ADAPTA /VERSA /SENSIA / RELIA Adapta ADDR01/03/06 Adapta S ADDRS1 Adapta L ADDRL1 Adapta ADD01 Adapta ADVDD01 Adapta ADSR01/03/06 Versa VEDR01 Sensia SEDR01 Sensia L SEDRL1 Sensia SED01 Sensia SESR01 Sensia SES01 Relia REDR01 Relia RED01 Relia RESR01 Relia RES01 Relia REVDD01 Pacemaker Programlama Kılavuzu 2008 0123
Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9790/C (yalnızca Adapta, Versa Sensia) ve 2090 programlayıcılarının Adapta/Versa/Sensia/Relia pacemaker'larla kullanılması için kılavuz Pacemaker'lar hakkında bilgi için bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu
Aşağıdakiler Medtronic'in ticari markalarıdır: Adapta, Checklist, FindPatient, Marker Channel, Medtronic, Medtronic Carelink, MVP, Quick Look, Relia, Search AV, Sensia, TherapyGuide, Versa ve Vision.
Bu kılavuzun kullanımı Bilgi iki kılavuzda bulunmaktadır Yazılım ve pacemaker'lar hakkındaki ürün bilgisi iki ayrı kılavuzda sunulmuştur. Pacemaker Programlama Kılavuzu (PPG) programlayıcı ve programlama yazılımının kullanımıyla ilgili talimatlar içerir. Pacemaker Referans Kılavuzu (PRG) pacemaker'lar hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. Pacemaker Programlama Kılavuzu Hakkında Pacemaker Programlama Kılavuzu, 9790/C ve 2090 programlayıcılarını kullanarak Adapta, Versa, Sensia ve Relia pacemaker'larının nasıl programlanacağını açıklar. Relia pacemaker'ları yalnızca 2090 programlayıcılar kullanılarak programlanabilir. PPK aşağıdaki bilgileri sunar: Programlayıcının kurulması ve yapılandırılması ve çevrimiçi yardıma erişilmesi. Bir hasta oturumunun başlatılması, oturum sırasında çeşitli takip özelliklerinin kullanılması ve oturumun doğru bir biçimde sonlandırılması. Bir takip oturumunu düzenlemek için Checklist'in (Kontrol Listesi) kullanılması. Hastanın EKG ve EGM dalga formu izlerinin görüntülenmesi ve yazdırılması. Pacemaker'ın diyagnostik verileri toplamak için yapılandırılması ve bu bilginin alınıp görüntülenmesi. Stimülasyon eşiklerinin ve algılama seviyelerinin ölçülmesi. Önerilen parametre değerlerinin elde edilmesi için TherapyGuide'ın kullanılması. Parametre değerlerinin programlanması ve hız cevaplı parametre ayarlarının doğrulanması. EP Studies'in (EP Çalışmaları) çalıştırılması. Bu el kitabındaki ekran resimleri belli bir modele, yani Adapta ADDR01 pacemaker'a dayanmaktadır. Bazı farklılıklar olmasına rağmen, bu programlayıcı ekranları açıklanan diğer pacemaker modellerinin ekranlarına benzer. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu v
Pacemaker Referans Kılavuzu Hakkında Pacemaker Referans Kılavuzu, pacemaker'ların çalışma şeklini ayrıntılı olarak açıklar ve pacemaker özelliklerini belirtir. PRK, aşağıdaki bilgileri içerir: Pacing modlarını, hız cevaplı seçenekleri, özel tedavi özelliklerini, telemetri tiplerini ve veri toplama seçeneklerini açıklar. Bazı durumlarda pacemaker çalışmasının yapılandırılmasıyla ilgili ilkeler de verilmiştir. Elektrik ve hemodinamik sorunlar için sorun giderme bilgisi içerir. Parametre ve veri toplama kapasitelerini, ömür projeksiyonlarını ve mekanik ve elektrik spesifikasyonları açıklar. Uyarılar ve önlemler, potansiyel girişim kaynakları ve pacing için genel endikasyonları belirtir. Bir terim sözlüğü içerir. İmplant El Kitapları bu kılavuzları tamamlar Her pacemaker modeli için ayrı bir İmlant El Kitabı vardır. PPK ve PRK, her pacemaker modeli için hangi özelliklerin geçerli olduğunu belirtmez. Ayrı modellere yönelik özel kapasiteler için ilgili İmplant El Kitabına bakın. Ayrıca, bu el kitabının çeşitli yerlerinde, örn. Programlanabilir modlar ve parametreler sayfa A-2, farklı modellerin özel kapasiteleri için ilgili İmplant El Kitabına bakmanız istenir. Ürün pili ömrü terimleri için yeni terminoloji Bu el kitabı ürün pil ömrüyle ilgili bazı terimler