Özel Sayı. Gastroenterolojide Radyofrekans Tedaviler. Semptomları Sık, Nadir Bir Hastalık: Eozinofilik Gastroenterit

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Özel Sayı. Gastroenterolojide Radyofrekans Tedaviler. Semptomları Sık, Nadir Bir Hastalık: Eozinofilik Gastroenterit"

Transkript

1 ISSN Kasım 2012 Sayı : 8 3 ayda bir yayınlanır, ücretsizdir. Özel Sayı Gastroenterolojide Radyofrekans Tedaviler Semptomları Sık, Nadir Bir Hastalık: Eozinofilik Gastroenterit Karaciğer Transplantasyonlularda HBV Tedavisi ERCP de Zor Konulasyon IgG4 Aracılı Kolanjiopati Nonalkolik Yağlı Karaciğer Hastalığı Pankreasın Sık Görülen Kistik Neoplazmları Bağırsak Mikrobiyota ve Probiyotikler Peritoneal Karsinomatozis Tedavi Edilebilir mi? SRC, HİPEK, EPİK Tek Merkez Deneyimi

2

3 Yıl: Kasım 2012 Sayı : 8 ISSN Dergi Sahibi Gastrointestinal Endoskopi Derneği Adına Mehmet Cindoruk Editör Mehmet Cindoruk Sayı Editörü Hakan Alagözlü Editör Mehmet Cindoruk Sayı Editörü Yayın Sekreterleri İrfan Koruk Deniz Güney Duman Reklam Sorumlusu Cengiz Pata Mehmet Arhan Hakan Alagözlü Yayın Sekreterleri Grafik Tasarım ve Uygulama Rıza KAÇAMAK Basım Yeri Mavi Ambalaj İvedik Organize Sanayi Bölgesi Matbaacılar Sitesi 558. Sokak No: 26, Yenimahalle / ANKARA Tel : (0.312) (pbx) İrfan Koruk Reklam Sorumluları Deniz Güney Duman Yazı İşleri Sorumlusu Yeşim Demirel İletişim İşçi Blokları Mah Sk. No: Yıl / Balgat - ANKARA Tel : (0.312) Fax : (0.312) e-posta : Cengiz Pata YAYIN KURULU Meral Akdoğan Mehmet Arhan Ahmet Bektaş Deniz Güney Duman Osman Ersoy Saadettin Hülagü Abdurrahman Kadayıfcı Tarkan Karakan Taylan Kav Mehmet Arhan Burçak Kayhan İrfan Koruk Ersan Özaslan Erkan Parlak Cengiz Pata Cemil Savaş Orhan Tarçın Burçak Evren Taşdoğan Osman Yüksel Sıralama soy isimlere göre yapılmıştır

4 2

5 İçindekiler Sayı Editöründen...5 Gastroenterolojiden Derlemeler 1: Gastroenterolojide Radyofrekans Tedaviler...6 Gastroenterolojiden Derlemeler 2: Semptomları Sık, Nadir Bir Hastalık: Eozinofilik Gastroenterit...9 Gastroenterolojiden Derlemeler 3: Karaciğer Transplantasyonlularda HBV Tedavisi...16 Gastroenterolojiden Derlemeler 4: ERCP de Zor Konulasyon...21 Gastroenterolojiden Derlemeler 5: IgG4 Aracılı Kolanjiopati...28 Gastroenterolojiden Derlemeler 6: Nonalkolik Yağlı Karaciğer Hastalığı (Nonalcoholic Fatty Liver Disease: NAFLD)...32 Gastroenterolojiden Derlemeler 7: Pankreasın Sık Görülen Kistik Neoplazmları...38 Gastroenterolojiden Derlemeler 8: Bağırsak Mikrobiyota ve Probiyotikler...43 Makale: Peritoneal Karsinomatozis Tedavi Edilebilir mi? SRC, HİPEK, EPİK Tek Merkez Deneyimi...49

6 4

7 Sayı Editöründen n Hakan ALAGÖZLÜ Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Sivas Havadan Sudan Öncelikle bilimi çalışmayı, çalışkanlığı sevgiyi ve doğruluğu kendisine yaşam biçimi seçmiş herkese merhaba. Dergimizin bu sayısının editörlüğü için sayın başkan Mehmet Cindoruk tarafından görevlendirildim, tabii ki kıramadım kısıtlı zamana rağmen Derginin bu sayısında ilginç konular ve başlıklar bulmaya çalıştım elimden geldiğince. Bu sayıdaki katkısı olan tüm değerli meslektaşlarıma sonsuz teşekkürlerimi bildirmek isterim. Gerçekten çok özverili çalışıp kısa sürede tamamladılar. Bu sayıyı hazırlarken siz değerli meslek önderlerine yakışır, yaraşır şekilde daha çok bilimsel ve bilgisel amaçlı bir sayı çıkarmaya özen göstermek istedim. Söyleşi ve paramedikal esintiler olmadı, olamadı. Aslında gastroenteroloji camiasında özlük haklarımızla ilgili problemler fazla iken bir nebze havadan sudan konuşalım, soluklanalım dedim. Derneklerimizde kongreler kadar özlük haklarımızla ilgilenen komisyonlar kurulup bunlara maddi ve manevi gerekli destekleri vermemiz gerekir düşüncesindeyim. Nedir bu sorunlar; endoskopinin özelde kullanılamaması, endoskopinin sadece gastroenteroloji cerrahları tarafından yapılması gerekliliğinin kabul ettirilememesi, performans sisteminde birçok yaptığımız işlemin olmaması, ERCP yapıp radyasyon yönetmeliği haklarından faydalanamamız (gerek emeklilik indirimi, gerekse radyasyon izni), bununla ilgili hukuki dayanağımızın bir çerçeve yönetmelik şeklinde belirli olamaması, yandalcıların özel hastanelerde işsiz kalması yandal kadrosu olmadığı için, dernekler tarafından sağlanan yurtdışı burslarının yetersizliği gibi Tabii ki bunları söylemek bir eleştiri değil Olacak zaafiyetlerin önleyicisi olan bir zihniyet şeklinde dostça bakmak gerekir. Gündemin peşinde koşmak değil, gündem oluşturmak; reaktif değil proaktif olmak; vagon değil lokomotif olmak gerekir düşüncesindeyim. Bilimsel ayrışmalar zaman zaman oluyor ama önemli olan tahterevalliye çift kişi binebilmek. Çünkü tahterevalliye tek başına binen hep aşağıda oturmuştur. Abraham Maswlow un şu sözünü çok severim. Eğer elinizdeki tek alet bir çekiçse, her problemi bir çivi olarak görmeye başlarsınız. Gastroenteroloji dernekleri birleşerek topyekün özlük haklarımızı aramalıdırlar. Önce içimizde ötekileşmeyelim yeterli bence Çabalamak başarısız olma riskini göze almaktır. Ama önce çabalamak gerekir. Hayatımızın en büyük riski hiç risk almamaktır. Bizi güçlü yapan yediklerimiz değil, hazmettiklerimizdir (Francis Bacon). Sevgi, saygı ve umutlarımızla 5

