ntraoküler Yerleflimli Non-Hodgkin Lenfoma, Bir Olgu Raporu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi
|
|
- Turgay Yeşil
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ntraoküler Yerleflimli Non-Hodgkin Lenfoma, Bir Olgu Raporu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi INTRAOCULAR LYMPHOMA, A CASE REPORT AND REVIEW OF LITERATURE *Dr. Serdar SÜRENKÖK, *Dr. Kaan OYSUL, *Dr. Murat BEYZADEO LU, **Dr. Ahmet ÖZET *Gülhane Askeri T p Akademisi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dal, Ankara, Türkiye **Gülhane Askeri T p Akademisi T bbi Onkoloji Anabilim Dal, Ankara, Türkiye ÖZET ntraoküler non-hodgkin lenfoma mali n lenfoid hücrelerin retina, vitreus korpusu veya optik sinir bafl n invaze etti i bir primer merkezi sinir sistemi lenfomas d r. Genellikle büyük B- hücreli non-hodgkin lenfomad r. ntaoküler lenfoma tipik olarak kortikosteroid tedavisine yan t vermeyen bir uveitis olarak prezante olur. Tan s nda serebrospinal s v, vitreus veya koryoretinal biyopsi materyallerinde mali n hücrelerin patolojik de erlendirilmesi kullan l r. Optimal tedavisi henüz belirlenmemifltir. Genellikle sistemik kemoterapi ve radyoterapinin kombinasyonu ile tedavi edilir. Bu makalede 68 yafl nda intraoküler yerleflimli bir non-hodgkin lenfoma olgusu, tan ve tedavi aflamalar de erlendirilerek ilgili literatür gözden geçirilmifltir. SUMMARY Intraocular non-hodgkin lymphoma is a primary central nervous system lymphoma where malignant lymphoid cells invade the retina, vitreal body or optic nerve head. It s usually a large B-cell non-hodgkin lymphoma typically presenting as an uveitis unresponsive to corticosteroid therapy. Pathologic confirmation of malignant cells in the specimens of cerebrospinal fluid, vitreus or chorioretinal biopsies is required in the diagnosis. The optimal therapy hasn t yet been determined. Systemic chemotherapy and radiotherapy combination is generally used in its treatment. In this article, a 68-year-old female patient with intraocular non-hodgkin lymphoma is presented with management and related literature review. G R fi ntraoküler lenfomalar ender görülüp primer santral sinir sinir sistemi lenfomalar n n % 5 ile % 20 sini oluflturmaktad r (1,2). ntraoküler lenfomal olgular n ço unda, di er santral sinir sistemi lezyonlar da efllik etmekte olup, olgular n % 80 inde bilateral göz tutulumu mevcuttur (3,4,5). ntraoküler lenfomalar genellikle serebral semptomlar n aylar ya da y llar ile ortaya ç kmas ndan önce, görme kalitesinde veya görme alan nda kay p ile birlikte topikal ya da sistemik kortikosteroidlere dirençli non spesifik uveitis semptomlar ile ortaya ç kar (5,6,7). Primer santral sinir sistemi lenfomalar n n evreleme çal flmalar s ras nda indirekt oftalmoskopi ve oftalmik ultrasonografi ile olgular n % 5 inden az nda asemptomatik oküler lokalizasyonlu lezyonlar ile karfl lafl labilmektedir (8,9). ntraoküler lenfomalar için optimal tedavi hala tart flmal d r. Sadece radyoterapi uygulanm fl semptomatik olgular n tümünde daha sonra erken dönemde santral sinir sistemi progresyonu geliflmifl ve ölümle sonuçlanm flt r (10,11). Kemoterapi uygulanan az say da olgu raporu ile küçük retrospektif serilerde umut verici sonuçlar elde edilmifltir (2,10,12,13,14). Bu nedenle primer santral sinir sistemi lenfomas nda de iflik stratejilerin de erlendirildi i çal flmalar yap lm flt r (3,15). ntraoküler farmakokineti e ba l kemoterapinin etkinli i iyi anlafl lamam flt r (16). Olgumuz intraoküler büyük B-hücreli, lenfositik tip Hodgkin d fl lenfoma tan s konan 68 yafl nda bayan hastad r. Amac m z bu olguyla birlikte intraoküler non-hodgkin lenfomal hastalarda uygulanan tedavi metodlar n literatür bilgileri fl alt nda gözden geçirmektir. 40
2 Resim 1. Optik sinir bafl nda ödem ve infiltrasyon OLGU SUNUMU Resim 3. CD20 ile pozitif reaksiyon veren Büyük B hücreli lenfositik tip Hodgkin D fl Lenfoma hücreleri 68 yafl nda bayan olgu 2002 A ustos ay nda sa gözünde görme kayb yak nmas ile GATA Göz Hastal klar Klini ine baflvurmufltur. Olgunun yap lan oftalmolojik muayenesinde sa gözde optik sinir bafl nda ödem ve infiltrasyon ile vitreusta (++) hücre saptanm flt r (Resim1). Di er sistem muayenelerinde herhangi bir patolojik bulguya rastlanmam flt r. Beyin MRG, bat n ultrasonografisi, meme, bat n, pelvik ultrasonografileri, mammografi ve periferik yayma ile yap lan sistemik de- erlendirmelerde herhangi bir patoloji saptanmam flt r. Hodgkin d fl lenfoma ön tan s ile hastaya vitreal biyopsi uygulanm fl ancak patoloji sonucu asellüler örnek olarak rapor edilmifltir. Daha sonra hastaya vitrektomi operasyonu uygulanm fl ancak mali nite saptanmam flt r. Daha sonra yap lan