NEUROFFEDBACK, QEEG VE PSİKOLOJİK TEST ARAŞTIRMA GELİŞTİRME VE UYGULAMA MERKEZİ

Transkript

1 ###LANG UAGE_E N###### PATINFO_BEG IN### [fna me:aykut ][l name: Ordukaya][bday: ][ge nder:m][recdate: ][or derna me:midik ]###PATI NFO_E ND### MAXİMUM GÜVEN, MAXİMUM FAYDA NEUROFFEDBACK, QEEG VE PSİKOLOJİK TEST ARAŞTIRMA GELİŞTİRME VE UYGULAMA MERKEZİ Danışan: Doğum Tarihi, Cinsiyeti Xxxxx XXXXXX , M Kayıt Tarihi: Terapist: EEG Kayıt Nedeni: Mehmet MIDIK Değerlendirme

2 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 2 Index of Contents I. Introduction... 2 II. Questionnaire Questionaire: Personal and clinical data Spontaneous EEG... 4 III. Recommendations for Therapy everyday life/school: Medication: Additional recommendations I. Introduction/Giriş : Important notice: a qeeg does not replace a medical-clinical checkup. It solely aims to generate comparable physiological data in different cognitive states. neurologic diagnostic statement will be made. The later has to be done by a Neurologist./Önemli not : QEEG medical-klinik checkup yerine geçmez. Sadece farklı bilişsel durumlar, karşılaştırılabilir psikolojik verileri oluşturmayı amaçlar. Nörolojik tanı açıklaması yapılmayacaktır. Daha sonra bir nörolog tarafından yapılmalıdır. Procedure: EEG recording was computed according to the placement using 19 scalp electrode caps. Brain electrical activity was digitally recorded on a Mitsar EEG 201 System, using a linked ears reference montage. Impedances of less than 5k Ohms were achieved at all sites before recordings were initiated and kept>5k Ohms at all times during recording. The signal was digitally processed by a quantitative topographic analysis system (Mitsar software), band passed from 1-50Hz, and saved on a local disc./yöntem : EEG kaydı yerleştirme yöntemiyle 19 kafa derisi elektrot başlığı kullanılarak hesaplanmıştır. Beynin elektiriksel aktivitesi ile bağlantılı kulak referans montajı kullanılarak Mitsar EEG 201 Sistemine dijital olarak kaydedilmiştir. Kayıt başlamadan önce bütün bölgelerde direnç 5k Ohmdan aza indirgenmiştir ve kayıt boyunca 5k Ohmdan az konumda tutulmuştur. The client was seated 1.5m in front ofa display monitor. The EEG was recorded in relaxed condition with eyes closed (EC) and eyes opened (EO) for 5 Minutes each and saved. After a short break, a visual or auditory continuous performance task (ACPT/VCPT) was presented on the monitor and performed during recording (task condition). The data was saved separately./hasta monitor ekranına 1.5 m uzaklıkta oturtulmuştur. EEG rahat durumda beşer dakika gözler açık ve kapalı olarak kaydedilmiştir. Kısa bir aradan sonra, görsel ve işitsel performans görevleri (ACPT/VCPT) gözlenerek sunulmuştur ve kayıt süresince uygulanmıştır ( görev koşulu ). Veriler ayrı ayrı kaydedilmiştir. The digitized data is run through an artifact program where eye blinks, movement and other artifacts are identified and removed. The data is then additionally manually processed for artifactsand important transients are marked./dijital veri göz kırpmaları, hareketler ve diğer yapay tespitler ve kaldırma programı ile çalışır. Ayrıca daha sonra veriye elle işlenen yapay ve önemli geçici dalgalar işaretlenmiştir. Corrected digital recording of the client is run through a mathematical program called Fourier-Transformation. This procedure analyzes the recorded brain waves and expresses the recordings as a mathematical function - time as a function of frequency - known as its frequency spectrum. To evaluate the data there

