NCAGE KODU BAŞVURU DİLEKÇESİ ve DOLDURMA KLAVUZU KONU : Firma Kodu (NCAGE) Tahsisi. Tarih :----/-----/----- MİLLÎ SAVUNMA BAKANLIĞI TEKNİK HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞINA Firmamıza / Kurumumuza NCAGE Kodu tahsisi yapılması konusunda gerekli işlemlerin yapılmasını arz ederim FİRMA KAŞESİ BASILACAK (İmza) YETKİLENDİRİLMİŞ Adı Soyadı KİŞİ ADI SOYADI YAZILACAK VE Firma Kaşesi İMZALANACAK EKLER : EK-A : (NCAGE Kod Numarası İstek Anket Formu) EK-B : (İmza Sirküleri Noter Tasdikli) EK-C : (Vekaletname Fotokopisi veya Yetkilendirme Yazısı) EK-Ç : (Ticaret Sicil Gazetesi fotokopisi) EK-D : (Kayıtlı Olduğu Oda Sicil Kaydının fotokopisi) EK-E : (İhaleyi Kazandığına Dair Belge) FİRMANIN İLETİŞİM BİLGİLERİ : - AÇIK ADRESİ: - TLF.NUMARASI: - BELGEGEÇER NUMARASI: - E-POSTA ADRESİ : FİRMA İLETİŞİM BİLGİLERİ MUTLAKA YAZILACAKTIR A-1
NCAGE KODU BAŞVURU İSTEK FORMU ve DOLDURMA KLAVUZU EK-A NCAGE KODU İSTEK FORMU 1. İSTEK TARİHİ :../ /. 2. NCAGE KOD NUMARASI TALEP EDEN FİRMANIN/YÜKLENİCİNİN: - ADI : - ADRESİ : - E-POSTA, WEB ADRESİ : - TEL NU : BELGEGEÇER NU : 3. FİRMANIN / YÜKLENİCİNİN TİCARET SİCİL GAZETESİNE: KAYIT TARİHİ: SAYISI: SAYFA NU: FİRMA İLETİŞİM BİLGİLERİ TİCARİ SİCİL GAZETESİ BİLGİLERİ 4. FİRMANIN / YÜKLENİCİNİN ÜYESİ BULUNDUĞU ODA: ODAYA KAYIT TARİHİ: ODA SİCİL NO : 5. NCAGE KOD NUMARASI İSTENMESİNİN AMACI : NSN Tahsisi : ( ) NAMSA Kaynak Arşivi : ( ) CCR Kaynak Arşivi : ( ) TSK İlaç Listesi : ( ) Diğer : ( ) KAYITLI OLDUĞU ODA BİLGİLERİ NCAGE KODUNUN AMACI 6. FİRMANIN/YÜKLENİCİNİN FAALİYET SAHASI VE BAŞLICA MALZEME LİSTESİ: - - - 7. HİZMETİ KULLANACAK FİRMAYI / KURULUŞU / ÜLKEYİ BELİRTİNİZ : TSK : ( ) Özel Sektör : ( ) Devlet Kuruluşu : ( ) NATO Ülkesi : ( ) NATO/Tier2 Ülkesi : ( ) NATO Dışı Ülke : ( ) FAALİYET SAHASI:- Makine, İnşaat, Tekstil vb. MALZEME LİSTESİ -Biyel kolu, Piston, Rondela vb. 8. FİRMANIN / YÜKLENİCİNİN HANGİ KURULUŞ KATEGORİSİNE AİT OLDUĞU : Kamu Kuruluşu ( ) Özel Sektör ( ) Şahıs ( ) Yabancı Ortaklı: ( ) Diğer ( ) 9. FİRMANIN/YÜKLENİCİNİN, DURUMUNA UYAN İ SEÇENEKLERİ İŞARETLEYİNİZ İmalatçı : ( ) Perakendeci : ( ) Hizmet Sektörü: ( ) Şahıs : ( ) Toptancı : ( ) Satış bürosu : ( ) Distribütör : ( ) Diğer : ( ) HİZMETİ ALACAK KURULUŞ YÜKLENİCİNİN TÜZEL KİŞİLİĞİ YÜKLENİCİNİN DURUMU 10. FİRMA/YÜKLENİCİ ADINA İSTEK FORMUNU DÜZENLEYEN YETKİLİNİN: FİRMA KAŞESİ BASILACAK, AD SOYAD YAZILACAK - İmzası : VE YETKİLENDİRİLMİŞ KİŞİ İMZALAYACAK - Adı, Soyadı : - Görevi : Açıklamalar: NSN : Nato Stok Numarası CCR : Central Contractor Registration ABD Yüklenici (Kaynak) Arşivi NCAGE : NATO Commerical And Govermental Entity - (NATO Ticari ve Kamu Kuruluş Kodu) A-2
