Resmî Gazete. * Tarihli ve Say A LE HEK ML UYGULAMASI KAPSAMINDA SA LIK

Transkript

1 Resmî Gazete * Tarihli ve Say A LE HEK ML UYGULAMASI KAPSAMINDA SA LIK BAKANLI INCA ÇALI TIRILAN PERSONELE YAPILACAK ÖDEMELER LE SÖZLE ME USUL VE ESASLARI HAKKINDA YÖNETMEL K * Tarihli ve Say A LE HEK ML UYGULAMASI KAPSAMINDA SA LIK BAKANLI INCA ÇALI TIRILAN PERSONELE YAPILACAK ÖDEMELER LE SÖZLE ME USUL VE ESASLARI HAKKINDA YÖNETMEL KTE DE KL K YAPILMASINA DA R YÖNETMEL K * Tarihli ve Say A LE HEK ML UYGULAMASI KAPSAMINDA SA LIK BAKANLI INCA ÇALI TIRILAN PERSONELE YAPILACAK ÖDEMELER LE SÖZLE ME USUL VE ESASLARI HAKKINDA YÖNETMEL KTE DE KL K YAPILMASINA DA R YÖNETMEL K YÖNETMEL K LE HEK ML ÖDEME VE SÖZLE ME YÖNETMEL NC BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tan mlar Amaç MADDE 1- (1) Bu Yönetmeli in amac, Sa k Bakanl nca aile hekimli i uygulamas kapsam nda sözle meli olarak çal lan aile hekimleri ve aile sa elemanlar na yap lacak ödemeler, bunlar n izinleri ve sözle me esaslar ile aile hekimli i uygulamalar için Sa k Bakanl nca görevlendirilen uzman tabip, tabip ve aile sa elemanlar na yap lacak ödemelere ili kin usûl ve esaslar belirlemektir. Kapsam MADDE 2- (1) Bu Yönetmelik; a) Aile hekimli i uygulamas çerçevesinde sözle meli olarak çal lanlar, b) Aile hekimli i uygulamalar kapsam nda Bakanl kça görevlendirilen aile hekimleri ve aile sa elemanlar, c) Sözle meli aile hekimli i uzmanl k e itimine ili kin ödeme esaslar, kapsar. Dayanak MADDE 3- (1) Bu Yönetmelik, 24/11/2004 tarihli ve 5258 say Aile Hekimli i Pilot Uygulamas Hakk nda Kanunun 8 inci maddesine dayan larak haz rlanm r. Tan mlar MADDE 4- (1) Bu Yönetmelikte geçen; a) Aile hekimi: Ki iye yönelik koruyucu sa k hizmetleri ile birinci basamak te his, tedavi ve rehabilite edici sa k hizmetlerini ya, cinsiyet ve hastal k ayr yapmaks n, her ki iye kapsaml ve devaml olarak belirli bir mekânda vermekle yükümlü, gerekti i ölçüde gezici sa k hizmeti veren ve tam gün esas na göre çal an aile hekimli i uzman veya Bakanl n öngördü ü e itimleri alan uzman tabip veya tabipleri, b) Aile hekimli i birimi: Bir aile hekimi ve en az bir aile sa eleman ndan olu an yap, c) Aile sa eleman : Aile hekimi ile birlikte hizmet veren, sözle meli olarak çal lan veya Bakanl kça görevlendirilen hem ire, ebe, sa k memuru (toplum sa ) ve acil t p teknisyenini, ç) Aile sa merkezi: Bir veya birden fazla aile hekimi ile aile sa elemanlar nca aile hekimli i hizmetinin verildi i sa k kurulu unu, d) Ayl k ba ar oran : Aile hekimi ve aile sa eleman n, o ay içinde yapt klar a lama, gebe ve bebek-çocuk takipleri gibi koruyucu sa k hizmetlerinin her biri için ayr ayr olmak üzere, o ay içinde Bakanl n belirledi i usûl ve esaslar çerçevesinde yapmalar gereken a lama, gebe ve bebek-çocuk takipleri gibi koruyucu sa k hizmetlerine oran, e) Bakanl k: Sa k Bakanl, f) Entegre sa k hizmeti: Bakanl kça belirlenecek yerlerde, bünyesinde koruyucu sa k hizmetleri, acil sa k hizmetleri, muayene, tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri, do um, ana çocuk sa hizmetleri, ayakta ve/veya yatarak t bbî ve cerrahî müdahale ile çevre sa, adlî tabiplik ve a z di sa hizmetleri gibi hizmetlerin de verildi i, birinci basamak sa k hizmetlerini yo unlukla yürütmek üzere tasarlanm sa k hizmetini, g) Geçici aile hekimi: Aile hekiminin y ll k izin, hastal k izni ve di er nedenlerle görev ba nda bulunamad sürede yerine bakan veya bo aile hekimli i pozisyonuna yerle tirme yap ncaya kadar bu pozisyona görevlendirilen aile hekimini, ) Geçici aile sa eleman : Aile sa eleman n y ll k izin, hastal k izni ve di er nedenlerle görev ba nda bulunamad sürede yerine bakan veya bo aile sa eleman pozisyonuna yerle tirme yap ncaya kadar bu pozisyona görevlendirilen aile sa eleman, h) Gezici sa k hizmeti: Aile hekimi ve/veya aile sa eleman n, müdürlükçe tespit edilen uzak mahalle, belde, köy, mezra gibi yerle im birimlerine, Bakanl kça belirlenen usul ve esaslara göre giderek mahallinde verece i sa k hizmetini, ) Kanun: 5258 say Aile Hekimli i Pilot Uygulamas Hakk nda Kanunu,

2 i) Müdürlük: Halk sa müdürlü ünü, j) Tavan ücret: Sözle meli olarak çal lan aile hekimleri ve aile sa elemanlar ile görevlendirilen aile hekimi ve aile sa elemanlar na yap lacak ödemelerin hesaplanmas nda kullan lan, 14/7/1965 tarihli ve 657 say Devlet Memurlar Kanununun 4 üncü maddesinin (B) bendine göre istihdam edilen sözle meli personel için öngörülen brüt tavan ücreti, k) Yerinde sa k hizmeti: Aile hekimi ve/veya aile sa eleman n, müdürlükçe tespit edilen cezaevi, çocuk slahevi, huzurevi, korunmaya muhtaç çocuklar n bar nd çocuk yuvalar ve yeti tirme yurtlar gibi toplu ya am alanlar na Bakanl kça belirlenen usul ve esaslara göre giderek, yerinde verece i sa k hizmetini, ifade eder. NC BÖLÜM Genel Hükümler Aile hekimi ve aile sa elemanlar nda aranacak genel artlar, uyumlu çal ma MADDE 5- (1) Türkiye de mesle ini icra etmeye yetkili olup t pta uzmanl k e itimi mevzuat na göre aile hekimli i uzman olanlar ile Bakanl n öngördü ü e itimleri alan di er uzman tabip ve tabipler aile hekimi olabilirler. Sa k meslek liseleri veya yüksek ö renim kurumlar n ebelik, hem irelik, sa k memurlu u (toplum sa ) veya acil t p teknisyenli i bölümlerinden mezun olanlar aile sa eleman olabilirler. (2) Sözle meli olarak çal lan aile hekimleri ve aile sa elemanlar n 657 say Kanunun 48 inci maddesinin (A) bendinin (4), (5) ve (7) numaral alt bentlerinde belirtilen artlar ta malar ve yetmi be ya ndan gün almam olmalar gerekir. Altm be ya n üzerinde olanlar ile sözle me imzalanabilmesi için, sa k durumunun aile hekimi ve aile sa eleman görevini yapmas na engel te kil etmeyece ine ili kin sa k kurulu raporu alma art aran r. (3) Aile hekimi ile aile sa eleman, ekip anlay içinde çal r. Aile hekimi, birlikte çal aile sa eleman yönlendirme ve denetleme yetkisine sahiptir. Sözle melerin içeri i, süresi ve dönemi MADDE 6- (1) Sözle meli olarak çal lan aile hekimleri ve aile sa elemanlar ile yap lacak sözle meler, Ek (1-A) ve Ek (1-B) ye göre düzenlenir. Ek (1-A) ve ek (l-b)'deki sözle meleri Bakanl k ad na imzalamaya ve sözle meleri sona erdirmeye vali yetkilidir. Vali, sözle me yapma yetkisini, vali yard mc lar ndan birine veya halk sa müdürüne devredebilir. (2) Sözle menin süresi ve dönemi iki mali y ld r. (3) Sözle me dönemi bitmeden ba ka bir aile hekimli i birimine yerle en aile hekimi ile yeni sözle me imzalanmaz. Yeni birimdeki görev mevcut sözle me do rultusunda yürütülür. Kazanç getirici ba ka i yapma yasa MADDE 7- (1) Sözle meli olarak çal lan aile hekimleri ve aile sa elemanlar, bu görevleri d nda, bilimsel faaliyetler ve telif haklar hariç olmak üzere, mesleklerinin icras ndan menfaat temin edemezler. Sanatsal ve sportif faaliyetler nda esnaf veya tacir say lmay gerektiren herhangi bir faaliyette bulunamazlar. Herhangi bir yerde hizmet akdi ile çal amazlar. Ticaret ve sanayi müesseselerinde görev alamazlar, ticarî mümessil, ticarî vekil, kollektif irketlerde ortak veya komandit irketlerde komandite ortak olamazlar. Hizmet içi e itim ve görevlendirme MADDE 8- (1) Aile hekimi ve aile sa elemanlar n Bakanl k veya Türkiye Halk Sa Kurumunca öngörülen hizmet içi e itimler için görevlendirilmeleri veya acil hâller ile do al afet gibi ola anüstü durumlarda valilikçe ba ka yerde görevlendirilmeleri hâlinde hizmetin devam için müdürlükçe gerekli tedbirler al r. Hizmet içi e itimler için görevlendirilme süresi bir y lda en fazla otuz gündür. (2) Sözle meli olarak çal lan aile hekimi veya aile sa eleman, izinli veya raporlu oldu u süre içinde, 5 inci maddede belirtilen artlar ta yan hekim ya da sa k personeli ile anla arak hizmetin görülmesini geçici olarak sa lar. Bu anla ma, müdürlükçe uygun görülmesi hâlinde uygulan r. Bu mümkün olmad takdirde müdürlükçe geçici aile hekimi veya geçici aile sa eleman görevlendirilir. Birden fazla birimi bulunan aile sa merkezlerinde, ayn aile sa merkezinde görev yapan di er sözle meli aile hekimleri veya aile sa elemanlar ndan görevlendirme yap r. Ancak görevlendirme yap lacak sözle meli aile hekimi ve aile sa eleman bulunmad takdirde müdürlükçe sözle meli aile hekimli i çal anlar d ndan görevlendirme yap r. Çal ma saatleri MADDE 9- (1) Aile hekimleri ve aile sa elemanlar, görevlerini haftal k çal ma süresi k rk saatten az olmamak kayd yla, Aile Hekimli i Uygulama Yönetmeli inde belirlenen usûl ve esaslar çerçevesinde yerine getirir. Aile hekimleri ve aile sa elemanlar n, pozisyonlar n bulundu u mahalde ikamet etmeleri esast r. Sözle me giderleri MADDE 10- (1) Damga vergisi hariç, sözle me düzenlenmesinin gerektirdi i her türlü giderler Bakanl kça kar lan r. ÜÇÜNCÜ BÖLÜM Denetim, Sözle menin Sona Ermesi veya Erdirilmesi Denetim MADDE 11- (1) Aile sa merkezi, aile hekimleri ve aile sa elemanlar, Aile Hekimli i Uygulama Yönetmeli inin 29 uncu maddesi hükmü çerçevesinde, ola an d denetimler hariç olmak üzere, alt ayl k aral klarla denetlenir. Yap lan denetimler

