DÜZCE ÜNĠVERSĠTESĠ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAġTIRMA MERKEZĠ HEMġĠRELĠK HĠZMETLERĠ YÖNERGESĠ BĠRĠNCĠ BÖLÜM GENEL HÜKÜMLER Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönergenin amacı; çağdaş hastane yönetim ilkeleri ve kurumun amaçları doğrultusunda Düzce Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi nde yürütülen hemşirelik hizmetlerinin organizasyonu, yürütülmesi ve değerlendirilmesine ilişkin usul ve esasları belirlemektir. Kapsam MADDE 2 (1) Bu Yönerge, Düzce Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğünün, hemşirelik personelinin çalışma ilkelerinin görev, yetki, sorumluluklarının ve hemşirelik eğitimi alan öğrencilerin klinik alanda uygulamalarına ilişkin düzenlemeleri kapsar. Dayanak MADDE 3 (1) Bu Yönerge, 25/2/1954 tarihli ve 6283 sayılı Hemşirelik Kanunu ve 25/04/2007 5634 sayılı değiştirilen Hemşirelik Kanunu, 05/05/2005 tarihli 25806 sayılı Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik, 08.03.2010 tarihli, 27515 sayılı ve 19.04.2011 tarihli 27910 sayılı Hemşirelik Yönetmelikleri, 25/08/2011 tarihli ve 28036 sayılı Düzce Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Yönetmeliği, 11/08/2005 tarihli 25903 sayılı Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği doğrultusunda hazırlanmıştır. Tanımlar MADDE 4 (1) Bu Yönergede geçen; a) a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını, b) b) Rektör: Düzce Üniversitesi Rektörü nü c) c) Merkez (Hastane): Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezini ç) Merkez Müdürü (Hastane Başhekimi): Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkez Müdürü nü. d) Merkez Müdür Yardımcısı (Başhekim Yardımcısı): Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkez Müdür yardımcısını. e) Hemşirelik Hizmetleri Müdürü (Başhemşire): Hemşirelik hizmetlerinin planlanması, organize edilmesi, değerlendirilmesi ve koordine edilmesinden; kalite, eğitim ve araştırma faaliyetlerinin sürekli geliştirilerek kurum politikaları doğrultusunda yerine getirilmesinden sorumlu, hemşirelik hizmetlerini en üst düzeyde temsil eden kişiyi, f) Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yardımcısı (Başhemşire Yardımcısı) : Merkez yönetiminin ve hemşirelik hizmetleri müdürlüğünün kurumsal politika ve hedefleri doğrultusunda hemşirelik hizmetlerinin yönetilmesi ve yürütmesinin denetlenmesinde Hemşirelik hizmetleri müdürüne yardımcı olan ve yetkilendirilen görevleri yürüten, Hemşirelik Hizmetleri Müdürünün hizmetle ilgili vereceği görevleri yerine getirmekle ve Müdürün bulunmadığı 1
hallerde kendisine vekâlet etmekle yükümlü kişiyi, g) Eğitim Hemşiresi: Sağlık bilimi ve hemşirelik mesleğindeki gelişmeler doğrultusunda eğitim programları uygulayan ve sürekliliğini sağlayan hemşireyi, h) Gözetmen Hemşire (Nöbetçi Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu): Normal mesai dışında ve Resmi tatil günlerinde hemşirelik hizmetlerinin yönetimi ve denetimini sağlayan ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğünü temsil eden hemşireyi, ı) ı)enfeksiyon Kontrol Hemşiresi: Hastane enfeksiyonlarının tespit edilmesi, önlemlerin alınması, uygulanması ve bu alanda politikaların geliştirilmesi çalışmalarına katılan, bu amaçla eğitim, araştırma ve danışmanlık hizmeti veren eğitim ve bakım becerisine sahip hemşireyi, d) i) Servis/Ünite Sorumlu Hemşiresi: Merkez yönetiminin ve hemşirelik hizmetleri müdürlüğünün kurumsal politika ve hedefleri doğrultusunda sorumlu olduğu servis/ünitedeki hemşirelik hizmetlerinin organizasyonunu ve hizmet kalite standartları kapsamında sorumlu olduğu servis/ünitede hemşirelik hizmet kalitesini artırmaktan sorumlu olan hemşireyi, j) Servis/Ünite Hemşiresi: Servis/Ünite Sorumlu Hemşiresi ne bağlı olarak çalışan ve hemşirelik hizmetlerinin hemşirelik yönetmeliğine ve diğer yasal mevzuata uygun olarak yürütülmesinden sorumlu hemşireyi, k) Hemşirelik Tanılama Süreci: Bireyin muhtemel veya mevcut sağlık sorununa yönelik olarak, hemşirelik hizmetleri çerçevesinde bakıma en uygun yaklaşımı belirlemeyi mümkün kılan durum değerlendirmesini, ifade eder. ĠKĠNCĠ BÖLÜM HemĢirelik Hizmetlerinin Kapsamı, HemĢirelerin Görev, Yetki ve Sorumlulukları MADDE 5 -Hemşirelikle ilgili yönetim görevlerinde