SOSYAL GÜVENLİK KURUMU

Transkript

1 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU GENEL SAĞLIK SİGORTASI MEDULA WEB SERVİSLERİ KULLANIM KILAVUZU Sürüm: Sosyal Güvenlik Kurumu

2 İÇİNDEKİLER GİRİŞ GENEL BİLGİLER SÜREÇ AÇIKLAMALARI KULLANICI ADI VE ŞİFRELER WEB SERVİSLERİNDE ŞİFRE GÖNDERİLMESİ YÖNETİCİ ŞİFRESİ VE WEB UYGULAMASI SÜREÇLER VE METOTLARI HASTA KABUL SÜRECİ VE METODLARI HİZMET KAYIT SÜRECİ VE METOTLARI FATURA KAYIT SÜRECİ VE METOTLARI WEB SERVİS METOTLARI DETAY AÇIKLAMALARI HASTA KABUL METOTLARI HastaKabul Metodu Hasta Kabul Oku Metodu Hasta Kabul Iptal Metodu Hasta Çıkış Kayıt Metodu Hasta Çıkış İptal Metodu Hasta Yatış Oku Metodu Başvuru Takip Oku Metodu SevkBildir Metodu UpdateTedaviTipi Metodu UpdateProviyonTipi Metodu getyesilkartlisevklihastametodu HİZMET KAYIT METOTLARI HimetKayit Metodu HimetKaydıOku Metodu HimetKaydiIptal Metodu FATURA BİLGİSİ KAYIT METOTLARI FaturaKayit Metodu FaturaIptal Metodu FaturaOku Metodu Genel Sağlık Sigortası 2

3 4.3.4 FaturaTutarOku Metodu RAPOR BİLGİSİ KAYIT METOTLARI RaporBilgisiKaydet Metodu TakipNoileRaporBilgisiKaydet Metodu RaporBilgisiBul Metodu RaporBilgisiSil Metodu RaporUat Metodu IlacRaporDuelt Metodu RaporBilgisiBulRaporTakipNodan Metodu RaporBilgisiBulTCKimlikNodan Metodu YARDIMCI WEB SERVİS METOTLARI SaglikTesisiAra Metodu DoktorAra Metodu TakipAra Metodu IlacAra Metodu getorneklenmistakipler Metodu kesintiyapilmisislemler Metodu etkinmaddesutkuraligetir Metodu etkinmaddelerioku Metodu teshislerioku Metodu TAKİP FORMU KAYIT METOTLARI takipformukaydet Metodu takipformuoku Metodu takipformusil Metodu TAAHHÜT KAYIT METOTLARI distaahhutkayit Metodu okudistaahhut Metodu sildistaahhut Metodu okukisidistaahhut Metodu Taahhüt Diş Şeması SIKÇA SORULAN SORULAR Genel Sağlık Sigortası 3

4 Değişen Bölümler Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler de gerçek ortama atılacak olan yeşil kart sevki ile ilgili değişiklikler test ortamına atılmıştır. Fatura kayıt servisine yeşil kart sevk edilen branş bilgisi eklenmiş ve hasta kabul işlemleri servisine yeşil kartlı sevk edilen hasta bilgisini dönen bir metot eklenmiştir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Bilindiği gibi yeşil kartlı hastaların himet kayıt aşamasında öel durum alanı 4: Yeşil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta. Seçilen hastalar yüde yü örneklenmeyip, bunun dışındaki durumlarda %100 örneklenmektedir.bu hastaların himet kayıtlarında TANI işlemleri dahil tüm işlemlerin öel durum alanının gönderilmesi gerekmektedir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Bağkur prim boçlularında Doğal afet, acil ve trafik kaası proviyonunu alınabilmesi sağlanmış ve bu durumdaki proviyonlarda sonuç mesajı nın sonuna [Prim borçlu SGKlı hasta] açıklaması eklenmiştir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Genel Sağlık Sigortası 4

5 Değişen Bölümler Test ortamında olan aşağıdaki değişikliker gerçek ortama alındı. HimetKayitGirisDVO ya KanBilgisiDVO[] eklendi ProviyonGirisDVO ya plakano alanı eklendi. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Öel durumlara "F", "Himet alımı yöntemi ile yapılmış işlem." Eklendi. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Öel durumlara "D", "Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu var ve Yeşil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta." "E", "Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu yok ve Yeşil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta." Eklendi. "F", "Himet alımı yöntemi ile yapılmış işlem." Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Öel durumlara "B", "Organ,doku ve kök hücre nakli uygulanan yeşil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta.." ve "C", "İşlem Tutarını Talep Etmiyorum ve Yeşil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta." Eklendi. Versiyon Yayınlanma Tarihi Genel Sağlık Sigortası 5

6 Değişen Bölümler -Öel durumlara "A", "Robotik cerrahi kullanılmış tedavi." Eklendi. - Takip Tarihi tarihi ve sonrası olan durumlarda aşağıdaki kontroller ekendi. - Robotik işlem öel durum beyanı varsa robotik sut kodlarını %50 fala öde - Evde bakım himetinin paket gelmesi engellendi. - Yeni eklenen yeşil alan muyanesi içeren takiplere bağlı takip alındığından himet kayıt yapılması engellendi, yine yeşil alan muayenesi ile sadece tanı ödenmesi sağlandı. -Yeşil alan muayenesi ile acil de dahi katılım payı alınması ve bu katılım payının ecaneden tahsili ile ilgili düenleme yapıldı. - Evde bakım himetinin ayaktan gelebilmesi sağlandı. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Himet kayıtta 100 adet olan bir kerede gelebilen işlem sınırı 50 olarak düenlenmiştir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Ftr ve Eswt vücut bölge kodları değişmiştir.yeni eklene kodlar 12:Sağ Omu Bölgesi 13:Sol Omu Bölgesi 14: Sağ Dirsek Bölgesi 15: Sol Dirsek Bölgesi 16: Sağ El-El Bileği Bölgesi 17: Sol El-El Bileği Bölgesi 18: Sağ Kalça Bölgesi 19: Sol Kalça Bölgesi 20: Sağ Di Bölgesi 21: Sol Di Bölgesi 22: Sağ Ayak-Ayak Bileği Bölgesi 23: Sol Ayak-Ayak Bileği Bölgesi Genel Sağlık Sigortası 6

7 Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler itibari ile Devredilen Kurum bilgisine 12: S.G.K seçeneği eklenmiştir itibari ile Öel durum bilgisine 0:Organ,doku ve kök hücre nakli uygulanan hasta 4:Yeşil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta seçenekleri eklenmiştir. Daha önceki 0:Muayene Bedeli İstemiyorum ve 4:1 Nisan 2010 Öncesi Rehabilitasyon Raporlu seçenekleri kaldırılmıştır. Muayene bedeli istemiyorum yerine 1:İşlem Tutarını Talep Etmiyorum öel durumu kullanılacaktır sonrası proviyon alırken spas a geçen illerde direkt TC kimlik no ile, spas a geçmeyen illerde ise devredilen kurum bilgisi olarak yeşil kartlı hastalar 4, S.G.K için 12, c yaş kapsamında olanlar ise 6 seçeneği kullanılacaktır sonrası Gss li olmadığını beyan tüm vatandaşlar, 60/g sigortalısı olarak Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından resen tescil işlemi yapıldığından, spas a geçen illerde direkt TC kimlik no ile, spas a geçmeyen illerde ise devredilenkurum 17 : 60-g isteğe bağlı sigortalılar seçilerek proviyon alınacaktır itibari ile Yeşil kartlı, S.G.K. veya yaş65 üerinden proviyon alan hastaların öel hastane ya da üniversite hastanelerinde himet alabilmeleri için proviyon tipi acil ya da tedavi tipi FTR,HBO,Onkolojik,ESWL,Diyali den biri olmalı ya da öel durum "4";"Yeşil kart Sağlık Bakanlığı sevkli hasta." seçilmeli ya da öel durum "0"; "Organ,doku ve kök hücre nakli uygulanan hasta." seçilmelidir. -Sadece tarihinde yeşil kartlı, S.G.K. veya yaş65 proviyonu alırken direkt yatan takibe iin verilecektir, bu takipler %100 incelenecektir itibari ile Yeşil kart, S.G.K. ve c yaş hastaları tüp bebek işlemlerinde daha önce tüp bebek teşhisleri ile girilmiş ve aktif durumda olan raporlarına bakılarak, miadlı işlem kontrollerinde her bir rapor 1 adet işlem olarak sayılacaktır. -TBMM web servisi daha önce eklenmiş olan Devredilen Kurum 23: TBMM için tarihinde açılacaktır.kurum bilgisi 23 seçildiğinde takip numarası dönülmeyip kişinin TBMM mensubu olup olmadığı bilgisi dönülecektir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Genel Sağlık Sigortası 7

