CERRAHİ ALETLERİN BAKIMI VE KORUNMASI
Aletler Yeni aletlerin bakımı Ambalajından çıkartın Standart oda sıcaklığına ve kuru havaya sahip ortamda depolayın Yeni aletler kullanılmış aletlerle aynı temizlik işlemlerine tabi tutulmalıdır Yeni aletler eski aletlere göre daha hassastır
Aletlerin Sirkülasyonu Sterilizasyon Ameliyathane Kirli Kuru Islak 1x Kilitli Manuel Temizlik Fonksiyon Bakım Demineralize suyla son durulama Makinada temizlik Ultrasonik temizleme Paslı aletler Kırılmış aletler Farklı sterilizasyon yöntemleri için aletler
Pasif Tabaka Paslanmaz çelik cerrahi aletlerin korozyona dayanıklılığı, kalitesi ve Pasif Tabakasının kalınlığı ile değerlendirilir Oksijen Pasif Tabaka Krom Direnç: Demir Pasif Tabaka
Pasif Tabaka Sodyum Klorit (Tuz) Fizyolojik Salin Solüsyonu Kan Su (Cl - > 120 mg/l) Dezenfeksiyon solüsyonu
Bütün doğal sular çözülmüş tuz içerir. Yumuşatılmış su deminarilize su değildir Sudaki kloridler paslanmaz çelikte oyuk korozyonuna neden olur Son durulama suyunda demineralize su kullanın
Taşıma Temizlik ve Dezenfeksiyona hazırlık İlk işlemler ameliyathanede yapılır Aletin düşmesi zarar verir. Daima dikkatlice tutun Merkezi sterilizasyon ünitinin olduğu hastanelerde kontamine aletler ameliyathanelerden sterilizasyon ünitelerine kapalı kaplarda taşınır Kuru ve ıslak transfer vardır Hangi metod kullanılırsa kullanılsın (ıslak veya kuru) kullanımdan sonra aletlerin temizliğe gidene kadarki süre uzun olursa (gece veya hafta sonu boyunca) korozyon riski vardır.
Islak Transfer Aletler deterjan-dezenfektan solüsyona atılmalıdır Bütün aşamalarda üreticinin konsantrasyon ve süre hakkındaki önerilerine uyulmalıdır Aletler açık olmalıdır Avantajları Kirlerin kuruması önlenir Dezavantajları Makinada yıkanmadan önce durulanmalıdır Temizlik ve dezenfeksiyon solüsyonunun maliyeti Temizlik ve dezenfeksiyon solüsyonunu hergün yeniden hazırlanması gerekliliği Eğer solüsyonda uzun süre kalırsa korozyon ve yetersiz dezenfeksiyon riski
Kuru Transfer Artıkların kurumasını ve korozyonu önlemek istiyorsak kullanımdan sonra aletler hemen temizlenmelidir Deneyimlere göre sekiz saate ulaşan bekleme süreleri engellenmelidir Az miktardaki artık sıvılar bile (kan, alkalin solüsyon v.b) aletlerden temizlenmelidir Kuru taşıma daima tercih edilmelidir Avantajları Kolay uygulama Aletlere hassas Temizlik ve dezenfeksiyon için ek maliyet yok Dezavantajları Hemen temizlenmezlerse artıkların kuruma riski
Temizlik Manuel Temizlik Manuel temizlik aletin üstüne yapışmış kirlerin çıkartılmasıdır Temizlik: sadece plastik veya kıl fırçalar kullanılmalıdır. Asla metal fırça kullanılmamalıdır Son durulama: demineralize su alet üstündeki lekelenmeleri önler Kurutma: havlu veya basınçlı hava ile Ultrasonik temizlik 1 Manuel ve makinada temizliğe etkili destek Hassas aletler (mikrocerrahi aletler v.b) ultrasonik olarak nazik bir şekilde temizlenir Ultrasonik Temizlikle ulaşılması zor yerlerdeki kurumuş artıklar temizlenebilir Paslanmaz çelik cerrahi aletler için idealdir Krom kaplı aletlerde kullanılmamalıdır Fleksibl materyaller için etkili değildir
Makine ile Temizlik Kullanım ve temizlik arasındaki süre olabildiğince kısa olmalıdır Makinayı fazla yüklemeyin Aletleri eklemlerinde açın Mikro aletler için özel kaplar kullanın Uygun program ve kimyasal seçin Aletler makinanın işlemi biter bitmez çıkartılmalıdır
Sterilizasyon Doymuş buharla sterilizasyon (134 C/3,04 bar) Kontaminasyonsuz buhar olmalı Her konteynırın yük ağırlığı 10kg. ı bulmamalıdır
Yüzey Değişiklikleri Kireç Lekeleri Yüzey değişiklik tipi: Süt beyazı ile gri renk arasında renk değişiklikleri/lekeler Nedeni: Son durulama suyundaki çok fazla kireç Tedavi: Yumuşak bir bezle silin. Üreticiler tarafından önerilen asit esaslı özel kimyasallar ile temizleyin. Önleme: Son durulama suyunda tam demineralize su kullanın Risk: Korozyon olmaz, sadece estetik etki
Yüzey Değişiklikleri Siyah Renk Yüzey değişiklik tipi: Parlak grimsi siyah lekeler Nedeni: Makinada yıkamada son durulamadaki nötralizan. Bugüne kadar nedeni tanımlanamamıştır Tedavi: Üretici veya tamir servisi tarafından yapılacak mekanik bakım Önleme: Uygun dozlama ile nötralizanın etkisi azaltılır Risk: Korozyon yok sadece görünüm değişikliği, hijyenik risk yok.