8 Gastroenterolojiden Derlemeler 1 Gastroenterolojide Radyofrekans Tedaviler n Burçak KAYHAN RF RadyoFrekans (RF) enerjisi 1921 yılından beri bilinmektedir. Cerrahide kesme, koagulasyon ve nöral ablasyon amaçlı da kullanılmaktadır (1). RF enerjisi radyo dalgalarından oluşturulan, 400kHz ile 1MHz arasında değişen bir enerjidir (2). Günümüz gastroenterolojisi endoskopik tedaviler sırasında RF den sıklıkla yararlanmaktadır. Özellikle, STRETTA, SECCA, HALO-BARYX tedavileri çok günceldir. Burada bunlarla ilgili pratikte uygulanım kolaylığı sağlayacak bazı bigiler literatür desteğiyle tanımlanmıştır. A- STRETTA 2000 yılından beri FDA onayıyla reflü hastalarına tedavi seçeneği olarak sunulmakta olan bir endoskopik tedavidir (3). Bu süreçte FDA onayı alınmış tek tedavidir. Diğer bütün endoskopik tedaviler bir şekilde tedavi seçeneklerinden dışlanırken neredeyse tek endoskopik reflü tedavisi seçeneği olarak kalmıştır. Stretta özel bir jenaratör eşliğinde bu jenaratöre bağlı tek kullanımlık özel bir kateterle radyo frekans enerjisinin reflü hastalarında özefagus alt ucuna ve cardia yüzeyine uygulanmasıyla oluşturulan tedavinin adıdır. Tedavi sonrası 5 yıllık başarı indeksi çeşitli sonuçlar olmakla birlikte %80 lerdedir. STRETTA kimlere yapılır? Reflü hastalarına uygulanan bir tedavidir; 1- Tedavi seçeneği olarak anti-reflü cerrahisi düşünenlere 2- Cerrahi riski kabul etmeyen ve uzun süre ilaç kullanmak istemeyenlere 3- Cerrahiden daha az invaziv bir tedaviyi tercih edenlere 4- Cerrahi morbiditenin fazla olduğu olgulara STRETTA bütün reflü hastalarının bir tedavi seçeneğimidir? Hayır, bazı hastalara yapılamaz, bunlar (4); 1- Hiatal herni açıklığı 3 cm nin üzerinde olanlar 2- Akalazyalılar 3- Reflü haricinde şiddetli özofagus motilite problemi olanlar 4- Gebelik 5-18 yaş altı popülasyon 6- Kollagen vasküler hastalığı olanlar 7- Los Angeles sınıflamasına göre Grade 3-4 özefajiti olanlar 8- Özefagus varisi olanlara ve kronik karaciğer parankim hastalığı olanlara 9- Uzun segment Barrett özefagusu olanlara STRETTA ile reflü cerrahisi kıyaslandığında; 1- STRETTA endoskopik olarak uygulanırken cerrahi laparoskopik uygulanır. 2- STRETTA da sedoanaljezi yeterliyken cerrahi için genel anestezi uygulamaları şarttır. 3- STRETTA outpatient yapılabilirken cerrahi için hastane şarttır. 4- STRETTA prosedür süresi 45 dakika sürerken, cerrahi süresi 2-4 saattir. 5- STRETTA sonrası hasta bir gün sonra işe başlarken, cerrahide bu süre 3 haftaya kadar uzayabilmektedir. 6- STRETTA mortalitesiz bir işlemdir. 7- STRETTA morbiditesiz bir işlemdir. STRETTA sonrası uygun hasta memnuniyeti nedir? 1- Reflü semptomları kontrol altına alınır (4-16). 2- Özefagus içi asit oranında belirgin azalma (4-6,8-10,12). STRETTA ETKİ MEKANİZMASI FİZYOLOJİK OLARAK NASIL- DIR? 1- Postprandial AÖS basıncını artırır (18). 2- Transient AÖS relaksasyon sıklığını azaltır (13,18,19). 3- Özefagus asit miktarını azaltır (4,6,8,9,11,13,18). 4- AÖS duvar kalınlığı submukozal kolllagen sentezi artırılarak artar olacak (19,20). 5- Mide boşalım fonksiyonu artar (17). 6- Visseral hasasiyeti azalır (N.Vagus ablasyonuyla) (21). STRETTA YAPABİLMEK İÇİN NE GEREKLİDİR? 1- Spesifik RF jenaratörü 2- Dısposable RF enerji kateteri STRETTA NASIL YAPILIR? STRETTA RF ısısını kontrol eden bir jenaratör yardımıyla spesifik bir kateterle özefagus squamocolumnar bileşkenin 2 cm proksimaline yerleştirilir. 22 Gauge lık ve özefagusta 5.5 mm lik derinliğe giren iğneler aracılığıyla bir vuruşta 90 6

9 derece arayla yerleştirilmiş 4 kadrandan 60 saniye süresince hedef ısı 85 derece santigrada ulaşılacak şekilde RF ısısı uygulanır. Bu tedavi yarım santim azaltılarak mide içine doğru devam eden epizodlar halinde uygulanır. B- SECCA SECCA NEDİR? Anal inkontinansta uygulanabilen tek RF tedavisidir. Çalışma prosedürü aynı STRETTA gibidir. Fekal inkontinans 13 erişkinden birini etkileyen bir problemdir. STRETTA gibi outpatient uygulanabilir. Uygulanım süresi 30 dakikadır. STRETTA ile aynı jenaratörden yararlanılır ve burada kateter disposable anaskop ucuna ve çevresine yerleştirilmiştir. SECCA kateterinde 22 Gauge yapıda 7 mm uzunluğunda 4 nikel titanyum iğne yapısındadır. Başarı oranı %60-80 dir (22,23). İşlem hasta tarafından hafif bir sedoanaljeziyle rahatlıkla tolere edilebilir (22-24). SECCA UYGULANIMI NASIL YAPILIR? Hasta prone pozisyondayken, işlem dentate-line ın 1.5 cm üzerinden başlar ve her seferinde 0.5 cm distale çekilerek 5 ayrı çeşitli derecelerde müdahale edilir. Her müdahale süresi 60 saniyedir. SECCA KİMLERE UYGULANABİLİR? 1-3 aydır haftada en az bir kez olmak üzere dışkı kaçırmak 2-6 ay süreyle aralıklı gaz ve /veya dışkı kaçırmak (25). SECCA KONTRENDIKASYONLARI NELERDIR? 1- Primer cerrahi epizyotomi onarımı 2- Inflamatuar barsak hastalığı olup rektum tutulumu olanlar 3- Aktif anal fissür 4- Laksatif kullanım alışkanlığı 5- Anal apse 6- Anal fistül 7- Pelvik radyoterapi öyküsü 8- Kollagen vasküler hastalıklar 9- Gebelik C-HALO-BARRX Üçüncü ve en son anlatılacak RF tedavisiyse Barrett için uygulanan HALO-Barrx tedavisidir. Barrett özefagus (BE), özefagus kanseri için en önemli prekanseröz lezyonlardan biridir, ve batı toplumunda oranı hızla artmaktadır (26). High grade displazi Barrett kanser riskini belirgin olarak arttırmaktadır. Özefagus kanserinin 5 yıllık survivalı nın %15 olduğu düşünülürse Barrett gibi prekanseröz lezyonların tedavisi önemli bir rol olmaktadır (27). Halo tedavisinde, radyofrekans aracılığıyla endoskopik olarak Barrett özefagusun ablasyon tedavisi yapılmaktadır. Ablasyonun anlamı, hastalıklı dokunun o bölgeden uzaklaştırılmasıdır. BE, ablasyon intestinal metaplazi dokusunun eradikasyonunu sağlar ve buraya normal neosguamöz epitelin yerleşmesine yol açar (27-29). Barrettin high grade displazilerdede RF tedavisi endoskopik mukozal rezeksiyon sonrası yapılmalıdır ve iki tedavi arası sürenin minimum 8 hafta olması önemlidir. High grade displazilerde muhakkak RF tedavisi öncesi ve sonrası lezyonun endosonografik değerlendirilmesi önerilir (27). RF tedavisi Barrette nasıl yapılır? 1) Focal RFA sistemi: HALO 90 olarak da adlandırılır. Çeşitli uzunlukta kateterlerden oluşur. Standart 90 kateterde kateterin uç bölümünde bir dairenin yalnızca 90 sini kaplayan 20 x 13 mm boyutunda üzeri elektrotla kaplı kateterdir. Bu kateterler jeneratöre takıldıktan sonra bir kez kullanılır. Kullanım süresi problemsizken, jeneratörden çıkarıldığında bir daha kullanılamazlar. Bu linear HALO 90 kateterler kısa segment özefagusu çepeçevre sarmamış, Barrett için tercih edilen tedavidir. Bir vuruş anında operatör RF jeneratöründen 40w/cm² ve 125cm² enerji elde eder ve bu operatör kontrolü dışında arka arkaya iki enerji yüklemesı şeklinde olur. Her vurus sonrası kateterin cıkarılarak ucunun steril bir spançla temizlenmesi diğer vuruşlarda enerji aktarımının sabit olmasını sağlayacaktır (27). 2) Circumferential RFA HALO 360. Bu da isminden anlaşılacağı gibi özefagustaki yaygın Barrett lerde kullanılan bir tedavidir. Her iki kateterde de tedavi özefagus proksimalinden distale doğru hareket eder. HALO Tedavisinin Komplikasyonu: (27) 1) Perforasyona bağlı mediastinit 2) Kanama 3) İleri dönemde striktür Bu komplikasyonlardan kaçınmak için basit gibi görünen bu tedavide klinisyenin ne yaptığını bilmesi çok önemlidir. RF tedavisinin başarısı özefagus için muscularis mukozaya kadar ki tabakanın çıkarılmasıyla tanımlanmıştır. Bundan fazlası yukarıdaki tanımlı komplikasyonların ortaya çıkma sıklığını belirgin olarak artırmaktadır (30). High grade displazili Barrette tedavi sonrası 1 yıl başarısı %80, low grade displazili Barrettlerde bu oran %90 dır (31). Uzun dönem intestinal metaplazi ekartasyonunda başarı %98 e kadar çıkmaktadır (32). 7

