Swelab Alfa Modelleri Kullanıcı Eğitim Kitabı Standart Cup Pierce (Tüp Delici) Auto Sampler (Otomatik Numuneleme) Pera Teknik Servis 04/2008
İçindekiler Genel Bilgi....3 Bölüm 1: Bağlantılar, Reaktiflerin Takılması 4 Bölüm 2: Kontrol Tanımlama ve Çalışma...6 2.1: QC Menüsü Kontrol Girişi.6 2.2: Kontrol Çalışma.6 Bölüm 3: Hasta Çalışma....7 3.1: Analiz Öncesi hazırlıklar.......7 3.2: Blank Sayımı.. 8 3.3: Numune Tanımlaması....9 3.4: Açık Tüp Modunda Numune Analizi (Tüm Modellerde)...10 3.5: Öndilüsyon Prosedürü ile Numune Analizi. 12 3.6 Mikro Kapiler (MCI) Modunda Numune Analizi (Tüm Modellerde)..14 3.7: Kapak Delici Modunda Numune Analizi. 16 3.8: Otomatik Numuneleme Modunda Numune Analizi...16 3.9: Sonuçlar.... 18 Bölüm 4: Sonuç Arama....20 Bölüm 5: Bakımlar...21 5.1: Günlük Bakım..21 5.2: Aylık Bakım. 22 5.3: Altı (6) Aylık Bakım 23 Bölüm 6: Hata Mesajları..24 6.1: Parametre İşaretleri..24 6.2: İkaz İşaretlerinin Detaylı Tanımları. 25 6.3: Aspirasyon Sorunları...28 2
Genel Bilgi Tanımlama Swelab Alfa tam otomatik 20 parametre raporlayan kan sayım cihazıdır. Numune Hacmi < 90 μl Hız saatte 67 (açıktüp, tam kan) numuneden fazla. 20 Parametre Aşağıdaki parametre listesine bakınız: Lökosit parameterleri 20 16 10 WBC Toplam Lökosit sayısı Evet Evet Evet LYM% Lenfosit yüzdesi Evet Evet Hayır LYM# Lenfosit (sayısı) Evet Evet Hayır MID% Mid Cell Population percentage Evet Evet Hayır MID# Mid Cell Population (absolute) Evet Evet Hayır GRAN% Granülosit yüzdesi Evet Evet Hayır GRAN# Granülosit (sayısı) Evet Evet Hayır Eritrosit parameterleri 20 16 10 RBC Toplam Eritrosit Sayısı Evet Evet Evet HGB Hemoglobin Konsantrasyonu Evet Evet Evet HCT Hematokrit Evet Evet Evet MCV Ortalama Eritrosit Hacmi Evet Evet Evet MCH Ortalama Eritrosit Hemoglobini Evet Evet Evet MCHC Ortalama Eritrosit Evet Evet Evet Hemoglobin konsantrasyonu RDW% Eritrosit Dağılım genişliği Evet Evet Evet yüzdesi RDWa Eritrosit Dağılım genişliği (sayısı) Evet Hayır Hayır Trombosit parameterleri 20 16 10 PLT Toplam Trombosit Sayısı Evet Evet Evet MPV Ortalama Trombosit Hacmi Evet Evet Evet PDW Trombosit dağılım genişliği Evet Hayır Hayır PCT Kandaki toplam trombosit oranı Evet Hayır Hayır LPCR Büyük trombosit konsantrasyon oranı Evet Hayır Hayır 3
Bölüm 1: Bağlantılar, Reaktiflerin Takılması 3 Reaktif seviye sensörlerini uygun reaktif konteynırlarına yerleştiriniz. Şekil 2.4 Atık Atık tüpünü (siyah), analizöre bağlayın. Atık tüpünün diğer ucunu, yerel düzenlemelere uyarak, direkt kanalizasyon sistemine ya da atık konteynırına yerleştirin. Dikkat Atık hortumlarının sonu cihazın kendisinden aşağı seviyesinde olmalıdır. Bu kurala uymamak cihazın yanlış çalışmasına ve/veya atık sıvının tekrar cihaza akmasına neden olur. Zorunlu Atık konteynırı ve atık hortumlarıyla çalışıldığında, mutlaka koruyucu eldiven giyilmelidir. 4
1 MENU tab. ı seçiniz. 2 [Reaktif Girişi] e ve sonra [Yeni Reaktif Girişi] ne basınız. 3 Reaktif konteynırlarındaki barkodları okutunuz, tüm barkodlar girildiğinden ekran reaktif barkodlarının kabul edildiğini gösterecektir. Önyıkama Reaktifler takıldıktan sonra ön yıkama önyıkama işleminin çalıştırılması tavsiye Önyıkama Çalışması Ön yıkamayı çalıştırmak için MENU tab. ı seçiniz ve [PRIME] a basınız. 5
Bölüm 2: Kontrol Tanımlama ve Çalışma 2.1: QC Menüsü kontrol girişi QC menüsüne ulaşmak ve prosepektüsten Kontrol Kan Tanımlarını girmek için aşağıdaki talimatları uygulayınız. 1 Menu tab. dan [QC] e basarak QC menüsüne giriniz. 2 [ENTER NEW CONTROL] e basınız. 3 Kontrol kanı tanımlarını girmek için prospektüsteki talimatları uygulayınız. (Bu prospektüs onaylı Boule kontrolüyle dağıtılır). Not Şekil 6.1 Şekil 6.2 Boule den 12 değişik CBD eşzamanlı olarak saklanabilir.tanımları yenilerken, önceden okutulmuş CBD ler ilk girilmiş CBD den başlayarak kronolojik sıra ile kaldırılacaktır. 2.2: Kontrol Çalışma Kontrol kanının iyice karışmasını sağlayın.ana menüde kontrolün barkodunu okutun, ekranda bu kanın bilgileri görülecektir. Kanı cihaza verin. Rapor çıktısında bu kanın tanımlanmış olan değer aralıkları çıkacaktı. Önemli: Kontrol kanını hasta gibi okutmayın. 6
