GATA SAĞLIK ASTSUBAY MESLEK YÜKSEKOKULU
|
|
- Ebru Buruk
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 GATA SAĞLIK ASTSUBAY MESLEK YÜKSEKOKULU İLERİ YAŞAM DESTEĞİ I KARDİYAK ARREST RİTİMLERİ HASTANE ÖNCESİNDE KARDİYAK ARREST YÖNETİMİ İYD I DERS NOTU
2 i İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER... i 1 KARDİYAK ARREST RİTİMLERİ VENTRİKÜLER FİBRİLASYON (VF) NABIZSIZ VENTRİKÜLER TAŞİKARDİ ASİSTOLİ NABIZSIZ ELEKTRİKSEL AKTİVİTE (NEA) HASTANE ÖNCESİNDE KARDİYAK ARREST YÖNETİMİ HASTANE ÖNCESİ KARDİYAK ARREST YÖNETİMİNİN ÖNEMLİ NOKTALARI HASTANE ÖNCESİ RESÜSİTASYONDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR Havayolu ve Oksijen Uygulaması; Göğüs kompresyonları Defibrilasyon Prekordiyal Darbe İlaç Uygulama Yolları Resüsitasyon Sonrası Bakım Resüsitasyon Sonrası Transport... 14
3 1 1 KARDİYAK ARREST RİTİMLERİ Resüsitasyon uygulamalarında başarı sağlama, arreste neden olan ritmi tanıma ile doğrudan ilgilidir. Kardiyak arrest ritimleri; "Şok uygulanabilir ritimler" olarak adlandırılan, ventriküler fibrilasyon ve nabızsız ventriküler taşikardi ile "Şok uygulanmaz ritimler" olarak adlandırılan, nabızsız elektriksel aktivite ve asistolidir. Kardiyak arrest ritimleri monitörde gözlendiğinde hemen nabız kontrolü yapılmalı ve ritim kalbi farklı noktalardan gören iki farklı derivasyondan tanılanmalıdır (Örneğin DIl ve avl). 1.1 VENTRİKÜLER FİBRİLASYON (VF) Ventrikülde miyokard hücreleri birbirinden bağımsız, koordinasyonsuz, hızlı bir şekilde titreşir. Kalpte organize bir elektriksel aktivite bulunmamaktadır. Dakikada 150'den fazla sayıda, değişen büyüklük ve şekillerde, dalgalı, düzensiz kalıplar ile karakterli deorganize bir ritim ile tanınır. Tam bir atriyal iletiden (P dalgası) ve ventriküler iletiden (QRS dalgası) bahsetmek mümkün değildir. Kalpteki elektriksel aktivite bir sistol ve diastol oluşturmaz. VF, fibrilasyon dalgalarının boyutuna göre "kaba" ve "ince" olmak üzere ikiye ayrılır. VF başlangıçta genellikle kaba VF'dir (Resim 1), ancak zaman ilerledikçe, ince VF'ye dönüşür (Resim 2). Resim 1: Kaba ve İnce VF
4 VF; miyokard iskemisinde, özellikle anterior Ml'larda sık görülür, ritim öncelikle, sürekli ya da sürekli olmayan VT şeklindedir. Sonra VF'ye döner. Bununla birlikte, kardiyomyopati, asidoz, elektrik çarpması, aşırı dozda ilaç alınmasında (digoksin, trisiklik antideprasanlar, knidin vs.), elektrolit dengesizlikleri ve tüm hastalıkların terminal döneminde görülebilir. Miyokartdaki titreşimler, kalpte kasılma sağlamaz ve kardiyak autput oluşturmaz. Ritmin oluşması ile birlikte ani bilinç kaybı meydana gelir ve vital bulgular alınamaz, ritim tanımlandığı anda derhal resüsitasyona başlanmalıdır NABIZSIZ VENTRİKÜLER TAŞİKARDİ Ventriküler kaynaklı geniş kompleksli taşikardide, nabzın alınamaması yani kardiyak arrestin gelişmesidir. Direkt kardiyak iskemi neden olabileceği gibi, kardiyomyopati, myokardit ve bazı ilaçlar da neden olabilir. Tanımlandığı andan itibaren VF gibi tedavi etmek gerekir. Resim 3: VT ve VF; Ritmin ilk bölümü olan VT'li bölümde düzenli olarak gelen genişlemiş QRS dalgaları görülürken, VF'li bölümde, tam bir QRS dalgasından bahsetmek mümkün değildir. 1.3 ASİSTOLİ Kalpte hiçbir elektriksel aktivite yoktur, ritim düz bir çizgi halindedir. Kalpte sistol ve diastol oluşmaz, kardiak autput yoktur, vital bulgular alınamamaktadır. Genelde ventriküler ve atriyal asistoli birlikte görülür. Ancak bazı durumlarda, ventriküler asistoli oluştuktan sonra kısa süre atriyal aktivite devam edebilir. Ventriküler duraklama olarak adlandırılan bu durumda, trasede P dalgaları görülmeye devam eder. Ventriküler duraklama ile karşılaşıldığında, yeniden canlandırma çalışmaları sırasında, eksternal pacemaker uygulaması olumlu sonuç verebilir.. Resim 4: Asistoli; ritimde hiçbir elektriksel aktivite bulunmamaktadır. Resim 5: Ventriküler duraklama; ritimde atriyal elektriksel aktivite (P dalgası) görülmekte ama ventriküler elektriksel aktivite görülmemektedir. Ventriküler aktivite olmadığında kalpte sistol ve diyastol oluşmaz.
5 Asistoli kötü prognozu olan bir kardiyak arrest ritmidir. Genellikle VF'yi takip eder, VF'ye göre hastanın geri döndürülme şansı daha azdır. Vakit kaybetmeksizin resüsitasyona başlanmalıdır NABIZSIZ ELEKTRİKSEL AKTİVİTE (NEA) NEA, kardiyak elektriksel aktivite bulunmasına rağmen palpe edilebilen nabızların bulunmaması olarak tanımlanır. Bu hastalarda sıklıkla bir miktar mekanik miyokardiyal kontraksiyonlar vardır, fakat bu kontraksiyonlar alınabilen bir nabız veya kan basıncı oluşturamayacak kadar zayıftır. NEA'nin nedeni genellikle "Geri Döndürülebilir Nedenler"dir, bu koşullar teşhis edilir ve düzeltilirse NEA tedavi edilebilmektedir. Geri döndürülebilir bir neden bulunmadıktan ve tedavi edilmedikten sonra asistoli veya NEA durumunda sağ kalım pek olası değildir. NAE'de, çok farklı ritimler görülse de, bazı ortak kalıplar da bulunmaktadır. Normal sinüs ritmi veya sinüs taşikardisi ile birlikte ayırt edilebilir P dalgası ve QRS kompleksi bulunurken, bazen bradikardi ile birlikte P dalgalı veya P dalgasız genişlemiş QRS kompleksi bulunmaktadır. Tedavide öncelikle resüsitasyon çalışmalarına başlanırken, bu arada geri döndürülmesi olası nedenlere yönelik tedavi yapılmalıdır. Her hangi bir nedenle oluşan kardiyak arrest sırasında; spesifik tedavisi bulunan, olası nedenler veya arresti agrave edici faktörler mutlaka düşünülmelidir. Hatırlamayı kolaylaştırmak için, bu nedenler baş harfleri olan H veya T'ye göre dörderli iki gruba ayrılır. Dört H'ler Hipoksi: Hastanın akciğerleri % 100 oksijen ile ventile edilerek hipoksi riski minimale indirilmelidir. Toraksın yeteri kadar yükseldiğinden ve solunum seslerinin her iki tarafta da eşit olarak duyulduğundan emin olunmalıdır. Trakeal tüpün yanlışlıkla bir bronşa veya özefagusa yerleşip yerleşmediği kontrol edilmelidir. Hipovolemi: Hipovoleminin neden olduğu NEA sıklıkla ciddi hemorajiye bağlıdır. Bu durum travma, gastrointestinal kanama veya aort anevrizması rüptürü tarafından başlatılabilir. İntravasküler volüm hızla verilen sıvılarla yerine konmalı ve kanamayı durdurmak için acil cerrahi girişim uygulanmalıdır. Hiperkalemi, hipokalemi, hipokalsemi, asidemi ve diğer metabolik bozukluklar: Biyokimyasal testler veya hastanın medikal öyküsü ile ortaya konmaktadır (örneğin böbrek yetmezliği). 12-derivasyonlu EKG ile tanı konabilir. Hiperkalemi, hipokalsemi ve kalsiyum kanal blokeri aşırı dozunda intravenöz kalsiyum klorür endikasyonu vardır. Hipotermi: Her boğulma vakasında hipotermiden şüphelenilmelidir; hassas ölçüm yapan bir termometre kullanılmalıdır. Dört T'ler Tansiyon pnömotoraks: NEA'nin primer nedeni tansiyon pnömotoraks olabilir ve santral venöz kateter yerleştirme çabası sırasında gelişebilir. Tanı klinik olarak konur. İğne ile torakosentez yapılarak hızlıca dekompresyon uygulanmalı ve daha sonra toraks dreni yerleştirilmelidir. Kardiyak tamponad: Tanısını koymak güçtür, zira tipik bulgular olan boyun venleri distansiyonu ve hipotansiyon sıklıkla arrest nedeniyle maskelenir. Penetran toraks travmasından sonra gelişen kardiyak arrest büyük olasılıkla tamponadı düşündürür ve iğne ile uygulanan perikardiyosentez veya resüsitatif torakotomi endikasyonu vardır.
