OZON TEDAVİSİ DR. LEVENT KARAFAKI

OZON TEDAVİSİ DR. LEVENT KARAFAKI

OZON TEDAVİSİNİN TANIMI 2 VE TARİHÇESİ Ozon gazı 1840 yılında bulunmuş ve tıbbi olarak ameliyathanelerin sterilizasyonunda ilk olarak kullanılmaya başlanmıştır. Birinci dünya savaşında kangren tedavisinde kullanılan ozon gazı bildiğimiz modern şekilleri ile ikinci dünya savaşı ile birlikte kullanılmaya başlanmıştır.

OZON GAZININ KİMYASAL 3 ÖZELLİKLERİ Ozon gazı, üç oksijen atomundan oluşan bir gaz molekülüdür. Keskin kokulu bir gazdır. Elektrik kıvılcımlarının geçtiği havada, kokusu fark edilir. Yunanca kötü koku anlamına gelen ozeinden gelir. Güneşin ultraviyole ışınları ve yıldırımların oluşturduğu elektrik arkıyla ortaya çıkar. Nitekim yağmurla beraber şimşek çakarsa, havada kokusu hissedilir ve havayı temizler. F. Schönbein 1840'da yeniden keşfederek, ozon adını verdi. Arkasından yapısı incelendi ve Soret tarafından formülü bulundu. Ozon gazı oksijenden 10kat daha fazla suda çözünür.

OZON GAZI NASIL ELDE 4 EDİLİR? Ozon gazı kararsız olduğundan dolayı elde adildiği an kullanılması gerekmektedir. Depolanması uygun değildir. Kullandığımız ozon cihazları çıkışlarında UV ile ozon doz ölçümü yapabilmektedir. Bu sayede güvenli dozlarda ozon gazı elde etmek mümkün olmaktadır.

Ozon gazı tedavide hiçbir zaman saf olarak kullanılmaz, %95 oksijen+ %5 lik ozon konsantrasyonları en ideal sonuçları almamızı sağlar. 5

OZON TERAPİSİ NASIL 6 UYGULANIR PARENTERAL: İntravenöz, İntra-arterial, İntramusculer, Subcuten, İntraperitoneal, İntraplevral, İntraartiküler, İntradiskal, İntraforeminal, İntralezyonal, TOPİKAL VE REGİONAL: Nazal, Tubal, Aurikular, Oral, Vaginal, Rectal, Cutanöz, Dental, Torba uygulamaları,

MAJÖR OZON TERAPİSİ 7 Majör ozon terapisinde yukarıda görülen sistemler sıklıkla kullanılmaktadır.

MAJÖR OZON TERAPİSİ 8 50-270cc aralığında alınan kanın, ozon gazı ile karşılaştırılması sonrası intravenöz yoldan tekrar dolaşıma verilmesi uygulamasıdır. Seanslar şeklinde uygulanır. Genellikle 10 seans yeterli olmakla birlikte daha az veya daha fazla uygulama da yapılabilmektedir. Uygulanan doz 1-80cc arasında değişmektedir. Doz uygulama yapılacak kişiye göre belirlenmektedir.

MAJÖR OZON TERAPİSİ 9 Tek kullanımlık vakumlu şişeler sıklıkla kullanılmaktadır. Alınan kanın pıhtılaşmasını engellemek için de sitrat ya da heparin kullanılabilmektedir. ROS yükündeki azalmanın, immünolojik regülasyonun, kanın oksijen taşıma kapasitesindeki artışın fayda sağlayacağı her hastalıkta güvenle kullanılabilir.

MAJÖR TEDAVİ YAN 10 ETKİLERİ Parenteral uygulamaya bağlı yan etkiler, Kanın geri verilirken, hızına bağlı olarak ve de seans sırasında damarlarda genişlemeye bağlı geçici tansiyon düşüklükleri, Bilinen bir yan etkisi yaklaşık 60 yıldır görülmemiş, bundan sonraki yıllarda ne görebiliriz bilinmemektedir.

RECTAL İNSUFLASYON 11 En eski sistemik ve lokal ozon uygulama yöntemlerinden birisidir. 10-12 seanslık kür sonunda majör ozon terapisine eşit etkilere ulaşmak bile mümkün olabilmektedir. Kabaca doz ayarlaması majör ozon terapisinin 3 katı olarak hesaplanabilir. Çocuklarda sistemik etki için en uygun yöntemdir.

RECTAL İNSUFLASYON 12 ENDİKASYONLARI Uygulama olarak majör otohemoterapinin yapılamadığı her durumda rectal insuflasyon tercih edilebilmektedir. Lokal barsak problemlerinde proktit, kolit Prostatit te kullanılabilir.

MİNÖR OTOHEMOTERAPİ 13 Hastadan alınan 2-10 cc kanın ozon gazı ile çalkalanarak intra muskuler uygulanması işlemidir. Kolay ve etkili bir yöntemdir. Spesifik olmayan immün yanıta ihtiyaç duyulan durumlarda güvenle kullanılabilir. Enjeksiyon yan etkileri dışında herhangi bir yan etkisi yoktur.

