EŞİK İZLEME YÖNTEMİYLE SAĞ BASKIN DENEKLERDE SOL EL VE SAĞ EL BAŞ PARMAK SİNİRİ UYARILABİLİRLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "EŞİK İZLEME YÖNTEMİYLE SAĞ BASKIN DENEKLERDE SOL EL VE SAĞ EL BAŞ PARMAK SİNİRİ UYARILABİLİRLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI"

Umut Hanım
9 yıl önce
İzleme sayısı:

1 EŞİK İZLEME YÖNTEMİYLE SAĞ BASKIN DENEKLERDE SOL EL VE SAĞ EL BAŞ PARMAK SİNİRİ UYARILABİLİRLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI İlksen BURAT 1, Senanur PALA 2, Merve KORKMAZ 2, Gülnaz ÖZMEN 2 N.E.Ü. Biyofizik AD 1 ve Dönem II öğrencisi 2

KARŞILAŞTIRILMASI İlksen BURAT 1, Senanur PALA 2, Merve

2 Aksonal Uyarılabilirlik Uyarılabilirlik : Bir akson zarının dinlenim durumundan iletime geçebilme kabiliyetinin bir ölçütüdür. Zar özelliklerine bağlıdır ve aksonal iletimin belirlenmesine yardımcı olur. Klinik periferik sinir iletimi çalışmalarında: Sinir iletim hızı ve iletim bozuklukları belirlenir. Kaydedilen parametreler temel olarak miyelin kılıfının fonksiyonunu yansıtır. Ancak; iletim hızı miyelin kılıfından başka zarın uyarılabilirlik özelliklerince de belirlenmektedir. Aksonun uyarılabilirliğindeki değişimler ise klasik iletim çalışmaları ile belirlenemez. 2

Klinik periferik sinir iletimi çalışmalarında: Sinir iletim hızı ve iletim bozuklukları belirlenir.

3 Aksonal Uyarılabilirlik Klasik uyarılabilirlik ölçümleri Şiddet-Süre Eğrisi ve bu eğriden reobaz ve kronaksi parametrelerinin belirlenmesine dayanır. Son yıllarda ise, uyarılabilirlikle ilgili birçok parametre nispeten yeni bir yöntem olan Eşik İzleme (Threshold Tracking) tekniği ile tüm sinir lifi veya kas grubundan bileşik aksiyon potansiyeli (SBAP veya KBAP) ölçümleri noninvazif olarak elde edilebilmektedir. 3

Son yıllarda ise, uyarılabilirlikle ilgili birçok parametre nispeten yeni bir yöntem olan Eşik İzleme

parmaklardan Eşik İzleme Yöntemiyle elde edilecek uyarılabilirlik

4 Amaç Bu çalışmada, gelecekteki temel ve klinik çalışmalara temel oluşturması amacıyla, medyan sinirin dallandığı sağ ve sol baş parmaklardan Eşik İzleme Yöntemiyle elde edilecek uyarılabilirlik parametrelerinin karşılaştırılması hedeflenmiştir. Ulnar sinir Medyan sinir 4

Gereç ve Yöntem Deneyler : Sağ elini baskın kullanan, 18-24 yaş,10 kadın ve 10 erkek Gümüş uyarı ve kayıt (ring) elektrotları kullanılmıştır.

5 Gereç ve Yöntem Deneyler : Sağ elini baskın kullanan, yaş,10 kadın ve 10 erkek Gümüş uyarı ve kayıt (ring) elektrotları kullanılmıştır. Uyarılar bilekten verilmiş; SBAP yanıtları baş parmaktan kaydedilmiştir. Deneyler N.E.Ü. Biyofizik Anabilim Dalı araştırma laboratuvarında gerçekleştirilmiştir. İstatistikler: Normal Dağılım -> Kolmogorov- Smirnov Parametrik Veriler -> Unpaired T Test Nonparametrik Veriler -> Mann- Whitney U Anlamlılık Seviyesi: P<0,05 5

Ü. Biyofizik Anabilim Dalı araştırma laboratuvarında gerçekleştirilmiştir.

Nodera ve Kaji 2006 dan modifiye edilmiştir.

Önce hedeflenen BAP genliği elde edilir.

şekilde 1 ms süreli test uyaran şiddeti şartlandırıcı

6 Nodera ve Kaji 2006 dan modifiye edilmiştir. Materyal Ve Method Eşik İzleme Yöntemi Kavramsal Temeli Önce hedeflenen BAP genliği elde edilir. Sonra uzun süreli (100 ms) eşik altı şartlandırıcı akım uygulanır. BAP genliğini hedeflenen değerde (%40) sabit tutacak şekilde 1 ms süreli test uyaran şiddeti şartlandırıcı akım süresince ve sonrasında uygulanır. Test şiddetindeki değişim hem depolarize hem de hiperpolarize şartlandırıcı akım 6 için çizdirilir.

Sonra uzun süreli (100 ms) eşik altı şartlandırıcı akım uygulanır.