3 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 3 are diverse descriptive and statistical repetitions which are performed to provide a spectral analysis, topometric analysis, covariance analysis, and comparisons between the states of data acquisition. The data collected is compared and evaluated against a known FDA approved data base./hastanın düzeltilmiş dijital kaydı Fourier Tranformation (Dönüştürme) olarak bilinen matematiksel program ile çalışıır. Bu işlem kaydedilen beyin dalgalarını analiz eder ve kayıtları frekansın bir fonksiyonu olarak zaman- frekans spekturumu olarak bilinen matematiksel işlem olarak ifade eder. Verileri değerlendirmek için spektral analiz, topometrik analizi, kovaryans analizi ve edinilmiş veriler arasında ki karşılaştırmalar gibi çeşitli tanımlayıcı ve istatiksel tekrarlar vardır. Toplanan veriler karşılaştırılmıştır ve FDA olarak bilinen onaylanmış veri tabanında değerlendirilmiştir. This report aims to present the results and conclusion of this analysis. Also therapeutic recommendations are given, according to dysfunction and cortical organization of the client s brain. Presented results are to be handled with caution, as they represent a momentary picture of a whole complex system./bu rapor analizlerin sonucunu sunmayı amaçlar. Ayrıca hastanın beyninin kortikal organizazyonuna ve fonksiyon bozukluklarına göre tedavisel öneriler verilmiştir. Sunulan sonuçlar bütün bir karmaşık sistemin anlık bir resmini sunduğu için dikkatle ele alınmalıdır. II. Questionnaire/ Anket Formu 1. Questionaire: Personal and clinical data /Anket Formu : Kişisel ve klinik veriler General information /Genel Bilgi Name (family name, given name) or code: İsim Xxxx XXXXX Date of birth (Day.Month.Year): Doğum Tarihi Gender (M-male F-female): Cinsiyet M Handed (L-left, R-right, ambidextrous) : Kullandığı el R Diagnosis: Teşhis Hiperaktivite Reason of having QEEG/ERP assessment Qeeg çekim sebebi/erp değerlendirmesi Medication taken now İlaç Kullanımı Medication does Source of referral Sevk kaynağı May friend. Pre- and post-natal history Birth trauma and/or hypoxia: Doğum travması/oksijen yetmezliği Early development, such as started to talk/walk too late : Erken gelişim, yürümeye/konuşmaya geç başlama gibi Head trauma (with loss of consciousness): Kafa travması( Bilinç kaybı) Poor grades in school, poor performance at work: Akademik ve iş başarısı High grades at school General Brain Regulation Genel beyin düzeni Often having headaches and/or migraines: Sık baş ağrıları ya da migren Feels weak and passive during daytime: Gün içerisinde yorgunluk Sleep-related difficulties: Uyku problemleri Abuses alcohol or drugs: alkol uyuşturucu kullanımı Has history of seizures: Nöbet öyküleri Sensory system Perceptual difficulties in vision, hearing, touch such as dyslexia, paresis, neglect : Görme, dokunma, işitme de algısal güçlükler: (disleksi/parazi, ihmal gibi) Difficulties in social interaction and communication, autististic spectrum: Sosyal etkileşim ve iletişimde zorluklar, içe kapanıklık : have attention deficit and hyperactivity Dikkat eksikliği ve hiperaktivite Motor system Motor-related difficulties, such as fine motor, tremor, rigidity, apraxia : İnce motor, titreme, kasılma, apraksi gibi motor ile ilgili zorluklar

4 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 4 Executive system Yürütme sistemi Attention difficulties: Dikkat problemleri Impulsiveness: Dürtüsellik Difficulties in correcting behavior: Davranışları düzeltmede zorluk Psychosis (hallucinations, delusions ): Psikozlar ( halüsinasyonlar, sanrılar) Yes Yes Yes Affective system Duygusal Sistem Occupied by mostly positive thoughts, manic: Çoğunlukla pozitif düşünceler ile meşguliyet, manic Occupied by mostly negative emotions, depressed: Çoğunlukla negatif düşünceler ile meşguliyet, depresyon Anxious: Endişe Yes Yes Memory system Hafıza sistemi Poor memory for recent events: Yakın olaylara karşı zayıf hafıza Other forms of memory deficit: Diğer hafıza problemleri 2. Spontaneous EEG Spontane EEG EEG was recorded during relaxation with closed and opened eyes, for 4 min. each. From this recording, spectral data was calculated and compared with database population. Montage (database comparison was calculated with): weighted montage./eeg rahat bir konumda 4 er dakika gözler kapalı ve açık pozisyonda kaydedilmiştir. Bu kayıtta spectral veriler hesaplanmıştır ve veritabanı ile karşılaştırılmıştır. Montaj ( veritabanı karşılatırlması ile hesaplanmıştır) : ağırlıklı montaj. Fragment:/Parçalar Eyes opened/ Gözler açık

5 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 5 Eyes closed/ Gözler kapalı Spectral data:eyes opened /Spektral (Görüngel) veri : Gözler açık

6 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 6 Comparison with reference data: Difference (blue: absolute, red: relative). Bars on the bottom line indicate significant deviations from norm./ Referans verileri ile karşılaştırılması : Fark ( mavi : mutlak, kırmızı: ilişkili). En alt sırada ki barlar önemli sapmaları göstermektedir.