MİNÖR OTOHEMOTERAPİ 14 ENDİKASYONLARI Alerjik vakalar, Viral sistemik ve lokal enfeksiyonlar, Cilt rahatsızlıklarında, (acne, fronculosis) Oto immün rahatsızlıklarda güvenle kullanılabilir.

TOPİKAL UYGULAMALAR 15 TORBA UYGULAMALARI: Ortodoks tedavilere direnç gösteren cilt enfeksiyonları ile öncelikle diabeti olan hastalarda sıklıkla görülen ve yara iyileşme mekanizmalarının bozulduğu durumlarda cilde ozon gazı uygulama yöntemidir. Seanslar şeklinde yapılır, tüm enfeksiyon türlerinde güvenle kullanılabilir. Yara iyileşmesindeki etkileri inanılmazdır.

TOPİKAL UYGULAMALAR 16 Antimikrobial etki (Antibakteriyal, anti protozoal, antifungal ve virostatik etki), Yara temizleyici etki, Yara iyileşmesini hızlandırma etkisi ile tedavide kullanılır.

TOPİKAL UYGULAMALAR 17 SAUNA UYGULAMALARI: Nemlendirilmiş cilt üzerine ozon gazı verilmesi ile yapılan bir uygulamadır. Hastanın başı kabin dışında tutularak ozon gazından etkilenmesi engellenir. Seanslar şeklinde uygulanır. Detoks yöntemi olarak kullanıldığı gibi zayıflama ve selülit programlarına da eklenebilmektedir.

BÖLGESEL ENJEKSİYONLAR 18 Bölgesel enjeksiyonlar, sırt, bel, lokal ağrılı bölgeler olmak üzere vücudun her yerinde kullanılabilmektedir. Bocci bu enjeksiyonlara kimyasal akupunktur ismini bile vermiştir. Uygulama seanslar şeklinde yapılmaktadır.

EKLEM İÇİ OZON 19 ENJEKSİYONLARI Eklemlerde meydana gelen artrozlarda ve yangılı hadiselerde ozon gazı güvenle kullanılabilir. Haftada bir şeklinde uygulamalar ile hastaların büyük çoğunluğunda yüz güldürücü sonuçlar alınabilmektedir.

OZONUN TEMEL ETKİLERİ 20 Eritrosit metabolizmasını hızlandırır, İmmun sistemi dozla ilintili olarak aktive eder ya da inhibe eder. Antioksidan sistemi çalıştırarak insan vücudunu oksidatif sisteme karşı korunmasını sağlar.

OZON GAZININ KAN 21 ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ OZON PLAZMA ROS lar (Erken Faz) LOPs lar (Geç Faz) Şekil 1. Bu şema ozon gazının kanla temas ettikten sonra ortaya çıkan ozon habercilerini göstermektedir. Bu maddeler biyolojik ve teröpatik etkilerden sorumludurlar.

OZONUN BİYOLOJİK 22 REAKSİYONLARI Ozon plazma suyunda çözünür çözünmez PUFA larla reaksiyona girer ve Hidrojen Peroksit (H2O2) artmaya başlar bu çok kısa süreli bir durumdur, iyonize olmamış hidrojen peroksit biyokimyasal yolları tetikleyeceği eritrosit, lökosit ve plateletlere yayılır. Artmış hücre içi hidrojen peroksit konsantrasyonu çok hızlı bir şekilde katalaz, glutatyon peroksidaz, serbest indirgenmiş glutatyon gibi güçlü antioksidan enzimler sayesinde hem plazmada hem de hücre içerisinde indirgenmeye başlar.

OZONUN BİYOLOJİK 23 REAKSİYONLARI Hidrojen peroksit (H2O2), fazladan bir hidrojen molekülüne sahip su molekülüdür. Hücre içi metabolizma ürünüdür. Hücresel savunmada önemli bir yere sahiptir. Ozonun temel etkilerinin sebebidir.

OZONUN BİYOLOJİK 24 REAKSİYONLARI Tedavi dozlarında ozon gazı enzimatik antioksidan sistemi aktif hale getirerek insan vücudunu peroksit ve oksijen radikallerinin hasarına karşı koruyucu bir etki oluştururlar. Biyolojik sıvılarda hızlıca ve kolayca çözünen ozon gazı organik ve inorganik maddelerle çok hızlı bir şekilde reaksiyona girer.

OZONUN BİYOLOJİK 25 REAKSİYONLARI Ozonun reaksiyona girmesi ile açığa çeşitli oksijen radikalleri açığa çıkar, Hidrojen Peroksit (H2O2), hidroksil radikali (OH ), superoksit (O2 ) gibi pek çok ROS oluşmasına yol açar. Tedavi dozunda verilen ozon gazı fizyolojik sınırlar içerisinde ROS artımını sağlayarak bağışıklık sistemi ve sinyal iletimi gibi pek çok olayın gerçekleşmesine sebep olur.

