Ufuk Memioğlu. Üroloji AD

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Ufuk Memioğlu. Üroloji AD"

Savas Karakaya
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 İLERİ YAŞTAK TAKİ ÇİFTLERDE CİNSEL YAŞAM AM Ufuk Memioğlu Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Üroloji AD

2 Yaşlılık genetik faktörlere beslenme şekline hayat tarzına ve ek başka patolojilere bağlı olarak meydana gelen fiziksel sosyal cinsel psikolojik ve bilişsel fonksiyonlarda ilerleyici bozulma halidir. Hangi Yaş??? 65 yaş üzeri

gelen fiziksel sosyal cinsel psikolojik ve bilişsel

3 Yaşlanma gerek erkek gerek kadın n için i in fiziksel değişiklikleri iklikleri beraberinde getirir.bunlar bazen bireyin ilişkiye girmesine ya da bundan zevk almasına engel olabilir. Bazı kadınlar yaşland landıkça a cinsel hayattan zevk almaya başlar.menapoz ya da histerektomi sonrası gebelik korkusunun kalmayışı bunu tetikleyebilir.

bunlar bazen bireyin ilişkiye girmesine ya da bundan zevk almasına engel olabilir.

4 Kadın n ve Erkekte farklı nedenler Kadın n yaşland landıkça vajen kısalk salır r ve daralır. r.çoğu kadında vajen lubrikasyonu azalır r ve bu bazen cinsel yaşam amı olumsuz etkileyebilir. Erkekte cinsel yaşam am da olumsuz etkilenir. Ereksiyon kalitesi azalır.65 yaş üzerinde %25 erkek bu sorunu her 4 cinsel deneyimden birinde yaşar. ar. Kardiyovasküler hastalıklar HT Diyabet

çoğu kadında vajen lubrikasyonu azalır r ve bu bazen cinsel yaşam amı olumsuz etkileyebilir.

5 Erkeklerde ayrıca.. Ereksiyona kadar geçen en süre s uzar Ejekulasyon miktarı azalabilir Orgazm sonrası ereksiyona kadar geçen en süre s uzar Orgazm gecikebilir Libido kaybı olur

6 Cinsel Problemlere Ne Neden olur? Hastalıklar ve fiziksel engeller cinsel yaşam amı ya da cinsel yaşamdan amdan zevk almayı olumsuz etkiler Artrit Kronik AğrıA DM Kardiyovasküler hastalıklar İnkontinans Nörolojik Problemler Histerektomi, Mastektomi,Prostatektomi Antidepresan,Antihipertansif, Antihistaminik, Ranitidin vb Alkol

zevk almayı olumsuz etkiler Artrit Kronik AğrıA DM Kardiyovasküler hastalıklar

7 Korunmaya gerek var mı? m Adet düzensizlid zensizliği i olsa da gebelik olabilir Cinsel yolla bulaşan an hastalıklar ABD de AIDS tanısı alan 10 kişiden iden biri 50 yaş üstünde

8 Duygular Cinsel yaşam am üzerine etkin mi? Erkeklerde ED korkusu empotansı tetikler Kadınlarda fiziksel görüntg ntü kaygısı cinsel yaşamdan amdan zevk almayı kısıtlar Seks her zaman intercourse ile sınırls rlı değil Kadın n yaşam amı daha uzun

görüntg ntü kaygısı cinsel yaşamdan amdan zevk almayı

9 YAŞLANAN KADIN Ortalama yaşam am süresi s kadınlar 78.9 erkekler için i in 72 yıldy ldır. 65 yaş üzeri her 100 kadına 75 erkek düşüyor d Yaşam am kalitesi.cinsel yaşam amı da içeriri Hormonal geçiş dönemi Testesteron azalması..seksüel el istek ve sensitivite azalır Vajen, vulva, üretra ve mesane boynunda atrofi

65 yaş üzeri her 100 kadına 75 erkek düşüyor d Yaşam am kalitesi.

10 Janus raporunda bir kadının n yaşam am sürecinde s yaşlanma ile birlikte cinsel aktivite sıkls klığında çok az sayıda değişiklik iklik meydana gelir yaş % %65 65 yaş üzeri %74 en az haftada bir cinsel aktivite

çok az sayıda değişiklik iklik meydana gelir.

11 Yaşlı kadın n seksüel el öykü Medikal öykü Menstruel öykü Jinekolojik öykü Mental durum İlaçlarlar Vajinal iritasyon,akınt ntı,disüri Seksüel el ilişki tatmin derecesi skorlama(1-10) 10) Seksüel el yaşam amı konuşacak kişi i varlığı

iritasyon,akınt ntı,disüri Seksüel el ilişki tatmin

12 Kendini algılama lama Sağlık k algılamas laması skorlama (1-4) Yaşam am Kalitesi skorlama (1-10) 10) Uygun partnere sahip olma Hoşlan lanılan Cinsel aktivite ( sarılma, öpüşme, cinsel ilişki vb)

