Koklear İmplantları Anlamak
Hoşgeldiniz. Siz veya hayatınızdaki biri için koklear implantın en iyi tercih olup olmadığını merak ediyor olabilirsiniz. Bu broşür aklınızdaki soruların çoğuna cevap verecek ve işitme, işitme kaybı, koklear implant yolculuğunun aşamaları konusunda temel bilgiler sağlayacak şekilde dizayn edilmiştir. Herhangi bir sorunuz varsa veya daha fazla bilgiye gereksinim duyuyorsanız lütfen lokal koklear implant merkezinizle ya da MED EL ofisi ile temasa geçin. Koklear implant merkezlerinin ve MED EL ofislerinin listesi şu adreste bulunabilir: www.medel.com. İşitme Hakkında... 4 İşitme Kaybı Hakkında... 7 Koklear İmplantlar Hakkında...10 Koklear İmplant Alma...18 MED-EL Koklear İmplantları...24 Ses Kodlama: FineHearing...28 MED-EL Vizyon Sahibi Bir Şirket...30
4
İşitme Hakkında Kulağın Anatomisi Dış Kulak :: Kulak kepçesi (auricle) sesleri toplar ve kulak kanalına aktarır :: Kulak kanalı (dış işitme meatusu) sesleri kulağa yönlendirir Orta Kulak :: Kulak zarı (timpan zar) sesleri titreşimlere dönüştürür :: Üç küçük kemik zinciri (kulak kemikçikleri) çekiç, örs ve üzengi (malleus, incus ve stapes) titreşimleri iç kulağa aktarır İç Kulak :: İç kulak (koklea) sıvı ve çok hassas hücrelere (tüy hücrelerine) sahiptir, saça benzeyen ince yapılar ses titreşimleri ile hareket ederler :: Vestibüler sistem dengeyi kontrol eden hücreler içerir :: İşitme siniri kokleadan beyine taşır Vestibüler sistem Kulak kepçesi Kulak davulu İşitme siniri Koklea Kulak kanalı Malleus Incus Stapes Koklear İmplantları Anlamak 5
İşitme Nasıl Çalışır 1 Ses kulak kanalına girer ve kulak davulunun hareket etmesine sebep olur. 2 Kulak davulu ses ile titrer. 3 Ses titreşimleri kulak kemikçiklerinden kokleaya doğru ilerler. 4 Ses titreşimleri koklea içindeki sıvının hareket etmesine sebep olur. 5 Sıvı hareketi tüylerin eğilmesine yol açar. Tüy hücreleri işitme siniri tarafından algılanan sinir sinyalleri oluştururlar. Kokleanın bir ucundaki tüy hücreleri düşük ses tınısındaki bilgileri gönderir, diğer uçtakiler ise yüksek ses tınısındaki bilgileri gönderir. 6 İşitme siniri sinyalleri beyine gönderir, burada bu sinyaller sesler şeklinde yorumlanır. 3 4 6 5 1 2 6
İşitme Kaybı Hakkında Odiogram DÜŞÜK FREKANS (Hz) YÜKSEK HAFIF 125 250 500 1000 2000 4000 8000-10 0 NORMAL IŞITME 10 20 YÜKSEKLIK (dbhl) 30 40 50 60 70 80 90 HAFIF İŞITME KAYBI ORTA İŞITME KAYBI CIDDI İŞITME KAYBI YÜKSEK 100 110 120 ŞIDDETLI İŞITME KAYBI Odiogram kişinin kullanılabilir işitmesini ve her kulaktaki işitme kaybını gösteren bir grafiktir. Odyolog işitme testi sırasında sesleri her seferinde bir frekans olacak şekilde çalar. Kişinin her frekansta duyabildiği en yumuşak ton o frekansta ve yoğunlukta odiogram üzerinde işaretlenir. Buna işitme eşiği denir. Her sesin belirli bir tınısı vardır, buna frekans denir. Frekans sesin bir saniyede yaptığı dalga veya döngü ile ölçülür. Bir saniyedeki döngüyü ölçmek için kullanılan ölçeğe Hertz (Hz) denir. Sesin yüksekliği veya yoğunluğu desibel (db) denen birim ile ölçülür. Yukarıdaki odiogramda, gridin üst kısmı seslerin tınısını (frekansını) düşükten yükseğe doğru gösterir. Sesin yüksekliği (yoğunluğu) hafiften yükseğe doğru ölçülür (yukarıdan aşağı). İşitme kaybının çeşitli dereceleri vardır. Kulağın etkilenen bölümüne göre, uzmanlar genellikle dört tip işitme kaybı arasında ayırım yaparlar: iletim işitme kaybı, sensörinöral işitme kaybı, miks işitme kaybı ve nöral işitme kaybı. Koklear İmplantları Anlamak 7
