BalneoteropötikAjanların Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Alanında Kullanımı

Transkript

1 BalneoteropötikAjanların Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Alanında Kullanımı Dr. Kerem Gün Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AB

2 Sunum akışı - Balneolojik kavramların tanımları. - Banyo uygulamaları İçme kürleri - İçme BanyoKürleri uygulamaları

3 Temel BalneolojikKavramlar

4 Temel BalneolojikKavramlar Binlerce yıllık geleneksel kullanıma rağmen ulusal uluslarası kabul gören tanımlar mevcut değil Balneoloji? Medikal balneoloji? Tıbbi hidroloji ve klimatoloji? Talassoterapi? Helioterapi? Mineralli sular? Peloidoterapi? SPA terapi Crenoterapi? Kneipp terapi? Hidroterapi? Balneoterapi? Medikal sular? Şifalı sular? Termalizm?

5

6

7 Temel BalneolojikKavramlar

8 Temel BalneolojikKavramlar Balneoterapi : Banyo ile tedavi Balneoloji : Banyo Bilimi Balneum : Banyo

9 Temel BalneolojikKavramlar Balneoterapi : Banyo ile tedavi Balneolojik kaynakların tedavi amaçlı kullanımı

10 Temel BalneolojikKavramlar Balneoterapi : Banyo ile tedavi Balneolojik Termal ve / kaynakların veya mineralli tedavi suların, amaçlı peloidlerin kullanımı ve gazların 1-Su tedavi amaçlı kullanımı 2-Çamur / peloid 3-Gaz

11 Temel BalneolojikKavramlar Balneoterapi : Banyo ile tedavi Termal ve / veya mineralli suların, peloidlerin ve gazların tedavi amaçlı kullanımı Kullanım Şekli? Banyo İçme İnhalasyon Doz ve süre?

12 Temel BalneolojikKavramlar Balneoterapi : Banyo ile tedavi Termal ve / veya mineralli suların, peloidlerin ve gazların tedavi amaçlı kullanımı Kullanım Şekli? Banyo İçme İnhalasyon Doz ve süre? Kür tarzında Kür tarzında

13 Temel BalneolojikKavramlar Balneoterapi : Banyo ile tedavi Termal ve / veya mineralli suların, peloidlerin ve gazların tedavi amaçlı kullanımı Kullanım Şekli? Banyo Kürü İçme Kürü İnhalasyon Kürü Doz ve süre?

14 Temel BalneolojikKavramlar Balneoterapi : Banyo ile tedavi Termal ve / veya mineralli suların, peloidlerin ve gazların belirli bir yöntem ile uygun doz ve sürede kür tarzında tedavi amaçlı kullanımı

15 Temel BalneolojikKavramlar Balneoterapi : Banyo ile tedavi Termal ve / veya mineralli suların, peloidlerin ve gazların belirli bir yöntem ile uygun doz ve sürede kür tarzında tedavi amaçlı kullanımı Wellness?? Prevansiyon?? Antistres??

16 Temel BalneolojikKavramlar Balneoterapi : Banyo ile tedavi Termal ve / veya mineralli suların, peloidlerin ve gazların belirli bir yöntem ile uygun doz ve sürede kür tarzında sağlık amaçlı kullanımı Wellness?? Prevansiyon?? Antistres??

17 Temel BalneolojikKavramlar Balneoterapi Termal ve/veya mineralli suların, peloidlerin ve gazların Belirli bir yöntem ile uygun doz ve sürede, kür tarzında Sağlık amaçlı kullanımı

18 Temel BalneolojikKavramlar Kaplıca tedavisi =? Balneoterapi

19 Temel BalneolojikKavramlar Kaplıca tedavisi =? Balneoterapi Ilıca : Sıcak su kaynağı Kapalı ılıca : Tesis kurulmuş ılıca Kaplıca : Balneolojik kaynakların bulunduğu bölgede kurulan sağlık amaçlı merkez

20 Temel BalneolojikKavramlar Kaplıca tedavisi =? Balneoterapi Kaplıcalarda yapılan -balneoterapiyi de içeren-sağlık amaçlı girişimler bütünüdür balneoterapi* rehabilitasyon psikoterapi fitoterapi klimaterapi iş uğraşı terapisi diyet merkeze spesifik elektroterapi akupunktur masaj.. farmakoterapi sağlık eğitimi aromaterapi..

