29?ubat 2012 ÇAR?AMBA Resmî Gazete TEBL?? Say? : 28219 Sosyal Güvenlik Kurumundan: SOSYAL GÜVENL?K KURUMU SA?LIK UYGULAMA TEBL???NDE DE????KL?K YAPILMASINA DA?R TEBL??
MADDE 1 25/3/2010 tarihli ve 27532 say?l? mükerrer Resmî Gazete de yay?mlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sa?l?k Uygulama Tebli?inin 1.2. numaral? maddesi a?a??daki?ekilde de?i?tirilmi?tir. 1.2. Kapsam (1) 5510 say?l? Kanun gere?i genel sa?l?k sigortas?ndan yararland?r?lan ki?iler.
MADDE 2 Ayn? Tebli?in 3.1.1. numaral? maddesi a?a??daki?ekilde de?i?tirilmi?tir. 3.1.1. Sa?l?k Hizmeti Sunucular?na Müracaat??lemleri 3.1.1.A. 5510 say?l? Kanunun 60?nc? maddesinin birinci f?kras?n?n (c) bendinin (1), (3) ve (9) numaral? alt bentleri gere?i ge sa?l?k sigortas? kapsam?na al?nan ki?ilerin sa?l?k hizmeti sunucular?na müracaat i?lemleri
(1) Ayakta veya yatarak te?his tedavi hizmeti veren sa?l?k hizmeti sunucular?na müracaatlarda MEDULA sistemi üzerinden yap?lan müstahakl?k sorgulamas? sonucu Kurum bilgisi 60/c-1, 60/c-3 veya 60/c-9 bilgisi dönen ki?ilerin müracaat kabul ve sevk i?lemleri a?a??daki?ekilde yürütülecektir. 3.1.1.A-1. Sa?l?k Bakanl??? sa?l?k hizmeti sunucular?na müracaat ve sevk i?lemleri
(1) Ki?iler, aile hekimliklerine, Sa?l?k Bakanl???na ba?l? birinci, ikinci ve üçüncü basamak sa?l?k hizmeti sunucular?na do?rudan veya sevk edilmek suretiyle müracaat edebilirler. Sa?l?k Bakanl??? sa?l?k hizmeti sunucusu d???ndaki sa?l?k hizmeti sunucular?na yap?lacak sevkler an?lan Bakanl?k ikinci veya üçüncü basamak sa?l?k hizmeti sunucular?nca yap?lacakt?r. (2) Müracaat edilen Sa?l?k Bakanl??? ikinci basamak sa?l?k hizmeti sunucusunda tedavinin sa?lanamamas? halinde ki?iler ayn? yerle?im yerinde, varsa an?lan Bakanl??a ba?l? üçüncü basamak sa?l?k hizmeti sunucusuna, yoksa di?er resmi sa?l?k hizmeti sunucular?na
sevk edilir. Müracaat edilen Sa?l?k Bakanl??? ikinci basamak sa?l?k hizmeti sunucusunca hastan?n üçüncü basamak sa?l?k hizmeti sunucusunda tedavisinin gerekli görülmesi ancak yerle?im yerinde üçüncü basamak sa?l?k hizmeti sunucusu bulunmamas? halinde ki?iler, yerle?im yeri d???ndaki Sa?l?k Bakanl??? üçüncü basamak sa?l?k hizmeti sunucusuna sevk edilir. (3) Sevkle veya do?rudan müracaat edilen Sa?l?k Bakanl??? üçüncü basamak sa?l?k hizmeti sunucusunda tedavinin sa?lanamamas? halinde ki?iler üniversite hastanesine sevk edilir.
