Çamaşırhane ve Enfeksiyon Kontrolü

Transkript

1 Çamaşırhane ve Enfeksiyon Kontrolü Dr. Güven ÇELEBİ ZKÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 31 Mart 2010, Antalya

2 Amaç Hastanede kullanılan tüm tekstil ürünlerinin temizlenmek üzere; Toplanması, Taşınması, Ayrıştırılması, Yıkanması, Kullanılacak alanlara dağıtılıp depolanması basamaklarının enfeksiyon kontrol prensiplerine uygun bir şekilde yürütülmesidir.

3 Bilgi Kaynakları

4 Bilgi Kaynakları

5 Bilgi Kaynakları

6 Hastane Çamaşır - Enfeksiyon Hastanede çamaşırlar nosokomiyal enfeksiyona neden olur mu? Koliformbasiller (1956) Stafilokoklar (1964) Bacilluscereus (1994) Streptekok (1995) Enterekok (1995) Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 57 (2007) ClınıcalMıcrobıologyRevıews (1997) October

7 Hastane Çamaşır - Enfeksiyon Çamaşırhane kaynaklı sağlık çalışanı enfeksiyonu: Coxiella (1949) Uyuz (1987) Fungalenf. (1988) Salmonelloz (1994) Viralgastroenterit (1990) Hepatit A (1999) Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 57 (2007)

8 Çamaşır Döngüsü Toplanması Taşınması Ayrıştırılması Yıkanması Kurutulması Ütülenmesi Depolanması Ünitelere dağıtılması

9 Kliniklerde Kirli Çamaşırların Toplanması Hasta odalarında yatak, çarşaf ve nevresimleri değiştirme işlemi sırasında; personel eldiven ve maske kullanarak, aerosololuşturmayacak şekilde davranmalı Hastaya temas eden her cisim kontamine kabul edilir!!!

10 Kliniklerde Kirli Çamaşırların Toplanması Servislerde ve işlem yapılan birimlerde çamaşırların içerisine yabancı cisim karışmamasına dikkat edilmeli (örn; enjektör, bisturi, hasta altı bezi, tampon vb.) Çamaşırlar toplanırken asla yere konulmamalı, doğrudan kirli çamaşır arabasına konulmalı

11

12 Kirli Çamaşır Toplanması Hasta yatağındaki çamaşırlar ne sıklıkta değiştirilmeli? Hasta değiştiğinde Görünür kir oluştuğunda İzolasyon hastasında her gün

13 Kliniklerde Kirli Çamaşırların Toplanması Kan ve vücut sıvısı bulaşmış çamaşırlar kırmızı renk torbalarda veya KAN YA DA VÜCUT SIVISI BULAŞMIŞ ÇAMAŞIR etiketli torbalarda toplanmalı

14 Kliniklerde Kirli Çamaşırların Toplanması Kan ve vücut sıvısı bulaşmış çamaşırların toplandığı torbalar asla taşacak şekilde doldurulmamalı, ağızları mutlaka kendiliğinden açılmayacak şekilde kapatılmalı.

15 Kliniklerde Kirli Çamaşırların Toplanması Kliniklerde toplanan çamaşırlar kirli çamaşır odalarında, oda kapısı kapalı olacak şekilde veya kirli çamaşır toplama arabalarında bekletilmeli ve bu arabalar klinik içinde belirlenen kapalı bir alana alınmalı

16 Kliniklerden Kirli Çamaşırların Toplanması Bu arabalara kapakları açık kalacak şekilde fazla yükleme yapılmamalı ve arabaların üstü sürekli kapalı tutulmalı, Çamaşırların toplanması esnasında çamaşırhane personeli eldiven ve maske kullanmalı

17 Çamaşır Döngüsü Toplanması Taşınması Ayrıştırılması Yıkanması Kurutulması Ütülenmesi Depolanması Ünitelere dağıtılması

18 Taşıma sistemleri Çamaşır taşıma tüneli Çamaşır taşıma asansörleri Çamaşır taşıma arabaları (konteyner)

19 Kirli Çamaşırların Taşınması Kirli ve temiz çamaşır taşıma arabaları ayrı olmalı. Kirli çamaşır taşıma arabalarının etrafı ve üstü branda ile örtülü olmalı.