ince kesitli orbital manyetik rezonans görüntüleme (MRG) incelemesinde sa gözde optik sinirin sa globa girifl yerinde duvar kal nl nda art fl saptanm flt r (Resim 2). Kontrast madde uyguland ktan sonra hafif derecede kontrast tutulumu görülmüfltür. Bunun üzerine hastan n onay al narak 01/10/2002 tarihinde retinal biyopsi operasyonu uygulanm flt r. mmünohistokimyasal yöntemlerin kullan ld de erlendirilmelerde B-hücreli, büyük hücreli lenfositik tip Hodgkin d fl lenfoma tan s konmufltur (Resim 3). Bu bulgularla Kas m 2002 de Radyasyon Onkolojisi Klini inde 5x5 cm lik alandan SSD 80 cm olmak üzere ön ve sa yandan 45 derecelik 6W X 15 wedge ile % 80 lik izodoz seçilerek Co-60 Theratron-780-E cihaz ile sa orbital bölgeye 200 cgy/gün/fraksiyonasyon dozunda toplam 4000 cgy external radyoterapi uygulanm flt r (Resim 4). Olgunun 2 ay sonraki Ocak 2003 takip muayenesinde yap lan oftalmolojik de erlendirmede, Resim 2. Tedavi öncesi Orbital MRG da izlenen sa gözde, optik sinirin sa loba girifl yerinde duvar kal nl nda art fl. Resim 4. Radyoterapi zodozu 41
3 Resim 5. Tedaviden 2 ay sonraki göz dibi bulgular. sa gözde tama yak n görme kayb ve tedavi alan nda radyoterapiye tam cevap saptanm flt r (Resim 5). Beyin MRG sinde ise radyoterapi uygulanan alan d fl nda sol frontal bölgede kontrast tutan milimetrik düzeyde lezyon saptanm flt r. Non- Hodgkin lenfoman n ekstraoküler beyin tutulumu olarak kabul edilen hastaya helmet tarz ndaki alandan 300 cgy/gün fraksiyonasyon dozunda toplam 3000 cgy eksternal radyoterapi önceki radyoterapi alan d flar da tutularak uygulanm flt r. Radyoterapinin bitimini takiben kemoterapi planlanan hastaya 28 günde bir dexamethasone (40 mg/gün, 1., 2., 3., 4. günler), cisplatin (40 mg/gün 1., 2., 3. günler), cytarabine den (3 gr/gün, 2., 3. günler) oluflan 6 kür DHAP kemoterapi flemas uygulanm flt r. Eylül 2003 de yap lan kontrol muayenesinde karfl göz olan sol gözde retinal lenfomatoid infiltrasyon saptanan hastaya intravitreal kemoterapi uygulanmas na karar verilmifltir. ntravitreal methotrexate 1. ay haftada 2 kez 400 mikrogram/gün, 2. ay haftada 1 kez 400 mikrogram/gün, daha sonraki aylarda ayda 1 kez 400 mikrogram/gün olmak üzere 8 ay boyunca Göz klini ince uygulanm flt r. Kemoterapilerin bitiminde sol gözde k smi görme kayb tesbit edilmifltir. Temmuz 2004 de geliflen bilinç kayb nedeni ile yap - lan beyin MRG incelemesinde tüm tedavi bafllang c ndan 21 ay sonra supratentoryal her iki lobda multipl lezyonlar saptanm flt r. Relaps olarak kabul edilen olguya radyoterapi düflünülmeyerek steroid tedavisi verilerek T bbi onkoloji klini ince takibe al nm fl ve 2 ay sonra hasta kaybedilmifltir. TARTIfiMA ntraoküler lenfoma primer santral sinir sistemi lenfomalar n n, de iflen dönemlerde ortaya ç kan de iflik klinik görünüm ve davran fllar gösteren, nadir görülen bir mali nitesidir. Yap lan çal flmalar n hemen tamam az say da intraoküler lenfoma olgusu içeren küçük seriler olmakla birlikte, bu çal flmalar n ortak bulgusu olarak; intraoküler lenfoman n; oküler tutulumu takiben beyin tutulumu, efl zamanl beyin ve oküler tutulum ya da beyin tutulumunu takiben oküler tutulum fleklinde hetorojen klinik tablolar fleklinde ortaya ç kt görülmektedir (4,17). Primer oküler non-hodgkin lenfoma tan s oldukça zordur. Ancak moleküler biyoloji teknikleri, intraoküler interlökin seviyesi ve flow sitometriyi içeren immünohistokimyasal teknikler ile diagnostik amaçl vitrektomi amaçl giriflimler tan sal çal flmalarda kullan lm flt r. Vitrektomi olgular n ço unda sitolojik tan n n konulmas - na imkan verir ancak bütün olgular için mümkün de ildir (18,15). Vitreal biopsi; tan konulmas nda alt n standart olmas na karfl n, retinal biopsi tan güvenilirli ini artt rd için histopatolojik tan amaçl kullan lmaktad r. Primer santral sinir sistemi lenfomas n n evreleme çal flmas nda standart yöntemler olmamas - na karfl n; biyomikroskopi, kesin do rulukta olmasa bile intraoküler de erlendirmede en s k kullan - lan yöntemdir (1). Vakam zda hastaya öncelikle vitreal biopsi ile tan konmaya çal fl lm fl ancak al - nan materyalin yetersiz gelmesi üzerine retina biopsisi yap larak tan konulabilmifltir. Klinik uygulamada, intraoküler lenfoma olas l her ne kadar s kl kla tedaviye yan t vermeyen uveitin degiflik periyodlar sonras nda akla gelse de; asl nda ilk baflvuru an ndan itibaren de erlendirilmeye al nmal d r (2). Primer oküler veya okülo-santral sinir sistemini tutan büyük hücreli non-hodgkin lenfoma, dramatik bir prognoza sahiptir. Santral sinir sistemi tutulumunun mevcudiyetinde sa kal m tedavisiz haftalar ile s n rl d r. Radyoterapi, steroid ve kemoterapi ayr ya da kombine kullan mlar ile s kl kla remisyon sa lanabilir. Hastal n tekrarlamas bir kural olmamas na karfl n, birkaç y l sonras ölümle sonuçlanmaktad r. Mevcut tedaviler, hastalar n bir k sm nda relapslar aras ndaki dönemde nisbeten normal ve aktif yaflam olana sa lar. Oküler tutulumda vitrektomi ile beraber steroid tedavisi ve kombine orbital radyoterapi ile veya orbital radyoterapi yap lmaks z n, görme fonksiyonlar korunabilir. Korneal ülser ve katarakt oküler tedavilerin en s k görülen komplikasyonlar d r. Vitrektomi ile birlikte nadiren yap lan katarakt cerrahisi genellikle olumlu sonuçlar vermifltir. ntraoküler lenfomalar için optimal tedavi hala 42