7 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 7 Spectral data: eyes closed/spektral veri : Gözler kapalı

8 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 8 Comparison with reference data: Difference (blue: absolute, red:relative). Bars on the bottom line indicate significant deviations from norm./referans verileri ile karşılaştırılması : Fark ( mavi : mutlak, kırmızı: ilişkili). En alt sırada ki barlar önemli sapmaları göstermektedir. Following deviations were calculated (EO): /Aşağıda ki sapmalar hesaplanmıştır (EO) 1. frequency: 7.08 Hz /1. Frekans: 7.08 Graph of the independent component of this activity: /Bu faaliyetin bağımsız bileşen grafiği

9 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 9 sloreta localization: /sloreta yerleşimi Brodmann area 7(Superior Parietal Lobule, Parietal Lobe) /Brodmann alanı 7 ( Üst parietal lob, parietal lob) 2. frequency: 8.30 Hz /2. Frekans: 8.30 Hz Graph of the independent component of this activity: /Bu faaliyetin bağımsız bileşen grafiği sloreta localization:/ sloreta yerleşimi Brodmann area 40(Inferior Parietal Lobule, Parietal Lobe)/ Brodmann alanı 40 (alt parietal lob, parietal lob) Following deviations were calculated (EC): /Aşağıda ki sapmalar hesaplanmıştır (EC) 1. frequency: 6.59 Hz/ 1. Frekans: 6.59 Graph of the independent component of this activity: /Bu faaliyetin bağımsız bileşen grafiği

10 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 10 sloreta localization:/ sloreta yerleşimi Brodmann area 6(Middle Frontal Gyrus, Frontal Lobe) /Brodmann alanı 6 ( Orta ön beyin kıvrımı, ön lob) 2. frequency: 8.06 Hz /2. Frekans : 8.06 Hz Graph of the independent component of this activity: /Bu faaliyetin bağımsız bileşen grafiği sloreta localization: /sloreta yerleşimi Brodmann area 21(Middle Temporal Gyrus, Temporal Lobe) /Brodman alanı 21 (orta ön beyin kıvrımı, ön lob) 3. frequency: 8.06 Hz /3. Frekans: 8.06 Graph of the independent component of this activity: /Bu faaliyetin bağımsız bileşen grafiği sloreta localization:/ sloreta yerleşimi

11 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 11 Brodmann area 18(Cuneus, Occipital Lobe) /Brodmann alanı 18 (kuneus, okipital artkafa- lobu) Theta/Beta-Ratio/ Teta/Beta oranı The Theta/Beta ratio gives an index as to the quality of an individual's ability to pay attention. This ratio is negatively correlated with age, as it is expected to be larger in younger children, smaller in adulthood and rises again in later adulthood. This is measured in a GO/NOGO Test where it is expected that a higher ratio will produce more errors. This ratio has been demonstrated in the research of Monastra (Monastra et. al., 1999).Teta/Beta oranı bireyin dikkat yeteniği kalitesini dizi olarak verir. Bu oran yaşla ters orantılıdır, büyük çocuklarda daha çok olması beklenirken, yetişkinlikte daha küçüktür ve yetişkinliğin sonlarında tekrar yükselir. Daha yüksek oranın daha çok hata üreteceği beklenen GO/NOGO Testi ile hesaplanmıştır. Bu oran Monastra araştırmasında ortaya çıkmıştır. (1999) Theta/Beta Ratio is enhanced in parietal cortex. Teta/Beta oranı parietal kortekste artmaktadır.

12 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 12 Asymmetry Asimetri Asymmetry eyes closed: Gözler kapalıyken asimetri Asymmetry eyes open:gözler açıkken asimetri real asymmetry!/asimetri yok.