8 Değişen Bölümler - İlaç raporu kaydederken IlacTeshisBilgiDVO bilgisi altındaki String tanikodu alanı yerinetanibilgisidvo[] diisi eklenmiştir.ilaç rapor kayıtların teşhiş ile ilişkili tanılar bu TaniBilgisiDVO[] diisi ile gelmelidir.ilaç raporlarında RaporDVO altındaki TaniBilgisiDVO[] diisi kullanılmayacaktır.ayrıca sgk portalında tarihinde yayınlanan teşhis ve tanı kodları ile ilgili excel belgesi incelenerek,ilaç raporlarında hangi teşhis ile hangi tanıların gelebileceği hbys lere tanımlanmalıdır. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler - Maleme bilgilerine KDV bilgisi eklendi. KDV 8 ya da 18 gönderilerek maleme kdv oranı tesisin beyanına bırakıldı.(test ORTAMINDA) Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler - SPAS a geçmeyen illerde kapsam türün orunlu olarak devam etmektedir. Stajyer avukatlar ile ilgili SPAS a geçmeyen illerde sorunlar gelmektedir. SPAS a geçmeyen illerde stajyer avukatlar için kapsam türü bilgisi 20 gönderilerek proviyon alınmalıdır. -Tedavisi yatarak devam eden hastaların kemik iligi doku bankalari nda kemik iliği tedavisi görebilmesi için, kemik iligi doku bankası olarak tanımlı olan tesislerde Yatan takibe bağlı ayaktan kemik iliği tedavisi alabilmesi ve böylece bir tesiste yatarken kemik iligi doku bankası tesisi olan başka bir tesiste kemik iliği tedavisi görebilmesi sağlanmıştır. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Proviyon Tiplerine Doğal Afet( D ) seçeneği eklendi. Versiyon Yayınlanma Tarihi Genel Sağlık Sigortası 8

9 Değişen Bölümler -SPAS a geçen illerde tarihi sonrası Trafik kaası proviyonlarında GSS kapsamında olmayan kişilerede proviyon verilmeye başlanmıştır. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Proviyon servisinde trafik kaalarında plaka numarası diisi alınmaya başlandı.(test ortamı) Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Faturalanmış takibe bağlı uayan yatış takibi alınabilmesi sağlandı.(daha önce faturalanmış takibe bağlı komplikasyon takibi alarak faturalama işlemi yapma ile aynı yöntem ilenecek.) -Himet Kayıt Bilgilerine KanBilgisiDVO bilgisi eklendi. (Gerçek ortama ileride açıklanacak bir tarihte atılacak) -Maleme bilgilerine lot,partikodu,serinumarası,sonkullanimtarihi alanları eklendi.( Gerçek ortama ileride açıklanacak bir tarihte atılacak) -ProviyonCevapDVO da HastaBilgileri bilgisine devredilenkurum eklendi.( Şu an test ortamında gerçek ortama tarihinde geçilecek.) Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Yardımcı İşlemler web servisine katilimpayıucreti metodu eklenmiştir. - Tesis kodu ve evrak referans numarası kullanılarak her bir takip numarasına ait katılım payı kesinti bilgilerine ulaşmanıı sağlar. Versiyon Genel Sağlık Sigortası 9

10 Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler tarihindeki Organ nakli ile ilgili açıklamanın yanlış anlaşıldığı fark edilmiştir. SUT un Organ, Doku ve Kök Hücre Nakli Tedavileri A Organ nakli maddesinde ; Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılanlara organ veya doku nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun hükümleri dikkate alınmak şartıyla, organ veya doku nakli tedavilerine ilişkin giderler ile verici durumundaki kişinin bu tedaviye ilişkin giderleri Kurum tarafından karşılanır. denilmektedir. Bu madde gereğince vericiye (donöre) ait işlemlerin MEDULA üerinden faturalandırılabilmesi için; Hasta Kabul sürecinde donortckimlikno alanı eklenmiştir. Bu alan dolu gönderildiğinde alıcının üerinden donör takibinin alınması sağlanmaktadır. Alınan bu takip ile kaydedilen himetler donöre yapılan işlemleri tanımlamaktadır. Organ nakli yapılan kişi (alıcı) için proviyon alınırken hastatckimlikno alanı dolu donortckimlikno alanı boş gönderilmelidir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Test ortamında TBMM mensuplarının Kapsam bilgisi TBMM, TCK No ve Tarih bilgisi girerek müstehaklık durum sorgulaması yapabilmeleri sağlandı. - Test ortamında Devredilen Kurum bilgisine TBMM eklendi. Versiyon Yayınlanma Tarihi Genel Sağlık Sigortası 10

11 Değişen Bölümler -SSK lı çalışan hastaların proviyon alımında aynı amanda gailiği var ise proviyon gailiği üerinden verilip, sonuç mesajında 0008-İşlem başarı ile sona erdi.3713 sayılı kanuna göre proviyon almıştır sayılı kanuna göre proviyon almıştır. Notu dönülecektir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler tarihi itibari ile Himet kayıt yatış işlemlerine açıklama alanı eklenecek tarihi itibari ile Öel durum alanına 9 : Yoğun bakımda paket işlem ödenmesi için gün doldurulmuştur alanı eklenecek. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Tedavi Tipi bilgisine 17, Evde Bakım Himeti himeti alanı eklendi.bu proviyon yalnıca günübirlik tedavilerde gelebilecek ve günübirlik tedavi ödeme kurallarına göre geri ödemeleri yapılacak. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Devredilen kurum bilgisine Üniversite Yabancı Uyruklu Öğrenciler 19 Stajyer Avukat 20 AİHM 24 değerleri eklendi. Genel Sağlık Sigortası 11

12 Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler -Himet kayıt yatış işlemlerine açıklama alanı eklendi. -Yurtdışı sigortalı proviyonu ertelenmiştir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Tahhüt işlemlerine, hastane tarafından kişiye kaydedilen taahhütlerin numaralarının okunabilmesi için okukisidistaahhut metodu eklenmiştir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler 1.) Test ortamında FaturaKayitIslemleri servisine faturatutaroku metodu eklenmiştir tarihinden itibaren production ortamına da eklenecektir. 2.) faturatutaroku metodu ile işlem tutarlarından emin olunduktan sonra faturakayit metodu kullanılmalıdır, faturaiptal metodu 1 ke çağırılmaya iin verilecektir. 3.) tarihinden itibaren diş prote müstehaklık sorgulamalarının hastaneler tarafından yapılabilmesi için taahhüt servisi açılacaktır. 4.) FTRRaporBilgisiDVO nesnesine tedavituru alanı eklenmiştir. Ayaktan veya Yatarak olduğu gönderilecektir. Değişiklikler test ortamına aktarılmıştır tarihinden itibaren production ortamına da eklenecektir. Genel Sağlık Sigortası 12