3 sonucunda ilgili mevzuat ve sözle me artlar na ayk fiillerin tespit edilmesi hâlinde ayk n mahiyetine göre; a) Adlî yönden, 2/12/1999 tarihli ve 4483 say Memurlar ve Di er Kamu Görevlilerinin Yarg lanmas Hakk nda Kanun hükümlerine göre, b) darî yönden 13 üncü ve 14 üncü madde hükümlerine göre, c) Kamu zarar olu turan malî hususlar yönünden; 27/9/2006 tarihli ve 2006/11058 say Bakanlar Kurulu Karar yla yürürlü e konulan Kamu Zararlar n Tahsiline li kin Usul ve Esaslar Hakk nda Yönetmelik hükümlerine göre, gerekli i lemler tesis edilir. Sözle menin kendili inden sona ermesi MADDE 12- (1) Ölüm hâlinde veya tâbi oldu u mevzuata göre zorunlu olarak emekli olmas gerekenlerin sözle meleri, herhangi bir i leme gerek kalmaks n sona erer. Ancak ya haddinden emekli olmas gerekenler emeklili e sevk edildikten sonra, 5 inci maddenin ikinci f kras nda belirtilen artlar n yerine getirilmesi kayd yla, mevcut sözle me artlar na göre çal lmaya devam edilebilir. Sözle menin yetkili merci taraf ndan sona erdirilmesi MADDE 13- (1) A daki hâllerde, sözle meyle çal lan aile hekimi ve aile sa eleman n sözle mesi, feshi gerektiren fiilin ki iye tebli i tarihinden itibaren yedi gün içinde al nan savunmalar uygun görülmedi i takdirde, vali taraf ndan herhangi bir ihbar veya ikaza gerek duyulmadan sona erdirilir: a) Aile hekimine kay tl ki i say n aral ks z iki aydan fazla süreyle (ayl k yap lan üçüncü bildirimde) bin ki inin alt na dü mesi. b) 657 say Devlet Memurlar Kanununun 48 inci maddesinin birinci f kras n (A) bendinin (4), (5) ve (7) numaral alt bentlerinde yer alan artlar ile bu Yönetmelikte belirtilen artlar n ta nmad n anla lmas veya bu artlar n sonradan kaybedilmesi. c) 7 nci maddede belirtilen faaliyetlerde bulunuldu unun tespit edilmesi, ç) Kurumundan ayl ks z veya ücretsiz izinli say lanlar hakk nda, yüksek disiplin kurullar nca verilen Devlet memurlu undan karma cezas na veya sözle menin sona erdirilmesine dair karar n valili e bildirilmesi. d) Çal an n kadrosu veya pozisyonundan istifa etmesi. e) Mücbir sebepler hariç, özürsüz olarak kesintisiz on gün görev ba nda bulunulmamas. f) Sa k sebebiyle bir sözle me döneminde yüzseksen günü a an süreyle görevin ifa edilememesi. g) Eczane veya medikal firmalar, be erî ilaç firmalar veya özel sa k kurulu lar gibi mesle i ile ilgili alanlarda faaliyet gösteren gerçek ki iler veya özel hukuk tüzel ki ilerinin temsilcileri ile etik d haks z ç kar ili kisinde bulunuldu unun tespit edilmesi. ) Menfaat kar nda gerçe e ayk rapor ve belge düzenlendi inin tespit edilmesi. h) 657 say Devlet Memurlar Kanununun 125 inci maddesinin birinci f kras n (E) bendinde yer alan fiil ve hâllerin lendi inin tespit edilmesi. ) Gözalt na al nma, tutuklanma veya hükümlülük nedeniyle görevi ba nda bulunamama süresinin sekiz haftay a mas. (2) Birinci f kran n (b), (ç), (g), ( ) ve (h) bentlerine göre sözle mesi sona erdirilenler, be y l süreyle yeniden sözle meli olarak çal lamazlar. Birinci f kran n (c), (d) ve (e) bentlerine göre sözle mesi sona erdirilenler bir y l süreyle, (f) bendine göre sözle mesi sona erdirilenler ise sa k durumunun görevin sürekli ifas na engel olmad na dair sa k kurulu raporu ibraz edilinceye kadar yeniden sözle meli olarak çal lamazlar. (3) Bu maddede yer alan fiillerin i lendi inin sözle me döneminden sonra ö renilmesi veya sözle me döneminde ö renilse dahi ba lat lan soru turman n ilgili sözle me döneminden sonra aile hekimi veya aile sa eleman n aleyhine sonuçlanmas durumunda mevcut sözle me sona erdirilir. (4) Bakanl kça bölgede çal an aile hekimi say nda de iklik yap lmas nedeniyle ihtiyaç duyulmas hâlinde veya kay tl ki i say n iki aydan uzun süreyle bin ki inin alt nda seyretmesi nedeniyle sözle mesi sona erdirilen aile hekimi yerine sözle me yap lan aile hekimi hakk nda, birinci f kran n (a) bendi hükmü sözle me tarihini takip eden birinci y n sonundan itibaren uygulan r. (5) Birinci f kran n (g) ve (h) bentlerine münhas r olmak üzere, aile hekimli i hizmetlerinin gerektirdi i hâllerde, görevi ba nda kalmas nda sak nca görülen aile hekimleri ve aile sa elemanlar, Sa k Bakan, Türkiye Halk Sa Kurumu Ba kan, vali, Bakanl k sa k denetçileri veya Türkiye Halk Sa Kurumu sa k denetçileri taraf ndan en fazla iki aya kadar sözle meleri ask ya al nmak suretiyle görevden uzakla labilir. Bu süre içinde tamamlanacak idari soru turma neticesinde ilgililerin an lan bentlerde yer alan fiilleri i ledikleri sabit görülür ise sözle meleri sona erdirilir, aksi halde ilgililer görevlerine iade edilir. Sözle menin ask da oldu u süre zarf nda, müdürlükçe pozisyona geçici görevlendirme yap r ve sözle meli aile hekimi ile görevlendirilen aile hekimine 17 nci maddeye göre, sözle meli aile sa eleman ve görevlendirilen aile sa eleman na ise 20 nci maddeye göre ödeme yap r. (6) Bu maddede yer alan fiillerin i lendi inin ö renildi i tarihten itibaren en geç iki ay içinde gerekli i lem ba lat larak takip eden alt ay içerisinde sonuçland r. Belirtilen fiillerin i lendi i tarihten itibaren iki y l içinde sözle me feshedilmedi i takdirde fesih yetkisi zamana na u rar. Sözle menin ihtaren sona erdirilmesi MADDE 14- (1) Ek (2) de yer alan fiilleri i leyen sözle meli aile hekimlerine ve aile sa elemanlar na ilgili vali

4 yard mc taraf ndan, tespitin Bakanl k veya Türkiye Halk Sa Kurumu taraf ndan yap lmas hâlinde ise Türkiye Halk Sa Kurumunca, ihtar puan gerektiren fiilin ki iye tebli i tarihinden itibaren yedi gün içinde al nan savunmalar uygun görülmedi i takdirde fiillerine kar k gelen ihtar puanlar uygulanmak suretiyle do rudan yaz ihtar yap r. Türkiye Halk Sa Kurumunca yap lan ihtarlar, i lem yap lmak üzere ilgili valili e bildirilir. (2) lgili aile hekimi ve aile sa eleman, vali yard mc n verdi i ihtara kar, tebli tarihinden itibaren yedi gün içinde valiye, Türkiye Halk Sa Kurumunun verdi i ihtarlara kar ise Bakanl k Müste ar na itirazda bulunabilir. tiraz mercileri otuz gün içinde itiraz inceleyerek karara ba lar ve karar ilgilisine yaz olarak bildirir. (3) Bir sözle me dönemi içinde, verilen ihtar puanlar n yüz puana ula mas hâlinde sözle me, vali taraf ndan sona erdirilir. (4) Sözle meleri ihtaren sona erdirilen aile hekimi ve aile sa elemanlar, bir y l süreyle yeniden sözle me imzalamak üzere talepte bulunamaz. (5) Bir sözle me dönemi içinde ihtar puanlar n yüz puana ula n, sözle me dönemi sona erdikten sonra tespit edilmesi hâlinde, tespit tarihinde geçerli olan sözle me sona erdirilir. (6) htar gerektiren fiilin i lendi inin ö renildi i tarihten itibaren en geç iki ay içinde gerekli i lem ba lat larak takip eden alt ay içerisinde sonuçland r. htar gerektiren fiillerin i lendi i tarihten itibaren iki y l içinde ihtar verilmemesi hâlinde, ihtar verme yetkisi zamana na u rar. Sözle menin çal an taraf ndan sona erdirilmesi MADDE 15- (1) Sözle meyle çal lan aile hekimleri ve aile sa elemanlar askerlik, do um, emeklilik ve sair sebeplerle iki ay önceden bildirmek kayd yla sözle menin sona erdirilmesini talep edebilirler. Müdürlük, artlar n uygun olmas durumunda, iki ayl k süreyi beklemeden sözle menin sona erdirilmesini kabul edebilir. Müdürlü ün kabul etmemesi durumunda, bu süreyi doldurmadan görevden ayr lan aile hekimi ve aile sa eleman, bir y l süreyle sözle meli aile hekimi veya aile sa eleman olamaz. (2) Aile sa elemanlar, sözle me imzalad aile hekiminin görevinden ayr lmas veya yer de tirmesi durumunda, sözle me döneminin bitimine kadar o pozisyonda görevine devam edebilir ya da sözle mesini sona erdirebilir. Bu sebeple sözle mesini sona erdirmek istemesi hâlinde birinci f kra hükmü uygulanmaz. DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Ödemelerde Uygulanacak Usûl ve Esaslar Aile hekimine yap lacak ödemeler MADDE 16- (1) Aile hekimli i uygulamas nda sözle meyle çal lan veya aile hekimli i uygulamalar için görevlendirilen aile hekimine çal lan gün say na göre ödeme yap r. zin, rapor ve Bakanl k taraf ndan ya da Bakanl k taraf ndan onaylanmak kayd yla müdürlük taraf ndan verilen e itimlerdeki görevlendirme süreleri çal lan gün say na dâhil edilir. Deprem, sel felaketi ve salg n gibi ola anüstü durumlarda valilikçe veya Bakanl kça görevlendirilenlere, ödeme tam olarak yap r. Ayl k olarak yap lacak ödemeler a da yer alan unsurlardan olu ur: a) Kay tl Ki iler çin Ödenecek Ücret: Sözle meyle çal lan aile hekimine yap lacak ödemelerin hesaplanmas nda, görev tan mlar nda verilen hizmetler için a daki esaslara göre ödeme yap r. Deprem, sel felaketi ve salg n gibi ola anüstü durumlarda yap lacak hizmetler için ayr ca bir ödeme yap lmaz. Kay tl ki iler için; 1) Gebeler için (3) katsay, 2) Cezaevlerindeki tutuklu ve hükümlüler için (2,25) katsay, 3) 0-59 ay grubu için (1,6) katsay, 4) 65 ya üstü için (1,6) katsay, 5) Di er ki iler için (0,79) katsay, esas al r. Kay tl ki iler, katsay yüksek olan gruptan ba lanarak s ralan r ve puan hesaplamas yap r. Kay tl ilk ki iye kadar, her gruptaki ki i say o grubun katsay yla çarp r ve bulunan puanlar toplanarak maa a esas puan hesaplan r. Hesaplanan maa a esas puan n, kay tl ki i say na bak lmaks n, ilk puana kadarki k sm için (1.000 puan dahil); 1) Uzman tabip veya tabip için tavan ücretin %78,5'i, 2) Aile hekimli i uzmanlar için tavan ücretin %113,5'i, tutar nda ödeme yap r puan n üzerinde kalan puanlar n tavan ücretin onbinde 5,22' si ile çarp lmas sonucu bulunan tutar ayr ca ödenir. Ödemeye esas olacak pozisyonun entegre sa k hizmeti sunulan merkezlerde ya da nüfus ve co rafi yap nedeniyle kay tl nüfusun zorunlu olarak dü ük oldu u Bakanl kça belirlenen yerlerde olmas hâlinde, kay tl ki i say n 2.400'den fazla, di er yerlerde ise 4.000'den fazla olmas hâlinde; büyükten küçü e göre grup katsay s ralamas esas al nmak üzere ödeme yap r ve bu say lar a an k m için ise aile hekimlerine herhangi bir ödeme yap lmaz. Nüfus ve co rafî yap nedeniyle kay tl nüfusun zorunlu olarak dü ük oldu u Bakanl kça belirlenen yerlerde ilk ki iye kadar, her gruptaki ki i say o grubun katsay yla çarp r ve bulunan puanlar toplan r (A). Bu toplam puan 2 katsay yla çarp r (Ax2). Daha sonra, ile ki iye kadar kay tl ki iler için de her gruptaki ki i say yla o grubun katsay çarp r ve bulunan puanlar toplanarak (B), daha önce bulunmu olan puana eklenir ((Ax2)+B) ve maa a esas puan hesaplan r. Entegre sa k hizmeti sunulan merkezlerde de, ki iye kadar, her gruptaki ki i say o grubun katsay yla çarp r ve bulunan puanlar toplan r (A). Daha sonra bu toplam puan, 1,65 katsay yla çarp larak (Axl,65) maa a esas puan hesaplan r.