için yeni bir terminoloji kullanır. Bu yeni terminoloji, bradiaritmileri tedavi etmeyi amaçlayan Aktif İmplante Edilebilir Tıbbi Cihazlar (AIMD) için geçerli olan CENELEC pacemaker standardı EN 45502-2-1:2003'te tanımlanmıştır. Bu standart, Aralık 2003'te onaylanıp yayınlanmıştır. Medtronic yeni terminolojiyi CENELEC standardına uyması için ve terminolojinin uluslararası bir standart olması beklentisiyle kabul etmiştir. vi Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Yeni terminoloji ve yeni terminolojinin değiştirdiği terimler aşağıdaki tabloda sunulmuştur: Yeni terminoloji Eski terminoloji BOS Hizmet Başlangıcı BOL Ömür Başlangıcı EOS Hizmet Sonu EOL Ömür Sonu RRT/ERI Önerilen Değiştirme Zamanı (RRT/ERI) ERI Seçmeli Değiştirme Göstergesi Uzatılmış servis dönemi ERI sonrası koşullar Servis ömrü projeksiyonu Ömür Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu vii
İçindekiler İçindekiler 1. Programlayıcının kurulumu 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları 1-2 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri 1-5 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri 1-11 Harici bir yazıcının bağlanması 1-16 Çevresel cihazların bağlanması 1-20 Görüntü ekranı 1-24 2. Programlayıcının kullanılması Programlayıcınızın kurulumu 2-2 Checklist (Kontrol Listesi) özelliği hakkında 2-7 Checklist'in (Kontrol Listesi) Kullanılması 2-8 Özel bir kontrol listesinin oluşturulması 2-9 Programlayıcının deri elektrotlarına bağlanması 2-14 Programlama başlığının yerleştirilmesi ve kullanılması 2-15 Emergency (Acil Durum) parametrelerinin programlanması 2-20 Bir EKG şeridinin kaydedilmesi 2-22 Çevrimiçi Yardım özelliğinin kullanılması 2-26 3. Hasta oturumunun yürütülmesi Yeni özellikler 3-2 Programlayıcı özellikleri 3-2 Parametrelerin otomatik olarak uyarlanması 3-3 Bir hasta oturumunun başlatılması 3-5 Oturum görevlerine devam edilmesi 3-13 Pacemaker'ı sorgulama 3-18 Pacemaker çalışmasına hızlı bakış 3-19 Pil ve Lead Ölçümlerinin görüntülenmesi 3-24 Mevcut parametre ayarlarının kontrol edilmesi 3-27 Pacemaker'da kayıtlı hasta bilgilerinin görüntülenmesi ve programlanması 3-28 Mıknatıs operasyonuna ait bir EKG Şeridinin kaydedilmesi 3-30 Hastanın gerçek ritminin kontrol edilmesi 3-33 Raporların yazdırılması 3-36 Oturum verilerini bir diskete kaydetme 3-40 Hasta oturumunu sonlandırma 3-42 4. Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi EKG ve diğer ritim dalga formlarının görüntülenmesi 4-2 Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi 4-7 Bir dalga formu şeridinin dondurulması ve analiz edilmesi 4-17 Dalga formu şeritlerinin geri çağrılması ve görüntülenmesi 4-21 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu ix
İçindekiler 5. Diyagnostik verilerin toplanması Diyagnostik veri toplama hakkında 5-2 Toplanan verilerin görüntülenmesi 5-6 Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar 5-9 Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri 5-28 Veri toplama seçeneklerinin programlanması 5-41 Pacemaker'dan veri silme 5-44 6. Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme 6-2 Duyarlılık ayarını belirleme 6-21 Parametre ayarlarını değerlendirmek için geçici programlamayı kullanma 6-29 7. Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama 7-2 Parametre değerlerini seçmek için TherapyGuide'ın kullanılması 7-15 Bir dizi parametre değerinin kaydedilmesi ve alınması 7-20 Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) bilgilerini getirme 7-23 8. Rate Response (Hız Cevabı) ayarları Rate Response (Hız Cevabı) parametrelerini programlama 8-2 Rate Response (Hız Cevabı) öğesini doğrulamak için Exercise (Egzersiz) testini kullanma 8-3 9. EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi hakkında 9-2 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma 9-9 Bir PES protokolünün kurulması ve yürütülmesi 9-17 Bir Burst protokolünün kurulması ve yürütülmesi 9-22 Bir VOO Burst'ün kurulması ve yürütülmesi 9-26 PES parametre tanımları ve değerleri 9-28 Burst parametre tanımları ve değerleri 9-31 A. Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler A-2 Otomatik ve klinisyen seçimli diyagnostikler A-16 B. İmplant bilgisi Giriş B-2 Uyarılar B-2 Önlemler B-5 Cihazın kullanımı B-11 Cihaz bilgileri B-14 D. Dizin x Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Programlayıcının kurulumu 1 Bu bölüm, programlayıcının kurulumunun bir özetini sağlar ve bir hasta oturumuna başlamadan önce bilmeniz gereken bilgileri kapsar. Bu bölüm 9790/C ve 2090 programlayıcılarıyla ilişkili bileşenleri açıklar. Bu bölümş ayrıca harici bir yazıcının bağlanması, çevre cihazların bağlanması ve görüntü ekranının kullanılması hakkında bilgi içerir. Programlayıcınızın kurulmasıyla ilgili daha ayrıntılı bilgi için programlayıcı el kitabınıza başvurun. 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları 1-2 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri 1-5 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri 1-11 Harici bir yazıcının bağlanması 1-16 Çevresel cihazların bağlanması 1-20 Görüntü ekranı 1-24 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-1
Programlayıcının kurulumu 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları Medtronic Adapta, Versa ve Sensia pacemaker'ları (IPG'ler) Model 9790/C programlayıcısı veya Medtronic CareLink programlayıcısı (Model 2090) ile programlanabilir. Medtronic Relia IPG'ler Medtronic CareLink programlayıcısı (Model 2090) ile programlanabilir. Model 9790/C ve Model 2090 programlayıcıları arasında işlev bakımından farklılıklar vardır. Model 9790/C ve Model 2090 programlayıcıları arasındaki önemli işlev farkları şunlardır: görüntü ekranı değişiklikleri kalibrasyon düğmesi dahili klavye Görüntü ekranı değişiklikleri Aşağıdaki özellikleri görüntülemek için bkz. Şekil 1-1: Model 2090 programlayıcısındaki ekranın üstüne bir görev çubuğu eklenmiştir. Çubuk, iki yeni gösterge içerir: Konum Işığı Huzmesi Uzaktan Görüntü simgesi Bu özellikler hakkında tam bilgi için bkz. Medtronic CareLink Model 2090 Programlayıcı Referans Kılavuzu. İlave dalga formu görüntüleme. (Görüntü ekranı değişikliği yalnızca Vision yazılımı uygulamaları için geçerlidir.) Tüm ekranlar ilave dalga formu görüntüler. Örneğin, bir ekran Model 9790/C programlayıcısı üzerinde bir dalga formu görüntülerse, bu ekran Model 2090 programlayıcısı üzerinde iki dalga formu görüntüler. 1-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Programlayıcının kurulumu 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları 1 2 3 3 1 Konum Işık Huzmeli Görev Çubuğu 2 Uzaktan Görüntü simgesi 3 Live Rhythm Monitor penceresi Şekil 1-1. Model 2090 programlayıcısının ilave görüntü ekranı özellikleri Select Model (Model Seç) ekranı Pacemaker uygulamaları için [Nominals ] (Nominaller ) düğmesi Vision yazılımı için devre dışıdır. Kalibrasyon düğmesi Kalibrasyon düğmesi 1 Model 2090 programlayıcı üzerindeki Adjust (Ayarla) düğmesi menüsünde (menü varsa) bulunur. Dalga formuna bir referans sinyali eklemek için dokunmatik kalemi Kalibrasyon düğmesine yerleştirin (bkz. Şekil 1-2). 1 1 Kalibrasyon düğmesi Adjust (Ayarla ) menüsünde bulunmaktadır. 1 Vision yazılımı uygulamaları için. Şekil 1-2. Kalibrasyon düğmesi Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-3