10 Kaynaklar 1- Guide to radıofrequency lesion generation in neurosurgery. Radionics procedure technique series monographs. Burlington, MA:Radionics, Chest 1997;111: Gastrointest Endosc 2000;52: Gastroıntest Endosc 2002;55: Gastroenterology 2002;122:AB Gastroıntest Endosc 2001;53: Gastroenterology 2002;122:A Gastrointest Endosc 2002;55:AB19 9- U.S Stretta randomized control trial.independent review of one year follow up data J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2001;11: Gastrointest Endosc 2002;55:AB Surg Endosc 2002;16:S Southeast surgıcal socıety Am J Gastroenterol 2002;97: Gastrointest Endosc 2002;55:AB Am J Gastroenterol 2001;96:S Am J Gastroenterol 2001;96:S Gastroenterology 2002;122(4):AB Gastroenterology 2000;118(4):A Gastrintest Endosc 2001;53(5):AB Gastroenterology 2003;125: Dıs Colon Rectum 2002;45: Dıs Colon Rectum 2003;46(12); Dıs Colon Rectum 2003;46: Clınıcs ın colon and rectal surgery 2005;18(1): Gastroenterol Hepatol 2007;1: Expert Rev.Gastroenterol.Hepatol.2008;2(5): Endoscopy 2008;40: Gastrointest Endosc 2007;65(2): Surg Endosc 2006;20: Digestive Disease Week Recordings.aspx> 32- Gastrointest Endosc 2008;68(5):

11 Gastroenterolojiden Derlemeler 2 Semptomları Sık, Nadir Bir Hastalık: Eozinofilik Gastroenterit n Aliye SOYLU, Serdal ÇAKMAK Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği; İstanbul Eozinofilik gastrointestinal hastalıklar (EGİH) grubunu, eozinofilik özofajit, gastrit, enterit ve kolit oluşturur. EGİH, aslında sık karşılaşılan semptomları olan, farklı segmentleri ve doku katmanlarını tutabilen inflamatuvar hastalıklar grubudur (1). Eozinofilik gastroenterit (EG), eozinofili yapan diğer patolojilerin yokluğunda, gastrointestinal sistemin uygunsuz ve artmış eozinofilik doku infiltrasyonu ile karakterize hastalık olarak tanımlanmıştır (2-4). EG grubun ilk tanımlanan hastalığı olup; grubundaki diğer hastalıklar gibi klinisyenin hastalıktan şüphelenmesi ile tanısı konulabilmektedir. EG, yamalı veya yaygın eozinofil infiltrasyonu olabilen, heterojen ve nadir bir durumdur (3,5). Kliniği infiltrasyonun tuttuğu katmanlara, derinliğine ve derecesine bağlı olarak değişken ve tekrarlayıcı seyirlidir. Doku tutulum yerine göre, mukozal, musküler ve serozal tip olarak sınıflandırılır (3,6,7). Gastrointestinal sistemde sıklıkla mide, takiben ince bağırsak, kolon etkilenmekle birlikte, izole safra yolları tutulumu gibi farklı lokalizasyon da bildirilmiştir (8,10). Tanım: Klein ve arkadaşları eozinofili yapabilecek parazitoz, vaskülit, neoplazi gibi nedenler olmaksızın, periferik eozinofili ve gastrointestinal kanalın eozinofilik infiltrasyonu olarak tanımlamıştır. Eozinofilik infiltrasyonun etkilediği histolojik katmanlara göre mukozal, musküler ve serozal olarak üç gruba ayrılmıştır. Bununla birlikte transmural tutulumda bildirilmiştir. Alt gruplar içerisinde de en sık olarak mukozal infiltrasyona rastlandığı belirtilmiştir (6,11-13). Epidemiyoloji: EG in gerçek prevalansı bilinmemektedir (14). Vaka sayısının az olması, hastalığın değişken semptomlarla karşımıza çıkması, eozinofilk infiltrasyonun diffüz olmaması, normal endoskopik görünüme rağmen hastalığın mevcut olabilmesi tanıda yanılgıya ve gerçek sıklığının belirlenmesinde güçlüğe neden olur. Gerçek bir sıklık verilememek tedir. Vaka serileri ile yetinilmektedir. Hastalık birçok ırkı, her iki cinsiyeti ve tüm yaş ları etkiler. Belirgin olarak 3. ve 5. dekadda, erkeklerde daha fazla görülmektedir (3,6,11,15-19). Çocuklarda ise 7/ gibi bir oranla, inflamatuvar bağırsak hastalığını takip ettiği bildirilmiştir (19). Patogenez: EG patogenezi tam olarak açıklanamamakla birlikte, hastalığın alerjik zeminde geliştiği düşünülmektedir. Bu hipotezin kanıtları da sınırlıdır (20,21). Hastaların yaklaşık yarısında ekzema, rinit, astım, besin alerjisinin olması ve bazı hastalardaki yüksek serum IgE seviyeleri alerjik bir durumun varlığını düşündürmektedir (11,22). EG in en belirgin özelliği IgE ve T hücre aracılı reaksiyon ile ortaya çıkan gastrointestinal duvarın eozinofilik infiltrasyonudur. Eozinofiller gastrointestinal sistemde direkt hasara yol açabilir (3,4,6,7,24). Gıda ile alerjenlerin bağırsak mukozasına geçerek mast hücre ve eozinofil degranülasyonu ile inflamatuvar yanıtı tetiklediği düşünülmektedir (25). Dokuya yerleşen eozinofiller, ürettikleri IL-3, IL-5, granülosit-makrofaj koloni stimülan faktör ve diğer mediyatörler ile inflamatuvar hücreleri infiltrasyon alanına çekerek, inflamatuvar süreçte rol oynar (24,26,27). Bunlara rağmen doku hasarıyla sonuçlanan bu eozinofilik infiltrasyonu ve degranülasyonu neyin başlattığı tam olarak açıklanamamaktadır. Klinikte eozinofilik gastroenteritin semptomları ne kadar sık? Klinik: EG de, genellikle kronik veya intermittan nonspesifik gastrointestinal semptomların kombinasyonu mevcuttur. Anamnezde olguların yaklaşık %80 inde birkaç yıl boyunca belirtiler vardır. Bunlar halsizlik, kilo kaybı, karın ağrısı, dispeptik yakınmalar, kusma, ishal, kanlı diare, disfaji, gastrik dismotilite, makrositik anemi, melena, hipoproteinemi, büyüme-gelişme yetersizliği gibi gastrointestinal sistemin semptomları olabilir (15). Bu bulgulara ek olarak olguların %50 sinden fazlasında alerjik rinit, atopik dermatit, astım, nazal polip, gıda alerjisi gibi atopi durumları bulunabilir (6,23,28). Pek çok fonksiyonel veya organik sindirim sistemi hastalığında karşılaştığımız bu tip semptomlara özellikle eozinofili eşlik ediyor ise EGİH tanısı irdelenmelidir. 9

