Finansal Analiz Daire Başkanlığı
1-BAKANLAR KURULU KARARLARI 2-SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ EKİ LİSTELERDEKİ KISITLAMALAR 3-BAKANLIĞIMIZ SOSYAL POLİTİKALARI 18.04.2014 2
1-ACİL SAĞLIK HİZMETLERİNE YÖNELİK İŞLEMLER 2-B-1 TİPİ ENTEGRE HASTANELERDEKİ AMBULANS GİDERLERİ 3-ASKERİ PERSONEL İLE İLGİLİ HÜKÜMLER 4-HASTANELERİN SINIFLARI İLE İLGİLİ KISITLAMALAR 5-ÇOCUK İZLEM MERKEZLERİNDE YAPILAN İŞLEMLER 6-EMNİYET SINIFI PERSONELİ İLE İLGİLİ HÜKÜMLER 18.04.2014 3
7-ENGELLİ SAĞLIK KURULU RAPORLARI 8-EVDE BAKIM HİZMETLERİ 9-ÖĞRENCİLERE YÖNELİK DÜZENLEMELER 10-SAĞLIK RAPORLARI 11-SAĞLIK TARAMALARI 12-SOSYAL GÜVENCESİ OLMAYAN HASTALAR 13-YABANCI UYRUKLU HASTALAR 18.04.2014 4
ACİL SAĞLIK HİZMETLERİNE YÖNELİK İŞLEMLER 2014/13 SAYILI GENELGE 1-YEŞİL ALAN UYGULAMASI: 2012/10 SAYILI GENELGE 520.021 Kodu ile tanımlanan; Yeşil alan muayenesi ibaresinden; 1) Her ne boyutta olursa olsun travma vakaları, 2) Acil servis başvuruları sonrası hastaneye yatışı yapılan vakalar, 3) Tıbbi müdahale uygulanan vakalar, 4) Müşahede altına alınan vakalar, 5) Başka bir sağlık hizmet sunucusuna sevk edilen ya da başka bir sağlık hizmet sunucusundan sevkli gelen vakalar dışında kalan, Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ de yeşil renk kodu adı altında tanımlanmış sağlık hizmetlerinin anlaşılması gerekmektedir. 18.04.2014 5
ACİL SAĞLIK HİZMETLERİNE YÖNELİK İŞLEMLER Acil serviste muayene sonucunda acil olduğu tespit edilenler için SUT un 2.2.1.B-2 maddesinin birinci ve ikinci fıkralarındaki ilgili hükümler uygulanır. Ancak sağlık hizmeti sunucularınca acil servislerde verilen ve SGK ya acil sağlık hizmeti olarak faturalandırılan hizmetlerin SGK nın inceleme birimlerince yeşil alan muayenesi olarak değerlendirilmesi halinde verilen sağlık hizmetlerinin bedelleri karşılanmaz. Hatalı Acil Sağlık Hizmetleri Konulu 22.07.2013 tarihli DUYURUMUZ. 18.04.2014 6
ACİL SAĞLIK HİZMETLERİNE YÖNELİK İŞLEMLER SUT eki EK-2/B Listesinde 520.021 kodlu Yeşil alan muayenesi işlemin bedeli SGK tarafında karşılanır. Bu kodun açıklamasında SUT ve eklerinde yer alan diğer işlemlerle birlikte faturalandırılmaz." denilmektedir. 18.04.2014 7
2-B-1 TİPİ ENTEGRE HASTANELERDEKİ AMBULANS GİDERLERİ Hastanelerde B-l tipi acil 112 istasyonlarının bulunduğu istasyonlardaki ambulansların akaryakıt, tamir ve bakım giderlerinin hangi kurum tarafından karşılanacağı ile ilgili mevzuatta boşluklar bulunmaktadır. 24.01.2005 tarih ve 872 sayılı il ambulans çalışma yönergesi 2.bölüm (temel esaslar) madde 4 f bendi göre; Ambulansların donanımları tam olacak, tüm cihaz ve ekipmanların çalışır durumda olmaları sağlanacak, ilaç ve malzeme eksiklikleri istasyonun entegre çalıştığı kurumlar tarafından giderilecektir. Sürekli bakım ve onarım gerektiren ve Sağlık Müdürlüğü tarafından temin edilen cihazların bakım ve servis sözleşmeleri Müdürlük tarafından yapılacaktır. 18.04.2014 8
3-ASKERİ PERSONEL İLE İLGİLİ HÜKÜMLER Askeri makamlarca; sevk edilen son yoklama ve askere sevkleri sırasında erlerin sağlık tarama bedellerinin kim taraflından ödeneceği ile ilgili mevzuatta boşluklar bulunmaktadır. 18.04.2014 9