İletim İşitme Kaybı Dış veya orta kulaktaki herhangi bir sorun sebebiyle sesin düzgün olarak iletilememesinden kaynaklanan işitme kaybına iletim işitme kaybı denir. İletim işitme kayıpları genellikle hafif veya orta şiddette, 10 ile 70 desibel arasında olur. Bazı durumlarda iletim işitme kaybı geçici olabilir. Problemin asıl sebebine bağlı olarak, ilaç veya ameliyat çözüm sağlayabilir. İletim işitme kaybında işitme cihazları veya orta kulak implantı da çözüm olabilir. Orta kulaktaki tıkanıklık veya deformasyon kemiklerin düzgün şekilde titremesini önleyebilir. Sensörinöral İşitme Kaybı Sensörinöral işitme kaybının sebebi kokleadaki algılayıcı hücrelerin (tüy hücreleri) eksik veya hasarlı olmasıdır ve genellikle kalıcıdır. Sinir sağırlığı olarak da bilinir, sensörinöral işitme kaybı hafif, orta, ciddi veya şiddetli olabilir. Hafiften ciddiye kadar sensörinöral işitme kayıplarında genellikle işitme cihazları veya orta kulak implantı çözüm olabilir. Ciddi veya şiddetli işitme kayıplarında genellikle koklear implant uygulanır. Koklea düzgün olarak çalışmaz ve sesleri işitme siniri için gerekli olan şekilde elektrik akımına dönüştüremez. 8
Miks İşitme Kaybı Miks işitme kaybı sensörinöral ve iletim işitme kayıplarının kombinasyonudur. Hem iç hem de orta kulaktaki sorunlardan kaynaklanır. Tedavi seçenekleri arasında ilaç, ameliyat, işitme cihazları ve orta kulak implantı vardır. Miks işitme kaybı sensörinöral ve iletim işitme kayıplarının kombinasyonudur. Nöral İşitme Kaybı İşitme sinirinin olmaması veya bu sinirin hasar görmesi nöral işitme kaybına yol açar. Nöral işitme kaybı şiddetli bir işitme kaybıdır ve kalıcıdır. İşitme cihazları veya koklear implantlar işe yaramaz çünkü sinir ses bilgisini beyne taşıyamamaktadır. Bazı durumlarda işitsel beyin sapı implantı (ABI) işe yarayabilir. İşitme siniri hasar görmüştür veya yoktur. Nöral impulslar beyine iletilemez. Koklear İmplantları Anlamak 9
10
Koklear İmplantlar Hakkında Koklear İmplant Sistemi Nedir? Koklear implant sistemi ciddiden şiddetliye kadar sensörinöral işitme kaybı olan bireyler için tıbbi bir seçenektir. Bu tipte işitme kaybı olan kişilerde işitme cihazları çok az fayda sağlar veya hiç fayda sağlamaz. Koklear implant sistemi kokleanın çalışmayan kısmını bypass eder ve elektrik sinyallerini doğrudan işitme sinirine taşır. Koklear implant sistemleri hem konuşmayı öğrenmeden sağır olan hem de konuşmayı öğrendikten sonra sağır olan çocuklarda ve yetişkinlerde efektif şekilde kullanılabilir. Muhafaza Mıknatıs Anten İÇ :: İmplant Bu cerrahi yöntemle derinin altına yerleştirilir. İmplant, elektronik parçaları içeren bir muhafaza, elektrot dizisi, alıcı anten ve bobini kulak arkasındaki yerinde tutan bir mıknatıstan oluşur. Elektrot Dizisi Electrode contacts Kontrol Ünitesi DIŞ :: Konuşma İşlemcisi Bu kulağın arkasına takılır. Konuşma işlemcisi kontrol ünitesi, pil ve bilgiyi deriden implanta aktaran bir bobinden oluşur. Kablo Bobin Pil Koklear İmplantları Anlamak 11
Koklear İmplant Sistemi Nasıl Çalışır? Koklear implant sistemi günlük hayattaki sesleri kodlanmış elektrik impulslarına dönüştürür. Bu elektrik impulsları işitme sinirini stimüle eder ve beyin bunları ses olarak yorumlar. Beyin ses bilgisini çok hızlı aldığından, sesler oluştukları anda duyulur. 3 2 1 5 4 1 Sesler konuşma işlemcinin mikrofonu tarafından alınır. 2 Konuşma işlemci sesleri analiz eder ve özel elektrik pulsları şeklinde kodlar. 3 Bu pulslar bobine gönderilir ve deri üzerinden implanta aktarılır. 4 İmplant pulsları kokleadaki elektrotlara gönderir. 5 İşitme siniri sinyali alır ve beyindeki işitme merkezine gönderir. Beyin bu sinyalleri ses olarak algılar. 12
Kızımızı anca gökyüzü sınırlandırır, ve koklear implantları gerçekten mucizedir. Allison R. Koklear İmplant Sisteminden Kimler Faydalanabilir? MED EL koklear implantları 80 den fazla ülkede hem konuşmayı öğrenmeden sağır olan hem de konuşmayı öğrendikten sonra sağır olan çocuklarda ve yetişkinlerde başarılı şekilde kullanılmaktadır. Her koklear implant kullanıcısı için faydalarını kesin olarak belirlemek mümkün olmasa da, aşağıdakiler yardımcı olacaktır: :: Küçük yaşlarda implantasyon önerilir, çünkü işitme dil gelişimi için çok önemlidir ve araştırmalar küçük yaşlarda implant uygulanan çocuklardaki sonuçların daha iyi olduğunu