SOSYAL GÜVENLİK KURUMU. HİZMET SUNUMU GENEL MÜDÜRLÜĞÜ GSS Yazılımları Daire Başkanlığı MEDULA UYGULAMALARI ALİ GELENLER

Transkript

1 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU HİZMET SUNUMU GENEL MÜDÜRLÜĞÜ GSS Yazılımları Daire Başkanlığı MEDULA UYGULAMALARI ALİ GELENLER

2 SUNUM PLANI TANIM TARİHÇE AMAÇ-HEDEF MEDULA Hastane Uygulamasının Yapısı MEDULA Hastane Yazılım Mimarisi

3 MEDULA HASTANE UYGULAMASI TANIM MEDULA, SGK ile sağlık tesisleri arasında, sağlık tesislerinin iç süreçlerine müdahale etmeksizin, fatura bilgisini elektronik olarak toplamak, hizmetlerin ödemesini gerçekleştirmek için, oluşturulmuş bütünleşik sistemdir. Genel Sağlık Sigortasının bilişim altyapısını çok uzun yıllar taşıyabilecek bir yaklaşımı benimsemiştir. Sistem, sağlıkla ilgili hizmet üreten her türlü kurumu sağlık hizmet sunucusu olarak tanımlamaktadır. Sistem, Kamu hastaneleri Üniversite hastaneleri Özel hastaneler Özel tedavi merkezleri tarafından kullanılacak şekilde geliştirilmiştir. 29 Şubat

4 MEDULA HASTANE UYGULAMASI TARİHÇE Genel anlamda dört temel web servisi ile sağlanan elektronik bilgi, sağlık sunucularının kendi Hastane Bilgi Yönetim Sistemlerine entegre edilmesi sağlanarak Kurumumuz bilgi işlem kayıtlarına alınmaktadır. 15/06/2007 tarihinde devreye alınan Medula V.2 Uygulaması, tarihinde Medula V.3 olarak güncellenmiş ve tüm sağlık sunucuları tarafından sorunsuz bir şekilde kullanılmaya başlanmıştır. Uygulamayı halen sağlık sunucusu kullanmaktadır. Günlük ortalama civarında provizyon verilmektedir. 29 Şubat

5 MEDULA HASTANE UYGULAMASI MEDULA V.3 Uygulamaya alınan Medulanın yeni versiyonunda en önemli değişiklik, Sağlık Uygulama Tebliği nde yer alan kural setlerinin hizmet sunumu aşamasında on-line olarak çalıştırılmasıdır. Böylece dönem sonlandırma işlemlerinin beklenmesine gerek kalmadan işlem sırasında sağlıklı bir değerlendirme yapabilme ortamı oluşturulmuştur. Özellikle bazı tetkik ve işlemlerin sayısal ve tarihsel denetiminin yapılması, bu işlemler için on-line sorgulama ve işlem gönderilmesi, provizyon işlemlerinde branş eklenerek günlük bazda takip sağlanması ile bir tedavi kurumunda yatarak işlem gören hastanın, aynı zaman diliminde bir başka tedavi kurumunda muayene olmasının engellenmiş olması gibi bir çok yeniliği bünyesinde taşımaktadır. Medula sisteminin uygulanması ile öncelikle hastanın kimlik kaydı, tesis kaydı, doktor kaydı ve hastaya yapılan işlemlerin sağlıklı bir şekilde alınması istenmektedir. İşlem sırasında Sağlık Uygulama Tebliğinde yer alan kural setlerinin sisteme adapte edilerek basit tipteki rakamsal hatalar, yanlışlıklar ve suiistimallerin önlenmesi ve bu işlem sonucunda bilinçli bir şekilde faturaların düzenlenerek işleme konulması amaçlanmıştır. 29 Şubat

6 MEDULA HASTANE UYGULAMASI AMAÇ Sağlık ödemelerinin takibi, Sağlık politikalarının geliştirilmesi amacıyla veri toplamak, Geri ödemeleri yapmak. HEDEF Hizmet sunucuların iç iş süreçlerine en az müdahalenin yapılması, Tüm hizmet sunucularını kapsayan bütünleşik bir sistem kurulması, Entegrasyonunun her tür hizmet sunucu açısından kolay ve düşük maliyetli olması, Hem hizmet sunucuları hem de SGK açısından sürdürülebilir olması. 29 Şubat

