Cilt 22, Sayı 2, 2012 ISSN

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Cilt 22, Sayı 2, 2012 ISSN 1305 7073"

Transkript

1 Cilt 22, Sayı 2, 2012 ISSN Kurucu (Founder) Uz. Dr. Hilmi KUMCUOĞLU Sahibi (Owner) Prof. Dr. Abdullah TAŞYURT Editör / Editor Doç. Dr. Cengiz ÖZBEK Uz. Dr. Yasemin Şefika AKDENİZ Doç. Dr. Sezin AŞIK AKMAN Doç. Dr. İbrahim ÇUKUROVA Uz. Dr. Cem KARAALİ Uz. Dr. Mustafa KARAÇELİK Uz. Dr. Yücel KARAMAN Yardımcı Editörler / Associate Editors Doç. Dr. Ahmet KAYA Doç. Dr. Dilek ÖNCEL Doç.. Dr. Öner ÖZDOĞAN Doç. Dr. Esra ARUN ÖZER Uz. Dr. Emel Ebru PALA Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İstatistik Danışmanı / Cosulting=Statistician Prof. Dr. Saim KENDİR Türkçe Düzeltmen / Turkish Redactor Doç. Dr. Ragıp KAYAR İngilizce Düzeltmen / English Redactor Op. Dr. Mustafa KARAÇELİK Yayın Sekreteri / Editorial Secretary Vildan KALONYA e-posta: Editör Adresi (Editorial Address) Doç. Dr. Cengiz ÖZBEK, S. B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniği Yenişehir-İzmir Tel: / Faks: e-posta: İzmir, Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi (T.E.A.H.) Yayınıdır. Yılda üç kez (Nisan Ağustos - Aralık) yayınlanır. Baskı adedi: 500. Yayın hakkı hastanemize aittir. Tıp profesyonelleri içindir. - Dergimiz yayın etiğine uymayı kabul eder. - Basımda asitsiz kağıt kullanılmaktadır. Meta Basım Matbaacılık Hizmetleri 87 Sk. No.4/B Bornova İzmir Tel: / Faks: e-posta: Basım Tarihi:

2

3 DANIŞMA KURULU Editorial Advisory Board Cilt 22, Sayı 2, 2012 ISSN Ragıp KAYsağ taraf 8 punt olsunar Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi; İzmir Prof. Dr. Haluk AĞUŞ (Ortopedi ve Travmatoloji) Doç. Dr. Ersin AKSOY (Acil Tıp) Doç. Dr. Barış AKINCI (Endokrinoloji) Doç. Dr. Nejat AKSU (Pediatrik Nefroloji) Doç. Dr. Berna ANIL (Pediatri Yoğun Bakım) Op. Dr. Ahmet ARIKAN (Çocuk Cerrahi) Uz. Dr. Çağatay ARSLAN (Tıbbi Onkoloji) Prof. Dr. Cengiz AYDIN (Genel Cerrahi) Prof. Dr. Ali Rahmi BAKİLER (Pediatrik Kardiyoloji) Doç Dr. Ümit BAYOL (Patoloji) Uz. Dr. Işıl ÇOKER (Biyokimya) Doç Dr. Füsun DEMİRÇİVİ ÖZER (Beyin Cerrahi) Doç Dr. Nuri ERDOĞAN (Radyoloji) Prof Dr. Mustafa GÖNÜLLÜ (Anest. Rean.) Op. Dr. Merih HANHAN (Kadın Hastalıkları ve Doğum) Doç Dr. Mehmet HELVACI (Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları) Doç Dr. Fuat İPEKÇİ (Genel Cerrahi) Op. Dr. Cezmi KARACA (Genel Cerrahi) Op. Dr. Muharrem KARAOĞLAN (Genel Cerrahi) Doç. Dr. Şükran KÖSE (İntaniye) Op. Dr. Sefa KURT (Kadın Hastalıkları ve Doğum) Doç Dr. Gamze TÜRE (Göz) Op. Dr. Gül CANER MERCAN (KBB) Doç. Dr. Kurtuluş ÖNGEL (Aile Hekimliği) Op. Dr. Namık Selim ÖZENÇ (Kalp Damar Cerrahisi) Prof. Dr. Mehmet ÖZEREN (Kadın Hastalıkları ve Doğum) Op. Dr. Hasan ÖZTÜRK (Ortopedi ve Travmatoloji) Op. Dr. Cengiz SERT (Kalp Damar Cerrahisi) Uz. Dr. Ali TAYLAN (Romatoloji) Op. Dr. Şivekar TINAR (Kadın Hastalıkları ve Doğum) Uz. Dr. Elif Hacer ÜNAL (Psikiyatri) Doç. Dr. Yusuf YILDIRIM (Kadın Hastalıkları ve Doğum) Uz. Dr. Coşkun YILDIZ (Gastroenteroloji) Op. Dr. Nihat ZALLUHOĞLU (Genel Cerrahi) Op. Dr. Ferruh ZORLU (Üroloji) Uz. Dr. Yaşar ZORLU (Nöroloji) Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi; İzmir Doç. Dr. Leyla ASLAN (İç Hastalıkları) Uz. Dr. Nejat Ali COŞKUN (İntaniye) Uz. Dr. Alev GÜRGAN (Fizik Tedavi Reh.) Doç. Dr. Mert KESTELLİ (Kalp ve Damar Cerrahisi) Uz. Dr. Asuman MEMİŞ (Fizik Tedavi Reh.) Doç. Dr. Haydar Kazım ÖNAL (Kulak Burun Boğaz) Doç. Dr. Dilek Ersin SOYSAL (İç Hastalıkları) Op. Dr. Cengiz TAVUSBAY (Genel Cerrahi) Uz. Dr. Serap URAL (İntaniye) Uz. Dr. İlknur VARDAR (İntaniye) Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi; İzmir Doç. Dr. Oktay BİLGİR (Hematoloji) Doç. Dr. Özgür ÖZTEKİN (Radyoloji) Uz. Dr. Barış Önder PAMUK (Endokrinoloji ve Metabolizma) Uz. Dr. Gülten SOP (İç Hastalıkları) Op. Dr. Mehmet YILDIRIM (Genel Cerrahi) Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi; İzmir Prof. Dr. Yüksel ATAY (Kalp ve Damar Cerrahisi) Prof. Dr. Ufuk ÇAĞIRICI (Göğüs Cerrahisi) Prof. Dr. Alpaslan ÇAKAN (Göğüs Cerrahisi) Doç. Dr. Abdurrahim DERBENT (Anest. ve Rean.) Op. Dr. Hüseyin GÜNAY (Ortopedi ve Travmatoloji) Doç. Dr. Semra KARAMAN (Anest. Rean.) Prof. Dr. Tayfun KİRAZLI (Kulak Burun Boğaz) Op. Dr. Levent KÜÇÜK (Ortopedi ve Travmatoloji) Op. Dr. Adnan ŞİMŞİR (Üroloji) Prof. Dr. Meltem UYAR (Anest. Rean.) 9 Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi; İzmir Prof. Dr. Güven ASLAN (Üroloji) Doç. Dr. Melih BİRLİK (İmmünoloji) Prof. Dr. Cenk ERDAL (Kalp ve Damar Cerrahisi) Prof. Dr. Ahmet Yiğit GÖKTAY (Radyoloji-Endovasküler) Prof. Dr. Enis Alpin GÜNERİ (Kulak Burun Boğaz) Prof. Dr. Özalp KARABAY (Kalp ve Damar Cerrahisi) Prof. Dr. Fatoş ÖNEN (İmmünoloji ve Romatoloji) Doç. Dr. İsmail SARI (İç Hastalıkları) Prof. Dr. Erdem SİLİSTRELİ (Kalp ve Damar Cerrahisi) Prof. Dr. Semih SÜTAY (KBB)

4 SSK TEPECİK HAST DERG 2008 Vol. 18 No.1 2

5 İÇİNDEKİLER / CONTENTS Cilt 22, Sayı 2, 2012 ISSN KLİNİK ARAŞTIRMALAR / CLINICAL STUDIES Rituksimab ve Zoledronik Asitin Multiple Miyelom Hücre Serileri Üzerine Etkileri The Effect of Rituximab and Zoledronic Acid Combinations Againts Multiple Myeloma Cell Lines Cengiz CEYLAN, Özden PİŞKİN, Halil ATEŞ, Güner Hayri ÖZSAN, Mehmet Ali ÖZCAN, Mine MİSKİOĞLU, Fatih DEMİRKAN, Ertan ÖZDEMİR, Bülent ÜNDAR...85 Yenidoğan İşitme Taraması Sonuçları ve Önemi The Results of Newborn Hearing Screening Test and its Significance Yurdaer BAYDAR, Ercan PINAR, Hüseyin KATILMIŞ, Fatih Kemal SOY, Canay ÇAMLI...93 Erken Evre Endometriyum Kanserinde Çıkarılan Lenf Düğüm Sayısının Erken ve Geç Morbidite Üzerine Etkisi The Impact of the Number of the Removed Lymph Nodes on Short and Long Term Morbidity in the Early Stage Endometrium Cancer Dilek UYSAL, Hayri AKSÜT, İsmail KÜÇÜK, Nevin ASLAN, Ali BALOĞLU, Ayşe Gülsün AKSÜT...97 Endometriyum ve Overin Eşzamanlı Primer Karsinomları: 26 Olgu Synchronous Primary Carcinoma of the Endometrium and Ovary: 26 Cases Dilek UYSAL, Hayri AKSÜT, İsmail KÜÇÜK, Hayri AKSÜT, İsmail KÜÇÜK, Emre BAŞER, Ayşe Gülsün AKSÜT Venöz Ülserlerde Bakteri Kolonizasyonu ve Antibiyoterapinin Yara İyileşmesine Etkisi Bacterial Colonization in Venous Ulcers and the Effect of Antibiotherapy on Wound Healing Koray AYKUT, Yeliz ÇETİNKOL, Gökhan ALBAYRAK, Mehmet GÜZELOĞLU Elde Osteoid Osteoma Osteoid Osteoma of the Hand Oğuz ÖZDEMİR, Levent KÜÇÜK, Erhan COŞKUNOL, Hüseyin GÜNAY Deri Miksomları: 8 Olgu Cutaneous Myxoma :8 Cases Işın GÖKÇÖL ERDOĞAN, Elif USTURALI KESKİN, Ümit BAYOL, Ülkü KÜÇÜK, Rafet BEYHAN, Süheyla CUMURCU...117

6 SSK TEPECİK HAST DERG 2008 Vol. 18 No.1 4 OLGU SUNUMLARI / CASE REPORTS Fenofibrat Tedavisinde Rabdomiyoliz Olmaksızın Gelişen Hiperkreatininemi Hypercreatininemia without Rhabdomyolysis Following Fenofibrate Therapy Hüseyin DURSUN Dev Adrenokortikal Karsinom Giant Adrenocortical Carcinoma Eyüp KEBAPÇI, Sait Murat DOĞAN, Kerem KARAMAN, Süheyla CUMURCU, Ümit BAYOL, Cem TUĞMEN, Mustafa ÖLMEZ, Cezmi KARACA, Şafak ÖZTÜRK, Saime ÜNLÜOĞLU Siyatik Sinir Kökenli Schwannoma: İki Olgu Schwannoma of the Sciatic Nerve: Two Cases Oğuz ÖZDEMİR, Levent KÜÇÜK, Dündar SABAH, Burçin KEÇECİ, Yeşim ERTAN...129