13 Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler 1- Katılım payı alınmayacak ICD10 kodu ile muayene işlemi faturalanacaksa, muayene işlemi altında öel durum alanında aşağıdaki seçeneklerden birisi gönderilmelidir. 6-Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu var. 8-Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu yok. 2- RaporEtkinMaddeDVO sınıfındaki kullanimdobirim alanına aşağdaki birimlerler eklenmiştir: 9- Mikrolitre A- Bin Ünite B- Milyon Ünite Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler RaporEtkinMaddeDVO sınıfındaki kullanimdobirim alanına 8- Mikrogram eklenmiştir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler İlaç rapor kayıt ederken etkin maddeler için ilaç kullanım do bilgilerinin girilebilmesi için değişiklik yapılmıştır. Değişiklikler RaporEtkinMaddeDVO da yapılmıştır. Tedavi şemasının orunlu olduğu etkin maddelerde do bilgilerinin girilmesi orunludur. Diğer etkin maddelerde isteğe bağlıdır. İlaç rapor düelt metodundan, rapora etkin madde ve ICD10 eklenebilmesi için IlacRaporDueltDVO da değişiklik yapılmıştır. Not: Değişiklikler test ortamına aktarılmıştır tarihinde gerçek ortama aktarılacaktır. Test ortamındaki etkin maddeler kurumumu portalında tarihinde duyuruda bulunan etkin maddelerdir. Yardımcı işlemler servisi altındaki etkinmaddelerioku metodu kullanılarak etkin maddeleri sisteminie Genel Sağlık Sigortası 13

14 aktarabilirsini. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler TahlilTipiVO ya Kan gaları ve Gluko tolerans testi için tahlil tipleri eklendi. ÖNEMLİ NOT: Reçete verilmiş veya verilmemiş ilaç raporlarında sadece açıklama alanında değişiklik yapılacaksa, 4.4 RAPOR BİLGİSİ KAYIT METOTLARI altında IlacRaporDuelt Metodu kullanılarak raporun açıklama alanına ekleme yapılabilir. Eğer HBYS sisteminide bu değişikliği yapabileceğini menü yoksa HBYS sisteminiin yaılımcıları ile görüşünü. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Sistemde diş proteleri için taahhüt kaydı alınacaktır. Sistem devreye alındıktan sonra taahhüt kaydı olmaksıın diş prote girişi yapılamayacaktır. Yapılan değişiklikler; Himet kaydında DisBilgisiDVO değişti. Sayfa 41 Taahhüt kayıt web servisi eklendi. Sayfa 105,106,107,108 Taahhüt servisinin test erişim adresi eklendi. Sayfa 109 Sistemin ne aman devreye alınacağı ayrıca duyurulacaktır. Test ortamında istisnai hal proviyonu için aşağıdaki eklemeler yapılmıştır. Kapsam türü: 19- Acil Hal Proviyon tipi: C :Acil Hal Genel Sağlık Sigortası 14

15 H :Bulaşıcı Hastalık R :KoruyucuSağlık L: Analık G :Afet Savaş Grev Lokavt U:Bakıma Muhtaç Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler İlaç raporları kaydedilirken IlacTeshisBilgiDVO da ICD10 kodu orunluluğu kaldırılmıştır. IlacTeshisBilgiDVO da ki ICD10 kodu sayısı a gelmesi durumunda TaniBilgisiDVO kullanılabilir. Örnek 1 IlacTeshisBilgiDVO teshiskodu ICD10Kodu baslangictarihi bitistarihi 20 A A A TaniBilgisiDVO tanikodu A03 A04 Örnek 2 IlacTeshisBilgiDVO teshiskodu ICD10Kodu baslangictarihi bitistarihi Genel Sağlık Sigortası 15

16 TaniBilgisiDVO tanikodu A03 A04 Örnek 3 IlacTeshisBilgiDVO teshiskodu ICD10Kodu baslangictarihi bitistarihi 20 A TaniBilgisiDVO tanikodu A03 A04 Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler ESWLTasBilgisiDVO da taslokaliasyonkodu alanında gönderilecebilecek seçeneklerden 1-Mesane kaldırıldı, 4-Böbrek eklendi. EtkinMaddeSUTKuraliDVO nesnesindeki teshisler String diisi yerine TeshisDVO diisi, branşlar String disii yerine BransListDVO diisi gelecek şekilde değiştirildi. Not: Bu değişiklikler akşamında gerçek ortama aktarılacaktır. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Kod Adı (Eski Kodu=07.03) Diabetes Insipitus Genel Sağlık Sigortası 16

17 (Eski Kodu=07.06) Diabetes Mellitus (Eski Kodu=95.00) Tip I Diabetes Mellitusda strip kullanim raporu (Eski Kodu=96.00) Insulin kullanan Tip II Diabetes Mellitusda strip kullanim raporu (Eski Kodu=98.00) Gestasyonel diyabette strip kullanim raporu (Eski Kodu=99.00) Sadace oral antidiyabetik kullanan Diabetus Mellitusda strip kullanim raporu ( Öncesi rapor) Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus(Esatenid başlangıç raporu) Diabetes Mellitus(Esatenid idame raporu) > Diabetik noropati Yukardaki teşhis kodları ile ilaç raporu kaydedilebilmesi için hastaya ait en fala 90 gün öncesine ait Diyabet takip formu olması laım. Bu nedenle ilaç raporu kaydederken takip formu numarası gönderilebilmesi için IlacRaporDVO da takipformuno eklenmiştir tarihinde gerçek ortama aktarılacaktır. Not: Bu değişiklikler akşamında test ortamına aktarılmıştır. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler - TahlilSonucDVO ve TetkikveRadyolojiBilgisiDVO da sonuc alanının +,- ya da sayılsal olma orunluluğu kaldırıldı. - FTRRaporBilgisiDVO nesnesindeki ftrvucutbolgesikodu na 11: Tüm Vücut Bölgesi eklenmiştir. -Yardımcı İşlemler web servisine etkinmaddelerioku ve teshislerioku metodları eklenmiştir. Not: Bu değişiklikler akşamında gerçek ortama aktarılacaktır. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler DiabetTakipFormuDVO ve DiabetTakipFormuKayitDVO daki kanbasanci alanı kaldırıldı. sissistolikkanbasinci ve diyastolikkanbasinci alanları eklenmiştir. VKİ alanı değiştirilmiştir. VKİ de vucüt kitle indeksi değeri tam olarak gönderilecektir. Örn:22.3 Genel Sağlık Sigortası 17

