SAĞLIKTA REKABET!!! SAĞLIK BAKANLIĞININ REKABET POLİTİKASI Dr. Mehmet Demir Sağlık Bakanlığı Sağlık Politikalar Kurulu Üyesi Nisan 2015 Ankara
Türkiye Sağlık Sektörü 2013 84.390 milyar TL Toplam sağlık harcaması 2014 88 Tıp eğitimi veren Fakülte 752.000 2014 Toplam sağlık insan gücü 2013 2-3 milyar $ Sağlık turizm geliri 130.000 2014 Hekim 2013 %75 Sağlıkta memnuniyet 1.517 2013 Hastane 2015 40.000 Tıp Fakültesine girişte başarı sırası 670.000.000 2013 Muayene 2015 1.700.000 TİTUBB a kayıtlı ürün sayısı 5.000.000 2013 Ameliyat 108 25.000 2014 2014 İlaç, ham. ve radyofarmasötik ü. tesisi Eczane Rekabet : Aynı amacı güden kimseler arasındaki çekişme, yarışma, yarış
Rekabet için yeterli doğal bir zemin var görünüyor.
Sağlıkta rekabetin yönetimi için risk değerlendirmesi Toplam sağlık harcamaları açısından (2013) SEKTÖR TUTAR YÜZDE SAĞLIK BAKANLIĞI 37.755 45 ÜNİVERSİTELER 7.469 9 ÖZEL HASTANELER 15.903 19 SERBEST ECZANELER 20.042 24 DİĞER 3.221 4 TOPLAM 84.390 100 SAĞLIK HİZMET SUNUMU TUTAR YÜZDE KAMU 45.224 74 ÖZEL 15.903 26 Sağlık hizmet sunumu
Sağlıkta rekabetin yönetimi için risk değerlendirmesi Sağlık insan gücünü kullanma açısından (2013) SEKTÖR SAYI YÜZDE SAĞLIK BAKANLIĞI 36.000 48 ÜNİVERSİTELER 15.000 20 ÖZEL HASTANELER 24.000 32 TOPLAM 75.000 100 SAĞLIK HİZMET SUNUMU SAYI YÜZDE KAMU 51.000 68 ÖZEL 24.000 32 TOPLAM 75.000 100 Sağlık hizmet sunumu
Sağlıkta rekabetin yönetimi için risk değerlendirmesi Hastaneler müracaat sayıları açısından(2013) SEKTÖR SAYI YÜZDE SAĞLIK BAKANLIĞI 280.000 73 ÜNİVERSİTELER 30.000 8 ÖZEL HASTANELER 71.000 19 TOPLAM 381.000 100 SAĞLIK HİZMET SUNUMU SAYI YÜZDE KAMU 310.000 81 ÖZEL 71.000 19 TOPLAM 381.000 100 Sağlık hizmet sunumu
Sağlıkta rekabetin yönetimi için risk değerlendirmesi BÖLÜMLER KAMU ÖZEL SAĞLIK HİZMET SUNUMU (2. ve 3. BASAMAK) 75 25 SAĞLIK HİZMET SUNUMU (AİLE HEK.) 100 0 İLAÇ ÜRETİMİ 0 100 İLAÇ DAĞITIMI 0 100 SAĞLIK EĞİTİMİ? 85 15 TIBBİ CİHAZ VE MAL. ÜRETİMİ 0 100 FİNANSMAN 85 15
Sağlıkta rekabetin yönetimi için araçlar ve politikalar -Planlama -denetleme -düzenleme -lisanslama -fiyatlama yolu ile tüm sağlık sektörünü rekabet açısından da regüle eder. Mal ve hizmet piyasalarındaki rekabeti engelleyici, bozucu veya kısıtlayıcı anlaşma, karar ve uygulamaları ve piyasaya hâkim olan teşebbüslerin bu hâkimiyetlerini kötüye kullanmalarını önler, bunun için gerekli düzenleme ve denetlemeleri yapar ve rekabetin korunmasını sağlar. -Birleşme ve devralma -Hakim durumu kötüye kullanma -Rekabeti Sınırlayıcı Anlaşma, Uyumlu Eylem ve Kararlar -Muafiyet Reklam Kurulu Ticari Reklam ve İlanlara İlişkin İlkeler ve Uygulama Esaslarına Dair Yönetmelik ve 4077 Sayılı Tüketicinin Korunması Hakkında Kanunun ile ilgili kanunlar çerçevesinde haksız rekabet uygulamalarını izler ve bu konuda kararlar verir.