Lisans ve Lisansüstü eğitime sahip hemşirelerin Rüçhan Hakları vardır. HemĢirelik hizmetlerinin kapsamı MADDE 6 (1) Hemşirelik hizmetleri aşağıdaki hususları kapsar: a) Birey, aile, grup ve toplumun sağlığının geliştirilmesi, korunması, hastalık durumunda iyileştirilmesi ve yaşam kalitesinin artırılması amacıyla hemşirenin yerine getirdiği bakım verme, hekimce hazırlanan tıbbî tanı ve tedavi planının oluşturulması ve uygulanması, güvenli ve sağlıklı bir çevre oluşturma, eğitim, danışmanlık, araştırma, yönetim, kalite geliştirme, işbirliği yapma ve iletişimi sağlama rolleri, b) Mesleki eğitimle kazanılan bilgi, beceri ve karar verme yeteneklerini kullanarak, insanlara yaşadıkları ve çalıştıkları her ortamda doğum öncesinden başlayarak yaşamın tüm evrelerinde meslek standartları ve etik ilkeler çerçevesinde sunduğu hemşirelik bakımı, c) Hemşirelik hizmetlerinin ve bu hizmetlerden sorumlu insan gücü kaynaklarının, diğer kaynakların ve bakım ortamının yönetimi ile risk yönetimi. HemĢirelerin görev, yetki ve sorumlulukları MADDE 7 (1) Hemşireler; Hemşireler bu yönergenin dayanaklarında belirtilen mevzuata göre görevlerini yürütürler. a) Her ortamda bireyin, ailenin ve toplumun hemşirelik girişimleri ile karşılanabilecek sağlıkla ilgili 2
ihtiyaçlarını belirler ve hemşirelik tanılama süreci kapsamında belirlenen ihtiyaçlar çerçevesinde hemşirelik bakımını kanıta dayalı olarak planlar, uygular, değerlendirir ve denetler. b) Verilen hemşirelik bakımının kalitesini ve sonuçlarını değerlendirir, hizmet sunumunda bu sonuçlardan yararlanarak gerekli iyileştirmeleri yapar ve sonuçları ilgili birime iletir. c) Tıbbî tedavi planının uygulanmasında; hekim tarafından verilen tedavileri uygular, hastada beklenmeyen veya ani gelişen durumlar ile acil uygulanması gereken tanı ve tedavi planlarında ilgili hekimin şifahi tıbbi istemini daha sonra kayıt altına almak üzere kabul eder. Bu süreçte hasta ve çalışan güvenliği açısından gerekli tedbirleri alır. ç) Hastaya lüzumu halinde uygulanmak üzere hekim tarafından reçete edilen tıbbî talepleri bilimsel esaslara göre belirlenen sağlık bakım, tanı ve tedavi protokolleri doğrultusunda yerine getirir. d) Tıbbi girişimler için hastanın hazırlanmasında, tıbbi tetkikler için numune alınmasında (kan örneği gibi) görev alır ve tıbbi işlemlerde hekime yardımcı olur, tetkik sonuçlarını alır ve sonuçlar hakkında sorumlu hekimi bilgilendirir. e) Tıbbî tanı ve tedavi girişimlerinin hasta üzerindeki etkilerini izler, istenmeyen durumların oluşması halinde gerekli kayıtları tutarak hekime bildirir ve gerekli önlemleri alır. Hekim tarafından gerekli görülen durumlarda hasta naklinde (ambulansla veya diğer yöntemlerle) hastaya eşlik eder. f) Görevi teslim alacak hemşire gelmeden ve gerekli bilgiyi hasta başında sözlü ve yazılı olarak teslim etmeden ve doğal afet, toplu kazalar gibi olağanüstü durumlarda ise hemşireye olan ihtiyaç ortadan kalkmadan kurumdan ayrılamaz. g) Hemşirelikle ilgili eğitim, danışmanlık, araştırma faaliyetlerini yürütür. Mesleği ile ilgili bilimsel etkinliklere katılır. Toplumun, hemşirelik öğrencilerinin, sağlık çalışanlarının ve adaylarının eğitimine destek verir ve katkıda bulunur. h) Sağlık hizmetlerinin verildiği tüm alanlarda görev alır, gerektiği durumlarda komisyonlara katılır, oluşturulan sağlık politikalarının yürütülmesinde, hizmet kalite standartlarının yükseltilmesinde mevzuat çerçevesinde katkıda bulunur. ı) Hizmet sunumunda, hizmetten faydalananların bireysel farklılıklarını kabul ederek, insan onurunu, mahremiyetini ve kültürel değerlerini göz önünde bulundurur. i) Kendi gerçekleştirdiği uygulamaları ve bildirimi zorunlu durumları kayıt altına alır. j) Tıbbi tanı ve tedavi işlemlerinin hizmetten faydalanana zarar vereceğini ön gördüğü durumlarda, müdavi hekim ile durumu görüşür, hekim işlemin uygulamasında ısrar ederse durumu kayıt altına alarak hekimin yazılı talebi üzerine söz konusu işlemi uygular. ÜÇÜNCÜ BÖLÜM HemĢirelik Hizmetlerinin Organizasyonu HemĢirelik Hizmetleri Müdürü ( BaĢhemĢire) MADDE 8 Hemşirelik Hizmetleri Müdürü Hemşirelik yönetimi veya diğer hemşirelik alanlarında en az 3