3-ASKERİ PERSONEL İLE İLGİLİ HÜKÜMLER 1111 Sayılı Askerlik Kanunu nun 14. maddesinin 7 inci paragraf ve Bakanlar Kurulunun 2007/12436 Sayılı Kararının 37 inci maddesi kapsamında verilen sağlık hizmetleri ücretsiz yapılır. 18.04.2014 10
3-ASKERİ PERSONEL İLE İLGİLİ HÜKÜMLER Milli Savunma Bakanlığının görüşü şu şekildedir: Askerlik şubesi başkanlıklarından, TSK Sağlık Yeteneği Yönetmeliği gereği, yükümlülerin "son yoklama ve askere sevkleri sırasında" ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarına sevkleri yapılmamaktadır. 18.04.2014 11
3-ASKERİ PERSONEL İLE İLGİLİ HÜKÜMLER MSB'nin görüşüne rağmen sevk işlemleri hastanelerimize yapılıyorsa, SGK ya fatura edilemediğinden, hastanelerin katlandığı maliyet tutarları belirlenmeli ve finansmanın sağlanması için üst yönetime görüş bildirilmelidir. 18.04.2014 12
3-ASKERİ PERSONEL İLE İLGİLİ HÜKÜMLER 23/05/2013 tarih ve 2013/4762 sayılı) Bakanlar Kurulu Kararı: Kamu kurum ve kuruluşlarınca ilgili mevzuatı gereğince görevde bulunan personel ile askeri öğrencilerden talep edilen sağlık raporları için kurumlarınca sevk edilmesi kaydıyla Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık hizmeti sunucularında veya asker hastanelerinde verilen sağlık hizmetlerinden ücret alınmaz. 18.04.2014 13
4-HASTANELERİN SINIFLARI İLE İLGİLİ KISITLAMALAR 24.03.2013 tarihli SUT ile daha önce SUT metinlerinde ve listelerinde yer almayan bir takım kısıtlamalar getirilmiştir. Bu kısıtlama şekillerinden en önemlisi sadece 3. Basamak sağlık tesislerince bazı işlemlerin yapılması durumunda veya bazı tıbbi malzemelerin kullanılması durumunda SGK tarafından bedelinin ödeneceği hükmüdür. Özellikle 2012 yılında yapılmakta olan birtakım özellikli işlemler artık bu kısıtlamalar nedeniyle 2. Basamak Sağlık Tesisleri tarafından yapılamamaktadır. Konuyla ilgili olarak Daire Başkanlığımızca yapılan çalışma SHGM'ne gönderilmiştir. 18.04.2014 14
5-ÇOCUK İZLEM MERKEZLERİNDE YAPILAN İŞLEMLER 2012/20 sayılı Başbakanlık Genelgesi ile çocuk istismarının önlenmesi ve istismara uğrayan çocuklara bilinçli ve etkin bir şekilde müdahale edilmesi amacıyla, öncelikli olarak cinsel istismara uğramış çocukların ikincil örselenmesini asgariye indirmek, adli ve tıbbi işlemlerin bu alanda eğitimli kişilerden oluşan bir merkezde ve tek seferde gerçekleştirilmesini temin etmek üzere; Sağlık Bakanlığına bağlı hastaneler/kurumlar bünyesinde Çocuk İzlem Merkezlerinin (ÇİM) kurulması ve bu merkezlerin işleyişinin Sağlık Bakanlığınca koordine edilmesi gerekli görülmüştür. 18.04.2014 15
5-ÇOCUK İZLEM MERKEZLERİNDE YAPILAN İŞLEMLER Çocuk İzlem Merkezi kayıtlarının gizli olmasından dolayı hasta kayıtlarının manuel olarak tutulduğu, bu nedenle hastane bilgi sistemlerine veri girişi yapılmadığından, yapılan hizmetler sistem üzerinden faturalandırılamamaktadır. 18.04.2014 16