6 Toksik nedenler: Spesifik bir öykünün bulunmadığı durumlarda, terapötik veya toksik maddelerin kazara veya istemli olarak alınmış olması yalnızca laboratuar araştırmaları ile ortaya konabilir. Mümkünse uygun antidotlar kullanılmalıdır, fakat tedavi sıklıkla destekleyicidir. Tromboemboli: Tromboembolik veya mekanik dolaşımsal obstrüksiyonun en sık nedeni masif pulmoner embolidir. Kardiyak arrestin pulmoner emboliye bağlı olduğu düşünülüyorsa, acilen trombolitik ilaç uygulanması düşünülmelidir. 4 2 HASTANE ÖNCESİNDE KARDİYAK ARREST YÖNETİMİ Ani kardiyak arrest vakaları ile hastane öncesi acil bakımda hiç azımsanmayacak oranda karşılaşılmaktadır. Son yıllarda, hastaya erken ulaşım, kullanılan defibrilatör ve ilaçlar vasıtasıyla, ani kardiyak arrestlerde yaşama döndürme oranları yükselmiştir. Bu oranların artışında, hastane öncesinde paramedikler gibi kalifiye personelin istihdamı ve standart eğitim programlarının da olumlu katkısı olmuştur. Bilinci kapalı hastada, mutlak suretle hava yolu kontrol altına alınmalı, karotis arterden nabız kontrolü yapılmalı ve ritim tanınmalıdır. Arrest tanındıktan sonra zaman kaybetmeksizin göğüs kompresyonlarına ve ventilasyonlara başlanmalıdır. En kısa zamanda ileri yaşam desteği olanakları sağlanmalıdır. İleri yaşam desteği uygulamaları, hastada var olan arrest ritmine göre şekillenmektedir. Yaklaşım, şok uygulanabilir ritimlerde (VF ve nabızsız VT) ve şok uygulanamayan ritimlerde farklılık göstermekle birlikte, uyulması gereken temel prensipler de bulunmaktadır. İleri yaşam desteği uygulamaları; temel yaşam desteğini, kardiyak arrestin nedeninin saptanmasını ve nedene yönelik tedavi yapılmasını, ileri yöntemler ile havayolu açılmasının sağlanmasını, ilaç ve defibrilasyon uygulanmasını ve başarılı bir resüsitasyondan sonra yoğun bakım kliniğinde sürdürülen resüsitasyon sonrası bakım uygulamalarını da kapsamaktadır. 2.1 HASTANE ÖNCESİ KARDİYAK ARREST YÖNETİMİNİN ÖNEMLİ NOKTALARI Telsiz anonslarında, senkop, göğüs ağrısı, bilinç durum değişikliği geçiyor ya da hastanın bilinci hakkında yeterli bilgi verilmiyorsa, her zaman kardiyak artest olasılığından şüphelenilmelidir. Bu tip durumlarda, hastanın yanına ileri yaşam desteği için gerekli tüm malzemeler (defibrilatör, oksijen tüpü, aspiratör, diğer hava yolu ekipmanları, ilaçlar vs.) ile birlikte gidilmelidir. KKM ya da hasta yakının bilincin kapanması ile ilgili zaman bilgilerine itibar edilmemeli, kesin ölüm bulguları yok ise resüsitasyona başlanmalıdır. Hastanın bulunduğu yerin, resüsitasyon için uygun olup olmadığı kontrol edilmeli (yaylı yataklar, yeterli alanın olmaması, hastayı ve sizi tehdit edebilecek tehlikeler vs.), gerekirse hastanın yeri değiştirilmelidir. Öncelikle entübasyona odaklanılmamalı, balon-valf-maske ile hasta solutulmaya devam edilirken, entübasyon için uygun zaman beklenmelidir. Tüm malzemeler hazır olmadan, entübasyon işlemine başlanmamalıdır. Entübasyon işlemi için bu konuda ekibin en deneyimli personeli görev almalıdır. Endotrakeal entübasyon sırasında, sadece tüpün vokal kordlar arasından geçişi sırasında, toraks kompresyonlarına minimum ara verilmelidir.
7 Ambulanstan getirilmesi gereken malzeme, ilaç ya da sedye için ekibin en deneyimsiz personeli görevlendirilmelidir. Resüsitasyon devam ederken transporta karar verilirse, önce plan yapılıp, görev dağılımı yapılmalıdır (sedyeyi kimler taşıyacak, hasta yakınlarından yardım alınacak mı, kompresyona kim devam edecek, defibrilatör, oksijen tüpü nasıl taşınacak, evden nasıl çıkılacak vs). Transport için sedye kompresyona uygun değilse, hastanın altına travma tahtası yerleştirilmelidir. Göğüs kompresyonlarına mümkün olduğunca ara verilmemelidir, taşıma işlemi sırasında, en azından bir el ile kompresyona devam edilmelidir. Kompresyon uygulayan kişi her iki dakikada bir değişmelidir. Çünkü kompresyonları gerçekleştiren kişinin performansı, yeterli kan basıncı ve dolayısıyla yeterli bir doku perfüzyonu sağlanması için çok önemlidir. Ekipte yeterli sayıda elman var ise tüm uygulamalar dakikası dakikasına kaydedilmelidir. Hastane öncesi acil bakımda bilinci kapalı bir hasta ile karşılaşıldığında, hemen hava yolu maniplasyonlar ile açılmalı ve solunum kontrol edilmelidir. Solunum yok ise hasta balon-valf maske ile solutulmaya başlanmalıdır. Zaman kaybetmeksizin nabız kontrol edilmelidir. Nabız var ise hastaya dakikada on solunum verilecek şekilde solutulmalıdır. Eğer hastada nabız yok ise hemen göğüs kompresyonlarına başlanmalıdır. Zaman kaybetmeksizin hasta monitörize edilmeli ve ritim saptanmalıdır. Kardiyak arrestlerde, şok uygulanabilir bir ritim (VT, VF) varsa ve defibrilatör hazırsa zaman kaybetmeksizin hasta defibrile edilmelidir. Burada zaman zaman kalbin perfüzyon basıncının iyileşmesi için saniye göğüs kompresyonu uygulanması önerilmektedir. Bu süre aslında defibrilatör hazır oluncaya kadar yapılacak olan kompresyonla neredeyse eş zaman gelmektedir. Bu nedenle hastada vakit kaybetmeksizin göğüs kompresyonuna başlanmalı ve cihaz hazır olunca da ilk şok uygulanmalıdır. İlk şoktan sonra, 5 siklus kompresyon/ventilasyona devam edilmeli ve bundan sonra monitörden ritim kontrol edilmelidir. Şok uygulanabilir ritim devam ediyorsa İkinci kez defibrilasyon uygulanmalıdır. İki şok arasında göğüs kompresyonuna devam edilmesi hayati önem taşımaktadır. Defibrilasyonun başarısı, koroner perfüzyon basıncı ile doğru orantılıdır. Koroner perfüzyon basıncının arttırılmasının en önemli yolu ise, ara vermeksizin etkili yapılan göğüs kompresyonlarıdır. İkinci defibrilasyondan sonra tekrar kompresyon ventilasyon oranı 30:2 olacak şekilde beş siklus daha uygulanmalıdır. Hala aynı ritim devam ediyorsa üçüncü defibrilasyon uygulanır. Üçüncü defibrilasyondan sonra uygulanacak olan beş siklus kompresyon /ventilasyon uyugulamasının başlangıcında 1 mg adrenalin IV olarak uygulanmalıdır (Bundan sonra adrenalin her 3-5 dakikada bir tekrar edilmelidir). Bunun ardından, devam eden kompresyonlar sırasında Amiodaron 1 verilmelidir. Bu aşamadan sonra ritimde değişiklik olana kadar, her 3-5 dakikada bir adrenalin ve defibrilasyon uygulaması ile devam edilmelidir. Eğer kardiyak arrest ritmi şok uygulanamayacak bir ritim (Asistoli, NEA) ise göğüs kompresyonlarına ara vermeksizin devam edilmeli ve 1 mg adrenalin 3-5 dakikada bir 5 1 Amiodaron uygulama dozu: 300 mg 20 cc % 5 dekstroz ile sulandırılarak.