lisans yapmış Hemşirelik Bölümü Mezunu ve en az 10 yıl hemşirelik hizmeti olan ve yasal olarak Yükseköğretim Üst Kuruluşları ile Yükseköğretim Kurumları Personeli Görevde Yükselme ve Unvan Değişikliği Yönetmeliği şartlarına uygun adaylar arasından Merkez Müdürünün (Hastane Başhekiminin) teklifi ile Rektör tarafından görevlendirilir. HemĢirelik Hizmetleri Müdür Yardımcısı MADDE 9-Hemşirelik yönetimi veya diğer hemşirelik alanlarında en az lisans yapmış Hemşirelik Bölümü Mezunu ve en az beş (5) yıl hemşirelik hizmeti olan, gerekli yasal şartlara sahip olan ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürünün belirlediği adaylar arasından Merkez Müdürünün (Başhekimin) onay verdiği en az iki adayın Rektör tarafından atanmasıyla iki (2) yıllığına görevlendirilir. Hemşirelik Hizmetleri Müdürü nün görevi sonlandığında görevi sonlanır, ancak Merkez Müdürünün (Başhekimin) önerisiyle Rektör tarafından iki yıllığına en fazla bir kez daha yeniden görevlendirilebilir. Eğitim HemĢiresi MADDE 10- Hemşirelik eğitimi veya diğer hemşirelik alanlarında yüksek lisans yapmış Hemşirelik Bölümü Mezunu ve en az 5 yıl hemşirelik hizmeti olan, tercihen Hastane Kalite Standartları konusunda deneyimli ve tercihen bir yabancı dil bilen adaylar arasından Hemşirelik Hizmetleri Müdürü tarafından 2 (iki) yıllığına görevlendirilir, ancak aynı usul ve esaslarla yeniden görevlendirilebilir. Gözetmen HemĢire (Nöbetçi HemĢirelik Hizmetleri Sorumlusu) MADDE 11- Gözetmen hemşire, hemşirelikte en az lisans mezunu olmak koşuluyla 5 yıllık iş deneyimine sahip hemşireler arasından Hemşirelik Hizmetleri Müdürü tarafından 2 (iki) yıllığına görevlendirilir, ancak aynı usul ve esaslarla yeniden görevlendirilebilir. Enfeksiyon Kontrol HemĢiresi MADDE 12 Enfeksiyon kontrol hemşiresi, hemşirelikte en az lisans mezunu olmak koşuluyla en az 3 yıllık iş deneyimine sahip ve Bakanlıkça sertifikalandırılan hemşireler arasından Hemşirelik Hizmetleri Müdürü tarafından 2 (iki) yıllığına görevlendirilir, ancak aynı usul ve esaslarla yeniden görevlendirilebilir. Görevlendirmesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü tarafından her 250 yatağa bir Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi olacak şekilde yapılır. Enfeksiyon Kontrol Komitesine bağlı olarak ve enfeksiyon birimleriyle koordineli olarak çalışır. Servis/Ünite Sorumlu HemĢiresi MADDE 13 Servis Sorumlu hemşiresi yatan hasta üniteleri/klinikleri, yoğun bakım üniteleri, ayaktan tanı ve tedavi birimleri, acil servis, kan bankası, evde bakım gibi alanlarda hemşirelik hizmetlerinin yerine getirilmesinde Hemşirelik Hizmetleri Müdürüne karşı sorumlu olup, Hemşirelik Hizmetleri Müdürü tarafından tercihen ilgili alanda uzman veya en az üç yıl deneyimli ve tercihen lisans mezunu hemşireler arasından ilgili Anabilim Dalı Başkanı/ Ünite sorumlusu Öğretim Üyesine danışarak 2 yıllığına atanır. Ancak aynı usul ve esaslarla yeniden görevlendirilebilir. Ameliyathane sorumlu hemşiresi ise Ameliyathane Yönergesinde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde görevlendirilir. Servis/Ünite HemĢiresi MADDE 14- Servis/Ünite hemşiresi, servis ve ünitedeki hastaların bakım gereksinimlerinin hemşirelik 4
süreci doğrultusunda belirlenmesinde, karşılanmasında ve hemşirelik hizmetlerinin uygulanmasında servis sorumlu hemşiresine karşı sorumludur. MADDE 15- Yürütme Hemşirelik Hizmetleri Müdürü, Müdür Yardımcıları ve Eğitim Hemşiresi, hemşirelik ve ebelik hizmetlerine yönelik her türlü faaliyeti, yönetim ve eğitim çalışmalarını Hemşirelik Kanunu, Hemşirelik Yönetmeliği, Merkez Yönergeleri ve ilişkili diğer tüm yasal mevzuat çerçevesinde Hastane Başmüdürlüğü ile koordinasyon halinde yürütür ve doğrudan Merkez Müdürü ne (Başhekime) karşı sorumludur. DÖRDÜNCÜ BÖLÜM HEMġĠRELĠK HĠZMETLERĠ ORGANLARININ GÖREV, YETKĠ VE SORUMLULUKLARI HemĢirelik Hizmetleri Müdürü MADDE 16- Hemşirelik Hizmetleri Müdürü bağlı olduğu kurum/kuruluş üst amirine karşı sorumlu olarak aşağıdaki görevleri yürütür: a) Hemşirelik hizmetlerinin planlanmasını, yürütülmesini, değerlendirilmesini, geliştirilmesini ve kayıt altına alınmasını sağlar. b) Hemşirelik hizmetlerinin organizasyonu doğrultusunda görevli hemşirelerin mevzuata ve meslek ilkelerine uygun olarak görev yapmalarından, hemşirelik hizmetlerinin etkin ve verimli sunumundan sorumludur. İstenmeyen