18 Not: tarihinde aşağıdaki değişiklikler gerçek ortamına aktarılacak. -ESWL işlemlerinin rapor ile gönderilmesi -Etkin Madde ile ilaç raporu kaydı -Diyabet Takip Formu kaydı. -Anomali fala dişlerin kaydedilmesi - Tahlil işlemi kaydederken tetkik sonuçlarının da alınması (TahlilBilgisiDVO sınıfından sonuc ve birim alanları çıkarılmış onun yerine TahlilBilgisiDVO sınıfına TahlilSonucDVO[] diisi eklenmiştir.) -Radyoloji işlemi kaydedilirken radyoloji sonucunun da alınması ( Sonuç alanı double olarak tanımlıydı String olarak değiştirildi) -Fatura kayıt sırasında tüm işlemler için kdv hariç fiyat gönderilmesi -Radyoloji ve Diğer işlemlerde kesi bilgisi alınmaya başlanacak -Sigortalının son adli vaka,trafik kaası ve iş kaası bilgileri proviyon cevap esnasında SigortaliAdliGecmisi arrayi olarak dönecek. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Muayene katılım payı alınmayacak tanılarda muayene katılım payının alınmaması için Muayene bilgisinde oel durum alanında 6: Muayene katılım payından muaf olması için gerekli sağlık kurulu raporu vardır. gönderilerek beyan edilmelidir. Genel Sağlık Sigortası 18

19 Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler ProviyonCevapDVO ya SigortaliAdliGecmisDVO[] eklendi.sigortalıya en son alınan Adli Vaka, Trafik Kaası ve İş Kaası proviyon bilgilerinin dönmesi sağlandı. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler DiabetTakipFormuKayitDVO da tanılar ICD10 olarak gönderilecek. Listede olmayan hastalıklar içinde digerhastaliktanikodu alanından ICD10 kodu gönderilecek. DiabetTakipFormuKayitDVO ya glukometre, insulinpompasi, insulinpompasivertarihi ve insulinpompasidegtarihi alanları eklendi. TakipFormuHastalikDVO ya aşağıdaki hastalıklar eklenmiştir. 12: Hiperkolesterolemi 13: Hiperlipidemi Genel Sağlık Sigortası 19

20 Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler ESWL işlemlerinde rapor kontrolü yapılacaktır. Bu nedenle ESWL raporlarının kaydedilebilmesi için ESWLRaporBilgisiDVO da değişiklikler yapılmıştır. İlaç raporları kaydedilirken Etkin Madde kodu ile birlikte kaydedilecektir. Etkin Madde kodları kurumumu sitesinde ayrıca duyurulmuştur. IlacRaporDVO ya RaporEtkinMaddeDVO eklenmiştir. RaporDVO ya IlacTeshisBilgiDVO eklenmiştir. İlaç raporları kaydedilirken TeshisBilgisiDVO ve TaniBilgisiDVO yerine IlacTeshisBilgiDVO kullanılacaktır. İlaç raporlarındaki etkin maddeler için SUT kurallarının okunabileceği Yardımcı işlemler web servisi altındaki etkinmaddesutkuraligetir metodu geliştirilmiştir. Diabetes Mellitus hastaları için takip formu Medula Sistemine kaydedilecektir. Takip Formu kayıt,okuma ve silme metotları 4.6 -Takip Formu Kayıt Metotları başlığı altında bulunmaktadır. Himet kayıttaki diş işlemleri kaydedilirken alt ve üst çenin sağ ve sol tarafı için birer tane diş himeti kaydedilebilmesi için DisBilgisiDVO da değişiklik yapılmıştır. DisBilgisiDVO a sagaltceneanomalidis, sagustceneanomalidis, solaltceneanomalidis ve solustceneanomalidis eklenmiştir. ProviyonGirisDVO da test ortamında yakinlikkodu alanı eklenmiştir.yurtdışı sigortalı proviyonu için bu alan kullanılacaktır. TahlilBilgisiDVO sınıfına sonuc ve birim alanları eklenmiştir. Sonuç alanı tahlil bilgisinin sonuç değeri için kullanılırken, birim alanı da sonuc alanının birimini tutmak için kullanılır. TetkikveRadyolojiBilgisiDVO sınıfına sonuc, birim ve aciklama alanları eklenmiştir. Sonuç alanı tetkik ve radyoloji bilgisinin sonuç değeri için kullanılırken, birim alanı da sonuc alanının birimini tutmak için kullanılır. Açıklama da istenirse radyolojik tetkike ait 200 karakterlik açıklama yapmak için oluşturulmuştur. Genel Sağlık Sigortası 20

21 HimetDetayDVO daki epikri öet bilgisi için kullanılan aciklama alanı da 255 karakterden 1000 karaktere çıkarılmıştır. Örnekleme sonunda artık epikri rapor öeti çıktısı alınabilecek ve bu 1000 karakterlik alan da bu çıktıda görüntülenebilecektir. Not: Bu değişiklikler test sunucusunda yapılmıştır. HBYS sistemlerinde gerekli değişiklikleri yapabilmek için test servislerini kullanını. Gerçek ortamdaki sağlık tesis bilgileri (söleşme,doktor,vs.) test ortamına aktarılmıştır. Test ortamındaki tesis muayene kullanıcılarının şifreleri olarak değiştirilmiştir. Tesislerin şifrelerini değiştirmeleri gerekmektedir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Yardımcı İşlemler web servisine kesintiyapilanislemler metodu eklenmiştir. - Tesis kodu ve evrak referans numarası kullanılarak evrak referans numarasına ait katılım payı kesintileri ve inceleme birimi tarafından yapılmış kesinti bilgilerine ulaşmanıı sağlar. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Proviyon tipi alanına K: Kurum Sevki alanı eklendi.( Sut un 4.2.B-14 maddesine bakını. ) Takip tipi alanına S: Kurum Sevkli Kontrol Muayenesi alanı eklendi. (Sut un B-2 maddesine bakını.) AmeliyatveGirisimBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. DigerIslemBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. DisBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. Genel Sağlık Sigortası 21

22 HastaYatisBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. IlacBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. KonsultasyonBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. MalemeBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. MuayeneBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. TahlilBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. TaniBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. TetkikveRadyolojiBilgisiDVO sınıfına oeldurum String alanı eklendi. Değişiklikler tarihinden itibaren geçerli olacaktır. Rf ajan bedelleri işleme dahil edildiği için Rf seçeneği kaldırılmıştır. Kurum sevkli(sgk ilgili birimlerince sevk edilen) işlemler %100 örneklenecektir. Yenidoğan takibini bebeğin kendisiyle devam etmek için yeni doğan takibine bağlı takip alırken bebeğin tc si, devredilen kurum ve sigortali türü bilgisi ile proviyon alınır.diğer durumlarda bağlı takip alırken tc göndermeyin. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Yeni Medula V3 gerçek ortam web servis URL adresleri ; (Eski adresler tarihine kadar geçerlidir) Hasta Kabul Süreci: Himet Kayıt Süreci: Faturalama Süreci: Yan Süreçler: Rapor Bilgisi Kayıt : Genel Sağlık Sigortası 22

23 Yardımcı web servisler : Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Yardımcı İşlemler web servisine getorneklenmistakipler metodu eklenmiştir. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler RaporKaydet sürecindeki RaporGirisDVO değiştirildi. Not1: ESWT ve FTR işlemleri için Rapor orunlu hale getirildi. FTR ve ESWT raporlarının süresi 1 yıldır. Aynı vücut bölgesi için 1 yıl içinde sadece 1 tane ESWT veya FTR raporu alınabilir. 1 kişi 1 yıl içinde farklı vücüt bölgelerinden toplamda en fala 2 tane ESWT veya FTR raporu alabilir. Rapor sürecine iki tane metod eklendi. -raporbilgisibulraportakipnodan: Rapor takip numarası ile rapor bilgilerine ulaşmanıı sağlar. -raporbilgisibultckimliknodan : TC kimlik numarası ile belirli rapor türündeki raporların bilgilerine ulaşmanıı sağlar. Not2 : tarihinde bu değişiklikler gerçek ortama aktarılacaktır. Medula V3 gerçek ve test ortamı URL adresleri klavuun sonunda yer alan sıkça sorulan sorular bölümünde yer almaktadır. Genel Sağlık Sigortası 23

