizmet içi eğitimlere katılmak m) Ana bilim dallarınca hazırlanan İntörn Doktor Karnesi olarak isimlendirilen mesleki bilgi eğitimi, beceri eğitimini kapsayan işlemleri yapmak, tamamlamak ve anabilim dalındaki süre bitiminden önce Anabilim Dalı Başkanlığına vermek, Eğitimi sırasında karnesinde öngörülen işlemleri ve eğitim aktivitelerini yeterli miktarda yapmak ve bunları düzenli olarak karnesine kaydetmek, 6

7 n) Klinikte kullanılan araç, gereç ve malzemeleri; hasta dosyaları ve hastaneye ait olan evrakı korumak o) Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim- Öğretim ve Sınav Yönergesinde belirtilen usul ve esaslara uymak p) Kurumun belirlediği kılık kıyafet kurallar ve işe devam konusunda titiz davranmak q) Meslektaşları ve çalışma arkadaşları ile ilişkilerinde işbirliğine kolaylaştıracak tutumda ve etik kurallara uygun davranmak. r) Hastanın sevk ve nakil işlemlerinde verilen görevleri yerine getirmek s) Kendisine görev olarak verilen çeşitli tıbbi girişimleri aksatmadan yapmak t) Hastalardan gerekli tetkik materyallerini usulüne uygun şekilde almak u) Hastane içindeki çalışmalarında kalite belgelerine uymak v) Hasta ve yakınlarının haklarını bilmek; bunlara saygılı olmak ve hasta bilgilerinin gizliliği ilkesine uymak w) Hastane dışında yürütülen stajlarda ilgili Anabilim Dalı ve staj yaptığı kurumun belirlediği sınırlar içinde hizmetlere katılmak (aşılama, okul taramaları, periyodik muayene, işe giriş muayenesi, filyasyon çalışması, işyeri denetimleri vb.) ve ilgili kurumun çalışma saatlerine uymak x) Topluma sağlık eğitimleri vermek, aile planlaması vb. konularda danışmanlık yapmak y) Hizmet verdiği toplumda hizmet verilen kişiler ve diğer sağlık çalışanları ile doğrudan ve uygun iletişim kurmak z) Kendisine verilen seminerlerin uygun biçimde hazırlanmak ve etkili bir şekilde sunumunu yapmak. Fakülte düzeyinde İntörn eğitiminin değerlendirilmesi ve Geliştirilmesi Madde 14. a) Anabilim/bilim dalı intörn eğitimi her staj sonunda alınan geri bildirim formu (Ek- 2) ile değerlendirilir. b) Fakültedeki intörn eğitimini değerlendirmek ve geliştirmek amacıyla önceki D VI koordinatör ve yardımcıları ile mevcut koordinatör ve yardımcıları ve intörn temsilcisi iki öğrenciden oluşan bir İntörnlük Eğitimi Kurulu oluşturulur. Bu kurul birisi, intörn eğitim döneminin başında olmak üzere yılda en az iki kez dekanın başkanlığında toplanır ve hazırladıkları raporu, eğitim komisyonuna ve dekanlığa iletir. c) İntörn eğitimi ile ilgili pratik konular yıl içinde her 2 ayda bir yapılan toplantılar ile değerlendirilir. Bu toplantılara D VI koordinatörü başkanlığında, D VI koordinatör yardımcıları ve anabilim/bilim dalı intörn eğitim sorumluları katılır. Yürürlük Madde 15- Bu Yönerge üniversite senatosunda kabulü tarihinde yürürlüğe girer. Yürütme Madde 16- Bu Yönerge hükümlerini Kocaeli Üniversitesi adına Tıp Fakültesi Dekanı yürütür. 7

8 EK-1 KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANABİLİM DALI/BİLİM DALI İNTÖRN DOKTOR DEĞERLENDİRME FORMU Hedeflenen yeterliliklere ulaştı Hedeflenen becerilere ulaştı Eğitim toplantılarda aktif katılım yaptı Servis çalışmalarında başarılıydı Poliklinik çalışmalarında başarılıydı Devam problemi yaşamadı Hayır Az Orta İyi Çok iyi SONUÇ DEVAM DURUMU : ( ) Devamsızlığı Yok ( ) Var STAJ NOTU : SONUÇ : ( ) BAŞARILIDIR ( ) BAŞARISIZDIR Anabilim Dalı Başkanı: Anabilim Dalı Dönem VI sorumlu öğretim üyesi: 8

9 KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI İNTÖRN DOKTOR KARNESİ ADI -SOYADI : FAKÜLTE NUMARASI : STAJ TARİHLERİ : STAJ YERİ : PEDİATRİ SERVİSİ YENİDOĞAN SERVİSİ POLİKİLNİK : 2.KAT : 2.KAT : Morfoloji Binası Zemin Kat ANABİLİM DALI BAŞKANI : Prof. Dr. Şükrü Hatun ANABİLİM DALI STAJ SORUMLU ÖĞRETİM ÜYESİ: Prof. Dr. Metin Aydoğan BİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYELERİ ENFEKSİYON BİLİM DALI ENDOKRİN BİLİM DALI YENİOĞAN BİLİM DALI NEFROLOJİ BİLİM DALI HEMATOLOJİ BİLİM DALI ONKOLOJİ BİLİM DALI KARDİOLOJİ BİLİM DALI NÖROLOJİ BİLİM DALI ALLERJİ-KLİNİK İMMÜNOLOJİ : Prof. Dr. Emin Sami Arısoy Doç. Dr. Selim Öncel : Prof. Dr. Şükrü Hatun Doç. Dr. Filiz Çizmecioğlu : Prof. Dr. Ayşe Sevim Gökalp Prof. Dr. Ayşe Engin Arısoy Prof. Dr. Gülcan Türker Doç. Dr. Ayla Günlemez : Prof. Dr. Zelal Bircan Prof. Dr. Kenan Bek : Prof. Dr. Nazan Sarper Doç.Dr.Emine Zengin : Prof. Dr. Funda Çorapçıoğlu : Prof. Dr. Kadir Babaoğlu : Prof. Dr. Bülent Kara : Prof. Dr. Metin Aydoğan GÖĞÜS HASTALIKLARI BİLİM DALI : Doç. Dr. Zeynep Seda Uyan GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI : Doç.Dr. Ayşen Aydoğan ÇOCUK YOĞUN BAKIM : Doç.Dr.Zühal GÜNDOĞDU AMAÇ 9