8 uygulanmalıdır. Ritimde değişiklik oluncaya kadar adrenalin uygulamasına ve kompresyon/ventilasyona devam edilmelidir (Şekil 1). Hastane öncesi acil bakımda sodyum bikarbonat standart olarak uygulanmamaktadır. Arrest ritmine bakılmaksızın 3-5 dakikada bir 1 mg adrenalin uygulanmasına Spontan Dolaşımın Geri Dönmesi (SDGD) sağlanıncaya kadar devam edilir. Bu uygulama İleri yaşam desteği algoritmasının, her iki siklusunda bir gerçekleştirilir. Beş kez uygulanan 30 kompresyon/2 ventilasyon yaklaşık iki dakika kadar zaman almaktadır. Yani ortalama olarak 4 dakikada bir adrenalin yapılmış olur. KPR sırasında yaşam belirtisi gözlenirse (anlamlı hareket, spontan solunum veya öksürük) monitör kontrol edilir, organize bir ritim varsa nabza bakılır. Nabız palpe edilebiliyorsa, resüsitasyon sonrası bakıma ve/veya periarrest aritmi tedavisine geçilir. Nabız yoksa KPR'a devam edilir. Resüsitasyon uygulamaları sırasında 30:2 oranında KPR uygulamak yorucudur, kesinti mümkün olduğunca kısa tutularak kompres-yonları yapan kişi iki dakikada bir değiştirilir (ERC, 2010). 6
9 7 Geri Döndürülebilir Nedenler Hipoksi Hipovolemî Hipo/Hipeperkalemi, metabolik nedenler Hipotermi Tansiyon pnömotoraks Kardiyak tamponad Toksik nedenler Trombo-emboli Şekil 1: ileri yaşam desteği tedavi akış şeması
10 2.2 HASTANE ÖNCESİ RESÜSİTASYONDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR Hastane öncesi acil bakımda, her olgu bulunduğu ortam ve koşullar nedeniyle birbirinden farklılık gösterir. Oysa İleri yaşam desteği uygulamalarında, bulunulan ortama göre farklılık olması söz konusu değildir. Paramedikler alanın koşullarına uygun yetiştirilmiş olmalı ve karşılaştığı olaylara göre, bilgi ve becerilerini olayın koşullarına göre organize edebilmelidir. Hastane öncesi acil bakımda hastaya müdahale çoğu zaman hasta yerde yatarken yapılır. İleri yaşam desteği uygulamalarının etkinliği için paramediklerin olay yerinde organizasyonu oldukça önemlidir. Ambulans ekiplerinde genellikle 3 personel bulunmaktadır. Bu üç kişilik ekipte, ekip lideri olan kişi genelde hastaya ilk temas edecek olan kişidir. Bu kişinin (Birinci Kişi) hastada bilinç ve solunum kontrolü yaptıktan sonra vakit kaybetmeksizin göğüs kompresyonlarına başlaması gerekir. Diğer iki kişiden birincisi (İkinci Kişi) defibrilasyondan ve IV uygulamalardan sorumlu olmalıdır. Bu kişi öncelikle defibrilasyonu hazırlamalı, cihaz hazır olduktan sonra şok uygulanabilir ritimler için ilk şok uygulanmalı, sonrasında IV girişim sağlanmaya çalışılmalıdır. Ekipteki Üçüncü Kişi ise solunumdan sorumlu olmalıdır. Bu kişi öncelikle balon valf maske ile pozitif basınçlı ventilasyon uygulamalı, sonrasında uygun zamanda ileri havayolu uygulamaları için zaman ayırmalıdır.. 8 Resim 6: İYD Uygulamalarında Ambulans Ekibinin Yerleşimi Kullanılacak olan malzemelerde hastanın etrafına malzemeyi kullanacak olan kişinin, kolay ulaşımı dikkate alarak yerleştirilmesi gerekmektedir. Malzemelerin örnek yerleşiminde; hastanın bir omuz hizasında, kompresyon uygulayan kişinin görüş alanında defibrilatör, diğer omuz hizasında havayolu ekipmanları bulunmalıdır. İlaçlar başta olmak üzere IV girişim malzemeleri ise uygulamayı yapacak olan kişinin hemen yanında olmalıdır. Yani ikinci kişi defibrilatör ve IV girişim malzemelerinin ortasında olması gerekir.
11 9 Resim 7: İYD Malzemelerinin Yerleşimi Hastane öncesi acil bakımda İYD uygulamalarında başlayış her ne kadar Resim 7 de görüldüğü gibi olsa da, en fazla 5 dakikada bir özellikle de kompresyon uygulayan kişi değişmelidir. Bu kompresyonların uygun derinlik ve ritimde yapılabilmesi yani etkinliğin korunabilmesi adına son derece önemlidir. Uygulamalar sırasında görev değişimi, personelin saat yönünde hareket ederek, birbirinden görevi teslim alması ile olmalıdır. Yani öncelikle defibrilasyon ve IV uygulamalardan sorumlu kişi, havayolu uygulamalarını teslim almalı, sonrasında havayolundan sorumlu olan kişi kompresyonları devralmalıdır. Kompresyonları uygulayan kişide, defibrilasyon ve IV uygulama sorumluluğunu devralmalıdır. Özellikle kompresyon uygulamalarının devredilmesi son derece önemlidir. Kompresyon uygulayan kişi, uygulamayı devralacak kişi tam olarak hazır olmadan kompresyonları bırakmamalıdır. Devir-teslim işlemi kompresyonu bir kişi bıraktığında, teslim alan kişi hemen başlayabilecek şekilde yapılmalıdır Havayolu ve Oksijen Uygulaması; Havayolu kontrol altına alınmalıdır. Bunun için en güvenilir yol endotrakeal entübasyondur. Ancak entübasyon, hiçbir zaman göğüs kompresyonuna göre öncelik taşımamalıdır. Öncelikle havayolu manuel olarak açılmalı, bir hava yolu kanülü (orofaringeal tüp) yerleştirildikten sonra hasta balon-valf-maske sistemi ile solutulmaya başlanmalıdır. Entübasyon işlemi, girişim için tüm malzemeler hazırlandıktan ve uygun ortam oluşturulduktan sonra yapılmalıdır. Balon-Valf- maskenin rezervuar balonu mutlaka takılı olmalı, oksijen desteği sağlanmalıdır. Oksijen akış hızı normal durumlarda 8-10 It/dak akış hızında, hipoksi olasılığı durumunda It/dak akış hızında olmalıdır. Spontan Dolaşımın Geri Dönmesi (SDGD)'nden sonra hiperoksemiye bağlı potansiyel tehlikeye dikkat çekilmektedir: SDGD'den sonra ve Sp02 güvenle izlenmeye başlandıktan sonra (pulse oksi- metre ve/veya arteriyal kan gazı ile) inspire edilen oksijen konsantrasyonu; %94-98'lik bir oksijen saturasyonu veya hiperkapnik solunum yetmezliği riski olan hastada %88-92'lik bir oksijen saturasyonu olacak şekilde ayarlanmalıdır.
