Dönem IV İç Hastalıkları Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Fatih Köksal BİNNETOĞLU Yrd. Doç. Dr. Emine BİNNETOĞLU Yrd. Doç. Dr. Nazan KAYMAZ Staj Eğitim Sorumlusu: Yrd. Doç. Dr. Emine BİNNETOĞLU Genel Bilgiler: Staj süresi: ÇOMÜ kredisi: AKTS kredisi: 8 hafta 15 kredi 12 kredi Eğitimin yürütüldüğü yer: ÇOMÜ Eğitim Araştırma Hastanesi derslikleri, poliklinikleri ve servisleri Staj öğretim üyeleri: Doç. Dr. Kubilay ÜKİNÇ Yrd. Doç. Dr. Mehmet AŞIK Yrd. Doç. Dr. Hacer ŞEN Yrd. Doç Dr. Fahri GÜNEŞ Yrd. Doç. Dr. Emine BİNNETOĞLU Yrd.Doç.Dr.Erdem AKBAL Yrd.Doç.Dr.Gülay KOÇAK Yrd.Doç.Dr.Gökhan ERBAĞ
Stajın Amacı ve Öğrenim Hedefleri: Hastadan öykü alma, fizik muayene yapma, hasta dosyası hazırlama ve hasta izlemi bilgi ve becerisi kazandırmak, Ayırıcı tanı yapabilmek ve tanıya ulaşabilmek için gerekli tetkikleri planlama ve uygulayabilme becerilerini geliştirmek, Hasta ile ilgili verileri analiz ve sentez ederek ayırıcı tanı yapabilme ve tanı koyabilme becerileri kazandırmak, İç Hastalıkları Çekirdek Eğitim Programında belirtilen öğrenim hedefleri göz önünde bulundurularak, programın kapsadığı hastalıkların tanı, tedavi ve uygun korunma yolları ile ilgili bilgi ve beceri kazandırmak. İyi bir hasta hekim iletişimi kurmanın önemini kavramak ve becerisini geliştirmektir. İç Hastalıkları stajı, ilk 1 haftası prepödetik (öykü ve fizik muayene usulleri) eğitimine ayrılmış olup, toplam 8 hafta sürmektedir. Bu süre içinde öğlenden önce ve sonra Yatak Başı Pratik Eğitimine ve Teorik Derslere ayrılmıştır. Yatak başı eğitimleri sırasında amaç, öğrencinin hedeflenen becerileri kazanmasında yardımcı ve yol gösterici olmaktır. Özellikle hedeflenen beceriler, öğrencinin tek tek sistem muayenelerini doğru biçimde yapabilmesi, hastadan aldığı öyküyü sunabilmesi, tanı, ayırıcı tanı ve tedaviyi tartışabilmesidir. Bu amaca hizmet etmek için stajyerlerin yatak başı pratik eğitimlerine, izledikleri hastaları gruplarına sunmaya ve tartışmaya planlanmış ve hazırlanmış olarak katılmaları beklenir. Hasta başı eğitim program listeleri (gruplar ve öğretim üyesi listeleri) aylık olarak ilan edilecektir. Bu dersler, ayrıntılı olarak ekteki programda da belirtildiği gibi, teorik anlatı ve tartışma olmak üzere iki biçimde yapılmaktadır. Bu dersler akademik kadrodaki öğretim üyeleri tarafından verilmektedir. Öğrencilerin Görevleri: Tartışma derslerinde, öğrencilere önceden hazırlanmaları amacıyla, bir ya da daha fazla sayıda olgu verilmekte ve bu olgular üzerinden hastalıklara yaklaşım, ayırıcı tanı ve tedavi seçenekleri ayrıntılı olarak, öğrencilerin de katılımı ile tartışılmaktadır. 8 haftalık staj süresi içinde, her öğrencinin en az 3 adet hasta dosyası hazırlaması gerekmektedir. Her öğrencinin kendi hazırladığı hasta dosyasını, kendisinden sorumlu bir öğretim üyesi değerlendirir. Sorumlu öğretim üyelerinin ve sorumlu oldukları öğrencilerin adı stajın ilk haftası içinde hem öğrencilere hem de öğretim üyelerine staj koordinatörü tarafından bildirilir. İç Hastalıkları staj süresi içinde hazırlanması gereken 3 adet hasta
dosyasının ilki 1. ayın sonunda, ikincisi 2. ayın sonunda, üçüncüsü ise sınavdan en geç bir hafta önce sorumlu öğretim üyesine teslim edilmiş olmalıdır. Öğretim üyesi hazırlanan dosyayı eleştirel bir bakışla incelemesini takiben, öğrenci ile dosyanın olumlu ve olumsuz yönlerini tartışır ve onu daha yeterli bir dosya hazırlama açısından yönlendirir. Üç kez yinelenen bu görüşmelerin sonunda, öğretim üyeleri 3 dosyayı da ayrı ayrı değerlendirirler. İlgili öğretim üyesi dosyaları yetersiz veya eksik olan öğrencilerin sınava alınmamasını isteyebilir. İç Hastalıkları stajı hasta dosyası hazırlama yöntemi: İç Hastalıkları stajının fizik muayene ve anamnez alma ile ilgili olan ilk eğitim kısmı sona erdiğinde her öğrenciye bir yatak düşecek şekilde, hasta yatakları, İç Hastalıkları Servisi Baş Hemşiresi tarafından dağıtılır. Öğrenciler, staj süresi boyunca bu yataklara yatan hastaların dosyalarını hazırlamaktan sorumludurlar. Uzun süre yatan ve hasta yatış sıklığı düşük olan yataklar, staj sorumlusunun bilgisi dahilinde değiştirilebilir. Doğru dosya hazırlanması iyi hasta takibinin vazgeçilmez bir koşuludur. Bu nedenle İç Hastalıkları stajı sırasında edinilmesi gereken en önemli beceri hedeflerinden biri de uygun ve yeterli hasta dosyası hazırlamaktır. İç Hastalıkları servisinde yatarak izlenmekte olan hastalara ait hasta dosyalarının belirli hazırlanma biçimi vardır. Öğrenciler, hasta dosyalarını, İç Hastalıkları stajının başlangıcında ayrıntılı olarak kendilerine anlatılan ve aşağıda özetlenen biçim ve sıraya göre hazırlarlar. Aktif ve pasif sorun listesi Öykü, sistem sorgulaması ve ilk fizik muayene bulgularını içeren bölüm Laboratuvar izlem formu Ek tetkik sayfası İzlem bilgileri Ana sorun/sorunlar (P= Problem) Subjektif yakınmalar (S= Subjektif)) Objektif bulgular (O= Objektif) Yorum (Y= Yorum) Plan (P= Plan)
Öğrencilere Önerilecek Kaynaklar: Bates Guide to Physical Examination and History Taking Cecil Textbook of Medicine Harrison s Principles of Internal Medicine Acil Hastaya Yaklaşım Dahiliye Marmara Üniversitesi Yayınları Ölçme değerlendirme: İç Hastalıkları stajının sonunda, hedeflenen bilgi ve beceriler açısından öğrencilerin yeterliliğini değerlendirmek amacıyla aşağıdaki yöntemler kullanılarak staj notu belirlenir. İç Hastalıkları stajından geçme notu 100 üzerinden en az 60 puandır. Yazılı sınav ve sözlü sınavdan alınan puanların ortalaması, staj geçme puanını oluşturur. Yazılı sınav: İlgili Anabilim / Bilim dallarının alanlarına göre dengeli bir şekilde dağıtılmış çoktan seçmeli 100 sorudan oluşur. Sözlü sınav: İki öğretim üyesinden oluşan sınav jürisi tarafından ve hasta başında yapılır. Sözlü sınav değerlendirmesi: Öykü alma becerisi, Fizik muayene becerisi Tanı ve ayırıcı tanıyı tartışma becerisi Teorik yeterlilik olmak üzere dört alanda yapılır. İki ayrı öğretim üyesinin bağımsız değerlendirmelerinin ortalaması, sözlü sınav notunu oluşturur.