4 belirgin de ildir. Geçmiflte semptomatik olgular radyoterapi ile tedavi edilmifl ancak hastalar n tümünde erken dönemde santral sinir sistemi progresyonu geliflmifl ve 2 y ll k % 20 ve ortanca 20 ayl k sa kal mlar elde edilebilmifltir (10,11). Birkaç vaka sunumu ile küçük retrospektif serilerde yüksek doz cytarabine, yüksek doz methotrexate, procarbazine ve nitrosoureas kullan lm fl ve objektif tümör cevab nda daha iyi sonuçlar edilmifltir (2,10,12,14,19). Yüksek doz cytarabine içeren kemoterapi protokolü ile birlikte oküler bölgeye radyoterapi uygulanan olgularda sadece kemoterapi uygulananlara göre daha iyi oküler hastal k kontrolü sa lanm flt r. Ancak tedaviye oküler radyoterapi ya da kemoterapi ile mi bafllanaca konusunda kesin bir görüfl yoktur. Bunun için daha genifl olgu serileri ile çal flmalara ihtiyaç vard r (19). Sistemik kemoterapi ile vitreus s v s nda gereken terapötik konsantrasyona ulafl lmamas nedeni ile istenilen sonuçlar n elde edilememesi sonucunda yeni tedavi yaklafl mlar denenmifl ve bu amaçla tekrarlayan intraoküler lenfomal olgularda yüksek doz kemoterapi ve otolog kemik ili i transplantasyonunu takiben thiotepa ile ya da thiotepa olmaks - z n intravitreal methotrexate uygulanm flt r ve ortalama 26 ayl k takipte hastalar n tümünde tam yan t ile sa kal m elde edilmifltir (3,16,20). Yüksek doz methotrexate içeren kemoterapi ile birlikte her iki orbitay içine alan 30 Gy lik radyoterapinin eklenmesi ile de daha yüksek sa kal m oranlar elde edilmifltir. Hochberg in 13 olguluk çal flmas nda uzun dönem de erlendirmelerde beyin ve meninkslerde agresif relapslar görülürken oküler rekürrens saptanmam flt r (21,22). Baflka bir seride, intraoküler lenfoma bafllang c ile beyin hastal aras nda 14 ay olan, 12 olgudan 11 inde de iflik tedavi stratejileri uygulanm fl ve bunlar n 5 ine oküler radyoterapi tatbik edilmifltir. Befl olgudan birinde ise proflaktik beyin fl nlamas yap lm fl ve 18 ayl k hastal ks z sa kal m elde edilmifltir. ki vakada 17 ve 29 ay sonra gözde, di er iki vakada ise; 12 ve 85 ay sonra beyinde relaps saptanm flt r. Ortanca sa kal m oküler radyoterapi yap lanlarda 19 ay iken, di er olgularda 37 ay olarak saptanm flt r (4). Oküler radyoterapi; daha önce yay nlanm fl 13 olgu raporunda oldu u gibi ortanca 20 ayl k sa kal m süresi ile etkili bir tedavi yaklafl m d r (4,23,24,25). Daha önce bahsedildi i gibi, yayg n olarak kullan lan bir çok kemoterapöti in intraoküler terapötik seviyeye ulaflmas ndaki zorluklar göz önüne al nd nda, intraoküler lenfomada radyoterapi, ilk seçenek tedavi olarak ön plana ç kmaktad r (15). Göz kürenin 2/3 arka k sm na 35 ile 45 Gy aras nda doz önerilmektedir (26,2). fiiddetli toksisitenin potansiyel riski göz önüne al nd - ndan, orbitan n tümü için daha yüksek dozlar önerilmemektedir. Baz çal flmalarda göz radyomorbiditesini azaltmak için 20 Gy lik tüm orbita fl nlamas n takiben ön kamaran n korunarak 10 Gy daha ek doz verilmesi önerilmektedir (21,22). Bilateral tutulumun yüksek s kl kta olmas nedeniyle hastal k tek tarafl olsa dahi; her iki göze birlikte radyoterapi uygulanmas önerilmektedir. Ayr ca, mevcut serilerde methotrexate-cytarabine kombinasyonlar içeren kemoterapi protokolleri ile birlikte oküler radyoterapi uygulamas n n oküler relaps riskini azaltt ve sa kal ma katk yapt - tesbit edilmekle birlikte radyasyon ile iliflkili gecikmifl toksisite ve kognitif defektler intraoküler lenfomal hastalarda optimal tedavi standard n n saptanmas n zorlaflt rmaktad r. Gelecekteki muhtemel tedaviler halen sistemik lenfomada kullan - lan anti-cd20(rituximab) ve oral trofosfamiddir. Anti-CD20 nin kan-beyin ve kan-oküler bariyerlerinden kötü penetre oldu undan intratekal ve intravitreal uygulan mlar de erlendirilebilir (27). ntraoküler lenfomalar n tedavisinde fl nlaman n potansiyel rolünün daha objektif de erlendirmesi ve beyin hastal n n kontrolünün art r lmas primer kemoterapideki geliflmelere ba ml d r. Sistemik kemoterapinin vitreus s v s nda remisyon elde etmedeki güçlükleri ve oküler fl nlaman n potansiyel terapötik rolü