12 Havayolu uygulamalarında dikkat edilmesi gereken hususlar; Gerekli tüm malzemeler hazır olmadan entübasyon işlemine başlanmamalıdır. Yetişkin hasta da entübasyon hiçbir zaman göğüs kompresyonuna göre öncelik taşımamalıdır. Endotrekeal entübasyon uygulama işlemi 30 saniyeyi geçmemeli, uzun süren girişimlerde, ara verilip hasta solutulduktan sonra tekrar denenmelidir. Entübasyon işlemi sırasında, sadece tüp vokal kordların arasından geçirilirken kompresyona ara verilmelidir. Entübasyondan sonra bilateral solunum seslerinin varlığından emin olmak için her iki taraftan midaksiller solunum sesleri dinlenmelidir. Entübasyon işlemi tamamlanıp, hava yolu güvence altına alındıktan sonra kompresyonları kesintisiz uygulanmalıdır. 30:2 Senkronizasyonunu bırakılmalıdır. Bu durumda; Bir kurtarıcı sadece kompresyonları uygular (100/ dak). Diğer kurtarıcı ventilasyonları uygular (10/dak). Hiperventilasyondan kaçınılmalıdır. Performansı azalacağı için, kompresyonları uygulayan kurtarıcı iki dakikada bir değiştirilmelidir. Entübasyon yapılamıyorsa, alternatif olarak Laringeal maske (LM), kombi tüp uygulanabilir Göğüs kompresyonları Göğüs kompresyonu için yetişkin hastada, sternum en az 5-6 cm çöktürülmeli ve dakikada en az 100 kompresyon gerçekleştirilmeli, ancak 120'nin üzerine çıkılmamalıdır. Her kompresyondan sonra, göğüs kafesi tam olarak eski haline dönmelidir. Göğüs kompresyonlarında mümkün olduğunca duraklama yapılmamalıdır. Kompresyon/ventilasyon oranları 30/2 olmalı; kompresyon/ventilasyon'lar, 5 siklus (yaklaşık 2 dakika) aralıksız olarak yapıldıktan sonra nabız kontrolü yapılmalıdır. Koroner perfüzyon basıncı etkin ve ardı ardına yapılan göğüs kompresyonu ile doğru orantılı olarak artar. Ara verilmeden yapılan göğüs kompresyonlarında koroner perfüzyon basıncı daha yüksektir. Maksimum koroner perfüzyon basıncına ulaşabilmek için bir dakika boyunca etkin göğüs kompresi uygulanmalıdır. Ventilasyon siklusu için ne kadar çok ara verilirse, koroner perfüzyon basıncı o kadar çok düşer. Bunlarla birlikte hiperventilasyonun kalbe olan venöz dolaşımı engelleyebileceği de unutulmamalıdır. Hastane içi ve hastane dışı kardiyak arrestlerin ortalama %25'inde ilk monitörize edilen ritim VF/VT'dir. Başlangıç ritmi asistoli veya NEA olan kardiyak arrestlerin de ortalama %25'inde resüsitasyon sırasında ritim VF/VT'ye dönüşebilir. Kardiyak arrest tespit edildiği anda yardım çağırılır (defibrilatör de istenir) ve 30/2 kompresyon/ventilasyon (KV) oranıyla önce göğüs kompresyonları uygulanarak KPR başlatılır. Defibrilatör geldiğinde elektrodlar veya kendinden yapışkanlı padler yerleştirilinceye kadar göğüs kompresyonlarına devam edilir. Ritim tanımı ve İleri Yaşam Desteği algoritmasına göre tedavi edilir (ERC, 2010). 10
13 UNUTMAYIN Kompresyona verilen her ara, korener perfüzyon basıncının düşmesine neden olur, Kompresyona tekrar başladıktan sonra, perfüzyon basıncının artması için belli bir sürenin geçmesi gerekir. Bu nedenle hastanın taşınması da dahil hiçbir işlem sırasında, kompresyonlar kesintiye uğratılmamalıdır Defibrilasyon Nabızsız VT ve VF'un en önemli tedavisi defibrilasyondur. VF'un uzun sürmesi, miyokardın yüksek enerjili depolarının tükenmesine yol açar. Bu da VF dalga şeklinin ve amplitüdünün bozulmasına neden olur. Ventriküler fibrilasyonun başlamasından, başarılı bir defibrilasyon gerçekleştirilinceye kadar, geçen har dakikada, hastanın yaşama dönme şansı %7-10 oranında azalır. Beş dakikadan sonra müdahale edilen olgularda defibrilasyonun, VF üzerindeki etkisi % civarında azalmaktadır. Bu nedenle VF'un, ilk 4-5 dakikada gerçekleşitirilen hızlı defibrilasyona iyi yanıt verdiği bilinmektedir. Hastane öncesi acil bakımda olgulara ulaşım süresi genellikle beş dakikanın üzerindedir. Hastane öncesi acil bakımda hastaların ortalama 8 dakikada defibrile edilebildikleri tahmin edilmektedir. Bu sırada VF'un, defibrilasyona yanıtı % 5.9'dur. Defibrilasyon sırasında en yaygın uygulanan elektrot yerleştirme yöntemi "anteriorapex yerleşimidir". Anterior elektrot, sağ klavikula altı 2-3. interkostal aralığa, apex elektrodu ise sol midaxiller hatta 4-5. interkostal aralığa yerleştirilmelidir. Elektrotlar göğüs duvarına yaklaşık 10 kg'lık bir kuvvetle sıkıca bastırılarak uygulanmalıdır. Apex elektrodunun kadın hastalarda meme dokusunun üzerine yerleştirilmesinden kaçınılmalı, meme dokusu yukarıya doğru çekildikten sonra elektrod yerleştirilmelidir. Bu uygulama, hem meme dokusunun defibrilasyondan zarar görmemesi hem de trans torasik empedansın azaltılması açısından önemlidir. Apeks-posterior gibi pozisyonlar, standart pozisyonda başarı sağlanamıyorsa düşünülmelidir. Apeks-posterior pozisyonda, apeksteki elektrod çıkarılıp, sol skapulanın altına yerleştirilir. Bu pozisyonun uygulana-bilmesi için, doğal olarak, yapışkan elektrodların kullanılması gerekir. Defibrilasyon işlemi sırasında kullanılan jel, akımın geçişini kolaylaştırması bakımından çok önemlidir ve defibrilasyonun başarısını direkt olarak etkiler. Hasta aşırı terli ise veya ıslak ise (Örn. Boğulma vakaları) öncelikle hastanın göğüs bölgesi iyice kurulanmalı daha sonra defibrilasyon işlemi yapılmalıdır. Aksi takdirde verilen enerji ıslak deri boyunca yayılır ve defibrilasyonun etkinliği azalır. Aynı zamanda, verilen elektrik enerjisi, vücudun diğer bölgelerine yayıldığı için resüsitasyon uygulayan ekibin güvenliğini de tehdit eder. Güvenli Defibrilasyon uygulaması üzerinde titizlikle durulması gereken bir durumdur. Bu nedenle aşağıdaki güvenlik önlemlerinin alınması şarttır: İki elektrot, asla tek elle bir arada tutulmamalıdır. Elektrotlar yalnızca hastanın göğsünde iken şarj edilmelidir. İşlem sırasında hasta ile dolaylı ya da dolaysız temastan kaçınılmalıdır. Hastanın göğsündeki, en ufak bir sıvı bile temizlenmelidir (kurulanmalıdır).
14 Hastaya yüksek akımlı 02 veriliyorsa defibrilasyon uygulanması sırasında hastadan en az bir metre uzağa alınmalıdır. VF/ Nabızsız VT tespit edildiğinde, kurtarıcılardan biri göğüs kompresyonuna devam ederken; diğeri, hastanın göğsü üzerinde defibrilatörü şarj eder. Defibrilatör şarj olduktan sonra göğüs kompresyonlarına ara verilir, herkesin hastadan uzaklaştığından emin olunur ve bir şok verilir (360 J monofazik veya J bifazik). Göğüs kompresyonlarına ara verilmesi ile şok verilmesi arasındaki şok öncesi süre mümkün olduğunca kısa tutulur; 5-10 saniyelik bir gecikme bile şokun başarı şansını azaltır. Şoktan sonra ritim değerlendirilmeden veya nabza bakılmadan göğüs kompresyonları ve ventilasyonlar ile KPR'ye devam edilir (K/V oranı 30/2). Defibrilasyon, perfüzyon sağlayan bir ritim oluştursa bile şok sonrası sirkülasyonun başlaması zaman alır ve defibrilasyondan hemen sonra nabzın palpe edilebilir durumda olması çok nadirdir. Eğer, perfüzyon sağlayan bir ritim dönmemiş ise, nabız değerlendirmesi için harcanan süre miyokard hasarını artıracaktır Prekordiyal Darbe Tek başına prekordiyal darbenin şok uygulanan bir ritmi döndürebilme olasılığı çok düşüktür ve sadece ritmin başlamasından sonraki ilk birkaç saniyede uygulanırsa başarılı olabilir. Nabızsız VT'de başarı VF'ye göre daha yüksektir. Prekordiyal darbe uygulaması yardım çağrısını veya defibrilatör teminini geciktirmemelidir. Dolayısıyla, birden fazla klinisyen varlığında, şahit olunan ve monitörize arrestlerde ve o anda defibrilatör hazır değilse yapılması uygundur. Pratikte bu koşullar, sadece acil servis veya Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ) gibi bakım olanakları bulunan yerlerde bulunmaktadır İlaç Uygulama Yolları Henüz sağlanmamışsa intravenöz yol açılır. Periferik venöz kanülasyon santral ven kateterizasyonuna göre daha çabuk, daha kolay uygulanır ve güvenlidir. Periferden enjekte edilen her ilacın arkasından en az 20 ml sıvı (%0,9 Naci) verilmelidir. İntravenöz yol açılması zor veya mümkün değilse, IO yol düşünülür. Intraosseöz olarak enjekte edilen ilaçlar yeterli plazma konsantrasyonuna santral venöz enjeksiyonla benzer sürede ulaşır. Yeni mekanik IO cihazları bu yolun kullanımını kolaylaştırmıştır. Trakeal yol kullanıldığında ilaçlar farklı plazma konsantrasyonlarına ulaşmaktadır ve pek çok ilacın optimal trakeal dozu bilinmemektedir. Bu nedenle trakeal yolun kullanımı artık önerilmemektedir. İleri yaşam desteği sırasında sıvı seçimi % 0.9 NaCI olmalıdır. Kardiyak arrestlerde rutin olarak sıvı infüzyonu gerekip gerekmediği tartışmalıdır. Normovolemi hedeflenmelidir, fakat hipovolemi yoksa aşırı sıvı yüklenmesi zararlı olabilir. Hipovolemi geri döndürülebilen bir kardiyak arrest nedenidir. Hipovolemiden şüpheleniyorsa hızla sıvı infüzyonu yapılır. Resüsitasyon sırasında seçilecek sıvı % 0.9 NaCI olmalıdır. Hiperglisemiye neden olabileceği ve nörolojik hasarı arttırabileceği için dekstrozdan kaçınılmalıdır. Adrenalin; Uzmanların görüş birliğine dayanarak ilk adrenalin VF/ Nabızsız VT'de üçüncü şoktan sonra göğüs kompresyonlarına başlandığında verilir ve kardiyak arrest süresince 3-5 dakikada bir tekrarlanır. Şok uygulanamayan ritimlerde IV yol sağlandıktan sonra Adrenalin uygulamasına hemen başlanır ve 3-5 dakikada bir tekrarlanır (iki siklusta bir). Antiaritmik ilaçlar; VF/Nabızsız VT'de üç şoktan sonra devam ederse bolus olarak 300 mg Amiodaron verilir. İnatçı ve tekrarlayan VF/Nabızsız VT'de 150 mg ek doz verilebilir. Amiodaronun bulunmadığı durumlarda lidokain kullanılabilir, fakat Amiodaron önceden verilmişse lidokain uygulanmaz. Başlangıçta, 1 mg/kg Lidokain verilir
