T.C. BİLİM, SANAYİ VE TEKNOLOJİ BAKANLIĞI Bilim ve Teknoloji Genel Müdürlüğü TEKNOLOJİK ÜRÜN YATIRIM DESTEK PROGRAMI (TEKNOYATIRIM) BAŞVURU FORMU YATIRIM PROJESİ ADI İŞLETME UNVANI BAŞVURU TARİHİ BAŞVURU KODU* *Bakanlık tarafından verilecektir.
BİLİM, SANAYİ VE TEKNOLOJİ BAKANLIĞI (Bilim ve Teknoloji Genel Müdürlüğüne) 29.04.2014 tarihli ve 28986 sayılı Resmi Gazete de yayımlanan Teknolojik Ürün Yatırım Destek Programı Yönetmeliği kapsamında yatırıma konu teknolojik ürün/ürünler ile ilgili yapılacak yatırıma yönelik başvuru süreci ve sonrasında ortaya çıkabilecek tüm hususlar ile ilgili olarak; Teknolojik Ürün Yatırım Destek Programı kapsamında destek unsurlarından yararlanmak amacıyla yatırım kapsamında gerçekleştirilmesi planlanan... projesine yönelik yatırım desteği başvurumuz için, başvuru formunda yer alan tüm hususlar ile başvuru formunda olmayan ancak Yönetmelik ve Bakanlıkça yayımlanan diğer dokümanlarda yer alan hususlara uyacağımızı beyan ve kabul ederek başvuru dosyasının değerlendirilmeye alınması konusunda gereğini arz ederiz. Sayfa 2 / 24
TAAHHÜTNAME Başvuru dosyasında ve ekinde ibraz edilen bilgi ve belgelerin varlığını, muhteviyatı itibarıyla doğruluğunu, yanıltıcı bilgi ve belge vermediğimizi, ilgili ve gerekli tüm dokümanları okuduğumuzu ve bu bağlamda yükümlülüklerimizi yerine getireceğimizi, bu esaslara aykırı davranışta bulunmamız halinde doğacak tüm zararları kayıtsız ve şartsız olarak karşılayacağımızı, yatırımın herhangi bir aşamasında yukarıdaki hususların aksinin tespiti halinde Bilim, Sanayi ve Teknoloji Bakanlığınca yatırım desteğinin iptal edilebileceği gibi, kısmi müeyyide de uygulanabileceğini beyan, kabul ve taahhüt ederiz. Sayfa 3 / 24
EKLER 1. İşletmenin sınıfını/türünü belirten YMM/SMMM onaylı KOBİ Bilgi Beyannamesi Formu veya KOSGEB onaylı KOBİ Durum Belgesi 2. Yurtiçi veya yurtdışında Ar-Ge süreçleri gerçekleştirilen Ar-Ge ve yenilik projesinin hangi kurum/kuruluş tarafından desteklendiğine ve başarı ile tamamlandığına dair belge (başvuru tarihinden en çok 5 yıl önce alınmış olması gerekir) 3. Yurtiçi veya yurtdışında özkaynaklar kullanılarak yapılan Ar-Ge faaliyetleri sonucu ortaya çıkan teknolojik ürüne ait Türkiye için geçerli incelemeli patent belgesinin TPE onaylı sureti (başvuru tarihinden itibaren en az 5 yıl korumaya sahip olması gerekir) 4. Ar-Ge ve yenilik projesi sahibi/faaliyeti yürüten gerçek veya tüzel kişilik ile başvuru sahibi yatırımcı tüzel kişiliğin farklı olması halinde; yatırımcı ile Ar-Ge ve yenilik projesi sahibi/faaliyeti yürüten arasında Ar-Ge ve yenilik projesi/faaliyeti (ve sonucunda ortaya çıkan teknolojik ürün) ile ilgili hak tesisine dair noter tasdikli belge (hak tesisinin geçerlilik süresi başvuru tarihinden itibaren en az 10 yıl olmalıdır) 5. Destek kapsamında satın alınacak makine