Kıbrıs Türk Toplumuna yönelik AB Bursları Programı Avrupa Birliği tarafından finanse edilmekte ve British Council tarafından uygulanmaktadır Kıbrıs Türk Toplumuna yönelik AB Bursları Programı 2016/17 Akademik Yılı Burs Başvuru Formu TİP A LİSANS PROGRAMLARI Kıbrıs daki son sınıf lise öğrencileri / lise mezunları, veya Kıbrıs ın kuzeyinde yüksek öğrenim gören lisans öğrencileri YÖNERGELER Bu formu doldurmadan önce lütfen BAŞVURU REHBERİ ni okuyunuz. Başvuru formu bir bilgisayar veya laptopda elektronik formatta doldurulmalıdır. Başvuru formunuza tarih ve imzanızı eklemeyi unutmayınız. Bu dokümanın Bölüm E deki kontrol listesinde belirtilen tüm dokümanları ekleyip kutuları işaretleyiniz. Dikkat Başvurunuzun işleme alınması kişisel bilgilerinizin kaydını ve işlenmesini içeriyorsa (isimler, adresler ve özgeçmişler gibi), bu tür bilgiler Avrupa Birliği kurum ve birimlerinin kişisel bilgi işleme ile ilgili bireylerin korunması esasına dayalı Tüzük (EC) No 45/2001, ve British Council ın bu tür verilerin özgür dolaşımı ile uyumlu olarak işlenecektir. Daha farklı belirtilmedikçe, sorulan sorulara verdiğiniz cevaplar ve sizden istenilen herhangi bir kişisel bilgi burs başvuru çağrısı Rehberi ile uyumlu olarak başvurunuzu değerlendirmek için gereklidir, ve veri sorumlusu tarafından yalnızca bu amaçla kullanılacaktır. Kişisel bilgilerinizin işlenmesine dair detayları aşağıda linki verilen gizlilik beyanı dokümanında bulabilirsiniz: http://ec.europa.eu/dataprotectionofficer/privacystatement_publicprocurement_en.pdf Page 1 of 8
BU FORMUN TÜMÜNÜ LÜTFEN ELEKTRONİK OLARAK DOLDURUNUZ VE YAKIN GEÇMİŞTE ÇEKİLMİŞ 2 VESİKALIK RESMİNİZİ EKLEYİNİZ Lütfen 2 vesikalık fotoğraf ekleyiniz BÖLÜM A: KİŞİSEL VE İLETİŞİM BİLGİLERİ Soyadı: (geçerli Kimlik kartınızda veya pasaportunuzda görüldüğü gibi) Adı: Cinsiyeti: Erkek Kadın Doğum Tarihi: Doğum Yeri: *bu başvuru ile doğum belgenizin bir kopyası ve ebeveyinlerinizden birinin doğum belgesinin (gerekirse) bir kopyası sunulmalıdır Gün Ay Yıl Kasaba/Şehir: Vatandaşlık/(lar): Kimlik No: Geçerli mevcut adres: (kayıtlı ikamet adresi) E-posta Adresi: Telefon Numarası: Cep telefonu Numarası: Yazışma Adresi: (mevcut geçerli adresten farklı ise) Burs Programının herhangi bir aşamasında sizin için özel bir ayarlama yapmamızı gerektirecek özel bir ihtiyacınız var mı? (ör. Disleksi, Fiziksel engel işitme, vs. gibi) lütfen belirtiniz Evet Hayır Cevabınız evet ise, lütfen açıklayınız: Page 2 of 8
BÖLÜM B: EĞİTİM BİLGİLERİ 1. Şu anda öğrenim görüyor musunuz? Lütfen işaretleyiniz ( ) Evet Hayır Cevabınız Evet ise, şu anda nerede ve ne öğrenimi gördüğünüzü aşağıdaki bölümlerden BİRİNİ işaretleyerek belirtiniz: Okul: Kasaba/şehir: Lise: Sene/Sınıf: Üniversite: Hazırlık/foundation: Kurs/öğrenim programı: Üniversite: Üniversite: Kurs/öğrenim programı: Kasaba/şehir: Sene/Sınıf: Cevabınız hayır ise, şu anda ne yaptığınızı detaylı belirtiniz. 2. Lütfen en son aldığınız yeterlilik ile başlayarak, gittiğiniz tüm okul/kurum ve aldığınız tüm yeterlilik/diploma/dereceleri sıralayınız. Lütfen Kıbrıs da en az yedi (7) yıl öğrenim gördüğünüzü kanıtlayan tüm ilgili dokümanları ekleyiniz, ör. eğitim makamından alınmış resmi doküman ve/veya okul bitirme sertifikaları ve/veya raporları ve/veya diplomaları, ve üniversite transkriptleri. Lütfen gerekirse satır ekleyiniz. Page 3 of 8