5 b) Sosyoekonomik Geli mi lik Düzeyi Ücreti: Sözle meyle çal lan aile hekimine, sosyoekonomik geli mi lik düzeyi esas al narak Ek (3) teki listeye göre aile hekimi için belirtilen tutar ödenir. c) Aile Sa Merkezi Giderleri: Sözle meyle çal lan aile hekimine, hizmet verdi i merkezin kira, elektrik, su, yak t, telefon, internet, bilgi-i lem, temizlik, büro malzemeleri, küçük onar m, dan manl k, sekretarya ve t bbi sarf malzemeleri gibi Aile Hekimli i Uygulama Yönetmeli inin 23 üncü ve 24 üncü maddeleri ile belirlenen asgarî fizikî ve teknik artlar n devam na yönelik giderleri için her ay tavan ücretin % 50 sinin, Türkiye statistik Kurumu taraf ndan yay mlanan illerin sat n alma gücü paritesi puan ile çarp sonucuna göre bulunacak tutarda ödeme yap r. Aile hekimli i pozisyonunun, sözle meli aile hekimi bulunmamas nedeniyle bo olmas durumunda, bu ödeme müdürlü ün döner sermayesine aktar r ve birimin giderleri karar defterinin ibraz üzerine müdürlü ün döner sermayesinden kar lan r. Her aile hekimine ayr ca, yukar daki tutara ek olarak, her ay Aile Hekimli i Uygulama Yönetmeli inin Ek (1) inde belirlenen aile hekimli i birimleri grupland rmas na göre, tavan ücretin a da belirlenen oran kadar ödeme yap r: 1) D grubu aile hekimli i birimleri için tavan ücretin % 10 u. 2) C grubu aile hekimli i birimleri için tavan ücretin % 20 si. 3) B grubu aile hekimli i birimleri için tavan ücretin % 35 i. 4) A grubu aile hekimli i birimleri için tavan ücretin % 50 si. Bu grupland rmalara göre daha yüksek ilave ödeme gerektiren gruba göre ödeme yap labilmesi için, aile hekimince ilgili gruba ait tüm kriterlerin sa land na dair belgeler ile müdürlü e ba vurulur. Ba vuru tarihinden itibaren müdürlük veya Bakanl k ya da Bakanl kça yetki verilen özel veya kamu kurum ve kurulu lar nca en geç otuz gün içinde Aile Hekimli i Uygulama Yönetmeli inin Ek (1) ine göre yerinde de erlendirme yap r. De erlendirme evrak n bir nüshas aile hekimine verilir. Talep müdürlükçe, evrak n müdürlü e intikalinden itibaren on gün içinde sonuçland r. Talebin olumlu sonuçlanmas hâlinde, talebin olumlu sonuçland tarihten itibaren belirlenen yeni grup esas al narak ödeme yap r. Grup de tiren aile hekimi ayn yer için üç aydan önce yeniden grup de tirmek için müracaat edemez. Aile hekimli i birimleri, müdürlükçe ola an d denetimlerin yan s ra, aile hekimli i birimleri hizmet kalite standartlar aç ndan, Aile Hekimli i Uygulama Yönetmeli inin Ek (1) ine göre alt ayda bir denetlenir. Denetim ekibi veya ekipleri, müdürlük taraf ndan olu turulur. Bu denetimlerde aile hekimli i birimlerinin ödeme ald hizmet kalite standartlar grubunun artlar kaybetti i tespit edilirse, bu artlar n hangi tarihten itibaren kaybedildi i ve hangi gruba göre ödeme al nmas gerekti i denetim raporunda belirtilir. Denetim raporunun müdürlükçe onaylanmas müteakiben, ödeme yeni duruma göre yap r ve artlar n kaybedildi i tarihe göre yap lan fazla ödemeler geri al r. Denetim ekibi taraf ndan olu turulan denetim raporuna kar yedi gün içinde itiraz edilebilir. Müdürlü e yap lan bu itiraz, olu turulan bir komisyon marifetiyle onbe gün içinde de erlendirilir. tiraz komisyonunun te ekkülü ile çal ma usul ve esaslar Bakanl kça belirlenir. Yeni aç lan ve müdürlükçe, hizmet verilecek aile sa merkezi mekân gösterilemeyen birimler için aile sa merkezi giderleri on ay boyunca yukar daki kriterlere ba olmaks n tavan ücretin %100'ü olarak ödenir. Bu birimlerin aç lmas müteakiben üst üste iki yerle tirme sonucunda bo kalmas hâlinde müdürlü ün teklif etti i ve Bakanl kça uygun görülen yerler için giderleri döner sermaye bütçesinden kar lanmak üzere müdürlükçe aile sa merkezi olu turulur. Olu turulan birime on ayl k süre dolmadan aile hekimi yerle mesi hâlinde on ayl k sürenin sonuna kadar tavan ücretin %50'si aile hekimine kalan %50'si ise müdürlük döner sermayesine ödenir. Aile hekimlerinden herhangi birinin, aile sa merkezi giderlerinin kendisine isabet eden k mlar ödemedi i yönetim karar defteri ile ispatland takdirde, aile sa merkezi giderlerini kar lamak üzere söz konusu aile hekimine yap lan ödemelerden Müdürlükçe kesinti yap r. ç) Gezici Sa k Hizmeti Giderleri: Sözle meyle çal lan aile hekimine, gezici sa k hizmeti giderleri için; asgari kat edilmesi gereken her bir kilometre için tavan ücretin onbinde 5'i ve gezici hizmet bölgesindeki kendisine kay tl her ki i için tavan ücretin yüzbinde 7,5'i kadar ödeme yap r. Kat edilecek mesafenin hesab na yönelik usul ve esaslar Bakanl kça belirlenir. Gezici sa k hizmetinin yürütülmesinde, müdürlü e ait gezici sa k araçlar aile hekimlerine kulland labilir. klim ve ula m artlar gibi nedenlerle gezici sa k hizmetinin normal araçlarla verilemedi i durumlarda, müdürlük aile hekimine kar paletli araç, 4x4 çekerli arazi tipi araç ve vas talarla ula m imkân sa layabilir. Araç tahsisi yap lan durumlarda gidilen yer veya yerlere ait bu bentte yer alan esasa göre yap lacak gezici sa k hizmeti giderleri aile hekimi yerine müdürlü ün döner sermayesine aktar r. (2) Sözle meyle çal lan veya geçici aile hekiminin ihtiyaç duydu u tetkikler, müdürlü ün belirledi i laboratuvarlarda yapt r. Bu tetkikler için gerekli sarf malzemelerini müdürlük temin eder. Müdürlü ün belirledi i laboratuvarlarda yapt lan tetkikler için belge kar nda laboratuvara ödeme yap r. Belgelendirilemeyen k m için herhangi bir ödeme yap lamaz. Tetkik ve sarf malzemeleri giderleri kar aile hekimi için yap lacak toplam ödeme tutar n, tavan ücretin % 100 ünü geçmesi hâlinde, aile hekiminin laboratuvar tetkikleri incelemeye tâbi tutulur. Ancak hormon ve ELISA tetkik giderleri bu orana dâhil edilmez. (3) Sözle meyle çal lan aile hekimine; birinci f kran n (a), (b), (c) ve (ç) bentleri uyar nca her ay itibar yla yap lacak brüt ödemeler toplam ile Devletçe kar lanacak sosyal güvenlik prim veya kesenekleri toplam tavan ücretin alt kat a amaz. (4) Birinci f krada say lan ödemelerden (a) bendinde belirtilenlerden gelir vergisi ve damga vergisi, di er bentlerde belirtilenlerden ise damga vergisi kesilir. (5) Sözle meyle çal lan aile hekimlerinin kendilerinden kesilecek sosyal güvenlik prim veya kesenekleri, birinci f kran n (a) bendinde belirtilen ödemeden dü ülür.