Yüzey Değişiklikleri Oyuk Korozyonu Yüzey değişiklik tipi : Paslanmaz çelikte mikroskopla görülebilecek kadar ufak delik ve etrafında kızıl kahverengi veya çok renkli korozyon Nedeni: Genellikle son durulama suyundaki klorid. Ayrıca kurumuş organik artıklar ve fizyolojik salin solüsyonuda oyuk korozyonuna neden olabilir. Tedavi: Alet ve solüsyon üreticisinin tavsiyelerine uyarak asit esaslı temizlik. Eğer delik hala mevcutsa mekaniki olarakta giderilebilir. Önleme: Düşük klorid konsantrasyonuna sahip su kullanılmalı ve fizyolojik salin solüsyonu gibi klorid içeren sıvılarla teması en az seviyeye çekilmelidir. Risk: Ağır korozyona uğramış aletler hasta ve kullanıcı güvenliği açısından hemen kullanımdan kaldırılmalıdır. Korozyon delikleri hijyenik açıdan tehlikelidir. Ayrıca aletin kırılmasına neden olan stres korozyonuna neden olabilir.
Aşınma Korozyonu Yüzey değişiklik tipi : Çiziğin etrafında kahverengi lekeler/solma veya pas Nedeni: Yetersiz yağlama veya yağlanmamasından dolayı iki metal parçanın birbirine sürterek aşınması nedeniyle korozyon Tedavi: Zarar görmüş aletler mümkünse onarılmalıdır. Parlatma genellikle korozyon tahribatını giderir. Önleme: Düzgün bakım: Aletlerin hareketli eklem yerlerinin uygun yağ ile peryodik olarak yağlanması Risk: Aletin çalışmasını bozar veya komple tahrip olmasına neden olabilir. Aşınma korozyonu oyuk korozyonunada neden olabilir.
Yüzey Değişiklikleri Yüzey Korozyonu Yüzey değişiklik tipi: Pas lekeleri veya komple pas Nedeni: Su borularındaki, pas içeren su veya buhar. Tek kullanımlık bisturilerin sterilizasyonu. Tedavi: Eğer yüzeysel ise asit esaslı kimyasalla temizlenebilir. Temizlikten önce yüzeyde tahribat olup olmadığı kontrol edilmelidir. Önleme: Çelikten yapılmış tek kullanımlık ürünler tekrar işlenmemelidir. Boru sisteminde mekanik filtre kullanılmalıdır. Risk: Paslı bir alet set içindeki diğer aletlerde de korozif tahribata yol açabilir. Eğer pas partikülleri boru sisteminde mevcutsa bütün aletler etkilenebilir ve değerlerini kaybederler.
Sudan Kaynaklanabilecek Sorunlar Musluk suyunun Yıkayıcı / dezenfektörler de sorun yaratabilecek bileşenleri Su sertliği(kalsiyum, Magnezyum): Makinada ve parçalarında tortu
Sudan Kaynaklanabilecek Sorunlar Musluk suyunun Yıkayıcı / dezenfektörler de sorun yaratabilecek bileşenleri Ağır ve demir esaslı olmayan metaller (Manganez, Bakır): Su yumuşatıcı çalışmadığında oluşan koyu renklenme ve birikimler. Silisik asit/ silikatlar: Sarımsı-kahverengi veya mavimsi-mor renkte dirençli parlak katmanlar Kloridler: Krom çelikte oyuk korozyonu gibi iğne deliği korozyonu
Sudan Kaynaklanabilecek Sorunlar Buharlaşma artıkları
ÇÖZÜM ÖNERİLERİ: neodisher IP Spray Yüksek saflıkta parafin yağ Toksik değil Kabuklaşmaz Buharı geçirir neodisher IR Paslanmaz Çelik aletler için Fosforik asit esaslı İnorganik artıklar Pas Leke Renk değişikliği Yeni aletlerde kullanılmaz
ÇÖZÜM ÖNERİLERİ: Yıkama Solüsyonu neodisher MediClean forte Manuel ve otomatik makinalar Ultrasonik temizlik Flexible endoskoplar Nötralizan gerektirmez - Düşük alkalinite, potasyum hidroksit ve sürfaktantlar esaslı, ph>10 - CSSD deki bütün medikal ürünlerin prosesi için universal uygulama. (fleksible endoskoplar dahil) - Mükemmel temizlik performansı bağımsız kuruluşlar tarafından sertifikalıdır. - Proteinlerin tekrar birikimini önler - Nötralizasyon gerekli değildir - Son durulamada taşınan artıklar katmanlaşmaya veya renk değişikliğine yol açmaz. - Materyale yüksek koruma