olaylar ve hatalı hemşirelik uygulamalarını önleyici tedbirleri alır, meydana gelen menfi olayların kaydının tutulmasını ve bildirilmesini sağlar. c) Hemşirelik hizmetlerinde istihdam edilen personeli ilgili birimlere görevlendirir ve göreve uyumunu sağlar. Hizmet birimlerinde görevlendirilecek hemşirelerin sayısını ve niteliğini belirler. ç) Hemşirelik hizmetleri ile ilgili tüm kayıt sistemlerinin geliştirilmesini ve düzenli olarak kullanılmasını sağlar. d) Hemşirelerin bilgi ve deneyimlerini göz önünde bulundurarak görev dağılımlarının ve çalışma çizelgelerinin yapılmasını ve izlenmesini sağlar, onaylar. Göreve yeni başlayan hemşireler için oryantasyon eğitimi, görevdeki hemşireler için hizmet içi eğitim programlarının yürütülmesi ve sürekliliğini sağlar. e) Hemşirelik hizmetleri yönetiminin her kademesinde görev alacak gözetmen (nöbetçi hemşirelik hizmetleri sorumlusu), eğitim hemşiresi, enfeksiyon kontrol hemşiresi, ve özel dal hemşirelerini önerir veya belirler, yetkisi kapsamındaki personeli görevlendirir ve göreve uyumunu sağlar. Gerekli gördüğü durumlarda görev değişikliği yapar. f) Kurum politikaları doğrultusunda hemşirelik hizmetleri bakım standartlarının geliştirilmesi ve hizmet kalite yönetimi programlarının oluşturulmasını sağlar, hizmet kalitesini artırıcı düzenlemeler yaptırır ve koordinasyonda aktif görev alır, g) Hasta hakları doğrultusunda hemşirelik hizmetleri sunumunu etkileyen faktörlerin değerlendirmesini yaparak, alınması gereken önlemleri birimlere iletir ve Merkez Müdürü ne rapor eder. h) Hemşirelik hizmetlerine ilişkin stratejik çalışma planlarını yapar ve uygulanmasını sağlar. ı) Üniversitenin Hemşirelik Bölümü öğretim elemanları ile işbirliği yaparak hizmet ve eğitimin entegre bir 5
şekilde yürütülmesini sağlar. Uygulama için kuruma gelen öğrencilerin (hemşire, ebe vb) eğitimleri için gerekli düzenlemeleri yapar ve eğitim amaçlarının gerçekleştirilmesine yardımcı olur. i) Hemşirelerin mesleki gelişimleri için gerekli planlamaları yapar, bilgi ve becerilerini arttırmaları için sürekli eğitim programlarına katılmalarını sağlar (kongre, konferans, görevlendirme vb), eğitim hemşiresinden eğitim kayıtlarını denetler. j) Hemşirelik hizmetleri bütçesinin planlanmasında yer alır ve hastane yönetimine sunar. k) Acil durumlarda ilgili birimlerle işbirliği içinde acil durum planlamaları yapar, protokol geliştirir ve/veya geliştirilmesini sağlar ve gerekli durumlarda uygulamaya koymak üzere ekibini hazırlar. l) Hemşirelerin sağlığının korunması ve iş güvenliğine yönelik önlemler alır, kaza raporlarının tutulmasını sağlar. m)hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü nü temsilen kurumda oluşturulan komite, konsey, yönetim kurulu toplantılarına üye olarak katılır. n) Kendisine bağlı yönetim organlarıyla düzenli toplantılar yaparak hemşirelik hizmetleri sunumunda yaşanan problemleri değerlendirir ve uygun girişimlerin yapılmasını sağlar. o) Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne bağlı organların faaliyet raporlarını ister, değerlendirir ve Merkez Müdürlüğü ne sunar. ö) Klinik ihtiyaçlar, hemşirelerin eğitimi-deneyimi ve yetkinlik değerlendirmelerine göre kurum içi görevlendirme, ödüllendirme ve terfi işlerini koordine eder. p) Hemşirelik hizmetlerinin yürütülmesinde görev alan hemşirelerin özlük hakları, yer değiştirme, disiplin cezası vb. işlemlerini gerçekleştirir. r) Her düzeydeki hemşireye eğitim ve danışmanlık hizmeti verilmesini sağlar. s) Yeni hemşirelik bakım teknikleri, uygulamaları, malzeme ve ürünler konusunda araştırmalar yapar, yapılan araştırmaları destekler, Ģ) Hemşirelik hizmetlerinin yürütülmesi için gerekli komisyonları oluşturur ve komisyon çalışmalarını izler ve değerlendirir, t) Hasta bakımını değerlendirir, sorun ve gereksinimleri belirlemek amacıyla gerektiğinde servis/ünite ve hasta viziti yapar, u) Sağlık mevzuatındaki güncel değişiklikleri izler ve değerlendirir. HemĢirelik Hizmetleri Müdürü Yardımcısı MADDE 17 Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yardımcısı bağlı olduğu kurum/kuruluş üst amirine karşı sorumlu olarak: a) a) Hemşirelik hizmetlerine yönelik yönetsel raporları ve önerileri Hemşirelik Hizmetleri Müdürüne sunar. b) b) Gözetmen (Nöbetçi Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu) hemşirelerin, servis sorumlu hemşirelerinin çalışmalarını planlar ve raporlarını değerlendirir. c) c) Servis/Ünite Sorumlularının düzenlediği ve Gözetmen (Nöbetçi Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu)hemşirelerin kontrol ettiği çalışma listelerini onaylar. ç) Tüm hemşirelerin bilgi formlarının ve kişisel dosyalarının tutulmasını sağlar. 6
