ENFEKSİYON KONTROL KURULU GÖREV TANIMI

Transkript

1

2 ENFEKSİYON KONTROL KURULU GÖREV TANIMI

3 Yakın Doğu Üniversitesi (YDÜ) Hastanesi bünyesinde enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesine yönelik süreçlerin tanımlanması, kontrolü ve sürekliliğini sağlamak, enfeksiyon kurulunun çalışma sorumlulukları ve düzenini belirlemektir.

4 EKK GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI

5 1.Hastane enfeksiyonlarına bağlı morbidite, mortalite ve maliyeti en aza indirecek çalısmalar yapar. 2. Hastane enfeksiyonu riskini azaltmaya yönelik uygun hasta bakımı ve korunma politikaları geliştirir. 3. Antibiyotik kullanımında tasarruf sağlamak ve antibiyotiklere direnç gelişiminin önlenmesi için çalışmalar yapar. ış

6 4. Hastane personeli için sürekli eğitim programı yürütülmesini sağlar. 5. Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun bir enfeksiyon kontrol programı belirleyerek uygular. Hastane Yönetimi ne ve ilgili bölümlere bu konuda öneriler sunar. 6. Güncel ulusal ve uluslararası kılavuzları dikkate alarak yataklı tedavi kurumunda uygulanması gereken enfeksiyon kontrol standartlarını yazılı hale getirir ve bunları Kalite Koordinatörlüğü bilgisi dahilinde günceller.

7 7. Personele, bu standartları uygulayabilmeleri için devamlı hizmet içi eğitim verilmesini sağlar ve uygulamaları denetler. 8. Kurumun ihtiyaçlarına ve şartlarına uygun bir sürveyans programı geliştirir ve çalış ışmalarının sürekliliğini sağlar. 9. Hastane enfeksiyonu yönünden, öncelik taşı şıyan bölümleri saptayarak ve bulgulara göre harekete geçerek, hastane enfeksiyon kontrol programı için hedefler koyar. Her yılın sonunda hedeflere ne ölçüde ulaşı şıldığı ığını değerlendirir ve yıllık çalış ışma raporunda bu değerlendirmelere yer verir.

8 10.Antibiyotik, dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon araç ve gereçlerin, enfeksiyon kontrolü ile ilgili diğer demirbaş ve sarf malzeme alımlarında, ilgili komisyonlara görüş bildirir. Görev alanı ile ilgili hususlarda, kurumun insaat ve tadilat kararları ile ilgili olarak gerektiğinde Hastane Yönetimi ne görüş bildirir. 11. Hastalar, ziyaretçiler veya kurum personeli için tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin belirlenmesi durumunda, gerekli incelemeleri yapar. İzolasyon tedbirlerini belirler, izler ve böyle bir riskin varlığı ığının saptanması durumunda, ilgili bölüme hasta alımının kısıtlanması veya gerektiğinde durdurulması hususunda karar alır ve kararlarını Hastane Yönetimi ne raporlar

9 12. Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini dikkate alarak, antibiyotik kullanım politikalarını belirler, uygulanmasını izler ve yönlendirir. 13. Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerinin ilkelerini ve dezenfektanların seçimi ile ilgili standartları belirler, standartlara uygun kullanımını denetler. 14. Üç ayda bir olmak üzere, hastane enfeksiyonu hızları, etkenleri ve direnç paternlerini içeren sürveyans raporunu hazırlar.

10 15. Enfeksiyon Kontrol Ekibi tarafından hazırlanan yıllık faaliyet değerlendirme sonuçlarını Hastane Yönetimi ne sunar. 16. Enfeksiyon Kontrol Ekibi tarafından iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda karar alır ve Hastane Yönetimi ne iletir. 17. Enfeksiyon Kontrol Kurulu, görev alanı ile ilgili olarak, gerekli gördüğü durumlarda kalite iyileştirme çalış ışma grupları oluşturabilir.