göstermiştir. :: Konuşma ve dil becerisi önceden gelişmiş daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde koklear implant genellikle daha iyi netice vermektedir. :: Uzun süreli şiddetli işitme kaybı koklear implantın faydalarını kısıtlayabilir. Genel Adaylık Kriteri :: Çocuklar için, her iki kulakta da şiddetli sensörinöral işitme kaybı. :: Yetişkinler için, her iki kulakta da ciddi - şiddetli sensörinöral işitme kaybı. :: İmplantasyon yaşı bireysel durumlara ve lokal uygulamalara bağlı olarak bir kaç aylık kadar küçük olabilir. :: İşitme cihazlarından çok az fayda görmek veya hiç fayda görmemek. :: Tıbbi kontra endikasyonlar olmaması. :: Yüksek motivasyon ve uygun beklentiler. :: Eğitim ve rehabilitasyon takibine erişim. Koklear İmplantları Anlamak 13
14
Koklear İmplant Sisteminin Faydaları Koklear implant sistemleri konuşmaları, çevredeki sesleri ve müzikleri duyma gibi çok çeşitli faydalar sağlar. Günümüzün koklear implantları ile ilgili olarak raporlanan sonuçlar implant takılan hastaların çoğunda konuşmayı anlamanın gerçekleştiğini göstermektedir. Koklear implanttan elde edilen fayda bilimsel toplum tarafından şu anda koklear implant kullanıcısının laboratuar ortamında dudak okumadan anlayabildiği konuşma yüzdesi ile ölçülmektedir. Her ne kadar açık ayarlı konuşma anlama işitme kabiliyetinin çok önemli bir ölçümü ise de, koklear implant kullanıcılarının rapor ettikleri tek fayda değildir. Kapı zilleri, alarm sinyalleri vs gibi çevresel seslerin algılanması, ciddi şekilde işitme güçlüğü çeken bir kişinin hayatında önemli farklar yaratmaktadır. Günlük Sesler Yaklaşık olarak tüm koklear implant kullanıcıları çevresel sesleri duyarlar, bu sayede etraflarında olup bitenin farkına varırlar trafik, sirenler, alarmlar, vb. Konuşma Anlama Tüm alıcılar koklear implant üzerinden konuşma seslerini duyarlar. Bu sesleri anlamak özellikle çocuklarda biraz zaman alır. Konuşmayı ve zor şartlar altındaki konuşmayı anlamak bir çok yetişkinin işitme kaybı sebebiyle kesintiye uğrayan işlerine veya kariyerlerine geri dönmelerine imkan sağlar. İşitme kaybı çocukların okulda öğrenmelerini veya konsantrasyonlarını zorlaştırabilir. Etkin takip programı ile konuşma seslerini anlamayı öğrenme kademeli olarak elde edilir, bir çok Kİ kullanıcısı dudak okuma olmadan ve zor dinleme şartlarında konuşma anlamayı başarabilirler. Konuşma Becerileri Kendi sesleri yanında başkalarının konuşmalarını işitmek Kİ kullanıcılarının konuşma becerilerini iyileştirmelerini sağlar. Kullanıcılar konuşma becerilerinin artmasıyla sosyal, eğitim ve kariyer fırsatlarının arttığını rapor etmiştir. Telefon Kullanımı Bir çok insan Kİ sistemini o kadar etkin kullanabilmektedir ki dudak okumaya gerek kalmadan konuşmaları anlayabilmektedirler, bu sayede standart telefonlar ve cep telefonlarında karşılıklı konuşma yapabilmektedirler. Koklear İmplantları Anlamak 15
Müzik Sofistike Teknolojilerle Müzikal Algıda Yeni Kalite MED EL in en son teknolojik gelişmeleri, FineHearing ve Eksiksiz Koklear Kapsamı, koklear implant kullanıcılarının müziği doğal işitmeye hiç olmadığı kadar yakın şekilde duymalarını sağlamaktadır. FineHearing teknolojisi müzikal algıya yeni boyut katmaktadır. Sesin hassas detayları geleneksel zarf tabanlı ses işlemenin kısıtlamalarını aşmak amacıyla yeni bir şekilde işlenmiştir. FineHearing özellikle müzik zevki için gerekli olan düşük frekanslarda ilave tını bilgileri sağlamaktadır. Eksiksiz Koklear Kapsamı: Özellikle uzun elektrot dizilerinin kokleaya tamamen yerleştirilmesi apikal, düşük frekans bölgesinde elektrik simülasyonuna izin verir. Düşük frekanslardaki ilave kodlama özelliğinin avantajını kullanarak, Eksiksiz Koklear Kapsamı FineHearing ve böylelikle de daha kompleks müzik algısına izin verir. FineHearing ve Eksiksiz Koklear Kapsam hakkında daha fazla bilgi için bu broşürün 28 ve 29 sayfalarına bakın. 16