d) d) Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü nde çalışanların işbirliğini sağlar. e) e) Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından oluşturulan komisyonların işleyişlerini kontrol eder, danışmanlık yapar. f) f) Hemşirelik Hizmetleri Müdürü tarafından görevlendirildiğinde kurum tarafından oluşturulan komite/kurul toplantılarına katılır. g) g) Alana ilişkin hizmet standartlarını ve protokolleri belirler, uygulamaların bu çerçevede yapılmasını sağlar. h) h) Hemşirelerin iş doyumunu ve çalışma isteğini artırmaya yönelik çalışmalar planlayarak Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ne önerir, gerektiğinde uygulamaya koyar. İş doyumunu olumsuz etkileyen durum ve koşulları rapor eder. ı) Kurumda sunulan hemşirelik bakım hizmetinin kalitesini artırmak için kurum içi-kurum dışı seminer, konferans ve çalışma grubu gibi etkinliklere katılır ve hemşirelerin katılımını sağlar. i) i) Hemşire öğretim elemanları ile koordineli çalışarak öğrenci hemşirelerin klinik eğitimlerine destek olur. j) j) Hemşirelerin iş ile ilgili sorun ve şikâyetlerini dinler, çözüm bulmaya çalışır, çözümlenmesi konusunda Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ne önerilerde bulunur. k) k) Genel işleyiş ile ilgili meydana gelen sorunlarda diğer disiplinlerle çözüme yönelik işbirliği kurar ve rapor eder. l) Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne bağlı çalışan tüm hemşirelerin ve yeni işe başlayan hemşirelerin eğitim programlarının yürütülmesi ve sürekliliğini sağlar. l) m) Eğitim materyali arşivi geliştirir. Eğitim teknolojisindeki yeni gelişmeleri izler ve uygulanmasını sağlayıcı çalışmalar yapar. m) n) Hemşirelik uygulamalarının geliştirilmesi ve hasta bakımına yönelik araştırma ve projeleri planlar, sonuçlarını uygulamaya koyar. n) o) Kuruma yeni başlayan hemşirelerin kuruma uyumunda danışmanlık yapar. Gözetmen (Nöbetçi HemĢirelik Hizmetleri Sorumlusu) MADDE 18. Gözetmen (Nöbetçi Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu); a) Kurumun ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğünün vizyon, misyon, politika, yöntem ve talimatlarla ilgili kurallarını benimser, hemşireleri bu konularda bilgilendirir, uygulamaları bu açıdan denetler ve önerilerde bulunur. b) Çalışma saatlerindeki hemşirelik hizmetleri, yönetimsel konular, gereksinimler ve sorunlara ilişkin Hemşirelik Müdür Yardımcısı na bilgi verir. c) Hemşirelerin çalışma çizelgelerini izler ve gerekli gördüğü durumlarda değişiklik yapar. ç) Görev yaptığı bölümdeki hasta sayısı, hasta tipi, hastanede yatış süresi gibi özelliklere ilişkin veri toplar, analiz eder. d) Hemşirelik uygulamalarının standartlar ve bakım protokollerine uygun yapılmasını sağlar veya denetler. e) Hemşirelik kayıt formlarının düzenli tutulmasını sağlar, denetler, eksiklikleri rapor eder. f) Hasta sevklerinde gerekli formların uygun bir şekilde doldurulmasını denetler. g) Hemşirelik bakım uygulamalarının etik kurallar ve hasta hakları doğrultusunda verilmesini sağlar ve denetler. Kendisine iletilen veya hasta vizitinde tespit edilen uygunsuzluk durumlarında ilgili personeli uyarır ve durumu 7
rapor eder. h) Hasta bakımının sürekliliğini sağlamak, bakımın kalitesini arttırmak için düzenli olarak servis ve hasta viziti yapar. Servis vizitlerinde, servis genel durumunu, hemşirelik bakımını denetler, gözler, değerlendirir, önerilerde bulunur ve yazılı-sözlü rapor eder. ı) Sorumlu olduğu hemşire ve/veya hizmetli personelin etkin kullanımı için çalışma listelerini ve yıllık izinlerini düzenler, müdürlüğün onayına sunar. i) Hemşire ve hizmetli personele özlük hakları ile ilgili rehberlik eder. j) Sorumlu olduğu bölümde hemşire ihtiyacını ve niteliğini belirler, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne rapor eder. k) Sorumlu olduğu hemşirelerin