Bölüm 3: Hasta Çalışma 3.1: Analiz öncesi hazırlıklar Numune Toplama Toplar damar kanı numuneleri EDTA K3 veya EDTA K2 tüplerinde yeterli miktarda toplanmalıdır ve doğru sonuçlar elde etmek için numune alındıktan hemen sonra nazikçe karıştırılmalıdır. Lütfen EDTA tüpü üreticisinin tavsiyelerini uygulayınız. Sınırlamalar Açık tüple ya da vakumlu tüple alınan numuneler, en doğru sonuçları elde etmek için 15 dk ile 6 saat arasında karıştırılmalıdır. Antikoagülan tavsiyesi EDTA K3 (Ethylene Diamine Tetracetic Acid, Tri-potassium) sıvısı ve EDTA K2 (Ethylene Diamine Tetracetic Acid, Di-potassium) akımla kurutulmuş solüsyon. ICSH ve NCCLS tarafından tavsiye edilir. Numunelerin İşlenmesi Kan, alındıktan sonra 10-15 dakika kadar EDTA ya adapte olması için bırakılmalıdır. Numune analizden önce iyice ve nazikçe karıştırlımalıdır. Karıştırıcı kullanılması tavsiye edilir. Numune 10-15 dakika boyunca karıştırılmalıdır. Doğru bir şekilde işlenmemiş numune yanlış sonuçlar verebilir. Numune oda sıcaklığında muhafaza edilmelidir. Aşırı sıcak ya da soğuk hatalı sonuçlara neden olabilir. Önemli Uyarı Kan numulerinde, kontrol kanlarında, kalibratörlerde ve atıkta HIV, Hepatit B veya C virüsleri ya da diğer bulaşıcı ajanlar olmadığına dair bir garanti olmadığı için, bu ürünler potansiyel enfekte atık olarak işlem görmelidir. Mutlaka koruyucu gözlük ve eldiven kullanın ve yerel düzenlemelerinize uyun. 7
3.2: Blank Sayımı Blank Kontrolü Aşağıdaki adımlar blank sayımının, numuneyi başlatacak kadar düşük olup olmadığını kontrol etmek için gerçekleştirilir. 1 Ana ekrandan [Yeni Profil] e basınız. 2 Görüntüyü blanke kaydırmak için [Diğer Profil ] veya [Önceki Profil] e ve kaydetmek için Tamam a basınız. 3 Tam kan aspirasyon iğnesinin arkasındaki tam kan başlama pleytine basın. (Aşağıdaki Şekil 5.1 e bakınız) Şekil 5.1 Aspirasyon zamanı yaklaşık olarak 10 saniyedir. 10 saniyeden sonra, cihaz kan bulamayınca zaman aşımı olacaktır ve cihaz kendi işlemine devam edecektir. Kabul edilen blank değerleri Blank sayımı, numuneden sonra en az 2 blankin çalışılacağı varsayılarak aşağıdaki şekilde gösterilen değerlerden yüksek olmamalıdır. Parametreler RBC WBC HGB PLT Kabul edilen değerler <0.01 (10 12 /L) <0.1 (10 9 /L) <0.2 (g/dl) <10(10 9 /L) 8
3.3: Numune Tanımlaması Tanımlama Bu bölüm, numune kimliklerinin (ID) girilmesinin metotlarını anlatır. (Identification/Tanımlama). Kimlik Girdi Metotları Kimlik bilgileri aşağıdaki metotlarla girilebilir. Manue olarak (dokunmatik ekran veya harici klavye) Barkod Karakter Giriş limitleri 15 Karakter 1 Ana ekrandan [Yeni Numune] ye basınız veya Yeni Numune menüsünü otomatik açan numune aspirasyonuna başlayınız. 2 Kimlik girmek için sayı tuşlarına basınız ya da numune tüpünden kimlik barkodunda okutunuz. 3 İstenen profili listelemek için [Diğer Profil] veya [Önceki Profil] e basınız. 4 Numune kimliğini ve profili kaydetmek için Tamam a basınız ve numune aspirasyonuna başlayınız. Menü Şekil 5.2 Şekil 5.3 5 5.4-5.8 bölümlerinde seçilen prosedürleri takip ederek numuneyi aspire ediniz. Not Kimlik girişi ve profil seçimi numune aspirasyonundan sonra 30 saniyeye kadar gerçekleştirilebilir. 9
3.4: Açık Tüp Modunda Numune Analizi (Tüm Modellerde) Tanımlama Bu bölüm Açık Tüp prosedürüyle numunenin nasıl aspire ve analiz edileceğini açıklar. Başlama Prosedür Önemli Uyarı Kan numune hazırlaması için Bölüm 5.1 e başvurunuz ve ardından aşağıdaki prosedürü uygulayınız. 1 Numune analizine başlamak için Liste, Numune veya Ana menüyü seçiniz. Cihaz, bu operasyon modlarından birinde olmalıdır. 2 Numuneyi aspirasyon iğnesi yoluyla, aspirasyon iğnesini nazikçe numune tüpüne sokarak aspire ediniz. Sol aspirasyon iğnesinin arkasındaki tam kan başlama pleytine basınız. 3 Numune tüpünü atarken, menüdeki talimatlara uyunuz. Nunumenin atıldığını belirten bir bip sesi duyulacaktır. Kan numune tüpünün aspirasyon iğnesinin üst kısmına değmediğinden emin olunuz. Numune tüpünün atılmaması, aspirasyon iğnesinin yıkama sırasının yanlış olmasıyla sonuçlanabilir. Talimattan önce numuneyi atmayınız, aspirasyon tamamlanmayabilir, bu da yanlış sonuçlara sebep olur. Kan numunelerinde, kontrollerde ve kalibratörlerde HIV, Hepatit B veya C virüsleri ya da diğer bulaşıcı ajanların bulunmadığına garantisi olmadığı için, bu ürünler potansiyel enfekte atık olarak işlem görmelidir. Mutlaka koruyucu gözlük ve eldiven takınız. Yerel kurallarınızı uygulayınız. Numune Aspirasyon Göstergesi 4 Şekil 5.4 10