ve teçhizata ilişkin güncel proforma faturalar 6. Yatırım proje tutarının 5.000.000 TL ve üstü olması halinde, fizibilite raporu 7. Yatırım alanına ait makine ve teçhizat yerleşim planı ve üretim hattı tasarımına ilişkin üretim akış şeması 8. Teknoloji Geliştirme Bölgelerinde faaliyet gösteren işletmelerin yapacağı başvurularda; başvuru tarihinden en çok 12 ay önce alınmış, Teknolojik Ürün Değerlendirme Komisyonu olumlu raporu ve/veya yatırım izni belgesi 9. Hak tesisi durumunda, hakları devreden taraf tüzel kişilik ise; devreden tarafa ait işletmenin sınıfını/türünü belirten YMM/SMMM onaylı KOBİ Bilgi Beyannamesi Formu veya KOSGEB onaylı KOBİ Durum Belgesi 10. Yatırım yerinde üretime engel teşkil edecek bir durumun olmadığını ve bir yapılaşmanın mevcut olduğunu gösteren belgelerden herhangi biri (Çalışma Ruhsatı, Üretim İzni, Sanayi Sicil Belgesi, Yapı Kullanım İzin Belgesi, İşyeri Açma Ruhsatı, Tapu Kaydı, Tahsis Yazısı, Kira Sözleşmesi) Sayfa 4 / 24
Teknoyatırım Başvuru Formu, Teknolojik Ürün Yatırım Destek Programı Hakkında Yönetmelik ve Teknolojik Ürün Yatırım Destek Programı Usul ve Esasları ve başvuru kılavuzu dikkate alınarak hazırlanmalıdır. Form, işletmeyi temsil ve ilzama yetkili kişi/kişiler tarafından elektronik olarak imzalanacaktır. İçindekiler 1. YATIRIMCI (İŞLETME) BİLGİLERİ... 6 2. TEKNOLOJİK ÜRÜNÜN ELDE EDİLDİĞİ AR-GE VE YENİLİK PROJESİ/FAALİYETİ BİLGİLERİ... 9 3. YATIRIM İLE İLGİLİ BİLGİLER... 15 4. BÜTÇE VE FİNANSMAN İLE İLGİLİ BİLGİLER... 17 5. SATIN ALINMASI PLANLANAN MAKİNE VE TEÇHİZAT LİSTELERİ... 18 6. YATIRIM PROJESİNİN TEKNİK AÇIDAN DEĞERLENDİRİLMESİ... 19 7. YATIRIMA KONU ÜRÜNÜN PAZAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ... 20 8. YATIRIM İŞ-ZAMAN PLANI... 24 Sayfa 5 / 24
1. YATIRIMCI (İŞLETME) BİLGİLERİ 1. Unvanı : 2. Adresi : 3. Telefon (Sabit/GSM) : Faks : E-posta : Web adresi : 4. Sınıfı : Küçük Orta Büyük 5. Faaliyet Alanları (Nace Rev. 2.2. yegöre) 6. Sermayesi : Ortaklar (Kişi/Firma) : TC kimlik no / Vergi dairesi ve no Uyruğu Hisse oranı (%) Kayıtlı sermaye Toplam 100 7. Bağlı Bulunduğu Vergi Dairesi Vergi Kimlik No : : 8. SGK İşyeri Sicil No : 9. Ticaret Sicil No ve Kuruluş Yılı : 10a. Yatırım projesinden sorumlu şahısların iletişim bilgileri: Adı ve soyadı : Unvanı/Görevi : T.C. Kimlik No : Telefon / E-posta : Adı ve soyadı : Unvanı/Görevi : T.C. Kimlik No : Telefon / E-posta : Sayfa 6 / 24
10b. Destek kararı çıkması halinde, sözleşme imzalama yetkisine sahip olan temsil ve ilzama yetkili kişi/kişilerin bilgileri: Adı ve soyadı : Unvanı/Görevi : T.C. Kimlik No : Telefon / E-posta : Yetkinin Kullanım Şekli : Yetkinin Süresi : Adı ve soyadı : Unvanı/Görevi : T.C. Kimlik No : Telefon / E-posta : Yetkinin Kullanım Şekli : Yetkinin Süresi : Sayfa 7 / 24
