SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER



Benzer belgeler
KREDİ KORUMA TEMİNATLI HAYAT SİGORTASI I. BİLGİLENDİRME FORMU

MERSİS Numarası: Faaliyet konusu: Hayat grubu ve kaza sigortaları ile bireysel emeklilik faaliyetleri

HAYAT SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

ödemelerde ilk beş yıl %3. Diğer ödemelerde; ilk yıl %20, ikinci yıl %15, üçüncü yıl %10, dördüncü ve beşinci yıllar %5

MERSİS Numarası: Faaliyet konusu: Hayat grubu ve kaza sigortaları ile bireysel emeklilik faaliyetleri

MERSİS Numarası: Faaliyet konusu: Hayat grubu ve kaza sigortaları ile bireysel emeklilik faaliyetleri

KREDİ KORUMA TEMİNATLI HAYAT SİGORTASI I. BİLGİLENDİRME FORMU

HAYAT SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

KREDİ KARTIM GÜVENDE SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

KANSERE İNAT YAŞASIN HAYAT SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu

FERDİ KAZA SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu

FERDİ KAZA SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

X-L (501) KONUT SİGORTA POLİÇESİ BİLGİLENDİRME FORMU

YAPI VE KREDİ BANKASI A.Ş.-HOSDERE ŞUBESİ TÜRKİYE, ANKARA 34330, YukarıayrancıAziziye NO:0 D:0 Tel: (312) Faks: (312)

İFLAS KORUMA SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

BİLGİLENDİRME FORMU (EĞİTİM SİGORTASI)

DOĞALGAZ SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

İŞSİZLİK TEMİNATLI HAYAT SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

YANGIN SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

BİREYSEL SAĞLIK SİGORTASI - FERDİ KAZA PAKET SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

KİŞİYE ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI - FERDİ KAZA PAKET SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

UZUN SÜRELİ KREDİ KORUMA STANDART GRUP SİGORTASI BİLGİ FORMU

BİLGİLENDİRME FORM NO : GRUP BİRİKİMLİ HAYAT SİGORTALARI BİLGİLENDİRME FORMU

BİLGİLENDİRME FORMU (KREDİ HAYAT SİGORTALARI)

410- TRAFİK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

UNİSAĞLIK-YABANCI UYRUKLULAR İÇİN SAĞLIK SİGORTA POLİÇESİ BAŞVURU VE BİLGİLENDİRME FORMU

ANKARA SİGORTA AS SAĞLIK POLİÇESİ BİLGİLENDİRME FORMU

Kredi Koruma Sigortası Bilgilendirme Formu

YABANCI SAĞLIK SİGORTA POLİÇESİ

FERDİ KAZA SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

SENSEÇ SAĞLIK PAKET BİLGİLENDİRME FORMU

MOTORLU KARA TAŞITLARI BİLGİLENDİRME FORMU

BENİM SEÇİMİM YILLIK HAYAT SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

MODÜLER SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

BENİM SEÇİMİM YILLIK HAYAT SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

TEMEL SİGORTACILIK. Gerçekleşen hasar oranı, sigorta tarifesinde öngörülen hasar oranından daha düşük olursa aşağıdaki seçeneklerden hangisi doğrudur?

KREDİ KORUMA GRUP SİGORTASI BİLGİ FORMU (UZUN SÜRELİ FERDİ KAZA STANDART GRUP SİGORTASI BİLGİ FORMU)

A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER

KİŞİYE ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI - FERDİ KAZA PAKET SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

KORU MAKİNE KIRILMASI SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

BİLGİLENDİRME FORMU (TAM DESTEK FERDİ KAZA SİGORTASI)

Yangın Sigortası, Hırsızlık Sigortası ve Cam Kırılması Sigortası Genel Şartları ve

Seyahat Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu

İFLAS KORUMA SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

Avukat Mesleki Sorumluluk Sigortası Bilgilendirme Formu

KREDİ BAĞLANTILI HAYAT SİGORTASI BİLGİ VE TALEP FORMU

ÖZEL ŞARTLAR. 1.6 Sigorta Bedeli Poliçe üzerinde belirtilen ilgili Sigorta Yılı na ait teminat tutarıdır.