3.4: Açık Tüp Modunda Numune Analizi (Tüm Modellerde) (Devamı) 5 Cihaz şimdi numune analiz ekranına geçiyor Şekil 5.5 Şekil 5.6 6 Yukarıda görüntülenen ilk ekrana Sample ID ve profili hala eklenebilir. Eğer bu ekranda herhangi bir butona basıldıysa, numune analiz sonuçları görülmeden önce [OK] e basılmalıdır. 7 Eğer bu ekranda hiçbir butona basılmadıysa, görüntü Şekil 5.6 dakine geçer ve daha başka bir kimlik girişi mümkün değildir. 8 45 saniye sonra sonuçlar Liste ya da Numune menüsünde görüntülenecektir. Sonuçlar hakkında daha fazla bilgi için Bölüm 5.9 a bakınız. 9 Yeni Numune butonu yeşile dönünce, kullanıcı bir sonraki numune analizine başlayabilir. 3.5: Öndilüsyon Prosedürü ile Numune Analizi(Tüm Modellerde) Tanımlama Bu bölüm dilüe edilmiş numunenin aspirasyon iğnesiyle nasıl analiz edileceğini ve boşaltma fonksiyonunun nasıl kullanılacağını anlatır. Numunenin dilüe edilmesinin iki yolu vardır. Tavsiye edilen yöntem, fabrika kalibreli dilüsyon oranı 1:225 (4.5 ml dilüentte 20 μl) olan boşaltma fonksiyonunu kullanmaktır. İkinci yöntem, dilüsyon oranları 1:200-1:300 arasında ve seçilen dilüsyon oranını kullanarak tekrar kalibrasyon sistemi olan in-house dilüsyon prosedürlerini kullanarak harici dilüsyon gerçekleştirmektir. Dilüsyon Dilüsyon Oranları: 1:200-1:300 oranları Tavisye edilen: 1:225 (4.5 ml dilüentte 20 μl) 11
3.5: Öndilüsyon Prosedürü ile Numune Analizi(Tüm Modellerde) (Devamı) Zaman limitleri Ön dilüsyon prosedürleri uygulandığında sonuç kesinlği, genelde kapalı ve açık tüp prosedürlerinden daha düşüktür. Sonuçlar yerel laboratuar koşullarına ve prosedürlerine bağlı olarak değişebilir. Kan hücreleri, beakerda karıştırılması ve gerçek analiz arasındaki sürede, uzlaşılmış MCV, MPV değerleriyle ve lenfosit/mid-cell/granülosit arasında dağılımla sonuçlanarak, (hesaplanan parametreler üzerinde dolaylı etki ile; örneğin HCT) küçülebilir ve/ veya şişebilirler. Böylece, karıştırma ve analiz arasındaki süre en aza indirgenmeli ve RBC, PLT, HGB ve WBC de etkilenebileceğinden kesinlikle 60 dakikayı geçmemelidir. Harici dilüsyon ve hazırlaması Boşaltma Fonksiyonu Ön dilüsyon hacimleri 4.5ml - 6ml dir. Dilüsyon oranı, hatalı sonuçları önlemek için kalibre edildiğinden her zaman dilüsyonla aynı olmalıdır; harici dilüe edilmiş numunede herhangi bir dilüsyon değişimi, parametre test sonuçlarını etkileyecektir. Ön dilüsyon numunesini, iç dokümantasyona ve yukarıdaki Zaman Limitleri Bölümüne göre hazırlayınız. Bu özellik kan numunelerinin dilüsyonu için kesinlik boşaltımı olarak kullanılacaktır. Boşaltma miktarı: 4.5 ml. Dilüsyon: 4.5 ml dilüentte (1:225)20 μl Aşağıdaki talimatları uygulayınız: 1 MENU tab den [Boşaltma] ya basınız. 2 Ön dilüsyon başlama pleytine basmadan önce atık beakerının öndilüsyon aspirasyon iğnesinin altında olmadığından emin olunuz 3 Boşaltma modunu sağlamak için öndilüsyon başla pleytine (right start lever) basınız. (Cihaz atık beakerı az miktarda atılacak dilüent ile dolduracaktır.) 4 Öndilüsyon beakerını, pleyti tekrar başlat butonuna basarak doldurunuz. Eğer birden fazla şişe dolacaksa işlemi tekrarlayınız. Menüler Şekil 5.7 Şekil 5.8
3.5 Öndilüsyon Prosedürü ile Numune Analizi(Tüm Modellerde) (Devamı) 5 Yukarıdaki zaman limitlerine ve içsel dokümantasyona göre ön dilüsyonunu yapınız. 6 Analiz modlarını girmek için [İptal] e basınız ve ön dilüsyon numuneleri analiz etmek için aşağıdaki talimatları uygulayınız. Ön dilüsyon prosedürü Ön dilüe edilmiş numune beakerını seçerek başlayınız ve aşağıdaki prosedürü uygulayınız: 1 Numune analizine başlamak için Liste, Numune veya Ana menüyü seçiniz. Analizör bu operasyon modlarından birinde olmalıdır. 2 Ön dilüsyon aspirasyon iğnesi ile sağ aspirasyon iğnesinin arkasındaki ön dilüsyon başlama pleytini 5 saniye boyunca tutarak ve bastırarak ön dilüsyon numunesini aspire ediniz. 