(4) Hemodiyaliz tedavisi için resmi sa?l?k hizmeti sunucular?na yap?lacak sevkler, ayn? yerle?im yerinde varsa bünyesinde hemodiyaliz merkezi bulunan Sa?l?k Bakanl??? sa?l?k hizmeti sunucular?nca yap?lacakt?r. (5) Kurum bilgi i?lem sistemi üzerinden elektronik sevk belgesi düzenlenmesi uygulamas?na geçilinceye kadar sevkler, SUT eki Hasta sevk formu (EK-4/A) ile veya bu formda istenilen bilgilerin yer ald??? belge tanzim edilerek yap?lacakt?r. Ancak, sevk belgesinde sevk edilen bran? ile birlikte sa?l?k hizmeti sunucusu ad? mutlaka yer alacakt?r. Ki?iler sevk belgesi ile sevkin düzenlendi?i tarih dahil 5 (be?)
i?günü içinde sevk edildikleri sa?l?k hizmeti sunucusuna müracaat edeceklerdir. 3.1.1.A-2. Sa?l?k Bakanl??? d???ndaki resmi sa?l?k hizmeti sunucular?na müracaat i?lemleri (1) A?a??da belirtilen istisnalar d???nda hasta takip numaras? al?nd?ktan sonra müracaat?n usulüne uygun sevk ile yap?ld???na dair beyan, Kurum bilgi i?lem sistemine girilecektir. Sevk belgesinin bir örne?i fatura eki belge olarak Kuruma gönderilecektir.
(2) Sevk edilen bran? hekimince (konsültasyon istemi hariç) hastan?n ayn? sa?l?k hizmeti sunucusunda di?er bran?larda da muayene veya tedavisinin gerekli görülmesi durumunda; sevk edilen bran? hekimince ayn? sevk belgesi üzerinde bran??n belirtilmesi ve ilgili bran? için Kurum bilgi i?lem sistemine yeniden sevk beyan? girilmesi gereklidir. Sevk belgesinin bir örne?i fatura eki belge olarak Kuruma gönderilecektir. (3) Sa?l?k Bakanl??? sa?l?k hizmeti sunucular?nca sevk edilen hastalar?n, ayn? sa?l?k hizmeti sunucusunca tedavi veya kontrol
amaçl? ça?r?lmas? durumunda, yeniden sevk al?nmas?na gerek olmaks?z?n müracaat?n ça?r?ya istinaden yap?ld???na dair Kurum bilgi i?lem sistemine beyan girilecek ve ça?r? evrak?n?n bir örne?i fatura ekinde Kuruma gönderilecektir. (4) Fizik tedavi ve rehabilitasyon tedavisi, hiperbarik oksijen tedavisi, hemodiyaliz tedavisi, radyoterapi ve kemoterapi gibi belli bir program dahilinde tedavi için resmi sa?l?k hizmeti sunucular?na sevk edilen hastalar?n, tedavi süresi içindeki her müracaat?nda sevk belgesi istenmeyecek olup ilk sevk belgesinin bir örne?i fatura eki belge olarak Kuruma gönderilecektir. Hemodiyaliz amaçl? sevkler 3 (üç) ay süre ile
geçerli olup sürenin bitiminde sevk belgesinin yenilenmesi gerekmektedir. (5) Acil servis müracaatlar?na ili?kin sa?l?k hizmetleri, SUT un (4.3) numaral? maddesi hükümleri do?rultusunda yürütülür. 3.1.1.A-3. Özel sa?l?k hizmeti sunucular?na müracaat i?lemleri
(1) MEDULA sistemi üzerinden yap?lan müstahakl?k sorgulamas? sonucu Kurum bilgisi 60/c-1, 60/c-3 veya 60/c-9 bilgisi dönen ki?ilerin a?a??da belirtilen sevkli müracaatlar? d???nda sunulan sa?l?k hizmeti bedelleri Kurumca kar??lanmaz. a) Resmi sa?l?k hizmeti sunucular?nda uygun yo?un bak?m yata??n?n bulunmamas? ve 112 Komuta Kontrol Merkezi arac?l???yla hasta naklinin gerçekle?tirilmesi ko?uluyla yo?un bak?m tedavisi için sevk edilen hastalar (Fatura ekinde 112 Ambulans Formunun bir örne?i Kuruma gönderilecektir.),
