IV. Türk Tıp Dünyası Kurultayı, Ekim 2017, İstanbul

Transkript

1 IV. Türk Tıp Dünyası Kurultayı, Ekim 2017, İstanbul

2 Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü UEPLA KAPSAMINDA TÜRKİYE DE KLİNİK ÖRNEKLERDEN İLK KEZ İZOLE EDİLEN SALMONELLA SEROTİPLERİ Belkıs Levent 1, Revasiye Güleşen 1, Mine Yenice 2, Fatma Özarslan 2, Şöhret Aydemir 3, Zeynep Ceren Karahan 4, Devran Gerçeker 4, Dolunay Gülmez 5, Abbas Taner 6, Şükran Yavuzdemir 7, Cüneyt Özakın 8, Kemal Tekin 9, Emine Candan Üstün 10, Gül Bahar Erdem 11, Şengül Özkan 12, Zeynep Gülay 13, Uğur Çiftçi 14, Asuman Birinci 15, Selçuk Kılıç 1, 16

3 Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu UEPLA Sunum Tularemia in Turkey İçeriği Amaç-Giriş Gereç-Yöntem Bulgular Sonuç Özet-Gelecek Hedefleri 3

4 Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu UEPLA Ulusal Enterik Patojenler Laboratuvar Sürveyans Ağı (UEPLA) Kuruluş: üye laboratuvar

5 Amaç UEPLA katılımcı laboratuvarları tarafından Salmonella ön tanısı ile THSK Ulusal Enterik Patojenler Referans Laboratuvarı na (UEPRL) gönderilen ve Türkiye de ilk kez izole edilen Salmonella serotiplerinin irdelenmesi

6 Salmonella Tür ve Alt Türleri TÜR ALT TÜR SAYI S. enterica 2557 I enterica 1531 II salamae 505 IIIa arizonae 99 IIIb diarizonae 336 IV houtanae 73 VI indica 13 V S. bongori 22 TOPLAM 2579

7 Antijenik Yapı O somatik antijenleri Polisakkarid H flagellar antijenleri Protein Vi kapsüler antijenleri Polisakkarid

8 Serogruplandırma Kauffmann-White Şeması Serogrup O Grubu Serogrup O Grubu Serogrup O Grubu A 2 G 1 -G 2 13 Q 39 B 4 H 6, 14 R 40 C 1 -C 4 6, 7 I 16 S 41 C 2 -C 3 8 J 17 T 42 D 1 9 K 18 U 43 D 2 9, 46 L 21 V 44 D 3 9, 46, 27 M 28 W 45 E 1 -E 2 -E 3 3, 10 N 30 X 47 E 4 1, 3, 19 O 35 Y 48 F 11 P 38 Z O Grupları

9 Kauffmann-White Şeması Grup Serotip Somatik O Antijeni Flajellar H Antijeni Faz I Faz II A Paratyphi A 1,2,12 a [1,5] B Paratyphi B 1,4, [5],12 b 1,2 B Saintpaul 1,4, [5],12 e,h 1,2 B Agona 1,4, [5],12 f,g,s [1,2] B Typhimurium 1,4, [5],12 i 1,2 C 1 Paratyphi C 6, 7, [Vi] c 1,5 C 1 Cholerasuis 6, 7 c 1,5 C 1 Thompson 6, 7,14 k 1,5 C 1 Virchow 6, 7,14 r 1,2 C 1 Infantis 6, 7,14 r 1,5 C 2 -C 3 Corvallis 8,20 z 4,z 23 [z 6 ] D 1 Typhi 9,12, [Vi] d - D 1 Enteritidis 1,9,12 g,m -

10 Salmonella Serotipleri (2011 yılına kadar) Türkiye'de 2011 yılı sonuna kadar izolasyonu bildirilen 129 serovar 53'ü insan 38'i insan ve insan dışı örnekler 38'i insan dışı örneklerden Serogrup dağılımları 0:4 (B): 27 0:7 (C1): 23 0:8 (C2-C3): 25 0:9 (D1): 16 0:3,10 (E1): 8 0:28 (M): 5 İki serovar dünyada ilk kez izole edildi S.İstanbul (8:z10:e,n,x) (1969) S. Adana (43:z10:1,5) (1977)

11 Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu Gereç ve Yöntem İzolatlar Serotiplendirme ADT UEPLA Salmonella izolatları Kauffman-White şeması Lam aglütinasyonu THSK, Türkiye Statens Serum Institut, Danimarka Kirby Bauer disk difüzyon CLSI Antimikrobiyaller A, Seft, Sefot, C, G, S, Su, Tmp-Su, T, Cip, Na GSBL

12 Salmonella Serotiplendirmesi Spesifik antiserumlarla lam ve tüp aglütinasyonu Serogruplandırma Polivalan O grup antiserumlar (A, B, C 1, C 2, D ve E) Vi antiserumu O ve H serotiplendirmesi Monovalan antiserumlarla