3 Numune tüpünü çıkarmak için menüdeki talimatlara uyunuz. Nunumunenin çıkarıldığını belirten bip sesi duyulmalıdır. 4 Analiz sırasını hatırlamak için Bölüm 5.4 lar 5 10 a bakınız. 3.6 Mikro Kapiler (MCI) Modunda Numune Analizi(Tüm Modellerde) Tanımlama Bu bölüm, kapiler tam kan numunelerinin Mikro Kapiler Giriş (MCI) kullanılarak nasıl analiz edildiğini anlatır. Mikropipetler MCI çalışırken SADECE Boule tarafından sağlanan, plastik, kesinliği yüksek olan EDTA mikropipetleri kullanılmalıdır.cam mikropipetler yanlış koyulduğu takdirde cihaza zarar verebilir. Başlama prosedürü MCI çalıştırmak için aşağıdaki prosedürü uygulanyınız: 1 Numune analizine başlamak için Liste, Numune ya da Ana menüyü seçiniz. Analizör, aspirasyon için bu operasyon modlardan birinde olmalıdır. 2 MCI adaptörünü çıkarınız. (Cihaz, başlarken MCI adaptörünü geri takmak için gerekli talimatı verecektir). 3 Önceki numune mikropipetini çıkarınız. (Eğer, uygulanabilirse) 4 Adaptörü masaya yerleştiriniz. 13
3.6 Mikro Kapiler (MCI) Modunda Numune Analizi (Tüm Modellerde) (Devamı) 1 Mikro deliciyi kullanarak deliniz. Uyarı Şekil 5.9 Potansiyel enfekte atık materyallerle temas durumunda mutlaka eldiven kullanınız. 2 Numuneyi aşağıda belirtilen şekilde aspire ediniz. Önemli Şekil 5.10 Mikropipeti tamamen taze tam kan ile doldurunuz ve yüzey dışındaki fazla kanı siliniz. Kanı mikropipetin açık uçlarından dökmemek için dikkat ediniz. Bu talimatlara uymamak, yanlış ve tekrarlanamayan sonuçlara neden olabilir. 3 Mikropipeti aşağıda gösterilen şekilde MCI aygıtına yerleştiriniz. Şekil 5.11 14
3.6 Mikro Kapiler (MCI) Modunda Numune Analizi (Tüm Modellerde) (Devamı) 4 MCI yi tutucusuna koyunuz, cihaz otomatik olarak analiz sırasını başlayacaktır. II Şekil 5.12 Numune aspirasyonu ve analizi süresince MCI yi kaldırmayınız. Analizin tamamlanmasından önce kaldırılması hatalı sonuçlara neden olabilir. 5 Analiz sayılarını hatırlamak için Bölüm 5.4 lar 5 10 a bakınız. Detaylı bilgi ve Demolar Daha fazla bilgi için, www.boule.se adresini ziyaret ediniz. Boule websitesi MCI kullanımı ve temizleme prosedürleri hakkında detaylı video gösterimleri içerir. 3.7 Kapak Delici Modunda Numune Analizi ( Cup Pierce [Kapak Delici] Modelinde) Tanımlama Bu bölüm, tam kan numunelerinin tüp delici kullanılarak nasıl analiz edileceğini açıklar. Numune tüpü tanımı Tüp delici aletinde kullanılabilen 3.0 ml-4.5 ml lik uzunluğu maksimum 77 mm olan standart tüpler kullanılabilir. Kapalı tüplerdeki minimum hacim yaklaşık olarak 1 ml olmalıdır. Uyarı Yanlış büyüklükte tüp kullanıldığı takdirde, Tüp Delici hasar görebilir. 15
3.7 Kapak Delici Modunda Numune Analizi (Cup Pierce [Kapak Delici] Modelinde) (Devamı) Başlama prosedürü Tüp Deliciyi kullanmak için aşağıdaki prosedürü uygulayın. 1 Numune analizine başlamak için Liste, Numune veya Ana menüyü seçiniz. Analizör aspirasyon için bu operasyon modlarının birinde olmalıdır. 2 Tüp delici için kapağı açıp vakumlu tüpü yerine iterek, aşağı bir destekle hizalayarak baş aşağı yerleştiriniz. 3 Uyarı Şekil 5.13 Şekil 5.14 Potansiyel enfekte atık materyallerle temas durumunda mutlaka eldiven kullanınız. Tüp delici kullanırken dikkatli olunmalıdır. Yetkili olmayan kişilerce kullanılması ve çalışılması yaralanmalara sebep olabilir. Tüpü kapağı aşağıda olacak şekilde yerleştiriniz. Bu talimata uymamak aspirasyon iğnesine hasar verebilir. 4 Numune analizini başlatmak için tüp delicinin kapağını kapayınız. 5 Analiz sayılarını hatırlamak için Bölüm 5.4 lar 5-10 a bakınız. 3.8 Otomatik Numuneleme Modunda Numune Analizi (Auto Sampler [ Otomatik Numuneleme] Modelinde) Tanımlama açıklar. Bu bölüm, otosampler kullanarak tam kan numunelerinin nasıl analiz edildiğini Numune tüpü tanımı Otosamplerda sadece 4.5 ml lik standart tüpler kullanılabilir. Sarstedt tüpleri kullanmayınız. Kapalı tüpteki minimum hacim yaklaşık olarak 1 ml olmalıdır. 16