KREDİ HAYAT SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

Karayolları Motorlu Araçlar Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası Bilgilendirme Formu

Türkiye İş Bankası A.Ş. Telefon:

Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası Bilgilendirme Formu

İşveren Sorumluluk Sigortası Bilgilendirme Formu

Modüler Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu

KATILIM SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU (HAYAT SİGORTASI)

: TORUN CENTER FULYA MAHALLESİ BÜYÜKDERE CAD. NO:74/ D ŞİŞLİ / İSTANBUL Telefon : (212) ; Faks :

KART BORCUM GÜVENDE HAYAT SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

KREDİ HAYAT SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

HAYAT SİGORTALARI BİLGİLENDİRME FORMU Kredi Kartı Destek Sigortası

: Rüzgârlıbahçe Mah. Kavak Sok. No: Kavacık/İSTANBUL Tel & Faks no. : , faks: MERSİS no :

İlgili olduğu maddeler : Gelir Vergisi Kanunu Madde 22, 40, 63, 75, 86, 89, Sayılı Kanun Geçici Madde 1. Verilmesini Gerektiren Gelirler

MERSİS Numarası: Faaliyet konusu: Hayat grubu ve kaza sigortaları ile bireysel emeklilik faaliyetleri

DEMİR KASKO SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

TEMEL SIGORTA WEB EKİM 2017

Seyahat Araç Destek Sigortası Genel Şartları

HAYAT SİGORTALARI BİLGİLENDİRME FORMU KREDİ KARTI DESTEK SİGORTASI (İŞSİZLİK SİGORTASI)

HAYAT SİGORTALARI BİLGİLENDİRME FORMU KREDİ KARTI DESTEK SİGORTASI (İŞSİZLİK SİGORTASI)

GRUP SAĞLIK SİGORTASI BAŞVURU VE SAĞLIK BEYAN FORMU

KREDİ BORCUM GÜVENDE HAYAT SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

23 Ekim 2013 ÇARŞAMBA. Resmî Gazete. Sayı : YÖNETMELİK. Başbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: ÖZEL SAĞLIK SİGORTALARI YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM

HAYAT-İ FERDİ KAZA SİGORTASI

HAYAT SİGORTALARI BİLGİLENDİRME FORMU Kredi Kartı Destek Sigortası

Allianz Modüler Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu

ÖRNEKTİR FERDİ BİRİKİMLİ HAYAT SİGORTALARI BİLGİLENDİRME FORMU

ÖZEL SAĞLIK SİGORTALARI YÖNETMELİĞİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

İHTİYAÇ KREDİSİ SÖZLEŞME BİLGİLENDİRME FORMU

1. Sigorta hakkında daha ayrıntılı bilgi almak için, talep halinde sigortacı tarafından verilecek (web

KİŞİYE ÖZEL DOĞUM SİGORTASI BAŞVURU FORMU

FERDİ KAZA SİGORTA TEKLİFİ

AKSAĞLIK SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

Zorunlu Karayolu Taşımacılık Mali Sorumluluk Sigortası Tarife Ve Talimatı

4925 sayılı Karayolu Taşıma Kanununa göre yapılacak Zorunlu Karayolu Taşımacılık Mali Sorumluluk Sigortasına aşağıdaki tarife ve talimat uygulanır.

Gelecek ufuklara güvenle bakabilmek...

Devlet Bakanlığından: SİGORTA SÖZLEŞMELERİNDE BİLGİLENDİRMEYE İLİŞKİN YÖNETMELİK. Resmi Gazete: BİRİNCİ BÖLÜM

SEYAHAT SAĞLIK SİGORTASI TAZMİNAT TALEP FORMU

EV DEĞİŞTİREN MORTGAGE SABİT FAİZLİ KONUT FİNANSMAN KREDİSİ VE TEMİNAT SÖZLEŞMESİ KREDİYE İLİŞKİN BİLGİLER

SENSEÇ DOĞUM SİGORTASI BAŞVURU VE BEYAN FORMU

Ekte yer alan Teminat Seçenekleri Tablosu (Bknz. Sayfa 4) yardımıyla seçtiğiniz teminat yapısının kodunu (örneğin H3) aşağıdaki kutucuklara giriniz.

İŞYERİ KREDİSİ / KONUT FİNANSMANI HARİCİNDEKİ KONUT KREDİSİ BİLGİ ve TALEP FORMU TAHSİL EDİLECEK FAİZ, ÜCRET, MASRAF VE KOMİSYON TUTARLARI * :

KOBİLER İÇİN DEVLET DESTEKLİ ALACAK SİGORTASI SİSTEMİ 28 ARALIK 2018

Geri Ödeyen Yaşam Sigortası Ürün Kitapcığı

Transkript:

KREDİ KARTIM GÜVENDE SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU Değerli müşterimiz, Bankamız aracılığı ile düzenlenmiş olan Kredi Kartım Güvende sigortanızın hayırlı olmasını diliyoruz. Sigorta poliçeniz ile ilgili önemli olduğunu düşündüğümüz bazı bilgiler aşağıda kısaca belirtilmiştir. Teminat Bilgileri: Poliçeniz ile birlikte aşağıda yer alan teminatlar sağlanmaktadır; Vefat / Daimi Maluliyet/Kayıp Çalıntı Seçilen versiyona göre azami limitlerle sınırlı olmak üzere Olay Tarihindeki Kredi Kartı Borcu teminat altına alınmıştır. Azami teminat limitleri, teminatların geçerlilik kazanması için geçmesi gereken bekleme süreleri ve kapsam dışı durumlar arka sayfalarda detaylı olarak yer almaktadır. Önemli Bilgiler: Her bir ekstre döneminde, aksine bildirim olmadığı ve prim tahsilatı yapıldığı sürece sigortanız aylık yenilenmektedir. Kredi kartından 2 ekstre dönemi boyunca tahsilat sağlanamaması durumunda teminat yenilenmemektedir. Sigortalının 65 yaşını doldurması veya Vefat/Daimi Maluliyet (%100) risklerinin gerçekleşmesi halinde poliçe sona erdirilecektir. Riskin gerçekleşmesi halinde sigortacının ödeyeceği tazminat, sertifikada belirtilen azami teminat bedeli ile sınırlıdır. Sertifikanız ayrı olarak teslim edilecektir. Diğer tüm bilgiler aşağıda detaylı olarak yer almaktadır. BF.06.TR (0) 1/9

En az iki nüsha olarak düzenlenen bu form, sigorta sözleşmesine taraf olmak isteyen ve sigortadan menfaat sağlayacak diğer kişilere, yapılacak sigorta sözleşmesine ilişkin önemli bazı hususlarda genel amaçlı bilgi vermek amacıyla 28.10.2007 tarihli Resmi Gazete de yayımlanan Sigorta Sözleşmelerinde Bilgilendirmeye İlişkin Yönetmeliğe istinaden hazırlanmıştır. Dikkat! TC Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı tarafından tüm hayat sigortaları için ön görülen örnek forma dayanarak hazırlanan işbu formla beraber detaylı bilgi için genel şart ve özel şartları dikkatlice okumanız gerekmektedir. A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER 1. Teminatı veren sigortacının; Ticaret Ünvanı : Allianz Hayat ve Emeklilik A.Ş. / Allianz Sigorta A.Ş. Ticaret Sicil Numarası : 275433 / 6022-4001 Mersis No : 0-8000-0124-5400015 / 0-8000-0132-7000012 Adres : Bağlarbaşı,Kısıklı Cd. No:13 34662 Altunizade/İstanbul Tel & Faks No : (216) 556 66 66 (216) 556 67 77 İnternet Sitesi Adresi : www.allianzemeklilik.com.tr / info@allianz.com.tr 2. Sözleşmeye aracılık eden sigorta acentesinin; Ticaret Ünvanı : HSBC BANK A.Ş. Ticaret Sicil Numarası : Mersis No : Adresi : Esentepe Mah. Büyükdere Cad. No:128 Şişli İSTANBUL 34394 Tel & Faks No : (212) 376 40 00 - (212) 267 47 94 İnternet Sitesi Adresi : www.hsbc.com.tr B. TEMİNAT İÇERİKLERİ Bu sigorta, Sigortalının HSBC BANK A.Ş. nezdinde sahip olduğu Kredi Kartlarını sigorta başlangıç tarihinden itibaren aşağıda sayılan riskler için teminat altına alır. Sigortacı nın Hayat Sigortası Genel Şartları, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları, Hırsızlık Sigortası Genel Şartları ve Kredi Kartım Güvende Sigortası Özel Şartları ve Hayat Grubu Sigortaları Yönetmeliği ile 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu hükümleri çerçevesinde sigorta tazminatı ödemesini içerir. Poliçe Teminatları Vefat Teminatı Daimi Maluliyet Teminatı Kayıp/Çalıntı Teminat Bedeli Azami Teminat Bedeli Olay Tarihindeki Kredi 150.000 TL Kartı Borcu (TL) Paraf : Azami 1.000 TL Yaş 18-65 Paraf : BF.06.TR (0) 2/9

C. KESİNTİLER Kredi Kartım Güvende Sigortası, birikimsiz bir hayat sigortasıdır. Sözleşmeden ayrılma hakkının kullanılması durumunda, iadeye konu tutar üzerinden kesinti yapılmaz. D. VERGİ UYGULAMASI 1. Ücretli olarak çalışan mükellefin ödeyeceği Kredi Kartım Güvende Sigortası primi, ilgili ayda elde edilen brüt ücretin % 15'ini ve yıllık olarak asgari ücretin yıllık tutarını aşmamak kaydıyla gelir vergisi matrahından indirilebilmektedir 2. Yıllık gelir vergisi beyannamesi veren mükellefin ödeyeceği Kredi Kartım Güvende primleri, (primin gelirin elde edildiği yılda ödenmiş olması ve ücret geliri elde edenlerin ücretlerinin safi tutarının hesaplanması sırasında ayrıca indirilmemiş bulunması kaydıyla), beyan edilen yıllık gelirin % 15'ini ve yıllık olarak asgari ücretin yıllık tutarını aşmayacak şekilde indirilebilecektir. E. GENEL BİLGİLER 1. Taraflar arasında imzalanacak olan Sigorta Sözleşmesi Türk Ticaret Kanunu, Hayat Sigortaları Genel Şartları, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları, Hırsızlık Sigortası Genel Şartları, Hayat Grubu Sigortaları Yönetmeliği, Kredi Kartım Güvende Sigortası Poliçesi Özel Şartları'nda yer alan hükümlere tabidir. 2. 18-65 yaş aralığında olan, sağlıklı olduğunu sigortacının belirlediği şartlar altında beyan eden ve mahcur (kısıtlı) olmayan tüm gerçek kişiler sigorta teminatı kapsamına alınabilir. 3. Sigortalanacak kişinin sigorta teminatı kapsamına girmesi için, bu kişi sigorta kapsamına dahil olmak istediğini kabul etmelidir. Sigorta Sözleşmesinde, Kredi kartı sahibi Sigorta Ettiren ve Sigortalı; Banka, lehdar sıfatıyla yer alacaktır. 4. Sigortacının sorumluluğu, sertifikanın düzenlenmesi ile başlar. Sigortacının ödeyeceği tazminat, sertifikada belirtilen teminat bedeli kadardır. 5. Sigortacı, bu sözleşmeyi, gerek banka, gerekse bilgisinin olduğu hallerde sigortalının ve temsilci aracılığıyla sigorta yapılıyorsa, temsilcinin de beyanını esas tutarak yapmıştır. Gerek banka, gerekse sigortalı ve temsilci, sigorta sözleşmesinin yapılması sırasında kendisince bilinen ve sigortacının sözleşmeyi yapmamasını veya daha ağır şartlarla yapmasını gerektirecek bütün halleri bildirmekle yükümlüdür. Beyan yükümlüğünün ihlali halinde, Türk Ticaret Kanunu ve Hayat Sigortaları Genel Şartları hükümleri uygulanır. 6. Sözleşme kurulmadan önce, teklifnamede yer alan sorulara doğru cevap verilmesi gereklidir. Bu yükümlülüğün ihlali halinde sigortacının sözleşmeden cayma ve ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam etme hakları saklıdır. Bu nedenle sözleşmenin her aşamasında sigortacıya eksik veya yanlış bilgi vermekten kaçınınız. Aksi taktirde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama halleri ortaya çıkabilir. 7. Birden fazla sigortacıya aynı veya değişik bedeller üzerinden sigorta yaptırılabilir. Bu durumda her bir sigortacının tazminat ödeme borcu birbirinden bağımsızdır. 8. İleride doğabilecek birtakım ihtilafları önlemek için, prim ödemelerinde (peşin veya taksitle) ödeme belgesi almayı unutmayınız. 9. Sigorta sözleşmesinin yapılmasına ilişkin teklif, teklif tarihinden itibaren 30 gün içinde reddedilmemişse sözleşme kurulmuş olur. Teklifin reddedilmesi veya sigortalının herhangi bir sebeple poliçe tanziminden itibaren 1 ay içerisinde sigortadan vazgeçmesi halinde varsa ödenen primin tamamı iade edilir. 10. Satın alınan bu ürün birikim ve kar payı içermemekte, sadece risklere ilişkin teminat sağlamaktadır. Paraf : BF.06.TR (0) 3/9