gelecekte genifl serilerle daha iyi de erlendirilebilecektir. KAYNAKLAR 1. Deangelis LM, Yahalom J, Heinemann MH et al. Primary CNS lymphoma: combined treatment with chemotherapy and radiotherapy. Neurology 1990; 40: Qualman SJ, Mendelsohn G, Mann RB, Gren WR. Intraocular lymphoma. Natural history based on a clinicopathologic study of eight cases and review of the literature. Cancer 1983; 52: Soussain C, Merle-Beral H, Reux I et al. Single- center study of 11 patients with intraoculer lymphoma treated with conventional chemotherapy followed by high-dose chemotherapy and autologous bone marrow transplantation in five cases. Leuk Lymphoma 1996; 23: Peterson K, Gordon KB, Heinemann MH, Deangelis LM. The clinical spectrum of ocular lymphoma: Cancer 1993; 72: Cassoux N, Merle-Beral H, Leblond V et al. Ocular 43
5 and central nervous system lymphoma: clinical features, and diagnosis. Ocul Immunol Inflamm 2000; 8: Akpek EK, Ahmed I, Hochberg FH et al. Intraocularsentral nervous system lymphoma: clinical features, diagnosis, and outcomes. Ophthalmology 1999; 106: Qualman SJ, Mendelsohn G, Mann RB, Gren WR. Intraocular lymphoma. Natural history based on a clinicopathologic study of eight cases and review of the literature. Cancer 1983; 52: Ursea R, Heinemann MH, Silverman RH et al. Ophthalmic, ultrasonographic finding in primary central nervous system lymphoma with ocular involvement. Retina 1997; 17: O Neill BP, Illig JJ. Primary central nervous system lymphoma. Mayo Clin Proc 1989; 64: Char DH, Ljung BM, Deschenes J, Miller TR: Intraocular lymphoma: immunological and cytological analysis. Br J Ophthalmol 1988; 72: Fine HA, Mayer RJ. Primary central nervous system lymphoma. Ann Intern Med 1993; 119: Freeman LN, Schachat AP, Knox DL et al. Clinical features, laboratory investigations, and survival in ocular reticulum cell sarcoma. Ophthalmology 1987; 94: Whitcup SM, de Smet MD, RubinBI et al. Intraocular lymphoma. Clinical and histopathologic diagnosis. Ophthalmology 1993; 100: Strauchen JA, Dalton J, Friedman AH. Chemotherapy in the managment of intraocular lymphoma. Cancer 1989; 63: Whitcup SM, Chan CC, Buggage RR et al. Improving the diagnostic yield of vitrectomy for intraocular lymphoma. Arch Ophthalmol 2000; 118: Henson JW, Yang J, Batchelor T. Intraocular methotrexate level after high-dose intravenous infusion. J Clin Oncol 1999; 17: Soussain C, Suzan F, Hoahg-Xuan K et al. Results of intensive chemotherapy followed by hemtopoietic stem-cell rescue in 22 patients with refractory or recurrent primary CNS lymphoma or intraocular lymphoma. J Clin Oncol 2001; 19: Wilson DJ, Braziel R, Rosembaum JT. Intraocular lymphoma. Immunopathologic analysis of vitreous biopsy specimens. Arch Ophthalmol 1992; 110: Baumann MA, Ritch PS, Handa KR et al. Treatment of intraocular lymphoma with high dose Ara-C. Cancer 1986; 57: de Smet M, Vancs VS, Kohler D et al. Intavitreal chemotherapy for the treatment of recurrent intraocular lymphoma. Br J Ophthalmol 1999; 83: Glass J, Gruber ML, Cher L, Hochberg FH. Preiiradiation methotrexate chemotherapy of primary central nervous system lymphoma: lon-term outcome. J Neurosurg 1994; 81: Gabbai AA, Hochberg FH, Linggood RM et al. Highdose methotrexate for non-aids primary central nervous system lymphoma. Report of 13 cases. J Neurosurg 1989; 70: Sandor V, Stark-Vancs V, Pearson D et al. Phase II trial of chemotherapy alone for primary CNS and intraocular lymphoma. J Clin Oncol 1998; 16: Sarazin M, Ameri A, Monjour A et al. Primary central nervous system lymphoma: treatment with chemotherapy and radiotherapy. Eur J Cancer 1995; 31A: Shibamoto Y, Tsutsui K, Dodo Y et al. Improved survival rate in primary intracranial lymphoma treated by high-dose radiation and systemic vincristine-doxorubicine-cyclophosphamide-prednisolone chemotherapy. Cancer 1990; 65: Rockwood EJ, Zakov ZN, Bay JW. Combined malignant of eye and CNS (reticulum-cell sarkoma). Report of three cases. J Neurosurg 1984; 61: Coupland SE, Heimann H, Bechrakis NE. Primary intraocular lymphoma: a review of the clinical, histopathological and moleculer biological features. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol Nov; 242(11):
LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıSantral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıOrbita Yerleşimli Non-Hodgkin Lenfoma: Bir Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi
J Kartal TR 2011;22(1):29-34 doi: 10.5505/jkartaltr.2011.49368 OLGU SUNUMU CASE REPORT Orbita Yerleşimli Non-Hodgkin Lenfoma: Bir Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi Non-Hodgkin Lymphoma in the