21 Temel BalneolojikKavramlar Mineralli su : > 1 gr/l toplam mineralizasyon Termal su : > 20 o sıcaklık ( >30 o?) Termomineral su : Termal ve mineralli su

22 Temel BalneolojikKavramlar Kalsiyumlu sular > 300mg/L (150 mg/l?) Ca Magnezyumlu sular > 100 mg/l (>50 mg/l?) Mg Fluorlusular >1mg/L F Sülfatlısular >800mg/L (200mg/L?) SO 4 Bikarbonatlısular >1300mg/L (600mg/L?) HCO 3 Sodyumlu sular > 500mg/L Na Tuzlalar >14 g/l NaCl Karbondioksitlisular >1g/L CO 2 Radonlu sular >666 Bq/L Radon Kükürtlü sular >1 mg/l S

23 Balneolojikajanların kullanım şekilleri Banyo uygulamaları İçme kürleri İnhalasyon uygulamaları

24 Doğal mineralli suların belirli bir sürede, gün boyu bölünmüş dozlarda ve belirli miktarlarda içilmesi ile yapılan kür programları İçme kürleri Kaynak başında - İçmeler Şişelenmiş mineralli sular Etki mekanizması Fiziksel etkenler Miktar Sıcaklık Osmotik basınç. Kimyasal etkenler Kimyasal bileşikler CO 2, NaCl, SO 4, HCO 3 Mineraller Ca, Mg, Na Eser Elementler F, Fe,

25 MODERN-PRATİK İÇME KÜRLERİ Şişelenmiş mineralli sular

26 TÜRKİYE ŞİŞELENMİŞ MİNERALLİ SULAR >1500 mineralli su kaynağı 26 ruhsatlı şişelenmiş mineralli su markası Kişi başı <5 L/yıl mineralli su tüketimi

27 TÜRKİYE ŞİŞELENMİŞ MİNERALLİ SULAR MARKA Mineralizasyon Kınık 3857 Yıldız 3434 Kızılay 3428 Kula 3343 Sırma 3021 Anatolya 2600 Şifa 2579 Çınar 2447 Kristal 2179 Çamlık 2148 Yummy 2072 Karakoca 2064 Kuzuluk 2046 Askop 1991 Akmina 1943 Gökova 1912 Sarıçam 1640 Uludağ 1443 Özkaynak 1216 Efe 869 Erzincan 849 Sarıkız 844 Çaldağ 452 İnişdibi 451 İTF Balneobiyokimya laboratuarı 24/25 marka 19 mineralli su 15 zengin mineralli su Mineralli sular > 1000mg/L toplam mineralizasyon

28 Şişelenmiş mineralli suların Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon alanında kullanım potansiyelleri nelerdir?

29 Şişelenmiş mineralli suların Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon alanında kullanım potansiyelleri nelerdir? Şişelenmiş mineralli suların kimyasal kompozisyonları uygun dozlarda kullanılmaları halinde fiziksel tıp ve rehabilitasyonun ilgi alanına giren çeşitli sağlık sorunlarında destekleyici / spesifik etkiler gösterebilir

30 Şişelenmiş mineralli suların Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon alanında kullanım potansiyelleri nelerdir? ÖNCELİKLE VE ÖZELLİKLE KALSİYUM

31 Şişelenmişmineralli sular kalsiyum kaynağı olarak kullanılabilir mi?

32 Sorulması gereken sorular: 1. Şişelenmiş mineralli sularda kalsiyum içeriği yeterli mi? 2. Mevcut kalsiyum efektif olarak emilebiliyor mu? 3. Emilen kalsiyum etkili mi?

