ISSN - 1303-6343 TOTBİD DERGİSİ Türk Ortopedİ ve Travmatolojİ Bİrlİğİ Derneğİ Dergİsİ Yılda dört kez yayınlanır / Published four times a year Cilt (Volume) 10 Sayı (Number) 4 Ekim / October 2011 Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği nin yayın organıdır. The Official Journal of the Turkish Society of Orthopaedics and Traumatology Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği adına / on behalf of the Turkish Society of Orthopaedics and Traumatology Sahibi ve Yazı İşleri Müdürü / Ownership and Accountability for Contents Mahmut Nedim Doral Editör / Editor Feza Korkusuz Yardımcı Editörler / Associate Editors Önder Kalenderer Vasfi Karatosun Nusret Köse Volkan Öztuna Yayın Kurulu / Editorial Board Önder Aydıngöz Erdal Cila Mehmet Demirhan Mahmut Nedim Doral Bülent Erdemli Ünal Kuzgun Ümit Sefa Müezzinoğlu Halit Pınar Mehmet Subaşı Dergide yayımlanan malzemenin telif hakkı Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği ne aittir 2011. Tüm hakları saklıdır. Material published in the Journal is covered by copyright 2011 Journal of the Turkish Society of Orthopaedics and Traumatology. All rights reserved. Yönetim yeri ve adresi / Executive office: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği, İkizdere Sok., No: 21/12, Bayraktar Mah., 06670 Gaziosmanpaşa, Ankara, Türkiye Tel: +90 312-436 11 40 Faks (Fax): +90 312-436 27 16 e-posta (e-mail): totbid@totbid.org.tr Yayıncı / Publisher: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık Ünalan Mah., Ünalan Cad., Boğaziçi Sitesi, 16. Blok, D: 19 34700 Üsküdar, İstanbul, Türkiye Tel: +90 216-317 41 14 Faks (Fax): +90 216-317 63 68 e-posta (e-mail): info@baycinartibbiyayincilik.com Yayın türü: Süreli yayın Type of publication: Periodical Baskı / Press: Meteksan Matbaacılık ve Teknik Sanayi Ticaret A.Ş. Beytepe Köyü, No: 3, 06800 Bilkent, Ankara, 0312-266 44 10 Basım tarihi / Press date: 1 Ekim 2011 / October 1, 2011 Baskı adedi / Circulation: 2000 Bu dergide kullanılan kağıt ISO 9706: 1994 standardına uygundur. / This publication is printed on paper that meets the international standard ISO 9706: 1994 National Library of Medicine biyomedikal yayın organlarında asitsiz kağıt kullanılmasını önermektedir. National Library of Medicine encourages the use of permanent, acid-free paper in the production of biomedical literature. Bu der gi de ki ya zı la rın der gi stan dart la rı na uy gun lu ğu nun kont ro lü, dizimi, İngilizce/Türkçe özetlerin ve kaynakların denetimi, der gi nin ya yı na ha zır lan ma sı BAYÇINAR Tıb bi Ya yın cı lık tarafın dan ger çek leş tiril miş tir.