11. "Vefat" veya " Daimi Maluliyet" teminatlarına ilişkin tazminat ödenmesi durumunda sigorta sona erer. 12. Sözleşme süresi içinde gruptan ayrılma hâlinde işbu grup sigortası ile sağlanan teminatlar, sigortalı veya lehdar tarafından bireysel olarak devam ettirilemez. 13. Sigortalı/Sigorta Ettiren/Lehdar/Hak Sahibi sıfatını haiz olduğunuz sigorta ilişkisinde tarafınıza ya da üçüncü şahıslara haksız menfaat sağlamaya yönelik herhangi bir eyleme sebebiyet vermeniz durumunda, tazminatı eksik alma veya alamama hâlleri ortaya çıkabileceği gibi 30 Nisan 2011 tarih ve 27920 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan "Yanlış Sigorta Uygulamalarının Tespiti, Bildirimi, Kaydı ve Bu Uygulamalarla Mücadele Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik" hükümleri çerçevesinde işlem tesis edilecektir. 14. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgileri Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezinden (SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumundan, Sağlık Bakanlığından, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBGM, sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır. F. ÖDEMENİN YAPILMASI 1. Sigortadan faydalanan kimse sigortalıyı öldürür veya öldürülmesine suç ortaklığı ederse sigorta tazminatını alamaz ancak sigorta tazminatı sigortalının mirasçılarına ödenir. 2. Yenilemeler de dâhil olmak üzere, en az üç yıldan beri devam eden ve ölüm ihtimaline karşı yapılan bir sözleşmede, sigortalı, bu süre geçtikten sonra intihar ederse veya intihara teşebbüs sonucu ölürse, sigortacı sigorta bedelini ödemekle yükümlüdür. Sigortalının intiharı veya intihara teşebbüsü sonucu ölümü, akli melekelerindeki bir rahatsızlık sebebiyle üç yıldan önce gerçekleşmiş ise sigortacı sigorta bedelini ödemek zorundadır. 3. Rizikonun gerçekleşmesi durumunda gecikmeksizin; gerekli bilgi ve belgeler temin edilerek ön sayfada adres ve telefonları yer alan sigortacıya başvuruda bulunulmalıdır. 4. Tazminat ödemelerinde istenen evraklar, poliçede alınan teminatlara göre oluşacak tazminat taleplerinde farklılık göstermektedir. Lütfen gerekli olan evrakları öğrenmek için HSBC BANK A.Ş. Call Center ından bilgi isteyiniz. 5. Tazminat talepleri için gerekli olan belgelerin aslının veya noterden Aslı gibidir onaylı suretlerinin sigortacıya verilmesi zorunludur. 6. Rizikonun gerçekleşmesi halinde, tazminat ödeme borcu sigortacıya aittir. G. ZAMAN AŞIMI Sigorta sözleşmesinden doğan bütün istemler, alacağın muaccel olduğu tarihten başlayarak iki yıl ve Türk Ticaret Kanunu'nun 1482. madde hükmü saklı kalmak üzere, sigorta tazminatına ve sigorta bedeline ilişkin istemler her hâlde rizikonun gerçekleştiği tarihten itibaren altı yıl geçmekle zamanaşımına uğrar. H.DİĞER BİLGİLER 1. Sigortacı; tahkim sistemine üyedir. 2. Sözleşmenin kurulması halinde, eğer bu sözleşme bir acente vasıtasıyla yapılıyorsa bunun karşılığında o acenteye komisyon ödenmektedir. Paraf : BF.06.TR (0) 4/9

I. ŞİKAYET VE BİLGİ TALEPLERİ Sigortaya ilişkin her türlü bilgi talepleri ve şikayetler için aşağıdaki yazılı adres ve telefonlara başvuruda bulunulabilir. Sigortacı ve/veya Aracı, başvurunun kendisine ulaşmasından itibaren 15 işgünü içinde talepleri cevaplandırmak zorundadır. Adres : HSBC BANK A.Ş. Esentepe Mah. Büyükdere Cad. No:128 Şişli İSTANBUL 34394 Telefon : 0 850 211 0 111 Faks : (212) 267 4794 E-mail : www.hsbc.com.tr Taraflar; Sigorta Ettirenin talep ettiği sigorta konusu ve ihtiyaç duyduğu himayeye ilişkin Sigortacı ve/veya acentesi tarafından kendisine sözlü ve/veya mesafeli satış yöntemi ile yapılan açıklama üzerine, Sigorta Ettiren seçmiş olduğu ürün üzerinden ayrıca işbu formdaki içerik ve detayda bir bilgilendirmenin Sigortacı ve/veya acentesi tarafından yapıldığını kabul ve beyan ile, işbu formu imza altına almışlardır. Bülent Eriş Genel Müdür Yardımcısı Seçil Özçalıcı Müdür 1 2 3 Vücudunuzda tam ya da kısmen kullanamadığınız herhangi bir uzvunuz var mı? Evet ise: Lütfen açıklayınız. E Açıklama : Mevcut durumda önemli/kalıcı bir hastalığınız veya sağlık şikayetiniz, sonucunu beklediğiniz, devam eden bir tedaviniz var mı veya son 5 yılda doktor tarafından uzun süreli tedavi gördüğünüz önemli bir raharsızlığınız veya geçirmiş olduğunuz önemli bir ameliyat var mı? Evet ise: Lütfen açıklayınız. E Açıklama : Daha önce Dolaşım, Solunum, Boşaltım, İskelet, Sinir, Sindirim Sistemi, Kas, Hareket, Lenf, Bağışıklık sistemi ile ilgili rahatsızlıklar ya da kalp hastalığı, diyabet, tansiyon, inme, böbrek, kanser, akciğer, karaciğer veya pankreas ile ilgili sorunlar yaşadınız mı ya da tedavi gördünüz mü? Evet ise: Lütfen açıklayınız. E H H H Açıklama : Tarih : Sigortalının Adı-Soyadı : İmza : BF.06.TR (0) 5/9

