18.BÖLGE TRABZON ECZACI ODASI YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞI'NA TRABZON

03.05.2018 Cezaevi Dilekçe Yazdır 18.BÖLGE TRABZON ECZACI ODASI YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞI'NA TRABZON Nisan ayı 2018 yılma ait 27 adet cezaevi reçetelerimi Farmainbx'ımm kapalı lması nedeniyle işleyemedim. Mağduriyetimin giderilmesini arz ederim. 03.05.2018 ECZ.ÖZGÜR FARUK BAL GEREKÇE LİMİT AŞIMINDAN DOLAYI ECZANEYE REÇETELERİN TOPLU GELMESİ ÖNCEKİ DÖNEMDEM LİMİT AŞIMI OLMASI

Kağıt Reçete Kassam 3;ş: Ayardan Eczane Ac: ÖZGÜR ("86'0444) Reçete Sahibn CEZAEV5REÇETESİ Dkt' 3 ig s VURA" VOLLAVcHVH- OĞLU /'e sc N. 5"324 n Branş/Or.Dipi. 'jrij: (Ana Branş) /90CC12 Prtkl N: "595 T.C.Kimlik N: 55555555**** Hastane Ac:: T.C. SAĞLIK BAKAN.İĞ! SAĞLİK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TRABZON ilaç AiınTar: iti: Teslim Alan: Kendisi Reçete Tarrni: 27/03/20'8 Prvizyn Tip:: 27/03/2018 14:44:1 ilaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.C 8699525C11"69 REVÎIDON 500 VG.2G ~8. 3,3" * 6/C4/2C18 1 Gürde 1x VC G,CC 8699638154258 TETRADOX KAPSU. 7,67 1C/C4/2018 1 Günde 1x 1.0 0,14 %8 KDV: 0,8* Tplam Tutar -10.98 Eczacı Iskntsu : 0,08 Ödemeniz gereken fiyat farkı 0.14 TL'air. ilaç Katılım Payı (%2C).: 0,00 Ödenecek Tutar : 10,90 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.14 TL dir. Ssyal Güvenlik Kurumu aci! şifalar diler

Kağ:t Reçete Eczane As: Reçete Sa'rvb't Kaçsam Dışı ÖZGÜR (t 86" 0444) CEZAEV REÇETES! A y a k ta n 27/03/2018 14:50:2ı Dktr 3 g s : 3ranş/D:.D;pi. Prtk: N: Hastane Acı: Teslim Aian: 5S *\ KÜLEtN KOKSAL /Tesc;IN: "5 83 4 Nöriji /2C04-060'-':6 35-18 TRABZON FATİH DEVLET HASTANESİ Kenais: T.C.,Kimlik N: ilaç AismTarihi: 55555555***1 27/03/20^8 27/03/20'8 ilaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D 8699532095176 RELPAX 40 VG 6 -T3 30 59 27/C4/2C18 t Günde 1x NO 0,00 %8 KDV: 2,25 Tplam Tutar 30,59 Eczacı Iskntsu : 0,23 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 30,36 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler "ANILAR :

Kağıt Reçete Kapsam Diş: Eczane Aa: CZGÜ.R (*86*0444) Reçete Sahibi: CEZAEV REÇE^ES1 Dkt" 3i g s A'J R ZA EGEVEN TescilN: 988*7 3ranş/Dr.Dipl. Pratisyen Hekim /98.C60*.53 Prtkl N: 35*6 Hastane Adı: KÖRÜV POLİKLİNİKLERİ Teslim Alan: Kendls Ayaktan (RA?O R.v) T.C.Kimlik N: İlaç AlımTarihi: 0 55555555**** 27/03/2018 14:51:5 İlaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.C 8699809037786 DEPAK N CHRONO 3T.5C0 VG.30 TB. 18,91 26/C4/2018 1 Günde 1x1.0 10.04 0,00 8699502160163 HELICOl 30 VıG.28 ikapsul 18,04 24/04/2018 Günde 1x 1.0 3,39 %8 KDV: 2,72 Tplam Tutar 36,95 %18KDV: 0,00 Eczacı iskntsu : 0,27 Ödemeniz gereken fiyat farkı 3.39 TL'dir. ]laç Katlhm Pay, (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 36,68 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 3.39 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dileı