11 Enfeksiyon Kontrol Kurulu Üyeleri

12 EKK başkanı ve kurul üyeleri başhekimlik tarafından görevlendirilmiştir. Başhekim / Başhekim Yardımcısı, Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı, Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi, Ayaktan Hasta Hemşirelik Hizmetlerinden Sorumlu Başhemşire, Yatan Hasta Hemşirelik Hizmetlerinden Sorumlu Başhemşire, Kalite Koordinatörlüğü nden bir temsilci,

13 En az üç hekim (Dahiliye, Cerrahi ve Pediatriden ) Diyetisyen, Biyomedikal ve Teknik Hizmetler Müdürü, Destek Hizmetler Sorumlusu (Temizlik), Hemşirelik Hizmetleri Koordinatörlüğü nden en az iki hemşire (Bir tanesi Merkezi Sterilizasyon Hemşiresi olmak kaydıyla) Eczacı

14 Enfeksiyon Kontrol Ekibi

15 Enfeksiyon Kontrol Ekibi nin görev, yetki ve sorumlulukları şunlardır: 1. Sürveyans verilerini değerlendirir ve sorunları saptayarak, üretilen çözüm önerilerini Enfeksiyon Kontrol Kurulu na sunar. 2. Personelin mesleğe bağlı enfeksiyon ile ilgili risklerini takip eder. Koruyucu tıbbî önerilerde bulunur. Gerekli durumlarda bağışı ğışıklama ve profilaksi programlarını düzenler ve uygulamak üzere Enfeksiyon Kontrol Kurulu na teklifte bulunur. 3. Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini kullanarak, yataklı tedavi kurumlarındaki antibiyotik kullanımını izler.

16 4. Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerini denetler. 5. İlgili idari birimlerle koordinasyon halinde hastane temizliği, mutfak, çamaşı şırhane ve atık yönetimi ilkelerini belirler ve denetimini yapar. 6. Yıllık çalış ışma ön raporunu hazırlar ve Enfeksiyon Kontrol Kurulu na sunar. 7. Enfeksiyon Kontrol Kurulu nun gündemini belirler ve sekretaryasını yürütür.

17 Enfeksiyon Kontrol Hekimi nin Görevleri

18 1. En az haftada bir kere Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi ile bir araya gelerek çalış ışmaları değerlendirir, gerekli görülen her durumda Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi ne tıbbî direktif ve tavsiye verir. 2. Enfeksiyon Kontrol Hemşireleri tarafından yürütülen çalış ışmaları ve hizmet içi eğitim programını denetler. 3. Kurum personeline hastane enfeksiyonları konusunda Enfeksiyon Kontrol Kurulu nun programları çerçevesinde eğitim verir. 4. Sürveyans verilerini düzenli olarak gözden geçirip, sonuçlarını yorumlayarak, periyodik olarak Enfeksiyon Kontrol Ekibi ne bilgi verir ve Enfeksiyon Kontrol Kurulu nun toplantılarında bu verileri sunar.

19 5. Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında görev alır. 6. Hastane enfeksiyonu salgını şüphesi olduğunda, bunun kaynağı ğını aramaya ve sorunu çözmeye yönelik çalış ışmaları başlatır ve yürütür. 7. Bölümlerle ilgili sorunları o birimlere iletir, bu birimlerin kontrol tedbirlerinin oluşturulması, uygulanması ve değerlendirilmesine katılımlarını sağlar.

20 Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi nin Görevleri

21 1. Hastane enfeksiyonları izlemini yürütmek amacıyla, mikrobiyoloji ve klinik mikro-biyoloji laboratuarından kültür sonuçlarını izler, günlük klinik ziyaretleri ile hastaları değerlendirir, sorumlu hekim ve hemşirelerle işbirliği sağlar, hastane enfeksiyonu gelişen ya da gelişme ihtimali bulunan yeni vakaları saptar, bu hastaları enfeksiyon riski açısından değerlendirir ve gerekli önlemlerin alınmasını sağlar. 2. Toplanan izlem verilerinin kayıtlarını tutar.

22 3. Klinik enfeksiyon hızı artış ışlarını veya belirli mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlardaki artışı belirler ve bunları Enfeksiyon Kontrol Hekimi ne bildirir. 4. Hastane enfeksiyon salgını şüphesi olduğunda, bunun kaynağı ğını aramaya ve sorunu çözmeye yönelik çalış ışmalara katılır. 5. En az haftada bir kez Enfeksiyon Kontrol Hekimi ile bir araya gelerek, çalış ışmaları değerlendirir.

23 6. Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında görev alır. 7. Kurum genelinde enfeksiyon kontrol uygulamalarını izler. 8. Kurum personeline hastane enfeksiyonları ve kontrolü konusunda eğitim verir. 9. Enfeksiyon kontrol önlemleri ve sonuçlarını Enfeksiyon Kontrol Kurulu toplantısında yazılı verir. 10. Enfeksiyon kontrol politikaları, uygulamaları, enfeksiyonların belirlenmesi ve izolasyonu ile bunlara ilişkin sorunlar konusunda sağlık çalış ışanları ile görüşür / denetler.