10 Bu stajın amacı, ülkemizin çocuk sağlığı sorunlarını bilen, koruyucu, önleyici hekimliği önemseyen, sık karşılaşılan ve acil çocukluk çağı hastalıklarının tedavisini yapabilen hekimler olarak yetişmelerini sağlamak HEDEFLENEN GENEL YETERLİLİKLER 1. Aile ile duyarlı iletişim 2. Öykü alabilme 3. Fizik muayene 4. Öykü ve muayene bulgularını Kaydetme 5. Vizitte sunabilme 6. Hasta İzlemi 7. Epikriz / rapor yazabilme 8. Soruna yönelik yaklaşım yapabilme 9. Sorunları tanıma ve önemine göre sıralayabilme, kaydetmeyi yapabilme 10. Ön tanıya / tanılara varabilme 11. Laboratuvar verilerini bilinçli bir sırada isteme ve değerlendirme 12. Tedavi planlama, tedavinin yararını değerlendirme ve izleme Not: Bütün çalışmalarını kıdemli asistan doktor ve sorumlu öğretim üyesi gözetiminde yapacaktır. HEDEFLENEN KLİNİK YETERLİLİKLER Sağlam Çocuk Sağlam çocuk izlenimi bilme Çocukluk çağında beslenme prensiplerini bilme Çocuk Enfeksiyon Çocuklarda aşılama takvimini ve prensiplerini bilme Üst solunum yolu enfeksiyonlarına yaklaşımı bilme Merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarına yaklaşımı bilme Çocukluk çağı tüberkülozuna yaklaşımı bilme İshalle getirilen çocuğa yaklaşımı bilme Ateşle getirilen çocuğa yaklaşımı bilme Çocukluk çağı parazitozlarına yaklaşımı bilme Çocukluk çağı döküntülü hastalıklarına yaklaşımı bilme 10

11 Çocuk Yenidoğan Doğum salonunda yenidoğanın bakımını bilme Yenidoğanın izlemi ve prematürelik sorunlarını bilme Çocuk Endokrin Boy kısalığına yaklaşımı bilme Tip 1 diyabet tanısı ve acil tedavisini bilme D vitamini yetersizliği tanı ve tedavisini bilme Hipotiroidizme yaklaşımı bilme Obezite ve insülin direncine yaklaşımı bilme Çocuk Nefroloji Akut böbrek yetersizliğine yaklaşımı bilme Üriner sistem enfeksiyonlarına (ÜSE)yaklaşımı ve tedavilerini bilme Çocukluk çağı hipertansiyona yaklaşım ve tedavisini bilme Çocukluk çağı artritleri tanı ve yaklaşımı bilme Sıvı elektrolit tedavisinin genel ilkelerini bilme Çocuk Onkoloji Çocukluk çağında lenfadenopatilere yaklaşımı bilme Çocukluk çağı kanserlerinde genel belirti ve bulgular, ayırıcı tanı ve yaklaşımda ipuçlarını bilme Çocuk Hematoloji Nutrisyonel ve hemolitik anemilerde tanı ve tedavisini bilme Kanama bozukluklarına yaklaşımı bilme Transfüzyon ilkelerini bilme Çocuk Nöroloji Akut bilinç değişikliğine yaklaşımı bilme Akut nöbete yaklaşımı bilme Akut yürüme güçlüğüne yaklaşımı bilme Febril konvulziyona yaklaşımı bilme 11

12 Çocuk Alerji-Klinik İmmünoloji ve Çocuk Göğüs hastalıkları Astım tanı ve tedavisini bilme Hışıltılı çocuğa yaklaşımı bilme Alerjik acillere yaklaşım ve tedavisi (akut astım tedavisi, ürtiker-anjioödem, anafilaksi) İmmün yetersizliklere yaklaşımı bilme Kronik akciğer hastalıklarına yaklaşımı bilme Çocuk Kardioloji Üfürümleri tanımlamayı bilme Konjestif kalp yetersizliği tanı ve tedavini bilme Akut romatizmal ateş tanı ve tedavi yaklaşımını bilme Konjenital kalp hastalıklarına yaklaşımı bilme Çocuk Gastroenteroloji Hepatitlere yaklaşımı bilme Karın ağrısı olan çocuğa yaklaşımı bilme Malnütrisyon tanı ve tedavisini bilme Çocuk Yoğun Bakım Solunum yetmezliğinin tanınması ve tedavisini bilme Şokun tanımlanması ve tedavisini bilme HEDEFLENEN PRATİK BECERİLER Kapiller Kan Alma Venöz Kan Alma Arteryel Kan Alma Damar Yolu Açma Nazogastrik Aspirasyon Boğaz Kültürü Alma Glukometre Kullanarak Kan Şekeri Ölçümü Guthrie Kartına Metabolik Hastalık Tarama İçin Kapiller Kan Örneği Alma (2) Akciğer Grafisini Doğru Olarak Yorumlama 12