Koklear İmplant Ne Zaman Uygun Olmayabilir Koklear implant sistemleri tüm dünyada binlerce kişide başarıyla uygulanmıştır, ancak bazı durumlarda Kİ belirli kişiler için uygun olmayabilir. Bazı faktörler şunlardır: Daha İyi Bir Seçeneğin Olması Eğer işitme cihazları iyi konuşma anlama sağlıyorsa, Kİ sisteminden daha iyi bir seçenektir. Çok Uzun Süreli Şiddetli İşitme Kaybı Eğer işitme siniri hiç stimüle edilmemişse veya çok uzun süredir stilüme edilmemişse, ses bilgisini beyne yeterli şekilde geçirmek mümkün olmayabilir. Koklea İşitme Kaybının Ana Sebebi Değil İşitme kaybının sebebi iç kulakta başka bir yerde örneğin işitme sinirindeyse, Kİ işe yaramayacaktır. Ameliyatın Başarı Şansı Yok Eğer koklea kötü durumdaysa ve elektrotu alamıyorsa ya da işitme siniri hasarlıysa veya yoksa, Kİ muhtemelen fayda sağlamayacaktır. Tıbbi Sorunlar Hasta ameliyat için yeterince sağlıklı olmalıdır. Hasta takip/rehabilitasyon aşamasına da katılabilmeli ve cihazın dış bölümünü takabilmelidir. Gerçekçi Olmayan Beklentiler Hastalar ve ailelerinin Kİ sisteminin faydaları ile ilgili gerçekçi beklentileri olmalıdır. Aile veya Bakıcıların Yetersiz Desteği Kİ kullanıcıları için aile ve bakıcıların desteği çok önemlidir. Koklear implant takılan çocuklar için destek hayati önem taşır. Koklear İmplantları Anlamak 17
Koklear İmplant Alma Koklear İmplant Ekibi ile Temas Koklear implant ameliyatı ve takibi özel koklear implant merkezlerinde yapılmaktadır. Hastalar birincil kademe doktorları veya Kulak Burun Boğaz uzmanları tarafından Kİ merkezine yönlendirilebilirler. Koklear implant ekibinin üyeleri şunlardan oluşur: Odyologlar Koklear İmplant Uzmanlar/Cerrahlar Konuşma ve Dil Terapistler Eğitmenler/Öğretmenler Eğitim Psikologları Sosyal Görevli İmplant Ekip Koordinatörü İşitme değerlendirme, işlemci takma, programlama ve takip Tıbbi değerlendirme, ameliyat, ameliyat sonrası bakım Konuşma ve dil değerlendirmesi, rehabilitasyon ve destek Eğitim ortamı değerlendirmesi, öğrenme biçimi ve rehabilitasyon seçenekleri Psikolojik değerlendirme, aile beklentileri ve destek sistemi Aile ve hasta beklentileri, ve rehberlik Hizmetlerin ve ekibin diğer aktivitelerinin koordinasyonu 18
Değerlendirme Koklear implant adayları ameliyattan önce bir takım rutin değerlendirmelerden geçer. Elde edilen bu bilgiler koklear implant ekibinin ilave durum veya ihtiyaçları belirlemesine ve adayların uygun beklentiler içinde olmasına yardımcı olur. İşitsel :: İşitme cihazları ile ve işitme cihazları olmadan işitme seviyeleri. :: İşitme cihazları ile ve işitme cihazları olmadan konuşmaları anlama. :: İşitme sinir fonksiyonu. Tıbbi :: İşitme kaybı sebebinin değerlendirilmesi. :: Genel sağlık. Konuşma ve Dil :: Konuşma ve dil gelişme aşamasının değerlendirilmesi. Psikolojik :: Ameliyata dayanabilme becerisi. :: Takip programına katılabilme becerisi. Eğitim :: Eğitim ihtiyaçlarının değerlendirilmesi. Radyoloji :: CT ve/veya MRI tetkikleri. Koklear İmplantları Anlamak 19
Ameliyat Ameliyat genellikle bir ila üç saat arasında sürer. Koklear implant ameliyatlarındaki riskler diğer kulak ameliyatlarına göre küçüktür. :: Genellikle genel anestezi uygulanır. :: İnsizyon uygulanacak bölgedeki tüyler tıraş edilir. :: İnsizyon yapılır. :: İmplant yatağı kulağın arkasındaki kemikte hazırlanır. :: Kokleada açıklık hazırlanır. :: Elektrot dizisi kokleaya yerleştirilir. :: Elektrot dizisi ve implant sabitlenir. :: İnsizyon kapatılmadan önce elektrot işlevleri kontrol edilir. :: Hasta uyandığında genellikle hafif bir rahatsızlık hissi vardır. Gerektiğinde ağrı kesici verilebilir. :: Hastalar genellikle ertesi gün ayağa kalkarlar. Hastanede kalış süresi bir ila bir kaç gün arasında lokal uygulamalara bağlı olarak değişebilir. Koklear İmplant ile İlk Sesler Harita olarak da bilinen konuşma işlemcisi programı tını, ses yüksekliği ve zamanlama ile ilgili ayarları içerir. Programlar her kişinin özel ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde yerleştirme seanslarında odyologlar tarafından özelleştirilir. Konuşma işlemci ameliyattan 3 ile 6 hafta sonra takılır ve her kullanıcı için ayrı ayrı ayarlanır. Konuşma İşlemciyi Programlama: :: Kullanıcı işlemciyi takar. :: İşlemci klinikteki yerleştirme bilgisayarına bağlıdır. :: Yerleştirme bilgisayarı dikkatlice kontrol edilen seviyelerde sinyaller yaratır. :: Kullanıcı duyduğu en kısık sinyali (eşik seviyesi) ve rahat şekilde duyduğu en yüksek seviyesi (en konforlu seviye) belirtir. :: Bu iki seviye kokleadaki tüm kanallar için ölçülür. :: Bu bilgi kullanılarak, sesleri bu iki seviye arasına yerleştiren bir program hazırlanır ve seslerin duyulabilecek kadar yüksek ancak rahatsız edecek kadar kısık olmaması sağlanır. :: Programa klinik seanslarının ardından ince ayar yapılır. 20
Koklear İmplantlar için Günlük Uyarılar Kİ sistemlerinin kullanımı genellikle kolay olmakla birlikte bazı konulara dikkat edilmelidir: :: Cihazın dış yüzeyleri kuru tutulmalıdır. :: Statik elektriğe daha az maruz kalınmalıdır. :: Radyo dalgaları (örn. cep telefonları) bazı kullanıcılarda geçici olarak interferans yaratmaktadır. :: Kafaya şiddetli darbe alma ihtimali olan boks ve benzeri temas sporları önerilmez. Cihaz Arızası Riski Tüm teknik cihazlarda olduğu gibi, koklear implantın çalışmasının durma riski vardır. Bu çok nadir bir durumdur ve bu gibi durumlarda yeni bir implantın takılması yüksek başarı sağlamaktadır. Koklear İmplantları Anlamak 21
Habilitasyon ve Rehabilitasyon Koklear implanttan en fazla faydayı sağlamak için, adaylar koklear implant ekibinin hazırladığı takip programına harfiyen uymalıdır. Takip programları lokal uygulamalara göre farklılık gösterebilir ve şunları içerir: Yardım, Öneri ve Destek Genel sorular, teknik konular ve koklear implant kullanıcıları ve bunların aileleriyle ilgili destek grupları hakkında yardım sağlanmalıdır. Düzenli Tıbbi Kontroller İmplant takılan yer doktor tarafından düzenli olarak kontrol edilmelidir. Konuşma İşlemciyi Düzenli Olarak Tekrar Programlama Kİ kullanıcıları kliniklerini düzenli olarak ziyaret ederek konuşma işlemcilerini tekrar programlatmalıdır. Bu odyologların implantın düzgün çalıştığından emin olmalarını sağlar. Odyologlar programda küçük değişiklikler veya iyileştirmeler yaparak kullanıcının en fazla faydayı görmesini sağlarlar. Konuşma ve Dil Terapisi Düzenli konuşma ve dil terapisi özellikle çocuklar için önerilir. Eğitim Önerileri ve Destek (Çocuklar için) Koklear implant kullanan çocuklar işitme kaybı olan kişilerle çalışma konusunda uzman bir eğitimci ile düzenli olarak görüşürler. Eğitim uzmanı çocuğun gelişimini izlemenin yanında önerilerde de bulunabilir. MED EL çok çeşitli rehabilitasyon malzemesi sağlar. SoundScape www.medel.com adresinden ulaşabileceğiniz çevrimiçi eğitim programıdır. 22
Bridge to Better Communication MED EL en iyi implant çözümünü sağlamanın işitme kaybını kurtarmanın sadece bir unsuru olduğunun farkındadır. Koklear implant kullanmayı öğrenmek motivasyon, hazır olma ve gerçekçi hedefler gerektirir. Uzmanlar, ameliyat sonrasında size rehberlik etmek için hazırdır. MED EL işitme yolcululuğunuz sırasında sizi destekleyecek çeşitli materyaller sağlar. Daha iyi iletişim için BRIDGE, MED EL in kapsamlı destek programıdır, işitme implantı üreten diğer tüm şirketlerden daha fazla destek sağlar. Dünya çapındaki önde gelen eğitimci ve işitme uzmanlarıyla birlikte hazırlanan bu program, yetişkinlerin, gençlerin çocukların ve ailelerinin, odyologların, konuşma terapistlerinin ve öğretmenlerin ihtiyaçlarını karşılayacak bilgi ve materyaller içermektedir. Yeni kulağınızı kullanmayı öğrenmek bir süreçtir. MED EL sürecin her adımında sizi desteklemek için yanınızdadır. Koklear İmplantları Anlamak 23
