MALİ HİZMETLER KURUM BAŞKAN YARDIMCILIĞI STOK TAKİP VE ANALİZ DAİRE BAŞKANLIĞI TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU TOMOGRAFİ PET- MR BMM. Sümeyye NALBAT Ağustos 2015
TOMOGRAFİ (CT) TEMEL PRENSİP X-ışını kullanarak görüntü kesitleri alır. Kesitler (2 4 8 16 32 40 64 128 256 320 512 640 ) Bir görüntü alındıktan sonra masa ilerler ve diğer görüntü alınır
CT JENERASYONLARI Görüntü çözünürlüğünün iyileşmesi Tüp dönüş zamanının kısalması Dedektör sıra sayısındaki artış
CT GELİŞİMİNİN TEMEL PİRENSİBİ Veri alma süresi 16-kesitli koroner :20-25sn 64-kesitli ve çift tüplü sistemlerde: 6-10 sn 256-kesitli: 1.5 sn Kesit sayısının artması görüntü çözünürlüğünün artması demektir.
TEK KESİTLİ VE ÇOK KESİTLİ Rotasyon başına daha çok kesit bilgisi; Daha büyük hacimler taranabilir Daha yüksek ayırma gücü elde edilebilir Bacaklarda yapılan bir girişimsel incelemede; 4 kesitli bir sistemde rotasyon başına 3mm lik kesitler kullanılabilirken 16 kesitli bir sistemde rotasyon başına 1 mm lik kesitler kullanılabilmektedir
Çok Kesitli Tomografi FLASH CT KULLANIM ALANLARI BT koroner anjiyografi Kalp hareketinin en az olduğu diyastol fazında görüntü (EKG tetiklemesi) alınır. Koroner arterler küçük olduğu için uzaysal rezolüsyonun yüksek olması gerekir. Kesit artışı ile uzaysal çözünürlük de artmıştır. 16-kesitli sistemlerde 0.5 x 0.5 x 0.6 mm 64-kesitli sistemlerde 0.4 x 0.4 x 0.4 mm
MKYS Tanımları BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 1 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 128 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 16 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 2 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 256 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 32 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 320 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 4 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 40 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 512 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 64 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 640 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 8 KESİT BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ HAREKETLİ HASTA İŞARETLEME LAZER SİSTEMİ BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ SİMÜLASYON SİSTEMİ (BT / CT - SIM) BÜTÜNLEŞİK POZİTRON YAYILIMLI TOMOGRAFİ - BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (PET - BT / CT) SİSTEMİ BÜTÜNLEŞİK POZİTRON YAYILIMLI TOMOGRAFİ - MANYETİK REZONANS SİSTEMİ (PET - MR) BÜTÜNLEŞİK VOLÜMETRİK BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ - DİJİTAL PANORAMİK DİŞ RÖNTGEN SİSTEMİ FLASH BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ OPTİK KOHERANS TOMOGRAFİ (OBT / OCT) SİSTEMİ / GÖZ TOMOGRAFİSİ POZİTRON YAYILIMLI TOMOGRAFİ (PET) SİSTEMİ SPİRAL (HELİKAL) BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ TAŞINABİLİR BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ SİSTEMİ TEK FOTON YAYILIMLI BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (SPECT) SİSTEMİ VOLÜMETRİK DENTAL BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ SİSTEMİ
PET Hidrojen hariç tüm elementlerin çekirdeklerindeki nötron ve proton bulunur. Nötron ve proton oranı artmaya başladıkça kararsızlaşırlar yani dışarı enerji verme eğiliminde olurlar. Bu maddelere radyoizotop denir. Radyoizotop radyoaktif bozulmaya uğradıklarında gamma ışını yayarlar. Uygun yarı ömürlü olanları nükleer tıp alanında kullanılır. FDG (Fluorodeoksiglukoz- F18-FDG) radyoizotop glikoz molekülü ile birleştirilmesi sonucu elde edilen radyofarmasötik.