33 Sorulması gereken sorular: 1. Şişelenmiş mineralli sularda kalsiyum içeriği yeterli mi?

34 Şişelenmiş mineralli suların kalsiyum içerikleri? Amerika < 120 mg/l Avrupa < 596 mg/l Türkiye de? Calcium & Magnesium in Drinking-water WHO Library Cataloguing-in-Publication Data ISBN World Health Organization 2009

35 MARKA Mineralizasyon Ca Kınık Yıldız Kızılay Kula Sırma Anatolya Şifa Çınar Kristal Çamlık Yummy Karakoca Kuzuluk Askop Akmina Gökova Sarıçam Uludağ Özkaynak Efe Erzincan Sarıkız Çaldağ İnişdibi kalsiyumlu su 11 kalsiyumlu su mg/l Kalsiyumlu sular > 300mg/L Ca > 150 mg/l??

36 Sorulması gereken sorular: 1. Şişelenmiş mineralli sularda kalsiyum içeriği yeterli mi? 2. Mevcut kalsiyum efektif olarak emilebiliyor mu?

37 MARKA Ca Kınık 234 Yıldız 15 Kızılay 26 Marka Kula 321 Ca mg/l Anyon Absorb. Su/süt Sırma Heaney 257 Sangemini HCO 3 Tok Anatolya 458 Şifa 167 Heaney Sanfaustino Çınar HCO3 - Tok 0.40 Kristal 361 Couzy Contrex SO 4 Aç ,98 Çamlık 90 Yummy 232 Karakoca 196 Kuzuluk Van Dokkum 39 Ferraralle HCO 3 Tok S.Ü. Askop 97 Akmina 417 Aç 0.37 Gökova 239 Sarıçam Wynckel 380? 467 SO4 2- Tok 0.36 Uludağ 137 Özkaynak Bacciottini 106 Uliveto 202 HCO - 3 Tok Efe 138 Erzincan 70 Sarıkız 93 Çaldağ 101 İnişdibi 100 Hatırlatmalar: 1-) Kalsiyum tuzlarından absorbsiyon %25-30 (Karbonat %25-30, sitrat %25), Ispanaktan: %13 2-) Sütte kalsiyum yaklaşık 1200 mg/l 3-) Kalsiyum ihtiyacı mg/gün

39 Absorbe olan kalsiyum kemik döngüsünde etkili mi? Mineralli sudaki kalsiyum kemik metabolizması üzerine akut dönemde etkili. Etkisi kalsiyum fosfat tuzundan daha uzun sürüyor. 23 ±1 yaşında 15 genç 3 farklı deney dönemi, crossover çalışma mg/l Ca,mineralli su, mg/l Ca, plasebosu mg Ca içeren kalsiyum fosfat tozu 1 ve 3. grupta her saatte başlangıca göre daha yüksek ica, daha düşük ipth ve C telopeptid düzeyleri 8 oo de bazal ölçüm 9 oo-17 oo arası saat başı ölçüm Saat arası 1. grupta 3. gruba göre anlamlı düşük C telopeptid seviyesi

40 Absorbe olan kalsiyum kemik döngüsünde etkili mi? Randomize, kontrollü, çift kör 180, 70 ±4 yaş, <700 mg Ca alan kadın PTH %14.1 Osteokalsin %8.6 Kemik ALP % 11.5 tip 1 kollajen C telopeptid (s %16.3, id %13) 6 ay, 1 L/gün Kalsiyumlu mineralli su (596 mg/l) Plasebo: 10 mg/l Ca PTH ve kemik döngüsü belirteçlerine etkisi seviyelerinde anlamlı azalma

42 Şişelenmiş mineralli sular kalsiyum kaynağı olarak kullanılabilir mi?

43 Sonuç olarak.. Şişelenmiş mineralli sular, (osteoporoz tedavi ve proflaksisinde, gebelikte, laktasyonda, büyüme çağında ) Kolay ulaşılabilen Kolesterol trigliserid yükselmesi endişesine yol açmayan Kalori içermeyen Polifarmasiye neden olmayan Dispepsi şikayetine yol açmayan Bölünmüş dozlarda içilebilen Emilimi ve biyoyararlanımıyüksek Günlük sıvı ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olan akılda tutulması gereken önemli kalsiyum kaynaklarıdır