15 dakika sonra 0.75 mg/kg'a tekrarlanabilir. Lidakoinin total dozu 3 mg/kg'dır Magnezyum sülfat, Hipomagnezimi şüphesi olan ve Torsadesde Pointes durumunda düşünülebilir. Kullanım dozu, 2 gr %50 magnezyum sülfat yavaş gidecek şekildedir. Atropin, Kardiyak arrest sırasında asistolinin nedeni aşırı vagal tonus artmasından ziyade, primer miyokardiyal patolojidir ve rutin atropin kullanımının asistoli ve NEA tedavisinde yararlı olduğuna dair delil bulunmamaktadır Resüsitasyon Sonrası Bakım Resüsitasyonun başarılı sonuç vermesi ve spontan dolaşımın dönmesi ile temel yaklaşım var olan dolaşımın kaybedilmemesi ve güçlendirilmesine yönelik olmalıdır (Şekil 2). 13 Şekil 2: Resüsitasyon sonrası bakım şeması
16 2.2.7 Resüsitasyon Sonrası Transport Hastane öncesinde önerilen, transportun dolaşım döndükten sonra gerçekleştirilmesidir. Ancak bazı durumlarda resüsitasyon süresinin uzaması, tekrarlayan kardiyak arrestler durumunda, resüsitasyona devam ederkende transport kararı verilebilir. Böyle bir durumda, KKM ile olay yerinden ayrılmadan iletişime geçilmeli, hastane kararlaştırıldıktan sonra transport için hareket edilmelidir. Normal koşullarda transport sırasında KKM ile iletişim; muhtemel nakil merkezine 10 dakikadan daha kısa mesafede olunan durumlarda olay yerinde, 10 dakikadan daha uzak mesafeler için olay yerinden ayrıldıktan sonra kurulmalıdır. Ancak resüsitasyon devam ederken yapılacak transportta mesafe fark etmeksizin iletişim olay yerindeyken kurulmalı ve nakil edilecek merkez hareket etmeden önce kararlaştırılmalıdır. Çünkü transport sırasında resüsitasyon uygulamalarına devam ederken, iletişim için çoğu zaman yeterli fırsat bulunamaz. Transport sırasında dikkat edilmesi gerekenler; Ambulans sedyesi kompresyon için uygun üretilmemişse, hastanın altına travma tahtası yerleştirilmelidir. Resüsitasyon devam ederken transporta karar verilmişse, hiçbir zaman kompresyona ara verilmemeli, en azından tek el ile etkili kompresyonlara devam edilmelidir. Hastayı taşıma işlemi sırasında, plan ve iş bölümü yapılmalıdır. Kimin sedyenin neresinden tutacağı, hasta yakınlarından nasıl yardım alınacağı, sedyenin çıkış şekli ve yönü, ekipmanları kimlerin taşıyacağı, kompresyona kimin devam edeceği planlanmalıdır. Daha doğrusu; bu durumlar için sık sık ekip çalışmaları yapılmalıdır. Her KPR uygulanan hastanın tedavisi ve transportundan sonra bu hastalar ile ilgili olarak ekip kendi içinde durumları tartışmalı ve ekibin her üyesi geribildirim verilmelidir. Bunlar daha sonraki uygulamalarda daha iyi ve planlı çalışılmasını ve deneyim sahibi olunmasını sağlar. Başarılı resüsitasyon sonrası transportta, kardiyak ritim sürekli izlenmeli, her 5 dakikada bir (hastanın durumuna göre bazen daha sık) kan basıncını da içeren vital bulgular takip edilmelidir. Hastanın tekrar kardiyak arreste girmesi durumunda, ilgili protokol uygulanmalıdır. 14 Spontan solunumu geri dönmüş olan hastalarda, eğer arrest nedeni kardiyak kaynaklıysa hastanın perkütan koroner girişim (PKG) yapılabilecek bir merkeze naklinin sağlanması ve hastanın hızlı bir şekilde koroner girişim laboratuvarına ulaştırılması önemlidir. Spontan dolaşımı dönen hastalarda bir başka önemli konuda vücut ısısının düşürülmesidir. Spontan dolaşımı geri dönen hastada vücut ısısının 36 C seviyesine düşürülmesinin hastanın prognozuna olumlu katkısı olacağı kabul edilmektedir.
Ders. İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı
Ders İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı Yaşam kurtarma zinciri Dikkat edilecek önemli noktalar Olağandışı fizyolojik olayların erken tanınması Kardiyorespiratuvar arrest riski olan hastaların erken dönemde
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON. Doç.Dr.Hakan Tezcan
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON Doç.Dr.Hakan Tezcan Kardiyopulmoner Resusitasyon 2005 American Heart Association guidelines for CPR and emergency cardiovascular care European Resuscitation Council
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıCPR. Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013
CPR Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013 Kardiyopulmoner Resusitasyon ve Tarihcesi İnsanlar tarih boyunca ölüme çare bulmaya çalışmışlardır. Modern tıbbın başlangıcına kadar ata binerek koşturma,ısıtma,rektum
DetaylıERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin
ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI Hareket veya yanıt yok 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin Solunum yok ya da solunum çabası yok yada anormal solunum (gasping) Nabzı
Detaylıİleri Kardiyak Yaşam Desteği
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi İleri Kardiyak Yaşam Desteği SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr.Süha Türkmen Karadeniz
Detaylıİleri Kardiyak Yaşam Desteği
Asistan Oryantasyon Eğitimi İleri Kardiyak Yaşam Desteği Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. Süha Türkmen Karadeniz Teknik Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Son Güncellenme Tarihi: Mart 2011 Olgu 1 55 yaşında
DetaylıİKYD 2010 Önerileri. Kardiyoserebral resüsitasyon TYD KPR Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj
İKYD 2010 Önerileri Dr. Erkan GÖKSU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj Uygun hız ve derinlikte Göğüs kafesinin i genişlemesine i izin
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıKARDİYOPULMONER RESUSİTASYON
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE DAHİLİ SORUNLAR KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON Prof.Dr.Hakan Tezcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Kardiyak Arrest Reversible Kalp pompa fonksiyonunun
DetaylıKARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON ERİŞKİN İLERİ YAŞAM DESTEĞİ ( EİYD) Prof. Dr. Kamil PEMBECİ
KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON ERİŞKİN İLERİ YAŞAM DESTEĞİ ( EİYD) Prof. Dr. Kamil PEMBECİ AMAÇ Ani kardiyak arrest görülen hastalarda ileri teknikler kullanarak nasıl tanı konulacağını ve acil yardım uygulanacağı
DetaylıDEFİBRİLASYON ATT.Cengiz DURMUŞ www.umke.org
DEFİBRİLASYON ATT.Cengiz DURMUŞ DEFİBRİLASYON Myokardiyuma çok kısa bir süre içerisinde yüksek miktarda elektrik akımı vermektir. Amaç; VF/nabızsız VT durumlarını normal sinüs ritmine çevirmektir. Defibrilasyon
DetaylıBu Ünitede; Kritik Hastanın Erken Tanınması Hastane İçinde Resüsitasyon Erişkin İleri Yaşam Desteği Algoritması
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Kritik Hastanın Erken Tanınması Hastane İçinde Resüsitasyon Erişkin İleri Yaşam Desteği Algoritması Öğrenim Hedefleri; Genel durumu bozulan ve resüsitasyon gereksinimi duyacak
DetaylıDers. İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı
Ders İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı Akut Solunum Yetersizliği Solunum fonksiyonunun veya akciğerde oksijen/ karbondioksit gaz değişiminin yetersiz olması Arteriyel kanda parsiyel oksijen (PaO2) ve karbondioksit
DetaylıACLS Protokollerinin Gözden Geçirilmesi
Plan ACLS Protokollerinin Gözden Geçirilmesi Temel Yaşam desteği Kardiyak Arrest Algoritmi Ventriküler fibrilasyon/taşikardi Algoritmi Nabızsız Elektriksel Aktivite Algoritmi Asistoli Algoritmi Bradikardi
DetaylıÇocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Pediatrik İleri Yaşam Desteğine Giriş Çocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi; Damar Yolu Erişimi Sıvılar ve ilaçlar Defibrilatörler Öğrenim Hedefleri; Pediatrik
DetaylıRESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN
RESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Resusitasyon, solunumu veya kan dolaşımı durmuş bir kişiye dışarıdan yapılan destekleyici müdahalelerdir. Kardiyopulmoner Resusitasyon (CPR) KARDİYAK
DetaylıT.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2018 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI
T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2018 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Uzm. Hemşire Songül Demirok 75
DetaylıBradikardinin neden olduğu hemodinamik bozukluk ve semptomları var mı? (Bilinç durumu,şok bulguları,göğüs ağrısı vs.)