Sağlıkta rekabetin yönetimi için Sağlık Bakanlığı politika ve uygulamaları -1219 sayılı Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun un 24 üncü maddesi Madde 24 İcrayı sanat eden tabipler hasta kabul ettikleri mahal ile muayene saatlerini ve ihtısaslarını bildiren ilanlar tertibine mezun olup diğer suretlerle ilan, reklam ve saire yapmaları memnudur. -Tıbbi Deontoloji Tüzüğü nün 8,9 ve 39 uncu maddeleri, Madde 8 Tabiplik ve diş tabipliği mesleklerine ve tedavi müesseselerine, ticari bir veçhe verilemez. Tabip ve diş tabibi, yapacağı yayınlarda tababet mesleğinin şerefini üstün tutmaya mecbur olup, her ne suretle olursa olsun, yazılarında kendi reklamını yapamaz. Tabip ve diş tabibi, gazetelerde ve diğer neşir vasıtalarında, reklam mahiyetinde teşekkür ilanları yazdıramaz. Madde 9 Tabip ve diş tabibi, gazete ve sair neşir vasıtaları ile yapacağı ilanlarda ve reçete kağıtlarında, ancak ad ve soyadı ile adresini, Tababet İhtisas Nizamnamesine göre kabul edilmiş olan ihtısas şubesini, akademik ünvanını ve muayene gün ve saatlarını yazabilir. Muayenehane kapılarına veya binaların dışına asılacak tabelaların ebadı ve adedi, mahalli tabip odaları tarafından tesbit edilebilir. Tabipler ve diş tabipleri,tabip odalarının bu husustaki kararlarına riayet etmekle mükelleftirler. Tabelalarda en çok iki renk kullanılabilir. Işık verici vasıtalarla tabelaları süslemek yasaktır. Madde 39 Tabip ve diş tabibi, meslektaşlarının hastalarını elde etmeğe matuf hareket ve teşebbüslerde bulunamaz.
Sağlıkta rekabetin yönetimi için Sağlık Bakanlığı politika ve uygulamaları - Özel Hastaneler Yönetmeliğinin 60 ıncı maddesi, Bilgilendirme ve Tanıtım Madde 60 (Başlığı ile birlikte değişik:rg-28/05/2004-25475) Özel hastaneler; tıbbî deontoloji ve meslekî etik kurallarına aykırı şekilde, insanları yanıltan, yanlış yönlendiren ve talep yaratmaya yönelik, ruhsatında yazılı kabul ve tedavi ettiği uzmanlık dallarından başka hastaları kabul ve tedavi ettiği intibaını uyandıran, diğer hastaneler aleyhine haksız rekabet yaratan davranışlarda bulunamazlar ve bu mahiyette tanıtım yapamazlar. (Mülga cümle:rg-1/7/2014-29047) ( ) Özel hastaneler tarafından; sağlığı koruyucu ve geliştirici nitelikteki bilgilendirme ve tanıtımlar yapılabilir. Bilgilendirme ve tanıtım faaliyetleri kapsamında, yanıltıcı, abartılı, doğruluğu bilimsel olarak kanıtlanmamış bilgilere ve talep yaratmaya yönelik açıklamalara yer verilemez. Özel hastaneler; hizmet alanları ve sunacağı hizmetler ile açılış bilgileri ve benzeri konularda toplumu bilgilendirmek amacıyla tanıtım yapabilir ve ilan verebilir. Özel hastaneler tarafından oluşturulan internet sitelerinde; yer alan her türlü sağlık bilgisi, alanı ile ilgili bilgi ve tecrübeye sahip sağlık meslek mensupları tarafından verilmek zorundadır. Bu siteler aracılığıyla hiçbir şekilde tedavi edici sağlık hizmetine yönelik bilgiler verilemez. İnternet sayfalarında verilen bilginin, son güncelleme tarihi açıkça belirtilir. Yukarıda belirtilen esaslara uymayan özel hastane sahipleri ve mesul müdürleri hakkında ilgili mevzuat hükümlerindeki müeyyideler uygulanır.