b) Radyoterapi tedavisi gereken ancak ayn? il içindeki resmi sa?l?k hizmeti sunucular?nda tedavinin sa?lanabilece?i radyoterapi merkezi bulunmamas? nedeniyle Sa?l?k Bakanl??? ikinci veya üçüncü basamak sa?l?k hizmeti sunucular?nca sevk edilen hastalar (Sevk belgesi fatura ekinde Kuruma gönderilecektir.), c) Acil müdahale edilememesi halinde hastan?n uzuv kayb? ve/veya tüm vücut fonksiyonunu kaybetmesine sebep olacak reimplantasyon ihtiyac?, yan?k, a??r travma gibi durumlarda resmi sa?l?k hizmeti sunucular?nda tedavinin sa?lanamamas? ve 112 Komuta
Kontrol Merkezi arac?l???yla hasta naklinin gerçekle?tirilmesi ko?uluyla acil tedavi için sevk edilen hastalar (Fatura ekinde 112 Ambulans Formunun bir örne?i Kuruma gönderilecektir.). 3.1.1.B Genel sa?l?k sigortas? kapsam?ndaki di?er ki?ilerin sa?l?k hizmeti sunucular?na müracaat i?lemleri (1) Kurum sa?l?k yard?mlar?ndan yararland?r?lan ki?iler, SUT ta belirtilen özel hükümler sakl? kalmak kayd?yla Kurum ile
sözle?mesi bulunan ayakta ve yatarak tedavi hizmeti sa?layan sa?l?k hizmeti sunucular?na do?rudan veya sevk edilmek suretiyle müracaat edebilirler. Ancak 4/1/1961 tarihli ve 211 say?l? Türk Silahl? Kuvvetleri?ç Hizmet Kanununa tabi olarak Türk Silahl? Kuvvetlerinde görev yapan askeri ve sivil personelin kendilerinin, mesai saatleri içerisindeki müracaatlar?n?n var ise öncelikle Türk Silahl? Kuvvetlerinin birinci basamak sa?l?k ünitelerine yap?lmas? zorunludur. (2) Kurum sa?l?k yard?mlar?ndan yararland?r?lan ki?ilerin, SUT un 4.2(5) f?kras?nda belirtilen istisnalar hariç olmak üzere acil haller
d???nda Kurum ile sözle?mesi olmayan sa?l?k hizmeti sunucular?ndan ald?klar? sa?l?k hizmeti bedelleri Kurumca kar??lanmaz. (3) Kurum ile sözle?meli sa?l?k hizmeti sunucular?, Kurum sa?l?k yard?mlar?ndan yararland?r?lan ki?ilerin müracaatlar?n? ayr?m yapmaks?z?n kabul etmek zorundad?r. MADDE 3 Ayn? Tebli?in 3.1.3.B-numaral? maddesine a?a??daki f?kra eklenmi?tir.
(2) Ye?il Kart Sa?l?k Cüzdanlar?nda geçerli vizesi olan kimselerin Sa?l?k Bakanl??? sa?l?k hizmeti sunucular?na müracaatlar?nda MEDULA sisteminden hasta takip numaras? al?namamas? durumunda Ye?il Kart Sa?l?k Cüzdan?n?n ilgili bölümlerinin bir örne?i fatura ekinde gönderilmek ko?uluyla sunulan sa?l?k hizmeti bedelleri Kurumca kar??lan?r. Sa?l?k hizmeti verildikten sonra ki?iler tescil ve aktivasyon i?lemlerinin elektronik ortamda kontrol ve düzeltilmesi için en yak?n Sosyal Güvenlik Merkezine yönlendirilir. MADDE 4 Ayn? Tebli?in 3.2 numaral? maddesinin dördüncü f?kras? a?a??daki?ekilde de?i?tirilmi?tir.
(4) 5510 say?l? Sosyal Sigortalar ve Genel Sa?l?k Sigortas? Kanununun 60?nc? maddesinin birinci f?kras?n?n (c) bendinin (1), (2) ve (3) numaral? alt bentleri gere?i genel sa?l?k sigortal?s? say?lanlar ile bunlar?n bakmakla yükümlü oldu?u ki?ilerin ödemi? olduklar? kat?l?m paylar?, talepleri halinde, 29/5/1986 tarihli ve 3294 say?l? Sosyal Yard?mla?ma ve Dayan??may? Te?vik Kanunu hükümlerine göre Sosyal Yard?mla?ma ve Dayan??ma Vak?flar?nca kendilerine geri ödenir. MADDE 5 Ayn? Tebli?in 3.2.1. numaral? maddesi a?a??daki?ekilde de?i?tirilmi?tir.