6-EMNİYET SINIFI PERSONELİ İLE İLGİLİ HÜKÜMLER (23/05/2013 tarih ve 2013/4762 sayılı) Bakanlar Kurulu Kararı: Emniyet Genel Müdürlüğü eğitim kurumlarına alınacak öğrenci adayları ve ilk defa işe başlayacak olan Emniyet Hizmetleri Sınıfı adaylarından istenilecek sağlık kurulu raporları için Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık hizmeti sunucularında verilen sağlık hizmetlerinden ücret alınmaz. 18.04.2014 17
7-ENGELLİ SAĞLIK KURULU RAPORLARI 08.02.2002 tarih ve 24665 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 28.01.2002 tarihli ve 2002/3654 Sayılı Kararnamenin Eki Kararda; Gaziler, şehit ve gazi dul ve yetimleri, özürlüler, öğrenciler ve 2022 sayılı 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında Kanun kapsamındaki kişiler 08.01.2002 tarihli ve 4736 sayılı Kanunun 1 inci maddesinin birinci fıkrası hükmünden muaf tutulmuştur. Anılan Karar hükmü kapsamında yer alan kimselerin Devlet Hastanelerinde düzenlenen sağlık kurulu raporuna istinaden geri ödeme kurumlarınca ödenmeyen kısmı için sağlık kuruluna esas yapılan muayene, tetkik, tahlil vb. işlemlerden ücret talep edilmemesi gerekmektedir. 18.04.2014 18
7-ENGELLİ SAĞLIK KURULU RAPORLARI Konuyla ilgili SHGM'nün görüş yazısında; engelli sağlık kurulu raporu almak için başvuranlardan ücret talep edilmesi ve bu ücretlendirmenin engel oranına göre belirlenmesi, bu konuda bir ölçütün ve sınırın belirlenmesinin mümkün olmadığı gibi, tersi bir uygulamanın engellilikle ilgili temel politika anlayışına uygun düşmeyeceğinin değerlendirildiğinden, engelli sağlık raporu almak için başvuru yapan vatandaşların engellilik oranı % 1 dahi olsa ücret alınmaması gerekmektedir. Ancak halen belirsizlikler mevcut olduğundan daha net bir genelge hazırlanması için SHGM'ne yazı gönderilmiştir. 18.04.2014 19
8-EVDE BAKIM HİZMETLERİ Sağlık Bakanlığınca Sunulan Evde Sağlık Hizmetlerinin Uygulama Usul Ve Esasları Hakkında Yönerge Kapsamında Verilmektedir. SUT; 2.2.1 - Ayakta tedavilerde ödeme başlıklı maddenin 2.2.1.B-3 - Evde sağlık hizmetlerinde ödeme adlı alt başlığına göre fatura edilir. 18.04.2014 20
8-EVDE BAKIM HİZMETLERİ 01.05.2013 tarihi itibariyle evde bakım hizmetleri günübirlik tedavi kapsamından çıkarılarak ayaktan tedavi kapsamına alınmıştır. 01.05.2013 tarihinde Sağlık Uygulama Tebliğinde evde bakım hizmetlerinin faturalandırılmasına ilişkin yapılan bu değişiklik kapsamında MEDULA-Hastane sistemi veri tabanında da gerekli düzenleme yapılmıştır. Yapılan bu değişiklikle evde bakım hizmetleri SGK'ya fatura edilerek bedeli tahsil edilmektedir. 18.04.2014 21
9-ÖĞRENCİLERE YÖNELİK DÜZENLEMELER 08.02.2002 tarih ve 24665 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 28.01.2002 tarihli ve 2002/3654 Sayılı Kararnamenin Eki Kararda; Gaziler, şehit ve gazi dul ve yetimleri, özürlüler, öğrenciler ve 2022 sayılı 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında Kanun kapsamındaki kişiler 08.01.2002 tarihli ve 4736 sayılı Kanunun 1 inci maddesinin birinci fıkrası hükmünden muaf tutulmuştur. Anılan Karar hükmü kapsamında yer alan kimselerin Devlet Hastanelerinde düzenlenen sağlık kurulu raporuna istinaden geri ödeme kurumlarınca ödenmeyen kısmı için sağlık kuruluna esas yapılan muayene, tetkik, tahlil vb. işlemlerden ücret talep edilmemesi gerekmektedir. 18.04.2014 22