3.8 Otomatik Numuneleme Modunda Numune Analizi (Auto Sampler [ Otomatik Numuneleme] Modelinde)(Devamı) Sample ID Numune seçmek için bir çok yol vardır. seçimi Eğer OtoSampler üzerinde barkod okuyucusu varsa, ID numaraları otomatik olarak okunacaktır. Barkodu, barkod okuyucuyla tüpe hizalamak önemlidir. Eğer hiçbir barkod okuyucu bağlı değilse, kullanıcı ID numaralarını manüel olarak dokunmatik ekran klavyesinden ya da barkod okuyucuyla çalışma listesine girebilir. Numuneler tanımlanmadan da analiz edilebilirler, fakat bu şekilde sadece sıra numaraların olacaktır. Başlama prosedürü Uyarı Otosamplerı çalıştırmak için aşağıdaki prosedürü uygulayınız: 1 Merkez parçasını saat yönünün tersine çevirerek açınız. 2 Vakumlu tüp numunelerini başlıklı tarafları numune çarkının dış kenarına gelecek ve belirtilen deliğe uyacak şekilde yükleyiniz. 3 Numuneleri merkez parçasını saat yönünde çevirerek kilitleyiniz. 4 Yeni Numune Menüsünden [Numuneleyici] butonuna basınız. 5 Analize hemen başlamak için [Başla] ya basınız veya daha fazla karıştırma gerekliyse [EXTRAMIX] e basınız. Operasyon sırasıda çarka ya da numunelere dokunmayınız. Yetkili olmayan kişilerce kullanımı ve çalışılması yaralanmalara sebep olabilir. 6 Otosampler, en düşük pozisyon numarasına yerleştirilen tüp ile analize başlar. Şekil 5.15 Şekil 5.16 7 Analiz tamamlandığında Liste ya da Numune menüsü gözükecektir. 17
3.9 Sonuçlar Tanımlama Numune analizinden sonra Bu bölüm numune analiz sonuçlarından elde edilen bilgileri açıklar. Bir numune analiz edildikten sonra sonuç bilgisi aşağıdaki üç ekrandan görülebilir. Numune Görüntüsü 1 Toplam WBC sayımı ve HGB parametreleri WBC histogramı HGB parametreleri RBC histogramı Toplam RBC sayımı RBC parametreleri ve PLT histogramı PLT sayımı ve PLT parametreleri Şekil 5.17 Numune Görüntüsü 2 Numune ID si Analiz modu ve analiz profili Birincil teşhis parametresi Numune analizinin ve WBC ve RBC sayımlarının tarih ve saatini gösterir. Aynı numunelerin değişik görüntülerini görmek için üstüne basınız. Önceki ve sonraki numuneleri görüntülemek için bu butonları kullanınız. Şekil 5.18 18
3.10 Sonuçlar (Devamı) Numune Görüntüsü 3 Numune Sonuçları Numune sonuçlarıyla numune aralığı gözükecek Yeşil bar= Aralık içimdeki sonuçlar İkaz işsreti ve uyarı görüntüleri Numune analizini yazdırmak için basınız Kırmızı bar= Sralık dışındaki sonuçlar Şekil 5.19 Not Boule den 12 değişik CBD eşzamanlı olarak saklanabilir.tanımları yenilerken, önceden okutulmuş CBD ler ilk girilmiş CBD den başlayarak kronolojik sıra ile kaldırılacaktır. 19
Bölüm 4: Sonuç Arama Numune Hafıza Aşağıdaki prosedürler önceki numune analizlerinin ve istatistiklerinin nasıl aranacağını, numunelerin nasıl yazdırılacağını, gönderileceğini ve silineceğini açıklar. 1 Önceki analizlere göz atmak ve numuneleri, numune ya da liste menülerinde listelemek için [Önceki] veya [Sonraki] butonlarına basınız. 2 Spesifik bir numune ya da numune grubu görmek için liste menüsünde [Ara] ya basınız. Bu menüde, numuneler Sample ID, Sıra No, Tarih ve Numune Profili ile seçilebilir. Seçmek için uygun butona basınız. Şekil 4.11 Şekil 4.12 3 Numune istatistiklerini görmek için, görüntülenecek numuneyi veya numune grubunu seçin, istatistiki sonuçları girmek için [İstatistik] e basınız. 4 Seçilen numune veya numune istatistiğini yazdırmak veya göndermek için [Yazdır] veya [Gönder] e basınız. 5 Seçilen numuneyi veya numune grubunu silmek için [Sil] e, cihaz, işlemi doğrulamak için uyarı mesajı gösterince [Evet] e basınız. 20
Bölüm 5: Bakımlar 5.1 Günlük Bakım Tanımlama Kullanıcı bakımını minimuma indirmek için, cihazların çoğunda temizleme prosedürleri otomatikleştirilmiştir. Uyarı Potansiyel enfekte atık materyallerle ya da cihazın kanla kirlenmiş kısımları ile temas durumunda mutlaka eldiven kullanınız. Bakım Prosedürü Günlük bakım sadece birkaç dakika alır, talimatlar aşağıdaki gibidir: 1 Aspirasyon iğnelerini, % 70 alkol solüsyonlu bir kağıt mendil kullanarak temizleyiniz. 2 Olası tuz kristalleri ya da kan kalıntılarını, dezenfekte solüsyonlu kağıt mendil kullanarak çıkarınız. 21