3.2.1. Ayakta Tedavide Hekim ve Di? Hekimi Muayenesi Kat?l?m Pay? (1) Birinci basamak sa?l?k hizmeti sunucular?nda yap?lan hekim ve di? hekimi muayenesinden kat?l?m pay? al?nmayacakt?r. Di?er sa?l?k hizmeti sunucular?nda yap?lan hekim ve di? hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak kat?l?m pay? tutarlar? a?a??da belirtilmi?tir.?kinci ve üçüncü basamak resmi sa?l?k hizmeti sunucular?nda 5 TL
Özel sa?l?k hizmeti sunucular?nda. 12 TL (2)?kinci ve üçüncü basamak resmi sa?l?k hizmeti sunucular?nda yap?lan muayeneler için öngörülen kat?l?m pay?; a) Kurumdan gelir ve ayl?k alanlar ile bakmakla yükümlü olduklar? ki?iler için gelir ve ayl?klar?ndan,
b) Di?er ki?iler için eczanelerce ki?ilerden, tahsil edilir. (3) Özel sa?l?k hizmeti sunucular?nda yap?lan muayeneler için öngörülen kat?l?m pay?; a) Kurumdan gelir ve ayl?k alanlar ile bakmakla yükümlü olduklar? ki?iler için gelir ve ayl?klar?ndan,
b) Di?er ki?iler için sa?l?k hizmeti sunucusunca ki?ilerden, c) Di?er ki?iler için Ye?il alan muayenesi sonucunda olu?an kat?l?m pay? eczanelerce ki?ilerden, tahsil edilir.
(4) Sa?l?k hizmeti sunucular?nda yap?lan muayene sonucunda olu?an ve eczanelerce ki?ilerden tahsil edilece?i belirtilen ayakta tedavide hekim ve di? hekimi muayenesi kat?l?m paylar? ki?ilerin reçete ile ilk eczaneye müracaat?nda ki?ilerden tahsil edilir. (5) SUT un 3.1.3.A numaral? maddesinde belirtilen durumlarda muayene kat?l?m pay? tahsil edilmesi gerekenler için; resmi ve özel sa?l?k kurumlar?ndaki muayenelerine ili?kin kat?l?m pay? sa?l?k hizmeti sunucular?nca ki?ilerden tahsil edilir.
(6) Bu maddede yer alan genel hükümler sakl? kalmak kayd?yla; birinci basamak sa?l?k kurulu?lar? muayeneleri, Kurumca belirlenen kronik hastal?klar ve acil haller hariç olmak üzere 10 gün içerisinde ayn? bran?ta farkl? sa?l?k hizmet sunucusuna yap?lan ba?vurularda bu maddede belirtilen ayakta tedavide hekim ve di? hekimi muayenesi kat?l?m pay? tutarlar? 5 (Be?) TL art?r?larak tahsil edilir. Art?r?lan 5 TL lik tutar; Kurumdan gelir ve ayl?k alanlar ile bakmakla yükümlü olduklar? ki?iler için gelir ve ayl?klar?ndan, di?er ki?iler için ise eczanelerce ki?ilerden tahsil edilir. MADDE 6 Ayn? Tebli?in 3.2.2. numaral? maddesi a?a??daki?ekilde de?i?tirilmi?tir.