nitelik ve nicelik yönünden dağılımını ve insan gücü planlamasını yapar. l) Sorumlu olduğu bölümde görev yapan tüm hemşirelerin yeterlilik ve sicil değerlendirmelerini belirlenen dönemlerde yapar, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne sunar. m) Mesai saatlerinde hemşirelere mesleki yaklaşım ve bakım işlemleri konusunda danışmanlık yapar, ihtiyaç duyulan eğitim programları ile ilgili Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne rapor verir. n) Servis/Ünite hemşiresi tarafından uygulanan hasta bakımını denetler, gerektiğinde rehberlik eder. o) Bakım ile ilgili istatistikleri tutar ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne iletir. ö) Kuruma yeni başlayan hemşirelerin kuruma uyumunda danışmanlık yapar. p) İhtiyaçlar doğrultusunda yıllık hizmet içi eğitim programı hazırlar ve hemşirelerin aktif katılımını sağlar. r) Hemşireler ile birlikte rutin veya olağanüstü toplantılar düzenler ve toplantı tutanağı tutar. s) Klinik dışında katıldığı toplantılarda alınan kararları ve duyuruları sorumluluğu altındaki hemşireler ile paylaşır. Ģ) Hemşirelik bakımında kullanılan araç-gereç ve malzemenin temini, depolanması ve uygun kullanımını sağlar ve denetler. t) Genel işleyiş ile ilgili meydana gelen sorunlarda Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü nü bilgilendirir, gerektiğinde diğer disiplinlerle çözüme yönelik işbirliği kurar ve rapor eder. u) Olağanüstü ve acil durumları Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne bildirir, gerektiğinde ilgili birimlerle işbirliği içinde, acil durum planlarını uygulamaya koymak üzere hemşirelik ekibini yönlendirir ve rapor eder. ü) Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ile işbirliği yaparak bakımın kalitesini yükseltmeye yönelik araştırmalar yapar veya katılır, sonuçlarını uygulamaya koyar ve servis hemşirelerini araştırma yapma konusunda destekler. v) Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü nün onayı ile kurs, kongre, çalışma grubu gibi eğitim aktivitelerine katılır ve grubun katılımını teşvik eder. y) Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından görevlendirildiği kurul, komite vb. toplantılara katılır. Eğitim HemĢiresi MADDE 19 Eğitim hemşiresi; a) Hemşirelik hizmetlerinin amaç ve felsefesine, kurum politikasına uygun bir şekilde, Hizmet Kalite Standartları çerçevesinde oryantasyon ve hizmet içi eğitim programlarının planlanması, uygulanması ve değerlendirilmesine yönelik faaliyetlerde bulunur. b) Eğitim programlarının oluşturulmasında, sürdürülmesinde ve sonuçlarının değerlendirilmesinde ilgili kişi ve 8
kurumlarla işbirliği yapar. c) Eğitim programlarının yapılacağı eğitim ortamı için gerekli kaynak ve malzemeleri temin eder, kayıtlarını tutar. ç) Eğitim programları ve katılanlara ilişkin kayıtları tutar ve arşivler, tüm çalışmalarını ve sonuçlarını rapor halinde Hemşirelik Müdürlüğü ne sunar. d) Kongre, kurs, seminer vs ile ilgili duyuruların takibini yapar ve kurumu bilgilendirir. e) Hemşirelerin performans değerlendirmelerinde dikkate alınmak üzere, mesleki yetiştirme ve ilerlemeleri amacı ile eğitime katılım ve başarıları konusunda değerlendirmeler yapar. f) Güncel ve mesleki yayınları izler, hemşirelere yönelik konularda meslektaşlarını bilgilendirir. g) Mesleki bilgi ve becerilerini arttırmak için seminer, konferans, çalışma grubu gibi etkinliklere katılır. h) Sağlık alanı ile ilgili yerli ve yabancı süreli yayın ve kitapların takibini yapar. ı) Hemşirelik hizmetlerinin geliştirilmesi ve hasta bakımına yönelik araştırmalar yapar ve projeler geliştirir veya katılır. i) Araştırma ve projelerin planlanmasında ve yürütülmesinde katkısı olacak uzmanlarla işbirliği yaparak önerilerini alır. j) Araştırma ve proje sonuçlarının uygulamaya yansımasını sağlar. k) Hemşirelik personelinin eğitim gereksinimleri ve kendilerini geliştirmeleri için bireysel danışmanlık yapar. l) Hemşirelik hizmetlerinin sunumunda kalite güvenliği ve hizmet kalite standartlarını belirleme çalışmaları yapar ve aktif rol alır. Enfeksiyon Kontrol HemĢiresi MADDE 20. Enfeksiyon kontrol hemşiresi; a) a) Hastane enfeksiyonları izlemini yürütmek amacıyla, mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji laboratuarından kültür