9-ÖĞRENCİLERE YÖNELİK DÜZENLEMELER ANCAK: Bir öğrenim kurumundan mezun ancak bir üst öğrenim kurumuna henüz kaydını yaptırmamış kişilerin öğrenci sayılıp sayılmayacağı hakkında Milli Eğitim Bakanlığıyla yapılan yazışma neticesinde; Milli Eğitim Bakanlığı Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliği nin 4 üncü maddesinde Öğrenci; Ortaöğretim okul veya kurumlarında örgün eğitim görenleri ifade eder. şeklinde tanımlandığı, Yükseköğretim Kurulu Başkanlığı; bir öğretim kurumundan mezun olmuş, yükseköğretim kurumuna kayıt yaptırmaya hak kazanmış ama henüz kaydını yaptırmamış kimselerin öğrenci sayılamayacağı ifade etmiştir. Ücreti ilgilisinden tahsil edilmesi gerektiği anlaşılmaktadır. 18.04.2014 23
10-SAĞLIK RAPORLARI Mahkemelerden yazı ile istenen, yaş tespiti, vasi tayini ve tedbir uygulamalarında, adliye, cezaevleri ve resmi kurumların talebi üzerine düzenlenen raporlarda, faturalandırma nasıl yapılmalıdır? 18.04.2014 24
10-SAĞLIK RAPORLARI Adalet Bakanlığından alınan 23.06.2011 tarihli cevabi yazıda; vasi tayini için istenen sağlık kurulu rapor ücretlerinin Bakanlıklarının bütçesinden karşılanamayacağına ilişkin bahse konu yazılarının bir örneğinin Bakanlıklarının harcama birimleri olan bütün başsavcılıklara gönderildiği belirtilmiştir. Yine, adli olaya taraf kişiler, hakkında tedavi ve denetimli serbestlik tedbirine hükmedilenler ile tutuklu hükümlülerin tedavi giderlerine ilişkin işlemler, Bakanlığımızca yayınlanan 2013/2 Numaralı Genelge kapsamında yürütülecektir. 18.04.2014 25
10-SAĞLIK RAPORLARI SUT 2.2-maddesinin 14 üncü fıkrasında; Kişilere sağlanan sağlık hizmetlerine ilişkin düzenlenen sağlık raporu bedelleri, SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan rapor puanları esas alınarak sadece bir adet olarak faturalandırılır. Ancak Kurum birimlerince sevk belgesi düzenlenmek suretiyle maluliyet, meslek hastalığı ve kontrol muayeneleri vb. nedenlerle sağlık hizmeti sunucusuna sevk edilen kişiler için düzenlenen sağlık raporları ile ilaç ve tıbbi malzeme temini de dâhil olmak üzere tedavi amacıyla düzenlenen sağlık raporları dışında kalan; özürlülük raporu, ehliyet raporu, vasi tayini raporu, portör muayeneleri ve işlemleri, tarama amaçlı muayene ve işlemler vb. özel amaçla kullanılacak durum belirtir rapor bedelleri ile bu durumların tespitine yönelik yapılan işlem bedelleri Kurumca karşılanmaz. hükmüne yer verilmiştir. 18.04.2014 26
11-SAĞLIK TARAMALARI Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanmasına Dair Yönetmeliğin 7.maddesinin (b) bendi kapsamında çalışanlara yönelik sağlık taramaları yapılmaktadır. İş Sağlığı ve Güvenliği Kanununun İşverenin genel yükümlülüğü başlığının 4.Maddesinde: işveren, çalışanların işle ilgili sağlık ve güvenliğini sağlamakla yükümlüdür hükmü ve aynı maddenin 4.fıkrasında da işveren, iş sağlığı ve güvenliği tedbirlerinin maliyetini çalışanlara yansıtamaz hükmü yer almaktadır. 18.04.2014 27