NCAGE KODU İMZA SİRKÜLERİ EK-B NOT: FİRMA / YÜKLENİCİ YETKİLİSİNİN NOTER TASTİKLİ İMZA SİRKÜLERİ BELGESİ NCAGE KODU VEKALETNAME VEYA YETKLENDİRME YAZISI EK-C NOT: - NCAGE / KODLANDIRMA İŞLEMLERİNİN YÜRÜTÜLMESİ MAKSADIYLA İMZA SİRKÜLER SAHİBİ TARAFINDAN, İŞLEMLERİ YÜRÜTECEK KİŞİ ADINA TANZİM EDİLMİŞ VEKALETNAME VEYA YETKİLENDİRME YAZISI. - SÖZ KONUSU EVRAKLAR YETKİ BELGESİ OLARAK DA BİLİNMEKTEDİR NCAGE KODU TİCARET SİCİL GAZETESİ FOTOKOPİSİ EK-Ç NOT: - FİRMAYA AİT KURULUŞ BİLGİLRİNİN YAYINLANDIĞI TİCARET SİCİL GAZETESİNİN İLGİLİ SAYFASININ, GAZETE TARİHİ VE SAYISIDA GÖRÜLECEK TARZDA FOTOKOPİSİ EK OLARAK NCAGE KODU KAYITLI OLDUĞU ODA SİCİL KAYDININ FOTOKOPİSİ EK-D NOT: - FİRMAYA AİT KURULUŞ BİLGİLRİNİN YER ALDIĞI, KAYITLI OLDUĞUNUZ HERHANGİ BİR ODA SİCİL BELGESİNİN FOTOKOPİSİ EK OLARAK NCAGE KODU İHALENİN KAZANILDIĞINA DAİR BELGE EK-E NOT: - İHALENİN KAZANILDIĞINA DAİR BELGE ; AŞAĞIDAKİ BELGELERDEN BİRİSİ - KESİNLEŞMİŞ İHALE KARARI, - İHALE KOMİSYONU KARAR TUTANAĞI, - KAMU İHALE KURUMU EKAP IN İLGİLİ SAYFA ÇIKTISI, - SÖZLEŞMEYE DAVET YAZISI, - SÖZLEŞME (BAŞ VE İMZALI-ONAYLI SON SAYFA) VB. EVRAK EK OLARAK A-3
NCAGE KODU KAYIP BAŞVURU DİLEKÇESİ ve DOLDURMA KLAVUZU KONU : NCAGE Kayıp Başvurusu.././ MİLLÎ SAVUNMA BAKANLIĞI TEKNİK HİZMETLER DAİRESİ BAŞKANLIĞINA NCAGE NUMARASI Millî Kodlandırma Bürosundan daha önce aldığımız T----------- Firma Kodu (NCAGE) belgesini kaybettim. Bu belgenin bir nüshasının yetki belgesinde ismi geçen kişiye verilmesini arz ederim. Adı Soyadı FİRMA KAŞESİ BASILACAK YETKİLENDİRİLMİŞ KİŞİ ADI SOYADI YAZILACAK VE İMZALANACAK Firma Kaşesi İmza EKLER : EK-A : (İmza Sirküleri Noter Tasdikli) EK-B : (Vekaletname Fotokopisi veya Yetkilendirme Yazısı) EK-C: (Ticaret Sicil Gazetesi Fotokopisi) EK-Ç: (Son 1 Ay İçinde Alınan Kayıtlı Olduğu Oda Sicil Kaydı Fotokopisi) A-4