Ülke Kurum (okul / üniversite)) Kazanılan yeterlilik Konu Başlangıç (tarih) Bitiş (tarih) Toplam Yıl sayısı TOPLAM YIL SAYISI: 3. Ağırlıklı Genel Not Ortalaması (CGPA), lütfen okul mezuniyet sertifikası/diploması ve/veya transkriptinizin (hangisi geçerli ise) Ağırlıklı Genel Not Ortalamasını belirtiniz. Lise diploması veya transkriptinizin Ağırlıklı Genel Not Ortalaması (CGPA): 4. Şu anda yurt dışında mı öğrenim görüyorsunuz? Evet Hayır 5. Geçmiş deneyimlerinizle ilgili olarak aşağıdaki bilgileri sununuz. Yurt dışında öğrenim gördüm İşaretle ( ) Ülke Süre (gün/hafta/ay/yıl) Yurt dışında yaşadım Yurt dışında çalıştım Yurt dışında tatil yaptım Diğer (lütfen belirtiniz) 6. Daha önce Avrupa Komisyonu tarafından verilen bir bursdan faydalandınız mı? Evet Hayır Cevabınız Evet ise, lütfen aldığınız bursun detaylarını belirtiniz: Bursun verildiği Akademik Yıl: Öğrenim gördüğünüz ülke: Üniversitenin/kurumun adı: Page 4 of 8
Öğrenim gördüğünüz alan: Kazandığınız yeterlilik(varsa) : Rehberde de belirtildiği gibi, önceki Kıbrıs Türk Toplumu için AB programları altında herhangi bir burs hibesinden yararlanmış olan adaylar bu program altında başka bir bursa başvuramazlar. Geçmiş programlar: Toplum Burs Programı 2007/08 ve 2008/09, AB Burs Programı 2009/10 ve Kıbrıs Türk Toplumu için Burs Programı 2010/11, 2011/2012, 2012/13, 2013/14, 2014/15, 2015/16. BÖLÜM C: GENEL YETENEK TESTİ VE MÜLAKAT İÇİN DİL SEÇİMİ 7. Bir AB ülkesinde öğrenim görmek için burs kazanmanız durumunda, hangi AB resmi dilinde öğrenim görmeyi planladığınızı belirtiniz. Aşağıdaki kutulardan BİR tanesini işaretleyiniz: Dil İngilizce: Fransızca: Almanca: İspanyolca: İtalyanca Yunanca Diğer (lütfen belirtiniz): İşaretle ( ) Dikkat: Belirttiğiniz dil gideceğiniz ülkenin ana dili değil, seçtiğiniz eğitim programının dili olmalıdır. 8. Genel Yetenek Testi ni hangi dilde almayı tercih ettiğinizi aşağıdaki kutulardan BİRİNİ işaretleyerek belirtiniz: Dil İşaretle ( ) İngilizce: Türkçe: 9. Lütfen başvurmayı planladığınız konunun veya programın adını belirtiniz. Konu/Program adı: 10. En çok hangi AB ülkesinde okumayı tercih ettiğinizi belirtiniz: Page 5 of 8
Dikkat: Motivasyon Mektubunu yazacağınız dil ve mülakatı alacağınız dil öğrenim görmeyi seçtiğiniz programın dili ile aynı olacaktır. Başvurunuzu teslim ettikten sonra 7. ve 8. bölümde belirttiğiniz dil seçimini değiştiremezsiniz. BÖLÜM D: BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI 11. Lütfen adınızı giriniz, aşağıdaki kısmı dikkatli okuyunuz, çıktı alıp, bu beyanı imzalayınız ve tarih belirtiniz: Ben,, burada beyan ederim ki: İşaretle i. EUPSO (AB Program Destek Ofisi) Lefkoşa, Avrupa Komisyonu, veya British Council Kıbrıs çalışanlarından birinin akrabası değilim. ii. Başvuru Rehberi ni tam olarak okudum ve içeriğini anladım. iii. Bu başvuruyu kendim doldurdum, bir başka şahıstan (ajans, aile üyesi, vs.) benim adıma doldurmasını istemedim. iv. Bu Başvuru Formu nda verilen tüm bilgiler gerçek ve doğrudur. Eksik, yanlış veya hatalı bilgilerin başvurumun reddine neden olabileceğini anlıyorum. Ayrıca, beyanımın herhangi bir bölümünün sonradan yanlış bulunması durumunda, bursun teklif edilmesi sonrası da dahil olmak üzere herhangi bir aşamada süreçten çıkarılacağımı da anlıyorum. Bursu almam durumunda, beyan ederim ki: İşaretle v. Herhangi bir başka enstitü, kurum, üniversite veya ulusal ve yerel makamlardan ayni öğrenim programı ve ayni öğrenim dönemi için verilecek herhangi bir başka bursu red edeceğim. (Bu burs ile herhangi bir başka bursun toplam miktarının seçtiğim öğrenim programına katılmak için gerekli gerçek masraflarımı (eğer varsa öğrenim ücreti, konaklama ve yolculuk masrafları dahil) aşmayacağını kanıtlamam durumunda bu madde geçerli olmayacaktır.) vi. Bu programa katılabilir ve tamamlayabilirim, ve buna engel olacak herhangi bir sağlık durumum söz konusu değildir. vii. Eğer burs almak için önerilirsem, 2016/17 Akademik Yılı websitesinde yer alan Taslak Özel Sözleşme de belirtilen sözleşme şartlarını kabul ediyorum. 