Programlayıcının kurulumu 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları Dahili klavye çalışması Model 2090 programlayıcısı, yalnızca ekrandaki klavye görüntülendiğinde etkinleşen bir dahili klavye içerir. Ekran klavyesini devre dışı bırakmak için dokunmatik kalemi klavye alanının dışına dokundurun. Yazılım klavyesi devre dışıysa donanım klavyesi de devre dışıdır. 1-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri 1 8 VVI 2 4 3 9 7 16 10 6 15 5 11 14 12 13 1 Görüntü ekranı 2 Acil VVI düğmesi 3 Mikrofon jakı 4 Kulaklık jakı 5 Klavye kapağı 6 Klavye 7 Yazıcı kumandaları 8 Telefon kablosu 9 Yazıcı kağıdı 10 Programlama başlığı 11 Dokunmatik kalem 12 Elektrot lead'i 13 Fişli EKG Kablosu 14 Referans kılavuzu 15 Disk sürücüsü, Modem kapağı 16 Güç kablosu Şekil 1-3. Programlayıcı bileşenleri önden görünüm Not: Yalnızca imalatçı tarafından onaylanan aksesuarlar kullanılmalıdır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-5
Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri Görüntü ekranı Ekran, kapalı konumdan neredeyse yatay hale yavaşça geçirilebilir. Programlama seçenekleri ekran üzerinde dokunmatik kalemle seçilir. Acil VVI düğmesi Bradikardi VVI operasyonu uygulamasında kullanılır. Mikrofon jakı İleride kullanılması amaçlanmıştır. Kulaklık jakı İleride kullanılması amaçlanmıştır. Klavye kapağı Klavyeyi korumak için öne doğru kayar. Klavye Bilgi girmek için kullanılır. Yazıcı kumandaları 12,5; 25 veya 50 mm/sn'lik kağıt hızlarından birini seçer. Yazdırma hızını seçmek için düğmeye bir kez basın. Yazdırma işlemini durdurmak için yeniden basın. Kağıt İlerlemesi düğmesi, kullanıcının kağıdı düzgün bir şekilde hizalamasına olanak tanır. Telefon kablosu Programlayıcının modemini bir telefon jakına bağlar. Telefon kablosu en az 26 gauge telden oluşmalıdır. Yazıcı kağıdı Dahili yazıcı için kağıt. Programlama başlığı Programlayıcı ve hastanın cihazı arasındaki iletişim bağlantısını sağlar. Programlama başlığı güçlü bir kalıcı mıknatıs, radyo frekansı (RF) ileticisi ve alıcısı ve ışık huzmesi içerir. Program veya sorgulama işlemi sırasında cihazın gerisinde tutulmalıdır. Dokunmatik kalem Görüntü ekranındaki seçenekleri belirlemek için kullanılır. Önceden belirlenen seçenekler kalemi ekrana uygulayarak seçilir. Elektrot lead'leri/ekg kablosu Kardiyak ve implante edilebilir cihaz sinyallerinin yüzey saptamasını gerektiren ölçüm fonksiyonları ve EKG için programlayıcıyı hastanın üzerindeki deri elektrotlarına bağlar. Beş renk kodlu lead teli kabloyu hastaya uygulanan standart, tek kullanımlık deri elektrotlarına bağlar. Not: Fişli bir beş lead'li kablo aldıysanız, fiş EKG uygulamaları için çıkarılabilir. Referans kılavuzu Medtronic Carelink Model 2090 Programlayıcı Referans Kılavuzu, programlayıcı ve oturumlar arası özellik kurulumu hakkında bilgi sağlar. 1-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri Disk sürücüsü, Modem kapağı Disk sürücüsüne, modeme ve paralel konektöre erişim sağlar. Güç kablosu Programlayıcıyı bir AC güç çıkışına bağlar. 1 2 3 1 Programlama başlığı portu (sarı belirteç) 2 Analog giriş/çıkış portu (yeşil belirteç) 3 EKG kablosu portu (siyah belirteç) Şekil 1-4. Ön konektörler (klavye açıkken) Programlama başlığı portu Programlama başlığı konektörü. Bu konektör sarı bir belirtece sahiptir. Analog giriş/çıkış portu Harici izleme cihazının veya kayıt cihazının programlayıcıya bağlanmasına olanak tanır. Bu konektör yeşil belirtece sahiptir. EKG kablosu portu EKG kablosunu programlayıcıya bağlar. Bu konektör siyah bir belirtece sahiptir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-7
Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri 1 3 4 2 1 AÇMA/KAPAMA anahtarı 2 Soğutma fanı 3 Genişletme yuvası 4 Yazıcı Şekil 1-5. Soldan görünüm AÇMA/KAPATMA anahtarı Programlayıcıya giden gücü (AC) kontrol eder. Programlayıcı kapatıldığında, yeniden açmak için iki saniye bekleyin. Soğutma fanı Dahili devrenin aşırı ısınmasını engellemek için dahili fan sürekli hava akımı sağlar. Genişletme yuvası Bir seçenek olarak mevcut olan 2290 çözümleyici gibi ek özelliklerin eklenmesine olanak tanır. Yazıcı Metin ve grafik çıkışı kapasitelerine sahip entegre termal yazıcı. Yazıcı, seçili fonksiyona göre veri raporları sağlar veya ekteki Marker Channel telemetrisi, EGM veya varsa her ikisi ile birlikte sürekli bir EKG yazdırır. 1-8 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri 2 1 1 Disk sürücüsü, Modem kapağı 2 Kızılötesi penceresi Şekil 1-6. Sağdan görünüm Disk sürücüsü, Modem kapağı Disk sürücüsüne, modeme ve paralel konektöre erişim sağlar. Kızılötesi penceresi İleride kullanılması amaçlanmıştır. 2 1 3 1 Modem 2 Paralel konektör 3 Disket sürücüsü Şekil 1-7. Disk sürücüsü, Modem kapağı açık Modem Yazılım güncellemeleri ve programlayıcısını bir danışmanın bilgisayarına bağlamak için amaçlanmıştır. Uyarı: Telekom voltajının 125 V'u aşmaması kullanıcının sorumluluğu altındadır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-9
Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri Paralel konektör Yazıcının veya CD-ROM sürücüsünün programlayıcıya bağlanmasına olanak tanır. Disket sürücüsü IBM uyumlu, 3,5 inç formatlı disket alabilir. 720 Kb (DS, DD) veya 1,44 Mb (DS, HD) kapasitesi vardır. 2 3 1 1 USB portu 2 VGA Çıkış portu 3 Güç kablosu Şekil 1-8. Arkadan görünüm (güç kablosu kapısı açık) USB portu İleride kullanılması amaçlanmıştır. VGA Çıkış portu Programlayıcının bazı modellerinde VGA portu, programlayıcının ekran görüntüsünün harici bir VGA izleme cihazına veya televizyon monitöründe sunum için çıkış sinyalinin NTSC/PAL formatına dönüştürülmesi için başka bir sisteme geçmesi için kullanılabilir. Teknik yardım için Medtronic'le temas kurun. Dikkat: Girişim veya ani yükselme/kaçak akımlara karşı korunmak için, UL 60950 veya IEC 60950 gibi uygulanabilir güvenlik standardını karşılayan sekonder VGA izleme cihazının kullanılması önemle tavsiye edilir. Güç kablosu Programlayıcıyı hat (AC) gücüne bağlanır. 1-10 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Programlayıcının kurulumu 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri 1 2 3 5 4 6 7 8 1 Konum ışığı 2 Acil durum düğmesi 3 İletim düğmesi 4 Yazıcı kumandaları 5 Görüntü paneli 6 Dokunmatik kalem 7 EKG kablosu 8 Programlama başlığı Şekil 1-9. Programlayıcı bileşenleri önden görünüm Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-11
Programlayıcının kurulumu 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri Programlama başlığı Programlayıcı ve hastanın implante edilebilir cihazı arasındaki iletişim bağlantısını sağlar. Programlama başlığı güçlü bir kalıcı mıknatıs, radyo frekansı (RF) ileticisi ve alıcısı ve Işık Huzmesi içerir. Program veya sorgulama işlemi sırasında implante edilebilir cihazın gerisinde tutulmalıdır. EKG kablosu Kardiyak ve implante edilebilir cihaz sinyallerinin yüzey saptamasını gerektiren ölçüm fonksiyonları ve EKG için programlayıcıyı hastanın üzerindeki deri elektrotlarına bağlar. Beş renk kodlu lead teli kabloyu hastaya uygulanan standart, tek kullanımlık deri elektrotlarına bağlar. Dokunmatik kalem Görüntü ekranındaki programlama seçeneklerini belirlemek için kullanılır. Seçenekler kalemi ekrana uygulayarak seçilir. Görüntü paneli Neredeyse yataydan (15 ) dikey (90 ) aralığında bulunan dokuz ayarlanabilir konumlu düz panel ekran. Programlama seçenekleri ekran üzerinde dokunmatik kalemle seçilir. Konum ışığı Çift renk (turuncu/yeşil) ışık implante edilebilir cihazla geçerli bir iletişim bağlantısı oluştuğunu göstermek için programlama başlığı ile çalışır. Turuncu renkli bir ışık bağlantı olmadığını gösterir. Işık söndüğünde veya yeşil olduğunda programlama başlığı yerleştirilir ve veri iletip alabilir. Programlama başlığı Işık Huzmesinin kullanımı Programlama başlığının yerleştirilmesi ve kullanılması sayfa 2-15'te açıklanmaktadır. Acil durum düğmesi Bradikardi VVI çalışmasını iletmek veya İletim Düğmesiyle bir taşikardi tedavisi iletmek için kullanılır. İletim düğmesi Bir defibrilasyon şoku içeren taşikardi tedavileri vermek için Acil Durum Düğmesiyle kullanılır. Yazıcı kumandaları 12,5 veya 25 mm/sn'lik kağıt hızlarından birini seçin. Yazdırma hızını seçmek için düğmeye bir kez basın. Yazdırma işlemini durdurmak için yeniden basın. Kağıt İlerlemesi düğmesi, kağıdı düzgün bir şekilde hizalamanıza olanak tanır. 