İNCE BARSAK TRANSPLANTASYONU SONRASI GÖRÜLEN İNFEKSİYONLAR
|
|
- Murat Tümer
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 8 İNCE BARSAK TRANSPLANTASYONU SONRASI GÖRÜLEN İNFEKSİYONLAR *Doç. Dr. Serdar Kaçar, **Prof. Dr. Alp Gürkan *Medicalpark Özel Göztepe Hastane Kompleksi Genel Cerrahi Birimi, Organ Nakli Merkezi, İstanbul **İstanbul Bilim Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul Organ nakli, 20. yüzyılın ikinci yarısından itibaren son dönem organ yetmezliklerinin tedavisinde altın standart olarak kabul edilmektedir lara kadar ince barsak (İB) nakillerinde klinik başarı sağlanamamış olsa bile son 20 yıldır intestinal yetmezlikli (İY) hastalarda İB nakli yaşam kurtarıcı bir tedavi seçeneği haline gelmiştir. İB ın lenfoid dokudan zengin ve bakteriyel yükü yüksek bir organ olması dolayısı ile İB nakli başlangıçta başarılı olamamıştır yılları arasında tüm dünyada toplam 8 İB nakli gerçekleştirilmiş ve bunların en uzun yaşayanı 6 ay süreyle yaşamıştır. Bu cesaret kırıcı sonuçlar teknik problemlere, konvansiyonel immünosupresyonun akut rejeksiyonu önlemedeki yetersizliğine ve tabii ki İB ın özelliği nedeniyle yüksek infeksiyon oranlarına bağlıydı lerin başlarında cyclosporine in (CsA) klinik uygulamaya girmesiyle tüm solid organ nakillerinde klinik başarı artmış ve bu hastaların ömrü uzamıştır. Bu dönemde İB naklinde ilk kez bir yıllık hasta sağ kalımına ulaşılmış, yine CsA dönemine ait bildirilen serilerde en uzun sağ kalım olarak 9 yıla ulaşılmıştır larda takrolimus un kullanılmaya başlanmasıyla İB nakillerinde greft ve hasta sağ kalım süresinde belirgin bir artış sağlanmış, aynı zamanda total parenteral beslenme (TPN) prensiplerinin klinik uygulamaya girmesiyle İY hastaların hayatta kalma oranları yükselmiş, nakile daha iyi hazırlanmış ve organ nakli sonrası hasta bakımını daha iyi planlanma olanağı bulmuştur. İmmünsüpresyonun etkinliğinin artmasının yanı sıra etkin infeksiyon profilaksisi de sağ kalımın artmasında etkili olmuştur. İB nakli birçok nedenden dolayı diğer organ nakillerinden farklıdır: İnce barsaklar vücudun en hacimli immün sistemine sahip organıdır ve yaygın lenfatik hücreler nedeniyle graft versus host (GVH) reaksiyonu sık görülür. Barsakların içindeki içerik ne kadar yıkanırsa yıkansın steril hale getirilemez, bu da organın infeksiyon kaynağını da beraber getirmesine ve karın içi sepsis oranının artmasına neden olur. İB nakli sonrası gelişebilecek red ataklarını ve barsakların işlevlerini ölçecek tek bir test yoktur. ENDİKASYONLARI Günümüzde organ nakli alanındaki ilerlemelere, yeni ve güçlü ilaçların kullanıma girmesine karşın, İB nakli, diğer organ nakilleri sonuçları kadar başarılı olamadığından çok yaygınlaşamamıştır. Mayıs 2009 itibarıyla dünyada 73 merkezde 2038 hastaya 2188 ince barsak nakli yapıldığı kaydedilmiştir. Ancak bu kayıt sistemine İB nakli yapılmasına karşın ülkemiz gibi henüz kaydolmamış merkezlerin de var olabileceği göz önünde tutulmalıdır. Organ nakillerinde temel endikasyon, yetmezliği olan organlara uygulanacak replasman tedavileri arasında öncelikle yaşam süresi ve kalitesi açısından, daha sonra parasal açıdan diğerlerine göre üstün olmasıdır. Bu üstünlük kalp, karaciğer, böbrek gibi organlarda sağlanırken, İB nakillerinde istenilen sonuca henüz ulaşılamamıştır. Quigley, İB nakillerinin evde uygulanan TPN kadar başarılı olamadığını vurgulamıştır. Bunun sonucu olarak da İB nakilleri, TPN sonucu karaciğer yetmezliği gelişenler, damar erişim yolu sorunu olanlar ve TPN sırasında tekrarlayan sepsis atakları geçiren hastalarla sınırlı kalmıştır. Her şeye rağmen, Kaufman İB nakli zamanlaması için geç olmadan endikasyonu için ise, mümkün olduğu kadar erken demektedir. Pediatrik ve erişkin yaş grupları için en sık İB nakli endikasyonları Tablo 1 de verilmiştir. Pediatrik yaş grubunda izole, karaciğer ile ve çoğul organ ile birlikte İB nakli sırasıyla yüzde 33, 47 ve 20 olurken, bu oranlar erişkinlerde sırasıyla yüzde 42, 33 ve 25 olarak değişmektedir. İzole İB nakli karaciğer biyopsisi sonrası karaciğer hastalığı saptanmayan hastalarda, çoğul organ ( mülti visseral ) nakli ise gastrointestinal sistemi bütünüyle tutan motilite bozukluğunda veya proksimal sindirim sisteminde yerleşmiş lokal ileri tümör rezeksiyonlarından sonra uygulanmaktadır. TPN sonucu karaciğer yetmezliği gelişen hastalarda da İB ile birlikte karaciğer naklinin yapılması söz konusudur. 83