7 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2) VII İNCELEME YAZISI EDİTÖRDEN Değerli Yazarlar ve Sevgili Okurlar, Bu sayımızda 7 klinik çalışma ve 3 olgu sunumu yayınlıyoruz. Yazarlarımızdan dergimizin yazım kurallarına uygun yazılar beklemekteyiz. Aksi takdirde Danışma Kurulumuzun işi çok uzamakta ve zaman kaybı oluşmaktadır. Türkçe kaynaklara özellikle önem verdiğimiz için yazarlarımızın bu konuda gerekli duyarlılığı göstermesini bekliyoruz. Editörler Kurulu olarak aldığımız karar gereği derleme yayınlayabileceğimizi açıklamıştık. Derlemelerin alanlarında deneyimli olan ve bu konular ile ilgili orijinal araştırmaları bulunan meslektaşlarımız tarafından yapılmasının üzerinde durmuştuk. Buna rağmen dergimize ulaşan derleme şeklinde yazıların çoğunluğu bu ölçütlere uymamaktadır. Dergimizin kalitesini arttıracak yayınları beklemekteyiz. Bilimde öncü olma çabalarımızın artarak devam etmesi dileğimizdir. Saygılarımla Doç. Dr. Cengiz Özbek

8 8 Tepecik Eğit Hast Derg 2011; 21 (1) Cilt 21 Sayı: 1 için BİLİMSEL DEĞERLENDİRMEDE KATKISI BULUNAN HAKEMLERİMİZE TEŞEKKÜR EDERİZ Editör Uz. Dr. Neval Ağuş İntaniye TEAH Uz. Dr. Barış Akıncı TEAH Endokrinoloji Op. Dr. Başak Cıngıllıoğlu Jinekoloji Ege Doğumevi EAH Uz. Dr. Nejat Ali Coşkun İntaniye Atatürk EAH Doç. Dr. Nazif Erkan Cerrahi Bozyaka EAH Doç. Dr. Damla Gökşen EÜTF Çocuk Endokrinolojisi Uz. Dr. Yalçın Güvenli TEAH Anesteziyoloji Prof. Dr. Tayfun Kirazlı KBB EÜTF Yard. Doç. Dr. Fatma Latifoğlu Erciyes Üni. Müh. Fak. Biyomedikal Müh. Prof. Dr. İsmail Oran EÜTF Girişimsel Radyoloji Prof. Dr. Kazım Önal KBB EÜTF Prof. Dr. Mehmet Özeren Jinekoloji Ege Doğumevi EAH Prof. Dr. Mustafa Seçil 9 EÜTF, Radyoloji Uz. Dr. Zeki Tekgül TEAH, Anesteziyoloji Prof. Dr. Rahmi Zeybek Celal Bayar ÜTF, Kalp Damar Cerrahisi

9 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2): KLİNİK ARAŞTIRMA RİTUKSİMAB VE ZOLEDRONİK ASİTİN MULTİPL MİYELOM HÜCRE SERİLERİ ÜZERİNE ETKİLERİ i THE EFFECT OF RITUXIMAB AND ZOLEDRONIC ACID COMBINATIONS AGAINTS MULTIPLE MYELOMA CELL LINES Cengiz CEYLAN Özden PİŞKİN Halil ATEŞ Güner Hayri ÖZSAN Mehmet Ali ÖZCAN Mine MİSKİOĞLU Fatih DEMİRKAN Ertan ÖZDEMİR Bülent ÜNDAR ÖZET Amaç: Bu çalışmada multipl miyelom hücre serilerinde CD 20 antijeni pozitif ve negatif hücre serilerinde rituksimab ve zoledronik asitin anti-miyelom etkilerini araştırdık. Gereç ve Yöntem: ARH-77 (CD20 pozitif) ve RPMI-8226 (CD20 negatif) multipl miyelom hücre serileri rituksimab ve zoledronik asit ile tek veya birlikte kültüre edildi. ARH-77 hücre serileri ve RPMI 8226 hücre serilerinde CD20 baskılayıcı etkileri araştırıldı. Bulgular: Çalışmada bu iki maddenin antagonistik aktivite gösterdiklerini saptadık. Kompleman tek başına RPMI 8226 hücre serilerinde proliferatif etki gösterdi. Sonuç: Multipl miyelom ve plazma hücre lösemilerinde rituksimab kullanımının uygun bir yaklaşım olmadığını düşünüyoruz. Anahtar Sözcükler: Multipl miyelom, CD20, Zoledronik asid, Rituksimab, Kompleman Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji, İzmir (Uzm. Dr. C Ceylan) Dokuz Eylül Üniversitesi, Hematoloji Bilim Dalı, İzmir (Prof. Dr. GH. Özsan, Prof. Dr. M.A. Özcan, Prof. Dr. F. Demirkan, Prof. Dr. B. Ündar, Yrd. Doç. Dr. Ö. Pişkin, Biyolog H. Ateş) Celal Bayar Üniversitesi, Hematoloji Bilim Dalı, İzmir (Prof. Dr. E. Özdemir, Yrd. Doç. Dr. M. Miskioğlu) Yazışma: Uz. Dr. Cengiz Ceylan

10 86 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2) SUMMARY Aim: In this study, we have invastigated the anti-myeloma effect of the combination of these two agents againts CD 20 antigen positive and negative multpile myeloma (MM) cell lines. Material and Method: ARH-77 and RPMI-8226 were cultured with rituximab and zoledronic acid singly or combination. After evaluation for proliferation inhibition CD20 measurements is made for ARH-77 cell line and RPMI-8226 cell line in efficient concentrations. Findings: We have found that these two agents had antagonistic activity againts both ARH-77 and RPMI-8226 cell lines. As an unexpected finding, complement alone exhibited prominent proliferative activity on RPMI cells. Conclusion: In MM and plasma celll leukemia in which there is potential for rituximab use, it is suggested that combination with zoledronic acid may not be a suitable approach. Key words: Multiple myeloma, CD20, Zoledronic acid, Rituximab, Complement GİRİŞ Multipl miyelom (MM) plazma hücrelerinin neoplastik hastalığıdır. Standart doz kemoterapiler ile iyileşme olasılığı yoktur. Günümüzde % oranında standart doz yüksek doz kemoterapiler sonrasında yapılan otolog kök hücre nakilleri ile tam gerileyebilir (1-3). Kemik iliği üzerine miyelosupresyon yapan miyeloablatif ve miyelosupresyon yapmayan myeloablatif olmayan allojenik ilik nakilleri ile umut verici sonuçlar alınmaktadır (4,5). Bununla birlikte hastaların %30 dan daha azı allojenik kemik iliği nakillerine adaydır. Osteoklastik kemik yıkımı üzerine bifosfanatların koruyucu etkisi iyi bilinmektedir. En potent bifosfonat zoledronik asittir (ZA) ve anti-proliferatif, apoptotik etkiler farklı hücre serilerinde gösterilmiştir (6), µm konsatrasyonlarda ZOL un MM hücre serilerinde apoptozisi indüklediği ve interlöin-6 nın proliferatif etkilerini inhibe ettiği gösterilmiştir (7,8). Paklitaksel ile kombine kullanıldığında tamoxifen ve dexametazon in vitro olarak MM ve meme kanserli hücre serilerinde sinerjistik aktivite göstermektedirler (9,10). CD20 prekürsör ve olgun B lenfositlerinde trans membran antijenidir. İlk çalışmalar plazma hücrelerinin CD 20 içermediğini göstermiştir (11). Daha sonraki çalışmalarda neoplastik plazma hücrelerinde CD 20 ekspresyon oranlarının % arasında olduğu gösterilmiştir (12,13). CD20 pozitif MM hastaları ile negatif olanların karşılaştırılması yapıldığı zaman bu antijenin ekspresyonunun daha agresif fenotip ile ilişkili olabildiği belirtilmiştir (13). RTX,B-hücreli lenfomalarda kullanılan ve CD20 antijenine karşı geliştirilmiş monoklonal antikordur. Anti-neoplastik etkisi üç şekilde ortaya çıkmaktadır: Antikor bağımlı selluler sitotoksisite, kompleman bağımlı sitotoksisite ve apoptozu başlatma (14-16). RTX klasik? aktivasyonu ve kompleman bağımlı sitotoksisite izole B lenfoma hücreleri ve B hücre serilerinde son derecede etkilidir (16-18). Kompleman aktivasyonunu sağlar (19). Komplemen aktivasyonu imunglobulinlerin Fc bölgesi C1q bölgesine bağlanarak sağlanır (20). RTX başlandıktan sonra 6.ncı ayda otolog kemik iliği nakli gerçekleştirilen 2 hastada tam gerileme olduğunu gösteren çalışma ile RTX etkinliğini gösteren bulgular saptanmıştır (21). Ayrıca yeni teşhis edilen MM lu hastalarda melfalan-prednizolon tedavisi ile birlikte tüm sağ kalım sürelerini uzattığı saptanmıştır (22). Bu çalışmanın amacı RTX ve ZA- RTX birlikteliğinin CD20 pozitif ve CD 20 negatif MM hücre serilerinde etkinliğini araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM İlaçların temini ZA,Novartis Pharma AG (Basel, İsviçre) den sağlandı ve üretici direktifleri doğrultusunda hazırlandı ve depolandı. RTX Roche AG (Basel, İsviçre) den sağlandı ve üretici direktifleri doğrultusunda hazırlandı ve depolandı. Tavşan komplemanı INNO-TRAIN Diagnostic GmbH (Kronberg/Taunus) den sağlandı. Hücre serileri CD20(+) ARH 77 ve CD 20(-) RPMI 8226 hücre serileri Dr. Ali Uğur Ural tarafından hediye edildi. Hücre serileri %10 ısı inaktive fetal sığır serumu (Biological Industries,Israel), 1 mmol/l L-glutamin 100 U/ml penisilin (Biological Industries, Israel), 100 µg/ml streptomisin (Biological Industries,Israel ) ve 4 µg/ml amfoterisin B (Biological Industries, Israel) 37 C de % 5 CO2 ortamda 1 hafta ile RPMI 1640 da üretildi.

