OSTEOPOROZ HASTA TAKİP FORMU

Transkript

1 Dosya No: Adı Soyadı: Tanı Süresi: Yaş: BMI: Cinsiyet: Telefon: Menarş yaşı: Menopoz yaşı: Doğurduğu çocuk sayısı: Sekonder hastalık varlığı: Kişisel kırık öyküsü: Sık düşme öyküsü: Ailede osteoporoz öyküsü: Ailede kırık öyküsü: BMD tarih: L1-4 Femur neck Femur total Gr/cm2 T skor Z skor 25OH Vit D: PTH: Osteoporoz için halen kullandığı/yeni başlanan ilaçlar: Denge ölçüm (aletle yapılıp sonuçları formun arkasına işlenecek):

2 QUALEFFO-41 YAŞAM KALİTESİ ANKETİ Ağrı: 1. Geçen hafta hangi sıklıkla belinizde ağrı oldu? a) Hiç olmadı b) Haftada bir gün veya daha az c) Haftada 2-3 gün d) Haftada 4-6 güm e) Her gün 2. Eğer bel ağrınız olduysa, bu gün boyunca ne kadar sürdü? a) Hiç olmadı b) 1-2 saat c) 3-5 saat d) 6-10 saat e) Bütün gün 3. Bel ağrınızın en kötü olduğu sırada şiddeti nasıldır? a) Hiç sırt ağrım yok b) Hafif c) Orta d) Şiddetli e) Dayanılmaz 4. Diğer zamanlarda bel ağrınız nasıldır? a) Hiç sırt ağrım yok b) Hafif c) Orta d) Şiddetli e) Dayanılmaz 5. Geçen hafta içinde bel ağrınız hiç uykunuzu bozdu mu? a) Haftada birden az b) Haftada 1 kez c) Haftada 2 kez d) Bir gece hariç bütün geceler e) Bütün geceler

3 Fiziksel İşlevler ( Günlük yaşam aktiviteleri ): OSTEOPOROZ HASTA TAKİP 6. Giyinirken güçlük çekiyor musunuz? a) Güçlük çekmiyorum d) Biraz yardıma ihtiyaç duyuyorum e) Yardımsız yapamıyorum 7. Banyo yaparken veya duş alırken güçlük çekiyor musunuz? a) Güçlük çekmiyorum d) Biraz yardıma ihtiyaç duyuyorum e) Yardımsız yapamıyorum 8. Tuvalete gitmekte veya kullanmakta güçlük çekiyor musunuz? a) Güçlük çekmiyorum d) Biraz yardıma ihtiyaç duyuyorum e) Yardımsız yapamıyorum 9. Ne kadar iyi uyuyabiliyorsunuz? a) Deliksiz uyuyorum b) Bazen uyanıyorum c) Sıklıkla uyanıyorum d) Bazen saatlerce uyuyamıyorum e) Bazen bütün gece uyuyamıyorum Fiziksel İşlevler ( Ev içindeki aktiviteler ) : 10. Temizlik yapabiliyor musunuz? a) Güçlük çekmeden yapabiliyorum d) Çok güçlük çekiyorum

4 11. Yemekleri hazırlayabiliyor musunuz? a) Güçlük çekmeden yapabiliyorum d) Çok güçlük çekiyorum 12. Bulaşık yıkayabiliyor musunuz? a) Güçlük çekmeden yapabiliyorum d) Çok güçlük çekiyorum 13. Günlük alışverişinizi yapabiliyor musunuz? a) Güçlük çekmeden yapabiliyorum d) Çok güçlük çekiyorum kg lık ağır bir cismi (12 şişe süt bulunan bir sandık ya da bir yaşındaki bir çocuk) kaldırabiliyor musunuz ve onu en az 10 m. taşıyabiliyor musunuz? a) Güçlük çekmeden yapabiliyorum d) Çok güçlük çekiyorum Fiziksel İşlevler ( Mobilite ): 15. Sandalyeden kalkabiliyor musunuz? a) Güçlük çekmeden yapabiliyorum d) Çok güçlük çekiyorum