MED EL Koklear İmplantları MED EL e özel MAESTRO koklear implant sistemi iki implant muhafaza tipi seçeneği ve iki konuşma işlemcisi dizaynı sunar, bu sayede adaylara kişisel ihtiyaçları için en ideal çözümü seçme imkanı sağlar. PULSARCI 100 ve SONATATI 100 Koklear İmplantları Yeni Nesil I 100 Elektronikleri PULSARCI 100 ve SONATATI 100 MED EL in güçlü I 100 elektronikleri ile ses bilgilerinin işitme sinirine aktarımında rakipsiz hassasiyet sağlar. Sofistike I 100 elektronik platformu koklear implant kullanıcılarına daha üstüne ses detayı ve netliği sağlayarak özellikle müzik keyfi ve zor dinleme şartlarında avantaj sunar. 24
İki Muhafaza Seçeneği, PULSARCI 100 ve SONATATI 100 MED EL I 100 elektronik platformu için iki muhafaza seçeneği sunar: SONATATI 100 titanyum muhafaza ve PULSARCI 100 seramik muhafaza. PULSARCI 100 muhafazası çok dayanıklı alüminyum oksit seramikten üretilmiştir. 4 mm kalınlığa sahip olan PULSARCI 100 en küçük, en ince ve en hafif koklear implanttır özellikle bebekler ve küçük çocuklar için önemli bir faktördür. SONATATI 100 dayanıklı, çift duvarlı titanyum muhafazaya sahiptir. En küçük hacimli, en hafif titanyum implanttır ve hem çocuklar hem de yetişkinler için idealdir. PULSARCI 100 ve SONATATI 100 nın rakipsiz küçük boyutları daha hızlı iyileşme sağlayan invazif ameliyat tekniklerinin kullanımını mümkün kılar. Magnet Çıkartma Gerekmeden MRI Uyumlu Yaygın MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme) kullanımı koklear implant konusunda MRI uyumluluğunu önemli hale getirmiştir. PULSARCI 100 ve SONATATI 100 koklear implantlar 0.2, 1.0 ve 1.5 Tesla MRI uyumludur içerdeki magnetin operasyonla çıkartılması gerekmez. Bireysel İhtiyaçlar için Elektrot Seçenekleri MED EL hassas iç kulak yapısının maksimum korunmasını sağlamak için derine yerleştirilecek yumuşak ve esnek elektrot dizilerinin sağlanmasında dünya lideridir. MED EL in rakipsiz elektrot dizaynı ile kokleanın tüm boyunun stimülasyonu için 31.5 mm yerleştirme derinliği mümkündür, bu sayede düşük tını tonlarına tepki veren derin alanlar da kapsanır. Çok çeşitli elektrot seçenekleri her kişinin kokleası ile ideal uyumu mümkün kılar. Elektrot seçenekleri atık işitmeli kişiler yanında koklear osifikasyon ve bozulmaya sahip kişiler için de çözümler içermektedir. Koklear İmplantları Anlamak 25
OPUS 1 ve OPUS 2 Konuşma İşlemcileri TYeni OPUS konuşma işlemcileri kullanıcılara en hızlı, en efektif konuşma kodlama stratejilerine erişim sağlayarak MED EL in güçlü yeni nesil I100 koklear implant elektroniklerinden tam olarak faydalanmak için dizayn edilmiştir. MED EL in teknolojisi ilk kez alt tını ve sesin hassas yapı olarak bilinen zamanlama detaylarının kullanımına izin vermektedir. OPUS işlemciler iki türdedir: OPUS 1 iki küçük anahtarı ile seçim yapabileceğiniz dokuz özelleştirilebilir programa ve kendini kanıtlamış modüler dizayna sahiptir. OPUS 2 yeni ergonomik, anatomik olarak dost dış yapısı ile anahtarsız modüler dizayna sahiptir. (Soldan sağa) OPUS 2 ve OPUS 1 Konuşma İşlemcileri İnce, Hafif Dizayn OPUS konuşma işlemcileri benzersiz kompaktlık ve hafifliktedir ve ince, düşük profilli dizaynı ile kulak arkasına rahatça yerleşir. Sadece 8 mm kalınlıktaki OPUS işlemciler mevcut en ince konuşma işlemcileridir. Çocuklar için özel seçenekler içeren değiştirilebilir takma seçenekleri işlemcinin yaş, yaşam tarzı ve aktivitelerden bağımsız olarak ihtiyaçlarınıza göre büyümesini sağlar. OPUS konuşma işlemcileri altı farklı renkte mevcuttur 26