11-SAĞLIK TARAMALARI 2013 yılı SUT 2.2.maddesinin 17. fıkrasında Sağlık hizmeti sunucularınca gerçekleştirilecek check-up, kampanya ya da tarama kapsamında yapılan işlemler Kuruma faturalandırılmaz hükmü yer almaktadır. 18.04.2014 28
12-SOSYAL GÜVENCESİ OLMAYAN HASTALAR Ayaktan başvurularda SUT Eki Ayaktan Tedavilerde Sağlık Kurumları Sınıf ve Kodları listesi nde (EK-2/A-1) bulunduğu sınıfa göre belirlenmiş olan SUT eki Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi nde (EK-2/A-2) yer alan işlemlerin tutarları ile, yatan hastalara Tanıya Dayalı İşlem Listesi ndeki (EK-2/C) puanlar esas alınarak ücretlendirme yapılmalıdır. 18.04.2014 29
12-SOSYAL GÜVENCESİ OLMAYAN HASTALAR 2010/16 sayılı Başbakanlık Genelgesinde: 3) Herhangi bir sağlık güvencesi olmayan vatandaşlarımızdan sağlık hizmeti bedelini ödeme gücü bulunmadığını belirtenlerden bu konuda yazılı beyan alınacak, yazılı beyan verenlerden acil sağlık hizmeti bedeli talep edilmeyecektir. Bunlardan; a) Kamuya ait sağlık kuruluşlarından veya ayakta teşhis ve tedavi yapan özel sağlık kuruluşlarından acil sağlık hizmeti alanların hizmet bedelleri, bu hizmet sunucuları tarafından 3294 sayılı Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışmayı Teşvik Kanunu hükümleri çerçevesinde sağlık kuruluşunun bulunduğu yerdeki sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfından talep edilecektir. 18.04.2014 30
12-SOSYAL GÜVENCESİ OLMAYAN HASTALAR 4) Herhangi bir sağlık güvencesi ve ödeme gücü bulunmayan acil hastaların sağlık hizmet bedelinin ödenmesi talebi kendilerine ulaşan ilgili belediye veya sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfı, öncelikle yukarıda belirlenen esaslara göre ilgili kişinin ödeme gücünün bulunup bulunmadığını araştıracak ve ödeme gücü bulunmadığı tespit edilenlerin acil sağlık hizmeti bedellerini ilgili sağlık kuruluşuna ödeyecektir. Bu amaçla belediyelerce ve sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarınca gerekli tedbirler alınacaktır, ödeme gücü bulunduğu tespit edilenler için ise keyfiyet ilgili sağlık kuruluşuna bildirilecek ve hizmeti alan tarafından ödemenin yapılması sağlanacaktır. 18.04.2014 31
12-SOSYAL GÜVENCESİ OLMAYAN HASTALAR 01.01.2012 tarihi itibarı ile Genel Sağlık Sigortasına geçildiğinden, belediyeler ve sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarınca başvurular iade edilmektedir. 18.04.2014 32
12-SOSYAL GÜVENCESİ OLMAYAN HASTALAR Sosyal Güvencesi Olmadığından Provizyon Alınamayan Acil Hastalar Genel sağlık sigortası ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin tedavileri SGK ile Bakanlığımız arasında imzalanan Götürü Bedel Üzerinden Sağlık Hizmeti Alım Sözleşmesi ve Usul Esasları hükümlerine göre yürütülmekte ve ödemeler global bütçe üzerinden yapılmaktadır. 18.04.2014 33