5.2 Aylık Bakım Tanımlama Bu bölüm cihazın doğru çalışmasını sağlamak amaçlı aylık temizleme prosedürünü açıklar. Bakım prosedürü Aylık Bakım prosedürü yaklaşık olarak 10 dakika alır. Talimatlar aşağıdaki gibidir: 1 Aspirasyon iğnelerini %70 alkol solüsyonlu kağıt mendil kullanarak temizleyiniz. 2 Bir kabı Boule tarafından onaylanmış 10 ml %2 hipoklorit (çamaşır suyu) ile doldurunuz. 3 Hipokloriti tam kan numunesi gibi aspire ediniz. 4 2. adımı tekrar ediniz ancak hipokloriti dilüe edilmiş numune gibi aspire ediniz. 5 10 ml diluenti tam kan numunesi gibi aspire ederek 2 blank numune çalışınız. 6 5. adımı tekrar edin ancak dilüenti, dilüe edilmiş numune gibi aspire ediniz. Pıhtı önleme Bu süreç, sistemin cihaz sistemi içinde kalıntı materyallerin oluşturma riskini azaltır. Bu ayda en az bir kere ya da her 1000 numunde bir gerçekleştirilmelidir. 1 Küçük konteynırı 5 ml lik Enzimatik temizleyici ile doldurunuz. (Temizleme kitindeki Enzimatik temizleyici kullanılabilir.) 2 Ana menüden [Diğer Menüler] e ve sonra [Bakım] a basınız. 3 Konteynırı, tam kan probunun altında, sıvının içine girecek şekilde tutup [Pıhtı Önleme] butonuna basınız. Konteynırı, temizleyici ile aspirasyonun durmasından sonra en az 5 saniye kadar oynatmayınız. 4 Sistem temizleme sürecini gerçekleştirecektir. Tamamlanmasından sonra cihaz bir sonraki numune analizine hazırdır. 22
5.3 Altı (6) Aylık Bakım Tanımlama Cihazın içindeki hortumların ömrünü uzatabilmek için, aşağıdaki temizleme prosedürü önemle tavsiye edilir. Bakım Prosedürü Ana menüden [Diğer Menüler] e, ardından [Bakım] a ve sonra temizleme menüsüne girmek için [CLEAN CYCLE] a basın. Cihazı temizlemek için, Boule Temizleme kiti talimatlarına uyun. (Kullanım talimatları, Boule temizleme kit solüsyonları ile temin edilir). Altı aylık Bakım prosedürünün tamamlanması yaklaşık olarak 1 saat 15 dakika sürer. Şekil 8.1 Şekil 8.2 Şekil 8.3 Boule Temizleme Boule Temizleme Kiti aşağdakileri içerir: Kiti Hipoklorit (%2) Enzimatik temizleyici Deterjan Bakım Aralıkları Günlük numune analizlerine bağlı olarak, aşağıdaki temizleme aralıklarının takip edilmesi tavsiye edilir. 50 numune/gün den azsa = her 6 ayda bir 50 numune/gün den çoksa= her 3 ayda bir 100-200 numune/gün arasındaysa= her ay 23
Bölüm 6: Hata Mesajları 6.1 Parametre İşaretleri İşaretler Sebebi TU Orifiste tıkanıklık Numuneyi tekrar analiz etmeden önce, ön yıkama yapın. TL Orifiste tıkanıklık Numuneyi tekrar analiz etmeden önce, ön yıkama yapın. ST Kısa sayım zamanı Numuneyi tekrar analiz etmeden önce, ön yıkama yapın. TB Sistemde hava kabarcıkları mevcut Numuneyi tekrar analiz etmeden önce, ön yıkama yapın. OR Hava kabarcıkları Numuneyi tekrar analiz edin. Elektriksel sorunlar Tam olmayan lysing SE Tıkanma Numuneyi tekrar analiz edin. Hava kabarcıkları Elektriksel sorunlar Tam olmayan lysing DE Hava kabarcıkları Numuneyi tekrar analiz edin. Elektriksel sorunlar Tam olmayan lysing Hatalı kazanç ayarı Patolojik kan numunesi FD RBC ve PLT aralığında yetersiz Numuneyi tekrar analiz edin. hücre ayrılması HS HGB okumaları çok değişiyor Numuneyi tekrar analiz edin. HH HGB ışık seviyeleri çok yüksek Numuneyi tekrar analiz etmeden önce, ön yıkama yapın HL HGB ışık seviyeleri çok düşük Numuneyi tekrar analiz etmeden önce, ön yıkama yapın HO HGB ayar seviye hatası Cihazı kapatın ve 3 dakika sonra tekrar açın, ve ardından numuneyi tekrar analiz edin. HN HGB okumasının blankten daha Numuneyi tekrar analiz edin. NM OM TM BD yüksek ışık okuma seviyesi var. WBC diferansiyel anormallik Eski kan numunesi ya da patolojik numune AF Aspirasyon yetersizliği Numuneyi tekrar analiz edin. DF Diluent pipet doldurma hatası Numuneyi tekrar analiz edin. (Cihazın dolmuş olduğunu doğrulayın) DP Diluent pipet boşaltma hatası Numuneyi tekrar analiz edin. LF Lyse pipet sıvı doldurma hatası Numuneyi tekrar analiz edin. LP Lyse pipet boşaltma hatası Numuneyi tekrar analiz edin. TE Sıvı transfer hatası Numuneyi tekrar analiz edin. EC Miyadı dolmuş kontrol kanı Taze kan numunesi kullanın NR Reaktif yok Reaktif seviyelerini kontrol edin ER Miyadı dolmuş reaktif Yeni miyadı dolmamış lot kullanın. 24