3.2.2. Ayakta Tedavide Sa?lanan?laçlar?çin Kat?l?m Pay? (1) Kurumca bedeli kar??lanan ilaçlar için Kurumdan gelir ve ayl?k alanlar ile bakmakla yükümlü olduklar? ki?ilerden %10, di?er ki?ilerden %20 oran?nda kat?l?m pay? al?n?r. (2) Ayr?ca her bir reçete için;
a) 3 (üç) kutuya kadar (üç kutu dahil) temin edilen ilaçlar için 3 (üç) TL, b) 3 (üç) kutuya ilave temin edilen her bir kutu ilaç için 1(bir) TL, olmak üzere kat?l?m pay? al?n?r.
c) Enjektable formlar ile serum, beslenme ürünleri ve majistraller için kutu say?s?na bak?lmaks?z?n her bir kalem 1(bir) kutu olarak de?erlendirilir. (3) Sa?l?k raporu ile belgelendirilmek ko?uluyla SUT eki Hasta Kat?l?m Pay?ndan Muaf?laçlar Listesi (EK-2) nde yer alan hastal?klarda, listede belirtilen ilaçlar için bu maddede belirtilen kat?l?m paylar? uygulanmaz ve kutu/kalem hesab?nda dikkate al?nmaz.
(4) Bu maddede tan?mlanan ilaçlar için kat?l?m paylar?; a) Kurumdan gelir ve ayl?k alanlar ile bakmakla yükümlü oldu?u ki?iler için gelir ve ayl?klar?ndan mahsup edilmek suretiyle, b) Di?er ki?iler için ise Kurumla sözle?meli eczaneler taraf?ndan ki?ilerden, tahsil edilir.
MADDE 7 Ayn? Tebli?in 3.2.5. numaral? maddesinde a?a??daki düzenlemeler yap?lm??t?r. a) On dokuzuncu f?kra olarak a?a??daki f?kra eklenmi?tir. (19) Harp okullar? ile fakülte ve yüksekokullarda, Türk Silâhl? Kuvvetleri hesab?na okuyan veya kendi hesab?na okumakta iken askerî ö?renci olanlar ile astsubay meslek yüksek okullar? ve astsubay naspedilmek üzere temel askerlik e?itimine tâbi tutulan adaylardan
SUT un 3.2.1, 3.2.2 ve 3.2.3 numaral? maddelerinde tan?mlanan kat?l?m paylar? al?nmaz. b) Yirminci f?kra olarak a?a??daki f?kra eklenmi?tir. (20) 19/5/2011, 23/10/2011 ve 9/11/2011 tarihlerinde meydana gelen depremler sonucunda yaralanan veya sakat kalanlara verilecek protez, ortez, araç ve gereç bedelleri için SUT un 3.2.3 numaral? maddesinde tan?mlanan kat?l?m paylar? al?nmaz.
Ayn? Tebli?in 6.2.9.C numaral? maddesi a?a??daki?ekilde de?i?tirilmi?tir. MADDE 8 6.2.9.C Parikalsitol kullan?m ilkeleri 6.2.9.C-1. Parikalsitolün enjektable formlar?
(1) Diyalizat kalsiyumunun 1.25 mmol/l ile kullan?lmas?na ra?men albümin ile düzeltilmi? serum kalsiyumu 9.2 mg/dl alt?nda ve serum fosfor 5 mg/dl alt?nda ve parathormon (PTH) düzeyi 300 pg/ml nin üzerinde olan hemodiyaliz tedavisi alt?ndaki hastalarda ba?lan?r. (2) Ayn? hasta grubunda düzeltilmi? serum kalsiyum düzeylerinin 10.2 mg/dl veya serum fosfor düzeylerinin 6 mg/dl yi geçti?i durumlarda kesilir.
(3)?lgili ko?ullar?n söz konusu oldu?u hemodiyaliz tedavisi alt?ndaki hastalarda nefroloji veya diyaliz sertifikal? iç hastal?klar?/çocuk sa?l??? ve hastal?klar? uzman hekimlerinden birinin düzenledi?i sa?l?k raporuna istinaden 3 ayl?k dozda bu hekimlerce veya diyaliz sertifikal? tüm hekimler taraf?ndan reçete edilebilir. (4) Tetkik sonuçlar? reçete ekinde yer alacakt?r. Reçete tekrar?nda yeni tetkik sonuçlar?n?n reçeteye eklenmesi gerekmektedir. 6.2.9.C-2. Parikalsitolün oral formlar?