7 MEDULA Hastane Uygulamasının Yapısı 29 Şubat

8 MEDULA Hastane Uygulamasının Yapısı MEDULA HASTANE UYGULAMASI Hastane Servisleri Hasta Kabul İşlemleri Hizmet Kayıt İşlemleri Fatura Kayıt İşlemleri Rapor Kayıt İşlemleri Yardımcı İşlemler Takip Formu Kayıt İşlemleri Taahhüt Kayıt İşlemleri Webservis Uygulamaları HUAP Servisleri Tekil Tanımlayıcı İşlemleri UBB Veri Aktarımı İşlemleri Sağlık Bakanlığı Servisleri Doktor Bilgileri Aktarım MOSİP Servisleri Muhasebe Entegrasyonu HASTANELER HUAP SİSTEMİ SAĞLIK BAKANLIĞI MOSIP HBYS 29 Şubat

9 MEDULA Hastane Uygulamasının Yapısı MEDULA HASTANE UYGULAMASI Web Uygulamaları Hastane Web Dönem Sonlandırma Dönem Örnekleme Hizmet detay belgesi oluşturma Üst yazı oluşturma İlaç Rapor Onayı SSGM Web Sağlık Tesisi Sözl. İşl. Doktor Kayıt İşl. Evrak Kabul Evrak İnceleme Mutabakat Evrak İzleme Takip İzleme GSSGM Web SUT işlemleri Branş İşlemleri Sözleşme Konuları Tanılar Tesis Türleri HASTANELER SSGM LER GSSGM Başhekim / Hastane Yöneticisi Yetkili Personel Yetkili Personel 29 Şubat

10 Hasta Kabul Servisi Sağlık Tesisi Sözleşme Kontrolü Hastanın müstahaklığını kontrol et Sut kuralları PROVİZYON ALINIZ 29 Şubat

11 Hasta Kabul: Müstahaklık Sorgulama 29 Şubat

12 Hizmet Kayıt Servisi 29 Şubat

13 Fatura Kayıt Servisi 29 Şubat

14 MEDULA ECZANE UYGULAMASI TANIM Genel Sağlık Sigortası hak sahiplerinin Kurumumuzla sözleşmeli eczanelerden almış oldukları ilaçlara ait reçete bilgilerinin Kurumumuzca belirlenmiş kurallara uygunluğunu online olarak denetleyerek elektronik ortamda kayda alınmasını ve faturalanmasını sağlayan bilgi teknolojileri servisidir. 29 Şubat 2012 Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü 14

15 MEDULA ECZANE UYGULAMASI TARİHÇE Üç Sosyal Güvenlik Kurumunun Sosyal Güvenlik Kurumu çatısı altında birleşmesinden önce; SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı tarafından ayrı ayrı eczane uygulamaları kullanılmaktaydı. Birleşme sonrasında sağlık hak sahiplerinin ilaç işlemlerini tek bir uygulama üzerinden yürütebilmek ve takibini sağlayabilmek için tarihinde Eczane Uygulaması başlatılmıştır. Güncel yazılım teknolojileri ile uygulama yeniden düzenlenmiş ve tarihinde de MEDULA ECZANE uygulaması başlatılmıştır. Uygulamayı halen eczane kullanmaktadır. Günlük ortalama civarında reçete girişi yapılmaktadır. 29 Şubat 2012 Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü 15

16 MEDULA ECZANE UYGULAMASI KONTROL PARAMETRELERİ Kişinin sağlık hak sahipliği, Hastanın aldığı ilacın yaş ve cinsiyet uyumu, İlaç kullanım süreleri, İlacın Kurumca ödenip ödenmeyeceği, İlaç fiyatı, Eşdeğer ilaç, İlacın adet ve maksimum kullanım dozu, Rapor ve reçete teşhis uygunluğu, Hastanenin reçete, rapor düzenleme yetkisi olup olmadığı, Eczane sözleşmesi ile kontroller yapılır ve fiyatlandırma ekrana yansıtılır. 29 Şubat 2012 Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü 16

17 29 Şubat 2012 MEDULA ECZANE UYGULAMASI ANA MODÜLLER Reçete Giriş (Eczane) Rapor Giriş (Eczane) İlaç Takip Sistemiyle Entegrasyon (Eczane) Fatura Sonlandırma (Eczane) İlaç Yönetimi (Kurum) Fatura Kontrol (Kurum) 29 Şubat 2012 Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü 17