Uzun Pil Ömrü MED EL in patentli güç verimliliğine sahip teknolojisi rakipsiz pil ömrü sağlar performanstan ödün vermeden (eşleştirme seviyeleri, stimülasyon hızı, konuşma kodlama stratejisi, vs.). Çoğu kullanıcı tek bir pil seti ile 3 5 gün kullanımın tadını çıkartmaktadır. MED EL ayrıca DaCapo şarj edilebilir pil sistemi de sunmaktadır. Otomatik Ses Yönetimi OPUS konuma işlemcilerinin Otomatik Ses Yönetim teknolojisi özel anahtar veya ayarlar olmadan her dinleme durumuna otomatik olarak adapte olur. Sonuç olarak, hem hafif hem de yüksek sesler her ortamda net ve konforlu şekilde duyulabilir, örn. gruplar, fısıltı veya uzaktaki sesler. Güvenli ve Güvenilir MED EL koklear implant sistemleri eşsiz güvenlik özellikleri sunar, IRIS implant tanıma sistemi implant ve konuşma işlemcinin eşleşmesini garanti eder; SoundGuard, programlanmış tüm verileri sürekli olarak izler; Durum Işığı konuşma işlemci fonksiyonu için görsel gösterge sağlar; ve müdahale ye açık olmayan pil ve kulak kancası. FineTuner OPUS 2 dünyada anahtarsız tasarıma sahip ilk konuşma işlemcidir. Bunun anlamı ayar değişikliklerinin hareket halindeyken, işlemciyi kulaktan çıkartmaya gerek kalmadan ve işitmeyi engellemeden yapılmasıdır. FineTuner üzerindeki büyük düğmeler kullanımı kolaylaştırır özellikle küçük kontrolleri görmek ve kullanmak konusunda zorluk yaşayanlar için avantajlıdır. Anahtarsız tasarım bebekler ve küçük çocuklar için de önemli bir güvenlik özelliğidir: konuşma işlemcisi ayarları yanlışlıkla değiştirilemez. FineTuner Koklear İmplantları Anlamak 27
Ses Kodlama FineHearing Sesin Hassas Detayları FineHearing teknolojisi koklear implant kullanıcılarına sesin hassas detaylarını daha zengin, daha detaylı bir işitme deneyimi ile sunmak için geliştirilmiştir. Hassas yapı olarak bilinen bu detaylar özellikle müzik dinlerken ya da gürültülü ortamlarda konuşurken önemli olan tını ve zamanlama bilgileri içerir. Basitleştirilmiş anlatımla, ses sinyali iki parçaya ayrılabilir: zarf ve hassas yapı. Zarf ses sinyalinin zaman içerisindeki yükseklik (büyüklük) değişimlerini yansıtan genel hatlarıdır. Hassas yapı daha detaylı bilgiler içerir ve hızla değişen tonların (frekans) detaylarını yansıtır. Zarf Hassas yapı Şimdiye kadar, koklear implant sistemleri sadece zarf bilgisini iletebilmekteydi. MED EL in Finehearing teknolojisi zarfa ek olarak ilk kez alt tını ve sesin hassas yapı olarak bilinen zamanlama detaylarının kullanımına izin vermektedir. Zarf Zarf ve hassas yapı FineHearing tarafından sağlanan detayların görsel sunumu. 28
Eksiksiz Koklear Kapsamı FineHearing ile birlikte, MED EL in benzersiz Eksiksiz Koklear Kapsamı kullanıcılara düşük frekanslarda inanılmaz tını algısı sağlar. Özel olarak uzun olan elektrotlar daha fazla sinir dokusunu stimüle ederek sesin hassas yapısının duyulmasını sağlar. Bu doğal işitmeye yakın benzersiz duyma deneyimi sağlar. Eksiksiz Koklear Kapsamı koklearın tüm frekans aralığını tabandan apikal bölgeye kadar (en üst bölüm) stimüle ederek doğala en yakın duymayı sağlamak demektir. MED EL şu anda mevcut en uzun elektrot dizilerini üretmektedir, 31.5 mm uzunluktaki bu diziler ile maksimum sayıda sinir dokusunu stimüle etmek mümkündür. En önemlisi, bu düşük frekansları içermektedir, bunu yapmak apikal bölgeye ulaşmayan elektrotlar ile mümkün değildir. 500 Hz 4000 Hz 250 1000 Hz Hz 8000 Hz Apikal Bölge Taban Bölge Frekans Düşük Tını 500 Hz Yüksek Tını Koklear İmplantları Anlamak 29
MED EL Vizyon Sahibi Bir Şirket MED EL in kurucuları 1975 yılında dünyanın ilk koklear implantını geliştirdikleri için, teknolojik olarak gelişmiş işitme çözümlerinin üretilmesinde güçlü araştırma geleneği devam etmiştir. MED EL farklı derecelerdeki işitme kayıpları için implante edilebilir çözümler sunar, koklear ve orta kulak implantları, kombine Elektrik Akustik Stimülasyon ve işitsel beyin sapı implantları. 1996 COMBI 40+, mevcut en ince koklear implantı piyasaya sunuldu. 1997 Koklear osifikasyon durumları için COMBI 40+ Split Electrode (GB) üretildi. 1994 COMBI 40, dünya nın ilk çok kanallı yüksek hızlı koklear implantı. 1990 MED EL ilk çalışanlarını işe aldı. 1991 MED EL dünyanın ilk BTE (kulak arkası) konuşma işlemcisini piyasaya sundu. 1995 CIS LINK sistemi piyasaya sunuldu. 1977 Dünyanın ilk hibrid çok kanallı koklear implantı Viyana da uygulandı. 1989 COMFORT koklear implant piyasaya sunuldu. 1975 MED EL kurucuları Ingeborg ve Erwin Hochmair koklear implantını geliştirmeye başladı. 30