11. İşletme Personel Dağılımı Birimi Doktora Yüksek Lisans Lisans Ön Lisans Lise ve Dengi Diğer TOPLAM Üretim Ar-Ge Diğer TOPLAM 12. Son 3 Yıla Ait Mali Veri (TL) Yıl Net Satışlar Net Kar Aktif (Varlıklar)Topl amı Sermaye Orta ve Uzun Vadeli Borçlar Kısa Vadeli Borçlar (<1 yıl) Teknolojik ürünün sahibi (Ar-Ge ve yenilik projesi/faaliyeti/incelemeli patent sahibi) ile başvuru sahibi farklı ise (hak tesisi söz konusu ise) ve teknolojik ürünün sahibi 13. (hakları devreden taraf) tüzel kişilik ise; söz konusu tüzel kişiliğe ait aşağıdaki bilgileri giriniz. Teknolojik Ürünün Sahibi Tüzel Kişiliğin Unvanı: Son 3 Yıla Ait Mali Veri (TL) Yıl Net Satışlar Net Kar Aktif (Varlıklar)Topl amı Sermaye Orta ve Uzun Vadeli Borçlar Kısa Vadeli Borçlar (<1 yıl) Sayfa 8 / 24
2. TEKNOLOJİK ÜRÜNÜN ELDE EDİLDİĞİ AR-GE VE YENİLİK PROJESİ/FAALİYETİ BİLGİLERİ 1. Yatırıma konu teknolojik ürünün açık adı 2. Hayır Evet Yatırıma konu teknolojik ürünün üretimine yönelik daha önce kamu kaynaklarından geri ödemesiz destek sağlandı mı? Evet ise, hangi kamu kurumlarından ne kadar destek alındığını belirtiniz. Kurum Adı Destek Programı Adı Destek Başlangıç- Bitiş Tarihleri Toplam Destek Tutarı (TL) Kullanılan Geri Ödemesiz Destek Tutarı (TL) Evet ise, söz konusu destek kapsamında satın alınan makine/teçhizatı belirtiniz. Sıra No Adı Adet/Miktar Kapasite Tutarı (TL) Sayfa 9 / 24
3. Yatırıma konu teknolojik ürün nasıl elde edildi? 3.1 Yurtiçi veya yurtdışında Ar-Ge ve yenilik proje desteği sonucu* 3.2 Özkaynaklar kullanılarak** 3.3 TGB de yürütülen Ar-Ge faaliyeti sonucu*** *3.1 nolu formu doldurunuz. **3.2 nolu formu doldurunuz. *** Bu seçeneği, Teknoloji Geliştirme Bölgeleri (TGB) de yer alan fakat herhangi bir Ar-Ge ve yenilik proje desteği kullanmadan teknolojik ürünü ortaya koyan işletmeler işaretlemeli ve 3.3 nolu formu doldurmalıdır. Not: TGB de yer alan ve teknolojik ürünü yurtiçi/yurtdışı Ar-Ge ve yenilik proje desteği sonucu elde eden işletmeler (1. ve 3. duruma aynı anda uyan işletmeler), iki seçeneği de işaretlemeli ve 3.1 ve 3.3 nolu formları birlikte doldurmalıdır. Bu durumdaki işletmelerin; yatırım TGB dışında ise projenin hangi kurum/kuruluş tarafından desteklendiğine ve başarı ile tamamlandığına dair belgeyi eklemeleri yeterlidir. Yatırım TGB içinde ise, başarı belgesinin yanı sıra yatırım izninin de eklenmesi gerekmektedir. Sayfa 10 / 24
3.1 Ar-Ge ve Yenilik Projesi ile İlgili Bilgiler Proje Sahibi Adı Soyadı / İşletme : 1. Unvanı T.C. Kimlik No / : Vergi Kimlik No 2. Adresi : 3. 4. Telefon (Sabit/GSM) : Faks : E-posta : Web adresi : Ar-Ge ve yenilik projesi sahibi ile başvuru sahibi farklı mı? Hayır Evet Evet ise, başvuru sahibi yatırımcı ile Ar-Ge ve yenilik projesi sahibi arasında Ar-Ge ve yenilik projesi ile ilgili hak tesisine dair noter tasdikli belgeyi başvuru formuna ekleyiniz. Ar-Ge ve Yenilik Projesinin Adı : 5. Ar-Ge ve Yenilik Projesine Konu Ürünün Adı Destek Programının Adı ve Ar- Ge ve Yenilik Projesinin Kodu : : 6. Ar-Ge ve Yenilik Projesini Destekleyen Kurum / Kuruluş : Sağlanan Destek Miktarı (TL) : 7. Projenin Başlama ve Bitiş Tarihi Ar-Ge ve Yenilik Projesinin Başarıyla Tamamlandığı Tarih : : Sayfa 11 / 24