12-SOSYAL GÜVENCESİ OLMAYAN HASTALAR Yabancı uyruklu kişiler dahil tüm ülke vatandaşları 01.01.2012 tarihi itibariyle genel sağlık sigortası kapsamına alınmıştır. Bu itibarla, Medula- Hastane Sisteminde provizyon alınamamasından dolayı tedavilerine ait manuel düzenlenen faturaların sağlık hizmeti sunucusunun bağlı bulunduğu Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğüne teslim edilmesi ancak, belediyelerce ve sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarınca söz konusu sağlık hizmetleri global ödemeye dahil olduğundan SGK tarafından ayrıca bir ödeme yapılmayacaktır. Diğer taraftan, sağlık hizmeti sunucularına acil hal kapsamında başvuran kişiler için prim gün sayısı, prim borcu numarası vs bakılmaksızın provizyon verilmekte olup, bu hastalara ait tedavilerin sistem üzerinden faturalandırılması gerekmektedir. 18.04.2014 34
12-SOSYAL GÜVENCESİ OLMAYAN HASTALAR Tüberküloz hastası T.C vatandaşı ve yabancı uyruklu yoksul hastalar 2006/9970 Sayılı Kararnamenin Eki Kararının 34.maddesine göre; herhangi bir sosyal güvencesi olmayan verem hastaları ile temaslıları; birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurum ve kuruluşları tarafından verilecek veremle ilgili tanı, tedavi, takip ve koruma hizmetlerinden yararlanmada, 4736 sayılı Kanunun 1 inci maddesinin birinci fıkrası hükmünden muaftır. 18.04.2014 35
13-YABANCI UYRUKLU HASTALAR Suriyeli hastalar Başbakanlığın 2013/1 sayılı genelgesi doğrultusunda hareket ediliyor. Bağlı bulunan Valiliğe, SUT hükümleri doğrultusunda fatura ediliyor. Genel Sağlık Sigortası kapsamında sayılan yabancı uyrukluların dışındaki kişiler ile Türk vatandaşı olup da acil hal kapsamında başvuran kişiler hariç olmak üzere diğer ülke vatandaşlarına ücretsiz sağlık hizmeti sunulması veya tedavi bedellerinin bir kuruma fatura edilmesine yönelik düzenlemeye yer verilmemiştir. Bu nedenle tedavi ücretlerinin ilgilisinden tahsil edilmesi gerekmektedir. 18.04.2014 36
13-YABANCI UYRUKLU HASTALAR Sağlık Turizmi Tedavi için ülkemize gelen yabancıları ifade etmektedir. Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulacak Sağlık Hizmetleri 2011/41 sayılı genelge yürütülmektedir. Sağlık hizmeti sunmak isteyen ve bünyesinde yurt dışı hasta birimi bulunduran hastane baştabiplikleri veya yurt dışı hasta il koordinasyon merkezi bulunan il sağlık müdürlükleri, yurt dışındaki sigortalılarla, yurt içindeki sigorta temsilcilikleri, seyahat acenteleri, asistan kuruluşlar, danışman ve aracı kurumlar vb. özel hukuk tüzel kişiliğine haiz şirketler ve özel kuruluşlarla karşılıklı mutabakat sağlamak suretiyle hizmet protokolü yapar ve bir örneğini SHGM 'ne gönderir. 18.04.2014 37
13-YABANCI UYRUKLU HASTALAR Sağlık Turizmi 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu nun 3/c maddesi hükmü uyarınca fiyat tarifesi belirlenmiştir. 18.04.2014 38
13-YABANCI UYRUKLU HASTALAR Turistin Sağlığı Turist olarak gelmiş ve Türkiye'de hastalanmış kişileri ifade etmektedir. (genelde acil hastalar) 18.04.2014 39
13-YABANCI UYRUKLU HASTALAR Uluslararası İkili Anlaşmalar Sağlık ve Tıp Alanında işbirliğine Dair Protokol çerçevesinde Ülkemizde tedavisi kabul edilen yabancı hastaların koordinasyonu TKHK Tıbbi Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığınca yürütülmektedir. 18.04.2014 40