6 (6) Sözle meyle çal lan aile hekimlerine bu Yönetmelikte belirlenen ödemelerin d nda, 10/2/1954 tarihli ve 6245 say Harc rah Kanunu kapsam nda ödenecek geçici görev yollu u hariç olmak üzere, herhangi bir ad alt nda ba kaca bir ödeme yap lamaz. Bu statüde çal anlara, her ne ekilde olursa olsun, sözle melerinin sona ermesi durumunda, sosyal güvenlik mevzuat gere i ödenenler hariç herhangi bir ödeme yap lmaz. (7) 31/5/2006 tarihli ve 5510 say Sosyal Sigortalar ve Genel Sa k Sigortas Kanununa göre geçici i göremezlik ödene i alma hakk bulunan aile hekimine birinci f kran n (a) bendinde belirtilen ödemelerden geçici i görmezlik ödene i miktar dü ülerek ödeme yap r. Geçici aile hekimlerine yap lacak ödemeler MADDE 17- (1) Sözle me ile çal lan aile hekimine, 8 inci maddenin ikinci f kras çerçevesinde görev ba nda bulunmad süre içinde, hizmetin görülmesini sa lamas hâlinde ödeme tam olarak yap r. Bu mümkün olmad takdirde müdürlük, di er aile hekimleri veya Bakanl k personelini geçici aile hekimi olarak görevlendirir. Bu durumda; a) 16 nc maddenin birinci f kras n (a) bendine göre kay tl ki iler için yap lacak net ödeme miktar n % 50 si yasal kesintiler yap ld ktan sonra as l aile hekimine, % 50 si ise geçici aile hekimine ödenmek üzere kadrosunun bulundu u kurum döner sermaye emanet hesab na, tek birimli aile sa merkezinde görev yapan ve y ll k izin sebebiyle görevi ba nda bulunamayan as l aile hekimine, toplam y ll k izin süresinin ilk yedi günlük k sm için ise%100'ü, b) 16 nc maddenin birinci f kras n (b) bendine göre ödenecek sosyoekonomik geli mi lik düzeyi ücretinin % 50 si as l aile hekimine, c) 16 nc maddenin birinci f kras n (c) bendine göre ödenecek aile sa merkezi giderlerinin tamam as l aile hekimine, ç) 16 nc maddenin birinci f kras n (ç) bendine göre ödenecek gezici sa k hizmeti gideri ödene inin tamam, çal lan gün say yla orant olarak geçici aile hekimine, ödenir. (2) Bo veya bo alm pozisyona geçici aile hekimi görevlendirilmesi durumunda; 16 nc maddenin birinci f kras n (a) bendine göre kay tl ki iler için yap lacak brüt ödeme miktar n % 50 si görevlendirilen geçici aile hekimine ödenmek üzere kadrosunun bulundu u kurum döner sermaye emanet hesab na, (ç) bendine göre ödenecek gezici sa k hizmeti gideri ödene inin tamam, çal lan gün say yla orant olarak geçici aile hekimine ödenir. (3) Bakanl kça yurtd nda sa k hizmeti sunmak üzere yap lan görevlendirmelerde aile hekimine iki aya kadar birinci kraya göre ödeme yap r. (4) Bu madde gere i görevlendirilen personele yap lacak ödemeler çal lan gün say yla orant olarak yap r. (5) Aile hekimli i sözle mesi bulunmayan geçici aile hekimine 4/1/1961 tarihli ve 209 say Sa k Bakanl na Ba Sa k Kurumlar ile Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Döner Sermaye Hakk nda Kanun uyar nca ek ödeme yap lmaz. Bunlar n ayl k veya ücretlerinin kadro veya pozisyonlar n bulundu u birimden ödenmesine devam edilir. Ayl klar na ve ücretlerine ilave olarak birinci ve üçüncü f kralara göre yap lacak ödemelerin toplam, tavan ücretin üç kat geçemez. Sözle meli aile hekimleri haricinde geçici aile hekimi olarak görevlendirilenlere bu maddeye göre yap lacak ödemenin (gezici sa k hizmeti hariç) brüt tutar, kadrosunun bulundu u görev yeri ve unvan gözönünde bulundurulmak suretiyle 209 say Kanun uyar nca döner sermayeden yap lacak ödemeler toplam n (sabit ödeme dâhil) brüt tutar ndan az olamaz (18 inci maddeye göre yap lacak performans kesintisi hariç). Ancak, geçici aile hekimlerine ödenmek üzere döner sermaye emanet hesab na aktar lan tutarlardan varsa döner sermayeden yap lan sabit ödeme mahsup edilip, yasal kesintiler yap ld ktan sonra kalan k sm geçici aile hekimine ödenir. (6) Bakanl kça onaylanan veya yap lan e itimlerde görevlendirilen aile hekimlerine bir y lda en fazla otuz gün olmak kayd yla ödeme tam olarak yap r. Bu süre içerisinde pozisyona görevlendirilen geçici aile hekimine birinci f krada geçici aile hekimi için öngörülen ödemeler yap r. (7) Aile hekimi ayn anda en fazla iki aile hekimli i biriminin sorumlulu unu üstlenebilir. Aile hekiminden yap lacak kesintiler MADDE 18- (1) Koruyucu hekimlik hizmetlerinden; a lama, gebe, bebek-çocuk takibi için ayr ayr, ba ar oran na göre kesinti uygulan r. Sözle meyle çal lan aile hekimi veya geçici aile hekimi için 16 nc maddenin birinci f kras n (a) bendine göre hesaplanan brüt ücretin; a) Ayl k ba ar oran, % 98 - % 97 ise % 2 si, b) Ayl k ba ar oran % 96 - % 95 ise % 4 ü, c) Ayl k ba ar oran % 94 - % 90 ise % 6 s, ç) Ayl k ba ar oran % 89 - %85 ise % 8 i, d) Ayl k ba ar oran, % 85 ten daha dü ük olanlar için % 10 u, esas al nmak suretiyle hesaplanacak miktarlar, a lama, gebe, bebek-çocuk takibi için ayr ayr de erlendirilerek aile hekimine yap lacak ödemeden dü ülür. (2) A lama, gebe, bebek-çocuk takiplerinin hangi aral klarda ne ekilde yap laca ve kesintilerin usûl ve esaslar Bakanl kça belirlenerek duyurulur. (3) Köy yollar n kar, ç dü mesi, sel nedeniyle kapanmas gibi mülkî idare amirinin takdir edece i mücbir sebepler veya lama, gebe, bebek-çocuk takibinin ihbar düzenlenmesine ra men yapt lmamas gibi nedenlerle yerine getirilemeyen hizmetler, bu hesaplamalarda dikkate al nmaz. (4) Bu madde uyar nca aile hekiminden yap lacak kesintilerin toplam, 16 nc maddenin birinci f kras n (a) bendi uyar nca

7 hesaplanan brüt tutar n % 20 sinden fazla olamaz. Aile sa elemanlar na yap lacak ödeme MADDE 19- (1) Aile hekimli i uygulamas nda sözle meyle çal lan veya aile hekimli i uygulamalar için görevlendirilen aile sa eleman na çal lan gün say na göre ödeme yap r. zin, rapor ve Bakanl k taraf ndan ya da Bakanl k taraf ndan onaylanmak kayd yla müdürlük taraf ndan verilen e itimlerdeki görevlendirme süreleri çal lan gün say na dâhil edilir. Deprem, sel felaketi ve salg n gibi ola anüstü durumlarda Bakanl kça veya valilikçe görevlendirilenlere, ödeme tam olarak yap r. Ayl k olarak yap lacak ödemeler a da yer alan unsurlardan olu ur: a) Kay tl Ki iler çin Ödenecek Ücret: Sözle meyle çal lan aile sa elemanlar na yap lacak ödemelerin hesaplanmas nda, görev tan mlar nda verilen hizmetler için a daki esaslara göre ödeme yap r. Deprem, sel felaketi ve salg n gibi ola anüstü durumlarda yap lacak hizmetler için ayr ca bir ödeme yap lmaz. Kay tl ki iler için; 1) Gebeler için (3) katsay, 2) Cezaevlerindeki tutuklu ve hükümlüler için (2,25) katsay, 3) 0-59 ay grubu için (1,75) katsay, 4) 65 ya üstü için (1,75) katsay, 5) Di er ki iler için (0,80) katsay, esas al r. Kay tl ki iler, katsay yüksek olan gruptan ba lanarak s ralan r ve puan hesaplamas yap r. Kay tl ilk ki iye kadar, her gruptaki ki i say o grubun katsay yla çarp r ve bulunan puanlar toplanarak maa a esas puan hesaplan r. Hesaplanan maa a esas puan n, kay tl ki i say na bak lmaks n, ilk puana kadarki k sm için (1.000 puan dahil); 1) Mesleki yüksek ö renim mezunu olmayan aile sa eleman na tavan ücretin %41,85'i, 2) Mesleki yüksek ö renim mezunu aile sa eleman na tavan ücretin %49,15'i, tutar nda ödeme yap r puan n üzerindeki puanlar için, söz konusu puanlar n tavan ücretin onbinde 2'si ile çarp larak bulunan tutar ayr ca ödenir. Ödemeye esas olacak pozisyonun entegre sa k hizmeti sunulan merkezlerde ya da nüfus ve co rafî yap nedeniyle kay tl nüfusun zorunlu olarak dü ük oldu u Bakanl kça belirlenen yerlerde olmas hâlinde kay tl ki i say n 2.400'den fazla, di er yerlerde 4.000'den fazla olmas hâlinde, büyükten küçü e göre grup katsay s ralamas esas al nmak üzere ödeme yap r, bu say lar a an k m için aile sa elemanlar na herhangi bir ödeme yap lmaz. Nüfus ve co rafi yap nedeniyle kay tl nüfusun zorunlu olarak dü ük oldu u Bakanl kça belirlenen yerlerde ise ilk ki iye kadar her gruptaki ki i say o grubun katsay yla çarp r ve bulunan puanlar toplan r (A). Bu toplam puan 2 katsay yla çarp r (Ax2). Daha sonra, ile ki iye kadar kay tl ki iler için de her gruptaki ki i say yla o grubun katsay çarp r ve bulunan puanlar toplanarak (B), daha önce bulunmu olan puana eklenir ((Ax2)+B) ve maa a esas puan hesaplan r. Entegre sa k hizmeti sunulan merkezlerde de, ki iye kadar, her gruptaki ki i say o grubun katsay yla çarp r ve bulunan puanlar toplan r (A). Daha sonra bu toplam puan, 1,65 katsay yla çarp larak (Axl,65) maa a esas puan hesaplan r. b) Sosyoekonomik Geli mi lik Düzeyi Ücreti: Sözle meyle çal lan aile sa eleman na, sosyoekonomik geli mi lik düzeyi esas al narak Ek (3) teki listede aile sa eleman için belirtilen tutar ödenir. (2) Sözle meyle çal lan aile sa elemanlar na, bu madde uyar nca her ay itibar yla yap lacak brüt ödemeler toplam ile Devletçe kar lanacak sosyal güvenlik prim veya kesenekleri toplam, tavan ücretin birbuçuk kat a amaz. (3) Birinci f krada say lan ödemelerden (a) bendinde belirtilenden gelir vergisi ve damga vergisi, (b) bendinde belirtilenden ise sadece damga vergisi kesilir. (4) Sözle meyle çal lan aile sa elemanlar n kendilerinden kesilecek sosyal güvenlik prim veya kesenekleri, (a) bendinde belirtilen ödemeden dü ülür. (5) Sözle meyle çal lan aile sa elemanlar na bu Yönetmelikte belirlenen ödemelerin d nda, 6245 say Kanun kapsam nda ödenecek geçici görev yollu u hariç olmak üzere, herhangi bir ad alt nda ba kaca bir ödeme yap lamaz. Bu statüde çal anlara, her ne ekilde olursa olsun, sözle melerinin sona ermesi veya erdirilmesi durumunda, sosyal güvenlik mevzuat gere i ödenenler hariç herhangi bir ödeme yap lmaz. (6) 5510 say Kanuna göre geçici i göremezlik ödene i alma hakk bulunan aile sa eleman na birinci f kran n (a) bendinde belirtilen ödemelerde geçici i görmezlik ödene i miktar dü ülerek ödeme yap r. (7) Bakanl kça, aile hekimli i uzmanl k e itimi veren kurumlara tahsis edilen aile hekimli i biriminde çal an sözle meli aile sa eleman bulunmas hâlinde, e itim kurumuna yap lacak ödemeden aile sa eleman için yap lmas gereken ödeme mahsup edilir. Geçici aile sa eleman na yap lacak ödemeler MADDE 20- (1) Sözle me ile çal lan aile sa eleman na, 8 inci maddenin ikinci f kras çerçevesinde görev ba nda bulunmad süre içinde, hizmetin görülmesini sa lamas hâlinde ödeme tam olarak yap r. Bu mümkün olmad takdirde müdürlük, di er aile sa elemanlar veya Bakanl k personelini geçici aile sa eleman olarak görevlendirir. Bu durumda; a) 19 uncu maddenin birinci f kras n (a) bendine göre kay tl ki iler için yap lacak brüt ödeme miktar n % 50 si yasal kesintiler yap ld ktan sonra as l aile sa eleman na, % 25 i geçici aile sa eleman na ödenmek üzere kadrosunun bulundu u kurum döner sermaye emanet hesab na, ancak tek birimli aile sa merkezinde görev yapan ve y ll k izin sebebiyle görevi ba nda bulunamayan as l aile sa elaman na, toplam y ll k izin süresinin ilk yedi günlük k sm için ise %100'ü, b) 19 uncu maddenin birinci f kras n (b) bendine göre ödenecek sosyoekonomik geli mi lik düzeyi ücretinin % 50 si as l aile sa eleman na, ödenir.

8 (2) Bo veya bo alm pozisyona geçici aile sa elaman görevlendirilmesi durumunda; geçici aile sa elaman na 19 uncu maddenin birinci f kras n (a) bendine göre kay tl ki iler için yap lacak brüt ödeme miktar n % 25 i görevlendirilen geçici aile sa elaman na ödenmek üzere kadrosunun bulundu u kurum döner sermaye emanet hesab na aktar r. (3) Bakanl kça yurtd nda sa k hizmeti sunmak üzere yap lan görevlendirmelerde veya verilen izinlerde, aile sa eleman na iki aya kadar birinci f kraya göre ödeme yap r. (4) Bu madde gere i görevlendirilen personele yap lacak ödemeler çal lan gün say yla orant olarak yap r. (5) Aile sa elemanl sözle mesi bulunmayan geçici aile sa eleman na 209 say Kanun uyar nca ek ödeme yap lmaz. Bunlar n ayl k veya ücretlerinin kadro veya pozisyonlar n bulundu u birimden ödenmesine devam edilir. Ayl klar na ve ücretlerine ilave olarak birinci ve ikinci f kralara göre yap lacak ödemelerin toplam, tavan ücretin % 75 ini geçemez. Sözle meli aile sa elaman halicinde geçici aile sa elaman olarak görevlendirilenlere bu maddeye göre yap lacak ödemenin brüt tutar, kadrosunun bulundu u görev yeri ve unvan gözönünde bulundurulmak suretiyle 209 say Kanun uyar nca döner sermayeden yap lacak ödemeler toplam n (sabit ödeme dâhil) brüt tutar ndan az olamaz (21 inci maddeye göre yap lacak performans kesintisi hariç). Ancak, geçici aile sa elaman na ödenmek üzere döner sermaye emanet hesab na aktar lan tutarlardan varsa döner sermayeden yap lan sabit ödeme tutar mahsup edilip, yasal kesintiler yap ld ktan sonra kalan k sm geçici aile sa elaman na ödenir. (6) Bakanl kça onaylanan veya yap lan e itimlerde görevlendirilen aile sa elemanlar na bir y lda en fazla otuz gün olmak kayd yla ödeme tam olarak yap r. Bu süre içerisinde pozisyona görevlendirilen geçici aile sa eleman na birinci f krada geçici aile sa eleman için öngörülen ödemeler yap r. (7) Aile sa eleman ayn anda en fazla iki aile hekimli i biriminin sorumlulu unu üstlenebilir. Aile sa eleman ndan yap lacak kesintiler MADDE 21- (1) Bu Yönetmeli in 18 inci maddesine göre yap lacak kesintilerdeki usûl, esas ve oranlar, sözle me veya görevlendirmeyle çal lan aile sa elemanlar için 19 uncu maddenin birinci f kras n (a) bendine göre hesaplanan brüt gelir üzerinden hesaplanmak suretiyle aynen uygulan r. (2) Bu madde uyar nca aile sa eleman ndan yap lacak kesintilerin toplam, 19 uncu maddenin birinci f kras n (a) bendi uyar nca hesaplanan brüt gelirinin % 20 sinden fazla olamaz. Ödeme zaman MADDE 22- (1) Aile hekimleri ve aile sa elemanlar na yap lacak ödemeler, çal lan ay sonuçlar n müdürlü e bildiriminden itibaren onbe gün içinde yap r. Ödemelerdeki art lar MADDE 23- (1) Ek (3) te yer alan aile hekimi ve aile sa eleman na ödenecek tutarlar tavan ücrette yap lan art oran nda art r. Düzenleyici i lemler MADDE 24- (1) Bakanl k, bu Yönetmeli in uygulanmas sa lamak üzere her türlü alt düzenlemeyi yapmaya yetkilidir. Bu düzenlemeler, Bakanl n resmî internet sayfas nda ilan edilir ve aile hekimlerine, aile sa elemanlar na ve ilgililerine ilan tarihinde tebli edilmi say r. Yürürlükten kald lan mevzuat MADDE 25- (1) 27/6/2005 tarihli ve 2005/9142 say Bakanlar Kurulu Karar ile yürürlü e konulan Aile Hekimli i Pilot Uygulamas Kapsam nda Sa k Bakanl nca Çal lan Personele Yap lacak Ödemeler ve Sözle me artlar Hakk nda Yönetmelik yürürlükten kald lm r. (2) Mevzuatta Aile Hekimli i Pilot Uygulamas Kapsam nda Sa k Bakanl nca Çal lan Personele Yap lacak Ödemeler ve Sözle me artlar Hakk nda Yönetmeli e yap lan at flar bu Yönetmeli e yap lm say r. BE NC BÖLÜM Son Hükümler Kiralama EK MADDE 1 - (1) Bakanl a tahsisli veya Bakanl n kullan ndaki ta nmazlardan müdürlükçe uygun görülenler aile hekimli i birimi olarak kullanmak üzere aile hekimlerine kiralanabilir. (1) Kira bedeli; yerle im yeri, çal an aile hekimi say, aile hekimli i birimi grupland rma s, bölgesel sat n alma gücü paritesi, binan n ya, bina rayiç bedeli, kiralamaya tabi alan gibi kriterler dikkate al narak belirlenir. Kiralama ve tahsilata ili kin usul ve esaslar Bakanl kça belirlenir. (2) Bakanl a tahsisli veya Bakanl n kullan ndaki ta nmazlarda hizmet vermek üzere yerle tirilen aile hekimlerince hizmet sözle mesi ile birlikte kiralama sözle mesi de imzalan r. Sözle meli aile hekimli i uzmanl k e itimi EK MADDE 2- (1) 11/4/1928 tarihli ve 1219 say Tababet ve uabat San'atlar n Tarz cras na Dair Kanunun geçici 9 uncu maddesi kapsam nda; sözle meli aile hekimi olarak çal makta olanlar, t pta uzmanl k s nav sonuçlar na göre, merkezi yerle tirmeye tabi olmaks n, T pta Uzmanl k Kurulunca belirlenen esaslar çerçevesinde aile hekimli i uzmanl k e itimi yapabilir. (2) E itim süresince aile hekimli i sözle mesi devam eder. (3) E itime ba lat lan sözle meli aile hekimlerine ili kin e itim süreçleri, e itim ald klar aile hekimli i anabilim dallar veya e itim klinikleri taraf ndan yürütülür. Klinik rotasyonlar d nda e itim kurumunda verilecek e itimler, aile hekimli i hizmetlerini aksatmayacak ekilde çal ma saatleri d nda en fazla iki farkl günde ve ayda sekiz saati geçmeyecek ekilde e itim kurumunca planlan r. Klinik rotasyon d ndaki bu e itim süreçleri için yüz yüze e itim yerine di er interaktif ileti im yöntemleri

9 tercih edilebilir. Yüz yüze e itim d ndaki e itim yöntemlerinde bu f kradaki süre s uygulanmaz. (4) E itime ba lad klar tarihte çal klar aile hekimli i birimini en az üç y l de tirmemek art yla bu maddeye göre uzmanl k e itimini ba ar yla tamamlayan sözle meli aile hekimleri, 7/5/1987 tarihli ve 3359 say Sa k Hizmetleri Temel Kanununun ek 3 üncü maddesi uyar nca yapmakla yükümlü olduklar Devlet hizmetini ifa etmi say rlar. (5) Bu madde do rultusunda yap lacak ödemelere ili kin usul ve esaslar unlard r: a) Sözle meli aile hekimli i uzmanl k e itimini alan her hekim için e itim sorumlusuna e itim süresince her ay tavan ücretin %5'i ödenir. b) Sözle meli aile hekimli i uzmanl k e itimi klinik rotasyonlar s ras nda aile hekimlerinin ödemeleri, 17 nci maddenin birinci f kras n (a) bendine göre yap r ve bu bentteki as l aile hekimi için öngörülen %50 oran %70 olarak uygulan r. Geçi hükümleri GEÇ MADDE 1- (1) Aile hekimli i uygulamas na geçen illerde, aile hekimlerine ilin uygulamaya geçti i tarihten itibaren on ay süreyle (1/1/2011 tarihinden geçerli olmak üzere), tavan ücretin % 100 ü herhangi bir kritere ba olmaks n aile sa merkezi gideri olarak ödenir. Aile hekimlerine bu maddeye istinaden ve öngörülen sürelerce yap lan ödemelerin d nda 16 nc maddenin birinci f kras n (c) bendine göre ayr ca bir ödeme yap lmaz. (2) 16 nc maddenin birinci f kras n (a) bendinin ikinci paragraf nda ve 19 uncu maddenin birinci f kras n (a) bendinin ikinci paragraf nda yer alan Türk Liras tutarlar ve de ken katsay lar ile Ek (3) te yer alan aile hekimi ve aile sa eleman na ödenecek tutarlar, tavan ücrette 2011 y Ocak ay nda yap lacak art oran nda art r. Ücret fark uygulamalar GEÇ MADDE 2- (1) Bu maddenin yürürlü e girdi i tarih itibar yla, ödemeye esas olacak pozisyonun entegre sa k hizmeti sunulan merkezlerde ya da nüfus ve co rafi yap nedeniyle kay tl nüfusun zorunlu olarak dü ük oldu u Bakanl kça belirlenen yerlerde sözle meli olarak çal an aile hekimlerine ve aile sa elemanlar na, bu Yönetmelikle de tirilmeden önceki mevcut düzenlemelere göre yap lan ödemeler, bu ödemeler için öngörülen art lar yap lmaks n, bu Yönetmelikle de tirilen hükümlere göre ödenmesi gereken tutarlara e itleninceye kadar ayn ekilde hesaplanarak ödenmeye devam edilir. Söz konusu aile hekimleri ve aile sa elemanlar n herhangi bir nedenle sözle mesi sona erdi i takdirde yerlerine yerle enlerin ödemeleri, bu Yönetmelikle getirilen yeni düzenlemelere göre hesaplan r. iticilere yap lan ödemeler GEÇ MADDE 3- (1) Bu maddenin yürürlü e girdi i tarihten önce, 1219 say Kanunun geçici 9 uncu maddesi kapsam nda aile hekimli i uzmanl k e itimi veren e iticilere, e itimin ba lang ç tarihi ile bu maddenin yürürlü e girdi i tarih aras ndaki döneme ili kin olarak bu Yönetmelikte e itici için öngörülmü olan ödemeler hesaplanarak ayr ca ödenir. zinler GEÇ MADDE 4- (1) Aile hekimleri ve aile sa elemanlar n izin haklar na yönelik kanuni düzenleme yap ncaya kadar sözle meli aile hekimleri ve aile sa elemanlar n izinleri hakk nda bu maddedeki usul ve esaslar uygulan r. (2) Sözle meli olarak çal lan aile hekimleri ve aile sa elemanlar n y ll k izin süreleri otuz gündür. Mali y l ba lad ktan soma sözle me imzalayarak göreve ba layan aile hekimi ve aile sa elemanlar na, mali y lsonuna kadar çal acaklar sürenin bir y ll k çal ma süresine oran n, y ll k izin süresi ile çarp lmas suretiyle bulunacak süre kadar y ll k izin verilir, hesaplamada kesirler tama ibla edilir. Aile hekimleri ve aile sa elemanlar taraf ndan kullan lmayan izin süreleri bir sonraki sözle me dönemine aktar lamaz. Sözle meli olarak çal lan aile hekimleri ve aile sa elemanlar na mazeretleri sebebiyle y ll k izninin bitiminden sonra be gün daha izin verilebilir. (3) Aile hekimi ve aile sa eleman n iste i üzerine; a) Kendisinin ya da çocu unun evlenmesi, b) E inin, çocu unun; kendisinin veya e inin ana, baba veya karde inin ölümü, c) E inin do um yapmas, hâlinde yedi gün izin verilir. (4) Kad n aile hekimi ve aile sa eleman na do umdan önce sekiz hafta ve do umdan sonra sekiz hafta olmak üzere, toplan onalt hafta süreyle ücretli izin verilir. Ço ul gebelik hâlinde do um öncesi sekiz haftal k izin süresine iki hafta eklenir. Ancak beklenen do um tarihinden sekiz hafta öncesinde sa k durumunun uygun oldu unu hekim raporuyla belgeleyen aile hekimi ve aile sa eleman, isterse do umdan önceki üç haftaya kadar çal abilir. Bu durumda kad n aile hekimi ve aile sa eleman n iste i hâlinde, do um öncesinde çal lan süreler do um sonras ücretli izin süresine eklenir. Do umun erken gerçekle mesi nedeniyle do um öncesi sekiz haftal k ücretli iznin kullan lamayan bölümü de do um sonras ücretli izne eklenir. Anneye, çocu unu emzirmesi için do um sonras anal k izni süresinin bitim tarihinden itibaren ilk alt ayda günde üç saat, ikinci alt ayda günde iki saat süt izni verilir. Süt izninin kullan nda annenin saat seçimi hakk vard r. Seçim hakk yapan aile hekimi ve aile sa eleman çal ma saatlerini aile sa merkezinin görünür bir yerinde duyurur. (5) Aile hekimleri ve aile sa elemanlar na, görev yapmalar etkileyecek hastal klar hâlinde, bir sözle me dönemi içindeki her bir mali y lda, tek hekimin uygun görmesiyle en çok on günlük dönemler hâlinde, toplam k rk güne kadar hastal k izni verilebilir. Bir defada on günü a an hastal k izni için sa k kurulu raporu gereklidir. darenin sa k raporlar n fenne ve usule uygunlu unu sorgulama hakk sakl r. Doksan günü a an hastal k raporlar n Bakanl n belirledi i hakem hastane taraf ndan onaylanmas zorunludur. Hastal k raporlar n asl n veya bir örne inin en geç raporun düzenlendi i günü takip eden i gününün mesai saati bitimine kadar elektronik ortamda veya uygun yollarla ilgili toplum sa merkezine intikal ettirilmesi, örne i gönderilmi ise, rapor süresi sonunda raporun asl n teslim edilmesi zorunludur. (6) Belgelendirilmesi kayd yla Türkiye Halk Sa Kurumunca veya müdürlükçe aile hekimlerine ve aile sa elemanlar na kongre, konferans, seminer ve sempozyum gibi bilimsel içerikli etkinliklere kat m için bir mali y lda en fazla be gün izin verilebilir. (7) zin vermeye ve hastal k raporlar izne çevirmeye müdürlük yetkilidir. Aile sa elemanlar n izinlerinde veya görevlendirmeleri öncesinde aile hekimi bilgilendirilir.