DetaylıPrimer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu. Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara
Primer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara Olgu sunumu 49 y kadın hasta, Bir dış merkeze 2 aydır devam eden öksürük,
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıKoryoretinal Biyopsi ile Taný Konan Primer Ýntraoküler Lenfoma
Ret - Vit 2003; 11 : Özel Sayı : 1-7 1 Koryoretinal Biyopsi ile Taný Konan Primer Ýntraoküler Lenfoma Yusuf UYSAL 1, Güngör SOBACI 2, Mükerrem SEFALI 3, M.Zeki BAYRAKTAR 4 ÖZET Amaç: Primer intraoküler
DetaylıUROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış. Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi
UROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 Öncelikle 10. UROK kongresinde bana bu fırsatı
DetaylıTIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 14
Eğitimi Yılı /0/00 tarih ve 8 sayılı Karar Sayfa / ( Uzmanları için) Acil tıp (Toplam eğitim süresi ay) (0.0.0 tarih ve 7 No lu TUK Kararıyla ( Uzmanları için ) Acil tıp (Toplam eğitim süresi ay) (0.0.0
DetaylıRekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler
Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:
DetaylıDİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
DetaylıYENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ
YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ Dr Nur Kır İstanbul Tıp Fakültesi 1. RETİNA GÜNLERİ İSTANBUL 2013 AREDS I Çalışması (2001) Amaç: Farklı evrelerdeki YBMD hastalarında yüksek doz antioksidan ve minerallerin
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011
OLGU SUNUMU Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 62 yaşında Erkek Yakınması yok 1999 yılında PSA:11.6 ng/ml TRUS-Bx Gleason 3+4=7/10 prostat adenokarsinomu Perinöral invazyon + Pelvik MR
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıPrimer Ekstranodal Lenfomalar: Klinik Özelliklerinin Nodal Lenfomalarla Karş laşt r lmas
TÜRK HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ DERGİSİ MAKALE /ARTICLE The Turkish Journal of Hematology and Oncology Primer Ekstranodal Lenfomalar: Klinik Özelliklerinin Nodal Lenfomalarla Karş laşt r lmas Doğan UNCU*, Nuriye
DetaylıSEMİNOM-DIŞI TESTİS TÜMÖRLERİNİN TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ. Doç. Dr. Mert Saynak
SEMİNOM-DIŞI TESTİS TÜMÖRLERİNİN TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ Doç. Dr. Mert Saynak Clinical Radiation Oncology, Third Edition OLGU 30 yaşında bir hentbol oyuncusu, Migren tanısı var Son maçı esnasında
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. ALĠ MURAT SEDEF Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. ALĠ MURAT SEDEF Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ MEDĠKAL ONKOLOJĠ
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıBELGES Z MAL BULUNDURULMASI VEYA H ZMET SATIN ALINMASI NEDEN YLE KDV SORUMLULU U
BELGES Z MAL BULUNDURULMASI VEYA H ZMET SATIN ALINMASI NEDEN YLE KDV SORUMLULU U Cengiz SAZAK* 1.G R fi Bilindi i üzere Katma De er Vergisi harcamalar üzerinden al n r ve nihai yüklenicisi, (di er bir
DetaylıEvre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıSantral Sinir Sistemi Tutulumu ile Birlikte Primer ntraoküler Lenfoma
T. Oft. Gaz. 38, 242-249, 2008 Santral Sinir Sistemi Tutulumu ile Birlikte Primer ntraoküler Lenfoma lknur Tugal Tutkun (*), Özlem Y ld r m (**), Nur K r (*) ÖZET Amaç: Primer santral sinir sistemi lenfomas
Detaylıİnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu. Prof Dr Melek Köksal Erkişi
İnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu Prof Dr Melek Köksal Erkişi Amaçlar KT ile kemosensitif tümör kitlesi ufaltılmış hastalara immünoterapi
DetaylıMALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z
MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
DetaylıGloballeşen dünyada ticaretin sınır ötesi bir hal alması, uluslararası boyut kazanması; mevcut kanunun tüm kuruluşları kapsamaması; AB ve diğer
İhale Dosyası İhale, sözlük anlamıyla; bir işi veya bir malı birçok istekli arasından en uygun koşullarda kabul edene bırakma, eksiltme veya arttırma işlemidir Globalleşen dünyada ticaretin sınır ötesi
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıAKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi
AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi Nöroendokrin tümörlerde 2004 WHO sınıflaması Tümör Tipi Tipik Karsinoid Atipik Karsinoid Büyük Hücreli nöroendokrin
DetaylıMeme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD RT nin amacı: - Mikroskopik rezidüel hastalığı önlemek - Multisentrik hastalık gelişimini önlemek
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıPRÝMER KUTANÖZ LENFOMA: RETROSPEKTÝF DEÐERLENDÝRME* Primary Cutaneous Lymphomas: A Retrospective Evaluation
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) PRÝMER KUTANÖZ LENFOMA: RETROSPEKTÝF DEÐERLENDÝRME* Primary Cutaneous Lymphomas: A Retrospective Evaluation Ayten Ferahbaþ 1, Yýlmaz Ulaþ 1, Serap Utaþ 1, Bülent Eser 2,
DetaylıÜniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi
Üniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi özcan DEMİREL 1750 Üniversiteler Yasası nın 2. maddesinde üniversiteler, fakülte, bölüm, kürsü ve benzeri kuruluşlarla hizmet birimlerinden oluşan özerkliğe ve kamu
DetaylıGastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN
Gastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN Süleyman Demirel Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Isparta Hoşgeldiniz Olgu 1 M Pehlivan 57 Yaşında erkek
DetaylıONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ
ONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ HESAPLAMA VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ Prof. Dr. M. Özşahin Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Lozan Üniversitesi Hastanesi, İsviçre mahmut.ozsahin@chuv.ch
DetaylıK atma de er vergisi, harcamalar üzerinden al nan vergilerin en geliflmifl ve
ÖZEL MATRAH fiekl NE TAB ALKOLLÜ ÇK SATIfiLARINDA SON DURUM H.Hakan KIVANÇ Serbest Muhasebeci Mali Müflavir I. G R fi K atma de er vergisi, harcamalar üzerinden al nan vergilerin en geliflmifl ve modern
DetaylıB-6 Yün Elastik Dirseklik
B-6 Yün Elastik Dirseklik Elastik kumafltan yap lan dirsekli in tak ld bölgeyi s cak tutarak tedaviye yard mc olmas sa lan r. Dirseklik vücut ölçülerine uyum sa layacak flekilde 5 de iflik ölçüde imal
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
DetaylıB anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle
B anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle bu ifllemlerin üzerinden al nan dolayl vergiler farkl l k arz etmektedir. 13.07.1956 tarih 6802 say l Gider Vergileri Kanunu
DetaylıTDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ
TDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ Yrd.Doç.Dr. Soner METE Ders Hakkında Çalışanların sağlık ve güvenliklerini tehdit eden etmenleri, bu etmenlerin önlenmesine ilişkin yürütülen politikalar, işverenlerin
DetaylıHodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 15-30 yaş arası ve > 55 yaş olmak üzere iki dönemde sıklık artışı (+) Erkek ve kadınlarda en
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıKemik tümörleri. Dr Canfeza Sezgin EÜTF Tıbbi Onkoloji BD
Kemik tümörleri Dr Canfeza Sezgin EÜTF Tıbbi Onkoloji BD OSTEOSARKOM TEDAVİSİNDE KEMOTERAPİ Sarkomlu çocukların 5 yıllık sağkalım sonuçlarında zamanla belirgin iyileşme elde edilmiştir From: Arndt C and
DetaylıSAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ
KULLANIM REHBERİ İÇİNDEKİLER 3S SAĞLIK SİGORTA SİSTEMİ KULLANIM REHBERİ... 2 SİGORTALI TANITIM KARTI... 4 ANLAŞMALI KURULUŞLAR... 6 SAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ YATARAK TEDAVİ TEMİNATI... 8 AYAKTA TEDAVİ
DetaylıProf. Dr. Erdal Birol Bostanc Sempozyum II. Baflkan
De erli Meslektafllar m, stanbul Gastroenteroloji Cerrahisi Derne i ve Sempozyum Düzenleme Kurulu ad na sizleri 11-12 Mart 2016 tarihleri aras nda stanbul Marriott Hotel fiiflli'de gerçeklefltirilecek
DetaylıAFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
DetaylıTarifname. MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR Teknik Alan FORMÜLASYON Buluş, madde bağımlılığının tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıHasta Rehberi Say 11. ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 11 ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Ço ul Hipofiz Hormonu Eksikli i - Say 11 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıGöğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek Göğüs Cerrahisi Akciğerin Superior Sulkus Tümörlerinde Omurga Tutulumunda Cerrahi Yaklaşım Giriş Akciğerin apeksinden kaynaklanan
DetaylıArka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi)
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
GEOMETR Geometrik Cisimler Uzunluklar Ölçme 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Prizmalar n temel elemanlar n belirler. Tabanlar n n karfl l kl köflelerini birlefltiren ayr tlar tabanlara
DetaylıDers Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Ulusal Kredisi AKTS HAYVAN BESLEME VE YEM BİLGİSİ TEKNOLOJİSİ
DERS BİLGİLERİ Ders Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Ulusal Kredisi AKTS HAYVAN BESLEME VE YEM BİLGİSİ TEKNOLOJİSİ LVS22 IV 2 2 3 Ön Koşul Dersleri Dersin Dili Dersin Seviyesi Dersin Türü Ön Lisans Seçmeli
DetaylıT.C ATAŞEHİR ADIGÜZEL MESLEK YÜKSEKOKULU