2 İnce barsağın non-steril ortamı, nakil öncesi ve sonrası infeksiyon epidemiyolojisini belirlemektedir. İB nakli adayı hastaların birçoğu, geçirdikleri ameliyatlar, TPN tedavileri nedeniyle birçok infeksiyona maruz kalmış, tekrarlayan ve uzun süreli antibiyoterapiler almışlardır. Bu da bakteriyel aşırı çoğalmaya ve translokasyona neden olabilmektedir. Bunların sonucunda da bakteriyel direnç gelişimi, fırsatçı infeksiyonlar görülebilmektedir. Transplant prosedürü başlı başına infekte ortamda gelişmektedir. Donör ameliyatında bunları önlemek için birtakım uygulamalar gündemde olmasına karşın yetersiz kalabilmektedir. Tüm donörlere organ çıkarım ameliyatı öncesinde ve ameliyat süresince amfoterisin B, aminoglikozid, polimiksin ve geniş spektrumlu bir antibiyotikle intestinal dekontaminasyon yapılmaktadır. Donör lenfoid dokunun antilenfosit globulin, OKT3 ve radyoterapi uygulamaları ile azaltılması ise günümüzde uygulanmamaktadır. İB mukozasının koruyucu bariyer özelliği öncelikle iskemi reperfüzyon hasarı nedeniyle, daha sonra da rejeksiyon atakları nedeniyle hasarlanabilir. İskemi reperfüzyon hasarında etkili olan faktörler diğer solid organ nakillerindekilerle aynıdır ve kadaverik donördeki kardiyak arrest ve hemodinamik instabilite varlığıdır ve uzamış soğuk iskemi zamanıdır. İB nakillerinde ortalama soğuk iskemi zamanı 8 saattir ve bu sürede prezervasyon hasarı görülmemiştir. Prezervasyon hasarından korunmak için 10 saatten kısa soğuk iskemi zamanının olması önerilir. Prezervasyon hasarı sonrası intestinal mukoza devamlılığı bozulacak ve bakteriyel translokasyona neden olarak infektif komplikasyonların artmasıyla sonuçlanacaktır. Ayrıca donörün uzun kardiyak arrest dönemi ve hipotansiyonu nedeniyle verilen vazopresör ajanlar intestinal iskemiye neden olacaktır. Böyle bir iskemi epizodu donör transaminaz ve bilirubin düzeylerindeki artışla kendini belli eder. İntestinal allograft implantasyonu sonrası iskemi reperfüzyon sendromu kendini hemodinamik instabilite, fibrinolizis ve kanama ile belli eder. Böyle bir durumda venöz drenajın nereye yapıldığı bakteri ve endotoksinlerin nereye transloke olacağını belirler. Ven anastomozu protal sistem ya da superior mezenterik vene yapıldıysa karaciğer fonksiyonlarında geçici bir bozulma olur. Ven anastomozu vena cava inferiora yapıldıysa bakteriyemi daha belirgin olarak fark edilecek ve ARDS ye kadar varan bir tabloyla karşılaşılabilecektir. Yine nakil sonrası gelişen akut rejeksiyon atakları da mukozal bariyerin bozulmasına neden olarak benzer sendromlara yol açabilecektir. KOMPLİKASYONLAR İB transplantasyonu sonrası komplikasyonlar diğer organ nakillerine göre daha sık, çoğul ve komplikedir. En önemli sorun artmış rejeksiyon ataklarını engellemek için kullanılması gerekli daha yoğun immünsüpresif ilaçların yarattığı infeksiyöz komplikasyonlardır. Ameliyat sonrası sıklıkla görülen komplikasyonlar Tablo 2 de gösterilmiştir. Cerrahi komplikasyonlar alıcıların neredeyse yarısında görülür. En sık görülen cerrahi sorunlar cerrahi alan infeksiyonu, kanama, arter veya vende tromboz, anastomoz kaçağı, barsak perforasyonu, yarada ayrılma, karın içi abse ve şilöz assittir. Gastrointestinal kanamalar da İB transplantasyonundan sonra sık görülür. Kanama nedeni genellikle rejeksiyon veya CMV ya da EBV infeksiyonudur. Post-operatif birinci haftada, ameliyat tekniğine ya da immünosupresyon ya da malnütrisyonun neden olduğu yetersiz yara iyileşmesi nedeniyle anastomoz kaçakları gelişebilir. Proksimal jejunostomi ya da distal ileostomi ile barsak dekompresyonu bu riski azaltacaktır. Barsak perforasyonları karaciğer nakillerinden sonra sık görülmesine karşın, İB transplantasyonlarında daha nadir görülen bir komplikasyondur. Ancak, perforasyon, rejeksiyon atağının ilk semptomu olarak karşımıza çıkabilir. Ayrıca, İB biyopsisi sırasında da görülebileceği unutulmamalıdır. İB transplantasyonu sonrası görülen sepsis daha yoğun immünosupresif ilaçlar ve takılan organın bakteri yoğunluğu nedeniyle kaçınılmaz olarak ölümle sonuçlanmaktadır. Transplantasyon sonrası her hasta ortalama 4 kez infeksiyon atağı nedeniyle hastaneye yatırıldığı bildirilmektedir. İnfeksiyöz komplikasyonlar çoğul transplantasyonlarda ve kolon segmentinin de nakledildiği durumlarda daha sık görülür. İnfeksiyon ilk 6 ayda daha sık rastlanır. İB nakillerinde infeksiyon sınıflamasını zamanlama göz önüne alındığında Tablo 3 te görüldüğü gibi yapılabilir. İnfeksiyon odağını %28 oranında saptamak mümkün olmayabilir. En sık infeksiyon kaynağı santral venöz kateterler, CMV enteriti ve Kandida özofajitidir (Tablo 4). Bakteriyel İnfeksiyonlar Bakteriyel infeksiyonlar en sık karşılaşılan infeksiyonlardır ve İB nakli sonrası görülen infeksiyonların % 80 ini oluşturmaktadır. Yine İB nakli sonrası bakteriyemi insidansı % 60 tan fazladır ve en sık izole edilen ajanlar enterobakter, klebsiyella ve psödomonas suşlarıdır. 84