24 Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler 18 yaş altı için proviyon isteklerinde medula sistemi proviyon işleminin yanı sıra hata kodu olarak 9000 ve uyarı mesajı olarak da Proviyon sorgulamasını yaptığını çocuğun ana yada babasına ait TC kimlik numarası adı, soyadı, ve ikametgah adresi bilgileri ile GSS tescili için mahalinideki SGK İl/Merke Müdürlüğüne başvurması için yönlendirini! şeklinde bir uyarı mesajı dönecektir.sorgulama sonucunda proviyon işlemi gerçekleştirilecek olup yine takip no dönecektir, 9000 hata kodu hata olarak değerlendirilmemelidir. Uyarı mesajı olarak algılanıp saglık himeti alan kişiye mesajda belirtildiği üere yönlendirme işlemi yapılmalıdır. Versiyon Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler *updatetedavitipionkoloji metodu çıkarıldı. updatetedavitipi metodu eklendi. *updateproviyontipi metodu eklendi. *HastaYatisOkuCevapDVO ya yeni doğan tarih,yeni doğan çocuk sıra no ve donör TCK alanları eklendi. *HimetOkuCevapDVO içinde HimetDVO ya odemesorgudurum alanı eklendi. *TakipDVO ya yeni doğan tarih ve yeni doğan çocuk sıra no alanları eklendi. Not: Hasta yatışı kapatıldıktan sonra paket işlem girilemiyordu.eğer yatış kapatıldıktan sonra 15 gün içerisinde ayaktan ilk takip alınmamışsa ya da başka ayaktan üerinden bağlı ayaktan takip alınmamışsa yani ameliyat sonrası 15 gün kontrol muayenesi kuralını ihlal edecek bir takip alınmamışsa sistem yatışı kapatılmış yatan takibine paket işlem girmeye iin verecektir. Versiyon 3.0 Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler *updatetedavitipionkoloji metodu eklendi. Genel Sağlık Sigortası 24

25 Not : Medula V3 gerçek ortam URL adresleri klavuun sonunda yer alan sıkça sorulan sorular bölümünde yer almaktadır. Versiyon 3.0 Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler TakipAra metodunun giriş ve çıkış parametrelerinin içeriği değişmiştir. TakipDVO ya sevkdurumu alanı eklendi. HastaBilgileriDVO ya sigortalituru alanı eklendi. Tedavi Tipi alanına 16 : ESWT değeri eklendi. HimetOkuGirisDVO ya himetsunucurefnolari parametresi eklenmişitir. Versiyon 3.0 Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler * Sevk Bildir metodu eklendi. * Takip tipi alanına Y : Yoğun Bakım P : Himetin İptal Olması veya Yarım Kalması eklendi. * Tedavi Tipi alanına 15 : Plamafere Tedavisi değeri eklendi. * HastaBilgileriDVO dan sosyalguvenlikno, karneno, yakinlikkodu bilgileri çıkarılmıştır. * HastaCıkısCevapDVO ya yatisbaslangictarihi, yatisbitistarihi alanları eklenmiştir. * HastaCikisIptal metodunun giriş parametresi HastaCikisIptalDVO olarak değişmiştir. * HastaYatışOkuCevapDVO aynı hasta basvurusuna birden fala yatış kaydı olabilecek durumlar için güncellenmiştir. * FaturaGirisDVO ve FaturaCevapDVO ya faturarefno alanı eklenmiştir. * Takip oku metodunda TakipDVO ya faturateslimno alanı eklenmiştir. Genel Sağlık Sigortası 25

26 Versiyon 3.0 Yayınlanma Tarihi Değişen Bölümler Kalvu da hatalı ve eksik bilgiler düeltilmiştir. Düeltilen bölümler sarı renkle gösterilmiştir. Giriş GSS Medula Sistemi nin üçüncü versiyonu, 1 Aralık 2008 tarihinde GSS Yönetmelik çalışmalarına paralel olarak geliştirilmiştir. Sistem, Sağlık Bakanlığı hastaneleri, Üniversite hastaneleri, öel hastaneler ve tanı/tedavi kuruluşları tarafından kullanılacaktır. Bu doküman, GSS Web Servisleri nin adaptasyonunu yapacak olan yaılım firmaları ve diğer ilgililer için kullanım kılavuu niteliği taşımaktadır. Web Servisleri metotları, bu metotların giriş (input) ve çıkış (output) parametreleri, dokümanda detaylı olarak açıklanmaktadır. Sistemin işleyişi ve süreçler hakkında detaylı bilgi ise Genel Bilgilendirme dokümanından bulunmaktadır. Doküman, sırasıyla genel bilgiler, kullanıcı adı ve şifreler, süreçler ve metotları, metot detay açıklamaları bölümlerini içermektedir. 1 Genel Bilgiler GSS Medula Sistemi, Java Teknolojileri ile haırlanmış olup, IBM WebSphere Application Server üerinde sunulmaktadır. Hastane yaılımlarında, üçüncü versiyonuna adaptasyon çalışmalarının yapılabilmesi için sistem, ilk olarak GSS test ortamında sunulacaktır. GSS tarafından açıklanacak olan ikinci bir tarihte ise üçüncü versiyon gerçek ortama aktarılacak, aynı anda ikinci versiyon durdurulacaktır. Genel Sağlık Sigortası 26

27 İkinci versiyonu halen kullanmakta olan sağlık tesisleri, üçüncü versiyon gerçek ortama aktarılana kadar ikinci versiyonu kullanmaya devam edecektir. Bu tesislerimi, üçüncü versiyon için adaptasyon çalışmalarına başlamalı ve GSS tarafından ilan edilen tarihte üçüncü versiyona geçmelidir. Web servilerinin test ve gerçek ortam URL adresleri Sıkça Sorulan Sorular bölümünde verilmektedir. Süreç Açıklamaları Yeni versiyonda, sağlık tesislerince işletilecek üç ana, bir yan süreç bulunmaktadır. Ana süreçler: Hasta Kabul Süreci Himet Kayıt Süreci Fatura Kayıt Süreci Yan süreçler ise aşağıdaki gibidir: o Rapor Bilgisi Kayıt o Yardımcı Servisler Başhekim veya sağlık tesisi yöneticisi tarafından işletilecek son süreç ise Dönem sonlandırma ve evrak üst yaısının (dilekçe) oluşturulmasıdır. Genel Sağlık Sigortası 27

28 Web Servisleri Hasta Kabul Himet Kayıt Fatura Bilgisi Kayıt Rapor Bilgisi Kayıt GSS Sağlık Sistemi Web Uygulaması Dönem Sonlandırma Üst yaı oluşturma Hastane Şifresi Başhekim Şifresi Şema 1- GSS Sağlık Ödeme Sistemi (Medula) Üçüncü Versiyonu HBYS 2 Kullanıcı Adı ve Şifreler GSS Medula sistemi, sağlık tesislerine iki ayrı ara yü (interface) sunmaktadır: Başhekim / Hastane Yöneticisi Sistemsel entegrasyonu sağlamak ve ana/yan süreçleri işletmek için web servisleri, Başhekim veya yönetici tarafından kullanılacak ve dönem sonlandırma/evrak üst yaısı oluşturmak için kullanılacak web uygulaması. Web servislerine, GSS tarafından her sağlık tesisine bir adet olmak üere verilecek olan kullanıcı adı ve şifre ile ulaşılabilirken, web uygulamasına erişecek başhekim veya yöneticiler için GSS sisteminde kişisel kullanıcı adı ve şifre oluşturulacaktır. Öetle, GSS Medula Sistemi nde her sağlık tesisinin iki adet kullanıcı adı ve şifresi bulunacaktır: Tesis Şifresi: Web servisleri tarafından kullanılmak üere Yönetici Şifresi: Başhekim veya yönetici tarafından web uygulamasında kullanılmak üere Genel Sağlık Sigortası 28