20 Kirli Çamaşırların Taşınması

21

22 Kirli Çamaşırların Taşınması

23 Çamaşır Döngüsü Toplanması Taşınması Ayrıştırılması Yıkanması Kurutulması Ütülenmesi Depolanması Ünitelere dağıtılması

24 MERDİVEN Duş WC Yönetim - Terzihane DEPO (Temiz çamaşır) ASANSÖR KİRLİ Alan TEMİZ Alan Duş WC GİRİŞ Giriş

25 Çamaşırhane Planı Kirli ve temiz çamaşırlar aynı ortak alan içinde Kirli ve temiz alan bariyerler ile birbirinden ayrılmış (hijyenik bariyerli çamaşırhane) Çamaşır yıkama fabrikaları (tünelli)

26 Çamaşırhane yapılanması Hastanelerde çamaşırhane yapılanması çamaşır temizliği ve konusunda kesin ve katı kurallar tanımlanmamış Enfeksiyon kontrol önlemleri konusundaki genel kurallar geçerli

27 İdeal bir çamaşırhane Kirli ve temiz alan birbirinden tamamen ayrılmış Hijyenik bariyerli (çift kapılı) çamaşır yıkama makineleri Uygun havalandırma Personel yaşam alanları El yıkama lavaboları Zemin yıkamaya uygun Ortam aydınlık

28 Kirli ve temiz alanlar ortak

29 Kirli ve temiz alanlar ortak

30 Hijyenik bariyerli çamaşırhane

31 Çamaşır yıkama fabrikası

32 Çamaşır yıkama fabrikası

33 Çamaşır yıkama fabrikası

34 Çamaşır Döngüsü Toplanması Taşınması Ayrıştırılması Yıkanması Kurutulması Ütülenmesi Depolanması Ünitelere dağıtılması

35 Kirli Çamaşırların Ayrıştırılması Çamaşırhaneye uygun şartlarda taşınan kirli çamaşır torbaları çamaşırhane kirli ayırma odasında; maske, önlük, gözlük ve eldiven takmış görevliler tarafından ayrıştırma işlemine tabi tutularak ilgili konteynerlere alınmalı

36 Kirli Çamaşırların Ayrıştırılması Çamaşırlar ayrıştırılırken asla yere konmamalı, doğrudan ilgili konteynera konulmalı

37 Kirli Çamaşırların Ayrıştırılması Bu işlem esnasında çamaşırların içlerinde yabancı madde bulunup bulunmadığı kontrol edilmeli, Bu kontrolde tesbitedilen yabancı maddeler ayrılarak ilgili birime bildirilmeli, yabancı maddeler Tıbbi Atık Yönetimi esaslarına uygun olarak atılmalı

38

39 Çamaşırların yıkanması Efekte çamaşır Enfekteolmayan çamaşır Hastanın kullandığı tüm çamaşırlar enfekte kabul edilir

40 Yıkama - Dezenfeksiyon Yıkama ƒ Mekanik uzaklaştırma -azaltma ƒ Termal dezenfeksiyon ƒ Kimyasal dezenfeksiyon Kurutma ƒ Termal dezenfeksiyon Ütüleme ƒ Termal dezenfeksiyon

41 Yıkama - Dezenfeksiyon Hastanelerdeki kirli çamaşırlardaki bakteri yükü: CFU/100 cm 2 Mekanik yıkama etkisi 3 log azalma Hipokorit ekleme 3 log azalma Kurutma döngüsü 1-2 log azalma Clınıcal Mıcrobıology Revıews Oct. 1997, P