T.C ATAŞEHİR ADIGÜZEL MESLEK YÜKSEKOKULU 2015-2016 EĞİTİM ve ÖĞRETİM YILI MERKEZİ YERLEŞTİRME PUANIYLA YATAY GEÇİŞ İŞLEMLERİ (EK MADDE-1 E GÖRE) ve BAŞVURULARI Yükseköğretim Kurumlarında Ön lisans ve Lisans
DetaylıSık Görülen Cilt Lenfomaları Radyasyon Onkoloğu Gözüyle Radyoterapi
Sık Görülen Cilt Lenfomaları Radyasyon Onkoloğu Gözüyle Radyoterapi İçerik T-hücreli cilt lenfomasında radyoterapinin yeri Lokal radyoterapi Tüm cilt elektron tedavisi B-hücreli cilt lenfomasında radyoterapinin
DetaylıYILDIZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ DERS GÖREVLENDİRME YÖNERGESİ
YILDIZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ DERS GÖREVLENDİRME YÖNERGESİ İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER...i BİRİNCİ BÖLÜM...1 Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar...1 Amaç...1 Kapsam...1 Dayanak...1 Tanımlar...1 İKİNCİ BÖLÜM...2
DetaylıLABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi
LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıMehmet TOMBAKO LU* * Hacettepe Üniversitesi, Nükleer Enerji Mühendisli i Bölümü
Nükleer Santrallerde Enerji Üretimi ve Personel E itimi Mehmet TOMBAKO LU* Girifl Sürdürülebilir kalk nman n temel bileflenlerinden en önemlisinin enerji oldu unu söylemek abart l olmaz kan s nday m. Küreselleflen
Detaylı30 > 35. nsan Kaynaklar. > nsan Kaynaklar Yönetimi > Personel E itimleri > Personel Otomasyonu
30 > 35 nsan Kaynaklar > nsan Kaynaklar Yönetimi > Personel E itimleri > Personel Otomasyonu > nsan Kaynaklar Personele Göre fl De il, fle Göre Personel. stanbul Büyükflehir Belediyesi, Personele Göre
DetaylıDERMATOZLU KÖPEKLERDE MALASSEZİA ETKENLERİNİN PREVALANSI
T.C. ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI VİH-YL 2010 0001 DERMATOZLU KÖPEKLERDE MALASSEZİA ETKENLERİNİN PREVALANSI Veteriner Hekim Fırat SEVEN DANIŞMAN
DetaylıYÖNTEM 1.1. ÖRNEKLEM. 1.1.1. Örneklem plan. 1.1.2. l seçim ölçütleri
BÖLÜM 1 YÖNTEM Bu çal flma 11, 13 ve 15 yafllar ndaki gençlerin sa l k durumlar ve sa l k davran fllar n saptamay hedefleyen, kesitsel tan mlay c ve çok uluslu Health Behavior in School Aged Children,
DetaylıMEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik
DetaylıNörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
DetaylıP-1 Anatomik Boyun Yast Büyük. P-2 Anatomik Boyun Yast Küçük. Anatomik Yast klar. P-3 Anatomik Boyun Yast Çocuk
P-1 Anatomik Boyun Yast Büyük Sürekli elastik ve fleklini koruyabilen poliüretan köpükten üretilen yast k özel tasarlanan ergonomik flekliyle omuz ve boyun bölgesinin gevflemesini sa lar. Fermuarl, kolayl
DetaylıİÇİNDEKİLER. 1 Projenin Amacı... 1. 2 Giriş... 1. 3 Yöntem... 1. 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6. 5 Kaynakça... 7
İÇİNDEKİLER 1 Projenin Amacı... 1 2 Giriş... 1 3 Yöntem... 1 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6 5 Kaynakça... 7 FARKLI ORTAMLARDA HANGİ RENK IŞIĞIN DAHA FAZLA SOĞURULDUĞUNUN ARAŞTIRILMASI Projenin Amacı : Atmosfer
DetaylıYediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi
Yediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi Emine AKSOY, Güliz ATAÇ, Emin MADEN, Nil TOKER, Tülin SEVİM S.B. İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıProf. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Seminom GHTT in %60 ı Seminom dur Ayrıca %10 kadar da mix tümörler içinde yer alırlar Tanı anında %75-80 i Evre I Diğer türlere göre daha iyi prognozlu
DetaylıÇANKAYA BELEDİYESİ EVDE BAKIM HİZMETLERİ YÖNERGESİ
ÇANKAYA BELEDİYESİ EVDE BAKIM HİZMETLERİ YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç ve Kapsam MADDE 1 (1) Bu yönergenin amacı; Çankaya Belediye sınırları içinde yaşayan, yaş sınırı
DetaylıUÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ
Rev. No : 01 Rev.Tarihi : 13 Haziran 2012 1/ 1. Amaç: UÜ-SK da organ ve doku nakli hizmetlerinden yararlanacak hastaların ve/veya canlı vericilerinin başvuru kriterlerinin ve organ bekleme listelerine
DetaylıN-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel)
N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) Laminasyon tekni i ile kaplanm fl 1 cm lik özel süngerli kumafltan yap lan dizli in sa ve sol yanlar nda 1'er adet arkada ise 3 adet cep içine yerlefltirilmifl sert
DetaylıTiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler. Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi?
Tiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi? Dr. Taner Kıvılcım Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı Sunum Planı Ê Güncel
DetaylıNüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik
Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik Tarih:10 Eylül 1983 Sayısı : 507 10 Eylül 1983 Tarih ve 18161 Sayılı Resmi Gazetede yayınlanmıştır.
