ÇEVRE YÖNETY NETİMİ GENEL MÜDÜRLM RLÜĞÜ İZİN N VE DENETİM M DAİRES RESİ BAŞKANLI KANLIĞI ÇEVRE İZNİ VE LİSANSI L ŞUBESİ Geçici Faaliyet Belgesi İşlemleri İstenilen Belgeler Yalçın n KARACA Şube MüdürüM V. ÇEVRE İZNİ / ÇEVRE İZİN VE LİSANSI ANTALYA 05-07/10/2010 07/10/2010
GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ İŞLEMLERİ İSTENİLEN BELGELER Ek-3A GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ BAŞVURU FORMU 23.11.2010 Çevre Yönetimi Genel Müdürlüğü 2
GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ İŞLEMLERİ İSTENİLEN BELGELER Ek-3A GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ BAŞVURU FORMU
Ek-3A GEÇİÇİ FAALİYET BELGESİ BAŞVURU FORMU 1. Tesisin/Faaliyetin Adı : 2. Tesisin/Faaliyetin Adresi : Tel : Faks : Web : e-posta: 3. İli : 4. İlçesi : 5. Ada, Parsel Ve Pafta Numarası : Ada : Parsel : Pafta (Kadastro Paftası) : 6. Koordinat Bilgileri : Sağa Değer (Y) :... (m) Yukarı Değer (X) :... (m) Dilim Numarası : Pafta (1/25.000 lik harita) : Not: Koordinatlar ED-50 datumunda UTM dilimleri esasına göre 1/25.000 ölçekli topoğrafik haritalara uygun girilecektir. 7. Vergi Dairesi ve Numarası : 8. SGK İş Yeri Sicil No : 9. Ticaret/Sanayi Odası No : 10. Tesis Sahibinin/Yetkilisinin TC Kimlik Numarası Tesis Genel Müdürünün TC Kimlik Numarası : : 11 Kurum / Kuruluş veya İşletmenin İktisadi Faaliyet : Alanı (NACE kodu) (Lütfen seçiniz) 12 1 Üretim Konusu : 13 1 Yıllık Üretim Kapasitesi : Ürün Cinsi Kapasitesi......
Ek-3A GEÇİÇİ FAALİYET BELGESİ BAŞVURU FORMU 14 1 Tesisin/Faaliyetin : A. Toplam Alanı (m 2 ): B. Kapalı Alanı (m 2 ) : C. Vardiya Sayısı : Ç. Çalışan Kişi Sayısı: D. Günde Ortalama Çalışma Süresi (Saat): Toplam Çalışma Süresi (İşgünü/Yıl): E. Çalışma Şekli: Sürekli Kesikli Kesikli ise gündeortalama çalışma süresi:... 15. Tesisin/Faaliyetin Kurulu Olduğu Bölge : Sanayi Bölgesi Yerleşim Alanı Gürültüye Duyarlı Bölge (Hastane, Okul vb.) Mücavir Alan Sınırları İçinde Mücavir Alan Sınırları Dışında Korunan Alan (Koruma StatüsüMevzuatla Belirlenmiş Alan) Organize Sanayi Bölgesi İhtisas Sanayi Bölgesi Diğer (belirtiniz)... 16. ÇED Yönetmeliği Kapsamında Alınmış İzinler : ÇED Olumlu Kararı ÇED Gerekli Değildir Kararı ÇED Kapsamı Dışında
GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ İŞLEMLERİ İSTENİLEN BELGELER EK-3B- GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ BAŞVURU FORMU EKLERİ ORTAK BELGELER ORTAK BELGELER -ÇED Belgesi -Yapı Kullanım İzni -Ticaret Sicil Gazetesi - -İşletme Belgesi -Vaziyet Planı - -İşİş Akım Şeması ve ve Proses Özeti -Kapasite -Kapasite Raporu Raporu ÇEVRE ÇEVRE İZİN/LİSANS KONUSU Geri Kazanım -Tehlikeli Atık -Tehlikesiz Atık Tehlikeli Atıksu Gürültü Hava -Atık Yağ PCB Hurda Tanker Ambalaj Ömrünü Tıbbi Tehlikeli Düzenli Atık Derin Madde Deşarjı Kontrolü Emisyonu -Bitkisel Kabul Yakma Atık Metal Deniz Atık Yağ Ara Arındırma Tesisi Temizleme Atığı Tamamlamış Depolama ve Deşarjı Atıksu Sterilizasyon Birlikte -Atık Pil ve Araç Depolama Toplama Yakma Deşarjı Akümülatör İşleme ve Ayırma -Ömrünü Tamamlamış Lastik -Ambalaj Atığı ÖZEL ÖZEL BELGELER -Acil Durum/Müdahale Planı -Acil Durum/Müdahale (İtfaiye Müdürlüğü -Acil Belgesi Planı -Atıksu Durum/Müdahale (İtfaiye dahil) Arıtma Müdürlüğü Tesisi Proje -Acil Planı Durum/Müdahale Belgesi -Acil Onayı Durum/Müdahale (İtfaiye (27.4.2004 dahil) Müdürlüğü tarihinden Planı Belgesi ------------------------------------------------- (İtfaiye dahil) Müdürlüğü -İl Planı -Derin sonra Müdürlüğü (İtfaiye inşaatı Deniz başlamış Deşarjı Müdürlüğü Uygunluk Proje atıksu Belgesi dahil) -İl Belgesi arıtma Yazısı Onayı Müdürlüğü 42 tesisleri dahil) Uygunluk için) veya muaf -İl Yazısı Müdürlüğü olduğuna 4 Uygunluk dair belge - (27.04.2004 Yazısı -İl Geri Müdürlüğü Kazanım/Bertaraf 4 tarihten Uygunluk önce Tesisi - -Atık -İl Düzenli Müdürlüğü Kabul ile Depolama Yapılan Tesisi Uygunluk Protokol Onay kurulan Tesisi - Yazısı Onay Yazısı* Belgesi Sterilizasyon 4 veya inşaatına Belgesi 4 4 cihazı başlanılan atıksu arıtma -Sanayi uygunluk Mali Sorumluluk Sicil belgeleri tesisleri için) Belgesi Sigortası Poliçesi Çevre Yönetimi Genel Müdürlüğü 6
Ek-3B GEÇİCİ FAALİYET BELGESİ BAŞVURU FORMU EKLERİ ÇEVRE İZİN/LİSANS KONUSU GEÇİCİ FAALİYET BELGESİİÇİN İSTENİLEN BAŞVURU BELGELERİ ÖZEL BELGELER ORTAK BELGELER 1-ÇED Olumlu ya da Gerekli Değildir Kararı (ÇED e tabi tesisler için) veya ÇED e tabi olmayan tesisler için kapsam dışı olduğunu gösterir yazı. 2-3194 Sayılı İmar Kanunun Kapsamında; 2.1-12/10/2004 tarihinden sonra yapılmış yapılarla ilgili olarak; -Yapı kullanma izin belgesi - İşletmede yapı kullanma izinleri bulunan yapıların dışında 12/10/2004 tarihinden sonra yapılmış bir yapı olmadığına dair tesis yetkilisi tarafından imzalanmış taahhütname, 2.2-12/10/2004 tarihinden önce yapılmış yapılarla ilgili olarak; - İşletmenin bu tarihten önce yapıldığını kanıtlayan resmi bir belge (Belediyeden alınacak resmi yazı, elektrik faturası, su faturası vb.) -İşletmede 12/10/2004 tarihinden sonra yapılmış bir yapı olmadığına dair tesis yetkilisi tarafından imzalanmış taahhütname,
3-Ticaret Sicil Gazetesi 3 4-Kapasite Raporu, kapasite raporu yerine geçebilecek yetkili makamlardan alınmış diğer belgeler veya kapasite raporundan muaf olduğuna dair yetkili makamlardan alınmış belge. 5-İşletme Belgesi veya İşletme Belgesinden muaf olduğuna dair belge 6-Vaziyet Planı (İşletme alanındaki tesislerin ve birimlerin yerleşim planları) 7-İş Akım Şeması ve Proses Özeti (Hammadde kabulünden başlayarak her bir ünitede uygulanacak işlemlerin ayrıntılı açıklaması, gerekli şema, formül ve şekiller, atık kodları)
Ek-3C İZİN LİSANS SÜRECİNİN TAMAMLANMASI AŞAMASINDA BULUNMASI GEREKEN BİLGİ VE BELGELER