3 Pediatrik İB alıcılarında bakteriyemi kaynağı belirlenemediğinde bakteriyemiye rejeksiyon ya da PTLD ın eşlik ettiği saptanmıştır ve bakteriyemi kaynağı belirlenemediğinde İB biyopsisi önerilmektedir. Profilaktik olarak postoperatif ilk 5 gün geniş spektrumlu iv antibiyotik verilmelidir. Bakteriyel infeksiyon durumunda ise ampirik olarak antibiyotik verilmek yerine kan veya pürülan sıvıdan alınan kültür sonucuna göre verilmelidir. Ayrıca birçok merkez de 4-6 hafta boyunca barsaktan absorbe edilmeyen antibiyotiklerle (tobramisin, kolimisin, amfoterisin B) selektif barsak dekontaminasyonu uygulanır. Gaita kültürü rutin alınmalıdır ve kültürde 10 8 den fazla organizma saptandığında ve sepsis ya da rejeksiyonun klinik bulguları da varsa iv antibiyotik başlanmalıdır. Yüksek riskli hastalarda uzun süreli siklik profilaksi önerilmektedir. Barsaktan emilmeyen ajanlar enteral yolla günde iki kez verilir. Hastalar iki hafta ilaç alacak, iki hafta almayacak şekilde uzun süre bu tedaviyi uygularlar. Fungal İnfeksiyonlar Translokasyon, kateter kontaminasyonu, yoğun rejeksiyon tedavisi, anastomoz kaçağı, tekrarlayan cerrahi girişimler ve yoğun antibiyotik kullanımı sonrası fungal infeksiyonlar gelişebilir. Bu risk faktörleri olan hastalarda düşük doz iv amfoterisin B ile profilaksi endikasyonu vardır. Ayrıca immünosupresyonun yoğun uygulandığı ilk 6 ay boyunca noninvaziv kandidiazisten korunmak amacıyla oral nistatin kullanılmalıdır. Oral tedaviye dirençli olgularda iv amphotericin B ya da flukonazol kullanılmalıdır. Aspergillozis nadirdir fakat mortalitesi yüksektir. Candida özofajiti en sık fungal infeksiyon olduğundan oral nistatin profilaksisi immünosupresyon azaltılana kadar rutin olarak uygulanmalıdır. Viral İnfeksiyonlar CMV (cytomegalovirüs) İB nakli sonrası en sık karşılaşılan viral ajandır. CMV insidansı %34 tür ve sıklıkla da (%65) İB allograftini atake etmektedir. Diğer solid organ nakillerinde gansiklovir kullanımı sonrası CMV ye bağlı mortalite ve morbiditenin anlamlı derecede azalması bu verilerle ters düşmektedir. İB nakli sonrası görülen CMV hastalığında belirleyici ana faktör alıcı ve verici serolojileri arasındaki uyumsuzluk ve immünosupresyondur. Ayrıca pediyatrik İB alıcılarında CMV hastalığı insidansı (% 24), erişkin alıcılara göre (% 46) daha düşük bulunmuştur. Yine pediyatrik alıcılarda CMV hastalığının morbidite ve mortalitesi erişkin yaş grubuna göre daha düşüktür. İzole İB nakillerinde CMV serolojisindeki eşleşmeleri de içeren protokol değişiklikleri sonrasında tüm yaş grupları için CMV hastalığı insidansı % 40 lardan % 29 a düşürülebilmiştir. İB vericisi (donör) ve alıcısının (recipient) (D/R) CMV serolojilerine göre CMV hastalığı oranları; D - /R -, % 0; D - /R +,% 5; D + /R +,% 50; ve D + /R -,% 75 olarak bildirilmiştir. Primer hastalık seronegatif alıcının seropozitif donörden infekte olmasıyla oluşur. İB nakillerinde en riskli eşleşme budur ve hastalık daha agresif seyreder, rekürrens ve persistan hastalık oranı en yüksektir ve allogrfatın yanı sıra diğer organ tutulumları da yüksektir. CMV ile karşılaşmakta spesifik immünsüpresif protokoller ve yüksek doz immünosupresyon risk faktörleridir. Kümülatif kortikosteroid dozu da pediyatrik yaş grubunda artmış CMV insidansı ile ilişkilidir. Değişik şiddette gastroenterit, ateş, miyalji, artralji, bulantı, hematolojik bozukluklar ve kanamayla giden intestinal ülserasyonlar belirtilerdir. Pediatrik alıcılarda CMV hastalığından önce akut rejeksiyon hikayesinin bir risk faktörü olarak gösterilememiş olmasına rağmen CMV hastalığı gelişenlerin %80 inin akut rejeksiyon geçirdiği görülmüştür. Tanı endoskopik ve histolojik sonuçların yanı sıra klinik belirti ve bulgulara dayanır. Ateş varlığında kan, idrar, gaita kültürleri rutin olarak alınmalıdır. Yine ateş ve diyare varlığında rutin olarak endoskopi yapılmalıdır. CMV genellikle allograft İB ta (%90) belirti vermesinin yanı sıra nativ gastroduodenit ve kolit, pnömoni, santral sinir sistemi hastalığı, retinit ve hepatite de neden olabilir. Profilaksi ve tedavi stratejileri alıcı ve vericinin nakil öncesi serolojik durumuna göre belirlenir. CMV riski altındaki hastalar CMV pp65 antijen düzeyleri ya da CMV PCR ile periyodik olarak takip edilir. Profilaktik iv gansiklovir tedavisi önerilmesine rağmen CMV infeksiyonundan koruyucu değildir. Başka bir seride ise profilaksi uygulanan