51 Sonuç olarak.. Şişelenmiş mineralli sular, (osteoporoz tedavi ve proflaksisinde, gebelikte, laktasyonda, büyüme çağında ) Kolay ulaşılabilen Kolesterol trigliserid yükselmesi endişesine yol açmayan Kalori içermeyen Polifarmasiye neden olmayan Dispepsi şikayetine yol açmayan Bölünmüş dozlarda içilebilen Emilimi ve biyoyararlanımıyüksek Günlük sıvı ve diğer mineral ihtiyacının karşılanmasına yardımcı olan akılda tutulması gereken önemli kalsiyum kaynaklarıdır

52 Ek. No 1 Sülfatlı sular asit ortam oluşturarak kalsiyum atılımını arttırırlar Bu yüzden kalsiyum sülfat yerine kalsiyum bikarbonatiçeren suların tercih edilmesi daha mı uygundur?

53 Şişelenmiş mineralli suların bikarbonat ve sülfat içerikleri nasıl?

54 MARKA Mineralizasyon Ca HCO3 SO4 Kınık Yıldız Kızılay Kula Sırma Anatolya Şifa Çınar Kristal Çamlık Yummy Karakoca Kuzuluk Askop Akmina Gökova Sarıçam Uludağ Özkaynak Efe Erzincan Sarıkız Çaldağ İnişdibi Bikarbonatlı sular 1300 mg/l (600 mg/l?), sülfatlı sular 800 mg/l (200 mg/l?)

55 Ek. No 2 Sodyum içeriği yüksek olan sularhipertansif hastalarda, sodyum kısıtlaması yapan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır

56 MARKA Mineralizasyon Ca HCO 3 SO 4 Na Kınık Yıldız Kızılay Kula Sırma Anatolya Şifa Çınar Kristal Çamlık Yummy Karakoca Kuzuluk Askop Akmina Gökova Sarıçam Uludağ Özkaynak Efe Erzincan Sarıkız Çaldağ İnişdibi Hatırlatmalar: İzin verilen Na tüketimi 2400 mg/gün (5-6 gr tuz), Türk toplumunda 7200 mg/gün (18 gr tuz) -sadece ekmek ile alınan Na 2600 mg/gün-

57 Şişelenmiş mineralli sularda Magnezyumözet

58 Şişelenmiş mineralli sularda Magnezyumözet Şişelenmiş mineralli suların magnezyum içeriği yeterli mi?

59 MARKA Mineralizasyon Ca Mg HCO3 SO4 Kınık Yıldız Kızılay Kula Sırma Anatolya Şifa Çınar Kristal Çamlık Yummy Karakoca Kuzuluk Askop Akmina Gökova Sarıçam Uludağ Özkaynak Efe Erzincan Sarıkız Çaldağ İnişdibi Hatırlatmalar: Günlük magnezyum ihtiyacı 300 mg. Gebelerde, emzirenlerde, sporcularda x2. Magnezyumlu sular > 100 mg/l (>50 mg/l?)

60 Şişelenmiş mineralli sularda Magnezyumözet Şişelenmiş mineralli sulardan magnezyum emilir mi?

61 Mineralli sulardan magnezyum emilimi %50 dir Yemeklerle birlikte alındığında emilim artmaktadır Sabatier M. Meal effect on magnesium bioavailability from mineral water in healthy women. Am J Clin Nutr 2002;75:65 71

62 Şişelenmiş mineralli sularda Magnezyumözet Şişelenmiş mineralli suların magnezyum içeriği etkili mi?

63 Şişelenmiş mineralli sularda Magnezyumözet

64 Sonuç olarak. Günlük pratikte magnezyum preparatları reçetelediğimiz her hastaya magnezyum içeriği yüksek şişelenmiş mineralli sular önerebiliriz

65 MARKA Mineralizasyon Ca Mg HCO3 SO4 Kınık Yıldız Kızılay Kula Sırma Anatolya Şifa Çınar Kristal Çamlık Yummy Karakoca Kuzuluk Askop Akmina Gökova Sarıçam Uludağ Özkaynak Efe Erzincan Sarıkız Çaldağ İnişdibi Hatırlatmalar: Günlük magnezyum ihtiyacı 300 mg. Gebelerde, emzirenlerde, sporcularda x2. Magnezyumlu sular > 100 mg/l (>50 mg/l?)