13 ANABİLİM DALINA ÖZGÜ YÖNTEM VE ÇALIŞMA KOŞULLARI ÇALIŞMA SİSTEMİ Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı intörn doktor eğitimi 2 aylık bir dönemi kapsar. Bu dönem içinde intörn doktorlar bir ay genel pediatri servisi, yenidoğan servisi, acil servislerinde kura ile belirlenecek şekilde servis çalışması yapar. Diğer ayda ise genel poliklinik, yandal polikliniklerinde çalışırlar. Servis Çalışmaları Servislerde çalışan intörn doktorlar kıdemsiz asistan konumunda kıdemli doktorun gözetiminde çalışırlar. Sabah en geç saat de servise gelerek sorumlu oldukları hastaların muayenesini yaparlar, kıdemli asistan ile servisi dolaştıktan sonra, sabah toplantısına katılırlar. İntörn doktorlar sorumlu oldukları hastalar dışındaki hastaların da tanı, tedavi ve sorunlarını bilmekle yükümlüdürler. İntörn doktorlar izledikleri hastaların yakınlarına kendilerini tanıtmak ve hastalık hakkında onların anlayabileceği bir dille bilgi vermek sorumluluğunu taşırlar. İntörn doktorlar öğretim üyesi vizitlerinde kendi hastalarını sunarlar. İntörn doktorlar, serviste izledikleri hastaların acil sorunları olmadıkça, anabilim dalının eğitim toplantılarına katılmakla yükümlüdürler. İntörn doktorlar izledikleri hastaları akşam yapılan nöbet vizitinde teslim etmeden servisten ayrılamazlar. Teslimler nöbetçi asistan ekibiyle birlikte toplu halde yapılır, intörn doktorlar kendi aralarında nöbet teslimi yapamazlar. İntörn doktorlar çıkışını yapacakları hastaların epikrizini bilgisayarda yazarlar, servis kıdemli asistanına ve servis sorumlu öğretim üyesine imzalatırlar. Epikrizi yazılmayan veya imzasız olan hastaların çıkışları yapılmamaktadır. İntörn doktorlar Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı nın eğitim toplantılarına katılırlar. Eğitim toplantılarının günü ve saatleri aşağıdadır. Her sabah (saat 08.30) Gece yatan hastaların tartışılması Pazartesi (saat ) Öğretim üyesi semineri Salı (saat ) Olgu sunumu Çarşamba (saat ) Makale sunumu / Radyoloji toplantısı (dönüşümlü) Perşembe (saat ) İntörn doktorın katıldığı interaktif eğitim toplantıları Cuma (saat ) İntörn doktorın katıldığı interaktif eğitim toplantıları 13

14 İNTÖRN EĞİTİM SEMİNERLERİ Tarih/Gün Konu Öğretim Üyesi Nutrisyonel ve hemolitik anemilerde tanı ve tedavisi Kanama bozuklukları Transfüzyon Prof. Dr. Nazan Sarper 2 toplantı Hepatitlere yaklaşım Karın ağrısı olan çocuğa yaklaşım Malnütrisyon tanı ve tedavisi Çocuklarda aşılama Üst solunum yolu enfeksiyonları Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları Çocukluk çağı tüberkülozu ishalle getirilen çocuğa yaklaşım ateşle getirilen çocuğa yaklaşım Çocukluk çağı parazitozları Çocukluk çağı döküntülü hastalıkları Akut bilinç değişikliği Akut nöbet Akut yürüme güçlüğü Febril konvulziyon Sağlam çocuk izlemi Çocukluk çağında beslenme prensipleri Astım tanı ve tedavisi Hışıltılı çocuğa yaklaşım Alerjik acillere yaklaşım ve tedavisi (akut astım tedavisi, ürtiker-anjioödem, anafilaksi) İmmün yetersizliklere yaklaşım Kronik akciğer hastalıklarına yaklaşım Akut böbrek yetersizliğine yaklaşım Üriner sistem enfeksiyonlarına (ÜSE)yaklaşımı ve tedavileri Çocukluk çağı hipertansiyona yaklaşım ve tedavisi Çocukluk çağı artritleri tanı ve yaklaşım Sıvı elektrolit tedavisi Üfürümleri tanımlama Konjestif kalp yetersizliği tanı ve tedavi Akut romatizmal ateş tanı ve tedavi yaklaşım Konjenital kalp hastalıklarına yaklaşım Boy kısalığına yaklaşım Tip 1 diyabet tanısı ve acil tedavisi D vitamini yetersizliği tanı ve tedavisi Hipotiroidizm Obezite ve insülin direnci Çocukluk çağında lenfadenopatilere yaklaşım Çocukluk çağı kanserlerinde genel belirti ve bulgular, ayırıcı tanı ve yaklaşımda ipuçları 2 toplantı Doğum salonunda yenidoğanın bakımı Yenidoğanın izlemi ve prematürelik sorunları Solunum yetmezliğinin tanınması ve tedavisi Şokun tanımlanması ve tedavisi Doç.Dr. Ayşen Aydoğan Prof.Dr. Emin Sami Arısoy Doç.Dr. Selim Öncel Prof.Dr. Bülent Kara Prof.Dr. Ayşe Sevim Gökalp Prof.Dr. Metin Aydoğan Doç.Dr. Seda Uyan Prof.Dr. Zelal Bircan Prof.Dr. Kenan Bek Prof.Dr. Kadir Babaoğlu Prof.Dr.Şükrü Hatun Doç.Dr. Filiz Çizmecioğlu Prof.Dr. Funda Çorapcıoğlu Prof.Dr. Ayşe Sevim Gökalp Prof.Dr. Ayşe Engin Arısoy Prof.Dr. Gülcan Türker Doç.Dr. Ayla Günlemez Doç.Dr. Seda Uyan 14

15 NÖBET Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı nda her gün en az üç intörn doktor nöbete kalmaktadır. Nöbetler, her serviste bir intörn doktor olmak üzere, pediyatri servisi, acil servis ve hematolojionkoloji servisinde tutulmaktadır. Nöbetçi intörn doktorlar nöbet sırasında kıdemli nöbetçi asistanın sorumluluğu altında çalışırlar, nöbetçi kıdemli asistan gerekli gördüğünde nöbet yerlerinde değişiklik yapabilir. Nöbet listesi intörn doktorların kendi arasında belirlediği kişi tarafından düzenlenir. Nöbet listesinde yapılacak değişiklikler, nöbet listesinden sorumlu öğrenciye ve sorumlu öğretim üyesine en az bir gün öncesinden bildirilmelidir. Geçerli bir gerekçe olmaksızın nöbete gelmemenin veya geç gelmenin telafisi olmayıp, staj tekrarı gerektirir. Nöbetçi intörnler asistanlarla birlikte nöbet teslimlerine katılmakla sorumludur. Nöbet teslimleri hafta içinde saat da, hafta sonunda saat da başlamaktadır. Nöbetçi intörn doktor nöbet yerinden ayrılması gereken durumlarda nöbetçi kıdemli asistana bilgi vermekle yükümlüdür. Primer hasta sorumluluğu kapsamında sorumluluk aldığı hastalar Adı-Soyadı Protokol No Tanı/tanılar Onay 15