(1) Parikalsitolün oral formlar?; evre 5 kronik böbrek yetmezli?i hastal??? olup, periton diyaliz tedavisi alt?nda olan, 3 ayl?k aktif D vitamini tedavisine ve Ca düzeyi 1.25 mmol/l konsantrasyonlu diyalizat solüsyonu kullanmas?na ra?men, albumin ile düzeltilmi? serum kalsiyumu 10.2 mg/dl alt?nda ve serum fosfor 5.5 mg/dl alt?nda ve parathormon (PTH) düzeyi 500 pg/ml nin üzerinde olan hastalarda kullan?l?r. Düzeltilmi? serum kalsiyum düzeylerinin 10.2 mg/dl veya serum fosfor düzeylerinin 6 mg/dl yi geçti?i durumlarda kesilir. Nefroloji uzman hekimi taraf?ndan düzenlenmi? sa?l?k raporuna dayan?larak nefroloji uzman? veya diyaliz sertifikal? uzman hekimler taraf?ndan reçete edilir. Tetkikler 3 ayda bir tekrarlan?r ve tetkik sonucu reçeteye eklenir.
MADDE 9 Ayn? Tebli?in 6.2.14.C-3-l numaral? maddesinin (B) numaral? alt maddesi a?a??daki?ekilde de?i?tirilmi?tir. B) Karaci?er kanserinde; lokal tedavi yöntemlerinin uygun olmad??? ve fonksiyonel karaci?er rezervinin Child-Pugh-A evresinde oldu?u klinik ve laboratuvar bulgularla raporda kan?tlanm?? olan; lokal ileri veya metastatik hepatocellüler kanserli olgularda; daha önce en az bir kemoterapi tedavisi uygulanm?? ve progresyon geli?mi? hastalarda, ikinci basamak tedavi seçene?i olarak kullan?labilir. Hastan?n kemoterapiye engel olacak bir durumu var ise bu durum sa?l?k raporunda belirtilerek birinci basamakta da kullan?labilir. Sorafenib en az bir
t?bbi onkoloji uzman?n?n bulundu?u, tedavi protokolünü gösterir sa?l?k kurulu raporuna dayan?larak t?bbi onkoloji uzmanlar? taraf?ndan reçetelenir. Rapor süresinin sonunda tedavinin devam? için progresyon olmad??? belirlenmeli, bu durum ve karaci?er rezervinin Child-Pugh A evresinde devam etti?i raporda belirtilmelidir. MADDE 10 Ayn? Tebli?in 7.1 numaral? maddesinin yirmiikinci f?kras? a?a??daki?ekilde de?i?tirilmi?tir.
(22) SUT eki EK-5/E ve EK-5/F listelerinde yer alan t?bbi malzemelere ili?kin olarak; a) Her grup ürünün imal ya da ithal edildikleri ülkelerde sertifikal? oldu?unun (FDA, TGA, SFDA gibi) belgelendirilmesi, b) Her grup ürünün imal ya da ithal edildikleri ülkelerde kullan?ld???na veya geri ödeme kapsam?nda oldu?una dair ilgili ülkenin sa?l?k bakanl???ndan veya o ülkenin yetkili kurum/kurulu?lar?ndan al?nacak belgelerden herhangi biri ile belgelendirilmesi,
c) Deney-analiz-kalibrasyon laboratuvarlar?n?n ve muayene kurulu?lar?n?n uluslararas? laboratuvar akreditasyon i?birli?i kar??l?kl? tan?nma anla?mas?nda yer alan akreditasyon kurumlar? taraf?ndan akredite edilmi? olan veya onaylanm?? kurulu?larca kabul gören laboratuvarlardan al?nm?? her grup ürünün materyal, biyomekanik, biyouyumluluk testlerinin yap?ld??? laboratuvar?n ad?, yeri ve testlerin yap?ld??? tarih ve test raporlar?n?n sonucunun özet olarak belgelendirilmesi. Ancak CE S?n?f 3 grubuna giren ürünlerde materyal, biyomekanik, biyouyumluluk testleri istenmeyecek olup bu grup ürünlerde CE S?n?f 3 i?aretlemesi ve ürün tasar?m belgesinin ibraz edilmesi,
ç) Üretici firmalardan GMP (GoodManufacturing Practices) sertifikas? veya?so 13485 t?bbi cihazlar için kalite yönetimi sistemi belgesi olanlar?n belgelendirilmesi, d)?thalatç? firmalar?n?so 13485 t?bbi cihazlar için kalite yönetimi sistemi belgesini veya?so 9001:2008 kalite yönetim sistemi belgesini temin etmesi,
e) Kurum gerekirse yukar?da belirtilen belgeleri ilgili kurum veya kurulu?lara inceletebilir. Bu durumda ortaya ç?kabilecek inceleme ücretleri ba?vuru sahibi firmalarca kar??lanacakt?r. Gerek bu incelemeler sonucu gerekse Kurumca sonradan her hangi bir eksiklik tespit edilmesi halinde, bu malzeme bedelleri tespit tarihinden itibaren Kurumca kar??lanmayacakt?r. f) Artroplasti alan grubunda yer alan t?bbi malzemelerden (CE S?n?f 3 kapsam?nda yer almayan Artroplasti malzemeleri hariç) CE S?n?f 3 i?aretlemesi olmayan malzeme bedelleri Kurumca kar??lanmayacakt?r.