8. Ar-Ge ve Yenilik Projesinden Sorumlu* Kişilerin İletişim Bilgileri Adı Soyadı Mesleği / Görevi Çalıştığı Kurum / Kuruluş Telefon/E-Posta 9. Ar-Ge ve Yenilik Projesi Kapsamında Satın Alınan Makine/Teçhizat/Donanım Listesi** Sıra Adı Adet/ Miktar Kapasite Tutar (TL) 1. 2. 3. 4. 10. Evet Ar-Ge ve Yenilik Projesi sonucu ortaya çıkan teknolojik ürüne ait patent, faydalı model vb. koruma var mı? Varsa adı ve numaralarını yazınız. Ulusal Patent No: Diğer: Uluslararası Patent No: Faydalı Model No: Hayır *Projede yürütücü, izleyici, hakem vb görevler alan kişilerin bilgileri yazılmalıdır. ** İşletmenin mülkiyetinde kalanlar belirtilmelidir. 11. Ar-Ge ve Yenilik Projesinin kısa tanımını yapınız ve sonucunda elde edilen teknolojik ürünle ilgili (beklentiler, kazanımlar,vs) bilgi veriniz. Sayfa 12 / 24
3.2 Özkaynaklar kullanılarak gerçekleştirilen Ar-Ge faaliyeti ile ilgili bilgiler 1. Başvurusu yapılan teknolojik ürüne ait, Türkiye için geçerli incelemeli patent ile ilgili bilgiler Patent Numarası Patent Tescil Tarihi Patentin Geçerlilik Süresi (Korumanın Sona Ereceği Tarih) İncelemeli patentin sahibi ile başvuru sahibi farklı mı? 2. 3. Hayır Evet Evet ise, başvuru sahibi yatırımcı ile incelemeli patent sahibi arasında teknolojik ürün ile ilgili hak tesisine dair noter tasdikli belgeyi başvuru formuna ekleyiniz. Patentin sahibi/sahipleri, kapsamı ve içeriği hakkında bilgi veriniz. (Türkiye için geçerli incelemeli patent belgesinin TPE onaylı suretini başvuru formuna ekleyiniz.) Sayfa 13 / 24
3.3 TGB de gerçekleştirilen Ar-Ge faaliyeti ile ilgili bilgiler TGB de yer alan ve Ar-Ge ve yenilik faaliyeti sonucu teknolojik ürünün sahibi işletme ile başvuru sahibi farklı mı? 1. Hayır Evet Evet ise, başvuru sahibi yatırımcı ile TGB de yer alan işletme arasında teknolojik ürün ile ilgili hak tesisine dair noter tasdikli belgeyi başvuru formuna ekleyiniz. 2. İşletmenin Yer Aldığı TGB nin Adı : 3. İşletmenin TGB ye kabul edilme tarihi İşletmenin TGB ile yaptığı kira sözleşmesinin bitiş tarihi : : Yatırımın nerede yapılması planlanıyor? 4. TGB içinde* TGB dışında 5. TGB de yürütülen Ar-Ge ve yenilik faaliyetine ve sonucunda ortaya çıkan teknolojik ürüne dair bilgi veriniz.** (Ar-Ge faaliyetinin içeriği, yöntemi ve sonuçları, varsa patent,faydalı model bilgileri, vb.) *TGB yöneti şirketi tarafından oluşturulacak Teknolojik Ürün Değerlendirme Komisyonu tarafından verilen yatırım iznini başvuru formuna ekleyiniz. **TGB yöneti şirketi tarafından oluşturulacak Teknolojik Ürün Değerlendirme Komisyonu tarafından verilen olumlu raporu başvuru formuna ekleyiniz. Sayfa 14 / 24