16 DEĞERLENDİRİLME Hayır Az Orta İyi Çok iyi Hedeflenen yeterliliklere ulaştı Hedeflenen becerilere ulaştı Eğitim toplantılarda aktif katılım yaptı Servis çalışmalarında başarılıydı Poliklinik çalışmalarında başarılıydı SONUÇ DEVAM DURUMU : ( ) Devamsızlığı Yok ( ) Var STAJ NOTU : SONUÇ : ( ) BAŞARILIDIR ( ) BAŞARISIZDIR Anabilim Dalı Dönem VI sorumlu öğretim Üyesi: Anabilim Dalı Başkanı: 16

17 ADI -SOYADI : FAKÜLTE NUMARASI : STAJ TARİHLERİ : STAJ YERLERİ : ENDOKRİNOLOJİ-HEMATOLOJİ- ROMATOLOJİ SERVİSLERİ : 5.KAT NEFROLOJİ-GASTROENTEROLOJİ SERVİSİ : 4.KAT KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI DİLİMİ STAJI İNTÖRN DOKTOR KARNESİ ONKOLOJİ SERVİSİ ve POLİKLİNİĞİ : Morfoloji Binası POLİKLİNİK : Hastane Poliklinikleri Zemin Kat ANABİLİM DALI BAŞKANI : Prof. Dr. Saadettin HÜLAGÜ ANABİLİM DALI STAJ SORUMLU ÖĞRETİM ÜYESİ Yard. Doç. Dr. Necmi EREN BİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYELERİ NEFROLOJİ BİLİM DALI ENDOKRİNOLOJİ ve METABOLİZMA BD: : Prof. Dr. Betül KALENDER Prof. Dr. Itır Yeğenağa Doç.Dr.Erkan DERVİŞOĞLU Yrd.Doç.Dr.Necmi EREN Prof. Dr. Berrin Çetinarslan Prof Dr. Zeynep Cantürk Prof.Dr.Dr. İlhan Tarkun GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI : Prof. Dr. Sadettin Hülagü Prof. Dr. Ömer Şentürk Doç. Dr. Altay Çelebi HEMATOLOJİ BİLİM DALI ROMATOLOJİ BİLİM DALI ONKOLOJİ BİLİM DALI GÖĞÜS HASTALIKLARI AD : Prof. Dr. Abdullah Hacıhanefioğlu Yrd.Doç.Dr. Elif Birtaş Yrd.Doç.Dr.Pınar TARKUN : Prof. Dr. Ayşe Cefle Yrd.Doç.Dr.Ayten YAZICI : Prof. Dr. Kazım Uygun Doç.Dr.Umut Kefeli Yrd.Doç.Dr.Devrim Çabuk : Prof.Dr.Füsun Yıldız Prof.Dr.Ahmet Ilgazlı Prof.Dr.Haşim Boyacı Prof.Dr.İlknur Başyiğit Yrd.Doç.Dr.Serap Argun Barış 17

18 KARDİYOLOJİ AD : Prof.Dr.Ahmet Vural Prof.Dr.Dilek Ural Prof.Dr.Ertan Ural Doç.Dr.Ayşen Ağır Doç.Dr.Göksel Kahraman Doç.Dr.Tayfun Şahin Doç.Dr.Teoman Kılıç Doç.Dr.Halil Ulaş Bildirici Doç.Dr.Y.Umut ÇELİKYURT AMAÇ Bu stajın amacı, ülkemizde iç hastalıkları ile ilgili olan, özellikle sık karşılaşılan hastalıkları tanıyabilen ve uygun tedavi edebilen hekimler olarak yetişmelerini sağlamak HEDEFLENEN GENEL YETERLİLİKLER 1. Öykü alabilme 2. Fizik muayene 3. Öykü ve muayene bulgularını Kaydetme 4. Vizitte sunabilme 5. Hasta İzlemi 6. Epikriz / rapor yazabilme 7. Soruna yönelik yaklaşım yapabilme 8. Ön tanıya / tanılara varabilme 9. Laboratuvar verilerini bilinçli bir sırada isteme ve değerlendirme 10. Tedavi planlama, tedavinin yararını değerlendirme ve izleme 11. Makaleye ulaşma, sunum ve yorumlama becerisi Not: Bütün çalışmalarını kıdemli asistan doktor ve sorumlu öğretim üyesi gözetiminde yapacaktır. 18

19 HEDEFLENEN KLİNİK YETERLİLİKLER Dahiliye Nefroloji Akut ve kronik böbrek yetmezliği bulunan hastaların tanı ve ayırıcı tanıları, diyaliz endikasyonları, hemodiyaliz ve periton diyalizi uygulamalarına hazırlık. Volüm yüklenmesi ve volüm açığı bulunan hastaların tanısı ve tedavisi Asit-baz dengesi bozukluklarının tanınması ve tedavisi Sodyum ve potasyum dengesi bozukluklarının tanı ve tedavi yaklaşımlarının öğrenilmesi Karaciğer-böbrek hastalıklarının tanı yaklaşımının öğrenilmesi Hemodiyaliz hastalarının takibinde dikkat edilecek hususların öğrenilmesi, akut hemodiyaliz komplikasyonlarının tanınması ve bilinmesi Nefrolojide yapılan invaziv girişimleri (böbrek biyopsisi, periton diyaliz kateteri, subklavian ve intörnal juguler kateter koyma) gözleme ve izleme Akciğer grafisi, telekardiyogram ve EKG yi okuyabilme Hemodiyaliz hastasının aylık laboratuvar incelemelerini değerlendirebilme Dahiliye Hematoloji Hematolojideki major klinik sendromları tanıma veya hematolojik hastalıkların tanınması Hematolojik hastalıkların fizyopatolojisi Hematolojik hastalıkların tanısında hangi tetkiklerin kullanılacağını bilme Sık görülen selim hematolojik hastalıkların tedavisini planlama (demir eksikliği, B12 vitamini eksikliği, otoimmün trombositopeni vs.) Anemili hastalara tanı koyabilme ve ayırıcı tanı yapabilme Sistemik hastalıklardaki hematolojik bulguların bilinmesi Nötropenik hastanın takibi ve tedavisi Kan ve kan ürünlerinin tanınması ve kullanım endikasyonlarının bilinmesi Kan transfüzyonu takibi ve transfüzyon komplikasyonları Hematolojik hastalıklarda kullanılan temel ilaçları tanıma, bunların etkileri ve yan etkilerini bilme 19