<ağ:t Reçete Eczane Ad: ÖZGÖR Ka Aya.<tar 27/03/2018 14:53:0 Reçete Sanlbi: CEZAEV REÇETESİ Dktr 3iig s:: A li RZA EGEVEN "esc N Branş/Dr.Dipi. Pratisyen Hekim /98.060*.53 Prtkl Nc: 35*5 Hastane Acı: KURU.V POLİKLİ.NİK.ERİ Teslim Alan: Kendisi E-reçeie N: T.C.Kinlik N: İlaç AhnTarihi: Prvizyn T:pi: 0 55555555**** İlaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı E.D RK. Fiyat ö.ı 8699541015226 ADELEKS 8 MG 14 TB 11,64 10/04/2018 1 Günde 1x 1.0 4,90 8699786030367 3E-OC ZOK 50.VG.20 T3. 6,90 16/04/2018 1 Günde 1x 1.0 4,41 %8 KDV: 1,36 Tplam Tutar 18,54 Eczacı Iskntsu : 0.15 Ödemeniz gereken fiyat farkı 9.3* TL'dir İlaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : *8,39 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 9.31 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dil TANILAR *V

,<ağ:. Reçete Kaçsam.5 ş Aya.<tan Eczane Ac: GZG~R ('86*0444; Peçete Sa^di: Okt- 3 g s AV R ZA TGEVEN rescün: 988*7 ö J Brartş/Dr.Dlp:. Pratisyen Hekim,/98.0601.53 Prtkcı,\: 35*4 T.C.Kimlik N: 55555555"" Hastane Ac:: k u r ü.v p l ;k ü n :k _e r İ ilaç AiimTarihi: 27/03/2018 Teslim A an: Kenais' 27/03/2018 (f) III \ III III rr > III < N III 27/03/2018 14:54:16! O : j; İ ilaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D. 8699527640C22 -.UREND %0,25 GARGARA 7,99 16/04/2018 Günde 1x 1.0 c,cc 8699514091523 A?RA,\AX 550 VtG.10 TB. 4.94 06/04/2018 1 Günde 1x 1.C 2,39 %8 KDV: 0,95 Tplam Tutar 12,93 %: 8 KDV. 0,00 Eczacı İskntsu : 0,10 Ödemeniz gereken fiyat farkı 2.39 TL'dir. haç Katlllm Pay, (%20):,00 Ödenecek Tutar : 12,83 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 2.39 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler.

Dktr 3:!g s : 3'anş/Dr.Dipl. Prtkl Nc: -asîane Acı: ^eslin Alan: AÜ R ZA EGEVEN CSC \ : 988'7 Pratisyen Hekim /98.C6C1.53 3 5 '3 k u r u v p. : k J \ ; < l e s İ Kendisi ilaç Adi 7.C..Kinlik N: ilaç AlımTarihi: u 55555555*" 27/03/20'8 İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı e.d RK. Fiyat O.D. 8699514091523 A?RANAX 550 VG.'O ~3. 4.94 06/04/2C18 1 Günde 1x'.G 2,39 %8 KDV: 0,36 % 18 KDV: 0,00 ödemeniz gereken fiyat farkı 2.39 TL'dir. Tplam Tutar : 4,94 Eczacı İskntsu : 0,04 İlaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 4,90 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 2.39 TL'dir. Ssyai Güvenlik Kurumu acil şifalar diler.

ju m u 3 y s. 3'anş/D rd ii. PrtKC; \ : pastane Aa;: Te siin Alan: m _ -cz a -Ij z V-N / esc \ : 988*7 pratisyen Hekim /98.360*.53 35'9 K ü R ^ V P C J K L İîOKLERİ Kere s- - «':1 1 li T C.Kimlik N: 55555555**" ilaç AiınTarihi: Prvizyn ı ipi: İlaç Adı 8698978090035 KAJDREN 50 VG 20 =~3 ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet 6,62 16/04/2018 1 İlaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D. Günde 1x 1.0 0,00 %8 KDV: 0,49 Tplam Tutar 6,62 Eczacı iskntsu : 0,05 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 6,57 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler.