ÖZEL ŞARTLAR Bu özel şart, ilişikte sunulan hayat sigortası, ferdi kaza sigortası ve hırsızlık sigortası genel şartları saklı kalmak üzere, Kredi Kartı Sigortası sözleşmesine bağlı olarak ve ancak sertifika üzerinde açıkça belirtilmesi kayıt ve şartıyla uygulanır. 1. Sigortanın Konusu ve Kapsamı Bu sigorta, sigorta sözleşmesi başlangıç tarihinden itibaren aşağıda sayılan risklerden birinin gerçekleşmesi halinde, Sigortacı nın Hayat Sigortası Genel Şartları, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları, Hırsızlık Sigortası Genel Şartları ve işbu özel şartlar çerçevesinde sigorta tazminatı ödemesini içerir. Bu sigortanın akdedilebilmesi için; Sigortalının Banka müşterisi olması Sigortalının 18 ile 65 yaşları arasında olması Sigortalının Türkiye de ikamet ediyor olması gerekmektedir. 1. Tanımlar Banka: Türkiye'de, bankacılık faaliyeti ile uğraşmak üzere lisanslı, poliçede dain-i mürtehin ve lehdar sıfatıyla yer alan kuruluştur. Teminat Bedeli: Vefat ve Daimi Maluliyet teminatları için seçilen ürün versiyonuna göre olay tarihindeki Kredi Kartı Borcu veya Kredi Kartı Limiti, anlamında olacaktır. Toplam Kredi Kartı Borcu : Toplam Kredi Kartı Limiti Toplam Kullanılabilir Kart Limiti şeklinde hesaplanır. Teminat Kapsamında Olan Kredi Kartları: Sigortalının tüm asıl, sanal ve 3. kişinin kullanımına tahsis ettiği ek kredi kartlarını içerir. Sigorta Başlangıç Tarihi: Müşterinin ürünü almaya onay verdiği tarihtir. Sigorta Bitiş Tarihi : Sigortalının her bir ekstre döneminde, aksine bildirim olmadığı sürece, aylık yenilenir Poliçe sigortalının en fazla 65 yaşını doldurduğu ilk ekstre tarihine kadar yenilenir. Sigortalının vefat veya daimi maluliyet risklerinin gerçekleşmesi durumunda sigorta sona erer 3. Teminatlar İşbu sigorta kapsamında verilen teminatlar aşağıda belirtilmiştir. 3.1 Vefat Teminatı: Sigortalı nın sigorta süresi içinde vefat etmesi halinde, poliçede belirtilen vefat teminat bedeli BANKA ya ödenir. 3.2 Daimi Maluliyet Teminatı: Sigortalı nın sigorta süresi içinde kaza veya hastalık sonucunda derhal veya olay tarihinden itibaren 2 yıllık zaman dilimi içerisinde daimi malul(tam veya kısmi) kalması durumunda, poliçede belirtilen daimi maluliyet teminat bedeli Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları nda belirtilen sakatlık oranları dahilinde BANKA ya ödenir. Sigortalının olay tarihinde Banka ya olan borcu teminat bedelinden daha az ise, bu durumda teminatın sigortalı borcuna kadar olan tutarı BANKA ya, bakiye tutar ise sigortalıya ilgili genel şartlar ve poliçe özel şartlarına göre ödenir. BF.06.TR (0) 6/9