20 Dahiliye Endokrin Hipoglisemik ve hiperglisemik acil durumları tanıyabilme ve değerlendirme, tedavi edebilme Öykü, fizik muayene bulgularını değerlendirebilme, ayırıcı tanı yapabilme Tiroid fonksiyon testlerini yorumlayabilme Tiroid ultrasonografi bulgularını yorumlayabilme Tiroid sintigrafisini değerlendirebilme Diyabetik hastaların günlük kalori ihtiyaçlarını belirleyebilme, sağlıklı beslenme eğitimi verebilme Oral antidiyabetik seçimi ve dozlarını ayarlama becerisi İnsülin tedavisine karar verebilme, doz hesaplanması ve kan şekeri regülasyonu yapabilme becerisi Kemik mineral dansitesinin değerlendirilmesi, osteoporoz tanısı Dahiliye Onkoloji Onkolojik hastalıkların tanınması ve değerlendirilmesi Meme kanseri hastalarının tedavi ve takibinde dikkat edilmesi gereken hususlar Akciğer kanseri hastalarında tedavide Kemoterapi ve radyoterapinin yeri, Kolorektal kanserlerde genel yaklaşım ve metastatik hastaların takibi Tümör belirteçlerinin klinikte kullanımı Onkoloji hastalarında takip süreleri ve tetkik türleri Onkoloji de radyolojik görüntüleme yöntemlerinin kullanımı İleri evre malignite hastalarına yaklaşım Paraneoplastik sendromlara ve onkolojik acillere ve tedavi komplikasyonlara yaklaşım Onkoljide kullanılan temel ilaçları tanıma, etki ve yan etkilerini değerlendirme Hipotiroidizme yaklaşımı bilme 20

21 Dahiliye Gastroenteroloji Üst ve alt GIS kanamalarına acil müdahale ile birlikte tanı yöntemleri, tedavi ve takibinin öğrenilmesi. Karın ağrısı ile gelen hastanın ayırıcı tanısının yapılabilmesi Kronik diyare ile gelen hastanın ayırıcı tanısının yapılabilmesi Konstipasyonlu hastanın değerlendirilmesi ve ayırıcı tanısı GİS semptomları ile gelen hastalarda alarm semptomlarını ve endoskopi endikasyonlarını öğrenmek. Sarılıkla gelen hastanın değerlendirilmesi ve ayırıcı tanısı. H. pylori eradikasyon kriterlerini ve eradikasyon tedavi protokollerini öğrenme Kolorektal kanserde toplum taramasında önerilen kılavuz bilgilerinin öğrenilmesi. Hepatit B ve C li hastaların değerlendirilmesi, virolojik belirteçlerin yorumlanabilmesi. Transaminaz yüksekliği ile gelen hastalarda ayırıcı tanı Asitli hastalarda klinik yaklaşım-tanı ve temel tedavi prensipleri. Hepatik ensefalopatide hasta takibi ve tedavi Dahiliye Romatoloji Artralji ve artrit arasındaki farkları bilmek Artrit olası nedenlerini sınıflandırmak amacı ile, patofizyolojinin anlaşılmasına dayalı sistematik yaklaşımı bilmek Artritin sık görülen nedenlerine yönelik, anahtar tanı kriterlerini bilmek Artritli hastaların değerlendirilmesinde kullanılacak laboratuar testlerinin bilmek Artrosentez uygulama endikasyonlarını bilmek Enflamatuar ve mekanik bel ağrısını ayırt edebilmek Raynaud fenomeni anamnezi alabilmek Romatolojik hastalıkların tedavisinde kullanılacak temel tedavi tipleri ve yan etkilerini bilmek Hangi durumlarda istirahat, NSAİİ, kortikosteroid, antibiyotik, yardımcı malzemeler ve fizik tedavi önerileceğinin belirlenmesi 21

22 HEDEFLENEN PRATİK BECERİLER Kapiller Kan Alma Venöz Kan Alma Arteryel Kan Alma ve sonucu değerlendirebilme Damar Yolu Açma Nazogastrik sonda takabilme ve aspirasyon Glukometre Kullanarak Kan Şekeri Ölçümü Akciğer Grafisini Doğru Olarak Yorumlama Başta artrosentez olmak üzere girişimin hastaya açıklanması ve yapılmasına yardımcı olunması İdrar tetkiki yapabilme Direkt üriner sistem ve intravenöz pyelografi değerlendirebilme Torasentez, parasentez işlemleri gözleme ve uygulama Subklavian, intörnal juguler tünelsiz hemodiyaliz kateterini çıkartma Kan kültürü alabilme Periferik yayma hazırlama Periferik yaymada eritrosit morfolojisi ile ilgili sık görülen anormallikleri tanıyabilme, normal ve normal olmayan periferik yaymayı ayırt edebilme Pıhtılaşma testleri ile ilgili birinci basamak tetkikleri yorumlayabilme (PT, aptt, TT, trombosit sayımı anormallikleri) Oral glukoz tolerans testi yapabilme yorumlayabilme Diyabetik ayak yarasını değerlendirip yara bakımını yapabilme Tümör belirteçlerinin malignite tipine göre yorumlanması Onkolojik acillerde klinik bulguların gözlenmesi ve tedavisi Hasta takiplerinde acil müdahalelerin öğrenilmesi Destek tedavisi uygulayabilmek, ağrı basamak tedavisi uygulama Terminal dönem onkoloji hastasını değerlendirebilme, hasta bakımını sağlayabilmek Parasentez yapabilme Endoskopik tanı yöntemleri ve değerlendirilebilmesi ERCP sırasında alınan grafilerin değerlendirilebilmesi 22