11 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2) 87 Sitotoksik ölçüm XTT (Roche Diagnostik, Almanya) inhibisyon ve proliferasyon ölçümleri, ilgili makaledeki direktifler doğrultusunda yapıldı (23). Her bir hücre serisi ortamdan toplandı ve 1x10 4 hücre içeren yuvacıklara yerleştirildi. RTX 4,8,16,32 ve 64 µg/ml konsantrasyonlar, ZA 1,10,50,100,200 µmol/l konsantrasyonlar eklendi. 25 µg/ml tavşan komplemanı RTX içeren yuvacıklara eklendi (24,25). Yuvacıklar % 5 CO2 de 37C de inkübe edildi. ZOL ve RTX ile ARH 77 hücre serisinin 48 saatlik inkübasyon periyodu (ikileşme zamanı: 30 saat) ve RPMI 8226 hücre serisinin 72 saatlik inkübasyon periyodu (ikileşme z.:60 saat) sonrasında, XTT solüsyonu yuvacıklara eklendi ve tekrar 4 saat inkübe edildi. Örneklerin spektrofotometrik absorbans dalgası, (ELISA) okuyucuda ölçüldü. Absorbans 450 nm da okundu. Referans dalga boyu 650 nm idi ve her bir ölçüm 3 kez tekrarlandı. Sonraki ilaç dozları IC50 değerine göre seçildi. Tablo 1 deki gibi farklı ZA ve RTX bireşimi ölçüldü. 25 µm/l tavşan komplemanı hücrelere eklendi. Hücreler RTX olmadan da komplaman ile kontrol amaçlı ölçüldü. ARH-77 inkübasyonun 48.saatinde, RPMI 72.saatinde XTT ile ölçüldü. Hücre serilerinde CD20 antijeninin ölçülmesi CD20 antijeni RTX öncesi ve sonrasında ARH 77 ve RPMI 8226 hücre serilerinde akım sitometrisinde (FACS calibur) analize edildi. BULGULAR ARH 77 hücrelerinin bazal CD20 ekspresyonu % 96 dan fazla saptandı. ZOL ile ARH 77 hücrelerinin CD20 ekspresyonu üzerine etkisinin olmadığı, RTX ise CD20 antijeni ekspresyonunu tamamen kaplamaktaydı (Şekil 1 ve 2). RPMI 8226 hücre serilerinin CD20 ekspresyonu % 6 idi ve RTX tamamını bloke etmişti (Şekil 3 ve 4). ARH-77 hücreleri üzerine ZOL doz bağımlı inhibitör etkisi mevcuttu (Şekil 5). ZOL IC50 39 µm. ZOL RPMI-8226 üzerine 1-10 µm konsantrasyonlarda doz bağımlı etkisi mevcuttu. Ancak 10 µm üzerinde etki olmadığı saptandı (Şekil 5). IC50 6µm saptandı. Tablo 1. ZA(μM) ve RTX (μg/ml) için kullanılan doz şeması ZA Dozu RTX(1) RTX(5) RTX(10) RTX(20) RTX(40) (1) A A,R A,R A,R R (10) A A,R A,R A,R R (50) A A,R A,R A,R R (100) A A,R A,R A,R R A: ARH 77 hücre serileri için yapılan kombinasyon dozları, R: RPMI 8226 hücre serileri için kullanılan kombinasyon dozları Şekil 1. ARH-77 hücre serisinde A:Hücrelerin R1 kapı ekspresyonları, B: izotipik kontrol

12 88 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2) Şekil 2. C: ARH-77 hücre serisinin CD 20 ekspresyon düzeyi (% 96), D: RTX sonrası CD20 ekspresyonları (Tamamı ile blokaj oluşmakta) Şekil 3: A: RPMI-8226 hücre serisinin R1 kapı görünüşü, B:izotipik kontrol Şekil 4. C: RPMI-8226 hücre serisinin CD20 ekspresyon düzeyi (% 6), D: RTX sonrası blokaj oluşmakta

13 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2) 89 inhibisyon % ARH 77 RPMI konsantrasyon (mikromolar) Şekil 5. Zoledronik asit in hücre serilerine etkileri inhibisyon % ARH 77 RPMI konsantrasyon (mikrogram/ml) Şekil 6. Rituksimab ın hücre serilerine etkileri Beklendiği gibi RTX CD 20 negatif RPMI 8226 hücreleri üzerine tavşan komplemanı eklemeden etkili değildi, ilginç bir şekilde RTX olmadan tavşan komplemanının RPMI 8226 hücreleri üzerinde % 80 büyüme gösterdi. ARH 77 hücreleri üzerine tavşan komplemanı eklenmesi baskılayıcı etki gösterdi ve IC µg/ml saptandı. RPMI 8226 hücreleri üzerinde kısmi baskılayıcı etki elde etmek için yüksek yoğunlukta RTX eklenmesi gerekti. Tavşan komplemanı varlığında IC 20 ve IC 50 değerleri sırasıyla 10 µg/ml ve 45 µg/ml olarak saptandı (Şekil 6). Kombinasyon indeksi(ci) CI=d1/D1+d2/D2 formülü ile hesaplandı. ZA ve RTX etkili konsatrasyonları arasında tüm kombinasyon çalışmaları (Tablo 2 ve 3) çalışıldı ve her iki hücre serilerinde antagonistik etki saptandı(ci>1) (Şekil 7 ve 8).

14 90 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2) Şekil 7. CD20(+) ARH 77 hücre serisinde kombinasyonun etkileri İnhibisyon % Rituksimab dozları (mikrog/ml) ZOL1 ZOL10 ZOL50 ZOL100 Şekil 8. CD 20(-) RPMI 8226 hücre serisinde kombinasyon etkileri Tablo 2. Kombinasyon ile ARH-77 hücrelerinin baskılama yüzdesi ZA Dozu(µM) RTX(5µg/ml) RTX(10µg/ml) RTX(20µg/ml) 1 5* Tablo 3. Kombinasyon ile RPMI-8226 hücrelerinin baskılama yüzdesi ZA Dozu (µm) RTX(5µg/ml) RTX(10µg/ml) RTX(20µg/ml) 1 15* TARTIŞMA Jackson ve arkadaşları tarafından yapılan ilk çalışmalarda plazma hücrelerinde CD20 antijeni negatifti (11), sonraki çalışmalarda MM hastaların % 22 sinde kısmi veya tamamen CD 20 antijeni içeren plazma hücreleri saptandı (12,13). CD20 pozitifliği ve küçük şekilli olgun görünen plazma hücrelerinin arasındaki ilişki ilk kez Bartl ve arkadaşları arasında ilk keşfedildi (26). Sindekan-1 (CD138) malin plazma hücrelerinde, MM hücre serilerinin çoğunda ve hasta örneklerinde eksprese edilir (27,28). CD138 ekspresyonu terminal safhadaki plazma hücrelerinde de eksprese edilmekte çünkü son derece proliferatif

15 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2) 91 normal plazmablastlar ve tüm erken B-hücre evreleri bunlarda yoktur (29,30). William ve arkadaşları hem insan MM hücre serileri ve primer hasta örneklerinden yüksek derece klonojenik olanların CD138 eksprese etmediklerini gösterdiler. (31). Hofer ve arkadaşları 64 yaşında CD20 negatif kötü diferansiye ve otoimun hemolitik anemili bir hastanın RTX tedavisine cevap verdiğini gösterdiler. Bu hastada CD 20 negatif olmasına rağ-men dramatik yanıt verdi ve IgM farkı düştü. RTX tedavisinden sonra 10. haftada yapılan kemik iliği biyopsisinde miyelom hücrelerinde belirgin azalma izlendi. CD 20 MM hücreleri üzerinde beklenmedik RTX etkisinin mekanizmasını; ilacın prekürsör CD20 pozitif hücreler üzerine etkisi ile açıkladılar (32). Pilarski ve arkadaşları miyelomlu hastaların periferik kanlarında klonotipik B hücreleri tespit edip, 5 aylık anti CD20 tedavisi sonrası hastaların yaşam oranlarında etki etmediğini saptadılar ve bu sonucu verilen anti-cd20 tedavisinin klonotipik B hücrelerini azaltamayışına bağladılar (38). ZA in, MM hücrelerinde apoptozu başlattığı ve proliferasyonu baskıladığı bilinmektedir (8,33). Bu çalışmanın amacı ZA in anti-proliferatif etkisini, RTX ve kombinasyonlarının CD20 (+) ve CD20 (-) MM hücre serilerine etkisini araştırmaktır. Beklendiği gibi RTX CD 20 pozitif hücrelere karşı daha etkilidir(ic µg/ml vs 45 µg/ml). Sürpriz bir şekilde komplemen tek başına RPMI 8226 hücreleri üzerine belirgin proliferatif aktivite gösterdi. Benzer bulgular Servis ve ark.larınca sentetik C3 peptitlerin lenfoblastoid B hücrelerinin büyümesinde artış şeklinde gözlendi(34). Kompleman bağımlı sitotoksik aktivite anti-tümör etkinlik için önemli bir mekanizmadır. Çalışmamızda sitotoksik T lenfositlerin yokluğunda kompleman proliferatif sinyal yolunu aktive eden spesifik reseptörlere bağlanan bir ligand gibi hareket edebilir. ZA ile ARH 77 nin proliferasyon baskılanması doza bağımlıdır (Şekil 9) ve IC µm bulundu. Bu bulgular bildirilen değerler ile uyumlu bulundu (35). Bununla birlikte RPMI hücrelerinde ZA in 10 µm üzerinde doz bağımlı anti-proliferatif etki saptanmadı. Kemorezistan DHL-4 B hücrelerinde RTX ile adriyamisin kombinasyonlarında adriyamisin ve sisplatine duyarlılık izlenirken, etoposit de bu etki izlenmedi (36). Kimura ve arkadaşları lösemi hücre serilerinde ZA ile farklı ajanları çalıştılar ve metotraksat, vinkristin ile antagonistik etkilerini gösterdiler (37). Çalışmamızda RTX ile ZA'in kombinasyon çalışmaları yapıldı ve antagonistik etki saptandı. İleride klinik çalışmalara uygulanması için daha fazla çalışmaya gereksinim vardır. KAYNAKLAR 1. Attal M, Harousseau JL, Stoppa AM, et al. A prospective, randomized trial of autologous bone marrow transplantation and chemotherapy in multiple myeloma. Intergroupe Francais du Myelom. New Engl J Med. 1996; 335: Cunningham D, Paz-Ares L, Milan S, Powles R, Nicolson M, Hickish T, Selby P, Treleavan J, Viner C, Malpas J, et al.highdose melphalan and autologous bone marrow transplantation as consolidation in previously unterated myeloma. JClin Oncol. 1994; 12: Lenhoff S, Hjorth M, Holmberg E, Turesson I, Westin J, Nielsen JL, Wisloff F, Brinch L, Carlson K, Carlsson M, Dahl IM, Gimsing P, Hippe E, Johnsen H, Lamvik J, Lofvenberg E, Nesthus I, Rodjer S. Impact on survival of high-dose therapy with autologous stem cell support in patients younger than 60 years with newly diagnosed multiple myeloma: A populationbased study. Nordic Myeloma Study Group. Blood. 2000;95: Bjorkstrand BB, Ljungman P, Svensson H, et al. Allogenic bone marrow transplantation versus autologous stem cell transplantation in multiple myeloma: a retrospective casematched study from the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Blood. 1996; 88: Lee CK, Badros A, Barlogie B, Morris C, Zangari M, Fassas A, van Rhee F, Cottler-Fox M, Jacobson J, Thertulien R, Muwalla F, Mazher S, Anaissie E, Tricot G. Prognostic factors in allogeneic transplantation for patients with high-risk multiple myeloma after reduced intensity conditioning. Exp Hematol. 2003; 31: Seneratne SG, Pirianov G, Mansi JL, Arnett TR, Colston KW. Bisphosphonate induce apoptosis in human breast cancer cell lines. Br J Cancer 2000; 82: Derenne S, Amiot M, Barille S, et al. Zoledronate is a strong inhibitor of myeloma cell growth and secretionof IL-6 and MMP-1 by the tumoral environment. J Bone Miner Res. 1999; 14: Aparico A, Gardner A, Tu Y, et al. In vitro cytoreductive effects on multiple myeloma cells induced by bisphosphonates. Leukemia. 1998; 12: Jadgev SP, Croucher PI, Coleman RE. Zoledronate induces apoptosis of breast cancer cells in vitro- evidence for additive and synergistic effects with taxol and tamoxifen. Proc Am Soc Clin Oncol. 2000; 19: 664a Abstract Tassone P, Forciniti S, Galea e, et al. Growth inhibition and synergistic induction of apoptosis by zoledronate and dexamethasone in human myeloma cell lines. Leukemia. 2000; 14: Jackson N, Ling NR, Ball J, Bromidge E, Nathan PD, Franklin IM. An analysis of myeloma plasma cell phenotype using antibodies defined at the IIIrd international workshop on human leucocyte differantiation antigens. Clin Exp Immunol.1988; 72: Harada H, Kawano MM, Huang N, et al. A Phenotypic difference of normal plasma cells. Blood 1993; 81:

16 Tel: (505) e-posta: 92 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2) 13. San Miguel F, Gonzalez M, Gascon A, et al. Immunophenotypic heterogeneity of multiple myeloma: influence on the biology and clinical course of disease. Br J Haematol. 1991; 77: Reff ME, Carner K, Chambers KS, et al. Depletion of B cells in vivo by a chimeric Mouse human monoclonal antibody to CD20. Blood 1994; 83: Maloney DG, Smith B, Appelbaum FR. The anti-tumor effect of monoclonal anti-cd20 antibody (mab) therapy includes direct anti proliferative activity and induction of apoptosis in CD20 positive Non-Hodgkin s lymphoma (NHL) cell lines. Blood 1996; 88(suppl 1): 637A (Abstract 2535). 16. Maloney DG, Lies TM, Czerwinkski DK, et al.phase I clinic trial using escalating single-dose infusion of chimeric anti- CD20 monoclonal antibody (IDEC-C2B8) in patients with recurrent B-cell lymphoma. Blood 1994; 84: Dİ Gaetano N, Cittera E, Nota R, Vecchi A, Grieco V, Scanziani E, Botto M, Introna M, Golay J. Complement activation determines the therapeutic activity of rituximab in vivo. J Immunol. 2003; 171: Bellosillo B, Villamor N, Lopez-Guillermo A, Marce S, Esteve J, Campo E, Colomer D, Montserrat E. Complement-mediated cell death induced by rituximab in B-cell lymphoproliferative disorders is mediated in vitro by caspase-independent mechanism involving the generation of reactive oxygen species. Blood. 2001; 98: van der Kolk LE, Grillo-Lopez AJ, Baars JW, Hack CE, van Oers MH. Complement activation plays a key role in the sideeffects of rituximab teratment. Br J Haematol. 2001; 115: Hughes-Jones NC, Gardner B. Reaction between the isolated subunits of the complement component C1q and IgGcomplexes. Mol Immunol. 1979; 16: Lim SH, Zhang Y, Wang Z, Varadarajan R, Periman P, Esler WV. Blood. 2004; 103: Boye J, Elter T, Engert A. An overview of the current clinical use of the anti-cd20 monoclonal antibody rituximab. Ann Oncol 2003; 14: Chou TC, Zhang XG, Balog A, Su DS, Meng D, Savin K, Bertino JR, Danishhefsky SJ. Desoxyepothilone B: an efficacious microtubule-targeted antitumor agent with a promising in vivo profile relative to epothilone B. Proc Nath Acad Sci USA. 1998; 95: Chow KU, Sommerland WD, Boehrer S, Scneider B, Seipelt G, Rummel MJ, Hoelzer D, Mitrou PS, Weidmann E. Anti- CD20 antibody (IDEC-C2B8, rituximab) enhances efficacy of cytotoxic drugs on neoplastic lymphocytes in vitro: role of cytokines, complement, and caspases. Haematologica 2002; 87: Wu AM,Tan GJ, Sherman MA, Clarke P, Olafsen T, Forman SJ, Raubitschek AA. Multimeritazion of a chimeric anti-cd20 single-chain Fv-Fc fusion protein is mediated through variable domain Exchange. Protein Engineering (Oxford University Press) 2001; 14: YNAKLARDA ETAL.VARSA İLK 6 YAZLUNMALI!! İLETİŞİM Uz. Dr. Cengiz CEYLAN Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji Bölümü, İzmir Tel: Cep tel.: e-posta: Başvuru : Kabul : Bartl R, Frisch B, Fateh-Moghadam A, Kettner G, Jaeger K, Sommerfeld W. Histologic classification and staging of multiple myeloma. A retrospective and prospective study of 674 cases. Am J Clin Patho. 1987; 87: Chilosi M, Adami F, Lestani M, Montagna L, Cimarosto L, Semenzato G, Pizzolo G, Menestrina F. CD 138/syndecan-1: a useful immunohistochemical marker of normal and neoplastic plasma cells on routine trephine bone marrow biopsies. Mod Pathol. 1999; 12: Wei A, Juneja S. Bone marrow immunohistology of plasma cell neoplasms. J Clin Pathol 2003; 56: Jego G, Robillard N, Puthier D, Amiot M, Accard F, Pineau D, Harousseau JL, Bataille R, Pellat-Deceunynck C. Reactive plasmacyyoses are expansions of plasmablasts retaining the capacity to differantiate into plasma cells. Blood. 1999; 94: Jego G, Bataille R, Pellat-Deceunynck C. Interleukin-6 is a growth factor for nonmalignant human plasmablasts. Blood. 2001; 97: Matsui W, Huff CA, Wang Q, Malehorn MT, Barber J, Tanhehco Y, Smith BD,Civin CI, Jones RJ. Characterization of clonogenic multiple myeloma cells. Blood. 2004; 103: Hofer S, Hunziker S, Dirnhofer S, et al. Rituximab effective in a patient with refractory autoimmune heamolytic anaemia and CD20-negative multiple myeloma. Br J Haemetol. 2003; 122: Jadgev SP, Coleman RE, Shipman CM, Rostami-H A, Croucher PI. The bisphosphonate, zoledronic acid, induces apoptosis of breast cancer cells. Evidence for synergy with paclitaxel. Br J Cancer. 2001; 84: Servis C, Lambris JD. C3 synthetic peptides support growth of human CR2-positive lymphoblastoid B cells. J Immunol. 1989; 142(7): Croucher P, Jagdev S, Coleman R. The anti-tumor potential of zoledronic acid. The Breast. 2003; suppl 2: S30-S Demidem A, Lam T, Alas S, et al. Chimeric anti-cd20 (IDEC- C2B8) monoclonal antibody sensitises a B cell linet o cell killing by cytotoxic drugs. Cancer Biother Radiopharm 1997; 12: Kimura S, Kuroda J, Segewa H, et al. Antiproliferative efficacy of the third-generation bisphosphonate, zoledronic acid, combined with other anticancer drugs in leukemic cell lines.int J Hematol 2004; 79: Pilarski LM, Baigorri E, Mant MJ, Pilarski PM, Adamson P, Zola H, Belch AR. Multiple myeloma includes phenotypically defined subsets of clonotypic CD20+ B cells that persist during treatment with rituximab. Clinical Medicine. Oncology 2008;2:

17 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2): KLİNİK ARAŞTIRMA YENİDOĞAN İŞİTME TARAMASI SONUÇLARI VE ÖNEMİ i THE RESULTS OF NEWBORN HEARING SCREENING TEST AND ITS SIGNIFICANCE Yurdaer BAYDAR Ercan PINAR Hüseyin KATILMIŞ Fatih Kemal SOY Canay ÇAMLI ÖZET Amaç: Hastanemizde yapılan yenidoğan işitme taraması sonuçlarının değerlendirilmek. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Ocak 2007-Mayıs 2012 tarihleri arasında 7918 yenidoğan bebek değerlendirildi. Sağlık Bakanlığı Yenidoğan İşitme Taraması Programı Protokolüne göre konjenital işitme kaybı açısından riskli bulunan bebekler belirlendi. Tüm bebeklere Transient Evoked Otoacoustic Emissions (TEOAE: geçici uyarılmış otoakustik emisyon) testi kullanılarak işitme taraması yapıldı. Testi geçemeyen bebeklere 15 gün sonra test tekrarlandı. İkinci testi geçemeyen ve işitme kaybına neden olan hastalıklar açısından riskli olan bebekler tarama amaçlı işitsel beyin sapı yanıtı (ABR; Auditory Brainstem Response ) ölçümleri ve diğer ileri tanısal odyolojik testler için ilgili merkezlere yönlendirildi. Bulgular: 7918 bebekten 56 sında işitme kaybı kuşkusu olduğu saptandı. İşitme kaybı kuşku oranı % 0,7 olarak belirlendi. Sonuç: İşitme kaybı olan yenidoğanların tanınmasında işitme tarama testleri büyük öneme sahiptir. İşitme taramasından geçemeyen yenidoğan bebeklerin daha ileri yöntemlerle kesin tanısı konulmalıdır. Anahtar Sözcükler: Yenidoğan, işitme kaybı, işitme taraması. SUMMARY Aim: To evaluate the newborn hearing screening test results performed in our hospital. Material and Method: 7918 newborns were evaluated between January May 2012 in the study. The babies at high risk for congenital hearing loss were determined according to the protocol released by Ministry of Health Newborn Hearing Screening Program. The hearing screening was applied to all newborns using Transient Evoked Otoacoustic Emissions (TEOAE) Test for all babies. The newborns who failed the TEOAE test initially, had the test again after fifteen days. The babies who failed to complete TEOAE test and the others who had the diseases which may carry the risk for causing hearing loss were referred to specialized centers for screening Auditory Brainstem Response (ABR) measurements and other diagnostic odiologic tests. Findings: Hearing loss was suspected in 56 of 7918 babies. The rate of suspicies hearing loss was 0,7 %. Conclusion: The hearing screening tests have great importance in the recognition of newborns with hearing loss. Newborns who failed in hearing screening tests should be re-evaluated with more comprehensive methods. Key words: Newborn, hearing loss, hearing screening. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği (Uz. Dr. Y. Baydar ) Kulak Burun Boğaz Kliniği (Prof. Dr. H. Katılmış, Doç. Dr. E. Pınar, Dr. F. K. Soy Odyometri Tekn- C. Çamlı,) Yazışma (Uz. Dr. Y. Baydar)