13-YABANCI UYRUKLU HASTALAR Uluslararası İkili Anlaşmalar Tedavisi planlanan ve sevki yapılan hastaların taburcu edildikten sonra faturalandırma işlemleri hastaneler tarafından SUT fiyatlarına göre yapılıp, faturalar bağlı bulunan sağlık kurumları saymanlığına gönderilecektir. Her ay düzenli olarak bu kapsamda gelen hastaların tedavi giderleri için bildirim formu doldurularak Bakanlığımızdan gelen sevk yazısı fotokopisi ile birlikte Kamu Hastaneleri Mali Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı'na gönderilmesi gereklidir. 18.04.2014 41
13-YABANCI UYRUKLU HASTALAR SGK Kapsamında İkili Milletlerarası Sözleşmeler Sosyal Güvenlik Sözleşmesi yapılan Ülkelere verilen sağlık hizmetlerini kapsar. Sosyal Güvenlik Sözleşmelerine Göre Sağlık Yardım Hakkı Belgesi olan kişilerin tedavi giderleri kişilerin ikamet durumlarına göre fiili yada ortalama yöntem ile sözleşmeli ülke sigorta kurumlarından tahsil edilmektedir. Sosyal Güvenlik Sözleşmelerine Göre Sağlık Yardım Hakkı Belgesi ibraz etmeyenlerin tedavi giderleri ücretli olarak değerlendirilmektedir. 18.04.2014 42
ÖRNEK ALGORİTMA HASTA GSS VAR başvurular iade edilmektedir. HASTA ACİL MI? KAPSAMINDA E V E T 01.01.2012 tarihi itibarı ile Genel Sağlık Sigortasına geçildiğinden, belediyeler ve sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarınca SGK YA FATURA EDEBİLİRİZ KARAR 1-ÜCRETİNİ TAHSİL EDEBİLİRİZ DOKTOR İŞLEMLERİNİ BİTİRDİ 2-ÖDEME GÜCÜ YOK: HASTA BİLGİLENDİRME FORMUNU DOLDUR-SOSYAL YARDIMLAŞMA VE DAYANIŞMA VAKFI 18.04.2014 43
ÖRNEK ALGORİTMA HASTA YEŞİL ALAN KAPSAMINDA GSS VAR MI? E V E T HASTA ACİL KAPSAMINDA DEĞİL KARAR 1-ÜCRETİNİ TAHSİL EDEBİLİRİZ DOKTOR İŞLEMLERİNİ BİTİRDİ SGK YA FATURA EDEBİLİRİZ 2-ÖDEME GÜCÜ YOK: HASTA BİLGİLENDİRME FORMUNU DOLDUR-SOSYAL YARDIMLAŞMA VE DAYANIŞMA VAKFI 18.04.2014 44
HESAP KODU 2014 YILI HESAP PLANI HESAP ADI HESAP DURUM 994 Faturalandırılmayan Tedavi Hizmeti Tahakkukları Hesabı 994.01 KETEM Fatura Tahakkukları ALT HESAP 994.02 H.S.M.ye Bağlı İlçe Hastaneleri Tahakkukları ALT HESAP 994.03 Halk Sağlığı Laboratuvarları Tahakkukları ALT HESAP 994.04 H.S.M.ye Bağlı T.S.M. Tahakkukları ALT HESAP 994.05 Faturalandırılamayan Sağlık Kurulu Raporu Tahakkukları ALT HESAP 994.06 Acil Sağlık Hizmeti Tahakkukları ALT HESAP 994.99 Diğer Faturalandırılamayan Tahakkuklar ALT HESAP 995 Faturalandırılmayan Tedavi Hizmeti Tahakkukları Alacaklı Hesabı 995.01 KETEM Fatura Tahakkukları ALT HESAP 995.02 H.S.M.ye Bağlı İlçe Hastaneleri Tahakkukları ALT HESAP 995.03 Halk Sağlığı Laboratuvarları Tahakkukları ALT HESAP 995.04 H.S.M.ye Bağlı T.S.M. Tahakkukları ALT HESAP 995.05 Faturalandırılamayan Sağlık Kurulu Raporu Tahakkukları ALT HESAP 995.06 Acil Sağlık Hizmeti Tahakkukları ALT HESAP 995.99 18.04.2014 Diğer Faturalandırılamayan Tahakkuklar ALT HESAP 45
TEDAVİ GİDERLERİ BÜTÇESİ Tedavi giderleri için Kurumumuz Genel Bütçesi 15.75.00.62-07.3.1.02-1- 03.9 tertibine 244 Sayılı Kanun Hükümlerine Göre Onaylanmış Sağlık Alanında İkili Anlaşmalar Gereğince Yapılan Tedavi Giderleri adıyla ödenek konulmuştur.