Ou Dktr 3 g s : AL RiZA EGEVEN /TescüN: 988'7 Branş/Dr.Dil. Pratisyen Hekim /98.060*.53 PrtK. \ : 35C9 Hastane Ac:: KüR«JV POJKL NİKLERİ Teslim Aian: Ke- s 7.C.Kimlik N: 55555555* ilaç AlımTarihi: 0 ilaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D. 869951409*523 AnRA\AX 550 VG.10T3. 4,94 06/04/2C18 1 Günde 1x1.0 2,39 8699708380075 VEX 2C GR.POMAD ** 20,38 01/04/2018 1 Günde 1x1.0 0,00 %8 KDV: t,86 Ödemeniz gereken fiyat farkı 2.39 TL'air. Tplam Tutar 25,32 Eczacı iskntsu : 0,19 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar 25,13 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 2.39 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dilet

Peçete Sa-mL Dkt' 3: gis : Branş/Dr.Dipi. Prtkc. ı\: -iastane Ac:: Tesİ!m Aian: 8699525750426 CEZAEV' REÇE^ES AL RIZA EGEMEN Fes c N: 938*7 Pratisyen Hekim /98.C6C1.53 3508 KURUM POLİKLİNİKLER: Kendisi ilaç Adı EVİT-3 AMPUL Reçete \ : T.C.Kimiik N: ilaç AitmTarifti: 55555555** 27/03/2018 ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D 2.94 10/04/2018 2 Haftada 1x1.0 0,14 %8 KDV: 0,43 % 18 KDV: 0,00 Ödemeniz gereken fiyat farkı 0.14 TL'dir. Tplam Tutar 5,88 Eczacı iskntsu : 0,04 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 5,84 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.14 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dile

Reçele Sahip:: Dktr 3 g s : Branş/Dr.Dipi. Prtkl ı\: Hastane Acı: Teslim Aiar: CEZAEVİ REÇE^ES AL RİZA EGEMEN FescilN: 988'7 Pratisyen Hekim /98.060'.53 3506 KURUM POLİKLİNİKLERİ Kendisi c-reçete N: T.C.Kimlik N: ilaç AlımTarihi: 55555555" 27/03/20'8 27/03/20'8 İlaç Adı 8699522096947 PAX!L 20 MG.28 ="_V A3LET ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.C 12,-17 22/05/2018 2 Günde 1x1.0 0,88 %8 KDV: 1,79 Ödemeniz gereken fiyat farkı 0.88 TL'dir. Tplam Tutar 24,34 Eczacı iskntsu : 0,18 İlaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 24,16 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.88 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dile TANILAR

Reçete Sahibi: CEZAEVİ REÇE**ES Dktr Bilgisi: AR'ZA EGEVEN Tesc N: Branş/Dr.Dipi. Pratisyen Hekim /98.060'.53 Prtkl N: 3507 Hastane Acı: KU POLİKLİNİKLERİ Teslim Aian: Kenais 8699532154491 ilaç Adı LYRICA 300 MG 56 KAPSÜL T.C.Kimlik N: ilaç AlımTarihi: 55555555**** 27/03/20'8 ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D 57,05 '7/07/2018 2 Günde 1x 1.0 10.04 0,00 %8 KDV: 8,39 Tplam Tutar 114,10 Eczacı Iskntsu : 0,86 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 113,24 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dil