DetaylıMATÜR T HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
MATÜR T HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Sinan Yavuz Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Acıbadem Adana Hastanesi Tıbbi Onkoloji Bölümü Peripheral T Cell Lymphoma
DetaylıMADEN HUKUKU İLE İLGİLİ İDARİ YARGI KARARLARI VE MEVZUAT
I MADEN HUKUKU İLE İLGİLİ İDARİ YARGI KARARLARI VE MEVZUAT HARUN HAKAN BAŞ Ankara 2009 II Yay n No : 2195 Hukuk Dizisi : 1031 1. Bas Eylül 2009 - STANBUL ISBN 978-605 - 377-113 - 5 Copyright Bu kitab n
DetaylıMADDE 2 (1) Bu Yönerge, 2547 sayılı Yükseköğretim Kanunu ve değişiklikleri ile İzmir Üniversitesi Ana Yönetmeliği esas alınarak düzenlenmiştir.
İZMİR ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Genel Hükümler Amaç ve Kapsam MADDE 1 (1) Bu Yönerge; İzmir Üniversitesi nin Fakülteleri, Meslek Yüksekokulu ve bölümlerinde ÖSYM ve Üniversite tarafından
DetaylıARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE. Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir.
ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir. ARISTO 88 ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE 1. KONU 213 say l Vergi Usul Kanunu nun (VUK) 142, 143,
DetaylıSüreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler
Süreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler Dr. Hişam Alahdab Anadolu Sağlık Departman Merkezi Tıbbi Direktör Yardımcısı Tarih Sunum Planı Sağlıkta verimliliğin her düzeydeki önemi Verimsizliğin sebepleri Verimliğiliği
DetaylıSOSYAL GÜVENL K REFORMUNDA ASKERL K BORÇLANMASI
SOSYAL GÜVENL K REFORMUNDA ASKERL K BORÇLANMASI Resul KURT* I. G R fi 5510 say l Sosyal Sigortalar ve Genel Sa l k Sigortas Kanunu 16.06.2006 tarih ve 26200 say l Resmi Gazetede yay nlanm flt r. 5510 say
DetaylıPenetran Göz Yaralanmaları
Penetran Göz Yaralanmaları Pelin Özyol Oküler yaralanmalar özellikle düşük sosyoekonomik düzeydeki bireylerde ve az gelişmiş ülkelerde olmak üzere genel olarak tüm dünyada önemli morbidite nedenidir. Yaralanmaların
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıAraştırma 2011 DEÜ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ CİLT 25, SAYI 1, (OCAK) 2011, S: 25 30
25 Araştırma Periferik Hematopoietik Kök Hücre Nakli Yapılan Lenfoma Hastalarımız. Tek Merkez Deneyimi PERIPHERAL BLOOD STEM CELL TRANSPLANTATION FOR LYMPHOMA PATIENTS. SINGLE CENTER EXPERIENCE Selda KAHRAMAN
DetaylıKüçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Meltem Serin
Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi Dr. Meltem Serin Sınırlı hastalıkta radyoterapi Yaygın hastalıkta radyoterapi Sınırlı hastalıkta radyoterapi Torakal radyoterapide tartışmalı konular Proflaktik
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
DetaylıT.C. ÜNĠVERSĠTESĠ EĞĠTĠM FAKÜLTESĠ DEKANLIĞI.. BÖLÜM BAġKANLIĞINA. Üniversitesi,.. Fakültesi, Anabilim Dalı. numaralı
T.C. UŞAK UġAK ÜNİVERSİTESİ ÜNĠVERSĠTESĠ EĞİTİM FAKÜLTESİ EĞĠTĠM FAKÜLTESĠ DEKANLIĞI. BÖLÜM BAġKANLIĞINA Üniversitesi,.. Fakültesi, Anabilim Dalı. numaralı sınıf (normal/ikinci öğretim) öğrencisiyim. 201-201
DetaylıİNTRAVEZİKAL (MESANE İÇİNE) BACİLLUS CALMETTE GUERİN (BCG) İMMÜNOTERAPİSİ. Soyadı:... Doğum tarihi: Protokol No:... Baba adı: Ana adı:..
İNTRAVEZİKAL (MESANE İÇİNE) BACİLLUS CALMETTE GUERİN (BCG) İMMÜNOTERAPİSİ Hastanın Adı, Soyadı:.... Doğum tarihi: Protokol No:..... Baba adı: Ana adı:.. Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi Hastanıza yapılan endoskopik
DetaylıKocaeli Üniversitesi ktisadi ve dari Bilimler Fakültesi Ö retim Üyesi. 4. Bas
1 Prof. Dr. Yunus Kishal Kocaeli Üniversitesi ktisadi ve dari Bilimler Fakültesi Ö retim Üyesi Tekdüzen Hesap Sistemi ve Çözümlü Muhasebe Problemleri 4. Bas Tekdüzen Muhasebe Sistemi Uygulama Tebli leri
DetaylıBEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHI. Dr. Faruk Zorlu Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anablim Dalı
BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHI Dr. Faruk Zorlu Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anablim Dalı EVET Beyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıİSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ ÖNLİSANS VE LİSANS PROGRAMLARI ARASINDA YATAY GEÇİŞ YÖNERGESİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
İSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ ÖNLİSANS VE LİSANS PROGRAMLARI ARASINDA YATAY GEÇİŞ YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç ve Kapsam MADDE 1 - (1) Bu yönerge İstanbul Kemerburgaz
DetaylıNEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıAkciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi
Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıÇINAR KOLEJ Ö RENC LER Ç N RENKL B R DÜNYA
ÇINAR KOLEJ Ö RENC LER Ç N RENKL B R DÜNYA B üyükçekmece deki yeni kampüsünü e itim ve ö retime açan, anas n f, ilkö retim, anadolu ve fen liselerini içeren Ç nar Koleji 32 bin metrekarelik alana kurulu
Detaylı