13 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 13 Coherence Tutarlılık The coherence analysis is a measure of the relationship of various structures in the cortex. The coherence analysis provides a ratio of the correlation of a specific frequency range. Violet and red lines represent excessive positive correlations, light blue and dark blue lines represent excessive negative correlations. Excessive positive correlations suggest that there is over-communication between the sites. Excessive negative correlations suggest that there is a lack of communication between the sites./tutarlılık analizi, korteksteki çeşitli yapıların ilişki ölçümüdür. Tutarlık analizi belirli bir frekans aralığı arasında korelasyon oranı sağlar. Mor ve kırmızı çizgiler aşırı pozitif korelasyonları temsil ederken, açık mavi ve koyu mavi çizgiler aşırı negative korelasyonları temsil eder. Aşırı pozitif korelasyonlar bölgeler arasında bağlantıların aşırılığını gösterir. Aşırı negatif korelasyon ise bölgeler arasında ki bağlantı eksikliğini gösterir. Coherence in eyes closed condition:/ Gözler kapalı durumda tutarlılık:

14 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 14 Coherence in eyes open condition: /Gözler açık durumda tutarlılık: Coherence is not deviant./ Tutarlılık sapkın değildir. Summary Spectral analysis:/spektral analizleri özeti: The spectral analysis gives indications of general brain function. The amplitude among frequency ranges depends upon the degree of synchronized firing of millions of neurons. In this analysis the activity of the firing of the neurons is not related to specific stimuli./spectral analiz genel beyin fonksiyonlarının göstergelerini verir. Frekans aralıkları arasında amplitüd milyonlarca nöronun ateşleme senkronizasyon derecesine bağlıdır. Bu analizde nöronların ateşleme faaliyeti belirli uyaranlara ilgili değildir. The under-activation in X's prefrontal cortex leads to attention problems in boring situations. The mechanism can be explained as follows: in prefrontal cortex, operations and actions are planned, directed and controlled. These are fundamental functions of human acting. In the case of under-activation, mistakes happen or kids can't follow the lesson at school./aktivasyon sırasında X ın prefrontal korteksi sıkıcı durumlarda dikkat problemlerine yol açmaktadır. Mekanizma şöyle açıklanabilir : prefrontal korteks, işlemler ve planlanan hareketler, yönetilenler ve control edilenler. Bunlar insanın hareketleri için esas fonksiyonlardır. Aktivasyon sırasında bu durumda, hatalar olabilir ya da çocuk dersi takip edemez. III. Recommendations for Therapy/ Terapi için öneriler In this case, we allow us to indicate, that therapeutic work should involve the whole system. Cognitive therapy can be combined with Neurofeedback and further recommendations./ Bu durumda, terapatik çalışmanın bütün sistemi kapsaması gerektiğini belirtiyoruz. Bilişsel terapi neurofeedback ve diğer öneriler ile kombine edilebilir. 1. Everyday life/school: / Okul/Günlük hayat General statement: a high grade of neurobiological potential for change is our basic principle. Thanks to worldwide, intensive research in the field of Neuroplasticity, we know that new neuronal connections can