pediyatrik alıcılarda % 30 oranında CMV hastalığı görüldüğü bildirilmiştir. Sonuç olarak CMV hastalığı İB nakillerinde morbiditenin en sık nedenidir ve % 90 ın üzerinde bir oranla başarılı bir şekilde tedavi edilir. Aslında greft ve hasta sağ kalımı açısından CMV hastalığı gelişen alıcılarla gelişmeyen alıcılar arasında da bir fark yoktur. Tüm bunlara rağmen seropozitif vericiden seronegatif alıcıya yapılan İB nakilleri, rekürren ve persistan CMV hastalığı nedeniyle önerilmemektedir. Her şeye rağmen yüksek riskli hastalara uzun süreli (3-4 ay boyunca) gansiklovir, CMV-spesifik immünglobulin kombinasyonu ile profilaksi uygulanmalıdır. İlk 2 hafta günde 10 mg kg -1 dozda iv gansiklovir ve cytogam ı takiben oral tedavi 3-4 aya tamamlanmalıdır. Hyperimmünglobulin ise ilk 2 ay 15 günde bir, sonraki 2 ay ise ayda bir uygulanmalıdır. D/R nakillerde ise ne monitörizasyona ne de profilaksiye gerek vardır. 85
4 CMV hastalığı görüldüğünde terapötik baseline immünosupresyona devam edilmeli, sadece klinik kötüleşme halinde immünosupresyon azaltılmalıdır. İB alıcıları yüksek lenfoid yük nedeniyle yüksek doz immünosupresyon gerektirmeleri nedeniyle Epstein-Barr virüs infeksiyonları ve post-transplant lenfoproliferatif hastalıklara (PTLD) özellikle yatkındırlar. Diğer solid organ nakillerinden daha yüksek bir oranla, % 20 gibi bir insidansla PTLD, İB nakillerinde önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir ve çocuklar erişkinlere oranla daha fazla etkilenmektedirler. Pediatrik alıcılarda PTLD insidansı en yüksek multivisseral nakil yapılan grupta (%40) görülmektedir. Bu oran karaciğer-ince barsak nakli yapılanlarda %20, izole İB nakillerinde %11 dir. PTLD nin medyan ortay çıkma zamanı 9 aydır (1 ay ile 5 yıl arası). Risk faktörleri; genç yaş, intestinal greft tipi, yüksek immünosupresyon, OKT3, alıcıya uygulanan splenektomi, seropozitif verici-seronegatif alıcı eşleşmesidir. Tanı klinik, histolojik bulgularla konur. En sık şikayetler, ateş, letarji, non-spesifik gastrointestinal yakınmalar, diyare, kanlı dışkılama, lenfadenopatidir. Hastalarda anemi, lökopeni ve lenfositoz bulunabilir. Karında kitle tespit edilebilir, en sık tutulum intestinal grefttedir, ancak nativ gastrointestinal trakt da tutulabilir. EBV hastalığı tanısı koymada en güvenilir yöntem EBV RNA sı ile şifrelenmiş infekte hücreleri gösteren EBER-1 probu ile in-situ hibridizasyondur. EBV-PCR diğer bir güvenilir yöntem olmasına karşın yüksek riskli hastaların monitörizasyonu ve direk tedavi ya da pre-emptif tedavi kararını vermede histolojik konfirmasyon gereklidir. PTLD tedavisinde en yaygın kabul gören tedavi şekli, immünosupresyonun azaltılması hatta kesilmesidir. İlave olarak iv gansikloviri hiperimmünglobulin, sitokinler (interferon-alfa) ya da kemoterapi uygulanabilir. İmmünsüpresyonun azaltılması en temel tedavi şekli olması nedeniyle, T-hücre aracılıklı akut rejeksiyonlar oluşabilmektedir. Bu da tedavide ikilemlere yol açmaktadır; akut rejeksiyon nedeniyle immünosupresyonun arttırılması mı yoksa PTLD nedeniyle azaltılması mı? Sonuç olarak morbidite ve mortalite anlamlı derecede artmaktadır. Sonuç olarak İB nakillerinde PTLD % 45 ile % 50 arasında oranlarla en önemli ölüm nedenidir. Koruyucu önlemler, erken teşhis ve tedavi morbidite ve mortaliteyi azaltmanın en temel yollarıdır. Diğer İnfeksiyonlar Pneumocystis pnömonisi (PCP) de önemli bir tehlikedir, buna karşı oral trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) profilaksisi verilmelidir ve bu profilaksi ömür boyu sürmelidir. Respiratory syncytial virüs, adenovirüs, ve parainfluenza toplundan kazanılmış virüslerdir ve yaşa, infeksiyon zamanına, immünosupresyon düzeyine bağlı olarak ciddi morbidite ve mortaliteye neden olabilirler. Sonuç olarak son yirmi yılda İB nakli intestinal yetmezlikli hastalar için bir umut ışığı olmuştur. İmmünsüpresyondaki gelişmeler kısa dönem sağ kalımı arttırmakla birlikte infeksiyöz komplikasyonların varlığı bu hastalardaki en önemli ölüm nedeni olmaya devam etmektedir. Teknik gelişmelerin yanı sıra bu infeksiyöz komplikasyonların bilinmesi, takibinin yapılması ve önleminin alınması hasta sağ kalımını arttıracak en önemli gelişmeyi sağlayacak ve İB nakillerinde başarıyı arttıracaktır. Tablo 1. En sık intestinal yetmezlik nedenleri Çocuklar Gastrokizis Nekrozitan enterokolit İntestinal atrezi Psödo-obstrüksiyon Volvulus Erişkinler İskemi Crohn hastalığı Desmoid tümör Travma Motilite bozuklukları 86