RADYOİZOTOP İLE GÖRÜNTÜ OLUŞUMU Radyoizotop bozulması ile ortaya çıkan pozitronun ömrü çok kısadır ve enerjisine bağlı olarak ortamda 2-7 mm ilerledikten sonra ortamdaki bir elektronlar birleşerek yok olur. Yok olma olayından sonra elektron ve pozitron 511 KeV enerjili iki fotona dönüşürler. Bu fotonlar bir birlerine 180 açı ile zıt yönde yayınlanırlar. Bu olaya annihilasyon olayı (yok olma), oluşan fotonlara da yok-olma fotonları denir. 180 derecelik açı ile hareket eden iki gamma ışını dedektör vasıtası ile algılanır.
GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ PET görüntüleme tekniği, fotonların eş zamanlı oluşması ve eş zamanlı olarak algılanması mantığına dayanır. Çok kısa bir zaman farklılığı (koinsidens zamanlama) içinde aynı yok olma olayından kaynaklanan yok olma fotonlarını algılanmasıdır.
PET GÖRÜNTÜLERİ PET görüntüleri fizyolojik bilgiler verir. Kanserli hücrenin diğer hücrelerden daha hızlı büyümesi ve budan dolayı daha çok glikoz ihtiyacı duymasından dolayı kanserli hücrelerde glikoz molekulüne bağlanmış radyonizotop daha çok bulunur ve tümörlü hücre daha çok ışıma yapar.
SPECT cihazında tek bir foton algılanırken PET cihazında gantri boyunca dizilmiş dedektörler ile foton çiftleri algılanı
PET-CT Tomografi ile anatomik, PET ile patalojik bilgi elde edilir. İyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunun ayırt edilmesinde, kanserin vücudunuza yayılıp yayılmadığını belirlemede, erilen tedavinin işe yarayıp yaramadığının gösterilmesinde PET Görüntüleri; Anatomik bilgi için CT görüntülerine başvurulur.
253-03-06-06-09-13 TOMOGRAFI CIHAZLARI SPIRAL TOMOGRAFI CIHAZI 317.401 TL TOMOGRAFİ CİHAZLARI, SPİRAL TOMOGRAFİ CİHAZI POZİTRON YAYILIMLI TOMOGRAFİ (PET) SİSTEMİ VERİ ANALİZİ Taşınır Kodu Malzeme Tanımı Açıklama Birim Fiyat Cihazın Adı Biyomedikal Tanımı 253-03-04-05-05- RF/IF HARMONIK FREKANS UHF-VHF COMPOSIT VIDEO RF/IF HARMONİK FREKANS ÇEVİRİCİLER, UHF-VHF COMPOSİT 1.416 TL TAŞINABİLİR BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ SİSTEMİ 05 CEVIRICILER CONVERTER VİDEO CONVERTER 253-03-05-01-23 LAZER CIHAZI LAZER KAMERA 30.200 TL LAZER CİHAZI, LAZER KAMERA 253-03-05-06-02-283 253-03-05-12-107 253-03-05-12-119 ENDOSKOPIK BEYIN CERRAHISI GORUNTULEME SISTEMI OPTIK KOHERENS TOMOGRAFI CIHAZI ULTRASON CIHAZI (A-B TARAMA GOZ ULTRASONOGRAFI CIHAZI) DIJITAL VIDEO VULVOSKOPI BILGISAYARLI TOMOGRAFI 16 KESITLI MULTI SCHEIMFLUG CAMERA 3D SIRIUS COMPLETA - COLORE ZEPHIR CHIARO / TOPOGRAFI CIHAZI 23.728 TL 616.605 TL 95.040 TL ENDOSKOPİK BEYİN CERRAHİSİ GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ, DİJİTAL VİDEO VULVOSKOPİ OPTİK KOHERENS TOMOGRAFİ CİHAZI, BİLGİSAYARLI TOMOĞRAFİ 16 KESİTLİ MULTİ ULTRASON CİHAZI (A-B TARAMA GÖZ ULTRASONOGRAFİ CİHAZI), SCHEIMFLUG CAMERA 3D SIRIUS COMPLETA - COLORE ZEPHIR CHIARO / TOPOGRAFİ CİHAZI TEK FOTON YAYILIMLI BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (SPECT) SİSTEMİ OPTİK KOHERANS TOMOGRAFİ (OBT / OCT) SİSTEMİ / GÖZ TOMOGRAFİSİ BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 16 KESİT OPTİK KOHERANS TOMOGRAFİ (OBT / OCT) SİSTEMİ / GÖZ TOMOGRAFİSİ 253-03-05-14-17 MAMOGRAFI CIHAZI MAMOGRAFI CIHAZI 13.800 TL MAMOGRAFİ CİHAZI, MAMOGRAFİ CİHAZI TAŞINABİLİR BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ SİSTEMİ 253-03-05-17-02 GAMA KAMARA GORUNTULUME 253-03-05-18-33 RADYOTERAPI CIHAZI 253-03-05-241001413 TOMOGRAFI, BILGISAYARLI TOMOGRAFI (BT / CT) SISTEMI - 16 KESIT CIFT DEDEKTORLU SPECT GAMA KAMERA(TIP2)MEDISO MARKA ANYSCAN S MODEL S/N AS-301102-S) 3 BOYUTLU BILGISAYARLI PLANLAMA SISTEMI BILGISAYARLI TOMOGRAFI SIMULATORU 16 KESITLI - TOSHIBA TSX-210A AQUILION LB 675.000 TL 267.456 TL 1.119.731 TL GAMMA KAMARA GÖRÜNTÜLÜME, ÇİFT DEDEKTÖRLÜ SPECT GAMMA KAMERA(TİP2)MEDİSO MARKA ANYSCAN S MODEL S/N AS-301102-S) RADYOTERAPİ CİHAZI, 3 BOYUTLU BİLGİSAYARLI PLANLAMA SİSTEMİ-rONKOLOJİ BÖLÜMÜ VOLÜMETRİK DENTAL BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ SİSTEMİ BÜTÜNLEŞİK POZİTRON YAYILIMLI TOMOGRAFİ - BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (PET - BT / CT) SİSTEMİ TOMOGRAFİ, BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 16 KESİT, BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ SİMÜLATÖRÜ 16 KESİTLİ - BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT / CT) SİSTEMİ - 16 KESİT TOSHİBA TSX-210A AQUILION LB 253-03-05-18-33 RADYOTERAPI CIHAZI 3 BOYUTLU BILGISAYARLI PLANLAMA SISTEMI 267.456 TL RADYOTERAPİ CİHAZI, 3 BOYUTLU BİLGİSAYARLI PLANLAMA SİSTEMİ-rONKOLOJİ BÖLÜMÜ BÜTÜNLEŞİK POZİTRON YAYILIMLI TOMOGRAFİ - BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (PET - BT / CT) SİSTEMİ 253-03-06-06-09-03 X-ISINI CIHAZLARI G8-2072 VARAN MARKA X ISINI TUPU 63.000 TL X-IŞINI CİHAZLARI, G8-2072 VARAN MARKA X ISINI TÜPÜ POZİTRON YAYILIMLI TOMOGRAFİ (PET) SİSTEMİ
MR (MANYETİK REZONANS) MR cihazlarının en önemli parçası magnettir. Açık MR Kapalı MR
MAGNET ve Süperiletkenlik TESLA (manyetik alan yoğunluğu) Süper iletken magnetler Mutlak sıfırda iletken tellerin direnç göstermemesi prensibine dayanmaktadır. (-273.15 o C ya da 0 K) Bu sıcaklığı elde etmek için sıvı helyum ve sıvı nitrojen kullanılır. Yüksek Tesla gücüne ancak süper iletken magnetler ile ulaşılır.
RF Coiller - Gardient Coiller Gradient Coil Manyatik alan Eksen değişikliği RF Coil RF dalgası oluşturulması Oluşan enerji farkının algılanması
GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ Yüklü atomların oluşturduğu nükleer manyetizasyon. Yağ ve suda oldukça dazla hidrojen atomu bulunur. Homojen manyetik alanda belli bir düzene giren hidrojen atıomlarının RF dalgası ile uyarılması ve tekrar eski haline dönmesi ile oluşan enerji farkından yararlanılarak görüntü oluşturulur.