Bradiaritmi Tedavisi -Pacemaker -Atropin: semptomatik bradikardide sınıf IIa 0.5 mg. ve 3-5 dk. arayla toplam 3 mg. 0.5 mg altında bradikardi yapabilir.perfüzyonu bozuk hastada pace beklenmeden yapılması
DetaylıYaşam Kurtarma Zinciri. E rken h a berleşm e E rken C PR E rken D efibrila syon E rken İleri Y a şa m D esteği
Yaşam Kurtarma Zinciri E rken h a berleşm e E rken C PR E rken D efibrila syon E rken İleri Y a şa m D esteği B L S (Te m e l Yaşam De ste ği) **- E ski G uide line s Bilinc i K ontrol Ediniz N e oldu
Detaylıİleri Yaşam Desteği Doç.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı Sadi Sun Yoğun Bakım Ünitesi
İleri Yaşam Desteği Doç.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı Sadi Sun Yoğun Bakım Ünitesi Öğrenim hedefleri İYD tedavi akış şeması Defibrilatör özellikleri VF/
DetaylıDefibrilasyon nedir? Kalbin kaotik atımlarını sonlandırmak amacıyla göğüs üzerine iki kutuplu elektrotlar yerleştirilerek yüksek akımlı elektrik
OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp A.B.D Defibrilasyon nedir? Kalbin kaotik atımlarını sonlandırmak amacıyla göğüs üzerine iki kutuplu elektrotlar yerleştirilerek yüksek akımlı elektrik enerjisi uygulanmasına
DetaylıCPR. Uzm.Dr. Korhan İVELİK KİLİS DEVLET HASTANESİ
CPR Uzm.Dr. Korhan İVELİK KİLİS DEVLET HASTANESİ Hedef ve Amaçlar Kardiyak Arrest Algoritmi Ventriküler fibrilasyon Algoritmi Nabızsız Ventriküler Taşikardi Algoritmi Nabızsız Elektriksel Aktivite Algoritmi
DetaylıKANAMALI HASTANIN TRANSFERİ. Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D
KANAMALI HASTANIN TRANSFERİ Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Kritik Hasta Kim? Hastalık veya travma sonucu hayati fonksiyonları ileri derecede bozulmuş veya her an bozulma riski
DetaylıNABIZSIZ RİTİMLERDE RESUSİTASYON. Dr.DERYA YILMAZ AÜTF ACİL TIP AD
NABIZSIZ RİTİMLERDE RESUSİTASYON Dr.DERYA YILMAZ AÜTF ACİL TIP AD 06.09.2011 Kardiyak arrest ritimleri : Ventriküler fibrilasyon Nabızsız ventriküler taşikardi Nabızsız elektiriksel aktivite Asistoli Ventriküler
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıGEBELERDE KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON. Dr. Gönül Tezcan Keleş
GEBELERDE KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON Dr. Gönül Tezcan Keleş Sunum Planı Gebelikte kardiyak arrest nedenleri Geri döndürülebilir nedenler Kardiyak arresti önlemek için önemli girişimler Kardiyak arrestte
Detaylı2015 ACLS KILAVUZU TEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Uzm.Dr. Kasım ÖZTÜRK
2015 ACLS KILAVUZU TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Uzm.Dr. Kasım ÖZTÜRK Kaynaklar Circulation, Ekim 2015 1891 - İnsanlarda rapor edilmiş ilk göğüs kompresyonu 1903 - İnsanlarda ilk başarılı göğüs kompresyonu 1947
DetaylıBradikardili Hastaya Yaklaşım. Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ
Bradikardili Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Mustafa KARACA ĠKÇÜ KARDĠYOLOJĠ KLĠNĠĞĠ İleti Sistemi 2 SENKOP Sempatik ve Parasempatik uyarım 5 R P T Q S 6 Kalp debisi = KALP HIZI x Atım hacmi Çok düşük hızlarda
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında CPR. Dr. Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
Hemodiyaliz Hastalarında CPR Dr. Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 0-4 dakika Beyin hasarı reversible 10 dakika İrreversible beyin hasarı ZAMAN KRİTİKTİR! 4 ritm nabızsız kardiyak areste
DetaylıErişkin Bireylerde Kalp ve Solunum Durması
Erişkin Bireylerde Kalp ve Solunum Durması Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kardiyak Arrest Nedir? Kalp, dolaşım sistemi içerisinde bir pompa görevi üstlenmekte ve kanı tüm vücuda
DetaylıT.C NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
SAYFA NO 1 / 5 1. AMAÇ:Kardiyopulmoner arrest durumundaki bir hastanın hızlı ve güvenli biçimde, eğitimli ve deneyimli personel tarafından, kalp ve solunum sistemine müdahale ile canlandırılmasını sağlamak
DetaylıTemel ve İleri Yaşam Desteği. Dr. Çiğdem KATIRCI EKŞİ 24.09.2013 Mod. Yrd.Doç.Dr H.Ufuk AKDEMİR
Temel ve İleri Yaşam Desteği Dr. Çiğdem KATIRCI EKŞİ 24.09.2013 Mod. Yrd.Doç.Dr H.Ufuk AKDEMİR TYD kardiyak arrest sonrası yaşamın devamı için esası oluşturmaktadır. TEMEL YAŞAM DESTEĞİNİN ÖNEMLİ YÖNLERİ:
DetaylıMAVİ KOD UYGULAMA TALİMATI
1. AMAÇ: Hastanemizde kardiyopulmoner arrest durumundaki bir hastanın veya sağlık personelinin hızlı ve güvenli biçimde,eğitimli ve deneyimli personel tarafından,kalp ve solunum sistemine müdahale ile
DetaylıGÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM DEFİBRİLASYON-DEFİBRİLATÖR KULLANIMI
GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM DEFİBRİLASYON-DEFİBRİLATÖR KULLANIMI Göğüs ağrısı, acil servise en sık başvuru nedenlerinden biridir. Kalp, aort, ösefagus, mediasten ve üst abdominal organlardan kaynaklanan
Detaylıİleri Yaşam Desteği Ölümcül Ritmler. Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR Atatürk Üniversitesi Acil Tıp A.D Erzurum-2015
İleri Yaşam Desteği Ölümcül Ritmler Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR Atatürk Üniversitesi Acil Tıp A.D Erzurum-2015 1960, Kouwenhoven ve arkadaşları 1967, Bülent Kırımlı, Leroy C. Harris ve Peter Safar 1966,
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ. Dr.Şevki Hakan Eren Mardin 2017
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ Dr.Şevki Hakan Eren Mardin 2017 DÖRT FARKLI RİTM- İKİ FARKLI TEDAVİ Merak Edilenler Hangi ilaç en faydalı? Resüsitasyona ne zaman son verelim?? Terminal dönem hastalara etkin
DetaylıELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.
SAYFA NO 1 / 6 1. AMAÇ: Kardiyopulmoner arrest durumundaki bir hastanın hızlı ve güvenli biçimde, eğitimli ve deneyimli personel tarafından, kalp ve solunum sistemine müdahale ile canlandırılmasını sağlamak
DetaylıERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Olgu 1. Olgu 2. Kaynaklar. Olgu 3 24.02.2012. Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Doç. Dr. Özlem GÜNEYSEL Marmara Ü Acil Tıp AD Uz. Dr. Şebnem BOZKURT Fatih Sultan Mehmet EAH UzmDrOnurYeşil Ümraniye EAH
DetaylıZararlı değil fakat yararlı da değil, beklentiler sınırlı
A. GİRİŞ CPR da on yıllardır olan onca efora rağmen hastane dışı kardiyak arrestlerde sağ kalım oranları düşük olarak kalmıştır (Ortalama %6 veya daha az). Artmış sağ kalım oranları özellikle Kuzey Amerika
DetaylıÖğrenim Hedefleri. Plan. Dolaşım. Çocukta TYD Temel yaşam desteğinde farklılıklar. Çocuk resüsitasyonunda ana ilkeler
Öğrenim Hedefleri Temel yaşam desteğinde farklılıklar Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD Çocuk resüsitasyonunda ana ilkeler İlaç kullanım esasları Ritim bozukluklarında ana tedavi şeması Resüsitasyon sonu
DetaylıKaynak. CPR ve ECC Kılavuz Değişiklikleri ACLS 2005 Update ATUDER. Kanıt Sınıflaması
CPR ve ECC Kılavuz Değişiklikleri ACLS 2005 Update Kaynak 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Kardiyopulmoner Resüsitasyon (KPR)
DetaylıAntiaritmik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Antiaritmik ilaç preparatları
Antiaritmik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antiaritmik ilaç preparatları 2 2 1 3 3 Aritmiler ve temel bilgiler I Aritmi (disritmi), normal sinüs ritminden herhangi bir sapma ve kalp atımlarındaki
DetaylıKARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON
KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON Kardiyopulmoner arrest; herhangi bir nedenle hastada solunum ve/veya dolaşımın ani ve beklenmeyen şekilde durmasıdır. Yaşamı herhangi bir şekilde kesintiye uğramış bir kişiyi
DetaylıPEDİATRİK RESÜSİTASYON.