18 94 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2) GİRİŞ Yenidoğanlarda işitme taraması, işitme kaybı olan bebeklerin mümkün olduğunca erken tanı almasını amaçlar (1, 2). Sağlıklı yenidoğanlarda konjenital işitme kaybı oranı % 0,1 0,6 arasında bildirilmektedir (1-7). Konjenital işitme kaybının ilk üç ayda belirlenmesi ve erken rehabilitasyonu ile çocukların konuşma ve lisan yeteneklerinin; duygusal, sosyal ve bilişsel gelişimlerinin daha başarılı olduğu bilinmektedir (1, 3-5, 8-10). Dünya Sağlık Örgütü işitme eksikliği bulunan ya da böyle bir durumdan kuşku duyulan çocukların ilk üç ay içerisinde test edilmesini önermektedir (11). Transient Otoacoustic Emissions (TEOAE: Geçici Uyarılmış Otoakustik Emisyon) yöntemi girişim gerektirmeyen, hızlı, kolay uygulanabilen, özel yetişmiş elemana gerek duyulmayan bir yöntem olup, kohleanın ses uyaranına karşı oluşturduğu dalgaların kaydedilmesi esasına dayanmaktadır. Objektif, hızlı, ucuz ve non- invaziv bir yöntem olan TEOAE ölçümleri özellikle yenidoğan işitme tarama programlarında güvenilir ve yaygın bir şekilde kullanılmaktadır (1, 2, 6, 8, 10, 11). Hastanemizde Ocak Mayıs 2012 tarihleri arasında 7918 yenidoğan bebeğe TEOAE yöntemi ile yapılan işitme taraması sonuçlarının sunulması ve değerlendirilmesi amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM Bu çalışmaya Ocak 2007 Mayıs 2012 tarihleri arasında hastanemizde veya ilimizdeki başka sağlık merkezlerinde zamanında doğan ve hastanemize işitme taraması yapılması için başvuran toplam 7918 bebek alındı. Sağlık Bakanlığı Yenidoğan İşitme Taraması Programı TEOAE cihazlı işitme taraması protokolüne göre bebekler değerlendirildi. Bu programda konjenital ve erken çocukluk döneminde işitme kaybına neden olan hastalıklar açısından risk faktörü olarak belirtilen; annede özellikle TORCH grubu enfeksiyonlar (Toksoplazma, rubella, sitomegalovirüs, herpes, sifilis ) olmak üzere hamilelik döneminde ateşli hastalık ve ailede kalıtsal işitme kaybı öyküsü, ana baba arasında akraba evliliği, dış kulak yolunu ve kepçeyi ilgilendiren baş yüz anomalileri, işitme kaybının eşlik ettiği sendromlular, 1500 gr. altı düşük doğum ağırlığı, düşük APGAR skoru ile doğum, neonatal dönemde hiperbilirübinemi, bakteriyel menenjit, ototoksik ilaç kullanımı, yenidoğan yoğun bakım öyküsü bulunan riskli bebekler belirlendi. Çalışmaya alınan7918 bebeğe doğumdan sonraki ilk 90 gün içerisinde, hastanemiz odyometri biriminde bu konuda eğitimli 7 odyometri teknikeri tarafından TEOAE işitme testi uygulandı. Test için Vivosonic K- 500 BDT- Canada ve Madsen Accuscreen- Denmark marka cihazlar kullanıldı. Test sessiz ortamda, bebek anne kucağında sakin haldeyken uygulandı. Bebeğin dış kulak yoluna uygun problar kullanılarak, otoakustik emisyon cihazı ile 35 db ses kulağa gönderilerek iki taraflı ölçüm yapıldı. Tarama testinden geçme kriteri olarak; otomatik olarak "geçti" sonucu alınması geçme kriteri olarak kabul edildi. Bir ya da iki taraflı olarak yanıt alınamayan bebeklerin otoskopik muayenesi yapıldı, TEOAE yanıtını etkileyebilecek dış kulak yolunda debris, sıvı, otit gibi bir sorun varlığında tedavileri yapıldı, 15 gün sonra kontrole çağırılarak test tekrarlandı. Tekrarlanan test sonucunda bir ya da iki taraflı yanıt alınamayan ve yanıt alınsa dahi işitme kaybına neden olan hastalıklar açısından riskli bulunan bebekler; aileleri bilgilendirilerek, tarama amaçlı işitsel beyin sapı cevabı (ABR; Auditory Brainstem Response) ölçümleri ve diğer tanısal odyolojik testler yapılarak takiplerinin yapılması, işitme kaybı kesin tanısının konulması, tedavi ve rehabilitasyonlarına başlanması için bilgilendirilip ilgili merkezlere yönlendirildi. BULGULAR Değerlendirmeye alınan 7918 bebekten 48 i konjenital ve erken çocukluk döneminde işitme kaybına neden olan hastalıklar açısından riskliydi. Bunlardan 3 ünde ailede kalıtsal işitme kaybı, 38 inde akraba evliliği, 5 inde ailede kalıtsal işitme kaybı ve akraba evliliği, 2 sinde hamilelik dönemi ateşli hastalık öyküsü bulunmaktaydı bebeğe yapılan işitme taramasında 7435 (% 93,89) bebek ilk yapılan TEOAE testinden geçti (Tablo 1). İlk testi geçemeyen ve kontrole çağrılarak tekrar değerlendirilen 483 (% 6,1) bebekten 461 i (% 95,44) testi geçti, 22 si (% 4,55) testi geçemedi (Tablo 2). Bu bebeklerden 2 si ailede kalıtsal işitme kaybı, 2 si ailede kalıtsal işitme kaybı ve akraba evliliği, 9 u akraba evliliği öyküsüne sahipti. Toplam 13 bebek işitme kaybına neden olan hastalıklar açısından riskli; 9 bebek ise risksizdi. Tablo 1. İlk Ölçümde TEOAE işitme testinin sonuçları Sayı % İlk ölçümde testi geçenler İlk ölçümde testi geçemeyenler 483 6,1 TEOAE: Transient Evoked Otoacoustic Emissions Tablo 2. Kontrolde TEOAE işitme testinin sonuçları Sayı % Kontrolde testi geçenler Kontrolde testi geçemeyenler TEOAE: Transient Evoked Otoacoustic Emissions

19 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2) 95 TEOAE testini geçen ancak işitme kaybına neden olan hastalıklar açısından risk bulunan 34 bebek ve TEOAE testini geçemeyen 22 bebek olmak üzere işitme kaybı şüphesi bulunan toplam bebek sayısı 56 ydı. İşitme kaybı kuşkusu bulunan bebek oranı % 0,70 olarak saptandı. TARTIŞMA Sağlıklı yenidoğanlarda konjenital işitme kaybı oranı % 0,1 0,6 arasındadır (1-7). Genç ve ark. Hacettepe Üniversitesi nde zamanında doğmuş 5485 yenidoğan bebek üzerinde yaptıkları işitme taraması çalışmasında ileri/çok ileri derecede sensörinöral işitme kaybı oranını % 0,20 olarak bildirmişlerdir (10). Övet ve ark. Denizli de zamanında doğmuş yenidoğan bebek üzerinde yaptıkları işitme taraması çalışmasında ileri derecede sensörinöral işitme kaybı oranını % 0,1 olarak bildirmişlerdir (11). Çalışmamıza alınan zamanında doğmuş yenidoğanlarda konjenital işitme kaybı kuşkulu bebek oranı % 0,70 bulunmuştur. Yenidoğan işitme taramalarında sıklıkla TEOAE testi kullanılmakla birlikte, TEOAE testi ile birlikte ABR testinin bir arada kullanıldığı ya da sadece ABR testinin kullanıldığı protokoller de vardır (1, 2, 6, 8, 10, 11). ABR testi santral işitmeye ilişkin sorunların tanınmasında da değerli bilgiler vermektedir. Ancak elektrot yerleşim zorunluluğu olması, daha uzun süre istemesi, bebeğe uyku halinde iken ölçüm yapılması zorunluluğu gibi nedenler ABR testinin olumsuz yönleridir (1, 10, 11). Basit, kolay ve kısa süreli olması, ölçüm için bebeğin sakin olmasının yeterli olması, 50 db e kadar gürültülü ortamlarda yapılabiliyor olması nedeniyle TEOAE testi işitme taramalarında yaygın olarak kullanılmaktadır (11). TEOAE testinin olumsuz yönü ise dış kulak yolundaki sorunlardan ve orta kulak rahatsızlıklarından etkilenmesidir (1, 10, 11). Çalışmamızda iki basamaklı olarak TEOAE testi kullanılmıştır. İşitme kaybı şüphesi bulunan bebekler ABR testi ve diğer tanısal odyolojik testler ile değerlendirilmelidir. Bu bebekler izlemlerinin yapılması, işitme kaybı kesin tanısının konulması, tedavi ve rehabilitasyonlarına başlanması için ilgili merkezlere yönlendirilmiştir. Konjenital işitme kayıplarının daha çok çift taraflı olması nedeniyle, bazı çalışmalarda testin tek kulağa yapılarak, tek kulaktan geçti sonucu alınmasının yeterli kabul edildiği görülmektedir. Tek taraflı işitme kaybı ile sık karşılaşılmasa da testin kolay uygulanabilmesi ve çok zaman almaması nedeniyle çalışmamızda uyguladığımız gibi her bir kulağın ayrı ayrı test edilmesi yerinde olacaktır (2, 6, 11). SONUÇ Sonuç olarak işitme kaybı bulunan bebeklerin erken tanınmaları için gerekli olan ilk değerlendirme ve 1.basamak işitme taramaları ilk 3 ay içerisinde yapıldı. İşitme kaybı kuşkulu bebeklerin izlemlerinin yapılması, işitme kaybı kesin tanısının konulması, tedavi, rehabilitasyon ve eğitim süreçlerine başlamaları amacıyla ilgili merkezlere yönlendirilmeleri sağlandı. İşitme taramasından geçemeyen bebeklerin daha ileri yöntemlerle kesin tanısı konulmalıdır. Konjenital işitme kaybının erken tanısı ve erken tedavi ve rehabilite edilmeleriyle çocukların konuşma ve lisan yeteneklerinin; duygusal, sosyal ve bilişsel gelişimlerinin daha başarılı olması sağlanabilecektir. Erken tanı için büyük önem taşıyan yenidoğan işitme taramaları yaygınlaştırılmalı ve işitme tarama testi her yenidoğana yapılmalıdır. KAYNAKLAR 1. Hahn M, Lamprecht-Dinnesen A, Heinecke A, et al. Hearing screening in healty newborns: feasibility of different methods with regard to test time. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1999; 51: Thompson DC, McPhillips H, Davis RL, Lieu TL, Homer CJ, Helfand M. Universal newborn hearing screening: summary of evidence. JAMA 2001; 286: Oudesluys- Murphy AM, Van Straaten HL, Bholasingh R, Van Zantaen GA. Neonatal hearing screening. Eur J Pediatr 1996; 155: Chu K, Elimian A, Barbera J, Ogburn P, Spitzer A, Quirk JG. Antecedents of newborn hearing loss. Obstet Gynecol 2003; 101: Erenberg A, Lemons J, Sia C, Trunkel, Ziring P. Newborn and Infant Hearing. Newborn and infant hearing loss: detection and intervention. American Academy of Pediatrics. Task Force on Pediatrics 1999; 103: Hatzopoulos S, Pelosi G, Petrucelli J, et al. Efficient otoacoustic emission protocols employed in a hospital-based neonatal screening program. Acta Otolaryngol 2001; 121: Vohr BR, Oh W, Stewart EJ, et al. Comparison of cost and referral rates of three universal newborn hearing screening protocols. J Pediatr 2001; 139: Thornton AR, Kimm L, Kennedy CR. Methodological factors involved in neonatal screening using transient- evoked otoacoustic emissions and automated auditory brainstem response testing. Hear Res 2003; 182: Paludetti G, Ottaviani F, Fetoni AR, Zuppa AA, Tortorolo G. Transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs) in newborns: normative data. Int J pediatr Otorhinolaryngol 1999; 47: Genç GA, Başar F, Kayıkçı ME, ve ark. Hacettepe Üniversitesi yenidoğan işitme taraması bulguları. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005; 48: Övet G, Işık Balcı Y, Canural R, ve ark. Yenidoğan işitme taraması sonuçlarımız. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2010; 11(1): 27-9.