g) SUT Eki EK-5/E ve EK-5/F listelerinde yer alan fiyatlar tavan fiyatlard?r. MADDE 11 Ayn? Tebli?in 9.2.1. numaral? maddesine a?a??daki f?kra eklenmi?tir. "(4)?kinci f?kran?n (a) bendinde say?lan durumlar nedeniyle verilen tedavi faturalar?n?n ayr? ayr?olarak gönderilmedi?inin tespiti halinde fatura bedelleri ilgili sa?l?k kurumuna ödenmez."
MADDE 12 Ayn? Tebli?in 10.3. numaral? maddesine a?a??daki f?kra eklenmi?tir. (2) Bu Tebli?in 7.1. numaral? maddesinin 22 nci f?kras?n?n (a), (b), (c), (ç) ve (d) bentlerinde say?lan belgeleri ibraz edemeyen veya eksik ibraz eden firmalar?n ürünlerine SUT Eki EK-5/E ve EK-5/F Listelerinde yer alan tutarlar?n % 60? oran?nda ödeme yap?lacakt?r. Ancak söz konusu belgeler 31/5/2012 tarihine kadar ibraz edilemez veya tamamlanamaz ise bu tarihten sonra kullan?lacak olan ürün bedelleri Kurumca kar??lanmayacakt?r.
MADDE 13 Ayn? Tebli? eki Sistemik Antimikrobik ve Di?er?laçlar?n Reçeteleme Kurallar? Listesi nde (Ek-2/A) Penisilinler ba?l?kl? (2.1) numaral? alt maddesi a?a??daki?ekilde de?i?tirilmi?tir. 2.1 Amoksisilin-Klavulanat KY (600mg/42,9 mg l?k formu uzman hekimler (Oral) taraf?ndan reçetelenir) MADDE 14 Ayn? Tebli? eki Protez ve Ortez Listesi nde (EK-5/C) a?a??daki düzenlemeler yap?lm??t?r.
a) Listede yer alan 207701 SUT kodlu??itme cihaz? (analog), 207702 SUT kodlu??itme cihaz? (dijital), 211800 SUT kodlu Özellikli Motorsuz Tekerlekli Sandalye, 211802 SUT kodlu Akülü tekerlekli sandalye, 216901 SUT kodlu Tekerlekli Sandalye Oturma Adaptasyonu 220680 SUT kodlu standing table(ayakta dik konumland?rma cihaz?) ve 220690 SUT kodlu Ayakta dik pozisyonlama cihaz? (parapodium cihaz?/stand Up Wheelchair (manuel kalk?? manuel sürü?)) adl? malzemelerin fiyatlar? listeden ç?kar?lm??t?r.