12 EG e spesifik semptomlar olmadığı için; parazitoz, vasküler hastalıklar, ilaç hipersensitivitesi, infeksiyon, inflamatuvar durumlar ve malignite gibi patolojiler ile karışabilmektedir. Kro nik ishal nedeniyle endoskopik inceleme sırasında alınan biyopsilerle teşhis edilir. Semptomların histopatolojik bulgular ile desteklenmesi eozinofilik gastroenterit tanısını akla getirmelidir. Zaten son derece nadir olan hastalıkta tanı için ilk adım klinik şüphedir. Nonspesifik semptomların çeşitliliği tutulan organa ve hastalığın yaygınlığına bağlıdır (29,30). Akut batın, gastrik ve intestinal obstrüksiyon gibi acil bir tablo ile karşılaşılabilir (31,32). Ayrıca hastalığın kliniği tutulan bağırsak katmanları ile ilişkilidir. Sınıflaması histolojik tutuluma göre (2,3,6,7,11). Mukozal Tip: En sık karşılaşılan EG (%25-100) tipidir (33,34). Bu formu karın ağrısı, kusma, ishal, kilo kaybı, protein kaybettiren enteropati, malabsorpsiyon veya anemi semptomları ile gelebilir (11,12,22,35). Hastaların üçte birinde kilo kaybı (2-4 kg veya daha fazla), yaygın ince bağırsak tutulumlu olanlarda da malabsorpsiyon gelişebilir (6,37). Retrospektif bir çalışmada, en yaygın görülen belirtiler olan ve irritabl barsak sendromunu da düşündüren karın ağrısı, dispepsi, bulantı, kusma ve ishal, sıklıkla mukozal tutulumlu olgularda saptanmıştır (11,38). Musküler tip: İkinci sıklıkta karşılaşılmaktadır (%13-70). Bu tip olgular sıklıkla intestinal obstrüksiyonla seyreden cerrahi seriler olarak sunulmuştur (22,39,40). Musküler tabakanın eozinofilik infiltrasyonu ile bağırsak duvarında kalınlaşma, rijidite görülür. Sonucunda klinikte bulantı, kusma, abdominal distansiyon gibi intestinal obstrüksiyon belirtileri gelişebilir (11,38). Sıklıkla gastrik çıkış ve ince bağırsak, nadirende kolon obstrüksiyonu veya perforasyonu ile ortaya çıkabilir (28,41-45). Bu alt grupta gıda intoleransı veya alerjik öykü sık degildir. Mutlak eozinofil sayıları 1000 h/µl olup; mukozal tutulumlu hastalıktan (2000h/µl) düşüktür (11). Endoskopik biyopsi diyagnostik değildir. Kesin tanı için laparoskopik tam kat biyopsi gerekse de; genellikle ince barsak obstrüksiyonu sonrası rezeksiyon ile konur (41). Serozal tip: Üçüncü sıklıkta görülen EG (%9-13) tipidir (11,46). Hastalar izole asit veya asite eşlik eden diğer iki tipin semptomları ile birlikte karşımıza gelebilir (11). Aşikar bulguları belirgin periferik eozinofili (8000 h/µl) ve eksüda karakterinde eozinofilik asit sıvısıdır. Periferik kanda eozinofili %88 den fazla hastada saptanır (6,11). Bu tip olgulara eşlik eden eozinofilik plevral sıvı varlığı da bildirilmiştir (37). Laboratuvar: Genellikle periferik kanda eozinofil ve serum IgE artmış olmakla birlikte %20 hastada normal saptandığından, diyagnostik kriterlerden değildir. Ortalama eozinofil sayısı 2000 h/µl olup, %5-35 arasında değişkendir (6,11). Bu değişkenlikten dolayı mutlak eozinofil sayısı yerine eozinofil yüzde oranı kullanımı daha iyi göstergedir. Bazı hastalarda serum IgE seviyesi artmıştır (6,12,23,47,48). Sedimentasyon genellikle normaldir (37), fakat %25 hastada ise hafif artmıştır. Anemi, hipoalbüminemi gibi malabsorpsiyonun laboratuar bulguları olabilir (6,11,37,47,49). Tabi ki eozinofili yapan parazitik infeksiyonların ve ekstraintestinal hastalıkların değerlendirilmesi gerekir. Endoskopik bulgular: EG in endoskopik değerlendirmesinde ödem, eritem, frajilite, erozyonlar, ülserler, nodüler veya polipoid lezyonlar ve darlıklar görülebilir (12). Antrumda kaldırım taşı manzarası, bağırsaklarda yama tarzında kalınlaşma ve pililerde silinme hastalığın gastrointestinal sistemde değişken tutulumundan kaynaklanır. Bulguların nonspesifik ve değişken olduğu gibi normal olabileceği de unutulmamalıdır (12,49). Bir seride 15 hastanın 10 unda nonspesifik gastrit veya kolit mevcut iken, 2 olguda da yüzeyel gastrik ve duodenal ülserler saptanmıştır (12). Hastalığın lokalizasyon dağılımında özofagus %1.3, mide %43, duodenum %31, jejenum %31, ileum %33, kolon ve rektum %11, appendiks %1.3 tutulumu görülmüştür (50). Histolojik tanı: Eozinofiller, özofagus hariç gastrointestinal sistem epitelinde fizyolojik olarak bulunabilirler. EG bu nedenle, gastrointestinal kanalın eozinofiller ile patolojik infiltrasyonu olarak tanımlanmaktadır. Tanıda altın standart biyopsi olup, eozinofilik tutulumun yamalı olması nedeniyle musküler ve serozal alt tiplerinin tanısının konması zordur. Tutulum karakterinden dolayı endoskopik biyopsiler farklı bağırsak segmentlerinden, çok sayıda (en az 4-5 adet), normal ve lezyonlu alanlardan ayrı ayrı alınmalıdır. Serozal tutulum için ise tam kat biyopsi önerilir (6,11,49). Mide ve ince bağırsak biyopsisi ile mukozal EG li olguların en az %80 inde tanı konulur (11,49). Endoskopik terminal ileum biyopsisi ile 11 hastanın 6 sında tanı konmuş iken, cerrahi biyopsi ile 6 hastanın 5 inde tanı konmuştur (11). Biyopsi örneklerinde eozinofilin yoğunluğu, yerleşimi, ekstraselüller eozinofilik boyanma ve inflamasyonun özellikleri tanıda önemlidir. Histopatolojik bulgularda her büyük bü- 10