Peçete Sahibi: CEZAEV' REÇETES Dktr Bilgisi: ONLR VAR S /Tesci;\ : '36498 0 3:anş/Dr.Dipi. Ortec: ve Travmatiji /067'99 ^-reçete N: Prtkl N: 1744 T.C.Kİmlık N: 55555555" Hastane Acı: T.C. SAĞ. K 3AKANLİĞ; SAĞLIK 3İJ. VİLERİ ÜNİVERSİTESİ TRA3ZON iiaç AllmTarlhl: 27/03/2018 Teslim Alan: Kendisi 27/03/20'8 İlaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D. 8699569091769 ~LAC SR 600 MG 10 UZATLMİS SALİMLİ 11,36 06/04/2018 1 Günde 1x 1.0 0,00 8699561480042 S!VEX.OSYON 50 GR. " 17,91 06/04/2018 1 Günde 1x 1.0 0,00 8699559090024 CA3RAL 400 MG 24 FT3 (CA3RAL 400 MG 24 13,68 20/04/2018 1 Günde 1x 1.0 0,00 %8 KDV: 3,16 Tplam Tutar 42,95 Eczacı isknts : 0,32 İlaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 42,63 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler

Peçete Sahibi: Dkt* 3iigisi: 3ranş/Dr.Dipi. Prtkl \: Hastane Adı: Tesiim Alan: CEZAEV REÇETESİ AL' RIZA EGEVEN /TesciiN: 988'7 Pratisyen Hekim 798.0601.53 3510 KURüV POJKLİNİKLERİ Kendisi T.C.Kimlik N: ilaç AlımTarihi: 0 55555555**** 27/03/2018 27/03/20'8 t! IIIIII ilaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D. 8699514099185 VIAXA_J'N 1C0 MG 15 FİLM TABLE- 6,24 *"/04/2018 1 Günde 1x 1.0 3,45 8699502160163 HELiCOı. 30 MG.28 KAPSÜL 18,04 24/04/2018 1 Günde 1x 1.0 3,39 8699532015457 EBRİDAT FORT 40 TABLET 18,11 06/05/2018 1 Günde 1x 1.0 0,00 8699708380075 'MEX 20 GR.POMAD ** 20,38 01/04/2018 1 Günde 1x 1.0 0,00 %8 KDV: 4,62 Tplam Tutar 62,77 Eczacı İskntsu : 0,47 Ödemeniz gereken fiyat farkı 6.84 TL'dir. ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 62,30 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 6.84 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler

Reçete Sahi!: Dkt' 3"g s : Branş/Dr.Dip;. Prt.kc. ı\: Hastane Ac:: Teslim Alan: CEZAEV REÇETESİ ONÜARŞ / esciln: *36498 Ortpedi ve Travmatlji /06T199 "742 T.C. SAĞLİK 3AKAMİĞ! SAĞLIK 3İ_İVİl ER: Kendisi T.C.Kinlik N: ÜNİVERSİTESİ TRABZON!la? A:ırTlTarihi: 55555555** İlaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D. 8698978090C35 KALIDREN 50 MG 20-73 6,62 06/04/2018 t Günde2x1.C 0,00 %8 KDV: 0,49 Tplam Tutar 6,62 Eczacı Iskntsu : 0,05 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 6,57 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler TANILAR.

Reçete Sah:i: Dktr 3ügis;: 3ranş/Dr.D;pi. Prtkl N: Hastane Acı: Teslim Alan: CEZAEV REÇE~ES A'_ R ZA EGEVEN rescpn: 988*7 Pratisyen Hekim /98.0601.53 3532 KRüV PCJKJNİKLERİ Kenis' T.C.Kimlik N: ilaç AlımTarihi: 55555555**** İlaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı e.d RK. Fiyat O.D. 869953609051 * OEDR NA *C0 VG.3C RLM TA3LET 24,66 26/05/2018 Günde 1x 1.0 11.03.1 C,C0 %8 KDV: 3,63 Tplam Tutar 49,32 Eczacı Iskntsu : 0,36 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar 48,96 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler

Peçete Samir r'ẕ ZAEVİ REÇETESİ 0 Dkt- 3'lg;s': AL' R'ZA EGEMENİ /Tesci'N: 983'7 3ranş/Dr.D;p:. Pratisyen Hekim /98.060'.53 PrtKi \ : Hastane Ac;: Tes ;m Aian: 3529 KURUM POLİKLİNİKLERİ Kendisi T.C.Kimlik N: ilaç AlımTarihi: 55555555**** İlil: II i ıılllli İl:: ilil İlaç Adı ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D. 8699680160030 PEPTICER 30 MG 28 ENTERIK MİKROPELLE- -'6,86 24/04/2018 1 Günde 1x 1.0 0,00 8699514099185 ıvlaxaljin1100 MG 15 FİLM TA3lET 6,24 11/04/2018 1 Günde 1x 1.0 3,45 8699578092214 KATARIN FORTE TABLET 7.15 16/04/2018 1 Günde 1x 1.0 0,00 %8 KDV: 2,22 Ödemeniz gereken fiyat farkı 3.45 TL dir. Tplam Tutar 30,25 Eczacı iskntsu 0,23 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar 30,02 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 3.45 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler

Reçete Sahibi: Dktr Biigisi: Branş/Dr.Dipi. Prtkl N: Hastane Acı: Teslim Alan: CEZAEV REÇE~ES AL! R'ZA EGEVEN re s e l N: 988'7 Pratisyen Hekim /98.3601.53 3533 KURüV POJKLİNİKuER! Kendisi 5-reçete N: T.C.Kinlik N: ilaç AlımTarihi: 55555555" 27/03/2018 27/03/2018 ilaç Adı 8699522096947 PAXIL 20 VG.28 ~"Jf- TA3LET ilaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D. 12,17 22/05/2018 2 Günde 1x1.0 0,88 %8 KDV: 1,79 Ödemeniz gereken fiyat farkı 0.88 TL'dir. Tplam Tutar 24,34 Eczacı Iskntsu : 0,18 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 24,16 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.88 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler

Reçete Sampi; Dkt' 3: g si: Branş/Dr.DIpl. Prtkl \ : Hastane Ac:: Teslim Alan: CEZAEV' REÇE^ES A J RIZA SGEVEN rescün: 938*7 Pratisyen Hekim /98.060*.53 3534 KURUM POLİKLİNİKLERİ Kendisi T.C.Kimlik N: iiaç AlımTarihi: 55555555** İlaç Adı 8699569011026 RUPATEK * 0 VG 20 ~8 İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet 9T9 16/04/2018 1 İlaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D. Günce 1x1.0 0,00 %8 KDV: 0,68 Tplam Tutar 9,19 Eczacı Iskntsu : 0,07 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 9,12 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler TANILAR

Peçete Şarpi: Dkt- 3 g s 3ranş/Dr.Dipi. Prctk. N: -asîane Acı: Tes;> Aian: CEZAEVİ REÇETES ALİ RIZA SGSVEN /Tesci N: 988'7 Pratisyen Hekim /98.360*.53 3536 KURUM POLİKLİNİKLERİ Kendisi İlaç Adı T.C.Kimlik N: ilaç AlımTarihi: 55555555*** İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D 8699522386307 DEOVATE 50 GR.MERHEV 13,68 C3/04/2C18 1 7 Günde 1x1.0 0,00 %8 KDV: 1,01 Tplam Tutar *3,68 Eczacı İskntsu : 0,10 İlaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 13,58 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dile TANILAR

D<:- 3 g s : 3ranş/Dr.D;!. Prtkl N:,-iasiane Ac: : " eslim Alar: A L R ZA EGHVEN /"esciin: 988*7 Prat syen Pekim /98.060'.53 3 5 '7 < D R _ V POLİKLİNİKLERİ <e~a s İlaç Adı c-reçete N: T.C.Kimlik N: 55555555*" ilaç AlımTarini: 27/03/2078 27/03/20' 8 İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D 8699502*60'63 -EL GOL 30 VG.28 'KAPSÜL 18.04 24/C4/2C1E Günde 1x10 3,39 %8 KDV: 1,33 Ödemeniz gereken fiyat fark; 3.39 TL'dir. Tplam Tutar 18,04 Eczacı Iskntsu : 0,*3 ilaç Katılım Payı (%20): 0.00 Ödenecek Tutar 17,91 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 3.39 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler.