6.2 İkaz İşaretlerinin Detaylı Tanımları Tanımlama Bu bölüm, oluşabilecek tüm parametre uyarı ve hata ikaz işaretlerinin tam bir tanımlamasını kapsar. Aşağıdaki listede ikaz işaretleri öneme göre sıralanmıştır. TU "Üst dedektöre ulaşmada gecikme" (RBC, PLT, WBC) Ölçüm tüpündeki okunacak sıvı alt dedektörü geçmiş fakat üst dedektörü geçememiştir. TL "Alt dedöktere ulaşmada gecikme" (RBC, PLT, WBC) Ölçüm tüpündeki okunacak sıvı alt dedektörü geçememiştir. ST "Kısa sayım süresi hatası" (RBC, PLT, WBC) Okunacak sıvının alt dedektörden üst dedektöre geçiş süresi çok kısadır. TB Tüp Hava kabarcığı Hatası" (RBC, PLT, WBC) Dilüent sütunundaki başlama dedektörleri tarafından hava kabarcıkları tespit edilmiştir. OR "Çok fazla hücre sayım hatası" (RBC, PLT, WBC) Hücre pulsları cihazın onları işleyebileceğinden daha hızlı gelir. Muhtemel sebepleri, hava kabarcıkları, elektriksel sorunlar ya da tam olmayan lysing olabilir. Not: Filtrelenmiş hücre pulsları OR işaretini büyütebilir ve böylece onları histogramlarda ya da sonuç parametrelerinde görmek mümkün olmayabilir. Program tarafından saptanmış bir üst limittir. SE "İstatistiksel hata/akış oranı değişikliği hatası" (RBC, PLT, WBC) Hücre pulslarının zamana oranı çok fazla değişir. Muhtemel nedenleri tıkanma, hava kabarcıkları, elektriksel sorunlar ya da hücre parçalanma sorunu olabilir. Not: Filtrelenmiş hücre pulsları SE işaretini yükseltebilir ve böylece onları histogramlarda ya da sonuç parametrelerinde görmek mümkün olmayabilir. DE "Dağılım hatası" (RBC, PLT, WBC) Hücre pulslarının boyutu beklenenden sapar. Muhtemel nedenleri, hava kabarcıkları, elektriksel sorunlar, hücrelerin parçalanma sorunu, hatalı kazanç ayarı olabilir. FD "Diskriminatör hatası" (PLT) Değişken RBC/PLT için doğru pozisyonu bulmak mümkün değildir. Bu ikaz işareti düşük PLT sayımlarında ortaya çıkar. FD ikaz işareti, ilgili parametre (PLT) değeri yeterince yüksekse sadece raporlanmalıdır. HS "HGB istatistiksel hata" (HGB) Bireysel HGB okumaları çok değişkendir. 25
HH "HGB yüksek seviye hatası" (HGB) HGB blank ya da numune okumaları çok yüksek ışık seviyesi raporlamıştır. HL "HGB düşük seviye hatası" (HGB) HGB blank ya da numune okumaları çok düşük ışık seviyesi raporlamıştır. HO "HGB ayar hatası" (HGB) HGB belirsiz/karanlık/koyu (ayar) okuması çok yüksek ya da çok düşük ışık seviyesi praporlamıştır. HN "HGB negatif değer hatası" (HGB) HGB numune okuması blankten daha çok ışık raporlamıştır. Bu negatif HGB değeri verir. NM "WBC modu olmaması hatası" (LYM, MID, GRAN) LYM-L ve GRAN-H ayarları arasındaki WBC dağılımında mod olmadığını gösterir. OM "Bir WBC modu hatası" (LYM, MID, GRAN) LYM-L ve GRAN-H ayarları arasındaki WBC dağılımında sadece 1 tane mod olduğunu gösterir. Sıklıkla, granülositoz ya da lenfositozu olan patolojik numunelerde kan yayması gereklidir. TM "Üçlü WBC modu hatası" (LYM, MID, GRAN) LYM-L ve GRAN-H ayarları arasındaki WBC dağılımında ikiden fazla modun olduğunu gösterir. BD "WBC kötü dağılım hatası" (LYM, MID, GRAN) LYM, MID, GRAN için hesaplanan popülasyonlar çok fazla üst üste biner. Sıklıkla, granülositoz ya da lenfositozu olan patolojik numunelerde kan yayması gereklidir. AF "Aspirasyon yetersizliği" (Tam kan, ön dilüsyonlu) AF ikaz işareti için muhtemel sebepler kısa numune, tıkanma ya da numune tüpündeki hava kabarcıklarını kapsar. Not: Bu ikaz işareti aynı zamanda blank sayımda, blank analiz profili seçilmediğinde de çıkar. DF "Dilüent pipeti doldurma hatası" (RBC, PLT, WBC) Cihaz, dilüent pipeti doldurma işlemi sırasında bir anormallik tespit etmiştir. İkaz işaretinin sebepleri zaman aşımı, kısa zaman ya da alt dedektördeki hava kabarcıkları olabilir. DP "Dilüent pipeti boşaltma hatası" (RBC, PLT, WBC) 26
Cihaz, dilüent pipeti boşaltma işlemi sırasında bir anormallik tespit etmiştir. İkaz işaretinin sebepleri zaman aşımı, kısa zaman ya da üst dedektörde tespit edilemeyen sıvı olabilir. LF "Lyse pipeti doldurma hatası" (WBC) Cihaz, lyse pipeti doldurma işlemi sırasında bir anormallik tespit etmiştir. İkaz işaretinin sebepleri zaman aşımı, kısa zaman ya da alt dedektörde hava kabarcıkları olabilir. LP "Lyse pipeti boşaltma hatası" (WBC) Cihaz, lyse pipeti boşaltma işlemi sırasında bir anormallik tespit etmiştir. İkaz işaretinin sebepleri zaman aşımı, kısa zaman ya da üst dedektörde tespit edilemeyen sıvı olabilir. TE "Sıvı transfer hatası" (RBC, PLT, WBC) Cihaz, karışım