Ürün TEKNOLOJİK ÜRÜN YATIRIM DESTEK 3. YATIRIM İLE İLGİLİ BİLGİLER 1. Yatırımın yeri: a) İli ve ilçesi b) Adresi OSB de/tgb de Olması c) Halinde Bölgenin Adı ç) Açık ve Kapalı Alan (m 2 ) d) Ada ve Parsel Numarası e) Varsa; üretim için alınan yasal izinleri belirtiniz. f) Kiralık olması halinde; Kiralananın cinsi (bina/arsa) Mal sahibinin adı/unvanı Kira başlangıç ve bitiş tarihi Kiralanan alan (m 2 ) 2. Yatırımın cinsi Komple Yeni Yatırım Ürün Çeşitlendirme 3. Yatırımın tahmini başlama ve bitiş tarihi 4. Mevcut istihdam 5. Öngörülen istihdam 6. Yatırım proje kapasitesi Öngörülen Kapasite* İlave Kapasite** Birim * Komple yeni yatırımlarda doldurulur. ** Ürün çeşitlendirmeye yönelik yatırımlarda doldurulur. Sayfa 15 / 24
Yatırıma konu teknolojik ürün hangi teknoloji alan/alanlarında yer almaktadır? (Başvuru 7. kılavuzundaki listeden seçiniz) Sektör Alt Sektör Teknoloji Sınıfı Sektör Adı Alt Sektör Adı Kodu Kodu (Yüksek veya (2 Dijit) (6 Dijit) (2 Dijit) (6 Dijit) Orta-Yüksek) 8. Talep edilen destek unsuru/unsurları*** Makine ve Teçhizat Desteği Kredi Faiz Desteği *** Her iki destek unsurundan da yararlanmak isteyen işletmelerin, öncelikle Makine ve Teçhizat desteğinden yararlanarak yatırımlarını tamamlamaları gerekir. Sayfa 16 / 24
4. BÜTÇE VE FİNANSMAN İLE İLGİLİ BİLGİLER A) MAKİNE VE TEÇHİZAT HARCAMALARI a) İthal Ana Makine ve Teçhizat b) Yerli Ana Makine ve Teçhizat Ana Makine ve Teçhizat Ara Toplamı c) İthal Yardımcı Makine ve Teçhizat ç) Yerli Yardımcı Makine ve Teçhizat TOPLAM YATIRIM TUTARI TABLOSU (TL) Yardımcı Makine ve Teçhizat Ara Toplamı Makine ve Teçhizat Alt Toplamı B) DİĞER HARCAMALAR a) Taşıma ve Sigorta b) Montaj c) Fizibilite Raporu Diğer Harcamalar Alt Toplamı TOPLAM YATIRIM TUTARI A) ÖZKAYNAKLAR B) DİĞER KAYNAKLAR a) Banka kredisi b) Şahıslardan alınan borçlar YATIRIM FİNANSMANI TABLOSU (TL) c) Kamu kurum/kuruluşlar tarafından sağlanan hibe desteği* ç) Dövize endeksli kredi TOPLAM FİNANSMAN *Bölüm 2.2 nolu formda belirttiğiniz bilgiler doğrultusunda, başvurusu yapılan teknolojik ürünün üretimine yönelik daha önceden kamu kaynaklarından sağladığınız geri ödemesiz destek toplam tutarını yazınız. Sayfa 17 / 24
5. SATIN ALINMASI PLANLANAN MAKİNE VE TEÇHİZAT LİSTELERİ 5.1 İthal Ana Makine ve Teçhizat Listesi (FOB Bedelleri Dikkate Alınır) Sır a No Makine ve Teçhizatın Adı Miktarı /Adet İşlevi Menşei Ülke Birim Fiyatı (Döviz) Toplam Tutarı (Döviz) Toplam Tutarı (TL) 1 2... TOPLAM 5.2 İthal Yardımcı Makine ve Teçhizat Listesi (FOB Bedelleri Dikkate Alınır) Sır a No Makine ve Teçhizatın Adı Miktarı /Adet İşlevi Menşei Ülke Birim Fiyatı (Döviz) Toplam Tutarı (Döviz) Toplam Tutarı (TL) 1 2... TOPLAM 5.3 Yerli Ana Makine ve Teçhizat