5 Tablo 2. İB transplantasyonu sonrası görülebilen komplikasyonlar. Cerrahi komplikasyonlar Malabsorbsiyon Rejeksiyon İnfeksiyon Psikolojik problemler Re-transplantasyon Ameliyat sonrası kanama Anastomoz kaçağı Mekanik barsak tıkanması Vasküler tromboz Gastrointestinal kanama Barsağın motilite bozukluğu Sıvı elektrolit bozukluğu Villuslarda atrofi Yetersiz büyüme Gıda alerjisi Akut Kronik Bakteriyel Viral Mantar Tablo 3. İB Nakillerinde İnfeksiyon Sınıflaması Erken İnfeksiyonlar (Post-transplant 0 60 gün) Cerrahi alan infeksiyonları (Genellikle intar-abdominal) Katetere bağlı bakteriyemi Pnömoni Rejeksiyona bağlı bakteriyemi Geç İnfeksiyonlar (Post-transplant 2-6 ay) Katetere bağlı kan-dolaşımı infeksiyonu Rejeksiyona bağlı kan-dolaşımı infeksiyonu CMV EBV ya da PTLD Tablo 4. Pittsburg Üniversitesinde 29 İB nakil hastasında görülen infeksiyon atakları ve sayısı (15) İnfeksiyonun Tipi Atakların Sayısı Bakteriyel 90 Kateter infeksiyon 25 Peritonit 12 Karın içi abse 11 Kaynağı bilinemeyen 11 Diğer 9 Pnömoni 8 Cerrahi alan infeksiyonu 8 C. difficile koliti 6 Viral 26 CMV 19 EBV 3 Hepatit C 3 Herpes simpleks 1 Fungal 20 Kandida 16 Aspergillosis 1 Kokidioidomikosis 1 Diğer 2 87
6 KAYNAKLAR 1. Abu-Elmagd KM, Reyes J, Todo S, et al. Clinical intestine transplantation: new perspectives and immunologic considerations. Am College Surg. 1998;186: Bueno J, Green M, Kocoshis S, et al. Cytomegalovirus infection after intestine transplantation in children. Clin Infect Dis. 1997;25: Bueno J, Ohwada S, Kocoshis S. Factors impacting the survival of children with intestinal failure referred for intestine transplantation. J Pediatr Surg. 1999;34: Columbo JL, Sammut PH, Langnas A, Shaw BW. The spectrum of pneumocystis jirovecii infection after liver transplantation in children. Transplant. 1992;54: Funovits M, Altieri K, Kovalak J, Staschak-Chicko S. Small intestine transplantation: a nursing perspective. Crit Care Nurs Clin North Am. 1993;5: Furukawa H, Manez R, Kusne S, et al. Cytomegalovirus disease in intestine transplantation. Transplant Proc. 1995; 27: Furukawa H, Reyes J, Abu-Elmagd K, Todo S. Clinical intestine transplantation. Clin Nutr. 1996;15: Goulet O, Revillon Y, Brousse N, et al. Successful small bowel transplantation in an infant. Transplantation. 1992;53: Grant D. Current results of intestine transplantation. Lancet. 1996;347: Grant D. ITR 25-Year Follow-up Report Green M, Reyes J, Nour B, Tzakis A, Todo S. Early infectious complications of liver-intestine transplantation in children: preliminary analysis. Transplant Proc. 1994;26: Gürkan A, Kaçar S, Karaca C, et al. Small bowel transplantation: First national case. Transplantation 2004; 78: Halwachs G, Zach R, Pogglitsch H et al. A rapid immunocyto-chemical assay for CMV detection in peripheral blook of organ-transplant patients in clinical practice. Transplantation.1993; 56: Hibberd PL, Syndman DR. Cytomeglovirus infection in organ transplant recipients. Infect Dis Clin North Am. 1995;9: Kaufman SS, Atkinson JB, Bianchi A, et al. Indications for pediatric intestinal transplantation: a position paper of the American Society of Transplantation. Pediatr Transplant. 2001; 5: Kusne S, Furukawa H, Abu-Elmagd K, et al. Infectious complications after small bowel transplantation in adults: an update. Transplant Proc 1996; 28: Kusne S, Manez R, Bonet H, et al. Infectious complications after small bowel transplantation in adults. Transplant Proc. 1994; 26: Manez R, Kusne S, Green M et al. Incidence and risk factors associated with the developement of cytomegalovirus disease after intestinal transplantation. Transplantation 1995; 59: Martin, M: Antiviral prophylaxis for CMV infection in liver transplantation. Transplant Proc. 1993; 25 (Suppl 4):S10-S Murr MM, Sarr MG. Small bowel transplantation: the new frontier in the organ transplantation. In: Hakim NS, Danovitch GM (Eds.) Transplantation Surgery. London Springer-Verlag, 2001, pp: Nalesnik M, Jaffe R, Reyes J, et al. Posttransplant lymphoproliferative disorders in small bowel allograft recipients. Transplant Proc. 2000;32: Olsen SL, Renlund D, O'Connell J, et al. Prevention of pneumocystis jirovecii pneumonia in cardiac transplant recipients by trimethoprin-sulfamethoxazole. Transplant.1993;56: Pasternak MS, Medearis D, Rubin R. Cell-mediated immunity in experimental cytomegalovirus infections: a perspective. Rev Infect Dis. 1990;12 (Suppl 7):S720-S Pritchard TJ, Kirkman RL. Small bowel transplantation. World J. Surg. 1985;9:
7 25. Quigley EM. Small intestinal transplantation: reflections on an evolving approach to intestinal failure. Gastroenterology 1996; 110: Randhawa PS, Jaffe R, Demetris AJ, et al. Expression of Epstein-Barr virus-encoded small RNA by the EBER-1 probe in liver specimens from transplant recipients with posttransplant lymphoproliferative disorders. N Eng J Med. 1992;327: Reyes J, Abu-Elmagd K. Small bowel and liver transplantation in children. In: Kelly DA, ed. Diseases of the Biliary System in Children. Osney Mead, Oxford: Blackwell Science, Ltd.;1999: Reyes J, Bueno J, Kocochis S, et al. Current status of intestine transplantation in children. J Pediatr Surg. 1998;33: Reyes J, Green M, Bueno J, et al. Epstein-Barr virus associated posttransplant lymphoproliferative disease after intestine transplantation. Transplant Proc. 1996;28: Reyes J, Mazariegos G, Bueno J, et al. Intestine transplantation for end-stage gastrointestinal disease: improved outcome and cost effectiveness. Program and abstracts from the VI International Small Bowel Transplant Symposium, September 6-9, 2000; Omaha, Nebraska. 31. Reyes J, Selby R, Abu-Elmagd K, et al. Intestinal and multiple organ transplantation. In: Shoemaker WC, Ayers SM, Grenvik NA, Holbrook PR, eds. Textbook of Critical Care, 4th ed. Philadelphia, Pennsylvania:WB Saunders Company;1999: Rubin R. Impact of cytomegalovirus infection on organ transplant recipients. Rev Infect Dis. 1990;12 (Suppl 7):S754-S Sigurdsson L, Reyes J, Kocoshis SM, Mazariegos G, Abu-Elmagd K, Green M. Bacteremia after intestine transplantation in children correlates temporally with rejection or gastrointestinal lymphoproliferative disease. Transplantation. 2000;70: Starzl TE, Todo S, Tzakis A, et al. The many faces of multivisceral transplantation. Surg Gynecol Obstet. 1991;172: Sudan DL, Kaufman SS, Byers WS, et al. Isolated intestine transplantation for intestinal failure. Am J Gastroenterol. 2000;95: Todo S, Tzakis AG, Abu-Elmagd K, et al. Intestinal transplantation in composite visceral grafts or alone. Ann Surg 1992; 216: van Zanten J, de Leij L, Harmsen M, The T. Human cytomegalovirus: a viral complication in transplantation. Clin Transplantation. 1998;12: Webber S, Rowe D, Boyle G, et al. Natural history of Epstein-Barr virus load in pediatric thoracic transplant recipients with post-transplant lymphoproliferative disorders and other primary EBV infections. Program and abstracts from the 1999 Annual Meeting of the American Society of Transplantation, abstract Zhong R, Ghent C, Garcia B, et al. Medical science. Lancet. 1990;335:
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıSOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASINDA CMV HASTALIĞI. Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
BÖBREK NAKLİ SONRASINDA CMV HASTALIĞI Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Fishman JA. Am J Transplant 2009; 9 (Suppl 4): S3 S6. CMV epidemiyolojisi CMV, genel popülasyonda çok yaygın
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıTransplant hastalarında aşılama. Dr.Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Transplant hastalarında aşılama Dr.Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD 16.04.2014 Transplantasyon öncesinde; Alıcıda var olan infeksiyonlar Donör organdan bulaşabilecek infeksiyonlar Tx
DetaylıAlıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması. Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017
Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017 ABD: Solid Organ Nakli 26.034 organ nakli (Ocak-Eylül 2017 arası) 4.491 (%17) canlı verici 21.543 (%83)
DetaylıİMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ
İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ DR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ Hematolojik malignitesi olan hastalarda KC disfonksiyonu kemoterapinin sık görülen ve önemli bir komplikasyonu! Major
DetaylıFEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Infectious Diseases Working Party of EBMT Infectious Diseases Group
DetaylıTransplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması. Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD
Transplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD Transplantasyon Öncesi Alıcı ve Vericilerin İnfeksiyon
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıCerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu
Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıSOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON
SOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON Ali ŞENGÜL MEDICALPARK ANTALYA HASTANE KOMPLEKSİ İMMÜNOLOJİ BÖLÜMÜ Organ nakli umudu Beklenen Başarılı Operasyonlar Hayaller ve Komplikasyonlar?
DetaylıAKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan
AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik
DetaylıJ Popul Ther Clin Pharmacol 8:e257-e260;2011
SİTOMEGALOVİRUS (CMV) Prof. Dr. Seyyâl ROTA Gazi Ü.Tıp Fakültesi LOW SYSTEMIC GANCICLOVIR EXPOSURE AND PREEMPTIVE TREATMENT FAILURE OF CYTOMEGALOVIRUS REACTIVATION IN A TRANSPLANTED CHILD J Popul Ther
DetaylıHBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
DetaylıProf Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı
Prof Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Karaciğer naklinde sağkalım Cerrahi başarı: 1963 Thomas Starzl (Colorado) İmmunolojik başarı:
DetaylıİNFEKSİYON ÖNLEM. Uzm.Dr. Yeliz Karakaya İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Medicabil Yalın Sağlık Enstitüsü
İNFEKSİYON ÖNLEM Uzm.Dr. Yeliz Karakaya İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Medicabil Yalın Sağlık Enstitüsü 25.03.2017 Sunum içeriği Hastane infeksiyonu tanımı Hastane infeksiyonunun maliyeti
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıSolid Organ Transplantasyonu alıcılarında enfeksiyonların yönetimi. Dr.Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD 2016
Solid Organ Transplantasyonu alıcılarında enfeksiyonların yönetimi Dr.Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD 2016 MİTOLOJİ STATEL ASLANI İÖ 30.000 MİTOLOJİ CHIMERA MINOTAUR Tarihçe Dünya:
DetaylıHematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012
Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv
DetaylıCMV infeksiyonu tedavi yaklaşımları. Dr. Kemalettin ÖZDEN
CMV infeksiyonu tedavi yaklaşımları Dr. Kemalettin ÖZDEN Cytomegalovirus (CMV) Bir herpes virüstür Erişkinlerin yaklaşık %50-90 ı CMV ile infektedir İmmünkompetan hastada primer infeksiyon genellikle asemptomatiktir
DetaylıEn-Blok Böbrek Nakili Gerçekleştirilen Hastaların Sonuçları
En-Blok Böbrek Nakili Gerçekleştirilen Hastaların Sonuçları Caner ALPARSLAN 1, Eren SOYALTIN 1, Fatma MUTLUBAŞ 1, Seçil ARSLANSOY ÇAMLAR 1, Elif Perihan ÖNCEL 2, Demet ALAYGUT 1, Belde KASAP DEMİR 3, Önder
DetaylıTROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ
FEBRİL L NÖTROPENN TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ İÇ HASTALIKLARI AD/HEMATOLOJİ BD GENEL PRENSİPLER PLER Dr A Zahit Bolaman Profilaktik antibakteriyel
DetaylıEser Elementler ve Vitaminler
Doç. Dr. Onur POLAT Eser Elementler ve Vitaminler Esansiyel eser elementin temel özellikleri diyetten kesilmesi veya yetersiz alımıyla yapısal ve biyokimyasal değişikliklerin olması ve bu değişikliklerin
DetaylıKaraciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA
Karaciğer Nakli Güncel Yaklaşımlar Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Malatya Deneyimi ABD Karaciğer Nakli Verileri -2007 ABD Karaciğer Nakli Verileri -2008
DetaylıParenteral Nutrisyon Ne Zaman?
Parenteral Nutrisyon Ne Zaman? Dr. Levent Döşemeci Kemerburgaz Üni. Tıp Fak. Medicalpark Hastanesi Anestezi ve Yoğun Bakım AD Ortak Görüş Enteral yol tercih edilmeli Barsak bariyer fonk.nın korunması -
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıİNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde
DetaylıCytomegalovirus Enfeksiyonları. Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji Bilim Dalı
TransplantAlıcılarında Cytomegalovirus Enfeksiyonları Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji Bilim Dalı 1 Sunum Planı Enfeksiyonların transplantasyon
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıKONSÜLTASYON. Enfeksiyon hastalıkları bölümü açısından transplantasyon onayı için gereği.
KONSÜLTASYON Konsültasyonu isteyen Bölüm: Genel Cerrahi Hasta Adı: Ayşe Eşya 26 yaşında kadın böbrek tx alıcı adayı Canlıdan tx olacak Vericisi Annesi 59 Y Enfeksiyon hastalıkları bölümü açısından transplantasyon
DetaylıERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. KAYSERi Erciyes Üniversitesi Hastaneleri 1300 yatak / 10 milyon
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Abdullah Heybeci Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Saime Tuncer Prof.
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıGİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60
Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan
DetaylıBÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR. Dr.Burak Koçak. Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri
BÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR Dr.Burak Koçak Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri İlk Başarılı Böbrek Nakli Böbrek Tx Canlı Vericiden Böbrek Tx (LRDK-Tx/LURDK-Tx)
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıÇocuk Cerrahisi Bakış Açısı
Çocuklarda Bağırsak Yetmezliği ve Rehabilitasyonu Çocuk Cerrahisi Bakış Açısı Dr. Özlem Boybeyi-Türer Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Ankara Çocuklarda Bağırsak Yetmezliği Gastrointestinal
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıPERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI. Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları
PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Perinatal dönemde herpesvirus geçişi. Virus Gebelik sırasında Doğum kanalından Doğum
DetaylıYoğun Bakım Hastasının Beslenmesinde Tartışmalı Konular. Dr.Bilgin CÖMERT GATA Đç Hastalıkları YBÜ
Yoğun Bakım Hastasının Beslenmesinde Tartışmalı Konular Enteral mi, Parenteral mi? Dr.Bilgin CÖMERT GATA Đç Hastalıkları YBÜ Đlave Sorular Beslenme desteği gerekli mi? Ne zaman başlanmalı? Ne kadar süre
DetaylıViral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler
Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B
DetaylıKesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi
Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Dr. Şükran KÖSE Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Sunum Planı Kesici-delici alet yaralanmalarında
DetaylıKLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa
KLL DE İNFEKSİYON YÖNETİMİ Dr. Rıdvan R ALİ Uludağ Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL ile ilişkili bilgilerimizde önemli değişiklikler iklikler söz s z konusu
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıHCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
Detaylı6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize
6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize edildi. CD20 CD10 Bcl-6 Bcl-2 Ki-67 MUM-1
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
DetaylıKolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Kolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi DR. FATİH TEMOÇİN Fatih TEMOÇİN, Meryem DEMİRELLİ, Cemal BULUT, Necla Eren TÜLEK, Günay Tuncer ERTEM, Fatma Şebnem ERDİNÇ
DetaylıHEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ. Nevin Çetin Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİT Ünitesi
HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ Nevin Çetin Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİT Ünitesi Hematopoetik kök hücre transplantasyonu hematoloji-onkoloji alanında özel bir daldır
DetaylıViral infeksiyonlar Son bir yılda ne oldu? Dr.Hande Arslan Başkent Ü.T.F. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. 22.02.