13 yütmede; mukozal tip tanısı için eozinofil sayısı ten fazla olmalıdır (11,33,34). Ayrıca eozinofil kümelerinin diğer doku katmanlarına ve kript içine göç etmesi, muskü- ler ve serozal hiperplazi, hafif mastositoz, epitelyal hücre nekrozu ve villöz atrofi tanıyı destekleyen bulgulardandır (6,37). (Resim-1-6) Endoskopik resimler: Eozinofilik gastrit, ileit ve kolit. Patolojik görüntüler: Endoskopik görüntülerin eozinofilik infiltrasyon içeren preparatları (HEx400). (Arşivimizden) 11

14 Radyolojik bulgular: Radyolojik bulgular nonspesifik olup, patognomonik görüntü yoktur. Tanıyı destekler bulgular ancak %60 ında saptanır (51). Batın ultrasonografisi asit, barsak duvar kalınlaşması, ileal luplar, daralmış lümen ve duvar yapısında düzensizlik saptanabilir. Baryumlu incelemelerde özellikle distal antrumda nodülarite, dev ülserler ve lümende daralma; ince bağırsakta irregüler segmentler, kaba pililer, nodüler veya polipoid dolma defektleri, düzensiz lüminal daralma veya testere dişi şeklinde mukoza görülebilir (41). Bu bulguları kanser, lenfoma gibi infiltratif hastalıklar veya Crohn hastalığı gibi inflamatuvar durumlardan ayırmak zordur. BT ile benzer bulgular saptanmakla birlikte, lenfadenopati ve konsantrik darlıkların duvar kalınlaşmasını gösterilebilir (52) (Tablo-1). Ayrıca semptom birlikteliği olan irritabl barsak sendromu tanısı koymadan önce EG yi dikkate alımalıyız. Ayırıcı tanıda yer alan hastalıklar Tablo- 2 de verilmiştir (6,11,22,27). Tablo 2 : Eozinofilik gastroenteritte ayırıcı tanı İntestinal etkilere göre Psödomembranöz kolit Kronik mukozal prolapsus Portal hipertansiyona sekonder kolopati Ampuller adenom Parazitoz İntestinal perforasyon Akut abdomen Sistemik etkilere göre Graft-versus-host hastalığı İlaça bağlı reaksiyonlar Vaskülitww Sistemik mastositoz Hipereozinofilik sendrom Lenfoma Kanser Tablo 1: Eozinofilik gastroenteritin tutulum tiplerine göre radyolojik bulgular Akut apandisit Crohn hastalığı Tüberkülozis Konnektif doku hastalığı Predominant mukozal tutulum Mukozal foldlarda kalınlaşma Polipler Ülser Luminal daralma Hipersekresyon Spazm İrritabilite Predominant musküler tutulum Stenoz Rijidite Dismotilite Mukozal tutulumun bulgularından herhangi biri Predominant serozal tutulum Eozinofilik asit Barsak luplarında yapışıklık Omental ve mezenterik kalınlaşmalar Eozinofilik lenfadenopati Eozinofilik plevral effüzyon Mukozal ve/veya musküler tutulumun bulgularından herhangi biri Çölyak hastalığı İntramural hematom Lenfanjiektazi Tanı: EG in tanısı hastalığın olabileceğinden şüphelenmekle başlar. Uygun klinik, karekteristik biyopsi ve intestinal eozinofilinin diğer nedenlerinin yokluğu veya eozinofilik asit sıvısı varlığı ile konur. Talley ve ark (2,11) önerdiği kriterler kullanılmaktadır. EG tanı kriterleri: a. Gastrointestinal semptomların varlığı b. Gastrointestinal biyopside bir veya birden fazla alanda eozinofilik infiltrasyonun saptanması c. Gastrointestinal kanal dışında başka organlarda eozinofilik infiltrasyon bulunmaması d. Parazit infestasyonunun olmaması Tedavi: Ayırıcı Tanı: Gastrointestinal semptomlar ve periferik eozinofili ile ilişkili diğer hastalıklar genellikle laboratuvar testleri ve/veya endoskopik biyopsi ile EG den ayırt edilebilir. Ülkemizde ise farklı etyolojiler altında aynı semptom ve klinik ile karşılaşabileceğimiz bu tabloda, parozitozu ilk sırada düşünmeliyiz. Tedaviyi değerlendiren prospektif ve randomize klinik çalışmalar yoktur. Bu nedenle tedavide kesin bir görüş birliği yoktur. Hasta lık nadir olduğundan randomize kontrollü çalışma lar yerine, gözlemsel çalışmalar ve tecrübeler öne çıkmaktadır. Tedavinin hastanın yaşı ve semptomlarının derecesine göre bireyselleştirilmesi önerilmektedir. Tedavide 12

15 diyet eliminasyonu ilk seçenektir ve gıda allerjileri sınırlı sayıda tespit edilse de diyet eliminasyonu başarılı olabilir. Patogenezde rol oynaması nedeniyle semptomatik veya malabsorpsiyon bulguları olan hastalarda, ampirik eliminasyon diyeti için elemental diyet uygulanabilir. Diyet eliminasyonu ile 3-6 hafta içinde 7 hastanın 6 sında periferik eozinofilinin azaldığı, histolojik remisyonun ve endoskopik iyileşmenin olduğu belirtilmiştir (12,47,48). Diyete rağmen semptomu devam edenlerde veya başlangıç kliniği şiddetli olanlarda steroidler tercih edilmektedir. Bazı çalışmalarda sıklıkla mukozal ve serozal tiplerde olmak üzere kortikosteroidler ile % 90 a varan alınmıştır (11,12). Asgari 1 ay süreyle 1-2 mg/kg/gün prednizona eşdeğer bir glukokortikoidin sistemik kullanımıyla remisyon sağlanır ve 2-3 ay içerisinde doz azaltılarak kesilir. Doz azaltımında veya kesiminde nüks gelişir ise; uzun süreli prednizolon idame tedavisi (5-10 mg/gün) verilir. Semptomatik düzelme 2 hafta, histolojik iyileşme ise 3-4 ayda olmakla birlikte steroid tedavisinin uygun süresi bilinmemektedir (6,34,37). Antihistaminikler (ketotifen, 1-2mg/gün) (53,54), mast hücre sta bilizanı (oral kromoglikat, 800 mg/gün) (55), lökotrien antagonistleri (montelukast, 10mg/gün) (56), anti IL-5 antikoru ve anti-ige antikoru da (57) kullanılabilmektedir. Ancak bu seçeneklerin etkinlikleri tartışmalıdır. EG in tedavisiz düzelen asitli olgular ve ilk tanısında acil cerrahi gerektiren durumlar gibi kliniği çok değişkenlik gösterir. Ayrıca tutulum tipine göre kortikosteroide yanıtın farklılığı, hatta farklı segmentleri tutan hastalıkta kortikosteroidin perforasyona neden olabileceğinin de ifade edilmesi (58); tedavi yaklaşımının hastalığın tutulum tipine ve kliniğine göre bireysel olarak seçilmesi gerektiğini göstermektedir. Kaynaklar 1. Rothenberg ME. Eosinophilic gastrointestinal disorders (EGID). J Allergy Clin Immunol 2004; 113: Talley NJ. Eosinophilic Gastroenteritis. In Gastrointestinal and Liver disease. (Ed) Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH.WB Saunders Company, Philadelphia 2002; Méndez-Sánchez N, Chávez-Tapia NC, Vazquez- Elizondo G, Uribe M. Eosinophilic gastroenteritis: a review. Dig Dis Sci 2007;52: Review. 4. Franciosi JP, Markowitz JE, Liacouras CA. Eosinophilic esophagitis, gastroenteritis and colitis. In: Metcalfe DD, Sampson HA, Simon RA (eds). Food Allergy Adverse Reactions to Foods and Food Additives. 4th ed. Massachusetts: Blackwell 2008; Whitaker I, Gulati A, McDaid J, et al. Eosinophilic gastroenteritis presenting as obstructive jaundice. European journal of gastroenterology & hepatology 2004;16: Klein N, Hargrove R, Sleisenger M, Jeffries G. Eosinophilic gastroenteritis. Medicine (Baltimore) 1970; 49 (4): Treiber GG, Weidner S. Eosinophilic gastroenteritis. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5: Polyak S, Smith T, Mertz H. Eosinophilic gastroenteritis causing pancreatitis and pancreaticobiliary ductal dilation. Dig. Dis. Sci 2002; 47: Naylor A. Eosinophilic gastroenteritis. Scottish medical journal 1990;35: Jimenez-Saenz M, Villar-Rodriguez J, Torres Y, et al. Biliary tract disease: a rare manifestation of eosinophilic gastroenteritis. Dig. Dis. Sci. 2003;48: Talley NJ, Shorter RG, Phillips SF, Zinsmeister AR. Eosinophilic gastroenteritis: a clinicopathological study of patients with disease of the mucosa, muscle layer, and subserosal tissues. Gut 1990; 31: Chen MJ, Chu CH, Lin SC, et al. Eosinophilic gastroenteritis: clinical experience with 15 patients. World J Gastroenterol 2003; 9: Sheikh RA, Prindiville TP, Peacha RE, Ruebner BH. Unusual presentation of eosinophilic gastroenteritis: Case series and review of literature. World J Gastroenterol 2009; 15: Kugathasan S, Judd RH, Hoffmann RG, et al. Epidemiologic and clinical characteristics of children with newly diagnosed inflammatory bowel disease in Wisconsin: a statewide population-based study. J Pediatr 2003;143: Guajardo JR, Plotnick LM, Fende JM, et al. Eosinophilassociated gastrointestinal disorders: a world-wideweb based registry. J Pediatr 2002;141: Min, KU, Metcalf, DD. Eosinophilic gastroenteritis. Immunol Allergy Clin North Am 1991;11: Foroughi S, Foster B, Kim N, et al. Anti-IgE treatment of eosinophil-associated gastrointestinal disorders. J Allergy Clin Immunol 2007; 120: Kahn S, Orenstein SR. Eosinophilic gastroenteritis. Gastroenterol Clin North Am 2008; 37:

Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi

Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Özer Yıldırım D¹, Mıstık R², Kazak E², Ağca H³, Heper Y², Yılmaz E², Akalın H² 1 Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesi Enfeksiyon

Detaylı

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA 07.09.2013 Viral Hepatitler Tarihsel Bakış İnfeksiyoz (Fekal oral bulaşan) A E Enterik yolla

Detaylı

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon

Detaylı

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi

Detaylı

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.

Detaylı

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HÇ, 28 yş, E, Memur 2010 yılı ocak ayında kan bağışı sırasında sarılık olduğu söyleniyor. Başvuru sırasında bazen halsizlik ve

Detaylı

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN

Detaylı

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral

Detaylı

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Delta Ag Anti HD Ig M ve G HDV RNA Real time PZR qhbsag 49 yaşında erkek hasta, doktor Annesi ve dört

Detaylı

HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır

HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit L (24 kda) 214 aminoasit Delta Ag ni 4 ayrı

Detaylı

KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ. Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı

KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ. Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı SUNUM PLANI: Genel Bilgiler Tedavide 2012 EASL Önerileri Tedavide kullanılan

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;

Detaylı

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta

Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller Dr. Dilara İnan 04.06.2016 Isparta Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) HBV yüzeyinde bulunan bir proteindir; RIA veya EIA ile saptanır Akut ve kronik HBV

Detaylı

KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?

KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013 Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013 Hepatit B ve İnsan 16. yy, Kore de Joseon Hanedanlığı ndan bir çocuk mumyası HBV genotip C2 3.000-100.000 yıl öncesine ait,

Detaylı

İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ

İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ DR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ Hematolojik malignitesi olan hastalarda KC disfonksiyonu kemoterapinin sık görülen ve önemli bir komplikasyonu! Major

Detaylı

Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?

Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit

Detaylı

Dr. Hüseyin Tarakçı. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Dr. Hüseyin Tarakçı. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dr. Hüseyin Tarakçı Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 18.04.2013 OLGU Y.A. 35 yaş Erkek Tekstil sektöründe işçi Nikah işlemleri sırasında HBsAg (+) (Kasım 2008) İlk başvuru: 16.01.2009 Özgeçmiş:

Detaylı

AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan

AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik

Detaylı

Gerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı.

Gerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı. GİRİŞ Süt rengi Şilus un peritoneal kaviyete ekstravazasyonudur. Oldukça nadir görülen bir durumdur. Asit sıvısındaki trigliserid seviyesi 110 mg/dl nin üzerindedir. Lenfatik sistemin devamlılığında sorun

Detaylı

DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği

Detaylı

VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU

VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,

Detaylı

İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu. Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D.

İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu. Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D. İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D. Kronik HBV Enfeksiyonunun Doğal Seyri İmmuntolerans HBV DNA İmmun Klirens İmmun Kontrol (Nonreplikatif)

Detaylı

HCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı

HCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı HCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı Dr. Bülent Değertekin Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Erken Tanı Tarama Kimi?

Detaylı

KOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın

KOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda

Detaylı

Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi

Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A

Detaylı

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde

Detaylı

Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara

Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile

Detaylı

Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı?

Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hepatit Akademisi 2015: Temel Bilgiler 22-25.01.2015, Kolin Otel, Çanakkale Sunum

Detaylı

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik

Detaylı

Sayın Meslektaşlarımız,

Sayın Meslektaşlarımız, 1 Sayın Meslektaşlarımız, Hepato Bilio Pankreatoloji Derneği tarafından 27 Nisan 01 Mayıs 2016 tarihleri arasında Antalya Gloria Hotel de düzenlenecek olan 13.Ulusal Hepato Gastroenteroloji Kongresi &

Detaylı

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007

Detaylı

Gastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM

Gastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

OLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD VHÇG, Hepatit Kampı, Bolu, 01.03.2014 Olgu MŞ, 58 yaş, erkek, emekli Rutin yapılan tetkikler sırasında anti-hcv pozitif

Detaylı

KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ

KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ Prof. Hakan Bozkaya II. Hepatoloji Okulu, Antalya 2008 HBV DNA Düzeyi ve Prognoz Survival distribution function 1.00 0.96 0.92 0.88 0.84 0.80 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sağkalım

Detaylı

Crohn s hastalığı; Regional enterit; Kron;

Crohn s hastalığı; Regional enterit; Kron; CROHN HASTALIĞI Crohn s hastalığı; Regional enterit; Kron; Crohn hastalığı kronik iltihabi barsak hastalığıdır. Bağırsak da iltihap, ülser, kanama atakları ile seyreden ciddi iltihaplara neden olur. Ağız

Detaylı

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1990 yılı 1 Şubat 2003 Sayı : 25011 11 Şubat 2004, Sayı: 25370 2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (

Detaylı

Uzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir

Uzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir Uzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir Tanım Sadece anti-hbc IgG nin saptanması Virusla karşılaşmayı gösteren en duyarlı gösterge En çok görülen olağan dışı

Detaylı

Karaciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA

Karaciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Güncel Yaklaşımlar Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Malatya Deneyimi ABD Karaciğer Nakli Verileri -2007 ABD Karaciğer Nakli Verileri -2008

Detaylı

KOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM. Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara

KOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM. Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara KOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara Konuşmanın başlığı üzerine GİS patolojisinde Kolon ve ince bağırsağın Nontümöral

Detaylı

HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi

HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi Dr. Bülent B Değertekin ertekin Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Tarama Kimi? Ne zaman? Ne sıklıkla? Hangi yöntemle? Tanı

Detaylı

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;

Detaylı

Olgu Sunumu Crohn Hastalığı. Prof. Dr. Orhan ÖZGÜR KTÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Trabzon 1

Olgu Sunumu Crohn Hastalığı. Prof. Dr. Orhan ÖZGÜR KTÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Trabzon 1 Olgu Sunumu Crohn Hastalığı Prof. Dr. Orhan ÖZGÜR KTÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Trabzon 1 F.Ş. 46 2/12/2007 Karın ağrısı Yaklaşık 5 yıl önce dış merkezde Ülseratif Kolit tanısı konulan hasta polikliniğimize

Detaylı

Kronik Hepatit B de Lamivudin ve Telbivudin. Dr. Şükran Köse

Kronik Hepatit B de Lamivudin ve Telbivudin. Dr. Şükran Köse Kronik Hepatit B de Lamivudin ve Telbivudin Dr. Şükran Köse Mart 2013 Kronik Hepatit B Kronik hepatit B (KHB) karaciğer ilişkili morbidite ve mortaliteye yol açan önemli bir halk sağlığı sorunu Dünyada

Detaylı

Yeliz Çağan Appak¹, Hörü Gazi², Semin Ayhan³, Beyhan Cengiz Özyurt⁴, Semra Kurutepe², Erhun Kasırga ⁵

Yeliz Çağan Appak¹, Hörü Gazi², Semin Ayhan³, Beyhan Cengiz Özyurt⁴, Semra Kurutepe², Erhun Kasırga ⁵ Helicobacter pylori enfeksiyonlu çocuklarda klaritromisin direncinin ve 23s rrna gen nokta mutasyonlarının parafin bloklarda polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile belirlenmesi Yeliz Çağan Appak¹, Hörü

Detaylı

Tedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale

Tedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale Tedavi Uyum Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale SGK SUT Güncellemeler ECZANE İlaç temini Sisteme kayıt Reçetenin muadille değişimi HASTA UYUM HEKİM Tedavi kararı Günlük aktivite

Detaylı

Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu

Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu Dr.Çiğdem Kader Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD,Yozgat EKMUD Konya Enfeksiyon

Detaylı

Hepatit Hastalığı Gebelikten Etkilenir mi?

Hepatit Hastalığı Gebelikten Etkilenir mi? GEBELİKTE HEPATİT Gebelik ve hepatit Gebelik ve hepatit iki ayrı durumu anlatır. Birincisi gebelik sırasında ortaya çıkan akut hepatit tablosu, ikincisi ise kronik hepatit hastasının gebe kalmasıdır. Her

Detaylı

KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA. Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara

KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA. Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara Safra kese taşı sıklığı yüksek Sekonder biliyer siroz CCA KC S ERCP HCC Alkol..Pankreas

Detaylı

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE): Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik

Detaylı

KRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı

KRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı KRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı HBV Epidemiyolojisi Dünya nüfusunun üçte biri (>2 milyar) seropozitif (geçirilmiş/kronik

Detaylı

Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi. Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD

Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi. Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Kolon tümörlü olguların %40-50 sinde karaciğer metastazı gelişir ; % 15-25 senkron (primer tm ile /

Detaylı

KRONİK HEPATİT B ve LAMİVUDİNE PRİMER DİRENÇ Dr. Bilgehan Aygen

KRONİK HEPATİT B ve LAMİVUDİNE PRİMER DİRENÇ Dr. Bilgehan Aygen KRONİK HEPATİT B ve LAMİVUDİNE PRİMER DİRENÇ Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri KHB infeksiyonu Değerlendirme Kür

Detaylı

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son

Detaylı

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu

Detaylı

DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI

DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI

Detaylı

HBV-HCV TRANSPLANTASYON. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

HBV-HCV TRANSPLANTASYON. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HBV-HCV TRANSPLANTASYON Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HBV infeksiyonu ve HD HBV infeksiyonu insidansı agresif aşılama politikaları ile azalmıştır A.B.D: %1 seropozitif HBV TÜRKİYE: %3.9-4.8

Detaylı

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major

Detaylı

OLGU. 8.FEN SİMPOZYUMU Ankara 22 Şubat 2008

OLGU. 8.FEN SİMPOZYUMU Ankara 22 Şubat 2008 OLGU 8.FEN SİMPOZYUMU Ankara 22 Şubat 2008 OLGU 35 yaşında erkek hasta 2002 yılında Non-Hodgkin Lenfoma ( Diffüz büyük B hücreli ) CHOP verilmiş ( Adana dışında) 2006 tekrar KT için Ç.Ü.T.F. Onkoloji geliyor.

Detaylı

Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır.

Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. GİRİŞ Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. HBeAg pozitif annelerden bebeğe bulaş oranı % 90 dır. Perinatal olarak kazanılan

Detaylı

Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Epidemiyoloji Kronik Hepatit B (HBV) ve Hepatit C virüs (HCV) enfeksiyonları dünya genelinde ciddi bir halk sağlığı sorunudur.

Detaylı

Özofagus varislerinde endoskopik tedavi. Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir

Özofagus varislerinde endoskopik tedavi. Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir Özofagus varislerinde endoskopik tedavi Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir SİROZ direnç SINUSOID SİNUZOİD VARİS portal basınç Splanknik vazodilatasyon Akım Mezenterik damarlar SPLENO-

Detaylı

ZOLLİNGER ELLİSON SENDROMU

ZOLLİNGER ELLİSON SENDROMU ZOLLİNGER ELLİSON SENDROMU ZE sendromu; Pankreas veya oniki parmak bağırsağındaki tümör nedeniyle ortaya çıkan inatçı mide ülseri dir. Bu tümörlerden salgılanan gastrin hormonu nedeniyle mide asiditesi

Detaylı

GEBELİK ve HBV Enfeksiyonu Sanal Vakalarla İnteraktif. 6 Eylül 2014 - Prof. Dr. Erol Avşar

GEBELİK ve HBV Enfeksiyonu Sanal Vakalarla İnteraktif. 6 Eylül 2014 - Prof. Dr. Erol Avşar GEBELİK ve HBV Enfeksiyonu Sanal Vakalarla İnteraktif 6 Eylül 2014 - Prof. Dr. Erol Avşar HBV nin GEBELİĞE ETKİLERİ HBV, fertiliteyi etkilemez Proinflamatuar sitokin salınımını arttırsa da Maternal ve

Detaylı

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dönem III - 5. Ders Kurulu. Gastrointestinal Sistem. Eğitim Programı

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dönem III - 5. Ders Kurulu. Gastrointestinal Sistem. Eğitim Programı ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2017-2018 Dönem III - 5. Ders Kurulu Gastrointestinal Sistem Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü Dönem Koordinatörü Koordinatör Yardımcısı : Doç.Dr.Erkan

Detaylı

Kronik ürtikerde güncel tedaviler

Kronik ürtikerde güncel tedaviler Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu

Detaylı

Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi / Patoloji A:B:D

Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi / Patoloji A:B:D Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi / Patoloji A:B:D Arş gör. Dr Cansu ABAYLI Çöliak hastalığı; Buğday, arpa ve yulaf gibi tahıllı gıdalarda bulunan, gluten proteinleri ile oluşan, toplumun %1 inden fazlasının

Detaylı

HBV ve Gebelik. Piratvisuth T. Optimal management of HBV during pregnancy. Liver International 2013; 188-194.