Haftalık ders programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 08.30-09.00 Servis çalışması Servis çalışması Servis çalışması Servis çalışması Servis çalışması 09.00-11.00 Vizit Vizit Vizit Vizit Vizit 11.00-12.00 Ders saati Ders saati Ders saati Ders saati Ders saati 12.00-13.00 ara ara ara ara ara 13.00-14.00 Seminer Seminer Seminer Seminer Seminer 14.00-15.00 Ders saati Ders saati Ders saati Ders saati Ders saati 15.00-16.00 Ders saati Ders saati Ders saati Ders saati Ders saati 16.00-17.00 vizit vizit vizit vizit vizit Teorik Ders Listesi: Gastroenteroloji Batın muayenesi ve karın ağrısına yaklaşım Gastroözefageal reflü hastalığı Dispepsi - Helikobakter pylori Peptik ülser ve komplikasyonları Akut GIS kanamaları Anormal karaciğer testleri olan hastanın değerlendirilmesi Sarılıklı hastaya yaklaşım Akut Viral hepatitler Kronik viral hepatitler Vasküler karaciğer hastalıkları Akut kronik pankreatit ve tedavisi Portal hipertansiyon - Karaciğer sirozu Hepatik ensefalopati - Özofageal varisler Asitli hastanın değerlendirilmesi - Spontan bakteriyel peritonit Gebelik ve karaciğer hastalıkları Karaciğerin otoimmün ve herediter hastalıkları Kolestatik karaciğer hastalıkları
İshalli hastaya yaklaşım Crohn hastalığı tanı ve tedavisi Ülseatif kolit tanı ve tedavisi Alkolik ve non-alkolik steatohepatit Nefroloji Romatoloji Hematoloji-Onkoloji Sodyum ve su metabolizması anormallikleri Potasyum metabolizması anormallikleri Asit-baz denge bozuklukları Efektif volum ve plazma osmolalitesinin düzenlenmesi, kapiller düzeyde sıvı alışverişini sağlayan güçler ve ödem yaratan mekanizmalar ve diüretikler Akut böbrek hasarı Kronik böbrek yetmezliği Diyabetik nefropati Glomerüler hastalıklar (primer) Glomerüler hastalıklar (sekonder) Renal tübüler hastalıklar - Amiloidoz HT tanı ve tedavisi Sekonder Hipertansiyon (Renovasküler nedenler) Glomerüler hastalıklar (sekonder) Polikistik böbrek, kongenital- herediter böbrek hastalıkları Proteinürik ve hematürik hastaya yaklaşım Artritlere yaklaşım (kristal artropatiler, septik artrit) Romatoid Artrit SLE Antifosfolipid sendromu Skleroderma/sjögren sendromu FMF/Amiloidoz Behçet hastalığı Vaskülitlere yaklaşım Spondiloartropatilere yaklaşım Miyozitlere yaklaşım Romatizmal hastalıklarda tedavi yaklaşımları Anemilere yaklaşım Lökosit bozuklukları (lösemiler, lenfomalar)
Endokrinoloji ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ Miyeloproliferatif hastalıklar Koagüalasyon kaskadı ve koagülapatiler Kan bankacılığı Kan grupları Transfüzyon tıbbı ve komplikasyonlar Plazma hücre diskrazileri (myelom) Periferik yaymanın değerlendirilmesi KLL Onkolojiye giriş ve temel kavramlar Onkolojik aciller Akciğer Ca GİS tümörleri Tümör markerları ne zaman bakılmalı? Kanserde risk faktörleri, tarama ve erken tanının önemi Diyabetin akut komplikasyonları DKA, NKHOK, Hipoglisemi tanı ve tedavisi Hiperlipidemi tedavisi Endokrin aciller Tiroit hastalıkları tanı testleri ve tedavileri Paratiroid bez hastalıkları, tanı testleri ve tedavileri Kemik metabolizması hastalıkları tanı ve tedavileri Sekonder HT tanı ve tedavisi Ön ve arka hipofiz hastalıkları Hastalıkları tanı testleri ve tedavileri Adrenal korteks hastalıkları tanı testleri ve tedavileri Endokrinoloji hastasına yaklaşım Hipoglisemi İç Hastalıkları Eğitim Toplantısı Programı İçin Ek olarak İç Hastalıklarından toplantı yer ve programını alınız.