1-12 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Programlayıcının kurulumu 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri 1 3 2 1 Açma/Kapama anahtarı 2 Soğutma fanı 3 Yazıcı Şekil 1-10. Soldan görünüm Yazıcı Metin ve grafik çıkışı kapasitelerine sahip entegre termal yazıcı. Yazıcı seçili fonksiyona bağlı olarak, veri raporları sağlar veya ekteki Marker Channel telemetrisi veya EGM ile birlikte sürekli bir EKG yazdırır. Açma/Kapama (I/O) anahtarı Programlayıcıya giden gücü (AC) kontrol eder. Programlayıcı kapatıldığında, yeniden açmak için beş saniye bekleyin. Soğutma fanları Dahili devrenin aşırı ısınmasını engellemek için dahili fanlar sürekli hava akımı sağlar. Hava önden ve sağ taraftan içeri çekilir ve sol taraftan dışarı verilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-13
Programlayıcının kurulumu 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri 1 4 2 3 1 Kalibrasyon düğmesi 2 Analog Çıkış 3 PCMCIA erişimi 4 Disk sürücüsü Şekil 1-11. Sağdan görünüm Disk sürücüsü Programlayıcıyı çalıştıran yazılımı kurmak için kullanılır. Disk sürücüsü 3,5 inçlik disketler alır. Kurulduktan sonra yazılım dahili bir sabit disk sürücüsüne kalıcı olarak kurulmuştur. Ayrıca diske kaydetme ve diske DMR işlemlerinde de kullanılır. PCMCIA erişimi Kişisel Bilgisayar Bellek Kartı Uluslararası Birliği bölümü ileride kullanım için iki bağlantı noktası içerir. Analog Çıkış Dört analog sinyal sağlar: EKG, Marker Channel telemetrisi, EGM ve yazılım uygulamasına özgü dalga formları. Kalibrasyon düğmesi Analog Çıkışına bağlı harici cihazı kalibre etmek için kullanılır. 1-14 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Programlayıcının kurulumu 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri 1 3 2 1 Güç kablosu 2 Giriş/Çıkış portları 3 AC Güç Girişi Şekil 1-12. Arkadan görünüm (güç kablosu kapısı çıkarılmış) AC Güç Girişi Güç kablosunu bağlamak için priz. Güç kablosu Kablo, programlayıcıyı hat gücüne bağlar. Giriş/Çıkış portları: Klavye, Paralel, Seri ve VGA Şu anda giriş/çıkış portları yalnızca Medtronic kullanımı içindir. Bu portlar için müşteri uygulamaları başlatıldığında, yazılım el kitaplarında özel talimatlar sağlanacaktır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-15
Programlayıcının kurulumu Harici bir yazıcının bağlanması Harici bir yazıcının bağlanması Uyumlu bir yazıcının programlayıcıya bağlanması mevcut olan oturum verilerini tam, sayfa boyutunda raporlar olarak yazdırmanıza olanak sağlar (bkz. Available Reports (Mevcut Raporlar) penceresinden yazdırma sayfa 3-37). Bu bölümde bir yazıcının programlayıcınıza nasıl bağlanacağı anlatılır. Uyarı: Programlayıcıya bağlı çevre ekipmanları, geçerli IEC standartlarına (veri işleme ekipmanı için IEC 60950 ve tıbbi cihazlar için IEC 60601-1) göre onaylanmış olmalıdır. Çevre ekipmanların programlayıcıya bağlanarak oluşturulduğu sistem tıbbi elektrik sistemleri için IEC 60601-1-1'e uymalıdır. Çevre ekipmanı bağlayan kişi IEC standartlarına uyma sorumluluğuna sahiptir. IEC 60950'ye göre onaylı olan çevre ekipmanını hastadan en az iki metre uzakta tutmak kullanıcının sorumluluğundadır. IEC sertifikasyonu hakkında bilgi için çevre ekipmanı üreticisiyle temas kurun. Canon BJC-1000, OKI Okipage 10ex, Samsung QwikLaser 6050 ve Xerox DocuPrint P8ex dışında bu yazılımın listelediği yazıcılar