13 Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu Bulgular Eylül 2007-Aralık 2016 UEPLA laboratuvarları 4323 Salmonella izolatı En sık saptanan Salmonella serotipleri: %68.1 i S.Enteritidis %6.5 i S.Typhimurium %5.1 i S.Infantis 4. Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi, 8-12 Kasım 2017, Antalya

14 Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu Bulgular Nadir görülen ve Türkiye de klinik izolatlardan ilk kez izole edilen Salmonella serotipleri 14 farklı serogrup 30 serotip 27 Salmonella enterica subsp. enterica alt türü 2 Salmonella enterica subsp. diarizonae 1 Salmonella enterica subsp. salamae alt türü 4. Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi, 8-12 Kasım 2017, Antalya

15 Bulgular No Serogrup Serotip Antijenik formül 1 E1 S. Amager 3,10; y; 1,2 2 B S. Chester 4,12, e,h; e,n,x 3 B S. Coeln 4,5,12; y; 1,2 4 Q S. Cumberland 39; i; e,n,x 5 C2-3 S. Dabou 8,20; z4,z23;l,w 6 C1 S. Daytona 6,7; k; 1,6 7 C2-3 S. Duesseldorf 6,8; z4,z24; - 8 O S. Ealing 35; g,m,s; - 9 B S. Eko 4,12; e,h; 1,6 10 F S. Euston 11;r,i; e,n,x,z15 11 E1 S. Falkensee 3,10; i; e,n,z15 12 C2-3 S. Ferruch 8; e,h; 1,5 13 K S. Groenekan 18; d; 1,5 14 C1 S. Hartford 6,7;y; e,n,x: z67 15 M S. Korkeasaari 28; e,h; 1,5 No Serogrup Serotip Antijenik formül 16 C1 S. Larochelle 6,7; e,h; 1,2 17 E4 S. Liverpool 1,3,19; d; e,n,z15 18 C1 S. Livingstone 6,7; d; l,w 19 E1 S. London 3,10; l,v; 1,6 20 C2-3 S. Lund 6,8; l,v; z6 21 C1 S. Oslo 6,7; a, e,n,x 22 E4 S. Sao 1,3,19; e,h; e,n,z15 23 B S. Schwarzengrund 1,4,12; d ;1,7 24 B S. Stanley 4,5,12; d; 1,2 25 R S. Tilene 1,40; e,h; 1,2 26 E1 S. Uganda 3,10; l,z13; 1,5 27 M S. Umbilo 28; z10; e,n,x 28 S S. enterica subsp. salamae 41; z10; 1, S. enterica subsp. diarizonae S. enterica subsp. diarizonae 60; z10; z 61; i; z35

16 Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu Bulgular Antimikrobiyal duyarlılık testi 25 serotip test edilen tüm antimikrobiyallere karşı duyarlı 2 serotip tek ilaca dirençli 1 serotip iki ilaca dirençli 1 serotip çoklu ilaç dirençli 1 serotip siprofloksasine karşı orta düzeyde duyarlı 4. Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi, 8-12 Kasım 2017, Antalya

17 Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu Sonuç Serotiplendirme: Salmonella izolatlarının epidemiyolojik analizinde temel tiplendirme yöntemi Salgınlar Kümelenmeler Sporadik vakalar Laboratuvar ağları ile bilgi paylaşımı 4. Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi, 8-12 Kasım 2017, Antalya

18 Gelecek Hedefleri Yeni saptanan serotiplerin izlenmesi İnsan klinik örneklerinden izole edilen serotiplerin hayvan, gıda ve çevresel örneklerden izole edilen serotiplerle karşılaştırılması Yeni saptanan serotiplerin AMD testleri ve moleküler yöntemlerle ayrıntılı analizi

19 UEPLA Katılımcı Laboratuvarları 1, MRLDB, Ankara 2, Erken Uyarı-Cevap ve Saha Epidemiyolojisi DB, Ankara 3 Ege Üni. TF, Tıbbi Mik. AD, İzmir 4 Ankara Üni. TF, Tıbbi Mik. AD, Ankara 5 Hacettepe Üni. TF, Tıbbi Mik. AD, Ankara 6 Yüksek Ihtisas Üni. TF, Tıbbi Mik. AD, Ankara 7 Atatürk Devlet Hastanesi, Mik. Lab, Zonguldak 8 Uludağ Üni. TF, Tıbbi Mik. AD, Bursa 9 Sağlık Bilimleri Üni., Gülhane EAH, Mik. Lab, Ankara 10 Bayındır Hastanesi, Mik. Lab, Ankara 11 Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH, Kl. Mik. Lab, Ankara 12 Dr. Sami Ulus Kadın Doğum ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH, Mik. Lab, Ankara 13 Dokuz Eylül Üni. TF, Tıbbi Mik. AD, İzmir 14 Düzen Laboratuvarlar Grubu, Ankara 15 On Dokuz Mayıs Üni., Tıbbi Mik. AD, Samsun 16 Sağlık Bilimleri Üni. İstanbul TF, Tıbbi Mik. AD, İstanbul IV. Türk Tıp Dünyası Kurultayı, Ekim 2017, İstanbul

20 Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu TEŞEKKÜRLER Tel: