Schema Therapy: A Conceptual Model

Transkript

1 Schema Therapy: A Conceptual Model

2 Schema Therapy: Conceptual Model Schema therapy is an innovative, integrative therapy developed by Jeffrey Young and colleagues (1990). Schema therapy integrates elements of: Cognitive-behavioural theory Attachment theory Gestalt theory Object relations theory Constructivist theory Psychoanalytic theory

3 Schema Therapy: Conceptual Model Schema therapy is well suited for chronic psychological disorders, difficult to treat disorders, characterological problems. İlişkilerimi sürdürmekte zorlanıyorum, iyi başlıyor ama birden karşı taraf benim için değerini kaybediyor. Bir yıldır antidepresan kullanıyorum. Kaygım ve depresif belirtilerim azaldı ama içimdeki boşluk hissi gitmiyor.

4 The Evolution from Cognitive to Schema Therapy CBT has made an excellent progress for Axis I disorders: reducing symptoms building skills solving problems Many patients helped by CBT, but many others are not. Patients with underlying PDs fail to fully respond CBT. Success rate is 60% but, relapse rate is 30%.

5 The Evolution from Cognitive to Schema Therapy

6 The Evolution from Cognitive to Schema Therapy Suppose that a female patient is treated by CBT for agoraphobia. Through a CBT program, she reduces her fear of panic symptoms, overcome her avoidance of numerous situations. A lifetime long dependence, feelings of vulnerability, incompetence, lack of self confidence to make decisions continue. (Dependence and Vulnerability schemas)

7 The Evolution from Cognitive to Schema Therapy Some patients feel that something vital is wrong or missing from their lives. They seek treatment for chronic relationship problems in social life or work. CBT techniques are difficult to apply those people.

8 The Development of Schema Therapy By taking into consideration the limitations of CBT, Young developed schema therapy. Schema therapy place more emphasis on Childhood and adolescence origins of psychological problems Therapist-patient relationship Maladaptive coping styles

9 The Development of Schema Therapy Schema therapy can be undertaken with CBT or psychotropic medication. It is developed for characterological problems rather than acute psychiatric problems. It is useful in treating chronic depression, eating disorders, difficult couple problems, difficulties in maintaining intimate relationships.

10 The Development of Schema Therapy Schema therapy (ST) adress core psychological themes Early Maladaptive Schemas (EMS) ST helps patients to organise their problems within the scope of EMS. Patients gain ability to view their problems ego-dystonic, and give them up. Therapist uses cognitive, behavioral, affective, interpersonal strategies.

11 Schemas (EMSs) Schema: Cognitive Development (Piaget) A schema is construct that help individuals explain things, mediate perception, guide the responses. Schema: Cognitive Therapy (Beck) Any broad organising principle for making sense of one s experiences. Developed early in life, elaborated in with later life experiences.

12 Schemas (EMSs) Cognitive Consistency We need schemas to maintain stable view of oneself and the world. Even if they are; distorted or inaccurate positive or negative adaptive or maladaptive

13 Young Definition of EMSs EMS s are result of toxic childhood experiences and they are at the core of characterological problems. Maladaptive behaviors are response to EMSs. EMSs: broad, pervasive themes comprised of memories, emotions, cognitions and bodily sensations regarding oneself and ones relationships developed during childhood or adolescence elaborated throw ones life dysfunctional to a significant degree

14 Characteristics of EMSs Abandonment, Mistrust, Emotional Deprivation Abused, neglected, or rejected in the childhood Life events trigger the schemas Experience of a strong negative emotion in the adulthood

15 Characteristics of EMSs Dependence/Incompetence Completely sheltered and overprotected n the childhood Life events trigger the schemas Experience of a strong negative emotion in the adulthood

16 Young Definition of EMSs Although EMSs cause suffering, it feels right. People are comfortable with the schemas.

17 The Origins of EMSs İnsan Hakları Evrensel Bildirgesi Çocuk Hakları1. İlke: 1. İlke: Tüm dünya çocukları bu bildirgedeki haklardan din, dil, ırk, renk, cinsiyet, milliyet, mülkiyet, siyasi, sosyal sınıf ayırımı yapılmaksızın yararlanmalıdır. 2. İlke: Çocuklar özel olarak korunmalı, yasa ve gerekli kurumların yardımı ile fiziksel, zihinsel, ahlaki, ruhsal ve toplumsal olarak sağlıklı normal koşullar altında özgür ve onurunun zedelenmeyecek şekilde yetişmesi sağlanmalıdır. Bu amaçla çıkarılacak yasalarda çocuğun en yüksek çıkarları gözetilmelidir. 3. İlke: Her çocuğun doğduğu anda bir adı ve bir devletin vatandaşı olma hakkı vardır. 4. İlke: Çocuklar sosyal güvenlikten yararlanmalı, sağlıklı bir biçimde büyümesi için kendisine ve annesine doğum öncesi ve sonrası özel bakım ve korunma sağlanmalıdır. Çocuklara yeterli beslenme, barınma, dinlenme, oyun olanakları ile gerekli tıbbi bakım sağlanmalıdır. 5. İlke: Fiziksel, zihinsel ya da sosyal bakımdan özürlü çocuğa gerekli tedavi, eğitim ve bakım sağlanmalıdır. 6. İlke: Çocuğun kişiliğini geliştirmesi için anlayış ve sevgiye gereksinimi vardır. Anne ve babasının bakımı ve sorumluluğu altında her durumda bir sevgi ve güvenlik ortamında yetişmelidir. Küçük yaşlarda çocuğu annesinden ayırmamak için bütün olanaklar kullanılmalıdır. Ailesi ve yeterli maddi desteği olmayan çocuklara özel bakım sağlamak toplumun ve kurumların görevidir. Çocuk sayısı fazla olan ailelere devlet yardımı yapılmalıdır. 7. İlke: Genel kültür ve yeteneklerini, bireysel karar verme gücü, ahlaki ve toplumsal sorumluluğu geliştirecek ve topluma yararlı bir üye olmasını sağlayacak eğitim hakkı verilmelidir. Bu eğitimde sorumluluk önce ailenin olmalıdır. Eğitimin ilk aşamaları parasız ve zorunlu olmalıdır. 8. İlke: Çocuk her koşulda koruma ve kurtarma olanaklarından ilk yararlananlar arasında olmalıdır. 9. İlke: Çocuklar her türlü istismar, ihmal, ve sömürüye karşı korunmalı ve hiçbir şekilde ticaret konusu olmamalıdır. Çocuk uygun bir asgari yaştan önce çalıştırılmayacak, sağlığını ve eğitimini tehlikeye sokacak fiziksel, zihinsel ve ahlaki gelişmesini engelleyecek bir işe girmeye zorlanmayacak ve izin verilmeyecektir. 10. İlke: Çocuk ırk, din ya da başka bir ayrımcılığı teşvik eden uygulamalardan korunacaktır. Anlayış, hoşgörü, insanlar arası dostluk, barış ve evrensel kardeşlik ortamında enerji ve yeteneklerini diğer insanların hizmetine sunulması gerektiği bilinciyle yetiştirilmelidir.

18 The Origins of EMSs Core Emotional Needs The basic view is that schemas result from unmet core needs. Secure attachment to others (safety, stability, nurturance, acceptance) Autonomy, competence, sense of identity, Freedom to express needs and emotions, Spontaneity and play Realistic limit and self control The goal of schema therapy is to helps patients find adaptive ways to meet their needs.

19 The Origins of EMSs Early Life Experience The dynamics of the child s family are the dynamics of child s entire world. When patients find themselves in adult situation they activate their EMSs, what they usually are experiencing a drama from their childhood, with a parent. Peers, schools, groups in the community are also influential. (Social Isolation schema)

20 The Origins of EMSs Early Life Experience Toxic frustration of needs:too little of good thing Emotional Deprivation, Abandonment Traumatization/victimization Mistrust, Defectiveness/Shame, Vulnerability to Harm Emotional needs of autonomy is violated:too much of good thing Dependence/incompetence, Entitlement/Grandiosity Selective internalization and identification with significant others Identification with abusive parent, identification with cold, emotionally deprived parent

21 The Origins of EMSs Emotional Temperament A child of a dysthymic temperament will probably not internalise the optimistic characteristics of other. Each child has a unique and distinct personality or temperament from birth. Irritable, shy, aggresive. Stable over time..

22

23 The Origins of EMSs Emotional Temperament Labile Nonreactive Dysthymic Optimistic Anxious Calm Obsessive Distractible Passive Aggressive Irritable Cheerful Shy Social

24 The Origins of EMSs Emotional Temperament Emotional temperament interacts with painful events. Different temperaments expose children to different life circumstances. Aggressive child more likely to be elicit abuse. Shy child Rejected by mother Social child Rejected by mothers A safe and nurturing environment can override temperament to a significant degree.