20 Tel: (505) e-posta: 96 Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2) İLETİŞİM Uz. Dr. Yurdaer BAYDAR İzmir Katip Çelebi Üniv. Atatürk Eğt. ve Araşt. Hast. Çocuk Sağlığı ve Hastalıları Kliniği, İzmir Tel: e-posta: e-posta: Başvuru : Kabul :

ERKEN EVRE ENDOMETRİYUM KANSERİNDE ÇIKARILAN LENF DÜĞÜM SAYISININ ERKEN VE GEÇ MORBİDİTE ÜZERİNE ETKİSİ i

ERKEN EVRE ENDOMETRİYUM KANSERİNDE ÇIKARILAN LENF DÜĞÜM SAYISININ ERKEN VE GEÇ MORBİDİTE ÜZERİNE ETKİSİ i Tepecik Eğit Hast Derg 2012; 22 (2): 97-101 97 KLİNİK ARAŞTIRMA ERKEN EVRE ENDOMETRİYUM KANSERİNDE ÇIKARILAN LENF DÜĞÜM SAYISININ ERKEN VE GEÇ MORBİDİTE ÜZERİNE ETKİSİ i THE IMPACT OF THE NUMBER OF THE

Detaylı

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü

Detaylı

Zeynep Eras, Özlem Konukseven, Fuat Emre Canpolat, Çiğdem Topçu, Evrim Durgut Şakrucu, Uğur Dilmen

Zeynep Eras, Özlem Konukseven, Fuat Emre Canpolat, Çiğdem Topçu, Evrim Durgut Şakrucu, Uğur Dilmen Zeynep Eras, Özlem Konukseven, Fuat Emre Canpolat, Çiğdem Topçu, Evrim Durgut Şakrucu, Uğur Dilmen ZTB Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gelişimsel Pediatri Ünitesi GİRİŞ ÇDDA / preterm doğum

Detaylı

MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ

MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ Cem Sezer 1, Mustafa Yıldırım 2, Mustafa Yıldız 2, Arsenal Sezgin Alikanoğlu 1,Utku Dönem Dilli 1, Sevil Göktaş 1, Nurullah Bülbüller

Detaylı

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ

Detaylı

NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ

NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ Dinç Süren 1, Mustafa Yıldırım 2, Vildan Kaya 3, Ruksan Elal 1, Ömer Tarık Selçuk 4, Üstün Osma 4, Mustafa Yıldız 5, Cem

Detaylı

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen

Detaylı

Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi yenidoğan işitme tarama bulguları

Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi yenidoğan işitme tarama bulguları BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2012;22(1):38-42 Çalışma - Araştırma / Original Article doi: 10.5606/kbbihtisas.2012.007 38

Detaylı

GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR?

GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR? P.O. Number Terms Rep Ship Via F.O.B. Project Quantity Item Code Description Price Each Amount GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR? Dr.Aytekin Altıntaş Total GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER

Detaylı

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif

Detaylı

Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi

Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel

Detaylı

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik

Detaylı

Gelişimsel açıdan yüksek riskli bebeklerde işitme tarama sonuçları

Gelişimsel açıdan yüksek riskli bebeklerde işitme tarama sonuçları İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 20; ():-6 doi:0.5222/buchd.20.00 Klinik Araştırma Gelişimsel açıdan yüksek riskli bebeklerde işitme tarama sonuçları Hearing screening test results of newborns at

Detaylı

İkinci Basamak Bir Merkezde Yapılan Yenidoğan İşitme Tarama Testlerinin Değerlendirilmesi

İkinci Basamak Bir Merkezde Yapılan Yenidoğan İşitme Tarama Testlerinin Değerlendirilmesi Dicle Tıp Dergisi / 2016; 43 (1): 77-81 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2016.01.0642 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE İkinci Basamak Bir Merkezde Yapılan Yenidoğan İşitme Tarama Testlerinin

Detaylı

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *

Detaylı

Yenidoğan İşitme Taraması Sonuçlarımız

Yenidoğan İşitme Taraması Sonuçlarımız Sonuçlarımız Çiğdem Tepe Karaca *, Sema Zer Toros *, Barış Naiboğlu *, Ayşegül Verim *, Şaban Çelebi ** Özet Amaç: yenidoğan işitme taraması sonuçlarımızı değerlendirmek. Yöntem: Hastanemizde yenidoğanlara

Detaylı

Meme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri

Meme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri Meme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri Mine Önenerk 1, Fügen Vardar Aker 1, Gülistan Gümrükçü 1, Nilüfer Gürsan 1, Meryem Doğan 1, Günay Gürleyik

Detaylı

2012-YDUS GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA İLİŞKİN EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL) 1 / 9

2012-YDUS GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA İLİŞKİN EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL) 1 / 9 2012-YDUS YERLEŞTİRME SONUÇLARINA İLİŞKİN VE LAR () 100111034 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ CERRAHİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ 1 1 0 67,50000 67,50000 100311032 ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ

Detaylı

2013-YDUS GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA İLİŞKİN EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL)

2013-YDUS GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA İLİŞKİN EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL) 100111061 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ÇOCUK HEMATOLOJİSİ VE ONKOLOJİSİ 1 1 0 65,00000 65,00000 100111079 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK

Detaylı

Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi

Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi

Detaylı

Bakanlığımız Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde Klinik Şefi, Klinik Şef Yardımcısı ve Başasistan Ataması Yapılacak Kadrolar

Bakanlığımız Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde Klinik Şefi, Klinik Şef Yardımcısı ve Başasistan Ataması Yapılacak Kadrolar Ankara Atatürk Eğt.ve Arş.H. Deri ve Zührevi Hastalıkları 2 Ankara Atatürk Eğt.ve Arş.H. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 1 1 Ankara Atatürk Eğt.ve Arş.H. Göğüs Hastalıkları 1 Ankara Atatürk

Detaylı

24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ

24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ

Detaylı

Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi

Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Deniz Eda Orhan, Ayşenur Şahin, Irmak Üstündağ, Cenk Anıl Olşen, Aziz Mert İpekçi Danışmanlar: Doç. Dr. Ömer Dizdar Dr.

Detaylı

: Multipl Myeloma Kanser Kök Hücresinin Akım Sitometri İle Belirlenmesi ve Prognoza Etkisi

: Multipl Myeloma Kanser Kök Hücresinin Akım Sitometri İle Belirlenmesi ve Prognoza Etkisi ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KOORDİNASYON BİRİMİ KOORDİNATÖRLÜĞÜNE Proje Türü : Hızlandırılmış Destek Projesi Proje No :12H3330002 Proje Yöneticisi Proje Konusu :Prof. Dr. Osman İlhan

Detaylı

T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ Balcalı Hastanesi Başhekimliği PERSONEL İŞLERİ BİRİMİNE

T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ Balcalı Hastanesi Başhekimliği PERSONEL İŞLERİ BİRİMİNE Evrak Tarih ve Sayısı: 28/05/2015-19291 T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ Balcalı Hastanesi Başhekimliği *BENNLYL5* Sayı : 18649120-900/ Konu : Doğum Yardımı PERSONEL İŞLERİ BİRİMİNE Aile ve Sosyal Politikalar

Detaylı

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere

Detaylı

İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan

İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi Dr. Öztuğ Adsan Radikal Sistektomi Radikal sistektomi pelvik lenfadenektomi ile birlikte kasa invaze ve

Detaylı

KANSER AŞILARI. Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi

KANSER AŞILARI. Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi KANSER AŞILARI Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi Bir Halk Sağlığı Sorunu Şu an dünyada 24.600.000 kanserli vardır. Her yıl 10.9 milyon kişi kansere yakalanmaktadır. 2020 yılında bu rakam %50

Detaylı

T.C. Sağlık Bakanlığı GAZİANTEP ŞEHİTKAMİL DEVLET HASTANESİ UZMAN DOKTOR LİSTESİ

T.C. Sağlık Bakanlığı GAZİANTEP ŞEHİTKAMİL DEVLET HASTANESİ UZMAN DOKTOR LİSTESİ T.C. Sağlık Bakanlığı GAZİANTEP ŞEHİTKAMİL DEVLET HASTANESİ UZMAN DOKTOR LİSTESİ Sira No Personel Fotoğrafı Adı Soyadı Unvanı 1 ABDURRAHMAN ÖZDEMİR BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ 2 AHMET ALPER İNAL 3 AHMET EKİNCİ

Detaylı

1. Oturum: Meme Kanserine Giriş, Patoloji ve Alt Tiplendirme Oturum Başkanları : Dr. Orhan ŞENCAN, Dr. İrfan ÇİÇİN

1. Oturum: Meme Kanserine Giriş, Patoloji ve Alt Tiplendirme Oturum Başkanları : Dr. Orhan ŞENCAN, Dr. İrfan ÇİÇİN TTOD Meme Kanseri Güncelleme Kursu 13-14 Haziran 2015 İstanbul 08:25-08:30 Açılış Dr. Cem BÖRÜBAN Oturum Başkanları : Dr. Fikri İÇLİ, Dr. Gül Başaran, Dr. Erhan GÖKMEN 08:00-08:30 Pratiği Değiştiren Çalışmalar.