5 16. Öne doğru eğilebiliyor musunuz? a) Kolayca eğiliyorum b) Çok az zorlanıyorum c) Orta derecede zorlanıyorum d) Çok az eğilebiliyorum e) Eğilemiyorum 17. Diz üstü çömelebiliyor musunuz? a) Kolayca çömeliyorum b) Çok az zorlanıyorum c) Orta derecede zorlanıyorum d) Çok az çömelebiliyorum e) Çömelemiyorum 18. Merdivenlerden bir kat yukarıya çıkabiliyor musunuz? a) Kolayca yapıyorum b) Çok az güçlük çekiyorum c) En az bir kez dinleniyorum d) Sadece yardımla yapabiliyorum m yürüyebiliyor musunuz? a) Durmadan hızla yürüyebiliyorum b) Durmadan yavaşca yürüyebiliyorum c) Yavaşca en az bir kez dinlenerek yapabiliyorum d) Sadece yardımla yürüyebiliyorum 20. geçen hafta hangi sıklıkta dışarıya çıktınız? a) Hergün b) Haftada 5-6 gün c) Haftada 3-4 gün d) Haftada 1-2 gün e) Haftada 1 den az 21. Toplu taşıma araçlarını kullanabiliyor musunuz?

6 a) Kolayca kullanabiliyorum OSTEOPOROZ HASTA TAKİP b) Çok az güçlük çekiyorum d) Çok güçlük çekiyorum e) Sadece yardımla kullanabiliyorum 22. Osteoporoz yüzünden vücut şeklinizdeki değişiklikler ( örn; boy kısalması, bel kalınlaşması, sırtınızın şekli ) sizi etkiliyor mu? a) Hiç etkilemiyor b) Çok az etkiliyor c) Orta derecede etkiliyor d) Epeyce etkiliyor e) Çok fazla etkiliyor Sosyal İşlevler: 23. Halen spor yapıyor musunuz? a) Evet b) Evet ama bazı kısıtlamalarla c) Hiç yapmıyorum d) Bahçem yok 24. Bahçe işlerinizi yapabiliyor musunuz? a) Evet b) Evet ama bazı kısıtlamalarla c) Hiç yapmıyorum d) Bahçem yok 25. Şu anda hobinizi yapabiliyor musunuz? a) Evet b) Evet ama bazı kısıtlamalarla c) Hiç yapmıyorum 26. Sinema, tiyatro gibi yerlere gidebiliyor musunuz? a) Evet b) Arasıra gidiyorum c) Hiç gitmiyorum d) Yakınımızda sinema veya tiyatro yok 27. Geçtiğimiz üç ay içinde hangi sıklıkla akraba veya arkadaşlarınızı ziyaret ettiniz?

7 a) Haftada 1 veya daha fazla b) Ayda 1 veya iki kez c) Ayda 1 den az d) Hiç 28. Son üç ay içinde sosyal aktivitelere (klüpler, sosyal toplantılar, dini aktiviteler, yardım derneği gibi) hangi sıklıkla katıldınız? a) Haftada 1 veya daha fazla b) Ayda 1 veya iki kez c) Ayda 1 den az d) Hiç 29. Bel ağrınız veya rahatsızlığınız yakın ilişkilerinizi (seksüel aktivite de dâhil) bozuyor mu? a) Hiç bozmuyor b) Çok az bozuyor c) Orta derecede bozuyor d) Çok bozuyor e) Uygun değil Genel Sağlık Algılaması: 30. Yaşınız itibariyle genel olarak sağlığınız hakkında ne söyleyebilirsiniz? a) Mükemmel b) İyi c) yeterli tatminkar d) vasat e) Kötü 31. Geçen hafta boyunca tümüyle yaşam kalitenizi nasıl değerlendiriyorsunuz? a) Mükemmel b) İyi c) yeterli tatminkâr d) vasat e) Kötü 32. On yıl öncesiyle karşılaştırdığınızda tümüyle yaşam kalitenizi nasıl değerlendiriyorsunuz?

8 a) Şu anda çok daha iyiyim OSTEOPOROZ HASTA TAKİP b) Şu anda daha iyiyim c) Değişiklik yok d) Şu anda daha kötüyüm e) Şu anda çok daha kötüyüm Ruh Hali 33. Kendinizi yorgun hissetme eğiliminde misiniz? a) Sabahları b) Öğleden sonraları c) Sadece akşamüzeri d) yorucu işlerden sonra e) Hemen hemen hiç 34. Kendinizi moralsiz hisseder misiniz? a) Hemen hemen her gün b) Haftada 3-5 gün c) Haftada 1-2 gün d) Ara sıra e) Hemen hemen hiç 35. Kendinizi yalnız hisseder misiniz? a) Hemen hemen her gün b) Haftada 3-5 gün c) Haftada 1-2 gün d) Ara sıra e) Hemen hemen hiç 36. Kendinizi enerji dolu hisseder misiniz? a) Hemen hemen her gün b) Haftada 3-5 gün c) Haftada 1-2 gün d) Ara sıra e) Hemen hemen hiç 37. Geleceğiniz hakkında umutlu musunuz? a) Hiç umutlu değilim b) Nadiren umutluyum