HBV ve Gebelik. Piratvisuth T. Optimal management of HBV during pregnancy. Liver International 2013; 188-194. Uz. Dr. Ali ASAN HBV ve Gebelik Dünyada 350-400 milyon kişi hepatit B ile kronik olarak infekte Bunların yaklaşık %50 si infeksiyonu perinatal yolla alıyor Doğurganlık yaşındaki kadınlar HBV bulaşı açısından

Detaylı

PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ

PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ A C I B A D E M Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P F A K Ü L T E S İ İ Ç H A S T A L I K L A R I A N A B İ L İ M D A L I A C I B A D E M A D A N A H A S T A N E

Detaylı

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli

Detaylı

Hepatit B de atipik serolojik profiller HBeAg-antiHBe pozitifliği. Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve KM AD

Hepatit B de atipik serolojik profiller HBeAg-antiHBe pozitifliği. Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve KM AD Hepatit B de atipik serolojik profiller HBeAg-antiHBe pozitifliği Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve KM AD Akut ve kronik HBV enf da seroloji Akut Hep B de HBe Ag,

Detaylı

OLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.

OLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. OLGU SUNUMU DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. GAZİANTEP MO; 44 yaşında sağlık çalışanı erkek hasta Şikayeti: Gün içerisinde

Detaylı

Polipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi

Polipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polipte Kanser Dr.Cem Terzi Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polip ve polipoid karsinoma POLİP Epitelyal yüzeyden kaynaklanan çıkıntı HİSTOLOJİK POLİP TİPLERİ

Detaylı

Bilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var

Bilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var Bilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var KARACİĞER NEDEN ÖNEMLİ 1.Karaciğer olmadan insan yaşayamaz! 2.Vücudumuzun laboratuardır. 500 civarında görevi var! 3.Hasarlanmışsa kendini yenileyebilir! 4.Vücudun

Detaylı

DÖNEM 4 -GENEL CERRAHİ ( CTB 402) 1. HAFTA 15-19 EYLÜL 2014 PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA

DÖNEM 4 -GENEL CERRAHİ ( CTB 402) 1. HAFTA 15-19 EYLÜL 2014 PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA DÖNEM -GENEL CERRAHİ ( CTB 0). HAFTA -9 EYLÜL 0 Prof.Dr.Hasan Kaplan.00 Küçük Cerrahi Girişimler ( Minor surgical interventions) Prof.Dr.Hasan Kaplan Akut Karın (Acute abdomen) Akut pankreatit (Acute pancreatitit)

Detaylı

GEBELERDE HEPATİT B YÖNETİMİ PROF. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN 2015 KLİMİK/ANTALYA

GEBELERDE HEPATİT B YÖNETİMİ PROF. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN 2015 KLİMİK/ANTALYA GEBELERDE HEPATİT B YÖNETİMİ PROF. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN 2015 KLİMİK/ANTALYA Doğurganlık çağında HBV infeksiyonu Gebe kalmayı düşünen KHB li kadınlar OAV tedavi altında gebe kalan kadınlar Yüksek HBV-DNA

Detaylı

HCV/HBV Koinfeksiyonu. Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

HCV/HBV Koinfeksiyonu. Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği HCV/HBV Koinfeksiyonu 1 Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 2 OLGU E.T. 40 yaş Erkek İşe giriş muayenesinde HBsAg

Detaylı

Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu

Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu Olgu 1 56 y, Erkek Karaciğer sirozu, hepatit B, C, ve HCC Hepatik ensefalopati KC alıcı VDRL: + TPHA: + (1/640) Anti-TP : + Olgu 1 Preoperatif 10 gün seftriakson 1x1

Detaylı

Radyo Frekans Ablasyon = Yüksek Frekans Ablasyon: Radyo Frekans enerji ile tümör veya dokuda aseptik nekroz oluşturma.

Radyo Frekans Ablasyon = Yüksek Frekans Ablasyon: Radyo Frekans enerji ile tümör veya dokuda aseptik nekroz oluşturma. Radyo Frekans Ablasyon = Yüksek Frekans Ablasyon: Radyo Frekans enerji ile tümör veya dokuda aseptik nekroz oluşturma. RFA Temel Mekanizma Pozitif Negatif iyonlar iyonlar elektrod elektrod yönüne yönüne

Detaylı

REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil

Detaylı

Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa

Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Olgunun asıl sahibi olan kişi Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

06 Şubat Nisan SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a

06 Şubat Nisan SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a TARİH 06.02.2017 07.02.2017 08.02.2017 09.02.2017 10.02.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.Aysen AKALIN GÖRH Pre-Operatif Hastaların Genel

Detaylı

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde

Detaylı

İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR

İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹

Detaylı

Prophylaxis of HBV after liver transplantation

Prophylaxis of HBV after liver transplantation AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2008; 7 (1): 5-10 Karaciğer transplantasyonu sonrası HBV profilaksisi Prophylaxis of HBV after liver transplantation Onur YAPRAK, Murat DAYANGAÇ, Deniz BALCI, Süleyman

Detaylı

Karaciğer laboratuvar. bulguları. Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 5.Yarıyıl

Karaciğer laboratuvar. bulguları. Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 5.Yarıyıl Karaciğer ve safra yolu hastalıklar klarında laboratuvar bulguları Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 5.Yarıyıl 2006-2007 2007 eğitim e yılıy Karaciğer ve safra yolu hastalıklarında

Detaylı

Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı

Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,

Detaylı

SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a. Pre-Operatif Hastaların Genel Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr.

SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a. Pre-Operatif Hastaların Genel Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr. 1. H A F T A TARİH 06.02.2017 07.02.2017 08.02.2017 09.02.2017 10.02.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.M.Nur KEBAPÇI GÖRH Pre-Operatif

Detaylı

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR?

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Dr. Bahar ÖRMEN İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Kronik Hepatitlerde Tedavinin

Detaylı

Hepatit B Enfeksiyonunun Önemi Sosyal ve Ekonomik Sorunlar. Dr.Fehmi Tabak

Hepatit B Enfeksiyonunun Önemi Sosyal ve Ekonomik Sorunlar. Dr.Fehmi Tabak Hepatit B Enfeksiyonunun Önemi Sosyal ve Ekonomik Sorunlar Dr.Fehmi Tabak 7 Kasım 2012 Hasta açısından Hasta açısından Her şeyin değiştiği an Sayın Ayla Hanım, Kan kontrolünde taşıyıcı olduğunuz görülmüştür.

Detaylı

Uzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ

Uzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ Tenofovir Kullanan Kronik Hepatit B Hastalarında Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi Uzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tenofovir Kullanan

Detaylı

Çölyak Sprue; Non Tropikal Sprue; Glüten Enteropatisi,

Çölyak Sprue; Non Tropikal Sprue; Glüten Enteropatisi, ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak Sprue; Non Tropikal Sprue; Glüten Enteropatisi, Çölyak hastalığı sindirim sisteminin otoimmün hastalığıdır. Buğday, arpa gibi tahılların içinde bulunan GLÜTEN maddesine karşı ortaya

Detaylı

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal

Detaylı

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem

Detaylı

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların

Detaylı

Lafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik

Lafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik LAFORA HASTALIĞI Progressif Myoklonik Epilepsiler (PME) nadir olarak görülen, sıklıkla otozomal resessif olarak geçiş gösteren heterojen bir hastalık grubudur. Klinik olarak değişik tipte nöbetler ve progressif

Detaylı

17 Nisan Haziran SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a

17 Nisan Haziran SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a TARİH 17.04.2017 18.04.2017 19.04.2017 20.04.2017 21.04.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.F.Belgin EFE Akut Pankreatit Pre-Operatif Hastaların

Detaylı