IEC 60950'e göre onaylıdır (üreticiler tarafından sağlanan bilgiye dayanarak). Yalnızca bu yazılımın listelediği yazıcılar programlayıcıya bağlanabilirler. Yazıcı uyumluluğu Programlayıcı, iki yazılım ekranından erişilebilir olan yazıcı seçeneklerinin gösterdiği bir dizi yazıcıyı destekler: Session Preferences (Oturum Tercihleri) (bkz. Yazdırma tercihleri sayfa 3-15) Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) ekranı (bkz. Şekil 1-13) Not: Bir oturum sırasındaki yazdırma kuyruğu yalnızca o oturumla ilgili yazdırma işlerini listeler. Daha fazla bilgi için bkz. Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) öğesinde tutulan raporları yazdırma sayfa 3-38. 1-16 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Programlayıcının kurulumu Harici bir yazıcının bağlanması Available Reports (Mevcut Raporlar) Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) Yazıcı alanı Şekil 1-13. Session Print Queue (Oturum Yazdırma Kuyruğu) ekranı Hasta oturumu yürütmüyorsanız, Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) simgesini seçin. Programlayıcıya bağladığınız yazıcı, listelenen yazıcı sürücülerinden biriyle uyumlu olmalıdır. Yazıcınız listelenmemişse, listelenenlerden biri olarak uygun olup olmadığını (aynı sürücüyü kullandığını) görmek için yazıcınızla birlikte aldığınız el kitabına bakın. İhtiyaç duyacağınız materyaller Programlayıcıya bir yazıcı bağlamak için, Paralel Arabirim yazıcı kablosuna ihtiyaç duyarsınız. Kablonun bir ucu, yazıcınızdaki paralel arabirim portuna uymalıdır. Kablonun diğer ucu standart 25-pin erkek D konektörü olmalıdır. 9790/C programlayıcısına bir yazıcı bağlamak için programlayıcının arkasında bulunan paralel port erişim panelini açmak için küçük bir Phillips tornavidasına ihtiyacınız olacaktır. Yazıcının bağlanması Programlayıcıya bir yazıcı bağlamadan önce, hasta oturumundan çıkmanız ve programlayıcıyı kapamanız gerekir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-17
Programlayıcının kurulumu Harici bir yazıcının bağlanması 2090 programlayıcısına bir yazıcı bağlamak için 1. Programlayıcının sağ yanında Modem, Disk sürücüsü kapağını bulun. Panelin üst orta kısmındaki küçük mandalı bastırarak kapağı açın. 2. Yazıcı kablosunu programlayıcı üzerindeki paralel konektöre takın. 1 1 Paralel konektör Şekil 1-14. Paralel konektör 3. Kablonun diğer ucunu yazıcıya takın. Yazıcının güç kablosunu bir çıkışa takın ve yazıcıyı açın. Yazıcıda kağıt olduğundan emin olun. Not: Yazıcıyı bağlama ve çalıştırma hakkında bilgi edinmek için, yazıcınızla birlikte verilen teknik bilgilere başvurun. 4. Programlayıcıyı açın ve Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) simgesini seçin. Not: Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) penceresinden, Printer Field (Yazıcı Alanı) seçerken, listelenen seçenekler arasından doğru yazıcı sürücüsünü seçtiğinizden emin olun. Artık programlayıcınızı bağlı yazıcıyla birlikte kullanabilirsiniz. Oturum raporları yazdırma hakkında talimatlar için, bkz. Raporların yazdırılması sayfa 3-36. 9790/C programlayıcısına bir yazıcı bağlamak için 1. Programlayıcının arkasındaki paralel port erişim panelini bulun. 2. Erişim panelinin sağ üst köşesindeki küçük Phillips başlı vidayı çıkarın. 3. Panelin orta kısmındaki küçük mandalı aşağıya bastırarak erişim panelini açın. 4. Yazıcı kablosunu programlayıcı üzerindeki paralel porta takın. 1-18 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Programlayıcının kurulumu Harici bir yazıcının bağlanması 1 2 1 Paralel port 2 Yazıcı kablosu Şekil 1-15. Yazıcıyı programlayıcıya bağlayın 5. Kablonun diğer ucunu (zaten bağlı değilse) yazıcıya bağlayın. Yazıcının güç kablosunu uygun bir güç çıkışına takın ve yazıcıyı açın. Yazıcıda kağıt olduğundan emin olun. Not: Yazıcıyı bağlama ve çalıştırma hakkında bilgi edinmek için, yazıcınızla birlikte verilen teknik bilgilere başvurun. 