42 Yıkama - Dezenfeksiyon 71 C 25 dakika süre spor formlar dışında tüm mikro organizma formlarını öldürür (1938) Aynı mikrobisidal aktivite derecede Hipoklorit varlığında da elde edilebilir (1980) Clinical Microbiology Reviews Oct. 1997, P

43 Yıkama - Dezenfeksiyon Hangisi ısıya en dayanıklı? Psödomonas Stafilokok Candida Enterokok ƒ E. faecium ve E. fecalis ƒ 65 C de 10 dak. canlı ƒ 71 C de 3 dak. canlı ƒ 85 C de 1 dak. canlı Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 57 (2007)

44 Yıkama - Dezenfeksiyon Hangi ısı derecesinde yıkamalı ( kimyasal dezenfektan kullanmadan ) ABD Rehberleri ƒ 71 C de 25 dak. (en az) İngiliz Rehberleri ƒ 60 C de 10 dak. (en az) Alman Rehberleri

45 Yıkama - Dezenfeksiyon Çamaşır suyu etkisi: Konsantrasyon Temas zamanı Su ph Organik madde varlığı Journal of Hospital Infection (2007) 66, 301e307

46 Yıkama - Dezenfeksiyon Çamaşır suyu kullanırken dikkat Hedeflenen konsantrasyon ƒ ppm Organik madde varlığı ƒ Son durulama döngüsünden bir önceki durulama Journal of Hospital Infection (2007) 66, 301e307

47 Çamaşır Döngüsü Toplanması Taşınması Ayrıştırılması Yıkanması Kurutulması Ütülenmesi Depolanması Ünitelere dağıtılması

48 Temiz Çamaşırların Ütülenmesi Yıkanmış temiz çamaşırların kontrolleri (yırtıkların ayrılması) yapılmalı, sonra ütülenmeli ve katlanmalı

49 Temiz Çamaşırların Dağıtımı Dağıtım odasına getirilen temiz çamaşırlar çamaşırhanenin görevli personeli tarafından alınarak temiz çamaşır arabaları ile yan ve üstü örtülü bir şekilde servislere taşınmalı

50 Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Çamaşırhanesi

51 Bu çamaşırhanenin tasarımı ZKÜ Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından yapılmıştır

52 MERDİVEN Duş WC Yönetim - Terzihane DEPO (Temiz çamaşır) ASANSÖR KİRLİ Alan TEMİZ Alan Duş WC GİRİŞ Giriş ZKÜ Hastanesi Çamaşırhanesi Planı

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79 Personel Sağlığı Her sağlık kuruluşunda personel sağlığı merkezi bulunmalı; Eğitim, Danışmanlık, Sağlık çalışanlarının enfeksiyon risklerinin değerlendirilmesi, Bağışıklamaprogramlarının planlı bir şekilde gerçekleştirilmesi ve takip edilmesi

80 Personel Sağlığı Personel çamaşırların; Toplanması sırasında, Dokunma ve temas sırasında, Ayırma sırasında enfeksiyöz materyale maruz kalabilir

81 Personel Sağlığı Çamaşırhanede kesici ve delici alet yaralanmasına maruz kalan personele, Enfeksiyon Kontrol Komitesi nin belirlemiş olduğu Delici-Kesici Alet Yaralanması Takibi prosedürüne uygun olarak gerekli müdahale yapılmalıdır

82 Personel Sağlığı Çalışanın korunması için; Çamaşırhanede çalışanlar için el yıkama lavabosu olmalı, Toplama, dokunma ve ayırma sırasında koruyucu ekipman (eldiven, önlük, maske, bone vb.) kullanılmalı, Hazırlanmış iş akış şeması bulunmalı, Kirli çamaşır arabasının dış koruma kabı olmalı, Etiketleme yapılmalıdır.

83 Personel Sağlığı Önerilen aşılar Tetanoz-difteri (Td) Hepatit B Hepatit A Grip Su çiçeği

84 Teşekkürler