23 ANABİLİM DALINA ÖZGÜ YÖNTEM VE ÇALIŞMA KOŞULLARI ÇALIŞMA SİSTEMİ İç Hastalıkları Anabilim Dalı intörn doktor eğitimi 2 aylık bir dönemi kapsar. Bu dönem içinde intörn doktorlar iki ayrı bilim dalında birer ay olmak üzere kura ile belirlenecek şekilde staj çalışması yapar. Servis Çalışmaları Servislerde çalışan intörn doktorlar kıdemsiz asistan konumunda kıdemli doktorun gözetiminde çalışırlar. Sabah en geç saat de servise gelerek sorumlu oldukları hastaların muayenesini yaparlar, kıdemli asistan ile servisi dolaştıktan sonra hastalarının takibini yaparlar. İntörn doktorlar izledikleri hastaların yakınlarına kendilerini tanıtmak ve hastalık hakkında onların anlayabileceği bir dille bilgi vermek sorumluluğunu taşırlar. İntörn doktorlar öğretim üyesi vizitlerinde kendi hastalarını sunarlar. İntörn doktorlar, serviste izledikleri hastaların acil sorunları olmadıkça, anabilim dalının eğitim toplantılarına katılmakla yükümlüdürler. İntörn doktorlar izledikleri hastaları akşam yapılan nöbet vizitinde teslim etmeden servisten ayrılamazlar. Teslimler nöbetçi asistan ekibiyle birlikte toplu halde yapılır, intörn doktorlar kendi aralarında nöbet teslimi yapamazlar. İntörn doktorlar çıkışını yapacakları hastaların epikrizini bilgisayarda yazarlar, servis kıdemli asistanına ve servis sorumlu uzmanına imzalatırlar. Epikrizi yazılmayan veya imzasız olan hastaların çıkışları yapılmamaktadır. İntörn doktorlar İç Hastalıkları Anabilim Dalı nın eğitim ortak toplantılarına katılırlar. Eğitim toplantılarının konuları, günü ve saatleri servislerde ilan edilmektedir. Nöbet İç Hastalıkları Anabilim Dalı nda her gün en az üç intörn doktor nöbete kalmaktadır. Nöbetçi intörn doktorlar nöbet sırasında bulundukları servisin nöbetçi asistanın sorumluluğu altında çalışırlar, nöbetçi kıdemli asistan gerekli gördüğünde nöbet yerlerinde değişiklik yapabilir. Nöbet listesi intörn doktorların kendi arasında belirlediği kişi tarafından düzenlenir. Nöbet listesinde yapılacak değişiklikler, nöbet listesinden sorumlu öğretim üyesine en az bir gün öncesinden yazılı olarak bildirilmelidir. Geçerli bir gerekçe olmaksızın nöbete gelmemenin veya geç gelmenin telafisi olmayıp, staj tekrarı gerektirir. Nöbetçi intörnler asistanlarla birlikte nöbet teslimlerine katılmakla sorumludur. Nöbet teslimleri hafta içinde saat de, hafta sonunda saat da başlamaktadır. Nöbetçi intörn doktor nöbet yerinden ayrılması gereken durumlarda nöbetçi servis asistanına bilgi vermekle yükümlüdür. 23

24 İNTÖRN EĞİTİMİ SEMİNERLERİ Tarih/Gün Konu Öğretim Üyesi 1.toplantı -Akut ve kronik böbrek yetmezliği bulunan hastaların tanı ve ayırıcı tanıları, diyaliz endikasyonları ve hazırlığı -Volüm yüklenmesi ve volüm açığı bulunan hastaların tanısı ve tedavisi -Asit-baz dengesi, elektrolit dengesi bozukluklarının tanı ve tedavi yaklaşımlarının öğrenilmesi -Karaciğer-böbrek hastalıklarının tanı yaklaşımının öğrenilmesi -Hemodiyaliz hastalarının takibinde dikkat edilecek hususların öğrenilmesi, akut hemodiyaliz komplikasyonlarının tanınması ve bilinmesi -Hemodiyaliz hastasının aylık laboratuvar incelemelerini değerlendirebilme Doç.Dr.Erkan Dervişoğlu 2. toplantı -Hematolojideki major klinik sendromları tanıma veya hematolojik hastalıkların tanınması -Hematolojik hastalıkların fizyopatolojisi -Sık görülen selim hematolojik hastalıkların tedavisini planlama (demir eksikliği, B12 vitamini eksikliği, otoimmün trombositopeni vbg.) -Anemili hastalara tanı koyabilme ve ayırıcı tanı yapabilme -Sistemik hastalıklardaki hematolojik bulguların bilinmesi -Nötropenik hastanın takibi ve tedavisi -Kan ve kan ürünlerinin tanınması ve kullanım endikasyonlarının bilinmesi -Kan transfüzyonu takibi ve transfüzyon komplikasyonları -Hematolojik hastalıklarda kullanılan temel ilaçları tanıma, bunların etkileri ve yan etkilerini bilme 3. toplantı -Hipoglisemik ve hiperglisemik acil durumları tanıyabilme ve değerlendirme, tedavi edebilme Prof.Dr.Abdullah Hacıhanefioğlu Prof.Dr. İlhan Tarkun -Tiroid fonksiyon testlerini, tiroid ultrasonografisini ve tiroid sintigrafisini değerlendirebilme -Diyabetik hastaların günlük kalori ihtiyaçlarını belirleyebilme, sağlıklı beslenme eğitimi için order verebilme -Oral antidiyabetik seçimi ve dozlarını ayarlama, insülin tedavisine karar verebilme, doz hesaplanması ve kan şekeri regülasyonu yapabilme -Kemik mineral dansitesinin değerlendirilmesi, osteoporoz tanısı 24