12. KİŞİSEL BİLGİLERİN KULLANIMI İşaretle i. Bu Burs Programı nın başarılı bir şekilde uygulanmasını sağlamak için, Avrupa Komisyonu na ve sözleşme makamı olan British Council a, iletişim detaylarımı gerektiğinde başka kurumlarla paylaşma yetkisi veriyorum ii. AB nin mali çıkarlarının korunması amacı ile kişisel bilgilerimin iç hesap denetim hizmetlerine, Avrupa Sayıştayı na, Mali Düzensizlikler Paneli ne veya Avrupa Yolsuzlukla Mücadele Bürosu na aktarılabileceğinin farkındayım. iii. Tüm kişisel bilgiler Avrupa Komisyonu ve British Council tarafından yalnızca bu Başvuru nun performansı, yönetimi ve takibi için işlenecektir; bu bilgiler Avrupa Birliği yasası altında takip ve denetim görevlerinden sorumlu birimlere de aktarılabilir. Kendi kişisel bilgilerime ulaşma ve bu bilgilerde düzeltme yapma hakkına sahibim. Kişisel bilgilerin işlenmesi konusunda sorularım olursa bunları Sözleşme Makamı na yönlendireceğim. Herhangi bir zamanda Avrupa Veri Koruma Denetmeni ne rücu hakkım vardır. Page 6 of 8
İmza: Tarih: BÖLÜM E: BAŞVURU FORMU KONTROL LİSTESİ 13. Başvuru formunun bu kısmı el ile doldurulabilir. DİKKAT: Bu kontrol listesi yalnızca bir özettir ve ADAYLARIN BAŞVURU ZARFI İÇİNDE SUNACAKLARI BELGELERLE İLGİLİ DETAYLI GEREKLER İÇİN, EKLER DE DAHİL OLMAK ÜZERE BAŞVURU REHBERİNİ TAKİP ETMELERİ GEREKİR. Başvurunuzu teslim etmeden önce, lütfen aşağıdaki tüm noktaların tam olduğundan emin olunuz ve kutuları uygun şekilde işaretleyiniz ( ): Evet Hayır 1. Doğru Başvuru Formu kullanıldı (Akademik Yıl 2016-2017) 2. Başvuru formu www.abburs.eu web sitesinden indirildi ve elektronik olarak dolduruldu. 3. Başvuru formunda verilen bilgiler klavye ile (bölüm E dışında) ve İngilizce olarak yazıldı. 4. Başvuru formunun BÖLÜM D Başvuru Sahibinin Beyanı kısmı imzalandı ve tarih atıldı BAŞVURU ZARFI içinde teslim edilecek belgeler Evet Hayır 5. Yakın geçmişte çekilmiş iki (2) vesikalık fotoğraf 6. Başvuru sahibinin ve ebeveyinlerinden birinin (gerekli ise) DOĞUM BELGESİNİN/BELGELERİNİN kopyası/kopyaları 7. En son tamamlanan senenin karnelerinin veya Kıbrıs da bir okulun mezuniyet diplomasının kopyaları (bu yalnızca lise öğrencileri ve lise mezunları için geçerlidir) 8. Kıbrıs ın kuzeyinde bir üniversite veya dengi yüksek öğrenim kurumundan bu tarihe kadar olan resmi akademik başarı transkriptleri (bu yalnızca Lisans öğrencileri için geçerlidir) 9. KIBRIS DA TOPLAM EN AZ 7 YIL ÖĞRENİM GÖRÜLDÜĞÜNÜ KANITLAYAN ilgili sertifikalar, öğrenci karneleri üniversite transkriptleri, vs. kopyaları Page 7 of 8
10. Geçerli mevcut adresi kanıtlayan İKAMET BELGESİ. Adres Bölüm A da belirtilen ile ayni olmalıdır. 11. Adayın tüm başvuru ve seçme süreci içinde kimlik tesbiti için kullanacağı KİMLİK KARTI kopyası 12. Tüm belgelerin son başvuru tarihi ve saati olan 28 Mart 2016, Kıbrıs saati 17:00 ye kadar teslim edimesi gerektiğini ve geç başvuruların kabul edilmeyeceğini anlıyorum. İmza: Tarih: Page 8 of 8