66 Kısaca fluor

67 MARKA Mineralizasyon Ca Mg Na F HCO3 SO4 Kınık Yıldız , Kızılay Kula , Sırma , Anatolya , Şifa , Çınar , Kristal , Çamlık , Yummy Karakoca , Kuzuluk , Askop , Akmina , Gökova , Sarıçam Uludağ Özkaynak , Efe , Erzincan , Sarıkız , Çaldağ İnişdibi Hatırlatmalar: Günlük fluor ihtiyacı çocuklarda 1 mg, erişkinde 3-4 mg. Florozis için x10, uzun dönem gerekiyor. Fluorlu sular > 1 mg/l

68 Ek bilgi

69 Bikarbonatlı sular 1. Egzersiz, fiziksel aktivite sırasında metabolik asidozu dengeleyici olarak kullanılabilir Fiziksel aktivite başlamadan önce hafif yükleme Fiziksel aktivite başladıktan 20 dk sonra, her dk da 1, ml içilebilir (taze sıkılmış meyva suyu ile dilue edilerek?) Petraccia L, Water, mineral waters and health. Clin Nutr Jun;25(3): Epub 2005 Nov 28.

70 Bikarbonatlı sular 2. Diürezive ürik asit atılımını arttırdığı için gutta kullanılabilir 3. Dispepside kullanılabilir? Petraccia L, Water, mineral waters and health. Clin Nutr Jun;25(3): Epub 2005 Nov 28.

71 Tabloya son bakış.

72 Tabloya son bakış. Maden suyu? Mineralli su? Soda? Maden suyu sodası? MARKA Mineralizasyon Ca Mg Na F HCO3 SO4 CO2 Kınık Yıldız , Kızılay Kula , Sırma , Anatolya , Şifa , Çınar , Kristal , Çamlık , Yummy Karakoca , Kuzuluk , Askop , Akmina , Gökova , Sarıçam Uludağ Özkaynak , Efe , Erzincan , Sarıkız , Çaldağ İnişdibi

73 Balneolojikajanların kullanım şekilleri Banyo uygulamaları İçme kürleri İnhalasyon uygulamaları Hangi hastayı hangi kaplıcaya yönlendirelim?

74 Banyo uygulamaları Su ile peloid yapılan Havuz - küvet uygulamaları Tam banyo, ¾ banyo Yarım banyo Lokal banyo Duşlar Lavaj - irrigasyonlar Sürme-paket uygulamaları

75 Banyo uygulamaları Su ile peloid yapılan Havuz - küvet uygulamaları Tam banyo, ¾ banyo Yarım banyo Lokal banyo Duşlar Lavaj - irrigasyonlar Sürme-paket uygulamaları En yaygın uygulama biçimi Omuz hizasına- ksifoide kadar Genel etkilerden yararlanmak için

80 Banyo uygulamaları Su ile peloid yapılan Havuz - küvet uygulamaları Tam banyo, ¾ banyo Yarım banyo Lokal banyo Duşlar Lavaj - irrigasyonlar Sürme-paket uygulamaları Fiziksel etkileri azaltmak için Hidrostatik basınç, hipertermi Göbek hizasına kadar

81 Banyo uygulamaları Su ile peloid yapılan Havuz - küvet uygulamaları Tam banyo, ¾ banyo Yarım banyo Lokal banyo Duşlar Lavaj - irrigasyonlar Sürme-paket uygulamaları Fiziksel etkileri azaltmak için Hidrostatik basınç, hipertermi Göbek hizasına kadar

82 Banyo uygulamaları Su ile peloid yapılan Havuz - küvet uygulamaları Tam banyo, ¾ banyo Yarım banyo Lokal banyo Duşlar Lavaj - irrigasyonlar Sürme-paket uygulamaları Fiziksel etkileri azaltmak için Hidrostatik basınç, hipertermi Kontrendikasyonları daha az