10 (8) 1219 say Kanunun geçici 9 uncu maddesi kapsam nda sözle meli aile hekimli i uzmanl k e itimine ba layan aile hekimlerinden hastane rotasyonu nedeniyle aile hekimli i görevlerini yürütemeyenler bu süre zarf nda izinli say r. (9) Bulundu u pozisyonda fiili olarak alt ay çal olmak art yla; askerlik nedeni ile sözle mesini usulüne uygun olarak sona erdirenler terhis tarihinden itibaren bir ayl k süre içerisinde müracaatlar üzerine yap lacak ilk yerle tirmeye, do um nedeni ile sözle mesini usulüne uygun olarak sona erdirenler ise do um nedeniyle kulland klar ücretli izin süresinin bitimi tarihinden ba layan iki y ll k süre içinde müracaatlar üzerine, ayr lmadan önce çal klar ilde, 25/1/2013 tarihli ve say Resmi Gazetede yay mlanarak yürürlü e giren Aile Hekimli i Uygulama Yönetmeli inde yer alan atama ve nakillere ili kin usul ve esaslar çerçevesinde aile hekimi olarak ba lat rlar. (10) Aile hekimli i uygulamalar için aile hekimli i sözle mesi olmaks n valilikçe görevlendirilen uzman tabip, tabip ve aile sa elemanlar, izin kullanmalar yönünden kendi mevzuat na tabidir. Yürürlük MADDE 26- (1) Say tay n görü ü al narak haz rlanan bu Yönetmelik 1/1/2011 tarihinde yürürlü e girer. Yürütme MADDE 27- (1) Bu Yönetmelik hükümlerini Bakanlar Kurulu yürütür.

11 EK 1-A LE HEK MLER N SÖZLE ME ÖRNE T.C. SA LIK BAKANLI I LE HEK ML H ZMET SÖZLE MES 1- T.C. Sa k Bakanl ad na Valili i ile aras nda, 5258 say Aile Hekimli i Pilot Uygulamas Hakk nda Kanunun 3 üncü maddesi uyar nca a daki artlarda bu sözle me imzalanm r. 2- Sözle mede geçen; a) lgili: Sözle meyi imzalayan aile hekimini, b) Kanun: 5258 say Kanunu, c) Kurum: Sa k Bakanl, ç) Sözle me: Bu hizmet sözle mesini, d) Sözle me Yönetmeli i: Aile Hekimli i Uygulamas Kapsam nda Sa k Bakanl nca Çal lan Personele Yap lacak Ödemeler ile Sözle me Usul ve Esaslar Hakk nda Yönetmeli i, e) Uygulama Yönetmeli i: Aile Hekimli i Uygulama Yönetmeli ini, ifade eder. 3- lgili, Kurumca belirlenen aile hekimli i çal ma bölgelerinden Uygulama Yönetmeli ine uygun olarak tercih etti i... nolu aile hekimli i biriminde, yürürlükteki kanun, yönetmelik, genelge ve verilecek talimatlara, hasta haklar na, mesleki ve genel etik kurallar na uygun olarak aile hekimli i görevini ifa etmeyi sözle me süresince kabul eder. 4- Çal ma saatleri ve izinler konusunda Uygulama Yönetmeli i ile Sözle me Yönetmeli i hükümleri uygulan r. 5- lgiliye yap lacak ödemeler ve kesintilerde Sözle me Yönetmeli i hükümleri uygulan r. Bunun d nda herhangi bir ad alt nda ba ka bir ödeme yap lamaz. 6- lgiliden her türlü prim, kesenek ve kurum kar klar sözle me ücretlerinden kesilerek Sosyal Güvenlik Kurumuna aktar r. 7- lgili hakk nda 3628 say Mal Bildiriminde Bulunulmas, Rü vet ve Yolsuzluklarla Mücadele Kanunu ve 4483 say Memurlar ve Di er Kamu Görevlilerinin Yarg lanmas Hakk ndaki Kanun hükümleri uygulan r. 8- lgili taraf ndan Kuruma verilen zararlar tazmin ettirilir ve görevi esnas nda veya görevi ile ilgili olarak üçüncü ah slara verilen zararlar neticesinde bu ki ilere Kurumca yap lmak zorunda kal nan ödemeler için genel hükümler çerçevesinde ilgiliye rücû edilir. 9- lgili, görevi s ras nda edindi i gizlilik ta yan bilgileri ve ki isel verileri, görevinden ayr lsa dahi Kurumun yaz izni olmadan aç klayamaz. 10- Bu sözle mede hüküm bulunmayan hâllerde Kanun, Uygulama Yönetmeli i ve Sözle me Yönetmeli i hükümleri uygulan r. 11- Sözle menin süresi 2 mali y l ile s rl olup, bu sözle me.. tarihinden tarihine kadar geçerlidir. Bu sözle me 11 maddeden ibaret olup / / tarihinde (..) nüsha olarak düzenlenmi tir LE HEK Ad Soyad : Görev Yeri : Adresi : (imza-tarih) KURUM YETK...VAL (imza-tarih)

12 Ek 1-B LE SA LI I ELEMANLARININ SÖZLE ME ÖRNE T.C. SA LIK BAKANLI I LE SA LI I ELEMANI H ZMET SÖZLE MES 1- T.C. Sa k Bakanl ad na.. Valili i ile aras nda, 5258 say Aile Hekimli i Pilot Uygulamas Hakk nda Kanunun 3 üncü maddesi uyar nca a daki artlarda bu sözle me imzalanm r. 2- Sözle mede geçen; a) lgili: Sözle meyi imzalayan aile sa eleman, b) Kanun: 5258 say Kanunu, c) Kurum: Sa k Bakanl, ç) Sözle me: Bu hizmet sözle mesini, d) Sözle me Yönetmeli i: Aile Hekimli i Uygulamas Kapsam nda Sa k Bakanl nca Çal lan Personele Yap lacak Ödemeler ile Sözle me Usul ve Esaslar Hakk nda Yönetmeli i, e) Uygulama Yönetmeli i: Aile Hekimli i Uygulama Yönetmeli ini, ifade eder. 3- lgili, Kurumca belirlenen aile hekimli i çal ma bölgelerinden Uygulama Yönetmeli ine uygun olarak tercih etti i... nolu aile hekimli i biriminde, yürürlükteki kanun, yönetmelik, genelge ve verilecek talimatlara, hasta haklar na, mesleki ve genel etik kurallar na uygun olarak aile sa eleman görevini ifa etmeyi sözle me süresince kabul eder. 4- Çal ma saatleri ve izinler konusunda Uygulama Yönetmeli i ile Sözle me Yönetmeli i hükümleri uygulan r. 5- lgiliye yap lacak ödemeler ve kesintilerde Sözle me Yönetmeli i hükümleri uygulan r. Bunun d nda herhangi bir ad alt nda ba ka bir ödeme yap lamaz. 6- lgiliden her türlü prim, kesenek ve kurum kar klar sözle me ücretlerinden kesilerek Sosyal Güvenlik Kurumuna aktar r. 7- lgili hakk nda 3628 say Mal Bildiriminde Bulunulmas, Rü vet ve Yolsuzluklarla Mücadele Kanunu ve 4483 say Memurlar ve Di er Kamu Görevlilerinin Yarg lanmas Hakk ndaki Kanun hükümleri uygulan r. 8- lgili taraf ndan Kuruma verilen zararlar tazmin ettirilir ve görevi esnas nda veya görevi ile ilgili olarak üçüncü ah slara verilen zararlar neticesinde bu ki ilere Kurumca yap lmak zorunda kal nan ödemeler için genel hükümler çerçevesinde ilgiliye rücû edilir. 9- lgili, görevi s ras nda edindi i gizlilik ta yan bilgileri ve ki isel verileri, görevinden ayr lsa dahi Kurumun yaz izni olmadan aç klayamaz. 10- Bu sözle mede hüküm bulunmayan hâllerde Kanun, Uygulama Yönetmeli i ve Sözle me Yönetmeli i hükümleri uygulan r. 11- Sözle menin süresi 2 mali y l ile s rl olup, bu sözle me.. tarihinden tarihine kadar geçerlidir. Bu sözle me 11 maddeden ibaret olup / / tarihinde (..) nüsha olarak düzenlenmi tir. LE SA LI I ELEMANI Ad Soyad : Görev Yeri : Adresi : (imza-tarih) KURUM YETK...VAL (imza-tarih)