25 4.toplantı -Onkolojik hastalıkların tanınması ve değerlendirilmesi -Meme, akciğer ve kolorektal kanserli hastalarının tedavi ve takibinde dikkat edilmesi gereken hususlar Prof.Dr. Kazım Uygun -Onkolojide tümör belirteçlerinin ve radyolojik görüntüleme yöntemlerinin kullanımı -İleri evre malignite hastalarına yaklaşım - Paraneoplastik sendromlara ve onkolojik acillere ve tedavi komplikasyonlara yaklaşım -Onkoljide kullanılan temel ilaçları tanıma, etki ve yan etkilerini değerlendirme 5.toplantı -GİS kanamalarına yaklaşım. -Karın ağrısı ile gelen hastanın ayırıcı tanısının yapılabilmesi Doç.Dr. Altay Çelebi -Kronik diyare ile gelen hastanın ayırıcı tanısının yapılabilmesi -Konstipasyonlu hastanın değerlendirilmesi ve ayırıcı tanısı -GİS semptomları ile gelen hastalarda alarm semptomlarını ve endoskopi endikasyonlarını öğrenmek. -Sarılıkla gelen hastanın değerlendirilmesi ve ayırıcı tanısı. -H. pylori eradikasyon kriterlerini ve eradikasyon tedavi protokollerini öğrenme -Kolorektal kanserde tarama kılavuz bilgilerinin öğrenilmesi. -Hepatit B ve C li hastaların değerlendirilmesi, virolojik belirteçlerin yorumlanabilmesi. -Transaminaz yüksekliği ile gelen hastalarda ayırıcı tanı -Asitli hastalarda klinik yaklaşım-tanı ve temel tedavi prensipleri. -Hepatik ensefalopatide hasta takibi ve tedavi 25

26 6.toplantı - Artralji ve artrit arasındaki farkları bilmek - Artrit olası nedenlerini sınıflandırmak amacı ile, patofizyolojinin anlaşılmasına dayalı sistematik yaklaşımı bilmek Prof.Dr. Ayşe Cefle - Artritin sık görülen nedenlerine yönelik, anahtar tanı kriterlerini bilmek - Artritli hastaların değerlendirilmesinde kullanılacak laboratuar testlerinin bilmek - Artrosentez uygulama endikasyonlarını bilmek - İnflamatuar ve mekanik bel ağrısını ayırt edebilmek - Raynaud fenomeni anamnezi alabilmek - Romatolojik hastalıkların tedavisinde kullanılacak temel tedavi tipleri ve yan etkilerini bilmek - Hangi durumlarda istirahat, NSAİİ, kortikosteroid, antibiyotik, yardımcı malzemeler ve fizik tedavi önerileceğinin belirlenmesi Primer hasta sorumluluğu kapsamında sorumluluk aldığı hastalar Adı-Soyadı Protokol No Tanı/tanılar Onay 26

27 DEĞERLENDİRİLME Hayır Az Orta İyi Çok iyi Hedeflenen yeterliliklere ulaştı Hedeflenen becerilere ulaştı Eğitim toplantılarda aktif katılım yaptı Servis çalışmalarında başarılıydı Poliklinik çalışmalarında başarılıydı SONUÇ DEVAM DURUMU : ( ) Devamsızlığı Yok ( ) Var STAJ NOTU : SONUÇ : ( ) BAŞARILIDIR ( ) BAŞARISIZDIR Staj Yapılan Bilim Dallarının Sorumlu Öğretim Üyeleri: Anabilim Dalı Başkanı: 27

28 ADI SOYADI : FAKÜLTE NUMARASI : STAJ TARİHLERİ : STAJ YAPTIĞI : Sağlık Ocağı : İşyeri Sağlık Birimi : KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HALK SAĞLIĞI STAJI İNTÖRN DOKTOR KARNESİ ANABİLİM DALI BAŞKANI ANABİLİM DALI DÖNEM VI STAJ SORUMLUSU : Prof. Dr. Onur Hamzaoğlu :Prof. Dr. Nilay ETİLER ANABİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYELERİ: : Prof. Dr. Onur Hamzaoğlu Prof. Dr. Nilay ETİLER Doç. Dr. Çiğdem ÇAĞLAYAN AMAÇ Bu stajın amacı, öğrencilerin ülkenin sağlık durumu ile sağlık sistemi hakkında bilgi sahibi olmaları ve özellikle birinci basamak sağlık hizmetlerinin yönetiminde ekip sorumlusu olarak hekimin görevleri konusunda bilgi ve beceri kazanmalarıdır. HEDEFLENEN GENEL YETERLİLİKLER 1. Herhangi bir toplumda sağlıkla ilgili sorunları epidemiyolojik yöntemler kullanarak saptayabilme ve çözüm yollarını ortaya koyabilme 2. Bireysel ve toplumsal sağlık gereksinimi belirleme 3. Bilimsel araştırma yöntemleri ve yönetimi 4. Çevre ve sağlık, iş ve sağlık etkileşimlerini bilme 5. Türkiye de sağlık hizmetlerinin sunumu temini bilme ve dünyadaki diğer sağlık sistemleri ile karşılaştırarak yorumlayabilme 6. Sağlıkta ekip çalışması yapabilme, birlikte çalıştığı ekip elemanları ile uyumu 7. Toplumda bulaşıcı hastalıklar ile mücadele yöntemlerini bilme 28

29 HEDEFLENEN KLİNİK YETERLİLİKLER Yapıldığı Tarihler Hasta muayenesi İlk yardım/küçük cerrahi müdahale Aile planlaması danışmanlık verme Doğum öncesi bakım izlemi Sağlam çocuk izlemi Aşı uygulaması ve aşı kayıtlarının tutulması Filyasyon raporu hazırlama HEDEFLENEN PRATİK BECERİLER Yapıldığı Tarihler Resmi yazı yazma Yazıların alınışı Hemoglobin ölçümü Hemotokrit ölçümü Sedimentasyon ölçümü İdrar mikroskopisi Kan grubu tayini Suda bakiye klor ölçümü Su numunesi alma Halka sağlık eğitimi verme Hizmet içi eğitim yapma Sağlık Ocağı Doldurma Dosyası içinde yer alan şu etkinlikleri yapmış olduğunu dosyadan kontrol ediniz: - Çevre sağlığı açısından bir yerleşim alanının değerlendirilmesi - Beş hanenin ev ziyareti ve ETF nin doldurulması - Bir filyasyon raporu yazılması 29