9 c) Bazen umutlu oluyorum d) Sıkça umutlu oluyorum e) Her zaman umutluyum 38. Küçük şeylerden dolayı sinirlenir misiniz? a) Hiç sinirlenmem b) Nadiren sinirlenirim c) Bazen sinirlenirim d) Sıklıkla sinirlenirim e) Her zaman sinirlenirim 39. İnsanlarla ilişki kurmanız kolay olur mu? a) Hiç kolay olmuyor b) Nadiren kolay olur c) Bazen kolay olur d) Sıklıkla kolay olur e) Her zaman kolay olur 40. Günün büyük kısmında keyfiniz yerinde midir? a) Hiç keyfim yerinde değil b) Nadiren keyfim yerinde oluyor c) Bazen keyfim yerinde oluyor d) Sıklıkla keyfim yerinde oluyor e) Her zaman keyfim yerinde oluyor 41. Birine tamamen bağımlı kalmaktan korkar mısınız? a) Hiçbir zaman korkmam b) Nadiren korkarım c) Bazen korkarım d) Sıklıkla korkarım e) Her zaman korkarım

10 BERG BALANCE DENGE ÖLÇEĞİ SORU TANIMI PUAN 1. Oturur durumdayken ayağa kalkmak 2. Desteksiz ayakta durmak 3. Desteksiz oturmak 4. Ayaktayken oturma pozisyonuna geçme 5. Yer değiştirmek 6. Gözler kapalı vaziyette ayakta durmak 7. Ayaklar bitişik vaziyette ayakta durmak 8. Ayaktayken Kollar gergin öne uzanmak 9. Yerden nesne almak 10. Geriye bakmak için dönmek derece dönmek 12. Diğer ayağı tabureye koymak 13. Bir ayak önde ayakta durmak 14. Tek ayak üstünde ayakta durmak TOPLAM GENEL YÖNERGE Lütfen her hareketi gösterin ve/veya yazılı yönergeyi okuyun. Değerlendirirken lütfen her soru için en düşük cevap kategorisini kaydedin. Soruların çoğunda denekten belirtilen pozisyonda belli bir süre kalması istenmektedir. Denek zaman ve mesafe şartlarını tutturamadığı, hareketinin denetlenmesi gerektiği, dışarıdan destek ya da değerlendirmeyi yapan kişiden yardım aldığı her sefer puanı eksilir. Denekler hareketleri yaparken dengelerini sağlamak zorunda olduklarını bilmelidirler. Hangi ayak üzerinde duracağı ya da ne kadar uzanacağı deneğe bırakılmıştır. Yerinde olmayan karar, performansı ve değerlendirmeyi aksi yönde etkileyecektir. Muayene sırasında ihtiyaç duyulan malzemeler bir saniye ölçer ya da saat ve bir cetvel ya da 5, 12,5 ve 25 cm lik mesafeleri ölçebilecek herhangi bir ölçü aletidir. Muayene sırasında kullanılan sandalyeler makul yükseklikte olmalıdır. 12. soru için bir basamak ya da ortalama basamak yüksekliğinde bir tabure kullanılabilir.

11 1. OTURMA POZİSYONUNDAYKEN AYAĞA KALKMAK YÖNERGE: Lütfen ayağa kalkın. Ellerinizden destek almamaya çalışın. 4 Ellerini kullanmadan ayağa kalkabilir ve kendi kendine denge sağlayabilir. 3 Ellerini kullanarak ayağa kalkabilir. 2 Birkaç denemeden sonra ellerini kullanarak ayağa kalkabilir. 1 Ayağa kalkmak ve denge kurmak için çok az yardıma ihtiyacı vardır. 0 Ayağa kalkmak için orta düzeyde ya da çok yardıma ihtiyacı vardır. 2. DESTEKSİZ AYAKTA DURMAK YÖNERGE: Lütfen hiçbir yere tutunmadan iki dakika ayakta durun. 4 2 dakika emniyetli bir şekilde ayakta durabilir. 3 Gözetim altında 2 dakika ayakta durabilir. 2 Desteksiz 30 saniye ayakta durabilir. 1 Desteksiz 30 saniye ayakta durabilmek için birkaç denemeye ihtiyacı var 0 Yardım almadan 30 saniye ayakta duramaz. Eğer bir olgu 2 dakika boyunca desteksiz ayakta durabiliyorsa, desteksiz oturma için tam puan verin. 4. maddeye geçin. 3. AYAKLAR YERDE YA DA BİR TABURE ÜSTÜNDEYKEN ARKAYA YASLANMADAN OTURMAK (DESTEKSİZ OTURMA) YÖNERGE: Lütfen kollarınızı kavuşturarak iki dakika oturun. 4 Emniyetli bir şekilde 2 dakika oturabilir. 3 Gözetim altında 2 dakika oturabilir saniye oturabilir saniye oturabilir 0 Desteksiz 10 saniye oturamaz. 4. AYAKTAYKEN OTURMA POZİSYONUNA GEÇMEK YÖNERGE: Lütfen oturun. 4 Ellerinden asgari düzeyde yardım alarak emniyetli bir şekilde oturabilir. 3 Ellerinden yardım alarak kontrollü bir şekilde oturur. 2 Bacaklarıyla sandalyeden destek alarak kontrollü bir şekilde oturur.