Sağlıkta rekabetin yönetimi için Sağlık Bakanlığı politika ve uygulamaları - Özel Sağlık Kuruluşlarının Bilgilendirme ve Tanıtım Faaliyetleri konulu Genelge
Sağlıkta rekabetin yönetimi için SGK uygulamaları SGK ÖZEL SAĞLIK HİZMETİ SUNUCULARINDAN SAĞLIK HİZMETİ SATIN ALIM SÖZLEŞMESİ 7.5. Reklam, Kampanya ve Yönlendirme Yasağı 7.5.1. SHS lerce, Sağlık Bakanlığından izin alınmak suretiyle gerçekleştirilecek kampanya ya da tarama kapsamında check-up, tetkik, tahlil ya da tedavileri yapılan kimselerin isimleri ve T.C. kimlik numaraları liste halinde ve/veya elektronik ortamda; kampanya başlangıç ve bitiş tarihleri ile birlikte kampanya ya da taramanın devam ettiği her ayı takip eden ayın 15 ine kadar Kuruma bildirilir. 7.5.2. SHS ler ilgili mevzuata aykırı yersiz talep oluşturacak reklam ve tanıtım yapamaz. Tespit edilen bu durumlar ilgili Kamu Kurum ve Kuruluşlarına bildirilerek, gelen cevabi yazı uyarınca sözleşme ve Kurum mevzuatı çerçevesinde gerekli işlemler yapılır. 7.5.3. SHS ler ilgili mevzuata aykırı yersiz talep oluşturacak kampanya ya da tarama yapamaz. 7.5.4. SHS ler simsar ve benzeri yönlendirici personel bulunduramaz ve yönlendirmede bulunamaz. Hasta yönlendirmesine yönelik olarak diğer SHS ler veya üçüncü şahıslarla işbirliği yapamaz.
Sağlık Bakanlığının -planlama -denetleme -düzenleme -lisanslama -fiyatlama yolu ile tüm sağlık sektörünü rekabet açısından regülasyonu.
Birkaç konu başlığı Kamusal bir sağlık sisteminde Devletin doğal rekabet eğilimine karşı sorumluluğu Fiyat istikrarı Gerçek maliyetin ödenmesi Teşvikler Sağlığın finansmanı
Birkaç konu başlığı Sağlık alanı bilgi, deneyim, tecrübe ve araştırma sonuçlarının, kişisel bilgi birikiminin en çok paylaşıldığı bir alan. Rekabet tıp alanının sağlıklı gelişimine bu açıdan bir direnç oluşturabilir.
Birkaç konu başlığı Sağlıklı rekabet için en iyi seçenek; KALİTE VE AKREDİTASYON
Birkaç konu başlığı Rekabetin yönetilmesi Rekabet tecrübesi Rekabetin kurumsallaşması Dayanışma kültürünün artması Çok yoğun Az yoğun Kamunun Sağlık hizmeti sunumu
Son söz AHİLİK REKABET İLKELERİ Kendinden önce başkalarını düşünmek ve kollamak, Hak ettiğinden fazlasını istememek, Kanaat ve tevazu ölçüleri içerisinde "hırs" ve "tamah"dan uzaklaşmak, Kendi yeteneğine uygun bir işle meşgul olmak, Sanatını mutlaka bir üstad dan öğrenmek ve Birliğin, beraberliğin korunması için dayanışma içerisinde bulunmak
Dayanışma iyidir Teşekkürler drmehmetdemir@gmail.com