b) Listede yer alan Di?er Ortez-Protezler ile Mobilite ve Aktivite Destekleyici Araç ve Gereçler (**) ba?l???na (Ismarlama) ibaresi eklenmi?tir. c) Listenin son k?sm?nda yer alan Özel Ko?ullar bölümünün 16 nc? maddesine a?a??daki cümle eklenmi?tir. Bu sa?l?k kurulu raporlar?n?n protez veya ortezin yap?m?ndan önce Sa?l?k Bakanl???na ba?l? Ankara veya?stanbul Fizik Tedavi ve
Rehabilitasyon E?itim ve Ara?t?rma Hastanelerince veya TSK Bilkent Rehabilitasyon merkezince onaylanmas? gerekmektedir. ç) Listenin son k?sm?nda yer alan Özel Ko?ullar bölümüne 17 nci madde olarak a?a??daki düzenleme eklenmi?tir. 17 Di?er Ortez-Protezler ile Mobilite ve Aktivite Destekleyici Araç ve Gereçler (**) ba?l??? alt?nda yer alan ürünlerin kullan?m?na ili?kin e?itim ald?klar? ve kullanabildikleri, Sa?l?k Bakanl???na ba?l? Ankara veya?stanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon E?itim ve
Ara?t?rma Hastanelerince, TSK Bilkent Rehabilitasyon merkezince veya ortez protez üretim ve uygulamalar? yapan Üniversitelerce onaylanmas? gerekmektedir. MADDE 15 Ayn? Tebli? eki T?bbi Uygunluk Aranacak Protez ve Ortez Listesi ne (EK-5/C-1) eklenen t?bbi malzemeler bu Tebli? eki (1) numaral? listede belirtilmi?tir. MADDE 16 Bu Tebli?in;
a) 1, 2 ve 3 üncü maddeleri 15/3/2012 tarihinde, b) 5, 6, 8 ve 9 uncu maddeleri yay?m? tarihinden 5 i? günü sonra, c) 7 nci maddesinin (b) bendi 26/1/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yay?m? tarihinde,
ç) 12 nci maddesi 1/5/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yay?m? tarihinde, d) 13 üncü maddesi yay?m? tarihinden 30 gün sonra, e) 4, 14 ve 15 inci maddeleri 21/1/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yay?m? tarihinde, f) 7 nci maddesinin (a) bendi ile di?er hükümleri yay?m? tarihinde,
yürürlü?e girer. MADDE 17 Bu Tebli? hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Ba?kan? yürütür. Liste 1 SUT KODU D??ER ORTEZ-PROTEZLER?LE MOB?L?TE VE AKT?V?TE DESTEKLEY?C? ARAÇ VE GEREÇLER 222.610 Aktif Vakum Sistemli Modüler Dizalt? Protezi 222.620 Aktif Vakum Sistemli Modüler Dizüstü Protezi 222.630 Pasif Vakum Sistemli Modüler Dizalt? Protezi 222.640 Pasif Vakum Sistemli Modüler Dizüstü Protezi 222.650 Pnömatik Swing faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonu protezi 222.660 Pnömatik Swing faz kontrollü modüler dizüstü protezi 222.670 Pnömatik Swing faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi 222.680 Hidrolik Swing faz kontrollü modüler dezartikülasyonuprotezi 222.690 Hidrolik Swing faz kontrollü modüler dizüstü protezi 222.700 Hidrolik Swing faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi 222.710 Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu modüler diz dezartikülasyonu protezi 222.720 Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu modüler dizüstü protezi 222.730 Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu modüler kalça dezartikülasyonu protezi
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) 29.02.2012 SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK 222.740 Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler diz dezartikülayonuprotezi 222.750 Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler dizüstü protezi 222.760 Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler kalça dezartikülasyonuprotezi 222.770 Elektromekanik Swing faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonuprotezi 222.780 Elektromekanik Swing faz kontrollü modüler dizüstü protezi 222.790 Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonu protezi 222.800 Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü modüler dizüstü protezi 222.810 Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi 222.820 Mikro??lemcili, Swing-Stance faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonu protezi 222.830 Mikro??lemcili, Swing-Stance faz kontrollü modüler dizüstü protezi 222.840 Mikro??lemcili, Swing-Stance faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi 222.850 Fonksiyonel elektrik sitümülasyonlu dü?ük ayak ortezi 222.870 Karbon Grafit AFO Kayıt tarihi=29.02.2012 Haber okuma sayısı: 269