ii TOTBİD Dergisi YAZARLARA BİLGİ 1. TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji B i r l i ğ i D e r n e ğ i n i n y ay ı n o rg an ıd ı r. 2. Dergi, Ortopedi ve Travmatoloji alanında derlemeleri ve olgu sunumlarını Türkçe yayımlar. 3. Der gi her üç ay da bir yayımlanır (Ocak, Nisan, Temmuz, Ekim) ve 4 sa yı da bir cilt ta mam la nır. 4. Yazıl a rd a b i ld ir il e n g ör ü şl e r ve s on u çl a r yaz a rl ar a ait tir. Dergide yayımlanan yazıların her türlü sorumluluğu (etik, bilimsel, yasal, vb.) yazarlara aittir. Dergide yayımlanan makaleler TOTBİD in resmi görüşünü temsil etmez. Yayımlanmak üzere kabul edilen yazıların telif hakları TOTBİD Dergisi ne aittir. 5. Derlemelerin TOTBİD in Çekirdek Eğitim Programı ve Eğitim Konseyinin (TOTEK) belirlediği 100 Temel Seminer Konusu ile ilintili olması tercih nedenidir. 6. Olgu sunumları başlık, giriş, olgu sunumu, tartışma ve kaynaklar bölümünü içermelidir. Olgu sunumlarının giriş bölümü 3-4 cümleyi geçmeyecek şekilde olgunun literatür açısından önemini ve yazım amacını kapsamalıdır. Tartışma bölümünde bu olgunun yazılma nedeni ve literatür açısından önemini belirtilmelidir. Olgunun görülme sıklığı ayrıca belirtilmelidir. 7. Olgu sunumlarının dergide yer alabilmesi için Yayın Kurulu nun onayından geçmesi gerekir. Olgu sunumları en az iki danışman tarafından değerlendirilir. Yayın Kurulu, olgu sunumunu kabul etme, düzeltme isteme veya yayımlamama hakkına sahiptir. 8. Yazının hazırlanması B u d e rg in i n y azı m k ur a ll ar ı Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals - International Committee of Medical Journal Editors (http:// www.icm je.org) i l e u y u ml ud u r. Yazı standart Word dosyasında, çift satır aralıklı olarak, kenarlarda en az 2.5 cm boşluk kalacak şekilde yazılmalıdır. Başlık sayfasından itibaren sayfalar numaralandırılmalıdır. Yazının her bölümü yeni bir sayfadan başlamalı ve şu sırayla olmalıdır; başlık sayfası, özet, metin, teşekkür, kaynaklar, tablo ve başlıkları, şekil altyazıları. B a şl ı k s a yf al ar ı : İki başlık sayfası hazırlanması gerekmektedir. İlki, a) metnin özlü ve açıklayıcı bir başlığını, b) 35 harfi geçmeyen kısa başlığını, c) tüm yazarların tam isimleri, akademik ve kurumsal ünvanlarını, d) çalışmanın yapıldığı kliniğin veya kurumun adını, e) sorumlu yazarın adresi, telefonu, faks numarası ve e-posta adresini içermelidir. Danışmanlara iletilecek olan diğer başlık sayfası sadece metnin özlü ve açıklayıcı başlığını bulundurmalı, yazarlar ve kurumları hakkında bilgi içermemelidir. Özet: İkinci sayfa Türkçe ve İngilizce olarak en az 150, en çok 250 sözcükten oluşan özetleri içermelidir. Özet çalışmanın amacını ve içeriğini kapsamalıdır. İngilizce özet başlık içermelidir. Özetlere anahtar sözcükler eklenmelidir. M et i n: Yazılırken literatür gözden geçirilmeli ve konuyla ilgili önemli makalelerin kapsandığından emin olunmalıdır. Yazarların kişisel deneyimlerini orijinal çizim ve resimlerle aktarmaları önemli ve yol göstericidir. Kay nak lar: Metin içinde geçiş sırasına göre numaralandırılmalıdır. Yayımlanmamış sonuçlar ve kişisel görüşmeler kaynak olarak gösterilemez. Gerekli olmadıkça 30 dan fazla kaynak gösterilmemelidir. Kaynak kontrolü önem taşımaktadır ve yazarlardan herhangi bir kaynağın tamamının temini istenebilir. Kaynaklar şu şekilde düzenlenmelidir: S ür el i y ay ı nd a n m ak al e : Tü m y az a rl ar ı n s oy ad ı, i s i m b a ş h a r fl er i, m ak al en i n a d ı, d e rg in i n I nd e k s Me di cus a gö re kı sal tıl mış adı ve ya tam baş lı ğı, yıl, c i l t s ay ıs ı v e i l k v e s o n s a yf a n um ar al ar ı. (R am ir e z N, Johns ton CE, Brow ne RH. The pre va len ce of back pa in in child ren who ha ve idi opat hic sco li osis. J Bo ne Jo int Surg [Am] 1997;79:364-8.) K it a pt a n b i r b öl ü m: Tü m y az a rl ar ı n s oy ad ı, i s i m b a ş h a r fl er i, b öl üm ü n a d ı, e d it ö rl er i n a d ı, k it ab ı n adı, ba sım ye ri, ba sı me vi, yıl, bö lü me ait ilk ve son sayfa numaraları. (Milford L. Dislocations and liga - men to us in ju ri es. In: Crens haw AH, edi tor. Campb e l l s o p er at iv e o r th op ae d i c s. S t. L ou i s: CV M o s b y ; 1987. p. 241-57.) K it a p: Tü m y az a rl ar ı n s oy ad ı, i s i m b a ş h a r fl er i, kitabın adı, baskısı, basım yeri, basımevi, yıl. (Colson JH, Ar mo ur WJ. Sports in ju ri es and the ir tre atment. 2nd ed. Lon don: S. Pa ul; 1986.) 9. Tablolar yazıda geçiş sırasına göre numaralandırılmalı, her tablonun aynı sayfa üstünde bir başlığı olmalı; tablo içeriğinde derginin sayfa boyutu göz önüne alınmalıdır. Resim ve şekiller orijinal olmalı, özenle çizilmeli veya yüksek çözünürlükte fotoğraflanmalıdır. 10. Yazılar elektronik posta ile totbid@totbid.org.tr adresine iletilmelidir.