13 EK 2 LE HEK ML UYGULAMASINDA UYGULANACAK HTAR PUANI CETVEL No. UYGULANACAK HTARLAR HTAR PUANLARI 1 Çal ma saatleri plan na uymamak 5 2 Afi ve duyurular usulüne uygun ekilde asmamak 5 3 Aile sa merkezi içi yönlendirme tabelalar n ve aile sa merkezi d tabelalar n usulüne uygun olmamas 4 Mesai saati içinde ilaç firma temsilcilerini aile sa merkezi içinde kabul etmek 5 5 Mesleki beyaz önlük veya forma giymemek 5 6 zinsiz i e gelmemek (i e gelmedi i her gün için) 10 7 Görevleri ile ilgili kay tlar düzenli tutmamak veya müdürlük ya da Türkiye Halk Sa Kurumuna bildirmemek 8 Kay tl ki ilerin ki isel sa k kay tlar m devretmemek 10 9 Aile sa merkezinin t bbi donan m eksi ini on gün içinde gidermemek (eksik olan her malzeme için) Verilen e itimler için belirlenmi devams zl k sürelerini a mak Miad geçmi ilaç bulundurmak Ye il ve k rm reçeteleri bulundurmamak Ye il ve k rm reçeteye tabi ilaçlar usulüne uygun muhafaza alt na almamak Tüberküloz hastalar n do rudan gözetim tedavisini yapmamak veya yap lmas sa lamamak Evde sa k hizmetlerinden görevi olan k mlar yapmamak Gezici sa k hizmetlerini aksatmak veya plan na uymamak Mevzuatla verilen di er görevleri yapmamak Aile sa merkezinin asgarî fizikî artlar ve teknik donan mlar on gün içinde uygun hâle getirmemek (her bir eksiklik için) 19 Performansa tabi olmayan koruyucu hekimlik uygulamalar nda verilen görevleri yerine getirmemek Performansa tabi a lardan her birinin a lama h zlar mücbir sebepler veya ihbar düzenlenen hâller nda, %90' n alt na dü ürmek 21 Miad geçmi a bulundurmak Kusurlu olarak ki isel sa k kay tlar n güvenli ini sa lamamak bbi At klar n Kontrolü Yönetmeli ine uymamak Denetimlerde i birli i yapmamak ve/veya istenilen verileri ibraz etmemek ve/veya gerçek d beyanda bulunmak 25 Mevzuat na göre mal bildiriminde bulunmamak Performansa tabi gebelik izlem oranlar n mücbir sebepler veya ihbar düzenlenen hâller d nda, %90' n alt na dü ürmek Koruyucu hekimlik uygulamalar ndan bebek-çocuk takip oranlar n mücbir sebepler veya ihbar düzenlenen hâller d nda, %90' n alt na dü ürmek 28 So uk zincir kurallar na uymamak veya so uk zincir k lmas na sebebiyet vermek lgili mevzuat hükümlerince hasta haklar na ve hasta mahremiyetine uymamak Mesleki ve etik kurallar bak ndan T bbi Deontoloji Nizamnamesine uymamak arkada lar na veya hizmet alanlara hakarette bulunmak ya da tehdit etmek Mesai d hizmet ve/veya nöbete mazeretsiz gelmemek Kas tl olarak ki isel sa k kay tlar n güvenli ini sa lamamak Göreve sarho gelmek, görev yerinde alkollü içki içmek Gerçe e ayk rapor ve belge düzenlemek

14 EK 3 SOSYOEKONOM K GEL K DÜZEY ÜCRET l lçe Sosyoekonomik Geli mi lik Endeksi Sosyoekonomik Geli mi lik Bölgesi Ödeme Göstergesi Aile Hekimine Ödenecek Tutar (TL) Aile Sa Eleman na Ödenecek Tutar (TL) BURSA Büyük ehir 7, ,00 0,00 ADANA Büyük ehir 5, ,00 0,00 KOCAEL Körfez 5, ,00 0,00 KOCAEL Gebze 4, ,00 0,00 ZM R Alia a 4, ,00 0,00 ANTALYA Merkez 3, ,00 0,00 ESK EH R Merkez 3, ,00 0,00 GAZ ANTEP Büyük ehir 3, ,00 0,00 DEN ZL Merkez 3, ,00 0,00 KONYA Büyük ehir 3, ,00 0,00 KOCAEL Merkez 3, ,00 0,00 STANBUL Büyükçekmece 3, ,00 0,00 MERS N Merkez 3, ,00 0,00 KAYSER Büyük ehir 3, ,00 0,00 TEK RDA Çorlu 3, ,00 0,00 ANTALYA Kemer 2, ,00 0,00 AYDIN Ku adas 2, ,00 0,00 TEK RDA Marmaraere lisi 2, ,00 0,00 ZM R Çe me 2, ,00 0,00 SAKARYA Merkez 2, ,00 0,00 HATAY skenderun 2, ,00 0,00 MU LA Marmaris 2, ,00 0,00 BALIKES R Band rma 2, ,00 0,00 MAN SA Merkez 2, ,00 0,00 SAMSUN Merkez 2, ,00 0,00 YALOVA Merkez 2, ,00 0,00 MU LA Bodrum 2, ,00 0,00 TRABZON Merkez 2, ,00 0,00 TEK RDA Çerkezköy 2, ,00 0,00 ED RNE Merkez 2, ,00 0,00 KARABÜK Merkez 2, ,00 0,00 ZONGULDAK Ere li 2, ,00 0,00 BALIKES R Merkez 2, ,00 0,00 ISPARTA Merkez 2, ,00 0,00 KIRKLAREL Lüleburgaz 2, ,00 0,00 ÇANAKKALE Bozcaada 2, ,00 0,00 MALATYA Merkez 2, ,00 0,00 KOCAEL Derince 1, ,00 0,00 ÇANAKKALE Merkez 1, ,00 0,00 ANTALYA Alanya 1, ,00 0,00 ERZURUM Merkez 1, ,00 0,00 KIRIKKALE Merkez 1, ,00 0,00 ZM R Urla 1, ,00 0,00

15 TEK RDA Merkez 1, ,00 0,00 KAYSER Hac lar 1, ,00 0,00 BURSA Gemlik 1, ,00 0,00 BOLU Merkez 1, ,00 0,00 ANKARA Kazan 1, ,00 0,00 AYDIN Didim 1, ,00 0,00 STANBUL Sultanbeyli 1, ,00 0,00 LEC K Bozüyük 1, ,00 0,00 AK Merkez 1, ,00 0,00 AYDIN Merkez 1, ,00 0,00 ZM R Torbal 1, ,00 0,00 ORDU Merkez 1, ,00 0,00 VAS Merkez 1, ,00 0,00 SAKARYA Sapanca 1, ,00 0,00 KÜTAHYA Merkez 1, ,00 0,00 AFYONKARAH SAR Merkez 1, ,00 0,00 STANBUL Silivri 1, ,00 0,00 ZM R Seferihisar 1, ,00 0,00 ZM R Kemalpa a 1, ,00 0,00 ÇORUM Merkez 1, ,00 0,00 BALIKES R Ayval k 1, ,00 0,00 ANTALYA Manavgat 1, ,00 0,00 RESUN Merkez 1, ,00 0,00 KOCAEL Gölcük 1, ,00 0,00 MU LA Merkez 1, ,00 0,00 ISPARTA Uluborlu 1, ,00 0,00 YARBAKIR Merkez 1, ,00 0,00 ELAZI Merkez 1, ,00 0,00 K.MARA Merkez 1, ,00 0,00 BURSA negöl 1, ,00 0,00 BURSA Mudanya 1, ,00 0,00 ZM R Selçuk 1, ,00 0,00 BALIKES R Edremit 1, ,00 0,00 MERS N Tarsus 1, ,00 0,00 BURDUR Merkez 1, ,00 0,00 ZM R Foça 1, ,00 0,00 MU LA Datça 1, ,00 0,00 ZE Merkez 1, ,00 0,00 MAN SA Turgutlu 1, ,00 0,00 AYDIN Nazilli 1, ,00 0,00 ZM R Karaburun 1, ,00 0,00 LEC K Merkez 1, ,00 0,00 ZONGULDAK Merkez 1, ,00 0,00 KASTAMONU Abana 1, ,00 0,00 YALOVA narc k 1, ,00 0,00 NEV EH R Merkez 1, ,00 0,00 ARTV N Merkez 1, ,00 0,00 BURSA Kestel 1, ,00 0,00 ANKARA Elmada 1, ,00 0,00 KARAMAN Merkez 1, ,00 0,00 ANKARA Akyurt 1, ,00 0,00 BURSA Orhangazi 1, ,00 0,00

16 BALIKES R Burhaniye 1, ,00 0,00 TUNCEL Merkez 1, ,00 0,00 DÜZCE Merkez 1, ,00 0,00 BURSA Gürsu 1, ,00 0,00 KOCAEL Karamürsel 1, ,00 0,00 YALOVA Çiftlikköy 1, ,00 0,00 YALOVA Alt nova 1, ,00 0,00 KIR EH R Merkez 1, ,00 0,00 MU LA Ortaca 1, ,00 0,00 ANKARA Polatl 1, ,00 0,00 KIRKLAREL Merkez 1, ,00 0,00 STANBUL Çatalca 1, ,00 0,00 ÇANKIRI Merkez 1, ,00 0,00 KARABÜK Safranbolu 1, ,00 0,00 STANBUL ile 1, ,00 0,00 TEK RDA Muratl 1, ,00 0,00 AYDIN Söke 1, ,00 0,00 MU LA Dalaman 1, ,00 0,00 ARTV N Arhavi 1, ,00 0,00 YALOVA Armutlu 1, ,00 0,00 NOP Merkez 1, ,00 0,00 MAN SA Soma 1, ,00 0,00 ÇANAKKALE Gökçeada 0, ,00 0,00 KASTAMONU Merkez 0, ,00 0,00 HATAY Merkez 0, ,00 0,00 ÇANAKKALE Çan 0, ,00 0,00 OSMAN YE Merkez 0, ,00 0,00 BALIKES R Erdek 0, ,00 0,00 ZM R Menderes 0, ,00 0,00 BALIKES R Marmara 0, ,00 0,00 DEN ZL Honaz 0, ,00 0,00 ISPARTA Atabey 0, ,00 0,00 MU LA Fethiye 0, ,00 0,00 ANKARA Çubuk 0, ,00 0,00 ZM R Dikili 0, ,00 0,00 DÜZCE Gümü ova 0, ,00 0,00 KONYA Yal hüyük 0, ,00 0,00 KONYA Seydi ehir 0, ,00 0,00 ZE Arde en 0, ,00 0,00 ED RNE Ke an 0, ,00 0,00 MAN SA Salihli 0, ,00 0,00 TOKAT Merkez 0, ,00 0,00 HATAY Belen 0, ,00 0,00 ERZ NCAN Merkez 0, ,00 0,00 YALOVA Termal 0, ,00 0,00 ÇANAKKALE Gelibolu 0, ,00 0,00 ZM R Menemen 0, ,00 0,00 BURSA Karacabey 0, ,00 0,00 YOZGAT Merkez 0, ,00 0,00 BATMAN Merkez 0, ,00 0,00 ANLIURFA Merkez 0, ,00 0,00 KIRKLAREL Babaeski 0, ,00 0,00