NCAGE KODU KAYIP BAŞVURUSU İMZA SİRKÜLERİ EK-A NOT: FİRMA / YÜKLENİCİ YETKİLİSİNİN NOTER TASTİKLİ İMZA SİRKÜLERİ BELGESİ NCAGE KODU KAYIP BAŞVURUSU VEKALETNAME VEYA YETKİLENDİRME YAZISI EK-B NOT: - NCAGE / KODLANDIRMA İŞLEMLERİNİN YÜRÜTÜLMESİ MAKSADIYLA İMZA SİRKÜLER SAHİBİ TARAFINDAN, İŞLEMLERİ YÜRÜTECEK KİŞİ ADINA TANZİM EDİLMİŞ VEKALETNAME VEYA YETKİLENDİRME YAZISI. - SÖZ KONUSU EVRAKLAR YETKİ BELGESİ OLARAK DA BİLİNMEKTEDİR NCAGE KODU KAYIP BAŞVURUSU TİCARET SİCİL GAZETESİ FOTOKOPİSİ EK-C NOT: - FİRMAYA AİT KURULUŞ BİLGİLRİNİN YAYINLANDIĞI TİCARET SİCİL GAZETESİNİN İLGİLİ SAYFASININ, GAZETE TARİHİ VE SAYISIDA GÖRÜLECEK TARZDA FOTOKOPİSİ EK OLARAK NCAGE KODU KAYIP BAŞVURUSU ODA SİCİL KAYDININ FOTOKOPİSİ (YENİ TARİHLİ 1 AYI GEÇMEMİŞ OLMALI) EK-Ç NOT: - FİRMAYA AİT KURULUŞ BİLGİLRİNİN YER ALDIĞI, KAYITLI OLDUĞUNUZ HERHANGİ BİR ODA SİCİL BELGESİNİN FOTOKOPİSİ EK OLARAK A-5
NCAGE KODU GÜNCELLEŞTİRME BAŞVURU DİLEKÇESİ ve DOLDURMA KLAVUZU KONU:NCAGE Kodu Güncelleştirme. Tarih :----/-----/----- MİLLÎ SAVUNMA BAKANLIĞI TEKNİK HİZMETLER DAİRESİ BAŞKANLIĞINA NCAGE NUMARASI 1. Yüklenici / Firma NCAGE kod numaram..dır. 2. Millî Kodlandırma Bürosundaki yüklenici bilgilerinin EK -A ve EK-Ç ye göre güncelleştirilme işleminin yapılmasını arz ederim. (İmza) Adı-Soyadı FİRMA KAŞESİ BASILACAK YETKİLENDİRİLMİŞ KİŞİ ADI SOYADI YAZILACAK VE İMZALANACAK Firma Kaşesi EKLER : EK-A: (İmza sirküleri, Noter Tasdikli) EK-B : (Vekaletname Fotokopisi veya Yetkilendirme Yazısı) EK-C: (Ticaret Sicil Gazetesinde Adres/Unvan Değişikliği ile İlgili Bölümün Tıpkıçekimi) EK-Ç: (Kayıtlı Olduğu Oda Sicil Kaydının Fotokopisi. Son 1 Ay Tarihli) FİRMANIN İLETİŞİM BİLGİLERİ : - AÇIK ADRESİ: - TLF.NUMARASI: - BELGEGEÇER NUMARASI: - E-POSTA ADRESİ : FİRMA İLETİŞİM BİLGİLERİ MUTLAKA YAZILACAKTIR A-6
NCACE KOD GÜNCELLEME İMZA SİRKÜLERİ NOTER TASDİKLİ EK-A NOT: FİRMA / YÜKLENİCİ YETKİLİSİNİN NOTER TASTİKLİ İMZA SİRKÜLERİ BELGESİ NCACE KODU GÜNCELLEME VEKALETNAME VEYA YETKİLENDİRME YAZISI EK-B NOT: - NCAGE / KODLANDIRMA İŞLEMLERİNİN YÜRÜTÜLMESİ MAKSADIYLA İMZA SİRKÜLER SAHİBİ TARAFINDAN, İŞLEMLERİ YÜRÜTECEK KİŞİ ADINA TANZİM EDİLMİŞ VEKALETNAME VEYA YETKİLENDİRME YAZISI. - SÖZ KONUSU EVRAKLAR YETKİ BELGESİ OLARAK DA BİLİNMEKTEDİR NCAGE KODU GÜNCELLEME TİCARET SİCİL GAZETESİ FOTOKOPİSİ EK-C NOT: - FİRMAYA AİT KURULUŞ BİLGİLRİNİN YAYINLANDIĞI TİCARET SİCİL GAZETESİNİN İLGİLİ SAYFASININ, GAZETE TARİHİ VE SAYISIDA GÖRÜLECEK TARZDA FOTOKOPİSİ EK OLARAK NCAGE KODU GÜNCELLEME ODA SİCİL KAYDININ FOTOKOPİSİ (YENİ TARİHLİ 1 AYI GEÇMEMİŞ OLMALI) EK-Ç NOT: - FİRMAYA AİT KURULUŞ BİLGİLRİNİN YER ALDIĞI, KAYITLI OLDUĞUNUZ HERHANGİ BİR ODA SİCİL BELGESİNİN FOTOKOPİSİ EK OLARAK A-7