86 Banyo uygulamaları Su ile yapılan Havuz - küvet uygulamaları Tam banyo, ¾ banyo Yarım banyo Lokal banyo, Lavaj - irrigasyonlar Sürme-paket uygulamaları Fiziksel etkileri azaltmak için Hidrostatik basınç, hipertermi Kontrendikasyonları daha az

87 Banyo uygulamaları Su ile yapılan Havuz - küvet uygulamaları Tam banyo, ¾ banyo Yarım banyo Lokal banyo Duşlar Lavaj - irrigasyonlar Sürme-paket uygulamaları Sıcak mineralli suların belli bir basınçla uygulanması

92 Banyo uygulamaları peloid ile yapılan Havuz - küvet uygulamaları Tam banyo, ¾ banyo Yarım banyo Lokal banyo Duşlar Sürme-paket uygulamaları Peloidlerde en sık kullanılan yöntem Yüksek sıcaklık (>42 o C) Banyolarla beraber ya da tek

95 Hangi hastayı hangi kaplıcaya yönlendirelim?

96 Literatür.. En sık hangi hastalıklar araştırılmış? Diz osteoartriti Fibromiyalji sendromu Romatoid artrit Ankilozan spondilit Kronik bel ağrısı

97 Diz osteoartriti 1. Wigler Nguyen Kovacs Tishler Yurtkuran Balint Karagülle Cantarini Evcik Kılıçoğlu 2010 **

98 Diz osteoartriti 1. Wigler Nguyen Kovacs Tishler Yurtkuran Balint Karagülle Cantarini Evcik Kılıçoğlu 2010 **

99 Fibromiyaljisendromu 1. Yurtkuran Govan Mannerkorpi Buskila Jentoft Neumann Evcik Altan Dönmez Zijlstra Gusi Ardıç 2007

100 Fibromiyaljisendromu 1. Yurtkuran Govan Mannerkorpi Buskila Jentoft Neumann Evcik Altan Dönmez Zijlstra Gusi Ardıç 2007

101 Romatoidartrit 1. Sukenik Elkayam Sukenik Franke 2000

102 Ankilozanspondilit 1. Van Tubergen Codish Yurtkuran Altan 2006

103 Ankilozanspondilit 1. Van Tubergen Codish Yurtkuran Altan 2006

104 Bel ağrısı 1. Guillemin Constant Constant Konrad Yurtkuran Balogh 2005 **

105 Bel ağrısı 1. Guillemin Constant Constant Konrad Yurtkuran Balogh 2005 **

106 Araştırmalar ışığında kas iskelet sistemi hastalıklarında balneoterapi Araştırmalarda Ne tür bir su ile Hangi balneoterapötik uygulamalar yapılmış?

107 Diz osteoartriti Kür süresi : gün, 2-4 hf Banyo sıcaklığı : 34,36,37,38 o C Haftada banyo günü : 5,6,7 gün Günlük banyo sayısı : 1-2 Banyo süresi : dk Ek tdv : peloid (42-45 o C), evde egzersiz Sodyum klorür Sodyum bikarbonat Kalsiyum karbonat 1. Wigler Nguyen Kovacs Tishler Yurtkuran Balint Karagülle Cantarini Evcik Kılıçoğlu 2010 **

108 Fibromiyaljisendromu Kür süresi : 10 gün, 2-3 hf Banyo sıcaklığı : 36,37 o C Haftada banyo günü : 5,6,7 gün Günlük banyo sayısı : 1 Banyo süresi : 20 dk Ek tdv :günaşırı manuel ve sualtı masajı, evde egzersiz Sodyum klorür Sodyum bikarbonat Kalsiyum karbonat Kükürt 1. Yurtkuran Govan Mannerkorpi Buskila Jentoft Neumann Evcik Altan Dönmez Zijlstra Gusi Ardıç 2007

109 Romatoidartritve AnkilozanSpondilit Kür süresi : 2-3 hf Banyo sıcaklığı : 38,39 o C, hipotermal? Haftada banyo günü : 7 Günlük banyo sayısı : 1-2 Banyo süresi : 20 dk Ek tdv : peloid (45 o C) günaşırı, egzersiz, sauna, hidroterapi Radon karbondioksit Kükürtlü 1. Sukenik Elkayam Sukenik Franke 2000