2009 EAS in the 2 nd generation. European launch of the DUET 2 Audio Processor, early 2009. 2007 Vibrant Soundbridge iletim ve miks işitme kayıpları için Avrupa da onaylandı. DaCapo şarj edilebilir pil sistemleri üretildi. 2008 Yeni MAESTRO 3.0 sistem yazılımı Avrupa da onaylandı. OPUS konuşma işlemcileri artık COMBI 40+ implant kullanıcıları tarafından da kullanılabiliyor. 2003 Vibrant Soundbridge, ortaşiddetli sensörinöral işitme kayıpları için dünya nın ilk implante edilebilir orta kulak işitme cihazı. 1999 TEMPO+ kulak arkası (BTE) konuşma işlemcisinin üretimi. 2004 MED EL PULSARCI 100 koklear implantı sundu, seramik muhafaza içinde geleceğe hazır elektronikler. 2005 MED EL DUET EAS Konuşma İşlemcisi, koklear implant konuşma işlemcisi ile akustik amplifikatörü bir kompakt cihaz içinde bütünleştiren dünyanın ilk işitme sistemi. 2006 MED EL OPUS konuşma işlemcisi ailesini piyasaya sundu. SONATATI 100 koklear implant, yeni küçük titanyum muhafaza, ve FLEX elektrot dizileri ile tüm implant tipleri için uygun. The Hearing Implant Company 31
The Hearing Implant Company MED EL Elektromedizinische Geräte GmbH Worldwide Headquarters Fürstenweg 77a 6020 Innsbruck, Österreich office@medel.com MED EL GmbH Niederlassung Wien Liechtensteinstr. 22a 1090 Wien, Austria office@at.medel.com MED EL Deutschland GmbH Moosstr. 7, 2. OG 82319 Starnberg, Germany office@medel.de MED EL Deutschland GmbH Büro Berlin Schloßstr. 57 14059 Berlin, Germany office-berlin@medel.de MED EL Unità Locale Italiana Via Maso della Pieve 60/A 39100 Bolzano (BZ), Italy ufficio.italia@medel.com VIBRANT MED EL Hearing Technology France Village d Entreprise Green Side 400 av Roumanille - BP 309 06906 Sophia-Antipolis Cedex France office@fr.medel.com MED EL GmbH Sucursal España Centro Empresarial Euronova Ronda de Poniente num.2, 2 A Tres Cantos 28760 Madrid, Spain office@es.medel.com MED EL GmbH Sucursal em Portugal Av. Sá da Bandeira, 77 1 Dt Fte. 3000 351 Coimbra, Portugal office@pt.medel.com MED EL UK Ltd Great Cliffe Court, Dodworth Barnsley, S75 3SP, UK office@medel.co.uk MED EL Corporation North America 2511 Old Cornwallis Road, Suite 100 Durham, NC 27713, USA implants@medelus.com MED EL Latino America S.R.L. Viamonte 2146 P 9 (C1056ABH) Capital Federal, Argentina medel@ar.medel.com MED EL Middle East FZE Dubai Airport Free Zone P.O. Box 54320, 54321 Dubai, United Arab Emirates medeluae@emirates.net.ae MED EL India Private Ltd #505 Pragati House 47-48 Nehru Place New Delhi, 110019 India implants@medel.in MED EL Hong Kong HQ Asia Pacific Room 1301, Ashley Nine Tsim Sha Tsui, Kowloon office@hk.medel.com MED EL Philippines HQ 1501 Richville Corporate Tower Industry Road Madrigal Business Park Ayala Alabang, Muntinlupa City RP-1702 Philippines office@ph.medel.com MED EL China Office Unit 1012, Tower D, SOHO New Town, No.88 Jianguo Road, Chaoyang District, Beijing,100022, PR China office@medel.net.cn MED EL Thailand 202 Le Concorde Tower 6 th Floor, Room 605 Ratchadapisek Road Huaykwang District Bangkok 10310, Thailand office@th.medel.com MED EL Malaysia Lot N8 & N9, Ground Floor CMC Centre, Jalan Cerdas Taman Connaught, Cheras 56000 Kuala Lumpur, Malaysia office@my.medel.com MED EL Singapore Regional Service Office 41 Science Park Road The Gemini, Lobby B #04-03A Singapore Science Park II Singapore 117610 office@sg.medel.com MED EL Indonesia Jalan Mangga 22 Blok C/72 Kepa Duri Jakarta Barat 11510, Indonesia office@ind.medel.com MED-EL Korea Room 706, Jeil Building, #256-13, Gongduk-dong, Mapo-ku Seoul 121-803, Republic of Korea office@kr.medel.com MED EL Japan Co., Ltd 7F TIK Bldg., 3-2-3 Hongo Bunkyo-ku Tokyo, 113-0033 Japan info@medel.co.jp MED EL Liaison Office Australia-NZ PO Box 585 Cottesloe (Perth), WA 6911 Australia office@au.medel.com 21055TR r1.0 www.medel.com