Viral infeksiyonlar Son bir yılda ne oldu? Dr.Hande Arslan Başkent Ü.T.F. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. 22.02.2008 2.ECIL Klavuzu CMV EBV 2007 yılında yayımlanan makaleler ECIL; EBMT
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıKRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
+ KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası
DetaylıPediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları
Uydu Sempozyumu Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Moderatör: Prof.Dr.Volkan Hazar Konuşmacı: Prof.Dr.Ali Bülent Antmen 5. Ulusal Pediatrik Hematoloji Sempozyumu, 12-14 Mayıs 2016 Denizli
DetaylıHematopoetik Kök Hücre Nakli Mikrobiyoloji Laboratuarından Beklentiler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK
Hematopoetik Kök Hücre Nakli Mikrobiyoloji Laboratuarından Beklentiler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Allojeneik kök hücre nakli Lenfo-hematopoetik sistem kendini yineleme (self-renewal) kapasitesi olan tek organ
DetaylıAntifungallerin Akılcı Kullanımı ve Yönetimi
Antifungallerin Akılcı Kullanımı ve Yönetimi Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 10 Mart 2016 - Antalya 10.03.16 KLİMİK-30. Yıl (Ç. Büke)
DetaylıAcil Karaciğer Transplantasyonu
Acil Karaciğer Transplantasyonu A.E. (24,K) Şikayeti: Aralıklı bulantı-kusma, sarılık Hikayesi: 6 gündür mevcutmuş. Başka bir hastanede ayaktan izlenmiş. Özgeçmiş: Özellik yok. Muayene: Şuur açık, aktif,
DetaylıHAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü
Doküman No: ENF.TL.11 Yayın Tarihi:19.11.2008 Revizyon Tarihi: 27.03.2013 Revizyon No: 02 Sayfa: 1 / 9 GENEL İLKELER : Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri
DetaylıREHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıSorunlu Viral Enfeksiyonlar
Sorunlu Viral Enfeksiyonlar 6. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu Sitomegalovirüs Dr. Cemal Bulut En büyük virüslerden bir tanesi 230 protein kodlar URL=hKp://journal.frontiersin.org/article/ 10.3389/fmicb.2015.01016
Detaylıİnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları
İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara 1 2 3 İnvaziv aspergillozda mortalite
DetaylıSu Çiçeği. Suçiçeği Nedir?
Suçiçeği Nedir? Su çiçeği varisella zoster adı verilen bir virüs tarafından meydana getirilen ateşli bir enfeksiyon hastalığıdır. Varisella zoster virüsü havada 1-2 saat canlı kalan ve çok hızlı çoğalan
DetaylıTransplantasyon ve Hepatit E. Yrd. Doç. Dr. Ferdi Güneş Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD
Transplantasyon ve Hepatit E Yrd. Doç. Dr. Ferdi Güneş Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD Sunum planı Karaciğer transplantasyonlu hastada gelişen kronik hepatit E (HEV)
DetaylıNebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi
Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988
DetaylıGerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı.
GİRİŞ Süt rengi Şilus un peritoneal kaviyete ekstravazasyonudur. Oldukça nadir görülen bir durumdur. Asit sıvısındaki trigliserid seviyesi 110 mg/dl nin üzerindedir. Lenfatik sistemin devamlılığında sorun
DetaylıDÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıFEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ
FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan Yıldız Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Erciyes Üniversitesi
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ
HEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ Dr. Talât Ecemiş Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Venöz ulaşım yolu Arteriyovenöz şantlar Kateterler
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
Detaylı5 yıl 1 yıl. UNOS Data, 2000
CMV İNFEKSİYONU Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Son dönem organ yetmezliği Başarılı organ nakli Çalışan nakil organlarla sağlıklı uzun bir yaşam Kadavradan nakil sonrası greft sağkalımı
DetaylıHazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları. Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ
Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ Hazırlık rejimi Hastayı transplanta hazırlamak için veriliyor Donör HKH
DetaylıFebril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım
Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara İnvaziv Fungal İnfeksiyonların
DetaylıSantral Venöz Kateter. Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi
Santral Venöz Kateter Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi 8 yaşında ALL VAKA sürecinde SVK TANI : 8/2010 RELAPS 1/2011 KİT 6/2011 7/2011 3/2013 +55.gün +13.ay hafif kgvhh Santral venöz Port kateter
DetaylıFebril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar
Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
DetaylıKAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN
KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tanımı Primer (hemokültür
Detaylıİnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti?
İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti? Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016, 30. YIL KURULTAYI 1 Sunum planı
DetaylıYOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ 2007 Yoğun Bakım Üniteleri Hasta bakımının en karmaşık Masraflı Teknoloji ile içiçe Birden fazla organı ilgilendiren
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıAnti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon
Anti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon ne zaman, ne yapmalı? Prof.Dr. Ali ŞENGÜL Medicalpark Antalya Hastane Kompleksi İmmünoloji bölümü Anti-HLA Ab Oluşumu Gebelik Transfüzyon Transplantasyon İyi HLA
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları
ANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları Ankara, 28 Şubat 2010 PEDİATRİDE İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONU İÇİN RİSK GRUPLARI
DetaylıÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI
ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI DERYA YAPAR, ÖZLEM AKDOĞAN, İBRAHİM DOĞAN, FATİH KARADAĞ, NURCAN BAYKAM AMAÇ Kateter ile ilişkili enfeksiyonlar,
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıMalignite ve Transplantasyon. Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Malignite ve Transplantasyon Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı -Pretransplant malignitesi olan alıcı -Pretransplant malignitesi olan donör -Posttransplant de
DetaylıYOĞUN BAKIMDA SIFIR İNFEKSİYON. Yrd. Doç. Dr. Melda TÜRKOĞLU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı
YOĞUN BAKIMDA SIFIR İNFEKSİYON Yrd. Doç. Dr. Melda TÜRKOĞLU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı MÜMKÜN MÜ??? o YOĞUN BAKIM İNFEKSİYONLARI??? o YOĞUN BAKIMDA İNFEKSİYONUN
Detaylı