OZONUN BİYOLOJİK 26 REAKSİYONLARI 1. 2,3 Difosfo gliserat enzimini artırarak kanın oksijen taşıma ve dokulara oksijen bırakma kapasitesini artırır.* 2. NO salınımını artırarak damarlarda vazodilatasyon olmasını sağlar.** 3. Lökosit ve endotel hücrelerinde interlökin, interferon vebüyüme faktörlerinin yapımını indükler.*** *Bocci V, Borrelli E, Travagli V, Zanardi I. The Ozone Paradox: Ozone Is a Strong Oxidant as Well as a Medical Drug. Med Res Rev 2009;29(4):646-82 **Valacchi G, Bocci V. Studies on the biological effects of ozone: 11. Release of factors from human endothelial cells. Mediators Inflamm 2000;9:271 276 ***Bocci V, Paulesu L. Studies on the biological effects of ozone: 1. Induction of interferon gamma on human leucocytes. Haematologica 1990;75:510 515

DÜNYADA OZONA 27 YAKLAŞIM İspanya da 2010 tarihinde bir deklarasyon yayınlanarak, 38 ülke ozon dernekleri ile Avrupa, Amerika, Asya ve Afrika Uluslar arası federasyonlarınca imzalanmıştır. Ozon terapisinin çerçevesi oturtulmaya çalışılmıştır. Bu sayede ve sonrasında ozon tedavisi konusunda ülkeler bazında ilerlemeler hız kazanmıştır.

ÜLKEMİZDE OZON 28 Ozon tedavisi yaklaşık 14 yıldır ülkemizde başarı ile uygulanmaktadır. İki günlük kurslar düzenlenerek uygulama eğitimleri verilmektedir. Ülkemizde üç adet dernek vardır. Bu dernekler ne yazık ki ticari kaygı ve amaçlarla kurulmuş derneklerdir ve bilimsel anlamda ozon terapiyi temsil etme yetenek ve fikrine sahip değildir. Sağlık Bakanlığı tarafından 2011 yılında illegal bir uygulama gibi gösterilen ozon terapisi, o dönemde pek çok kliniğin kapatılmasına kadar varan cezai işlemler uygulayarak ozon terapisi konusunda gelişmelerin önünü tıkamıştır. 2014 yılına gelindiğinde ise Sağlık Bakanlığı bir ilke imza atmış ve GELENEKSEL VE TAMAMLAYICI TIP UYGULAMALARI YÖNETMELİĞİ ni çıkarmıştır.

LİTERATÜR ÖRNEKLERİ 29 Exp Ther Med. 2014 Dec;8(6):1764-1768. Epub 2014 Oct 6. Ozone oxidative preconditioning inhibits renal fibrosis induced by ischemia and reperfusion injury in rats. Wang L, Chen H, Liu XH, Chen ZY, Weng XD, Qiu T, Liu L, Zhu HC.

LİTERATÜR ÖRNEKLERİ 30 Interv Neuroradiol. 2014 Oct 31;20(5):547-54. doi: 10.15274/INR-2014-10078. Epub 2014 Oct 17. Oxygen-ozone therapy for herniated lumbar disc in patients with subacute partial motor weakness due to nerve root compression. Dall'Olio M 1, Princiotta C 2, Cirillo L 3, Budai C 4, de Santis F 2, Bartolini S 5, Serchi E 5, Leonardi M 3.

LİTERATÜR ÖRNEKLERİ 31 Balkan Med J. 2014 Sep;31(3):249-53. doi: 10.5152/balkanmedj.2014.13215. Epub 2014 Sep 1. Effect of Ozone Therapy (OT) on Healing of Colonic Anastomosis in a Rat Model of Peritonitis. Erginel B 1, Erginel T 2, Aksoy B 3, Dokucu Aİ 1. Author information 1 Department of Pediatric Surgery, İstanbul Şişli Etfal Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey. 2 Department of General Surgery, İstanbul Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey. 3 Department of Pathology, İstanbul Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey.

LİTERATÜR ÖRNEKLERİ 32 Int J Immunopathol Pharmacol. 2014 Jul- Sep;27(3):379-89. Ozone autohemotherapy induces long-term cerebral metabolic changes in multiple sclerosis patients. Molinari F 1, Simonetti V 2, Franzini M 3, Pandolfi S 3, Vaiano F 3, Valdenassi L 3, Liboni W 4.

LİTERATÜR ÖRNEKLERİ 33 See comment in PubMed Commons belowj Spinal Disord Tech. 2014 Aug 20. [Epub ahead of print] Safety and Efficacy Study of an Ozone Laser Combined Therapy Using Puncture Needle in the Treatment of Patients with Cervical Spondylosis. Gu K 1, Yan Y, Yu L, Li Y, Liu W, Guo Y, Wei W. CONCLUSION:: Ozone and laser combined therapy via puncture needle for the treatment of cervical spondylosis is safe and effective.

TEŞEKKÜR EDERİM 34