ÖDENEK TALEP SAĞLIK TESİSİ BİRLİK GENEL SEKRETERLİĞİ TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MALİ HİZMETLER KURUM BAŞKAN YARDIMCILIĞI *Ödenek talep yazıları Kurumumuza Genel Sekreterlikler Aracılıyla iletilmelidir
ÖDENEK TALEP Bulunması gereken ekler; Bildirim formu Sevk Yazıları fotokopileri Ülkemizde Tedavi Edilen Yabancı Uyruklu Hastalar İçin Bildirim Formu
ÖDENEK TAHSİSİ Ödenek Kurumumuz Genel Bütçe 15.75.00.62-07.3.1.02-1-03.9 tertibinden Sağlık tesisinin bağlı olduğu Malmüdürlükleri hesaplarına aktarılır. Ödenek tahsisi yapıldığında Kurumumuza bildirilen hasta faturaları için KBS (Kamu Harcama ve Muhasebe Bilişim Sistemi) ne girerek ödeme belgesi düzenlemelidir.
ÖDENEK TAHSİLİ Düzenlenen ödeme belgesi hastalara ait sevk belgeleri ve faturaları ile bağlı olduğu Mal Müdürlükleri'ne teslim edilir.
Mal Müdürlüğü ödeneği ödeme belgesindeki banka hesaplarına aktarır. ÖDENEK TAHSİLİ
HESAP PLANI 120.01.15.01 Adli Vaka 120.01.15.02 Tutuklu-Hükümlü 120.01.15.03 244 Sayılı Kanun Gereğince Yapılan İkili Anlaşmalar
MUHASEBE KAYITLARI Borç 120.01.15.03- (244 Sayılı Kanun 100 TL Gereğince Yapılan İkili Anlaşmalar) Alacak 600- ( Yurt İçi Satışlar) 100 TL / *Not: Tahakkuk Kaydı ödenek tahsisini beklemeksizin Döner Sermaye kayıtlarına alınacaktır.
MUHASEBE KAYITLARI Borç Alacak 102- ( Banka) 100 TL 120.01.15.03- (244 Sayılı Kanun 100 TL Gereğince Yapılan İkili Anlaşmalar) / *Not: Tahsilat Kaydı Mal Müdürlükleri tarafından ödeneklerin Döner Sermaye hesaplarına aktarımı sonrası kayıtlarına alınacaktır.
BEDELİ TAHSİL EDİLEMEYEN İŞ VE İŞLEMLERE YÖNELİK MEVCUT DURUM ANALİZİNİN YAPILMASI, UYGULAMA BİRLİĞİ AÇISINDAN SÜREÇLERE YÖNELİK ALGORİTMALARININ OLUŞTURULMASI, BAHSİ GEÇEN İŞLEMLERİN HER BİR SAĞLIK TESİSİNE OLAN MALİ YÜKÜNÜN HESAPLANABİLMESİ SAĞLIK TESİSLERİMİZDE FATURALANDIRMA İLE İLGİLİ YAŞANAN PROBLEMLERİN TESPİTİ 18.04.2014 56
İlkini yaptığımız bu değerlendirme toplantısı sonucunda elde edilecek bulgulara göre Türkiye genelindeki sağlık tesislerimiz için mevcut durum analizlerini yapacak olmamız, Yönetici Karnelerinin Değerlendirilmesi ve Ödenek Planlamaları 18.04.2014 57 açısından da büyük önem arz etmektedir.
Teşekkürler