7 Bulgular ve Tartışma Eşik İzleme Protokolleri ; Eşik Elektrotonus (Threshold Electrotonus: TE) Şiddet-Süre Zaman Sabiti (Strength Duration Time Constant: SDTC) Toparlanma Döngüsü (Recovery Cycle: RC) Akım-Eşik (Current-Threshold: Akım-Voltaj) ilişkisi 7

Sabiti (Strength Duration Time Constant: SDTC) Toparlanma

8 Koşullama pulsu Test pulsu Bulgular ve Tartışma Eşik Elektrotonus (TE) Protokolü %40 BAP için %20 BAP için %40 BAP için %20 BAP için Depolarize edici koşullandırıcı akım; Zarın kablo özelliğinin, Yavaş K + kanallarının aktivite ve inaktivitesi Hiperpolarize edici koşullandırıcı akım; İçeri doğrultucu K + kanalı aktivitesi Sağ ve sol el baş parmakları için eşik elektrotonus eğrileri. %40 ve %20 hedef genligi => FARK YOK %40 ve %20 hedef genlik eğrileri farklı hız özelliklerine sahip liflerin zar özelliklerini test etmektedir. 8

koşullandırıcı akım; İçeri doğrultucu K + kanalı aktivitesi Sağ ve sol el baş parmakları için eşik elektrotonus eğrileri.

Bulgular ve Tartışma Toparlanma Döngüsü (RC) Supramaksimal koşullama pulsu ISI (iki uyaran arası süre) 2ms 100 ms Test pulsu (%40 SBAP yanıtı için gerekli şiddette)

9 Bulgular ve Tartışma Toparlanma Döngüsü (RC) Supramaksimal koşullama pulsu ISI (iki uyaran arası süre) 2ms 100 ms Test pulsu (%40 SBAP yanıtı için gerekli şiddette) İnaktif Na + kanallarının toparlanması, Yavaş K + kanallarının açılması Paranodal bölgeye elektrik yükünün yayılması RC eğrileri arasında anlamlı fark bulunmamıştır. 9

şiddette) İnaktif Na + kanallarının toparlanması, Yavaş K + kanallarının açılması

10 Weiss yasası Q=I. t Bulgular ve Tartışma Şiddet -Süre Zaman Sabiti (SDTC) I 0,5 0,4 0,2 0,1 (ms) t t Reobaz SDTC(Kronaksi) =>FARK YOK. 10

11 Bulgular ve Tartışma Akım-Eşik İlişkisi Koşullama pulsu Test pulsu Akım-Voltaj İlişkisi Protokolü Dışarı doğrultucu K + kanalları İçeri doğrultucu K + kanalları 1 ms =>FARK YOK. 100 ms 11

12 Uyarılabilirlik Parametreleri Sol Sağ Maksimum yanıtın %50 si için gerekli uyaran (ma) 3,31 ± 0,36 2,88 ± 0,41 Şiddet süre zaman sabiti (ms) 0,62 ± 0,03 0,57 ± 0,03 Reobaz (ma) 1,41 ± 0,14 1,31 ± 0,20 Bağıl refrakter dönem (ms) 4,13 ± 0,20 4,01 ± 0,17 Süperuyarılabilirlik (%) -27,52 ± 6,80-20,05 ± 2,19 Subuyarılabilirlik (%) 8,46 ± 1,38 11,29 ± 1,78 Latans (ms) 3,05 ± 0,07 3,01 ± 0,06 TEd(undershoot) -21,31 ± 1,33-20,32 ± 1,04 TEh(overshoot) 19,49 ± 1,20 18,65 ± 1,49 2,5 ms de Refraktörlük (ms) 32,96 ± 12,83 44,09 ± 4,22 2 ms de Refraktörlük (ms) 61,57 ± 15,61 73,28 ± 5,88 7 ms de Süperuyarılabilirlik (%) -27,82 ± 6,76-20,87 ± 2,01 5 ms de Süperuyarılabilirlik (%) -20,06 ± 7,76-13,57 ± 3,09 12

1,78 Latans (ms) 3,05 ± 0,07 3,01 ± 0,06 TEd(undershoot) -21,31 ± 1,33-20,32 ± 1,04 TEh(overshoot) 19,49 ± 1,20 18,65 ± 1,49 2,5 ms de Refraktörlük (ms) 32,96 ± 12,83 44,09 ±

13 Sonuç Sağ el baskın deneklerden Eşik İzleme Protokolleri ile sağ ve sol baş parmaktan elde edilen uyarılabilirlik eğrileri ve parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı görülmüştür. Bu bulgular bu alandaki temel çalışmalarımız yanında, bundan sonraki periferik nöropatilerde (karpal tünel, kübital tünel sendromu, diabetes mellitus) kullanılmak üzere baz oluşturacaktır. Araştırmalarımız klinik çalışmalara da ağırlık verilerek devam edecektir. 13

Bu bulgular bu alandaki temel çalışmalarımız yanında, bundan sonraki periferik nöropatilerde (karpal tünel, kübital

14 TEŞEKKÜRLER 14

Benzer belgeler

Baskın El ile Baskın Olmayan El Medyan Sinir Dallarının Uyarılabilirlik Özelliklerinin Karşılaştırılması

Özgün Araştırma / Original Article Akdeniz Tıp Dergisi / Akdeniz Medical Journal Baskın El ile Baskın Olmayan El Medyan Sinir Dallarının Uyarılabilirlik Özelliklerinin Karşılaştırılması Comparison of Excitability