Detaylı

Endometrium kanserinde metastatik lenf nodu bölgesine göre cerrahi patolojik faktörlerin değişimi

Endometrium kanserinde metastatik lenf nodu bölgesine göre cerrahi patolojik faktörlerin değişimi Araştırmalar / Researches Endometrium kanserinde metastatik lenf nodu bölgesine göre cerrahi patolojik faktörlerin değişimi Taner Turan 1, Gökhan Açmaz 2, Sezin Ertürk 1, Burcu Gündoğdu 1, Nejat Özgül

Detaylı

2013-TUS İLKBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL)

2013-TUS İLKBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL) VE LAR () TÜRÜ YERLEŞEN BOŞ 100111016 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP K 3 3 0 47,79389 49,74187 100111043 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları

İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara 1 2 3 İnvaziv aspergillozda mortalite

Detaylı

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine

Detaylı

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri. o Dr. Mehmet Aliustaoğlu

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri. o Dr. Mehmet Aliustaoğlu Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri o Dr. Mehmet Aliustaoğlu William Halsted 1907 yılında ( üç hastada meme tm olmadan 1-2 yıl önce aksilla tutulumu) PBAM insidans % 0,12

Detaylı

EK-8 T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJESİ KESİN RAPORU OTOAKUSTİK EMİSYON YÖNTEMİ İLE YENİDOĞAN İŞİTMESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Proje Yürütücüsü Prof. Dr. Ahmet Derya AYSEV Proje Numarası

Detaylı

Ankara Polatlı Devlet Hastanesi yenidoğan işitme taraması programı: 6 yıllık sonuçlar

Ankara Polatlı Devlet Hastanesi yenidoğan işitme taraması programı: 6 yıllık sonuçlar Araştırma Makalesi Pamukkale Tıp Dergisi Pamukkale Medical Journal Ankara Polatlı Devlet Hastanesi yenidoğan işitme taraması programı: 6 yıllık sonuçlar Newborn hearing screening program in Ankara Polatlı

Detaylı

Alan Üniversite Yıl. Alan Üniversite Yıl. Alan Üniversite Yıl

Alan Üniversite Yıl. Alan Üniversite Yıl. Alan Üniversite Yıl Soyadı: Abdullah Utku Şenol Doğum Tarihi: 24/04/1966 Prof.Dr. Lisans Tıp Hacettepe 1986 Yüksek Lisans Tıp Hacettepe 1988 Tıpta Uzmanlık Radyoloji Akdeniz 1993 Yardımcı Doçentlik Tarihi: 1998 Doçentlik

Detaylı

2013-TUS SONBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL)

2013-TUS SONBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL) 2013-TUS SONBAHAR DÖNEMİ YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE VE LAR () TÜRÜ YERLEŞEN BOŞ 100111016 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP K 3 0 3 --- --- 100111043 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ

Detaylı

Uz.Dr. Saadet TOKLUOĞLU

Uz.Dr. Saadet TOKLUOĞLU Uz.Dr. Saadet TOKLUOĞLU Fakülte : İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ, 1988 Uzmanlık : İÇ HASTALIKLARI, DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, 2000 YAYINLAR Sadık Muallaoğlu, Güngör Utkan, Ayşe Gök Durnalı, Ülkü Yalçıntaş

Detaylı

AKADEMİK ve ETİK KURUL KOMİTESİ

AKADEMİK ve ETİK KURUL KOMİTESİ AKADEMİK ve ETİK KURUL KOMİTESİ Doç. Dr. M. Özerk OKUTAN Tıbbi Direktör/ Yardımcısı Prof. Dr. Metin ÇAPAR Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Niyazi GÖRMÜŞ Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr.

Detaylı

TIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 20

TIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 20 3/06/00 tarih ve 8 sayılı Karar Sayfa / 0 a Gönderen Alanı Yılı Acil Tıp Anesteziyoloji ve Reanimasyon Genel Cerrahi Göğüs Hastalıkları İç Hastalıkları Kardiyoloji 3 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 3 Kadın

Detaylı

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kanser Çalışmaları. Dr Fikri İçli

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kanser Çalışmaları. Dr Fikri İçli Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kanser Çalışmaları Dr Fikri İçli AÜTF Onkoloji Birimleri Tıbbi Onkoloji BD Cerrahi Onkoloji BD Radyasyon Onkolojisi AnaBD Pediatrik Onkoloji BD Onkoloji Uygulama ve Araştırma

Detaylı

2014-TUS SONBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (YABANCI UYRUKLU)

2014-TUS SONBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (YABANCI UYRUKLU) VE LAR ( ) 100211042 ADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI K 1 0 1 --- --- 100211139 ADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI K 1 0 1 --- --- 100311014 ADNAN MENDERES

Detaylı

TÜRKİYE'DE YAYINLANAN DERGİLER

TÜRKİYE'DE YAYINLANAN DERGİLER ABANT İZZET BAYSAL TIP FAKÜLTESİ 1 2005 1 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ DÜZCE 4 2002 1 TIP FAKÜLTESİ ACTA ORTHOPAEDICA 36 2002 1 2 3 ACTA ORTHOPAEDICA 35 2001 1 4 ACTUAL MEDICINE 1 1993 5 12 ACTUAL MEDICINE

Detaylı

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl

Detaylı

Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 15-30 yaş arası ve > 55 yaş olmak üzere iki dönemde sıklık artışı (+) Erkek ve kadınlarda en

Detaylı

Evre III KHDAK nde Radyoterapi

Evre III KHDAK nde Radyoterapi Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde

Detaylı

Prognostik Öngörü. Tedavi Stratejisi Belirleme. Klinik Çalışma Dizaynı

Prognostik Öngörü. Tedavi Stratejisi Belirleme. Klinik Çalışma Dizaynı Prognostik Öngörü Tedavi Stratejisi Belirleme Klinik Çalışma Dizaynı Prognostik faktörlerin idantifikasyonu ve analizi Primer tumor; BRESLOW Tumor kalınlığı Mitoz oranı Ulserasyon CLARK seviyesi Anatomik

Detaylı

2012/2013 Yılı İstatistiki Verileri

2012/2013 Yılı İstatistiki Verileri T.C SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Ankara 1.Bölge Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi / Yılı İstatistiki Verileri /

Detaylı

İSTATİSTİK, ANALİZ VE RAPORLAMA DAİRE BAŞKANLIĞI

İSTATİSTİK, ANALİZ VE RAPORLAMA DAİRE BAŞKANLIĞI RAPOR BÜLTENİ İSTATİSTİK, ANALİZ VE RAPORLAMA DAİRE BAŞKANLIĞI Tarih: 10/09/2015 Sayı : 8 Dünya Lenfoma Farkındalık Günü 15 Eylül 2015 Hazırlayan Neşet SAKARYA Birkaç dakikanızı ayırarak ülkemizde 2011

Detaylı

Tablo 2 Üniversitelerdeki Tıpta Uzmanlık Eğitimi Yapılacak Programlar ve Kontenjanları*

Tablo 2 Üniversitelerdeki Tıpta Uzmanlık Eğitimi Yapılacak Programlar ve Kontenjanları* Üniversitelerdeki Tıpta Uzmanlık Eğitim Dalları ve Kontenjanları Abant İzzet Baysal Üniversitesi 100111016 Acil Tıp 4 K 1 - - 100111043 Anesteziyoloji ve Reanimasyon 5 K 1 - - 100111052 Beyin ve Sinir

Detaylı

2011 TUS İLKBAHAR DÖNEMİ MERKEZİ YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL) (SINAV TARİHİ : 15 Mayıs 2011)

2011 TUS İLKBAHAR DÖNEMİ MERKEZİ YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL) (SINAV TARİHİ : 15 Mayıs 2011) 1011163 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI K 2 2 0 57.524 57.858 1011196 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI K 1 1 0 59.979 59.979

Detaylı

KONGREDEN AKILDA KALANLAR JİNEKOLOJİK KANSERLER

KONGREDEN AKILDA KALANLAR JİNEKOLOJİK KANSERLER KONGREDEN AKILDA KALANLAR JİNEKOLOJİK KANSERLER Dr Nilüfer Güler 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 23 Mart 2014, Antalya Jinekolojik Kanserler Sözel bildiri (S-14): Bevacizumab-Nüks Over Kanseri Poster 17

Detaylı

DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği

DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık

Detaylı

2014-TUS SONBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL)

2014-TUS SONBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL) VE LAR () 100111016 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP K 3 3 0 47,29625 52,38247 100111025 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ADLİ TIP K 1 1 0 57,95892 57,95892 100111043

Detaylı

Bulunduğu Hastane: Turhal Devlet Hastanesi Ana Bina

Bulunduğu Hastane: Turhal Devlet Hastanesi Ana Bina Op.Dr. M.Cihat ÖZEK Eğitimi: ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Op.Dr. Bekir BAKLACI Eğitimi: ONDOKUZ MAYIS ÜNİ.TIP FAKÜLTESİ Op.Dr. Halil GÜRASLAN Eğitimi: İZMİR TEPECİK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

Detaylı

KADRO ADEDİ ADANA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP 3 ADANA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ 2 ADANA NUMUNE EĞİTİM VE

KADRO ADEDİ ADANA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP 3 ADANA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ 2 ADANA NUMUNE EĞİTİM VE ADANA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP 3 ADANA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ 2 ADANA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ 1 ADANA NUMUNE EĞİTİM

Detaylı

Eğitim Süresi Puan Türü

Eğitim Süresi Puan Türü Program Kodu Eğitim Süresi Puan Türü Genel Kontenjan Yabancı Uyruklu Kontenjanı Tablo 3 Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde, Sağlık Bakanlığı Adına Tıp Program Adı Özel Koşullar ve Açıklamalar*

Detaylı

2010 TUS SONBAHAR DÖNEMİ MERKEZİ YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL) (SINAV TARİHİ : 11 12 Aralık 2010)

2010 TUS SONBAHAR DÖNEMİ MERKEZİ YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL) (SINAV TARİHİ : 11 12 Aralık 2010) 1011139 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON K 1 1 0 055.625 055.625 1011163 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI K 2 2 0 054.520

Detaylı

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007

Detaylı

2012-TUS İLKBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (YABANCI UYRUKLU)

2012-TUS İLKBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (YABANCI UYRUKLU) VE LAR ( ) 101111031 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ K 1 0 1 --- --- 101111058 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON K 1 1 0 49,89946 49,89946 101111094 ANKARA

Detaylı

T.C. Sağlık Bakanlığı GAZİANTEP ŞEHİTKAMİL DEVLET HASTANESİ Uzman Doktor Listesi

T.C. Sağlık Bakanlığı GAZİANTEP ŞEHİTKAMİL DEVLET HASTANESİ Uzman Doktor Listesi T.C. Sağlık Bakanlığı GAZİANTEP ŞEHİTKAMİL DEVLET HASTANESİ Uzman Doktor Listesi Sira No Personel Fotoğrafı Adı Soyadı Unvanı 1 ABDURRAHMAN ÖZDEMİR BEYİN CER.UZM. 2 AHMET ALPER İNAL 3 AHMET EKİNCİ ORTOPEDİ

Detaylı

ÖZEL BİR HASTANEDE YENİDOĞAN ÜNİTESİNE YATIRILAN İNDİREKT HİPERBİLİRUBİNEMİLİ OLGULARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

ÖZEL BİR HASTANEDE YENİDOĞAN ÜNİTESİNE YATIRILAN İNDİREKT HİPERBİLİRUBİNEMİLİ OLGULARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ ÖZEL BİR HASTANEDE YENİDOĞAN ÜNİTESİNE YATIRILAN İNDİREKT HİPERBİLİRUBİNEMİLİ OLGULARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ *Aysun Çakır, *Hanife Köse,*Songül Ovalı Güral, *Acıbadem Kadıköy Hastanesi GİRİŞ

Detaylı

TIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 12

TIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 12 Sayfa 1 / 12 Acil Tıp 1 1 Kardiyoloji 2 2 3 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 3 3 1 Radyoloji 1 2 İç Hastalıkları 1 1 Genel Cerrahi 2 1 Ortopedi ve Travmatoloji 2 1 Kadın Hastalıkları ve Doğum 1 1 Göğüs Hastalıkları

Detaylı

Anahtar Kelimeler: Apoptoz, Hücre döngüsü, Kanser kök hücresi, Multiselüler tümör sferoid, Prostat,Trabectedin

Anahtar Kelimeler: Apoptoz, Hücre döngüsü, Kanser kök hücresi, Multiselüler tümör sferoid, Prostat,Trabectedin [PS14] Trabectedin in (Yondelis; ET-743) CD133+/ CD44+ İnsan Prostat Kanser Kök Hücresi Üzerindeki Etkilerinin İki Boyutlu (2D) ve Üç Boyutlu (3D) Sistemde İncelenmesi Eda Açıkgöz 1, Ümmü Güven 2, Fahriye

Detaylı

HAFTALIK HEKİM ÇALIŞMA TAKVİMİ

HAFTALIK HEKİM ÇALIŞMA TAKVİMİ 7.18.11 7.19.11 7.20.11 7.21.11 7.22.11 Branş Hekim İsmi Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ DERMATOLOJİ ENFEKSİYON İNTANİYE FİZİK TEDAVİ GENEL CERRAHİ GÖGÜS CERRAHİSİ GÖGÜS

Detaylı

ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY

ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ Dr. Derin KÖSEBAY OVER KANSERİ Over kanseri tanısı koyulduktan sonra ortalama 5 yıllık yaşam oranı %35 civarındadır. Evre I olgularında 5 yıllık yaşam

Detaylı

MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D.

MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. Kanser tedavisinde multidisipliner organ koruyucu yaklaşım: Meme kanseri Anal kanal kanseri Larinks kanseri Prostat kanseri

Detaylı

Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastanelerine Alınacak Asistan Sayıları

Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastanelerine Alınacak Asistan Sayıları Program Kodu Eğitim Süresi Puan Türü Genel Kontenjan Yabancı Uyruklu Kontenjanı 2015-TUS Tercih Program Adı Özel Koşullar ve Açıklamalar* (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma

Detaylı

TIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 17

TIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 17 Eğitimi Yılı 1 Süresi (Ay) Sayfa 1 / 17 a Gönderen Alanı a Gönderilen Alanı Acil Tıp 1 1 Genel Cerrahi 1 1 Göğüs Hastalıkları 1 2 İç Hastalıkları 1 1 Kardiyoloji 2 2 3 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 3 2

Detaylı

TIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 21

TIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 21 3/06/00 tarih ve 8 sayılı Karar Sayfa / a Gönderen Alanı Yılı Acil Tıp Anesteziyoloji ve Reanimasyon Genel Cerrahi Göğüs Hastalıkları İç Hastalıkları Kardiyoloji 3 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 3 Kadın

Detaylı

MEME KARSİNOMLARINDA GATA 3 EKSPRESYONU VE KLİNİKOPATOLOJİK PARAMETRELER İLE İLİŞKİSİ

MEME KARSİNOMLARINDA GATA 3 EKSPRESYONU VE KLİNİKOPATOLOJİK PARAMETRELER İLE İLİŞKİSİ MEME KARSİNOMLARINDA GATA 3 EKSPRESYONU VE KLİNİKOPATOLOJİK PARAMETRELER İLE İLİŞKİSİ Aslı ÇAKIR 1, Özgür EKİNCİ 2, İpek IŞIK GÖNÜL 2, Bülent ÇETİN 3, Mustafa BENEKLİ 3, Ömer ULUOĞLU 2 1 Çorlu Devlet Hastanesi

Detaylı

Lösemi. Lenfoma Miyelom. Hastaları. Kongresi. 11-12 Mayıs 2013, Ankara. Yer: Congresium, Söğütözü. Lösemi Lenfoma Miyelom

Lösemi. Lenfoma Miyelom. Hastaları. Kongresi. 11-12 Mayıs 2013, Ankara. Yer: Congresium, Söğütözü. Lösemi Lenfoma Miyelom Hastaları ve Araştırma Eğitim Birliği Derneği 2 0 11 Hastaları ve Araştırma Eğitim Birliği Derneği Hastalar Konuşuyor Hastalar ve Yakınları Soruyor Lösemi Lenfoma Miyelom Hastaları Kongresi 11-12 Mayıs

Detaylı

MULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI

MULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI MULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI PROF. DR. RAUF HAZNEDAR Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İlik dışı plazmasitomlar ; Plazma hücre hastalıklarının

Detaylı

5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Bilimsel Program - 20 Mart 2014, Perşembe UĞUR DERMAN SALONU SEÇİLMİŞ VAKA SUNUMLARI - Peritoneal Kanserlerde HIPEC in Yeri HIPEC Nasıl Yapılır? Kolon Kanseri Mezotelyoma KONFERANS - Onkolojide Nereden

Detaylı

TIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 20

TIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 20 Sayfa 1 / 20 a Gönderen Alanı a Gönderilen Alanı Acil Tıp 1 1 Genel Cerrahi 1 1 Göğüs Hastalıkları 1 2 İç Hastalıkları 1 1 Kardiyoloji 2 2 3 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 3 2 1 Kadın Hastalıkları ve Doğum

Detaylı

TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Psikiyatride Tedavi Yöntemleri Semra Yaşar Psikiyatri A.D. 08.01.2013 Hemşireler 4 60 Dk. 240 Dk.

TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Psikiyatride Tedavi Yöntemleri Semra Yaşar Psikiyatri A.D. 08.01.2013 Hemşireler 4 60 Dk. 240 Dk. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ AYLIK EĞİTİM FAALİYET RAPORU FORMU Doküman Kodu EĞT-F-04 Yayın Tarihi 02.04.2012 Revizyon No 04 Rev.Tarihi 11.03.2013 Sayfa No 1/6 Eğitim Yılı: 2013 Ay: Ocak

Detaylı

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Gleason Derecelendirme Sistemi 1960 lar Dr Gleason 1920-2008 40 yılda Prostat kanserinde neler değişti? serum PSA (tarama programları) Tümörler lokal

Detaylı

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Medikal Onkoloji BD Güldal Esendağlı

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Medikal Onkoloji BD Güldal Esendağlı Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Aydın Aytekin Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Rafiye Çiftçiler Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları

Detaylı

GEBELİK VE MEME KANSERİ

GEBELİK VE MEME KANSERİ GEBELİK VE MEME KANSERİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, 27 Kasım 2014, Ankara Gebelikte Kanser Gebelikte kanser insidansı % 0.07-0.1 arasında Gebelik

Detaylı

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN

Detaylı

2014-TUS İLKBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL)

2014-TUS İLKBAHAR DÖNEMİ GENEL YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE EN KÜÇÜK VE EN BÜYÜK PUANLAR (GENEL) 2014-TUS İLKBAHAR DÖNEMİ YERLEŞTİRME SONUÇLARINA GÖRE VE LAR () 100111016 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP K 2 2 0 48,61183 50,20475 100111025 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP

Detaylı

Ulusal Yenidoğan Ġşitme Tarama Programı (YDĠTP)

Ulusal Yenidoğan Ġşitme Tarama Programı (YDĠTP) Ulusal Yenidoğan Ġşitme Tarama Programı (YDĠTP) Konjenital ve Erken çocukluk Dönemi Ġşitme Kaybının Erken Tanısı Prof. Dr. Yusuf K. Kemaloğlu Gazi Ün. Tıp Fak. KBB AD Öğr. Üy. ve Odyoloji BD Başkanı 1

Detaylı

BAKANLIĞIMIZ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANELERİNE BAŞASİSTAN ATAMASI YAPILMAK ÜZERE İLAN EDİLECEK KADROLAR

BAKANLIĞIMIZ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANELERİNE BAŞASİSTAN ATAMASI YAPILMAK ÜZERE İLAN EDİLECEK KADROLAR BAKANLIĞIMIZ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANELERİNE BAŞASİSTAN ATAMASI YAPILMAK ÜZERE İLAN EDİLECEK KADROLAR İl Adı Hastane Adı Uzmanlık Dalı Ankara Ankara Numune Acil Tıp 2 Ankara Ankara Numune Aile Hekimliği

Detaylı

Adneksial kitlelerde malignite araştırması

Adneksial kitlelerde malignite araştırması Adneksial kitlelerde malignite araştırması Dr. Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. tevfik@yoldemir.com Kistin iç duvarı kistin içeriği Uniloküler kist / uniloküler solid

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

HODGKIN DIŞI LENFOMA

HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf

Detaylı

AMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert

AMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert AMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert AMELİYAT SONRASI TAKİP n Ameliyat sonrası evreleme; - TNM sınıflaması kullanılmakla beraber eksiklikleri var; post-op kalsitonin- CEA ölçümü, CEA

Detaylı

SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜNDEN

SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜNDEN SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜNDEN Üniversitemizin aşağıda belirtilen birimlerine, 2547 sayılı Yükseköğretim Kanunu, Öğretim Üyeliğine Yükseltilme ve Atanma Yönetmeliği ve 657 sayılı Devlet Memurları

Detaylı

Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi

Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Anıl Alpsoy, Nursu Erdoğan, Ecem Güçlü, Kemal Küçük, Zeki Sönmez, Doruk Çelebi DANIŞMAN: Doç. Dr. Ömer DİZDAR ÖZET Serviks kanserinde,

Detaylı

ATAMA YAPILACAK KLINIK SEFI VE KLINIK SEF YARDIMCISI KADROLARI ILI HASTANE ADI BRANS KADRO UNVANI KADRO ADEDI ADANA NUMUNE EAH ÇOCUK SAGLIGI VE

ATAMA YAPILACAK KLINIK SEFI VE KLINIK SEF YARDIMCISI KADROLARI ILI HASTANE ADI BRANS KADRO UNVANI KADRO ADEDI ADANA NUMUNE EAH ÇOCUK SAGLIGI VE ATAMA YAPILACAK KLINIK SEFI VE KLINIK SEF YARDIMCISI KADROLARI ILI HASTANE ADI BRANS KADRO UNVANI KADRO ADEDI ADANA NUMUNE EAH ÇOCUK SAGLIGI VE HASTALIKLARI SEF 1 ADANA NUMUNE EAH IÇ HASTALIKLARI SEF 1

Detaylı

AZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ. Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM

AZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ. Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM AZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM Tanım Az diferansiye tiroid karsinomları, iyi diferansiye ve anaplastik

Detaylı

Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Sitolojik Terminoloji Neden Takip Edelim? Hastalığın invazif serviks kanserine ilerleme

Detaylı

Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi BÖLÜM KALİTE SORUMLULARI LİSTESİ KOD: KY. LS.20 YAY. TRH: REV. TRH: REV.

Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi BÖLÜM KALİTE SORUMLULARI LİSTESİ KOD: KY. LS.20 YAY. TRH: REV. TRH: REV. KURUMSAL HİZMETLER BİRİMİ ADI-SOYADI ÜNVANI ÖMER AYDIN Başhekim Kurumsal Yapı LEMAN ÇEVİK ÇELİK Kalite Yönetim Direktörü Kalite Yönetimi LEMAN ÇEVİK ÇELİK Kalite Yönetim Direktörü ESRA ALTUNER Doküman

Detaylı

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni

Detaylı

Over Kanseri Taraması ve İngiliz Grubu Over Kanseri Tarama Çalışması

Over Kanseri Taraması ve İngiliz Grubu Over Kanseri Tarama Çalışması Over Kanseri Taraması ve İngiliz Grubu Over Kanseri Tarama Çalışması Ovarian cancer screening and mortality in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled

Detaylı

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri

Detaylı

DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ

DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ-TAKİP Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Ü Tıp Fak Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 35.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKongresi 15-19 Mayıs 2013-Antalya

Detaylı