29 2.1 Web Servislerinde Şifre Gönderilmesi Web servislerinde HTTP Basic Authentication yöntemi kullanılmaktadır. Bunun için web servis isteklerinde (request), tesis kullanıcı adı ve şifresi HTTP Header içinde GSS sunucusuna gönderilmelidir. Web servisleri teknolojisi ile oturum (session) bilgisini muhafaa etmenin henü standart bir yolu olmadığı için, kullanıcı adı ve şifrenin her SOAP isteminde (request) gönderilmesi gerekmektedir. 2.2 Yönetici Şifresi ve Web Uygulaması Yönetici şifresi ile girilen GSS web uygulamasında, başhekim veya yöneticiler aşağıdaki işlemleri yapabileceklerdir: Dönem sonlandırma Evrak üst yaısı oluşturma Ödemeleri takip edebilme Web uygulamasının URL adresi Sıkça Sorulan Sorular bölümünde açıklanmaktadır. 3 Süreçler ve Metotları Bu bölümde, GSS Medula süreçlerini işletebilmek için kullanılacak web servis metotları açıklanmaktadır. Süreçlerin işletilmesinde yapılan hataların sağlık tesisleri tarafından düeltilebilmesi amacıyla ana metotlar için düeltme ve silme fonksiyonları eklenmiştir. Web servis metotları aşağıdaki gibidir: Hasta Kabul HastaKabul HastaKabulOku HastaKabulIptal HastaCikisKayit HastaCikisIptal HastaYatisOku BasvuruAltindakiTakipleriOku SevkBildir UpdateTedaviTipi UpdateProviyonTipi Genel Sağlık Sigortası 29

30 Himet Kayıt HimetKayit HimetKaydiOku HimetKaydiIptal Fatura Kayıt FaturaKayit FaturaOku FaturaIptal FaturaTutarOku 3.1 Hasta Kabul Süreci ve Metodları Sağlık himeti alan kişinin sağlık himet sunucusuna başvurması ile başlayan süreçtir. Bu süreçte sağlık himeti alacak kişinin bilgileri ile tesisin bilgileri alınarak kişiye sağlık himetinin verilip verilmeyeceğinin kontrolü yani müstehaklık sorgulaması ve tesisin SGK kurumu ile anlaşmalı olup olmadığının kontrolleri yapılarak Hasta için bir HastaBaşvuruNo ve bu numara ile ilişkili bir takip numarası üretilir. Sağlık himet sunucusunda verilen himetler bu takip numarası ile takip edilir. Sağlık himet sunucusunda hastanın tedavisi boyunca aynı HastaBaşvuruNo suna bağlı aynı veya faklı branşlarda birden fala takip verilebilir bu takipler birbiri ile ilişkilidirler, verilen himetler bu takip numaraları aracılığıyla takip edilir. HastaKabul Metot Adı Açıklama Bu metodumu hasta kabul işlemleri için oluşturulmuş bir metoddur. Metodumu aldığı parametrelerin geçerliliğini kontrol edip gönderilen parametrelere göre öel durumlar varsa onların kontrolü yapıldıktan sonra sağlık himeti alacak kişiye sağlık himetinin verilip verilmeyeceğinin kontrolü yani müstehaklık sorgulaması ve tesisin SGK kurumu ile anlaşmalı olup olmadığının kontrolleri yapılarak hasta için bir HastaBaşvuruNo ve bu numara ile ilişkili bir takip numarası üretilir verilen himetler bu takip numarası ile takip edilir. Hasta kabul metodunda yenilik olarak ilişkili takip alma mantığı getirilmiştir. Giriş objesinde göreceğini üere takip no alanı bu iş için kullanılacaktır.ilk takip alışlarda bu alan boş Genel Sağlık Sigortası 30

31 gönderilecektir. Daha sonra bağlı takip alma isteklerinde bu alana üerinden yeni bir takip alınmak istenen ilk takibin numarası gönderilecektir. Örneğin hastaya ilk takip olarak ayaktan bir takip alınmış olsun hasta yatışa geçirildiğinde yatan takibi alınırken takip no alanına ayaktan takibin numarası gönderilmelidir. Sistem hangi durumda ilk hangi durumda bağlı takip alınması gerektiğini ve bağlı takibin ne olması gerektiğini uyarı mesajları ile yönlendirecektir. HastaKabulOku HastaCikisKayit HastaCikisIptal HastaKabulIptal HastaYatisOku BasvuruTakipOku SevkBildir UpdateTedaviTipi UpdateProviyonTipi HastaKabulOku metodumu sağlık tesisine ait gönderilen takip numarasından sisteme kaydedilmiş olan hasta kabul bilgilerini okumak için kullanılacaktır. Yeni versiyonda hasta yatış ve çıkış bilgileri online olarak alınacaktır.hastaya bir yatan takibi alındığında ilk yatan takibinin takip tarihi ile sistem tarafından otomatik bir yatış başlangıcı yapılacaktır.hasta taburcu edildiğinde bu metod kullanılarak hasta çıkış tarihi kaydedilmelidir. Bu metodumu hatalı girilmiş olan hasta çıkışları iptal edebilmek için oluşturulmuştur. Girilen bilgilere göre hasta yatış kaydı bulunur ve bu kaydın hasta çıkış tarihi iptal edilir. Bu metodumu hasta kabulleri iptal edebilmek için oluşturulmuştur. Gönderilen takip numarasına ait hasta kabul bilgileri gerekli kontroller yapıldıktan sonra silinir. Fatura kaydı oluşturulmuş bir takip silineme öncelikle fatura kaydı silinmelidir. Takip silindiğinde o takip için himet kaydı ile girilmiş olan ödeme sorgusu ve buna bağlı himetleride otomatik olarak silinecektir. Bu metodumu hasta yatış kaydını okumak için kullanılacaktır. Bu metodumu hastaya ait olan HastaBasvuruNo ile ilişkili tüm takipleri okumak için kullanılacaktır. Hastaya ayaktan takip alındığında ayaktan aynı branştan 10 gün içeresinde başka bir tesis aynı hastaya takip alabilmesi için ancak ilk tesisin ayaktan takip üerinden sevk bildiriminde buluması ve diğer tesisin sevk bildirimi yapılmış olan takip üerinden bağlı takip alması gerekir. Sevk Bildirimi yapılma ise başka tesiste o hastaya 10 gün içerisinde aynı branştan takip verilme. Bu metodumu takibin ödeme sorgusu yapılmamış, takibe ait işlem gönderilmemiş ise takibin tedavi tipini değiştirmek için kullanılır. Normal den diğer uygun olan tedavi tiplerine dönüşüm yapar. Bu metodumu takibin ödeme sorgusu yapılmamış, takibe ait işlem gönderilmemiş ise takibin proviyon tipini değiştirmek için kullanılır. Proviyon tipi N: Normal den I : İş kaası, A : Acil, T : Trafik kaası,v : Adli Vaka, M : Meslek hastalığına değiştirilebilir. Genel Sağlık Sigortası 31