13 Anatomik değişiklikler iklikler Vajinal epitel atrofisi Pubik kıllanma k azalması Mons pubis yağ ve subkütan doku kaybı Labia major atrofisi Vajen kısalmask salması ve elastisite kaybı Bartholin bezlerinin atrofisi lubrikasyon azalır

kaybı Labia major atrofisi Vajen kısalmask salması ve

14 Vajen epiteli yüksek y oranda östrojen bağı ğımlı bunun azalması,, glikojen kaybına epitelin düzleşmesine ve vajinit için i in uygun ortama neden olur. Seksüel el yanıtta da değişiklikler iklikler olur Kas tonus azalır, klitoris reaksiyon sürecinde s gecikme, sekresyon azalması,, vajinal konjesyonun azalması,, orgazm ile olan uterus kontraksiyonlarının n azalması

Seksüel el yanıtta da değişiklikler iklikler olur Kas tonus azalır, klitoris reaksiyon

15 Hastalık k ve ilaçlar lar Meme kanseri, MI DM II Histerektomi ( hem olumlu hem olumsuz etki) Artrit, anksiyete, retrovert uterus, hemoroid İnkontinans

16 İlaçlarlar Antihipertansif Klonidin vajinal kan akımını azaltır Antipsikotikler Seksüel el arzuyu azaltır Antidepresanlar seksüel el arzuyu azaltır,uyar r,uyarılma ve lubrikasyonu bozar, vajinal anestezi

azaltır Antidepresanlar seksüel el arzuyu

17 Menapoz ve Cinsellik % 77 seksüel el arzuda azalma % 50 ayda bir defadan az cinsel ilişki Vajinal kuruluk % 58 Disparoni % 39 Azalmış klitoral duyarlılık k % 36 Orgazm yoğunlu unluğunda unda azalma %35 Orgazm sıkls klığında azalma % 29

Disparoni % 39 Azalmış klitoral duyarlılık k % 36 Orgazm

18 Multidisipliner Yaklaşı şım DSM IV Seksüel el istek Seksüel el uyarılma Orgazm Seksüel el ağrıa bozuklukları

19 YAŞLANAN ERKEK Dokuzuncu dekadda erkeklerin yarısından çoğunda cinsel istek, % 15 inde cinsel aktivite devam ediyor Kademeli bir cinsel fonksiyon bozukluğu (kadından farklı) Partner yokluğu, u, sağlık k problemleri,cinsel ilgide azlama,ilaçlar, lar, ED, Hormon azlığı Fertilite devam eder

fonksiyon bozukluğu (kadından farklı) Partner yokluğu, u, sağlık k

20 Hormonal Değişiklikler iklikler Testesteron Erişkinde günlg nlük k testesteron üretimi 7 mg ng/dl %65 SHBG ne bağlı %1-2 2 serbest Dokuda etkin formu olan Dihidrotestesteron(DHT)

mg 300-1000 ng/dl %65 SHBG ne bağlı %1-2 2

21 Yaşlanan erkek Testesteronda düzeyinde d azalma görülür. g r. Andropoz terminolojsi yerine PADAM (partial and progressive Andogen deficiency in aging male) PEDAM( ( Partial endocrine deficiency in aging male) Ör: büyüme b hormonu, melatonin, leptin

22 PADAM Kliniği Psikolojik( ( zihinsel yorgunluk,huzursuzluk, depresyon,sinirlilik) Fiziksel (güç üçsüzlük, kas kitlesinde azalma,osteopeni, jinekomasti, kıllanmada k azalma, abdominal obesite) Vazomotor( ( aşıa şırı terleme, ateş basması,, uykusuluk çarpıntı) Cinsel ( Libido azlığı ığı,, ED, ejekulasyon sonrası refraktör periyodta azalma, ejekulat projeksiyon ve volümünde azalma)

23 PADAM TANISI Semptom Skorları Fizik muayene Gerekirse TRUS Serum testesteron düzeyi d 300 ng/ dl altı

24 Androjen replasman tedavisi ( ART) T 300ng/dl altında ise başlan lanıyor Amaç: Kanda fizyolojik testesteron düzeyleri d Sirkadian ritm bozulmamalı DHT/ T Estradiol/T oranları korunmalı

25 ART YöntemleriY IM testesteron esterleri Oral testesteron Transdermal sistemler Kısa etkili Bukkal tabletler Perkütan pellet ( mikrotransfer)

26 Yan etkiler Prostat ( BPH, Ca) Polistemi Su tuz tutulumu Karaciğer toksisite Akne Jinekomasti Uyku apnesi

27 Sonuç Gerek yaşlanan kadın, gerekse yaşlanan erkekte cinsel fonksiyonlarda bozulmayı doğal bir süres reç olarak algılamadan lamadan önce bunun yaşam am kalitesini etkileyen önemli bir faktör r olduğu u bilinmelidir. Altta yatan nedenler her zaman fizyolojik bir yaşlanma süreci s olmayabilir. Önemli patolojilerin ilk habercisi olabilir. Yaşlanan bireye verilen tedaviyi doğru algılad ladığı ve uyguladığı mutlaka kontrol edilmelidir.

28 Teşekk ekkürler

Benzer belgeler

Yazar Ad 41 Prof. Dr. Haluk ÖZEN Cinsel hayat çocuk yaştan itibaren hayatımızın önemli bir kesimini oluşturur. Yaşlılık döneminde cinsellik ayrı bir özellik taşır. Yaşlı erkek kimdir, hangi yaş yaşlanma