Reçete San:c;: Dkt' 3; g s': 3ranş/Dr.Dip:. PrtOKOİ N: Hastane Acı: '^es'im Aan: Reçete leşhis: CEZA EV =?EÇE res; ALİ RIZA 5GHVEN TescitN: 988'7 Pratisyen Hekim/98.060T53 3528 KURUM POLİKLİNİKLERİ Kendisi T.C.Kimji< N: ilaç AiımTarihi: 55555555 ** 27/03/20'8 ilaç Adı 869953215449' LYRICA 300 VG 56 KAPSÜL İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D. 57, C5 17/07/2018 2 Günde 1 x 1.0 10.04 0,00 %8 KDV: 8,39 %*8 KDV: 0,00 Tplam Tutar 114,10 Eczacı Iskntsu : 0,86 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 113,24 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler

Reçete Sahibi: Dki' Blîg'st: 3rartş/Dr.DipL Prtkl \ : Hastane Acı: Teslim Alan: Reçete leşhis: CEZA5V' REÇETESİ ALİ R ZA EGEVEN /TescHK: 988'7 Pratisyen Hekim/98.060'.53 3539 KURUİV POLİKLİNİKLERİ Kendisi T.C.Kimlik N: ilaç AlımTari.hi: 55555555*"' 27/03/23*8 27/03/20'8 İlaç Adı 8699514350019 FUGGV 15 GR KREM ** İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D 13,25 01/04/2018 1 Gürce 1X1.0 0,67 %8 KDV: 0,98 Ödemeniz gereken fiyat farkı 0.67 TL dir. Tplam Tutar 13,25 Eczacı Iskntsu : 0,09 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 13,16 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.67 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler

Reçete Sahibi: Dkt' 3:lg;si: 3ra.ış/0r.DipI. Prtkl \ : Hastane Ad;: Tesi:m Alan: CEZA EV' REÇE^ES' ALİ RIZA EGEVE\ /TescUN: 383*7 Pratisyen Hekim /98.C60*.53 3538 KURUM POLİKLİNİKLERİ Kendisi ilaç Adı T.C.Kimlik N: ilaç AlımTarihi: 55555555* * 27/03/23*8 İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D. 8699546890019 ULTRAPROCT 10 SlIPP. 18,50 06/04/2018 1 Günde 1x1.0 0.00 %8 KDV: 1,36 %*.8 KDV: 0,00 Tplam Tutar : *8,50 Eczacı iskntsu : 0,14 ilaç Katılım Payı (%20): 0.00 Ödenecek Tutar : 18,36 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler

Peçete Sahibi: Dktr 3;lgis;: Branş/Dr.Dipl. Prtkl N: Hastane Adı: Tesiim Aian: CEZAEV REÇETES' AL: RIZA EGEVEN /TesciiN: 988'7 Pratisyen Hekim /98.0601.53 3543 KLİRÜV POLİKLİNİKLER! Kerdis Reçete \ : E-reçete \ : T.C.Kimlik N: ilaç AlımTarini: 55555555**** 27/03/2018 27/03/2018 ilaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet İlaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D 8699504170153 SIRDALUT MIR 10 KPS. '3,68 06/04/2018 1 Günde 1x 1.0 0,00 8699456090059 XEFO RAPID 8 MG 10 FİLM TABLET 7,15 06/04/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00 8699514640523 TA.NFLEX GARGARA * 9,34 06/04/2018 1 Günde 1x1.0 0,00 %8 KDV: 2,22 Tplam Tutar 30,17 %18KDV: 0,00 Eczacı İskntsu : 0,22 İlaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 29,95 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL dir. 7ANFLEX GARGARA : İlacın prspektüsüne istinaden 1 kutunun dz bitim tarihi 10 Gün. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler TANILAR:

Reçete Sa-;t>:: C5ZA-V R-Ç -^ES Dkt' B"g's : VURDAN ALİOĞLU /~esclln: 35487 3ranş/Dr.D!pl. Kardiylji /E00856 Prtkl \c : 3525 Hastane A c: 'R A3Z0N FATİH DEVLET HASTANESİ Tesiim A>ar: Kendisi 232-Kan Reçete \ : E-reçete \ : T.C.Kimiik N: ilaç AlımTarini: Prvizyr Tipi: 55555555**" ilaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.D. 869973835058* 3ELOGENT 30 GR KREM " '3.68 0-/04/2018 1 Günde 1x1.0 0,00 86995045501C8 MIFLONID 200 MCG.60 KAPSÜL 14,75 26/05/2018 1 Günde 1x 1.0 c,cc 8699527574389 PULMOREST 30 MG/5 ML 150 ML ŞURUP 7.15 26/04/2018 1 Günde 1x 1.0 0,00 8699074550-88 PANTHERO NEOHALER 50 MCG 30 INH KA 45,85 26/04/2018 1 Günde 1x10 0,00 %8 KDV: 5,99 Tplam Tutar 81,43 %18 KDV: 0.00 Eczacı İskntsu : 0,60 ilaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 80,83 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler. il a r.

Reçete Sahibi: Dkt' S tglsi: 3ranş/Dr.Dipi. Prtkl N: Hastane Adı: Teslim Alan: CEZAEVİ REÇE ES' ALİ RIZA EGEVEN r esc :\: 988*7 Pratisyen Hekim/98.06C1.53 3541 KURUVI POLİKLİNİKLER' Kendisi T.C.Kimlik N: kaç AiımTarihi: Reçete Tanhi: 55555555** Nrma! İlaç Adı 8699809018082 DIDERAl 40 MG 50 "3 İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet 7,35 16/05/2018 * İlaç Kullanımı e.d RK. Fiyat Ö.C Günde 1 x 1.0 0,00 %8 KDV: 0,54 Tplam Tutar 7,35 Eczacı Iskntsu : 0,06 İlaç Katılım Payı (%20): 0,00 Ödenecek Tutar : 7,29 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar dile TANILAR

V L_ - O Y~-' Dkt' B' g s : A'J RİZA EGEMEN /TescUK: 988'7 3ranş/Dr.D':pi. Prtkl.\: Hastane Acı: Tesiim A!a~: Pratisyen Hekim /98.060*.53 3 KURUM POLİKLİNİKLERİ Kendisi T.C.Kimlik N: iiaç AiımTarihi: O 55555555**** İlaç Adı İlaç Fiyatı Verile.Tar. Adet ilaç Kullanımı E.D RK. Fiyat Ö.D. 86807605*0043 OXEZOLE %* 20 VL SPREY ** 3,68 01/04/2018 1 Günde 1 x 1.0 0,00 8699532351869 DER.MOTROSYD %1 2C GR DER: KREM! ** 8,91 C1/04/2C18 1 Günde 1x 1.0 c.cc %8 KDV: 1,66 Tplam Tutar : 22,59 Eczacı iskntsu : 0,17 İlaç Katılım Payı (%20): 0,00 Öenecek Tutar : 22,42 Hastanın eczaneye ödemesi gereken tplam tutar 0.0 TL'dir. ** OXEZOLE %1 20 VL SPREY : İlacın prspektüsüne istinaden 1 kutunun dz bitim tarihi 5 Gün. Ssyal Güvenlik Kurumu acil şifalar diler