110 Bel ağrısı Kür süresi : 3 hf Banyo sıcaklığı : 36,37 o C Haftada banyo günü : 4,5,6gün Günlük banyo sayısı : 1-2 Banyo süresi : dk Ek tdv : egzersiz, basınçlı duş, su altı traksiyon, peloid (45 o C) Sodyum sülfatlı Sodyum bikarbonatlı Karbondioksitli 1. Guillemin Constant Constant Konrad Yurtkuran Balogh 2005 **

111 Derleme ve meta-analizleri yapan yazarların yorumu : Termomineral su banyolarının etkin ve güvenilir olduğuna dair cesaretlendirici bazı kanıtlar bulunmaktadır. Ancak.

112 der ki.. Balneoterapi kas iskelet sistemi hastalıklarında etkinliği göz ardı edilmemesi gereken alternatif/tamamlayıcıbir tedavi yöntemidir

113 Ağrı süresi, siddeti Hayat kalitesi Fonksiyonel kapasite Kendine güven Yürüme paterni Hastalık aktivitesi İlaç tüketimi.. gibi pek çok ölçüt ve ölçekte düzelme sağlamaktadır

114 Elde edilen olumlu etkiler 12 aya kadar devam edebilmektedir

115 Kaplıca tedavisinin klasik kuralları : Kaplıca merkezinde kalarak yapılır En az 3-4 hafta sürer Banyo sıcaklığı o C, süresi dkolmalıdır Günde 1 banyodan fazla yapılmamalıdır Haftanın 1 günü dinlenerek geçirilmelidir

116 Uzun süreli kürlerin yanında 10 gün gibi kısa programlar da etkili olabilir Aralıklı tedaviler artık tartışılmalıdır

117 Tedaviler kür boyunca her gün, haftada 4, 5 veya 6 gün yapılabilir

118 Günde 1 banyo uygulanabileceği gibi günde 2 banyo da uygulanabilir Bu durum özellikle kısa kür programlarında dikkate alınmalıdır

119 Banyo süreleri dk olarak ayarlanabilir

120 36-38 o C lik banyoların yanı sıra 34 o C lik hatta hipotermal mineralli banyolar da bazı hastalıklarda etkili olabilir

121 Kaplıca merkezi dışında da hastalar balneoterapiden yarar görebilir(balneoterapötik ajanların evde kullanımı) Ancak bu durumda sağlanan yarar, kaplıca bölgesinde sağlanandan daha az belirgindir

122 Isıtılmış çeşme suyu ile yapılan banyolar da termik etki ile düzelmeler sağlanabilir Ancak doğal termomineral sularda etki daha uzundur

123 Ortam değişimi olumlu etkinin bir bölümünden sorumludur Ancak balneoterapi yöntemlerinin eklenmesi terapötik etkinin daha güçlü ve kalıcı olmasına olanak sağlar

124 Balneoterapinin etkinliği diğer tedavi modaliteleri ile kombine edilerek arttırılabilir Peloid Egzersiz Arazi kürleri, klimaterapi Fizik tedavi ajanları Masaj (tazyikli su, kuru) Vichy duşu, sauna, su içi traksiyon

125 Çok cesaretli çalışmaların olumlu sonuçları olsa da, inflamatuar romatizmal hastalıkların aktif döneminde çok dikkatli olmak gerekir

126 İnflamatuar romatizmal hastalıkların remisyon dönemlerinde bile açık kür uygulanmamalı, doktor kontrolü olan kaplıcalar tercih edilmelidir

127 Kaplıca tedavisi güvenlibir tedavidir yine de kaplıca kür krizi unutulmamalıdır

128 Kaplıca Kür Krizi Termal kriz Tedavinin 3. gününden itibaren ortaya çıkabilen Ağrılarda artma, uykusuzluk, iştahsızlık, çarpıntı, ateş yükselmesi, bulantı-kusma ile seyreden tablo Tedavi : İstirahat ve sıvı elektrolit takviyesi