GÜVENLİK Faraday kafesi Ferromanyetik malzemelere dikkat Kalp pilleri, elektronik aletler
MKYS Tanımları ELEKTROMANYETİK ALAN ÖLÇÜM CİHAZI GENİŞ BAND ELEKTROMANYETİK ALAN ÖLÇÜM CİHAZI SELEKTİF MAGNETO TERAPİ / MANYETİK ALAN TERAPİ CİHAZI MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,15 TESLA AÇIK TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,15 TESLA KAPALI TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,2 TESLA AÇIK TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,2 TESLA KAPALI TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,23 TESLA AÇIK TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,23 TESLA KAPALI TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,3 TESLA AÇIK TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,3 TESLA KAPALI TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,35 TESLA AÇIK TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,4 TESLA AÇIK TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,5 TESLA AÇIK TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,5 TESLA KAPALI TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 1,5 TESLA AÇIK TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 1,5 TESLA KAPALI TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 3 TESLA AÇIK TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 3 TESLA KAPALI TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 7 TESLA AÇIK TİP MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 7 TESLA KAPALI TİP
VERİ ANALİZİ Taşınır Kodu Malzeme Tanımı Açıklama Birim Fiyat Edinim Yılı Cihazın Adı Üretim Yılı Biyomedikal Tanımı 253-03-05 1,5 TESLA MANYETIK 1,5 TESLA MANYETIK REZONANS REZONANS CIHAZI CIHAZI 1.169.215,39 2.011 TIBBİ VE BİYOLOJİK AMAÇLI KULLANILAN CİHAZLAR VE ALETLER, 1,5 TESLA MANYETIK REZONANS CIHAZI 253-03-05-01-105 KUVETLER AYAKLI KUVET 250,00 2.007 LARENGESKOPLAR VE EKLENTİLERİ, LARENGOSKOP 253-03-05-01-142 ELEVATOR ELEVATOR, CERRAHI, DENTAL 438,24 2.007 LARENGESKOPLAR VE EKLENTİLERİ, LARENGOSKOP 253-03-05-01-205 DIJITAL GORUNTU TRANSFER SISTEMI MANYETIK REZONANS GORUNTULEME 1.169.215,39 2.011 DİJİTAL GÖRÜNTÜ TRANSFER SİSTEMİ, MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME 253-03-05-01-26 OFTALMASKOPLAR OFTALMOSKOP 50,60 2.007 LARENGESKOPLAR VE EKLENTİLERİ, LARENGOSKOP 2.011 MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 1,5 TESLA AÇIK TİP 2.007 MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 7 TESLA KAPALI TİP 2.007 MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 7 TESLA KAPALI TİP 2.011 MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 1,5 TESLA AÇIK TİP 2.007 MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 7 TESLA KAPALI TİP 253-03-05-10-09 ERCP GORUNTULEME CIHAZI ACIK MR GORUNTULEME CIHAZI 963.070,01 2.009 MARKASI:SIEMENS 2.009 MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,35 TESLA AÇIK TİP 253-03-05-14-17 MAMOGRAFI CIHAZI MAMOGRAFI CIHAZI 69.120,00 2.007 MAMOGRAFİ CİHAZI, MAMOGRAFİ CİHAZI 2.007 MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 1,5 TESLA AÇIK TİP 253-03-05-14-17 MAMOGRAFI CIHAZI MAMOGRAFI CIHAZI 77.544,00 2.008 MAMOGRAFİ CİHAZI, MAMOGRAFİ CİHAZI 2.007 MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 1,5 TESLA AÇIK TİP 253-03-05-14-17 MAMOGRAFI CIHAZI MAMOGRAFI CIHAZI 80.000,00 2.003 MAMOGRAFİ CİHAZI, MAMOGRAFİ CİHAZI 2.002 MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 3 TESLA AÇIK TİP 253-03-05-18-05 ANK-XL 27 ARPLAY AR99 POLYSTREN MANUAL WITH SIMULATION VE CIHAZLA BIRLIKTE KULLANILAN EKLENTILER IMRT OZELLIKLI LINEER AKSELERATOR 3.397.338,00 2.012 ANK-XL 27 ARPLAY AR99 POLYSTREN MANUAL WITH SIMULATION VE CİHAZLA BİRLİKTE KULLANILAN EKLENTİLER, IMRT ÖZELLİKLİ LİNEER AKSELERATÖR 2.011 MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,3 TESLA AÇIK TİP 253-03-06-06-09-11 MR CIHAZI NECK ARRAY CPL.047 42.067,00 2.011 MR CİHAZI, NECK ARRAY CPL.047 2.011 MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ 0,15 TESLA KAPALI TİP
TEŞEKKÜRLER