6. Programlayıcıyı açın ve Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) simgesini seçin. Not: Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) penceresinden, Printer Field (Yazıcı Alanı) seçerken, listelenen seçenekler arasından doğru yazıcı sürücüsünü seçtiğinizden emin olun. Artık programlayıcınızı bağlı yazıcıyla birlikte kullanabilirsiniz. Oturum raporları yazdırma hakkında talimatlar için, bkz. Raporların yazdırılması sayfa 3-36. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-19
Programlayıcının kurulumu Çevresel cihazların bağlanması Çevresel cihazların bağlanması Analog giriş/çıkış konektörü, çevresel yalıtımlı bir tıbbi derece kaydedicisinin veya monitörünün kullanımına olanak sağlar. Giriş/çıkış konektörünün kullanılması için özel bir adaptör aksesuarı (programlayıcıyla birlikte verilmeyen) gereklidir. Bir 9790/C programlayıcısı için bir 9790AB analog giriş/çıkış kablosu kullanın ve bir 2090 programlayıcısı için bir 2090AB analog giriş/çıkış kablosu kullanın. Daha fazla bilgi için Medtronic temsilcinizle görüşün. Çıkıştaki sinyaller yazılım uygulamasına bağlıdır, ancak aşağıdakileri de içerebilir: EKG Marker Channel telemetrisi EGM Yazılıma özgü dalga formları Programlayıcıya bağlı olan elektronik cihazların tümü, IEC 60950 elektrik güvenliği gerekliliklerini karşılamalıdır. 1-20 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
A B C D E 2090AB Programlayıcının kurulumu Çevresel cihazların bağlanması Bir 2090 programlayıcısı üzerinde çevresel cihaz konektörünün bulunması 1 Konektör tipi: BNC Çıkış sinyali: ±1 Volt veya ±5 mv (değiştirilebilir) Sinyal Çıkış Adaptörü 2 1 2 Adaptör çıkış sinyalleri (model seçiminden sonra): A Hastanın EKG'si (ekranda en üstteki EKG) B Telemetreli EGM (ekranda en üstteki EGM) C Telemetreli EGM (programlanmışsa diğer EGM) D Marker Channel Telemetrisi E İleride kullanılması amaçlanmıştır Adaptör giriş sinyalleri (model seçiminden sonra): 1 İleride kullanılması amaçlanmıştır 2 İleride kullanılması amaçlanmıştır 1 Yeşil belirteçli analog Giriş/Çıkış konektörü (klavyenin altında) 2 Model 2090AB Analog Giriş/Çıkış adaptörü Şekil 1-16. Analog Giriş/Çıkış konektörü Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-21
Programlayıcının kurulumu Çevresel cihazların bağlanması Bir 9790/C programlayıcısı üzerinde çevresel cihaz konektörünün bulunması Konektör tipi: BNC Çıkış sinyali: ±1 Volt veya ±5 mv (değiştirilebilir) Sinyal Çıkış Adaptörü A B C D Kalibrasyon Düğmesi İsteğe Bağlı Adaptörünün Programlayıcı üzerindeki Analog Çıkış Portuna bağlanması. MEDTRONIC 9790AB Adaptör çıkış sinyalleri (model seçiminden sonra): A Hastanın EKG'si (ekranda en üstteki EKG) B Telemetreli EGM (ekranda en üstteki EGM) C Telemetreli EGM (programlanmışsa diğer EGM) D Marker Channel Telemetrisi Şekil 1-17. İsteğe bağlı harici adaptörün bağlanması 1-22 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu
Programlayıcının kurulumu Çevresel cihazların bağlanması Kalibrasyon düğmesinin kullanılması Analog çıkış portunun yanında bulunan Kalibrasyon düğmesinin seçilmesi Marker Channel ve EGM telemetrisinin izine bir referans sinyali ekler (Şekil 1-18 ve Şekil 1-19'da gösterildiği gibi). Marker Channel (Belirteç Kanalı) sinyali, harici bir cihaz üzerinde karakter kodlarıyla not düşülmeyen bağıl belirteç amplitüdlerini gösterir. EGM kalibrasyon sinyali görüntülenen EGM için bir voltaj referansı olarak işlev görür. Atriyal Pace (AP) Atriyal Algı (AS) Atriyal Refrakter Algı (AR) Ventriküler Refrakter Algı (VR) Ventriküler Algı (VS) Ventriküler Pace (VP) Şekil 1-18. Marker Channel sinyalleri 5 mv 1 mv Şekil 1-19. EGM kalibrasyon sinyalleri Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-23