30 ÖĞRENCİNİN İZLEMİNİ YAPTIĞI GEBE, ÇOCUK VE YAŞ KADINLARIN LİSTESİ Adı-Soyadı Risk grubu İzlem Tarihi İzlem notları ANABİLİMDALINA ÖZGÜ YÖNTEM VE ÇALIŞMA KOŞULLARI İntörn doktorların çalışma düzeninin nasıl olması gerektiği ile ilgili kurallar-ilkeler - Öğrenciler, staj yapılan kuruluşlara her sabah 08:30 da Anıtpark Yerleşkesi nden hareket eden servisi kullanarak ulaşır. - Öğrenci herhangi bir nedenle bulunduğu yerden ayrılmak durumunda kalırsa staj sorumlusu öğretim üyesiyle iletişim kurar, gerekli izni aldıktan sonra staj yaptığı kuruluştaki sorumlu hekimi bilgilendirir. - Öğrenciler, staj etkinliklerinde zamanında gelmek durumundadır. 30

31 DEĞERLENDİRİLME DEĞERLENDİRME BAŞLIKLARI DEĞERLENDİRME BAŞARISIZ ORTA İYİ ÇOK İYİ Kuramsal Dersler Sağlık Ocağı Çalışmaları İşyeri Hekimliği Stajı Seminer Hazırlama ve Sunum Kurum Gezileri Araştırma SONUÇ DEVAM DURUMU : ( ) Devamsızlığı Yok ( ) Var STAJ NOTU : SONUÇ : ( ) BAŞARILIDIR ( ) BAŞARISIZDIR ÖĞRETİM ÜYELERİ NİN ONAYI Prof.Dr. Nilay ETİLER (Staj sorumlusu) Doç. Dr. Çiğdem ÇAĞLAYAN Prof. Dr. Onur HAMZAOĞLU (Anabilim Dalı Başkanı) 31

32 KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI İNTÖRN DOKTOR KARNESİ ADI -SOYADI : FAKÜLTE NUMARASI : STAJ TARİHLERİ : STAJ YERİ : JİNEKOLOJİ SERVİSİ DOĞUMHANE SERVİSİ POLİKLİNİK ANABİLİM DALI BAŞKANI : 1.Kat : 1.Kat : Poliklinik binası zemin kat : Prof. Dr. İzzet YÜCESOY ANABİLİM DALI STAJ SORUMLU ÖĞRETİM ÜYESİ : Yrd: Doç. Dr. Emek DOĞER BİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYELERİ : Prof. Dr. İzzet YÜCESOY Prof. Dr. Aydın ÇORAKÇI Prof.Dr.Birol VURAL Prof. Dr. Gülseren YÜCESOY Doç. Dr. Sebiha ÖZKAN Yrd. Doç. Dr. Emek DOĞER Yrd.Doç.Dr. Ahmet Yiğit ÇAKIROĞLU 32

33 AMAÇ Bu stajın amacı, ülkemizin kadın hastalıkları ve gebelik sorunlarını bilen, koruyucu, önleyici hekimliği önemseyen, sık karşılaşılan ve acil kadın hastalıklarının ve gebelik hastalıklarının tedavisini yapabilen hekimler olarak yetişmelerini sağlamaktır. HEDEFLENEN GENEL YETERLİLİKLER 1. Hasta ile duyarlı iletişim 2. Öykü alabilme 3. Fizik muayene 4. Öykü ve muayene bulgularını kaydetme 5. Vizitte sunabilme 6. Hasta İzlemi 7. Epikriz / rapor yazabilme 8. Soruna yönelik yaklaşım yapabilme 9. Sorunları tanıma ve önemine göre sıralayabilme, kaydetmeyi yapabilme 10. Ön tanıya / tanılara varabilme 11. Laboratuvar verilerini bilinçli bir sırada isteme ve değerlendirme 12. Tedavi planlama, tedavinin yararını değerlendirme ve izleme Not: Bütün çalışmalarını kıdemli asistan doktor ve ilgili öğretim üyesi gözetiminde yapacaktır. 33

34 HEDEFLENEN KLİNİK YETERLİLİKLER Gebeliğe hazırlık aşamasında danışmanlık Gebeliğe hazırlanan bir hastaya uygun danışmanlık hizmet vermeyi bilir Kronik hastalıkların gebelik öncesi tedavisi için yapılması gerekenleri bilir Gebelik öncesi yapılması gerekli testleri ve aşıları bilir Gebe izlemini yapabilme Gebeliğin trimesterlerini bilir Muayene yöntemlerini ve her trimesterde yapılması gerekli tarama testlerini bilir Gebelik yaşının nasıl tespit edileceğini bilir Fetal iyilik halinin nasıl değerlendirileceğini bilir Anormal durumları ve hastanın hastaneye sevk edilmesi gerekli halleri bilir Düşük belirtilerini bilir Erken doğum belirtilerini bilir Doğum belirtilerini bilir Doğum sonrası bakım esaslarını bilir Çoğul gebeliklerin takip esaslarını bilir Gebelik sırasında ve sonrasında enfeksiyon hastalıklarının tanı ve tedavi yöntemlerini bilir Gebeliğin aşırı bulantı kusmasına yaklaşımı bilir Gebeliğin hipertansif hastalıkları Gebenin tansiyon, ödem ve proteinüri takibini bilir Gebeliğin hipertansif hastalıkların sınıflamasını bilir Hafif ağır preeklampsi ayrımını bilir Gebeliğin hipertansif hastalıklarında hastaneye sevk kriterlerini bilir Gebelikte antihipertansif tedavi esaslarını bilir Eklamptik krizlere acil yaklaşımı bilir Gebeliğin diabetik hastalıkları Gebeliğin diabetik hastalıklarının tanı kriterlerini bilir Gebeliğin diabetik hastalıklarının sınıflamasını bilir Gebeliğin diabetik hastalıklarının olası komplikasyonlarını bilir Gebeliğin diabetik hastalıklarında takip yöntemlerini ve doğum zamanlamasını bilir Gebeliğin doğum öncesi ve doğum sonrası kanamaları Plasenta previa tanı yöntemlerini bilir Ablasyo plasenta tanı yöntemlerini bilir Doğum sonrası atoni, genital yaralanma kanamalarına yaklaşım ve acil tedavi yöntemlerini bilir 34