PEDİATRİK RESÜSİTASYON Arrest nedeni: Genellikle HİPOKSİ Hatırlatma: Klas I: Mükemmel; Kesinlikle önerilmektedir. Çok iyi çalışma sonuçlarıyla desteklenmektedir. Etkisi ve yeterliliği ispatlanmıştır. Klas
DetaylıTEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Uzm.Dr.Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Uzm.Dr.Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI Kardiyopulmoner Resüsitasyon (KPR) KPR, kardiyak arrest olgularında hayatı kurtarmak amaçlı yapılan bir seri eylemden oluşur KPR nin başarısı
DetaylıUZUN VADELİ YAŞAM DESTEĞİ
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ 0-4 dakika 10 dakika Beyin hasarı reversible İrreversible beyin hasarı ZAMAN KRİTİKTİR! Temel Yaşam Desteği Basamakları TEMEL YAŞAM DESTEĞİ İLERİ YAŞAM DESTEĞİ UZUN VADELİ YAŞAM DESTEĞİ
DetaylıYENİDEN CANLANDIRMA UYGULAMALARI. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
YENİDEN CANLANDIRMA UYGULAMALARI Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tarihçe Kouwenhoven ve arkadaşları tarafından 1960 1967 yılında da Bülent Kırımlı, Leroy C. Harris
DetaylıKAYSERİ ACİL GÜNLERİ TEMEL VE İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ DR. MÜKERREM ALTUNTAŞ KEAH ACİL TIP KLİNİĞİ ARALIK 2017
KAYSERİ ACİL GÜNLERİ TEMEL VE İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ DR. MÜKERREM ALTUNTAŞ KEAH ACİL TIP KLİNİĞİ ARALIK 2017 Sunu Planı Temel Yaşam Desteği Erişkin Pediatrik İleri Kardiyak Yaşam Desteği Temel Yaşam
DetaylıTYD Temel Yaşam Desteği
TYD Temel Yaşam Desteği 1 TYD Temel Yaşam Desteği (TYD,) her hangi bir başka ekipman kullanılmaksızın havayolu açıklığının, solunum ve dolaşımın devamlılığının sağlanmasıdır. 2 Kardiyopulmoner Resüsitasyon
DetaylıNORMAL ELEKTROKARDĠYOGRAFĠ (EKG)
RİTİM BOZUKLUKLARI ÖĞRENĠM HEDEFLERĠ; Kalbin ritim bozukluklarını klinik önem derecesine göre sayabilmek. Saptanan ritim bozukluklarına uygun acil tedavi yaklaģımlarını sayabilmek. Bradiaritmi, taģiaritmi
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıKARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON 2015 GÜNCELLEMELERİ. Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği
KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON 2015 GÜNCELLEMELERİ Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği Tarihçe 1966 AHA, ilk KPR Rehberi*, periyodik olarak güncellenmektedir. *Cardiopulmonary
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON Doç.Dr.Hakan Tezcan Yoğun bakım hastalarında kardiyak arrest sıklıkla kardiyak nedenlere bağlı olabildiği gibi son dönem pulmoner hastalıklar, ileri santral sinir sistemi
DetaylıPediatrik hasta tanımı 0 ile 18 yaş arası tüm hasta popülasyonunu kapsamaktadır. Ancak bu kadar geniş bir yelpazeyi kapsayacak tek bir yaklaşım da
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Pediatrik Temel Yaşam Desteğine Giriş Yaş Tanımı Pediatrik Temel Yaşam Desteği Algoritması Recovery Pozisyonu Çocuklarda Otomatik Eksternal Defibrilatör Kullanımı anlatılacaktır.
DetaylıT.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI
T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI EKG VE YORUMLANMASI Hemşire Burcu ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan elektriksel
DetaylıGELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Hasta Stabil mi? -Düşük kalp debisi bulguları -Bilinç bozukluğu -Hipotansiyon -Pulmoner ödem -İskemi bulguları RİTİM BOZUKLUĞU OLAN HASTA STABİL DEĞİLSE
DetaylıİLERİ YAŞAM DESTEĞİ. Prof. Dr. Tanıl KENDİRLİ Çocuk Yoğun Bakım BD.
İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Prof. Dr. Tanıl KENDİRLİ Çocuk Yoğun Bakım BD. 1 KALP DURMASINDA YÖNETİM Kalp durmasında yüksek nitelikte KPR çok önemlidir. KPR ekibinden bir kişi sürekli olarak yüksek nitelikte kalp
DetaylıİLK YARDIMIN TEMEL İLKELERİ ve TEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Yrd.Doç.Dr.Togay EVRİN Ufuk Üniversitesi Acil Tıp AD
İLK YARDIMIN TEMEL İLKELERİ ve TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Yrd.Doç.Dr.Togay EVRİN Ufuk Üniversitesi Acil Tıp AD İLK YARDIM Herhangi bir kaza ya da yaşamı tehlikeye düşüren bir durumda Sağlık görevlilerinin tıbbi
DetaylıBradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler
Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok
DetaylıKRİTİK HASTANIN HASTANELER ARASI TRANSPORTU PRM. MUSTAFA YILDIZ İSTANBUL 112 ASH
KRİTİK HASTANIN HASTANELER ARASI TRANSPORTU PRM. MUSTAFA YILDIZ İSTANBUL 112 ASH İhtiyaç Kaynakların maksimum verimlilikle kullanılabilmesi Sağlık hizmetleri sunumunda özelleşmiş merkezlerin bölgesel olarak
DetaylıHAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ
HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen
DetaylıEKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI
EKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI T.C B.E.Ü. SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ Hem.BURCU ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan
DetaylıBRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER
DetaylıYetişkin İleri Yaşam Desteği
Yetişkin İleri Yaşam Desteği Temel YaĢam Desteği Ġleri YaĢam Desteği Resüsitasyon sonrası bakım 1 Temel Yaşam Desteği ; Havayolu obstrüksiyonu, yabancı cisim aspirasyonu, inme, miyokard enfarktüsü, boğulma,
DetaylıKardiyopulmoner Resusitasyon 2015-Update
Kardiyopulmoner Resusitasyon 2015-Update Doç.Dr. Yavuz KATIRCI Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Bolu-2016 Kardiyopulmoner Resusitasyon(CPR) Kardiyopulmoner Resusitasyon(CPR) Bilinç
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıVİTAL BULGULAR. Dr.Mine SERİN FÜ Çocuk Nöroloji
VİTAL BULGULAR Dr.Mine SERİN FÜ Çocuk Nöroloji Cilt : Isı, renk, görünüm Solunum : Hızı ve sayısı Nabız : Hızı ve şekli Kan basıncı : Vücut Isısı Hastanın ateşine bakma şeklinde ifade edilir Ateş vücut
DetaylıEKG Ritim Bozuklukları
EKG Ritim Bozuklukları 1 Ritim Bozuklukları DİSRİTMİ; kalbin normal elektriksel ritminden olan sapmalara denir ARİTMİ; kalbin elektriksel aktivitesinin olmamasıdır Disritmi nedenleri; Miyokardiyal hasar,
DetaylıACİL TIPTA EKO. Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
ACİL TIPTA EKO Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Kardiak Ultrasonografi Hangi durumlarda? Cihaz ve problar Yönler ve normal görüntüler Çeşitli patolojiler Hangi durumda EKO
DetaylıPediatrik Temel Yaşam Desteğine Giriş. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL
Pediatrik Temel Yaşam Desteğine Giriş Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL Pediatrik Temel Yaşam Desteğine Giriş Pediatrik hasta grubu, yaygın kanının aksine erişkinlerin küçültülmüş hali değildir. Bu nedenle daha
DetaylıKARDİYAK DİSRİTMİLER - II. Erken Ventriküler Vuru (EVV) Ventriküler Parasistol Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp AD. Dr.