3.3 Kayıp veya Çalıntı Teminatı Sigortalının yurt içi ve/veya yurt dışındaki yaşamı esnasında, kendisine ait HSBC Kredi Kartı veya başkasının kullanımına tahsis ettiği Ek HSBC Kredi Kartı nın kaybolması veya üçüncü kişiler tarafından gerçekleşecek hırsızlık, aşırma, gasp, kapkaç, yankesicilik eylemleri sonucunda meydana gelecek zararlar karşılanır. Konut, işyeri veya benzeri kapalı mahallerde ve açık alanlarda; meydana gelen hırsızlık,aşırma,gasp,kapkaç, yankesicilik ve kaybolma hadiselerinde Hırsızlık Sigorta Genel Şartları ve iş bu poliçede belirtilen özel şartlar ve teminat limiti kapsamında güvence verilmiştir. Kredi kartı ile birlikte kaybolma/çalınma kaydı ile sigortalıya ait ekteki kıymetler de teminat altındadır: Kimlik Kartlarının Yeniden Çıkartılma Masrafları: Sigortalının, Kimlik Belgelerinin (sigortalıya ait nüfus cüzdanı, pasaport, sürücü belgesi) HSBC kredi kartıyla beraber kaybolması veya üçüncü kişiler tarafından gerçekleşecek hırsızlık, aşırma, gasp, kapkaç, yankesicilik eylemleri sonucunda meydana gelecek zararlar neticesinde yeniden çıkartılması için yapacağı masraflar belgelendirmek koşulu ile poliçede belirtilen teminat limiti kadar güvence altına alınmıştır. Münferit hasarlar teminata dahil değildir.herhangi bir alt teminat limiti uygulanmaz. Anahtar Masrafları: Sigortalı anahtarlarının (sigortalının esas ve ikincil konutlarının anahtar ve kilitleri yanında, kendisine ait ya da özel kullanımına sunulmuş araçların anahtarları), HSBC kredi kartıyla beraber kaybolması veya üçüncü kişiler tarafından gerçekleşecek hırsızlık, aşırma, gasp, kapkaç, yankesicilik eylemleri sonucunda meydana gelecek zararlar neticesinde yeniden yaptırılması, değiştirilmesi veya satın alınması masrafları poliçede belirtilen teminat limiti kadar güvence altına alınmıştır. Münferit hasarlar teminata dahil değildir.herhangi bir alt teminat limiti uygulanmaz. Cep Telefonu: Sigortalının Mobil Cep Telefonu/Telefonları, HSBC kredi kartıyla beraber kaybolması veya üçüncü kişiler tarafından gerçekleşecek hırsızlık, aşırma, gasp, kapkaç, yankesicilik eylemleri sonucunda meydana gelecek zararlar neticesinde yenileme masrafları poliçede belirtilen teminat limiti kadar teminat kapsamındadır. Mobil cep telefonları hasar ödemelerinde cep telefonun faturasının ibrazı esastır. Münferit hasarlar teminata dahil değildir.herhangi bir alt teminat limiti uygulanmaz. Sigortalının yapacağı bildirimden önceki 24 saat içinde gerçekleşen ve üçüncü şahıslar tarafından HSBC kredi kartının hileli olarak kullanılmasından doğan zararlar, her bir hasar için 150 TL üst teminat limiti olmak koşulu ile teminattadır. Aynı kayıp veya çalınma olayı sonrasında gerçekleştirilen hileli işlemlerin tamamı tek bir hasar olarak ele alınır. HSBC kredi kartının fiziki olarak kaybı veya çalınması sonucu oluşacak hileli kullanımlarda tüm alışveriş yöntemleri geçerli olacaktır. (sanal pos, mail order, internetten yapılan alışverişler vb) HSBC kredi kartının kullanılmasının bir kod numarası, şifre veya kimliği belirleyici başka bir yöntemin kullanılmasını gerektirdiği durumlarda bu bilgilerin kaybı ya da çalınması yöntemi ile yapılan işlemler de kapsam içindedir. 4. Teminat Dışında Kalan Haller (Genel) Bu sigorta kapsamında sunulan tüm teminatlar için aşağıdaki hallerden kaynaklanan talepler teminat dışındadır: Savaş (iç savaş dahil), istila, yabancı düşman hareketi, çarpışma (savaş ilan edilmiş olsun olmasın), ihtilal, isyan, ayaklanma, BF.06.TR (0) 7/9