beakerından ilk dilüsyonun boşaltması sırasında bir anormallik tespit etmiştir. İkaz işaretinin sebepleri zaman aşımı ya da transfer zamanın çok kısa olması olabilir. EC "Miyadı dolmuş kontrol kanı" (RBC, PLT, WBC, LYM/MID/GRAN) Kullanılan kontrol kanının miyadı dolmuştur. NR "Reaktif yok" (RBC, PLT, HGB,WBC) Cihazın kapasite sayımı sıfırın altına düşmüştür ve hiçbir reaktif tespit edilememiştir. Reaktif kalmama sebebi boş reaktif konteynırı ya da reaktif kabına doğru yerleştirilmemiş reaktifler olabilir. ER "Miyadı dolmuş reaktif (RBC, PLT, HGB,WBC) Kullanılan reaktifin miyadı dolmuştur. Reaktifi miyadı dolmamış lotla değiştirin. 27
6.3 Aspirasyon Sorunları Tanımlama Bu bölüm aspirasyon ve aspirasyon iğnesi ile ilgili hatalar hakkında bilgileri içerir. Eğer O halde Olası neden 1.Hiçbir sızıntının olmadığından ve hortumunun uygun bir şekilde bağlanmış ve dolanmamış olduğundan emin olunuz. 2.Servis menüdündeki valf kontrolünü gerçekleştiriniz. 3. Pıhtı temizleme prosedürünü gerçekleştiriniz. Aşağıda görebilirsiniz. pıhtılaşması. Numunenin aspirasyonu oluşmamışsa Aspirasyon probu temizlenmemişse 1. Aspirasyon iğnesinin yukarı alanının temizlenmelidir. 2. Sızıntı olmadığından, hortumun doğru bağlanmış ve dolanmamış olduğundan emin olunuz. 1.Hortumun tıkanması veya sızıntı, numunenin miktar sabitleyen valftan doğru bir şekilde çekilmemesine sebep olur. 2. Valfın doğru çalışmaması. 3.Yanlış numune muamelesi veya patolojik numune sebebiyle numune 1. Numune tüpü analiz sırasında aspirasyon iğnesinin yukarı kısmına dokunuyordur. 2. Dilüent hortumlardan aspirasyon iğnesine doğru bir şekilde akmıyordur. Devamı arka sayfada 28
6. 3 Aspirasyon Sorunları (Devamı) Pıhtı Temizleme Bu işlem kullanıcıya sistemden pıhtıyı çıkarması için yardımcı olur. Bu sadece, OT iğnesi tıkandığında ve Pıhtı Önleme Prosedürü gerçekleştirilemediğinde uygulanır. Bu işlem sadece teknik servis veya yetkili kişi tarafından gerçekleştirilmelidir. 1 Dış kapağı çıkartınız: Kapağın alt kısmındaki metale basınız. Şekil 12.1 Alt kısımdaki metale basarken, bir elinizi analizörün üstüne koyarak, analizörü sabitleyiniz. Ardından, kapağın altını nazikçe öne doğru çekiniz. (only enough to slide pass release lever) Şekil 12.2 Şekil 12.3 İki elinizi kapağın üst kısmına koyunuz ve dikkatlice kendinize doğru çekiniz. Kapağı yana koyunuz. Şekil 12.4 29
1 Kapağı kaldırırken cihaza zarar vermemek için dikkat edin. Talimatları uygulayın ve zorlamayın. Aspirasyon ve ön-dilüsyon iğnelerine dikkat edin. 2 Prepare a syringe by attaching a piece of maintenance tubing to syringe tip and fill syringe with 2% Hypochlorite solution. (Hypochlorite from the cleaning kit can be used.) 3 Valf 27 yi, aşağı valfı direkt olarak miktar sabitleyici valfın soluna yerleştirin. 4 L bağlayıcısını (dirsek) bu valfın sağ tarafına yerleştirin ve L bağlayıcısını SADECE valften geçen hortumdan ayırın 5 Main Menu den [ADVANCED] a ve sonra [SERVICE] e basın. 6 Hazırlanan şırınga hortumunu L bağlayıcısına ekleyin.[clot REMOVAL] a, ve [OK] e basın ve şırıngaya önden arkadan pıhtı gevşeyinceye kadar nazikçe baskı uygulayınız. Şekil 12.5 Şekil 12.6 7 Hortumu, hipoklorit solüsyonu ile tüm pıhtılar çıkarılana kadar tamamen temizleyin. 8 Şekil 12.7 Şırıngayı ayırın ve L bağlayıcısını tekrar valf hortumuna ekleyin 9 Cihaz kapağının yerini değiştiriniz: Cihazın üst kenarını dikkatlice düzenleyiniz ve kapak ile gösteriniz. Kapağın üst kısmını nazikçe görüntüye uyması için itiniz. Kapakların kenarlarına iki elinizle aspirayon pleytine uyacak şekilde yavaşça baskı uygulayınız. Uygun bir şekilde düzenlenmişse, alt kısımdaki metal otomatik olarak yere oturacak ve kapak ile görüntü arasında hiçbir aralık kalmayacaktır. Aspirasyon pleytleri daha serbest bir şekilde hareket edeceklerdir. 10 Kapak yerleştirildikten sonra, servis menüsünde çıkınız.[ MAINTENANCE] a basınız, ardından iki pıhtı önleme işlemini talimatlarına uyarak uygulayınız. 11 Blank sayım işlemi gerçkleştiriniz ve sınırlarının içinde olup olmadığını kontrol ediniz. (Bakınız Bölüm 5.2) Eğer gerekliyse pıhtıların başarılı bir şekilde atıldığını doğrulamak için kontrol ediniz. 30
31