sonuçlarını izler, günlük klinik ziyaretleri ile ilgili hastaları değerlendirir, sorumlu hekim ve hemşirelerle işbirliğini sağlar, hastane enfeksiyonu gelişen ya da gelişme ihtimali bulunan yeni vakaları saptar, bu hastaları enfeksiyon riski açısından değerlendirir ve gerekli önlemlerin alınmasını sağlar. b) b) Toplanan izlem verilerinin bilgisayar kayıtlarını tutar. c) c) Klinik enfeksiyon hızı artışlarını veya belirli mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlardaki artışı belirler ve bunları Enfeksiyon Kontrol Hekimine bildirir. ç) Hastanede enfeksiyon salgını şüphesi olduğunda, ilgili kaynağı aramaya ve sorunu çözmeye yönelik çalışmalara katılır. d) d) En az haftada bir kez Enfeksiyon Kontrol Hekimi ile bir araya gelerek, çalışmaları değerlendirir. e) e) Kliniklerle ilgili sorunları Enfeksiyon Kontrol Hekimi ile birlikte aynı kliniklere iletir, bu kliniklerin kontrol önlemlerinin alınması, uygulanması ve değerlendirilmesine katılımlarını sağlar. f) f) Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında görev alır. g) g) Kurum genelinde enfeksiyon kontrol uygulamalarını izler ve denetler. h) h) Kurum personeline hastane enfeksiyonları ve kontrolü konusunda eğitim verir. ı) İzolasyon yöntem ve uygulamaları konusunda danışmanlık yapar ve değerlendirir. i) i) Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne düzenli rapor verir, kayıt tutar. 9
J) Tüm uygulama ve işlemlerini etik kurallara uyarak, hasta hakları doğrultusunda gerçekleştirir. Servis/Ünite Sorumlu HemĢiresi MADDE 21 Sorumlu hemşire görev, yetki ve sorumluluklarını bu Yönergenin dayanağında belirtilen mevzuata uygun olarak; a) a) Servis/üniteye yeni başlayan hemşirelerin uyumunu sağlar. Hemşirelerinin mesleki gelişimlerinde, hasta bakımında rehberlik ve danışmanlık yapar, iş doyumu ve motivasyonu yükseltici düzenlemeler yapar. Eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim programlarına katılır ve ünite/servis hemşirelerinin katılmalarını sağlar. b) b) Hemşirelerin çalışma çizelgelerini ve izinlerini düzenler, Hemşirelik Hizmetleri Müdürünün onayına sunar. c) ç) Kliniğe ait demirbaş eşya, tıbbi ve kırtasiye malzemelerinin ekonomik ve doğru kullanılmasını sağlar. ç) Hemşirelik bakımında kullanılan acil malzemelerin her zaman kullanıma hazır bulundurulmasını sağlar ve denetler. d) d) Sorumlu olduğu hemşire ve/veya hizmetli personelden etkin yararlanmak için çalışma listelerini ve yıllık izinlerini düzenler, Müdürlük onayına sunar. e) e) Çalıştığı birimin sarf malzemelerini temin eder, otomasyon sisteminden kullanılan malzemelerin düşülmesini denetler. Çalıştığı serviste/birimde gereğinden fazla malzeme bulundurmaz, ilaç ve malzemelerin amacı dışında kullanılmasına engel olur, böyle bir durum tespit ederse durumu Merkez Müdürlüğü ne rapor eder. f) f) Sorumluluğu altındaki ünitede hasta sayısı, durumu, hastanede yatış süresi gibi özelliklere ilişkin veri toplamak, nitelikli hemşirelik bakımının sağlanması için gerekli eleman sayısı ve niteliği hakkında Hemşirelik Hizmetleri Müdür yardımcısına rapor verir. g) g) Hastanın muayene ve tedavi girişimleri sırasında ilgili hemşirelik işlevlerinin yerine getirilmesini sağlar. h) h) Eczane tarafından kliniğe gönderilen ilaçların güvenli bir şekilde kullanımını ve korunmasını sağlar. ı) Kurum politikaları doğrultusunda hemşirelerin gelişimi için performans değerlendirmelerini yapar, geri bildirimde bulunur. i) i) Kendisine bağlı hemşirelerin özlük işleri ve hakları ile ilgili konularda servis/ünite içinde gerekli düzenlemeleri sağlar. j) Sorumlu olduğu bölümde görevli hizmetli personelin eğitimini yapar. k) Servis/ünitenin işleyişi, fiziksel yapısı ve donanımı konusunda yönetime önerilerde bulunur ve raporlandırır. l) Hastaları bakım gereksinimlerine göre sınıflayarak uygun oda ve yatak ayırımını yapar. m) İlgili birimlerle koordinasyonu sağlar. n) Hasta ile ilgili vizit, kurul ve konseylere katılarak bilgi alışverişinde bulunur. o) Mesleki gelişmeleri takip eder, katılır ve grubu teşvik eder. ö) Öğrenci hemşirelerin eğitiminde uygun eğitim ortamını sağlar. Servis/Ünite HemĢiresi MADDE 22 Servis/Ünite Hemşiresi hemşire görev, yetki ve sorumluluklarını Hemşirelik Yönetmeliği ile Merkez Yönerge ve Talimatlarına uygun olarak; 10