KARDİYAK DİSRİTMİLER - II Erken Ventriküler Vuru (EVV) Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp AD Dr. Murat BERBEROĞLU 13.09.2011 Öncesinde p dalgası olmayan geniş ve prematür QRS kompleksi Ventrikülde bir veya
DetaylıAcil serviste pacemaker kullanımı. Uzm.Dr.Şükrü YORULMAZ S.B.Ü ANKARA EAH ACİL TIP KLİNİĞİ
Acil serviste pacemaker kullanımı Uzm.Dr.Şükrü YORULMAZ S.B.Ü ANKARA EAH ACİL TIP KLİNİĞİ Tarihçe 1950 li yıllarda bradikardi ve asistoli hastalarında transcutanöz pace etkinliği gösterilmiş 1960 lı yıllarda
DetaylıDOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
DOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Dokuların oksijen ve besin ihtiyacını karşılayan, kanın vücutta dolaşmasını temin eden, kalp ve kan damarlarının meydana getirdiği sisteme dolaşım
DetaylıRitim Bozuklukları. EKG Ritim Bozuklukları. DİSRİTMİ; kalbin normal elektriksel ritminden olan sapmalara denir
Bozuklukları DİSRİTMİ; kalbin normal elektriksel ritminden olan sapmalara denir ARİTMİ; kalbin elektriksel aktivitesinin olmamasıdır Disritmi nedenleri; Miyokardiyal hasar, OSS bozukluğu, KMP ler, hipoksi,
DetaylıKPR SIRASINDA TROMBOLİTİK TEDAVİ. Dr ERTAN SÖNMEZ ACİL TIP A.B.D
KPR SIRASINDA TROMBOLİTİK TEDAVİ Dr ERTAN SÖNMEZ ACİL TIP A.B.D KPR de trombolitik neden düşünülmüş? 1- Kardiyak arrestlerin %50-70 i PE veya AMI ya bağlı 2- Dolaşımın durmasına bağlı intravasküler mikrotrombüslerin
DetaylıTEMEL YAŞAM DESTEĞİ. Dr. Ayşegül Bayır Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Dr. Ayşegül Bayır Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. AMAÇ Hastane dışında gelişen kardiyo-pulmoner arrest durumunda TYD ilkelerini bilmek. Recovery (iyileşme) pozisyonunu
DetaylıİÜ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MAVİ KOD PROSEDÜRÜ
Sayfa No : 1 / 10 1. Amaç Bu prosedürün amacı; ani solunum ve dolaşım yetmezliği gelişen hastaların hayati fonksiyonlarını geri döndürmek amacıyla yapılan uygulamaların organize edilmesi ve bu konudaki
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) Aritmiler, Ölümcül Aritmiler ve Elektriksel Medikal Tedaviler
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) Aritmiler, Ölümcül Aritmiler ve Elektriksel Medikal Tedaviler EKG Yorumlanması Normal sinus ritmi Bütün p dalgalarını bir QRS kompleksinin takip etmesi Kalp hızının
DetaylıTEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı
TEMEL EKG Prof.Dr.Hakan KültK ltürsay Ege Üniversitesi, Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı EKG Elektro Kardiyo Gram: Kalp atımları sırasında oluşan elektriksel değişikliklerin vücut yüzeyine konan
DetaylıTemel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Temel Prensipler. Hikaye
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Kardiyak aritmiler birçok farklı belirti ile kendini gösterebilir: Çarpıntı Göğüs ağrısı Nefes darlığı Baş dönmesi Göz kararması Konfüzyon Senkop Kollaps (Kardiyak arest) Bir aritminin
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıTYD - İKYD. Doç Dr Murat ERSEL
TYD - İKYD Doç Dr Murat ERSEL Sunu Planı Temel Yaşam Desteği Erişkin Pediatrik İleri Kardiyak Yaşam Desteği Nabızsız Ritmler Bradi-taşiaritmiler Öğrenme Hedefleri Temel Yaşam Desteği Algoritması Erişkin
DetaylıHipotermi Suda boğulma Anaflaksi
Hipotermi Suda boğulma Anaflaksi Doç. Dr. Lale YÜCEYAR Hipotermi Tanım: Kor sıcaklığı < 35 C (düşük okuyabilir termometre) (Özofageal, rektal,timpanik) Hafif 32-35 C Orta 30-32 C Ağır < 30 C Hipotermi
DetaylıÖğrenim Hedefleri; Havayolu tıkanıklığının nedenleri ve ne şekilde havayolunun açılabileceğini. Havayolunu açma manevralarını
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Havayolu Tıkanıklığı Havayolu Tıkanıklığının Tanınması Havayolu Açma Yöntemleri İleri Havayolu Sağlama Yöntemleri Laringeal Maske (LM) Kombitüp Trakeal Entübasyon anlatılacaktır.
DetaylıC.P.R ATASAM HASTANESİ KALİTE YÖNETİM BİRİMİ
C.P.R ATASAM HASTANESİ KALİTE YÖNETİM BİRİMİ Her yıl yaklaşık olarak hastane dışı Amerika da 250.000, Avrupa da 375.000 ölümün ani kardiyak arest nedeni ile olduğu tahmin edilmektedir. Hastane dışı KPR
DetaylıT.K.H.K. Bursa İli Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği Karacabey Devlet Hastanesi MAVİ KOD UYGULAMA TALİMATI
1. AMAÇ: Hastanemizde kardiyopulmoner arrest durumundaki bir hastanın hızlı ve güvenli biçimde, eğitimli ve deneyimli personel tarafından, kalp ve solunum sistemine müdahale ile canlandırılmasını sağlamak
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıSolunum ve Kalp Durması Nedir? Solunum Durması: Kalp Durması: Temel YaĢam Desteği Nedir? ilaçsız 112 112 Hayat Kurtarma Zinciri Nedir?
Temel Yaşam Desteği Solunum ve Kalp Durması Nedir? Solunum Durması: Solunum hareketlerinin durması nedeniyle vücudun, yaşamak için ihtiyacı olan oksijenden yoksun kalmasıdır. Hemen yapay solunuma başlanmaz
DetaylıERİŞKİN İLERİ YAŞAM DESTEĞİ YRD. DOÇ. DR İLKER ÖNGÜÇ AYCAN DİCLE ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ABD
ERİŞKİN İLERİ YAŞAM DESTEĞİ YRD. DOÇ. DR İLKER ÖNGÜÇ AYCAN DİCLE ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ABD ALGORİTMA 1 Kişi CPR başlar Diğer bir kişi resüsitasyon ekibini çağırır, defibrilatörü getirir
DetaylıSAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA İLERİ YAŞAM DESTEĞİ I KALP HIZININ DEĞERLENDİRİLMESİ İYD I DERS NOTU 02 2016 i İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER... i 1. KALP HIZININ HESAPLANMASI...
DetaylıNormal bir EKG de izlenen P dalgası atriyal uyarılmayı, QRS ventriküler uyarılmayı ve T ventriküllerin yeniden toparlanmasını yansıtır.
Ritim bozuklukları EKG ile tanınır. EKG miyokardın uyarılması ve yeniden toparlanması dönemindeki kayıtlarından elde edilir ve kalbin elektriksel aktivitesi hakkında bilgi verir. Kalbin elektriksel uyarımı,
DetaylıÖğrenim Hedefleri; Erişkinde Temel Yaşam Desteği yaklaşımı ve Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2005 yılı algoritmasını öğreneceksiniz.
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Temel Yaşam Desteğine Giriş Erişkinde Temel Yaşam Desteği Yaklaşımı Recovery Pozisyonu Otomatik Eksternal Defibrilatör Kullanımı anlatılacaktır. Öğrenim Hedefleri; Erişkinde
DetaylıSAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA İLERİ YAŞAM DESTEĞİ I ERKEN VURULAR İYD I DERS NOTU 03 2016 i İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER... i ERKEN (PREMATÜRE) VURULAR... 1 1.1 Atriyal
DetaylıANİ KARDİAK ÖLÜM. Dr. Yıldıray Çete Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
ANİ KARDİAK ÖLÜM Dr. Yıldıray Çete Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı TANIM Tanı almış kardiyak hastalığı olan veya olmayan kişilerde, kardiyak sebebe bağlı kısa sürede gelişen (genellikle
DetaylıUzm. Dr. Haldun Akoğlu
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu KPR esnasında oksijenizasyon Arrest olmuş dolaşım için hem ventilasyon hem de gaz değişimi gerekli olup bu sırada perfüzyon sağlayan bir ritim oluşturulmaya çalışılır Dolayısıyla
DetaylıNormal EKG. Dr. Müge Devrim-Üçok
Normal EKG Dr. Müge Devrim-Üçok Elektrokardiyogram Kalpte depolarizasyon dalgasının ilerlemesi ekstrasellüler sıvıda elektriksel akımlar oluşturur. Bu elektriksel potansiyel değişimlerinin vücut yüzeyine
Detaylı