12 1 Kendi başına oturabilir ama kontrollü değildir. 0 Oturmak için yardıma ihtiyacı vardır. 5. TRANSFER YÖNERGE: Sandalyeleri transfer yapılacak şekilde göre yerleştirin. Hastaya bir kolluklu bir de kolluksuz koltuğa doğru yer değiştirmesini söyleyin. İki sandalye (biri kolluklu diğeri kolluksuz) ya da bir yatak ve bir koltuk kullanabilirsiniz. 4 Ellerini çok az kullanarak emniyetli bir şekilde transfer olabiliyor. 3 Emniyetli bir şekilde transfer olabiliyor, ellerini kesinlikle kullanıyor 2 Sözlü kılavuzlukla ve gözetimle veya gözetimsiz transfer olabiliyor 1 Yardım edecek bir kişiye gereksinimi var 0 Güvende olabilmesi için yardım edecek veya gözetecek iki kişiye gereksinimi var 6. GÖZLER KAPALIYKEN DESTEKSİZ AYAKTA DURMAK YÖNERGE: Lütfen gözlerinizi kapayın ve ayakta 10 saniye hareketsiz durun saniye emniyetli bir şekilde ayakta durabilir. 3 Gözetim altında 10 saniye ayakta durabilir. 2 3 saniye ayakta durabilir. 1 Gözlerini üç saniyeden fazla kapalı tutamaz ama ayakta sabit durabilir. 0 Düşmemek için yardıma ihtiyacı vardır. 7. AYAKLAR BİTİŞİKKEN DESTEKSİZ AYAKTA DURMAK YÖNERGE: Ayaklarınızı birleştirin ve tutunmadan ayakta durun. 4 Kendi başına ayaklarını birleştirip 1 dakika emniyetli bir şekilde ayakta durabilir. 3 Kendi başına ayaklarını birleştirip 1 dakika gözetim altında ayakta durabilir 2 Kendi başına ayaklarını birleştirip 30 saniye ayakta durabilir. 1 Yardım ile istenilen pozisyona gelebilir, ama ayaklar bitişik vaziyette ancak 15 saniye ayakta durabilir. 0 Yardım ile istenilen pozisyona gelebilir, ama bu pozisyonu 15 saniye muhafaza edemez. 8. AYAKTAYKEN KOLLAR GERGİN ÖNE DOĞRU UZANMAK YÖNERGE: Kollarınızı 90 derece kaldırın. Parmaklarınızı uzatın ve öne doğru uzanabildiğiniz kadar uzanın. (Gözetmen eller 90 derecedeyken hastanın parmak uçları hizasında bir cetvel tutar. Öne uzanırken hastanın parmakları cetvele değmemelidir. Hastanın en ileri uzanabildiği noktada parmak uçlarının kat ettiği mesafe kaydedilmelidir. Gövdenin dönmesini önlemek için, hastaya mümkünse iki kolunu da uzatmasını söyleyin. )

