KANADA TASLAK VİZE BAŞVURU FORMU Bu formdaki cevaplarınız birebir konsolosluk sistemine işlenmektedir. Konsolosluk memuru verilen cevaplar ve sunulan evrakları karşılaştırarak başvurunuzu değerlendirmektedir. Bu forma yazdığınız cevapların doğruluğundan ve bununla ilgili oluşabilecek olumsuz sonuçlardan başvuru sahibi sorumludur. KİŞİSEL BİLGİLER Soyadınız Adınız Önceki soyadınız Önceki adınız Cinsiyetiniz Doğum niz niz Doğduğunuz ülke Uyruğunuz Vize başvurusu yaptığınız ülke Pasaporttaki gibi yazılmalı Pasaporttaki gibi yazılmalı Varsa belirtiniz Varsa belirtiniz Erkek / Kadın Pasaporttaki gibi yazılmalı Türkiye / Diğer Türkiye / Diğer Türkiye / Diğer Bu ülkede kalış amacınız aşağıdaki 1 Vatandaş / Diğer Kalış nedeni Geçici İkamet İzni / Turist / İşçi / Öğrenci Ülkeye giriş Ülkeden çıkış Son 5 yıl içinde vatandaşı olmadığınız bir ülkede, 6 aydan fazla yaşadınız mı? aşağıdaki
Kaldığınız ülke Kalış nedeni Vatandaş / Geçici İkamet / Turist / İşçi / Öğrenci / Diğer Ülkeye giriş Ülkeden çıkış Vize başvurunuzu ikamet ettiğiniz ülkeden mi yapıyorsunuz? Cevabınız hayır ise aşağıdaki Kaldığınız ülke Kalış nedeni Vatandaş / Geçici İkamet / Turist / İşçi / Öğrenci / Diğer Ülkeye giriş Ülkeden çıkış Medeni haliniz Cevabınız evli / boşanmış ise aşağıdaki soruları Evlilik niz Boşanma niz Eşinizin soyadı Eşinizin adı Daha önce evlendiniz mi veya nikâhsız beraberliğiniz oldu mu? aşağıdaki Birlikte yaşadığınız kişinin soyadı Bekâr / Evli / Boşanmış Birlikte yaşadığınız kişinin adı İlişki türü Evlilik / Beraber yaşam Birlikteliğin başlama Birlikteliğin bitiş YABANCI DİL BİLGİLERİ Ana diliniz Ana diliniz haricinde İngilizce ya da Fransızca biliyor musunuz? İngilizce ya da Fransızca dilinden hangisi ile iletişim kurabilirsiniz? Yabancı dil eğitimi aldığınıza dair herhangi bir sertifikanız var mı? Türkçe / Diğer İngilizce / Fransızca / Bilmiyorum İngilizce / Fransızca / İkiside / Hiçbiri 2
PASAPORT BİLGİLERİ Pasaport bilgilerinizi belirtiniz Pasaport numaranız Pasaportun verildiği ülke Pasaportun başlangıç Pasaportun bitiş İLETİŞİM BİLGİLERİ Oturduğunuz ev adresinizi belirtiniz Daire kapı numarası Dış kapı numarası Cadde-sokak adı Şehir Ülke Postane kodu İlçe Yazışma adresiniz yukarıdaki adres ile aynı mı? Cevabınız hayır ise aşağıdaki Daire kapı numarası Dış kapı numarası Cadde-sokak adı Şehir Ülke Postane kodu İlçe Telefon numaralarınızı ülke kodu da dâhil olmak üzere belirtiniz. Mobil telefon numarası İş telefon numarası Ev telefon numarası Faks numarası 3
E-posta adresinizi belirtiniz. (Kanada büyükelçiliği gerekli bilgilendirmeleri e- posta adresinize yapacağından, e-posta adresinizin doğru olduğundan emin olunuz.) SEYAHAT BİLGİLERİ Kanada ya seyahat amacınız Kanada ya giriş niz Kanada dan çıkış niz Turistik / Ticari / Tanıdık Ziyareti / Diğer Kanada ya giderken yanınızda götüreceğiniz ortalama para miktarı Kanada ya turistik amaçlı seyahat edecekseniz aşağıdaki bilgileri doldurunuz Kalacağınız hotel adı Kalacağınız hotel adresi Kanada ya ticari amaçlı seyahat edecekseniz aşağıdaki bilgileri doldurunuz Davetiye gönderen şirket adı Davetiye gönderen şirket adresi Kanada ya tanıdık ziyareti amaçlı seyahat edecekseniz aşağıdaki bilgileri doldurunuz Davetiye gönderenin adı Davetiye gönderenin ev adresi Davetiye gönderenin yakınlığı EĞİTİM BİLGİLERİ Lise-ortaöğretimden sonra eğitim aldınız mı? (Üniversite, kolej vb.) 4
aşağıdaki Eğitim başlangıç Yıl-ay Eğitim bitiş Yıl-ay Eğitim aldığınız alan-bölüm Okul-fakülte adı Bulunduğu şehir Bulunduğu ülke Bulunduğu eyalet Varsa belirtiniz İŞ BİLGİLERİ Aşağıdaki belirtilen sorulara, halen öğrenciyseniz okul bilgilerini veriniz İşe başlama İşten ayrılma niz Çalıştığınız firma adı Firmanın bulunduğu şehir Firmanın bulunduğu ülke Firmanın bulunduğu eyalet Varsa belirtiniz GÜVENLİK VE GEÇMİŞE DAİR BİLGİLER Tüberküloz gibi halk sağlığını tehdit eden bulaşıcı hastalığınız var mı? Daha önce böyle bir hastalık geçirdiniz mi? Kendinize yahut diğerlerine zarar verebilecek akıl sağlığı veya psikolojik bir hastalığınız var mı? Daha önce böyle bir hastalık geçirdiniz mi? Daha önce Kanada vizesine başvurdunuz mu? 5
Daha önce Kanada vizesinden ret aldınız mı? Daha önce Kanada veya diğer ülkelere yaptığınız seyahatte sınır dışı edildiniz mi? Herhangi bir suçtan mahkûm oldunuz mu veya tutuklandınız mı? Askeri personel, sivil savunma birimi veya polis olarak görev yaptınız mı? Hükümet/devlet tarafından özel olarak ülke güvenliği için istihdam edildiniz mi? Herhangi bir siyasi parti/örgüt mensubu musunuz? Savaş veya barış döneminde kasten öldürme, işkence, köleleştirme, savaş esirlerine karşı işlenen diğer insanlık dışı savaş suçu işlediniz mi? Evet /Hayır Evet /Hayır AİLE BİLGİLERİ Eşinize ait aşağıdaki bilgileri doldurunuz 6 Doğum Annenize ait aşağıdaki bilgileri doldurunuz
Doğum Babanıza ait aşağıdaki bilgileri doldurunuz Doğum 1 Çocuklarınıza ait aşağıdaki bilgileri doldurunuz Daha fazla çocuğunuz varsa satır ilave edebilirsiniz. Doğum Kardeşlerinize ait aşağıdaki bilgileri doldurunuz Daha fazla kardeşiniz varsa satır ilave edebilirsiniz. Doğum Kanada vize başvurusu için yukarıda belirtmiş olduğum bilgilerin doğru olduğunu beyan ve kabul ederim. Adı: Soyadı: İmzası: +90 (212) 942 87 30 www.atusvize.com info@atusvize.com ATUS +90 (506) 148 24 49 7