İyonlaşan radyasyon veya herhangi bir nükleer yakıttan veya nükleer yakıtların yanmasından veya doğan nükleer atıklardan veya herhangi bir nedenle bunlara bağlanan nedenlerden doğan radyoaktivite kirlenmesi, Sigortalı veya Banka nın, tazminat talebine konu olayla ilgili bilgileri kasıtlı bir şekilde noksan, gerçeğe aykırı beyan ettiği yahut bilgi gizlediği tazminat talebi. Vefat teminatı dışında kalan diğer tüm teminatlar için aşağıda belirtilen hal de kapsam dışındadır: Herhangi bir afet olayı; bulaşıcı hastalık; yaygın hastalıklar sonucu meydana gelen riskler Vefat teminatı ile Daimi maluliyet teminatı dışındaki diğer teminatlar için aşağıda belirtilen tazminat talepleri teminat kapsamı dışında olup, Sigortacı tarafından ödenmez: İstisna süresi içinde meydana gelen riskler, Sigortalının Türkiye de yerleşik durumunun sona ermiş olması 5. Teminat Dışında Kalan Diğer Haller 5.1. Kayıp/Çalıntı Durumunda Sigortalıya ait HSBC dışındaki diğer kredi kartları teminat kapsamında değildir. 6. Sigortalının Yükümlülükleri Hayat Sigortası Genel Şartları, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları ve Hırsızlık Sigortası Genel Şartları çerçevesinde öngörülen yükümlülükler saklı kalmak üzere ve bunlara ek olarak, Sigortalı aşağıdaki hususları yerine getirmekle yükümlüdür: Eğer gerekirse, sigortacı, istekte bulunmanın hakkın kötüye kullanılması anlamına gelmemesi koşuluyla, herhangi bir zamanda ek bilgi veya belge isteyebilir. Ayrıca Sigortalı, Sigortacıya, poliçe kapsamında yaptığı herhangi bir talep ile ilgili bir kurum, kuruluş ve kişinin elinde bulunan her türlü bilgi, belge ve rapora erişim hakkını, bu erişimin sadece poliçe konusu ve kapsamı ile sınırlı kalması koşuluyla, peşinen vermektedir. Sigortalı, tazminat talep formu için Sigortacı veya işbu sözleşmeye aracılık eden acentesi ile temasa geçmelidir. Sigortalı formu tam ve doğru olarak doldurmalı ve Sigortacı veya işbu sözleşmeye aracılık eden acentesine iade etmelidir. 7. Tazminat Ödemesi Sigortacı, Sigortalının poliçe ve işbu özel şartlarda istenen tüm bilgi ve belgeleri kendisine sağlamasından başlamak üzere Sigortalının talebini inceleyerek, poliçe kapsamında kabul ettiği talebe dair Teminat Bedelini Madde 3 de yazılı esaslar dahilinde Banka ya, bakiye tutar var ise sigortalının kanuni varislerine ilgili Genel Şartlar dahilinde ödenir. 8. Sigorta Priminin Ödenmesi Sigorta primi, her ekstre kesim tarihinde yenilenen poliçe için kredi kartı ekstresine peşin olarak yanıstılır. Sigortalının lehdar konumundaki bankadan birden çok ekstresi varsa (birden fazla kredi kartı olmasından dolayı); prim tutarları, her bir ekstre için bağlı olduğu karttan çekilecektir. BF.06.TR (0) 8/9

Ekstre borcu olmasına rağmen kredi kartı kullanıma kapalı ise, ilgili prim tutarı sigortalının açık olan diğer kartına yansıtılacaktır. Ayrıca, Sertifika da belirtilen minimum sigorta primi tutarı her bir kredi kartı hesabına ayrı ayrı yansıtılmaktadır. 9.Poliçenin Sona Ermesi Poliçe kapsamında verilen sigorta teminatları, aşağıdaki olaylardan herhangi biri gerçekleştiğinde sona erer ve bundan sonra gerçekleşen risklere ilişkin tazminat ödemesi yapılmaz: Sigortalı tarafından ilgili genel şartlar ve mevzuattan kaynaklanan sebeplerle poliçenin iptalinin talep edilmesi Kredi kartından 2 ekstre dönemi boyunca tahsilat sağlanamaması durumunda teminat yenilenmemesi Sigortalının 65 yaşını doldurması, Sigortalının vefat veya tam ve daimi maluliyet(%100) risklerinin gerçekleşmesi, Sigortalama genel prensipleri ile Suç Gelirlerinin Aklanması ile Terörün Finansmanının Önlenmesine Dair mevzuat kapsamında poliçenin iptalini gerektiren haller Sigortalının poliçede lehdar konumunda bulunanan bankaya ait tüm kredi kartlarının iptal edilmiş ya da kapalı olması Poliçenin iptali durumunda, iptal talebinden sonraki ilk ekstre kesim tarihi itibariyle prim tahsilatı durdurulacak ve başka prim tahsil edilmeyecektir. BF.06.TR (0) 9/9