17 BOLU Yeniça a 0, ,00 0,00 VAN Merkez 0, ,00 0,00 DEN ZL Sarayköy 0, ,00 0,00 AMASYA Merzifon 0, ,00 0,00 ISPARTA Gönen 0, ,00 0,00 DÜZCE Akçakoca 0, ,00 0,00 TEK RDA Saray 0, ,00 0,00 DE Merkez 0, ,00 0,00 ANTALYA Serik 0, ,00 0,00 AMASYA Merkez 0, ,00 0,00 ANKARA Beypazar 0, ,00 0,00 BALIKES R Gönen 0, ,00 0,00 KONYA Ere li 0, ,00 0,00 DEN ZL Babada 0, ,00 0,00 ARTV N Hopa 0, ,00 0,00 TRABZON Be ikdüzü 0, ,00 0,00 ARTV N Murgul 0, ,00 0,00 MU LA Milas 0, ,00 0,00 TEK RDA arköy 0, ,00 0,00 AKSARAY Merkez 0, ,00 0,00 SAMSUN Ondokuzmay s 0, ,00 0,00 BALIKES R Susurluk 0, ,0012 0,61 0,31 KAYSER Talas 0, ,0023 1,23 0,62 GÜMÜ HANE Merkez 0, ,0066 3,50 1,75 ÇANAKKALE Eceabat 0, ,0154 8,17 4,09 AMASYA Suluova 0, , ,21 5,11 ZM R Tire 0, , ,52 5,26 ADIYAMAN Merkez 0, , ,96 6,48 LEC K Sö üt 0, , ,20 10,10 S Merkez 0, , ,50 13,75 MAN SA Akhisar 0, ,06 31,83 15,91 MERS N Silifke 0, , ,57 20,29 ZM R Bergama 0, , ,75 20,88 ISPARTA Yeni arbademli 0, , ,03 22,02 HATAY Dörtyol 0, , ,42 22,21 RT Merkez 0, , ,80 24,40 BURDUR Bucak 0, ,094 49,83 24,91 ANKARA.Koçhisar 0, , ,45 25,22 ADANA Ceyhan 0, , ,85 26,42 ÇANAKKALE Ezine 0, , ,28 27,64 LEC K Osmaneli 0, , ,99 27,99 KARS Merkez 0, , ,78 29,39 TOKAT Turhal 0, , ,91 32,45 ADANA Pozant 0, , ,86 35,43 NEV EH R Ürgüp 0, , ,05 35,53 SAKARYA Pamukova 0, , ,53 36,27 DÜZCE Kayna 0, , ,90 36,45 HATAY Erzin 0, , ,63 37,82 ESK EH R nönü 0, , ,20 39,10 BURSA M.Kemalpa a 0, , ,75 39,38 MERS N Anamur 0, , ,00 41,00 ZM R Ödemi 0, , ,37 41,18

18 DEN ZL Çardak 0, , ,19 45,10 ÇANAKKALE Biga 0, ,177 93,81 46,90 ANKARA Nall han 0, , ,19 48,10 ED RNE Uzunköprü 0, , ,76 48,38 SAMSUN Bafra 0, , ,26 50,63 MARD N Merkez 0, , ,66 52,83 KONYA Ak ehir 0, , ,97 53,48 DEN ZL Serinhisar 0, , ,18 53,59 ZE nd kl 0, , ,35 54,67 DÜZCE Cumayeri 0, , ,96 58,98 DE Bor 0, , ,78 59,89 BOLU Gerede 0, , ,21 60,11 MU LA Ula 0, , ,41 60,70 ÇANKIRI Çerke 0, , ,47 60,73 KIRKLAREL narhisar 0, ,23 121,91 60,95 KÜTAHYA Tav anl 0, , ,15 63,58 ORDU Fatsa 0, , ,30 64,15 TRABZON Vakf kebir 0, , ,83 68,91 ANTALYA Finike 0, , ,95 68,97 KIRKLAREL Vize 0, , ,97 69,98 ISPARTA Senirkent 0, , ,52 71,26 KIRIKKALE Yah ihan 0, , ,28 72,64 OSMAN YE Bahçe 0, , ,63 75,32 AYDIN Buharkent 0, , ,96 75,48 ISPARTA irdir 0, , ,36 76,68 SAKARYA Ferizli 0, , ,51 76,76 SAMSUN Tekkeköy 0, , ,62 78,81 NEV EH R Avanos 0, , ,85 79,42 ISPARTA Keçiborlu 0, , ,73 79,87 MU LA Yata an 0, , ,53 80,77 MERS N Erdemli 0, , ,57 80,79 ESK EH R Çifteler 0, , ,41 81,70 BURSA Yeni ehir 0, , ,72 82,36 ELAZI n 0, , ,30 83,15 SAKARYA Akyaz 0, , ,55 89,28 DEN ZL Bozkurt 0, ,34 180,22 90,11 K.MARA Elbistan 0, , ,43 90,21 KIRIKKALE Karakeçili 0, , ,00 90,50 TRABZON Akçaabat 0, , ,20 90,60 BARTIN Merkez 0, , ,25 91,13 BALIKES R Gömeç 0, , ,21 91,61 RESUN Bulancak 0, , ,62 92,81 AFYONKARAH SAR Bolvadin 0, , ,69 92,85 SAKARYA Hendek 0, , ,60 94,30 ORDU Ünye 0, , ,65 95,83 YOZGAT Yerköy 0, , ,65 96,83 VAS Divri i 0, , ,46 99,23 ÇANKIRI Atkaracalar 0, , ,20 103,10 ZE yidere 0, , ,09 103,55 ANKARA lcahamam 0, , ,27 104,63 ANTALYA Kumluca 0, , ,27 104,63 LEC K Pazaryeri 0, , ,41 104,70

19 TEK RDA Malkara 0, , ,90 105,45 ANKARA Aya 0, , ,81 105,90 BOLU Mengen 0, , ,25 106,13 OSMAN YE Kadirli 0, , ,98 106,99 DEN ZL Buldan 0, , ,98 107,99 ZONGULDAK Alapl 0, , ,09 108,05 ED RNE Havsa 0, , ,26 108,13 KIRKLAREL Demirköy 0, , ,11 108,56 BURDUR Gölhisar 0, , ,44 108,72 AFYONKARAH SAR Dazk 0, , ,06 109,53 KIRKLAREL Pehlivanköy 0, , ,89 111,44 SAKARYA Karasu 0, , ,46 111,73 MU LA Köyce iz 0, , ,33 112,16 ESK EH R Mihalgazi 0, , ,42 115,71 AYDIN ncirliova 0, , ,10 116,05 TEK RDA Hayrabolu 0, , ,28 118,64 BURDUR Alt nyayla 0, , ,29 118,64 TL S Tatvan 0, , ,32 120,66 KIR EH R Mucur 0, , ,37 120,68 SAKARYA Geyve 0, , ,20 121,10 MERS N Bozyaz 0, , ,24 121,12 ADANA Kozan 0, , ,30 121,65 KASTAMONU Tosya 0, , ,55 122,78 ANTALYA bradi 0, , ,84 124,42 NGÖL Ki 0, , ,62 126,31 KARAMAN Kaz mkarabekir 0, , ,80 126,40 ANTALYA Kale 0, , ,64 127,32 DÜZCE Çilimli 0, , ,70 128,35 ESK EH R Mahmudiye 0, , ,92 128,46 MARD N Ye illi 0, , ,29 128,64 SAMSUN Çar amba 0, , ,13 129,07 ÇANAKKALE Lapseki 0, , ,48 129,24 MAN SA Ala ehir 0, , ,39 129,69 ÇANKIRI abanözü 0, , ,94 129,97 ÇANKIRI Korgun 0, , ,74 130,87 ZE Çayeli 0, , ,99 131,49 TRABZON Sürmene 0, , ,81 132,90 GAZ ANTEP Nizip 0, , ,09 133,55 ZE Derepazar 0, , ,93 134,96 BURSA znik 0, , ,19 135,10 ÇANAKKALE Ayvac k 0, , ,46 136,23 KIRIKKALE Bah 0, , ,91 136,45 ZE Pazar 0, , ,36 138,18 ARTV N Borçka 0, , ,98 138,99 NOP Boyabat 0, , ,75 139,88 ED RNE Enez 0, , ,92 140,96 AYDIN Yenipazar 0, , ,90 141,45 SAKARYA Sö ütlü 0, , ,09 141,55 MAN SA Ahmetli 0, , ,14 141,57 BURDUR Karamanl 0, , ,22 141,61 ED RNE Süleo lu 0, , ,54 142,27 ANTALYA Elmal 0, , ,99 142,99

20 AFYONKARAH SAR Sand kl 0, , ,24 143,12 DÜZCE Gölyaka 0, , ,53 143,27 TRABZON Yomra 0, , ,96 143,48 ANKARA Çaml dere 0, , ,19 144,10 HAKKAR Merkez 0, , ,93 144,46 HATAY Reyhanl 0, , ,96 144,48 TRABZON Çar ba 0, , ,96 144,48 ZONGULDAK Çaycuma 0, , ,57 144,79 KONYA Bey ehir 0, , ,89 144,94 RESUN.Karahisar 0, , ,56 145,78 IRNAK Merkez 0, , ,30 146,15 DEN ZL Akköy 0, , ,54 148,27 ORDU Gülyal 0, , ,95 148,47 HATAY khan 0, , ,29 148,64 RESUN Görele 0, , ,46 148,73 RESUN Eynesil 0, , ,58 149,79 AYDIN Germencik 0, , ,99 150,49 ANTALYA Ka 0, , ,22 151,11 ANTALYA Korkuteli 0, , ,17 154,09 ELAZI Keban 0, , ,46 154,73 ADANA Karata 0, , ,71 155,86 BARTIN Amasra 0, , ,54 156,27 SAKARYA Karapürçek 0, , ,07 158,04 MERS N Çaml yayla 0, , ,56 158,78 KASTAMONU Bozkurt -0, , ,02 159,51 AYDIN Çine -0, , ,27 159,63 AYDIN Sultanhisar -0, , ,45 160,72 KAYSER Develi -0, , ,46 160,73 RESUN Piraziz -0, , ,84 160,92 KAYSER Özvatan -0, , ,88 162,44 DIR Merkez -0, , ,29 163,14 ZONGULDAK Devrek -0, , ,66 163,33 BAYBURT Merkez -0, , ,41 165,20 ANTALYA Gazipa a -0, , ,03 165,52 TL S Merkez -0, , ,77 165,88 TRABZON Of -0, , ,25 166,13 TUNCEL Hozat -0, , ,29 166,14 YOZGAT Çand r -0, , ,42 167,21 MERS N Mut -0, , ,40 168,70 ÇORUM Osmanc k -0, , ,64 169,32 NGÖL Merkez -0, , ,35 171,67 SAKARYA Kocaali -0, , ,13 172,57 KAYSER Ye ilhisar -0, , ,64 173,32 ISPARTA arkikaraa aç -0, , ,16 174,08 ÇANKIRI Ilgaz -0, , ,23 175,12 HATAY Samanda -0, , ,78 175,39 ANKARA Güdül -0, , ,26 176,13 ADANA mamo lu -0, , ,40 176,20 RI Merkez -0, , ,01 176,51 MALATYA Ye ilyurt -0, , ,21 176,61 MAN SA Gölmarmara -0, , ,40 177,20 ANKARA Evren -0, , ,66 178,83