24 Enfeksiyon Kontrol Ekibi Enfeksiyon Kontrol Ekibi aşağı ğıdaki kişilerden oluşur. Enfeksiyon Hastalıkları Uzman Hekimi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi

25 Hastane Enfeksiyonu nedir?

26 Değişik nedenlerle hastaneye yatan bir hastada, hastaneye başvurduğunda kuluçka döneminde olmayan ve hastaneye yattıktan saat geçtikten sonra gelişen veya taburcu olduktan sonra 10 gün içinde ortaya çıkan enfeksiyonlar olarak tanımlanmaktadır.

27 Bir enfeksiyonun hastane enfeksiyonu olup olmadığına; klinik gözlem, laboratuvar sonuçları, hasta kayıtlarının değerlendirilmesi ve diğer destekleyici bulgular dikkate alınarak karar verilmektedir.

28 Hastane enfeksiyonları, hastanede kalış süresini, tedavi maliyetini ve işgücü kaybını artırmakta, hastaları olduğu kadar sağlık çalışanlarını da tehdit etmektedir. İleri vakalarda ise, özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda (yenidoğan, prematüre bebekler, kanser ve AIDS hastaları, yaşlı hastalar, vb.) ölümlere de yol açabilmektedir.

29 SAĞLIK ÇALIŞANI OLARAK KARŞILAŞTIĞIMIZ RİSKLER NELERDİR?

30 1-Kesici Delici alet yaralanmaları 2-Kontaminasyona neden olan sıçrama (Splash) ile herhangi bir vücut sıvısının bireyin ağzına kulaklarına, gözlerine ya da cilt bütünlüğünün bozuk olduğu bir bölgesine sıçrama yoluyla bulaşmaya neden olması 3-Kontamine yüzeylerden bulaşma

31 Kesici -Delici alet yaralanmasına maruz kalan personel hemen bölgeyi su ve sabunla yıkayarak ve kesinlikle bölgeyi sıkıp kanatmadan Enfeksiyon Kontrol Hekimi veya Hemşiresine haber vermelidir.

32 Sıçrama durumuna maruz kalan personel derhal bölgeyi bol su veya serum fizyolojik ile yıkayarak Enfeksiyon Kontrol hekimine veya Hemşiresine haber

33 Özellikle kontaminasyon ile farkında olmadan bir alandan başka bir alana enfeksiyon taşımak mümkündür.

34 ÖRNEK : Enfekte hasta odasından çıkan hemşire telefon çaldığını duyar, eldivenini çıkarıp telefona bakar. El hijyeni sağlanmadığı için telefon kontamine olur ve sonra tıbbi sekreter telefona dokunur. Tıbbi sekreterin eli kontamine olur ve o anda taburcu olan hasta dosyasını hazırlar portere verir, porterin eli kontamine olur. Ardından dosya Arşive iner ve oradaki personelin eli kontamine olur. Arşiv personelide eve gider ve onu koşarak kucaklayan çocuğuna dokunur, çocuğu kontamine olur...

35 Bu basit örnektede görüldüğü gibi en basit bir el yıkamama durumunda bir enfeksiyon evimize ailemize kadar ulaşmaktadır. Bu sebeble standart önlemlerimizin yanında MUTLAKA SIK SIK ellerimizi yıkamalı veya El Antiseptiği kullanmalıyız.

36

37 1- Düzenli olarak El Hijyeni eğitimleri verilip denetlemeleri yapılır

38 2- Yoğun Bakımlar ve Ameliyathane giriş çıkış ış kuralları doğrultusunda personel ve hasta yakınları için belirlenen kurallara uyulması sağlanır

39 3- Yıllık eğitim planı hazırlanır, bu doğrultuda personele eğitim verilerek, çalış ışma alanında denetlenir.

40 4- Atık ayrışı ışımının doğru yapılması için eğitimler verilir ve personel denetlenir.

41 5-Hasta sürveyansları yapılır, vs.

42 Hastanemizde çalış ışan personellerin rutin takipleri bulunmaktadır.bu takipler şu şekildedir ;

43

44

45

46 EKK ile ilgili diğer dökümanlara adresinden ulaşabilirsiniz

47