15 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 15 be formed in every area as long as the right information/stimulation is given. Consecutively, personalized interventions are listed which are based on research and rated highly important for processes of change./ Genel Durum: Değişim için yüksek dereceli nörobiyolojik potansiyeller bizim temel ilkemizdir. Nöroplastite alanında ki yoğun araştırmalar sayesinde, biliyoruz ki yeni nöronal bağlantılar her bölgede doğru bilgi/uyarıcı verildiği sürece uygulanabilir. Sonuç olarak, araştırmaya dayanan kişiye özel müdahaleler listelenmiştir ve değişim süreçleri için önemli sayılırlar. Structure: X will develop well with his neurobiological condition in a clear structured setting. It is important to keep in mind that less is ultimately more. Structured time and space must alternate with unstructured phases, these must be characterised by minor organisation (free play time)./ Yapı : X nörobiyolojik durumuyla beraber açık yapılanmış bir ortamda iyi bir şekilde gelişebilir. Daha az ın en sonunda daha çok olduğunu akılda tutmak önemlidir. Yapısal zaman ve mekan yapılandırılmamış aşamalar ile değiştirilmelidir, ve küçük organizasyonlarla şekillendirilmelidir. (serbest oyun zamanı gibi) Stability: Stability means emotional balance, cognitive balance and balance in actions over a long period of time. People tend to abandon their stable surroundings and become unstable. There is no stability neither in the time axis (yesterday, today, tomorrow) nor in the spatial or mental axis (stability of values). In X's case, a lack of stability or frequent mood swings must be compensated by externally generating stability. His education is at risk if emotional escalation occurs on a daily basis in response to X's behaviour, as overtime all family members will be burned-out and helplessness will appear. To avoid this we suggest education as counterbalance: if X behaves in a very emotional manner, His parents must adopt an opposite attitude (emotional neutral and rational)./ İstikrar: İstikrarın anlamı duygusal denge, bilişsel denge ve uzun bir sure içerisinde hareketlerin dengesidir. İnsanlar istikrarlı çevrelerini terk edip, kararsız olma eğilimindedir. Ne zaman ekseninde (dün, bugün, yarın) ne de zihinsel ya da mekansal eksende istikrar yoktur. X in durumunda, istikrar yoksunluğu ya da, sık sık değişen ruh hali dışarıdan sağlanan bir dengeyle telafi edilmelidir. Günlük hayatta duygusal tırmanmaları eğer X'ın davranışlarına yanıt olarak gelirse, eğitim hayatı risk altındadır. Bu uzamalar oldukça bütün aile üyeleri psikolojik olarak yıpranacak ve çaresizlik görünecektir. Bundan kaçınmak için, denge eğitimi öneriyoruz: Eger X ın davranışları çok duygusal bir biçimde olursa, ailesinin tam tersi durum benimsemelidir. (Tarafsız ve rasyonel) X's teachers must be aware of their responsibility towards him. Mostly the teacher can win the child over when the specific disfunctions and related interventions for this child are identified. /X ın öğretmenleri onun üzerinde ki sorumluluklarından haberdar olmalıdır. Çoğunlukla bu çocukta belirlenen özel işlev bozuklukları ve ilgili müdahalelerde öğretmenler çocuğun üstesinden gelebilir. Creating clarity: Clarity for X will be achieved by being clear on what is important. However it is also important to come to an agreement with ArdaTaskin about relevant issues, which must be complied with. Agreements should include both obligations and rights./açıklık Oluşturma : X için netlike neyin önemli olduğunu açıklığa kavuşturularak başarılacaktır. Ancak ilgili konularda Arda Taşkın ile anlaşmaya varabilmek ayrıca önemlidir. Anlaşmalar hakları ve zorunlulukları içermelidir. 2. Medication: İlaç tedavisi These medication recommendations are based merely on the reported neurobiological parameters. Different people react differently to medication. Especially side effects are hard to predict. The responsibility for any given medication lies in the hands of the prescribing medical doctor. /Bu ilaç önerileri sadece rapor eden nörobiyolojik parametrelere dayanmaktadır. Farklı insanlarda farklı etkiler gösterebilir. Özellikle yan etkilerini tahmin etmek zordur. Verilen herhangi bir ilacın sorumluluğu tıp doktorundadır.

16 Neuroffedback, QEEG ve Psikolojik Test Merkezi # 16 Rule: Children with little advanced brain maturation no medication should be administered. For requirements, which are not accessible in this report, the following drugs may be cautious and recommended in very low doses:/kural: Az gelişmiş beyin olgunlaşması olan çocuklarda ilaç tedavisi uygulanmamalıdır. Bu raporda erişilemeyen gereksinimiler için, aşağıda ki ilaçlar çok dikkatli ve düşük dozlarda tavsiye edilebilir. In other cases methylphenidates had a positive effect. /Diğer durumlarda methylphenidatesin olumlu bir etkisi vardı. 3. Additional recommendations /Ek öneriler: Neurofeedback: /Neurofeedbak F3 beta Training: / F3 beta çalışması F3-A2 (monopolar), Reward: Hz Inhibit: 2-5, Hz /F3-A2 (Tek kutuplu) karşılık : Hz engel : 2-5, Hz C4-A1 (monopolar) Reward: Hz, Inhibit: 2-5, Hz /C4-A1 ( Tek kutuplu), karşılık : 12-15, engel 2-5,20-40 Hz Classicalbeta/SMR Training: /Klasik beta/smr çalışması C3-Fz (bipolar), Reward: Hz, Inhibit: 4-7, Hz /C3-Fz (çift kutuplu) karşılık Hz, Engel 4-7, Hz C4-Fz (bipolar), Reward: Hz, Inhibit: 4-7, Hz/ C4-Fz (çift kutuplu, karşılık Hz, Engel : 4-7,22-40 Hz MaximumBrain Mehmet MIDIK, Psk. Dan. QEEG, Neurofeedback Terapisti