TOTBİD Dergisi iii İÇİNDEKİLER Dernek Başkanından...v Editörden...vii Davetli Sayı Editöründen... ix DERLEME / REVIEWS Ortopedik enfeksiyonlarda akılcı antibiyotik tedavisi Rational antimicrobial treatment in orthopedic infections Kevser Özdemir, Dilek Arman...269 Spesifik olmayan kas-iskelet sistemi enfeksiyonları Non-specific musculoskeletal system infections Mehmet Ali Deveci, Erdinç Esen, Haluk Yetkin...276 Ortopedide spesifik enfeksiyonlar Specific infections in orthopedics Hamza Özer, Hakan Y Selek...285 Omurga enfeksiyonları Spinal infections Alpaslan Şenköylü, Necdet S. Altun...289 Diyabetik ayak enfeksiyonları Diabetic foot infections Ulunay Kanatlı...296 El enfeksiyonları Hand infections Akif Muhtar Öztürk, Barış Özgürol...306 Proteze bağlı enfeksiyonların tedavisinde iki aşamalı revizyon Two-stage revision in the treatment of prosthesis-related infections Mehmet Ali Deveci, Ertuğrul Şener, Sezai Aykın Şimşek...312 Ortopedik deneysel enfeksiyon modelleri Orthopedic experimental infection models Akif Muhtar Öztürk, Baran Sarıkaya...319 Doğuştan ağrıya duyarsızlık sendromu: Olgu sunumu Congenital insensitivity to pain syndrome: case report Hüseyin Botanlıoğlu, Ali Şeker, Muharrem İnan...324 Süperiyor gluteal arter yaralanmasının olağandışı bir klinik görüntüsü: Olgu sunumu An unusual clinical presentation of superior gluteal artery injury: a case report Yusuf Öztürkmen, Merter Yalçınkaya, Onat Üzümcügil, Mahmut Karamehmetoğlu...331 TOTBİD Dergisi 2011 yılı 10. cilt dizini...335 Toplantı ve Kongreler Sürekli Tıp Eğitimi (STE) Değerlendirme Soruları
TOTBİD Dergisi vii EDİTÖRDEN... TOTBİD Dergisinin Değerli Okurları, Dergimizin 2011 yılı dördüncü sayısını Ortopedik Enfeksiyonlar-2 ye ayırmış bulunuyoruz. Bir önceki sayımız ile birlikte ortopedi ve travmatolojinin önemli konularından birisi olan ortopedik enfeksiyonlar ve septik artriti tüm yönleriyle kapsamaya çalıştık. Yoğun bir emek ve değerli zamanlarını bu sayıların çıkmasına adayan davetli editörlerimize ve yazarlarımıza güncel bilgilerin ışığı altında kendi deneyimlerini de bizlerle paylaştıkları için içtenlikle teşekkür ederiz. Bu sayımızda enfeksiyonların yanı sıra iki de olgu sunumu yayınlanmıştır. Olgu sunumlarının eğitimimizde önemli bir yeri vardır. Nadir görülen olgulara ait görseller anılarımızda uzun süre kalmakta ve gerçek yaşamda karşılaştığımızda hatırlanmaktadır. Önümüzdeki yıllarda geniş kaynak taramasıyla birlikte olgu sunumlarına daha fazla yer vermek arzusundayız. Bu nedenle olgu sunumlarınızın yayınlanmasında TOTBİD Dergisini öncelemenizi diliyoruz. Sizlerin de yakından izlediği gibi ülkemizde TOTBİD ve TOTEK başta olmak üzere şubelerimiz ve diğer branş dernekleri eğitim etkinliklerine giderek daha fazla yer vermeye başlamıştır. Meslektaşlarımız tıpta uzmanlık eğitimleri süresince bu etknliklere katılmakta veya uzmanlık sonrası sürekli tıp eğitimlerinin bir parçası olarak bu kurslardan yararlanmaktadır. TOTBİD - TOTEK olarak 