32 3.2 Himet Kayıt Süreci ve Metotları Bu süreç sağlık himet sunucusu tarafından sağlık yardımından yararlanan kişiye verilen himetlerin MEDULA sistemine kaydedildiği süreçtir. İlk hasta kabul sürecinde hasta için alınan Hasta Başvuru No ve Takip numarası üerinden işlemler kaydedilecektir. Haırlanacak yapı ile işlemlerin hastaya yapılıp yapılamayacağına dair tüm kontroller yapılarak işlem kaydı alınacaktır bu aşamada bir hata var ise cevap online olarak karşı tarafa bildirilecektir. Tedavi süresince yapılan işlemler takip numarası üerinden kontrollü işlemler için işlem yapılmadan önce veya günlük yada belirli aralıklarla veya tedavi bitiminde topluca gönderilebilecektir. Baı büyük hastanelerde hastaya verilen himetlerin çok olması ve bunların topluca tek seferde gönderilmeye çalışılması hem kendilerinin hem de sistemin performansını kötü etkilemekte çoğu aman yoğunluktan aman aşımına uğrayarak kayıt gerçekleştirilememektedir, yeni yapı ile parçalı gönderilmesi sağlanarak bu tür sorunlar ortadan kalkacaktır. Yine EK8 ve EK9 yer alan güne, tedaviye veya hastaya bağlı maksimum adet sınırlamaları olan işlemler için tesisin kendisi tarafından yapılıp yapılamayacağını öğrenebileceği bir yapı bu sürecin metodları kullanılarak gerçekleştirilmiş olacaktır. HimetKayit HimetKaydiOku Metot Adı Açıklama HimetKayit metodumu yapılan himetleri sisteme kaydetmek için tasarlanmıştır. Bu metodumu birçok parametre almaktadır. Bu parametreler; Hasta Basvuru No, Takip No, Sağlık Tesisi Kodu, Tanı Bilgileri, Muayene Bilgileri, Konsultasyon Bilgileri, var ise Diş Bilgileri, var ise Yatış Bilgileri, var ise Diğer işlem Bilgileri, var ise Maleme Bilgileri, var ise Ameliyat ve Girisim Bilgileri, var ise Tetkik ve Radyoloji Bilgileri, var ise Tahlil Bilgileri, var ise İlaç Bilgileri. Gönderilen parametrelerin gerekli incelemelerden geçirildikten sonra veritabanına himetini kaydedilir. İşlemlerin hastaya yapılıp yapılamayacağına dair tüm kontroller bu aşamada yapılarak işlem kaydı alınır bu aşamada bir hata var ise cevap online olarak karşı tarafa bildirilir. Bu metodumu himet kayıtlarının bilgilerine ulaşabilmek için oluşturulmuştur. Üç adet parametre alır. Bunlar sağlık tesisi kodu, takip numarası, ve opsiyonel olarak işlem sıra numaraları. İşlem sıra numarası gönderilmemişse gönderilen takip numarasına ait bütün işlem bilgileri çekilir. Gönderilmiş ise sadece o işlemlerin bilgileri çekilir. Diğer web servis metodları gibi bu metodumu da girilen parametrelerin geçerliliğini kontrol eder. Hatası olarak devam ederse bu metodumu,ilgili himet kaydın bilgilerini geri döner. Genel Sağlık Sigortası 32

33 HimetKaydiIptal Bu metodumu istenilen himet kayıtlarının bilgilerini silebilmek için oluşturulmuştur. Üç adet parametre alır. Bunlar sağlık tesisi kodu, takip numarası, ve opsiyonel olarak işlem sıra numaraları. İşlem sıra numarası gönderilmemişse gönderilen takip numarasına ait bütün işlem bilgileri ve ödeme sorgu kaydı silinir. Gönderilmiş ise sadece o işlemlerin bilgileri silinir. Diğer web servis metodları gibi bu metodumu da girilen parametrelerin geçerliliğini kontrol eder. Hatası olarak devam ederse bu metodumu, ilgili himet kaydın bilgilerini siler. 3.3 Fatura Kayıt Süreci ve Metotları Bu süreç iki numaralı Himet Kayıt Sürecinde tedavi boyunca yapılmış ve kaydedilmiş işlemlerin faturalanmasının gerçekleştirileceği süreçtir. Hasta Başvuru numarasına bağlı olan o tedavi boyunca alınmış faturalanmamış tüm ilişkili takipler faturalamaya birlikte gönderilecektir. Böylelikle tedavi boyunca yapılmış tüm işlemler aynı döneme faturalanması sağlanacak, değerlendirilmesi birlikte yapılacak ve o tedavinin tüm aşamaları gösterilebilecektir. Bu süreçte ilişkili tüm takipler değerlendirilerek gönderilmiş olan tüm işlemlerin ve takiplerin fiyatlanması online gerçekleştirilecektir ve hastanın o tedavisi için bir fatura kaydı oluşturularak toplam fatura fiyatı tesislere dönülecektir. Eğer hastanın yatışı varsa hasta yatışı kapatılmadan o tedaviyle ilişkili hiçbir takip faturalanamıyacaktır. Faturalanmış bir yatış aralığına geriye dönük aynı veya farklı tesis de hiçbir takip verilmeyecektir. Metot Adı FaturaKayit FaturaKaydiOku FaturaKaydiIptal Açıklama Bu metod fatura kaydetmek için oluşturulmuştur. Hasta Başvuru numarasına bağlı olan o tedavi boyunca alınmış tüm ilişkili takipler faturalamaya birlikte gönderilecektir. Tüm takipler değerlendirilerek gönderilmiş olan tüm işlemlerin ve takiplerin fiyatlanması online gerçekleştirilecektir ve hastanın o tedavisi için bir fatura kaydı oluşturularak toplam fatura fiyatı fatura bilgileri ile birlikte tesislere dönülecektir. Bu metod bir faturaya ait bilgileri okumak için kullanılacaktır. Bu metod faturayı iptal etmek için oluşturulmuştur. Gönderilen parametrelerin geçerliliği kontrol edildikten sonra gönderilen FaturaTeslimNo ları ile ilgili faturalar gerekli güncellemeler yapılarak iptal edilir. Genel Sağlık Sigortası 33

34 4 Web Servis Metotları Detay Açıklamaları Bu bölümde, GSS Sağlık Ödeme Sistemi web servis metotlarının giriş (input) ve çıkış (output) parametreleri açıklanmaktadır. 4.1 Hasta Kabul Metotları HastaKabul Metodu Metot Adı Giriş Parametresi Çıkış Parametresi HastaKabul ProviyonGirisDVO (bk. Tablo a) ProviyonCevapDVO (bk. Tablo b) Tablo a: ProviyonGirisDVO Parametre Adı Açık Adı Tipi Uunluk Gerekli Açıklama mi? sagliktesiskodu Tesis kodu Integer Evet Sağlık tesisinin GSS tarafından verilmiş kodu hastatckimlikno Hastanın TC Kimlik Numarası String 11 Evet * Hastanın TC Kimlik numarası. Not : Takip No alanı dolu iken bu bilginin gönderilmesi orunlu değildir. Gönderilen takip deki bilgi esas alınır. sigortalituru Sigortalı Türü String 1 Evet * Sigortalının çalışan, emekli gibi türünü bildiren alandır. Kullanılacak Kodlar: 1 : Çalışan 2 : Emekli 3 : SSK Kurum Personeli 4 : Diğer Not : Takip No alanı dolu iken bu bilginin gönderilmesi orunlu değildir. Gönderilen takip deki bilgi esas alınır. branskodu Branş Kodu String 4 Evet Himetin verildiği branşın kodu Genel Sağlık Sigortası 34