13 4 Rahatça öne uzanabilir >25 cm. 3 Rahatça öne uzanabilir >12.5 cm. 2 Rahatça öne uzanabilir >5 cm. 1 Öne uzanabilir ama gözleme ihtiyacı vardır. 0 Öne uzanmaya çalışırken dengesini kaybeder/dışarıdan destek gerekir 9. AYAKTAYKEN YERDEN NESNE ALMAK YÖNERGE: Ayağınızın hemen önünde bulunan ayakkabıyı/terliği alın. 4 Terliği rahatça alabilir. 3 Terliği alabilir ama gözetim eşliğinde. 2 Terliği alamaz ama terliğe 2-5 cm kadar yaklaşabilir ve kendi kendine denge sağlayabilir. 1 Terliği alamaz, almaya çalışırken de gözetime ihtiyacı vardır. 0 Terliği almayı denemez/düşmemek ya da dengesini kaybetmemek için yardıma ihtiyacı vardır. 10. AYAKTAYKEN SAĞ YA DA SOL OMUZ ÜZERİNDEN DÖNEREK GERİYE BAKMAK YÖNERGE: Sol omzunuzun üzerinden dönerek arkanıza bakın. Aynısını sağ tarafınızda tekrar edin. Gözetmen deneğin daha iyi bir dönüş hareketi gerçekleştirmesini sağlamak için deneğin arkasında yer alan bir nesneyi bakış noktası olarak belirleyebilir. 4 Her iki vücut yanından da arkaya bakabiliyor ve ağırlık aktarımı iyi. 3 Sadece bir yanından arkaya bakabiliyor, diğer yandan olan bakışta denge aktarımı çok iyi değil 2 Yanlara dönebiliyor ama dengesini koruyor 1 Dönerken gözetime gereksinimi var 0 Dengesini kaybetmemek veya düşmemek için yardıma gereksinimi var DERECE DÖNMEK YÖNERGE: Tam daire çizecek şekilde kendi etrafınızda dönün. Durun. Sonra ters yönde tam daire çizin. 4 4 saniye ya da daha kısa sürede emniyetli bir şekilde 360 derece dönebilir. 3 4 saniye ya da daha kısa sürede sadece bir tarafa doğru emniyetli bir şekilde 360 derece dönebilir. 2 Emniyetli bir şekilde fakat yavaş bir şekilde 360 derece dönebilir.

14 1 Yakın gözetime ya da sözlü uyarıya ihtiyacı vardır. 0 Dönerken yardıma ihtiyacı vardır. 12. DESTEKSİZ AYAKTA DURURKEN ALTERNE OLARAK AYAĞI BASAMAK VEYA TABUREYE YERLEŞTİRMEK YÖNERGE: İki ayağı da sırasıyla taburenin üstüne koyun. Her iki ayak da tabureye 4 kere değene kadar harekete devam edin. 4 Kendi başına emniyetli bir şekilde ayakta durabilir ve 20 saniyede 8 adımı tamamlayabilir. 3 Kendi başına ayakta durabilir ve 8 adımı 20 saniyeden daha uzun bir sürede tamamlayabilir. 2 Gözetim altında yardım almadan 4 adım tamamlayabilir. 1 Az yardımla 2 adım tamamlayabilir. 0 Düşmemek için yardıma ihtiyacı vardır/çaba gösteremez. 13. BİR AYAK ÖNDE OLARAK DESTEKSİZ AYAKTA DURMAK YÖNERGE: Hastaya gösterin: Bir ayağınızı diğerinin tam önüne koyun. Bunu yapamıyorsanız, ayağınızı, topuk kısmı öteki ayağınızın başparmağı hizasına gelecek şekilde bir adım atın. (3 puan vermek için adımın mesafesi diğer ayağın uzunluğunu geçmeli ve duruşun genişliği deneğin normal yürüyüş adımındaki genişliğe yakın olmalı.) 4 Normal yürüyüş adımını bağımsız olarak atabiliyor ve 30 saniye tutabiliyor 3 Ayağını diğerinin önüne bağımsız olarak koyabiliyor ve 30 saniye tutabiliyor. 2 Bağımsız olarak küçük adım atabiliyor ve 30 saniye tutabiliyor. 1 Adım atmak için yardıma ihtiyacı var ama 15 saniye durabiliyor 0 Adım atarken veya ayakta dururken yardıma ihtiyacı var. 14. TEK AYAK ÜSTÜNDE AYAKTA DURMAK YÖNERGE: Tek ayak üzerinde tutunmadan durabildiğiniz kadar durun. 4 Bacağını bağımsız olarak kaldırıp > 10 saniye tutabiliyor 3 Bacağını bağımsız olarak kaldırıp 5-10 saniye tutabiliyor 2 Bacağını bağımsız olarak kaldırıp 3 saniye tutabiliyor. 1 Bacağını kaldırmağa çalışıyor, 3 saniye tutamıyor ama bağımsız olarak ayakta durabiliyor. 0 Deneyemiyor ve düşmemek için yardıma gereksinimi var. ( ) Toplam Puan (Maksimum = 56)