129 Çalışmalar ışığında GÖNEN KAPLICALARI OA, FMS BURSA KÜKÜRTLÜ KAPLICASI OA, FMS, AS, BEL AĞRISI AFYON SANDIKLI KAPLICASI OA, FMS İZMİR ALAÇATI, SÜZER PARADİSE OA

130 Kaplıca tedavisi endikasyonu Kaplıca merkezlerinin endikasyonu Kaplıca rehberleri

131

132

133 Bazı kaplıcalar

134 Balıkesir-Gönen Kaplıcaları Sodyum sülfat, bikarbonat Doğal bir park üstünde kurulu 5 hotel 1 açık, 5 kapalı termal havuz, 2 düz su havuzu 152küvet sıra banyosu 4 lokal banyo ünitesi Her odada mineralli su ve küvet Su altı basınçlı masaj, tazyikli su masajı, vichy duşu

135 Balıkesir-Gönen Kaplıcaları Fizik tedavi ünitesi, rehabilitasyon ünitesi, Akupunktur 1 hidroklimatolog, 1 fizyoterapist, 12 masör Laboratuar, röntgen birimi Yapılan çalışmalar sonucu konan endikasyonlar FMS Kronik bel ağrısı Diz osteoartriti

136 İzmir-Balçova Termal Tesisleri NaCl, bikarbonat 3 kapalı, 1 açık termomineral havuz 3 düz su havuzu 116 sıra banyosu Her odada küvet ve termomineral su Peloidoterapi, Jet duş, whirlpool, jakuzi, sualtı masajı

137 İzmir-Balçova Termal Tesisleri 2 FTR, 1 romatolog, 1 aile hekimi, 1 dermatolog, 10 pratisyen 18 fizyoterapist, 11 Hemşire, 1 laborant, 10 masör Fizik tedavi ünitesi Rehabilitasyon ünitesi Aromaterapi

138 İzmir-Balçova Termal Tesisleri Yapılan çalışmalar sonucu konan endikasyonlar Osteoartrit RA AS Ortopedik ve nörolojik rehabilitasyon

139 İstanbul-Tuzla Termal Tesisleri NaCl, hipotermal 3 adet kapalı termal havuz 1 adet düz su havuzu 4 adet jakuzili küvet, odalarda termomineralli su İçme kürü Fizik tedavi Ünitesi?Fizik Tedavi Hekimi? Akupunktur 4 masör, 1 hemşire

140 İstanbul-Tuzla Termal Tesisleri Yapılan çalışmalar sonucu konan endikasyonlar Osteoartrit Postop ortopedik rehabilitasyon RA(!) FMS

141 Bursa-KKK 300 yataklı FT ve Hidroklimatoloji Hst Akrototermal 3 kapalı termomineral havuz, 1 düz su havuzu, 14 sıra banyo Fangoterapi, Kükürt banyoları Sayısız doktor ve hemşire, fizyoterapist Vichy duşu, jet duş, whirpool, aromaterapi Fizik tedavi ünitesi Rehabilitasyon ünitesi!! Endikasyonlar: OA, RA, AS, FMS, Rehabilitasyon

142 Bursa-Kükürtlü Kaplıcası, Balneoterapive Rehab. Merkezi Kükürtlü, yaklaşık 1000 mg toplam mineralizasyon 2büyük, 3 orta, 40 küçük havuz Jakuzi, jet duş, whirpool Fizik tedavi Ünitesi, Rehabilitasyon Ünitesi 24 saat doktor, 1 Hidroklimatolog, 3 FTR uzmanı, 4 FTR asistanı 6 fizyoterapist, 1 ortez teknisyeni

143 Bursa-Kükürtlü Kaplıcası, Balneoterapive Rehab. Merkezi Endikasyonlar: RA OA FMS AS Bel ağrısı Rehabilitasyon.

144 Nihayet son slayt Akılda kalması gerekenler 1. Şişelenmiş mineralli sular günlük mineral ihtiyacımızın karşılanmasında iyi bir alternatiftir 2. Kaplıca tedavisi etkili ve bize ait bir tedavidir

145 Teşekkür ederim