35 devredilenkurum Hastanın devredilen kurumu String 1 Evet * Sosyal güvenlik kurumları, SGK adı altında birleşmeden önce hastanın hangi güvenlik kurumuna bağlı olduğu. Kullanılacak Kodlar: 1 : SSK 2 : Bağkur 3 : Emekli Sandığı 4 : Yeşil Kart 5 : Vatansı ve sığınmacılar 6 : 2022 sayılı 65 yaşını doldurmuş muhtaç, güçsü ve kimsesi Türk vatandaşlarına aylık bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler 7: 1005 sayılı İstiklal Madalyası verilmiş bulunanlara vatani himet tertibinden şeref aylığı bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre şeref aylığı alan kişiler 10: 2828 sayılı Sosyal Himetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kanunu hükümlerine göre korunma, bakım ve rehabilitasyon himetlerinden ücretsi faydalanan kişiler 12: S.G.K. 14 : Mütekabiliyet esası da dikkate alınmak şartıyla, oturma ini almış yabancı ülke vatandaşlarından yabancı bir ülke mevuatı kapsamında sigortalı olmayan kişiler, 15 : 25/8/1999 tarihli ve 4447 sayılı Kanun gereğince işsilik ödeneği ve ilgili kanunları gereğince kısa çalışma ödeneğinden yararlandırılan kişiler, 17 : 60-g isteğe bağlı sigortalılar 18 : 18 yaş altı sosyal güvenlik kapsamında olmayan kişiler 19 : Üniversite Yabancı Uyruklu Öğrenciler 20 : Stajyer Avukat 21 : Kapsam Dışı 99 : Yurtdışı sigortalılar 22 :Acil Hal 23: TBMM 24: AİHM Not: 3292 sayılı Vatani Himet Tertibi Aylıklarının bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler, Genel Sağlık Sigortası 35

36 2330 sayılı Nakdi taminat ve aylık bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler, Harp Malullüğü aylığı alanlar ile Terörle Mücadele kanunu kapsamında aylık alan kişiler, 2913 sayılı Dünya Olimpiyat ve Avrupa Şamp. Kaanmış sporculara ve bunların ailelerine aylık bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler için devredilen kurum kodu olarak Emekli Sandığı (3) göndermeleri gerekmektedir. Not : Takip No alanı dolu iken bu bilginin gönderilmesi orunlu değildir. Gönderilen takip deki bilgi esas alınır. 23:TBMM proviyontarihi Proviyon alınış tarihi String 10 Evet Hastanın tesise proviyon için başvurduğu tarih dd.mm.yyyy formatında proviyontipi Proviyonun türü String 1 Evet * Kullanılacak Kodlar: N : Normal I : İş kaası A : Acil T : Trafik kaası V : Adli Vaka M : Meslek hastalığı K : Kurum Sevki C :Acil Hal H :Bulaşıcı Hastalık R :KoruyucuSağlık L: Analık G :Afet Savaş Grev Lokavt U :Bakıma Muhtaç D: Doğal Afet Not : Takip No alanı dolu iken bu bilginin gönderilmesi orunlu değildir. Gönderilen takip deki bilgi esas alınır. takiptipi Takibin tipi String 1 Evet Kullanılacak Kodlar: N : Normal E : Eşlik Eden Hastalık U : Uayan Yatış Genel Sağlık Sigortası 36

37 K : Komplikasyon T : Tanı Amaçlı Günübirlik Y : Yoğun Bakım P : Himetin İptal Olması veya Yarım Kalması S : Kurum Sevkli Kontrol Muayenesi takipno Takip numarası String N/A Hayır Varolan bir ilk takip den ilişkili bir bağlı takip üretmek için kullanılacaktır. Üerinden takip üretmek istediğimi takibin takip numarası gönderilmelidir. İlk takip alınışlarında bu alan boş gönderilmelidir. yenidoganbilgisi Yeni Doğan bebeklerin bilgisi YeniDoganBilgisiDVO Hayır Alınmak istenen takip yeni doğan için ise bu bilginin gönderilmesi gerekmektedir. Yeni doğan takipleri bebeğin annesi üerinden açılmalıdır. (Bk. Tablo d) Not : Takip No alanı dolu iken bu bilginin gönderilmesi gerekli değildir. Gönderilen takip deki bilgi esas alınır. yatisbitistarihi Yatış Bitiş Tarihi String 10 Hayır Geriye dönük yatan takibi alınmak istendiğinde eğer hastanın yatışı bitmiş ve taburcu edilmiş ise (geriye dönük kapalı yatış isteği ) Yatan takipleri için bu alanda yatış bitiş tarihinin gönderilmesi gerekmektedir. dd.mm.yyyy formatında tedavituru Tedavi Türü String 1 Evet A : "Ayakta Tedavi" Y : "Yatarak Tedavi" G : "Günübirlik Tedavi" tedavitipi Tedavi Tipi String 1 Evet 0, "Normal Sorgu" 1, "Diyali" 2, "Fiiksel tedavi ve rehabilitasyon" 4, "Kemik iliği" 5, "Kök hücre nakli" 6, "Ekstrakorporeal fotofere tedavisi" 7, "Hiperbarik oksijen tedavisi" 8, "ESWL" 9, "Ağı Prote tedavisi" 10, "Ketem" 11, " Tüp Bebek 1" 12, " Tüp Bebek 2" Genel Sağlık Sigortası 37

38 donortckimlikno Donörün TC Kimlik Numarası 13, "Diş Tedavisi" 14, Onkolojik Tedavi 15, Plamafere Tedavisi 16, ESWT 17, Evde Bakım Himeti String 11 Hayır Alınmak istenen takip Donör için ise bu bilginin gönderilmesi gerekmektedir. Donör takipleri Alıcı üerinden açılmalıdır. Not : Takip No alanı dolu iken bu bilginin gönderilmesi gerekli değildir. Gönderilen takip deki bilgi esas alınır. yakinlikkodu(test Yakınlık Kodu String Hayır Yurtdışı sigortalı proviyon alabilmek için bu alanın ortamında) gönderilmesi gerekemektedir. plakano Plaka numarası String Hayır Trafik kaalarında plaka numarası bilgisi alınmaktadır Tablo b: ProviyonCevapDVO Parametre Adı Açık Adı Tipi Uunlu Açıklama k sonuckodu Sonuç kodu String 4 Proviyon alma işleminin sonucu (sıfır) ise proviyon hatası olarak verilmiştir dan farklı ise işlem hatalıdır. sonucmesaji Sonuç mesajı String N/A Sonuç açıklaması. Hata durumunda, hatanın sebebi bu alanda belirtilecektir. takipno Takip numarası String N/A Proviyon alma işlemi sonucu GSS tarafından üretilen takip numarası. Hastaya, proviyonu alan sağlık tesisinde yapılacak tüm işlemler ve ödeme bilgisi bu numaradan takip edilecektir. hastabilgileri Hastanın GSS sisteminde HastaBilgileriDVO N/A Bk. Tablo c hastabasvuruno kayıtlı bilgileri Hastanın Başvuru Numarası String N/A Hastanın tesise tedavi için ilk başvurusunda ilk takip alışında takip no ile birlikte Hasta Başvuru No da üretilir. Tedavi boyunca üretilen tüm takipler bu hasta başvuru numarası ile ilişkilidir. sigortaliadligecmisi Sigortalı Adli Geçmişi SigortaliAdliGecmisDVO[] N/A Hastanın en son alınmış Adli vaka, trafik kaası ve iş kaası proviyon bilgilerini döner. Genel Sağlık Sigortası 38