Listesi* Sıra No Makine ve Teçhizatın Adı Miktarı/Adet İşlevi Birim Fiyatı (TL) (KDV Hariç) Toplam Tutarı (TL) (KDV Hariç) 1 2 TOPLAM 5.4 Yerli Yardımcı Makine ve Teçhizat Listesi* Sıra No 1 2 Makine ve Teçhizatın Adı Miktarı/Adet İşlevi Birim Fiyatı (TL) (KDV Hariç) Toplam Tutarı (TL) (KDV Hariç)... TOPLAM *Destek ödemesinin yerli alım oranlarına göre yapılabilmesi için işletmeden, satın aldığı makine ve teçhizata dair Yerli Malı Belgesi ni sunması istenir. Sayfa 18 / 24
6. YATIRIM PROJESİNİN TEKNİK AÇIDAN DEĞERLENDİRİLMESİ Yatırıma konu ürünün ülkemizdeki benzer ürünlere göre farklılık ve üstünlükleri nelerdir? Yatırıma konu ürünün dünyadaki benzer ürünlere göre farklılık ve üstünlükleri nelerdir? Yatırıma konu ürünün üretim metodu ve teknolojisi hakkında bilgi veriniz. Üretim için gerekli olan yasal izinler alındı mı? Nelerdir? Yatırıma konu ürün, satışa hazır nihai mamul mu? Evet Hayır (Hayır ise, hangi nihai mamulün bileşeni olduğunu açıklayınız.) Sayfa 19 / 24
7. YATIRIMA KONU ÜRÜNÜN PAZAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ 7.1 Yatırıma Konu Ürünün Müşterisi ve Talep Yapısı Yurt içi müşteriler: Müşteri Kitlesi Öngörülen Talep Yurt dışı müşteriler: Müşteri Kitlesi Öngörülen Talep 7.2 Yatırıma Konu Ürüne Yönelik Rekabet ve Pazar Analizi Yurtiçi Rakipler: Rakip İşletme Ürün Satış Fiyatları Pazar Payı Farklı Özellikleri Yurtdışı Rakipler: Rakip İşletme Ürün Satış Fiyatları Pazar Payı Farklı Özellikleri Sayfa 20 / 24
Pazara giriş ve rekabet stratejiniz nedir? Pazarlama ve satış planlarınızı açıklayınız. Pazarlama faaliyetlerinizde öne çıkaracağınız hususları belirtiniz. Yurt içi ve yurt dışı hedef pazarınızı açıklayınız. Yatırıma konu ürünün kullanım ve ihtiyaç alanlarını açıklayınız. Sayfa 21 / 24
İhracata etkisi (birim başına muhtemel ihracat bedeli) ve istihdam artışı açısından, yatırıma konu ürünün sosyal, ekonomik ve sektörel katma değerini açıklayınız. 7.3 Satış, GZFT ve Fayda-Maliyet Analizi Halihazırda yatırıma konu ürün ile ilgili verilen teklif, alınan sipariş vb. gibi yapılan iş bağlantıları var mı? Açıklayınız. Hayır Evet (Lütfen açıklayınız ve varsa bilgi/belge ekleyiniz) Yatırıma konu ürünün satışa hazır hale gelmesini takiben 2 yıllık tahmini satış planınızı belirtiniz. SATIŞLAR 1. Yıl 2. Yıl Satış Miktarı Tutarı (TL) Satış Miktarı Tutarı (TL) Yurtiçi Satışlar Yurtdışı Satışlar Sayfa 22 / 24
Güçlü Yönler-Zayıf Yönler-Fırsatlar-Tehditler (GZFT) analizi yapınız. Güçlü Yönler Zayıf Yönler Fırsatlar Tehditler Fayda-maliyet analizi yapınız. Başabaş noktası analizi yapınız. Birim Üretim Maliyeti (TL) Birim Kar (TL) Başabaş Noktasındaki Üretim Miktarı/Adedi Başabaş Noktasındaki Satış Tutarı (TL) Sayfa 23 / 24
8. YATIRIM İŞ-ZAMAN PLANI Faaliyetler 1. 2.. 20.. 20.. 20.. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sayfa 24 / 24