a) Hastayı servis/üniteye kabul eder, uyumunu sağlar. b) Hasta bakımını hasta hakları ve etik kurallar doğrultusunda uygular. c) Hasta tanılama formunu kullanarak hastanın kapsamlı değerlendirmesini yapar, bakım gereksinimlerini belirler ve kaydeder. ç) Hasta bakım planını hazırlar, uygular, sonuçlarını değerlendirir, gereksinimlere göre bakımda yeni düzenlemeler yapar. d) Hemşirelik uygulamalarının her aşamasını zamanında ve eksiksiz olarak kaydeder. e) Hastaya yapılanları, yapılacakları, uygulanan bakım ve tedavi ile ilgili uygulamalar ve gözlemlere ilişkin hemşirelik kayıtlarını nöbet/ vardiya değişimlerinde yazılı ve sözel olarak teslim eder. f) Hemşirelik uygulamaları için gerekli malzemelerin yeterli ve çalışır durumda olduğunu kontrol ve teslim eder. g) Ekip işbirliği ile hasta ve yakınlarını bilgilendirir. h) Enfeksiyon ve kazalara karşı güvenlik önlemlerinin alınmasını sağlar. ı) Hekimin istemini (order) hizmet kalite standartları kapsamında kabul eder, planlanan tedaviyi uygular ve kaydeder. i) Hastanın takibini alır, yetki alanındaki girişimleri uygular, pansumanları takip eder. Yaptığı her girişimi yan etkisi açısından gözler ve sonuçlarını kaydeder. j) Hastanın öneri, istek ve şikâyetlerini dinler ve değerlendirir. Hastaya verilecek hemşirelik bakımını planlar ve gerekli ortamı hazırlar, hemşirelik bakımını aksatan sorunların çözümü için Sorumlu Hemşire ile işbirliği yapar. k) İlaçların ve tıbbi malzemelerin temin edilmesini, uygun koşullarda, güvenli ve düzenli bir şekilde korunmasını sağlar. İlaçların son kullanma tarihini kontrol eder. İlaçların etki ve yan etkilerini izler, kaydeder. l) Narkotik ilaçların hastaya kullanımını talimatlara uygun olarak yapar. Teslim saatinde narkotik ilaçları sayarak teslim alır ve kaydeder. m) Hemşirelik bakımında gerekli olan tekniklere (asepsi, sterilizasyon, izolasyon vb.) uyar ve uyulmasını sağlar. n) Hasta ile ilgili numuneleri (kan örneği vb.) alır, uygun şekilde en kısa zamanda yerine ulaştırılmasını sağlar, kayıtlarını tutar, sonuçlarını sorumlu hekime bildirir. o) Tanı ve tedavi amaçlı girişimler için hastayı hazırlar, işlem sırasında destek olur, işlem sonrasında izler, rapor eder. ö) Hastanın güvenli bir biçimde taşınmasını sağlar. Hastanın gönderildiği bölümün hemşiresine sözlü ve yazılı olarak hastayı teslim eder. p) Taburculuğuna karar verilen hastanın taburculuk planlamasını yapar. r) Hastanın taburcu olması esnasında evde bakım ve takibini ekibin diğer üyeleri ile birlikte planlar, hasta ve hasta ailesine bilgi verir, hasta ve yakınlarının eğitimini yapar ve kayıtlarını tutar. s) Ölüm halindeki hasta ve ailesine destek sağlar. Ģ) Hastanın ölümü halinde, hazırlanmasını ve uygun şekilde morga götürülmesini sağlar. t) Enfeksiyon görülen durumlarda Enfeksiyon Kontrol Komitesi nin önerileri doğrultusunda gerekli tedbirleri 11
sağlık ekibi ile işbirliği içinde alır ve izolasyonunu sağlar. u) Çalıştığı vardiyadaki acil durumlarda kurum politikalarına uygun şekilde girişimde bulunur, kaydeder, acil malzemelerin daima kullanıma hazır tutulmasını sağlar. Eksiklerini belirler, Sorumlu Hemşireye rapor eder. ü) Servisinde hasta bakım kalitesini artırmaya yönelik çalışmalara aktif olarak katılır ve önerilerde bulunur. v) Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. y) Hemşirelik hizmetleri ile ilgili yapılacak araştırmalara katılır. z) Mesleki ilerleme ve gelişimi için kurum içi/ kurum dışı seminer ve toplantılara katılır. aa) Hemşirelik hizmetleri için gerekli araç-gereç ve malzemelerin isteminde servisin Sorumlu Hemşiresine görüş bildirir. bb)öğrenci hemşirelerin eğitimine öğretim elemanları ve servis sorumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak katkı verir. DÖRDÜNCÜ BÖLÜM YÜRÜRLÜK VE YÜRÜTME YÜRÜRLÜK MADDE 23 (1) Düzce Üniversitesi Senatosunun 10/01/2012 Tarih ve 2012/2 sayılı kararı ile kabul edilen Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Hemşirelik Hizmetleri Yönergesi si yürürlükten kaldırılmıştır. Madde 24- Bu yönerge 14.02.2013 tarih ve 2013/ 34 sayılı karar ile Düzce Üniversitesi Senatosunda kabul edilmiş ve yürürlüğe girmiştir. YÜRÜTME MADDE 24 (1) Bu Yönerge, Düzce Üniversitesi Rektörü tarafından yürütülür. 12