2011 yılının başında TOTEK Eğitim Takvimini derneğimizin elektronik sayfasında yayınlamış bulunuyoruz. TOTEK in gerçekleştirdiği en önemli eğitim etkinliklerinin başında Şubat-Mart aylarında gerçekleştirdiğimiz Temel Bilimler ve Araştırma Okulu ve Eylül-Ekim aylarında gerçekleştirdiğimiz Çekirdek Eğitim Programı Klinik Gözden Geçirme Kursu gelmektedir. Her iki eğitim etkinliği de Mayıs ayında gerçekleştirdiğimiz Ortak Asistan Sınavı ile Ekim-Kasım aylarında gerçekleştirdiğimiz Yeterlik Sınavımıza üyelerimizi hazırlamanın yanı sıra başta eğiticiler olmak üzere her düzeyde katılımcıya ücretsiz bilgi yenileme olanağı sağlamaktadır. TOTBİD Dergisinde yayımlanan makaleler gerçekleştirdiğimiz bu eğitim etkinliklerini kapsamakta ve anadilimizdeki kaynak eksikliğini büyük oranda gidermektedir. Bu nedenle dergimizin hazır olan sayılarını elektronik ortamda olabildiğince erken yayınlayarak örgün eğitime her yönüyle katkıda bulunma çabasındayız. TOTBİD Dergisinin 2012 yılı sayılarıyla yeniden karşınızda olana kadar saygılarımızı sunarım. Saygılarımla Prof. Dr. Feza Korkusuz Editör
TOTBİD Dergisi ix DAVETLİ SAYI EDİTÖRÜNDEN... Sayın TOTBİD Dergisi Okurları ve Ortopedi Ailesi, 2010 yılından beri TOTBİD dergisi yılda dört sayı olarak yayınlanmaktadır. Bu sayının misafir editörlüğü bana, yayın kurulu görevi de Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı öğretim üyelerine verilmiş bulunuyor. Bu onurlu, nazik görevlendirme için TOTBİD yönetim kuruluna, dergi editörlerine şahsım ve misafir yayın kurulu olarak çok teşekkür ederim. Kemik hastalık ve travmaları ortaya çıkıp tedavileri yapılmaya başladığı dönemlerden beri Enfeksiyon, ortopedistler ve hastalar için zaman zaman mortal ve morbit seyreden ciddi bir sorun olmuştur. Ortopedi ve Travmatolojiye ait patolojilerde ve tedavilerde enfeksiyon, ortopedist in korkulu rüyası olmuştur ve olmaya da devam edecektir. Yanlış Uygulama davalarında hasta ile cerrah arasındaki önemli dava nedenlerinin başında ne yazık ki Enfeksiyon gelmektedir. Cerrah ve hastanın uzun, sıkıntılı uğraşlarının sonunda enfeksiyon gelişmesi ve tedavisi ile uğraşılması istenmeyen, zorlu bir süreçtir. Bu nedenle ortopedistler tarafından enfeksiyondan korunma yöntemleri, tanısı ve tedavisi çok iyi bilinmeli ve konuya tam hakim olunmalıdır. Cerrahideki anonim bir deyişle Aklınıza geliyorsa enfeksiyondur!. Bu nedenle, TOTBİD dergisinin bu sayısının hazırlanması görevi verildiği zaman bilimsel kurul olarak Ortopedik Enfeksiyon konusunu olabildiğince irdelemeye karar verdik. Konunun geniş kapsamı nedeniyle tüm ayrıntılara giremedik; ancak güncel ortopedik tedavide sık karşılaştığımız enfeksiyonlara genel anlamda değinmeye çalıştık. TOTBİD dergisinin bu sayısının hazırlanmasında emeği geçen yazarlara, TOTBİD yönetim kuruluna ve dergi yönetim kuruluna tekrar teşekkür ederim. Enfeksiyonsuz hastalar ve ameliyatlar dileklerimle saygılar sunarım. Saygılarımla Prof. Dr. E. Ertuğrul Şener Davetli Sayı Editörü