18 29 Şubat 2012

19 29 Şubat 2012

20 29 Şubat 2012

21 29 Şubat 2012

22 29 Şubat 2012

23 29 Şubat 2012

24 İLAÇ TAKİP SİSTEMİ tarihinde Beşeri Tıbbi Ürünler Ambalaj ve Etiketleme Yönetmeliği nde yapılan bir değişiklikle, ilaçların izlenebilir hale getirilmesi hedeflenmiş, ilaçlarda sıra numarası uygulaması için mevzuat hazırlanmıştır. Belirtilen amaçla, fonksiyonel bir yaklaşımla ilaçlarda kullanılan barkod çeşidi de değiştirilmiş, karekod adı verilen bir tanımlayıcı kullanılmasına karar verilmiştir. Karekodun tanımlanması ile birlikte ilaç ambalajlarından kupür ifadesi de kaldırılmış, fiyatın ambalajlar üzerine konulması seçimli hale getirilmiştir. Bu sebeple; karekodlu ürünlerde artık kupür kesilmeyecektir. İlaçların her satış biriminin ayrı bir kimliğe sahip olması sağlanarak; üretiminden, eczaneden satışına kadar tüm aşamaların elektronik ortamda kontrol edilebilmesi için Sağlık Bakanlığınca oluşturulan İlaç Takip Sistemiyle entegrasyon sağlanmış ve tarihinden itibaren uygulanmaya başlanmıştır. 29 Şubat 2012 Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü 24

25 KAREKOD UYGULAMASI TANIMLAYICI KAREKOD İlaçlarda yeni tanımlayıcı karekod aşağıdaki şekilde gibidir. İlaç ambalajlarında tanımlayıcı ve diğer değişken bilgiler tanımlayıcı yanında bu şekilde yer alacaktır. Bu değişiklikle ülkemizde kullanılacak sağlık ürünleri için Barkod Uygulama Kılavuzu Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanmıştır. 29 Şubat 2012 Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü 25

26 KAREKOD UYGULAMASI 01/07/2010 tarihinde uygulamaya alınan Karekod Uygulamasında, Medula Eczane Provizyon Sisteminden giriş yapılan Karekodlu İlaç Sayısı Eylül Ekim Ağustos Temmuz Şubat 2012 Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü 26

27 KAREKOD UYGULAMASI İLE KURUMSAL KAZANIMLAR İlaçların miat kontrolleri kolaylaşacaktır. Barkod numarasından elektronik denetim yapılacağı için sahte kupür olayına karşı korunma sağlanacaktır. Reçeteli ilaçlar, reçetesiz satılamayacaktır. İlaç kupürleri ve denetimi elektronik ortamda yapılacağı için kupürlerin kesilerek reçeteye yapıştırılması, sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde eczacılar tarafında kontrolü ve yıllarca arşivlenmesi sorunu ortadan kalkacaktır. İlacın kutu bazında üretiminden en son satışına kadar tüm aşamalarda elektronik kontrolü sağlanacaktır. Kayıt dışı oluşabilecek kayıplar kayıt altına alınacaktır. Ürünler üzerinden fiyat kaldırılacaktır. 29 Şubat 2012 Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü 27

28 MEDULA ECZANE KAREKOD AKIŞ DİYAGRAMI Şubat 2012

29 YAZILIM TEKNOLOJİSİ Uygulama Java Programlama dilinde çok katmanlı mimari kullanılarak geliştirilmiştir. Java 5.0 J2EE 1.4 EJB 2.1 JSF 1.1 (Java Server Faces) Uygulama J2EE 1.4 standartlarını destekleyen WAS 6.1 (Websphere Application Server) sunucuları üzerinde çalışmaktadır. Veritabanı olarak IBM, DB2 8, z/os kullanılmaktadır. Uygulama veritabanı bağlantısını uygulama sunucuları üzerinde tanımlı olan veri kaynakları aracılığı ile sağlamaktadır. 29 Şubat 2012

30 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU Arz / Teşekkür Ederiz. HİZMET SUNUMU GENEL MÜDÜRLÜĞÜ GSS Yazılımları Daire Başkanlığı MEDULA UYGULAMALARI ALİ GELENLER