İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Sistemi. Performans Değerlendirme Kılavuzu

Transkript

1 İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Sistemi Performans Değerlendirme Kılavuzu Son güncelleme tarihi:

2 ISMPDS Performans Değerlendirme Kılavuzu Haziran 2017 Yazarlar Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Hazırlayanlar Dr. Abdullah ÖZTÜRK Uz.Dr. Dilek TARHAN Ecz. Ercan KOCA Sağ.Uz.Yrd. Gül HAKBİLEN Sağ.Uz.Yrd. Şerife ENGELOĞLU Sağ.Uz.Yrd. Ayşe AYKANAT Psk. Öznur ÖZEN Çağlayan SARIOĞLAN Hm. Nagehan AYAR Uzm.Hm. Şule GÜNDÜZ Uzm.Dt. Gül ATEŞ Uzm.Dr. Nazan AVŞAR Uzm.Dr. Hilal AKSOY Hm. Çiğdem GÜNAY İletişim TC.Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Öncebeciler Mh. Mahmut Esat Bozkurt Cd. Umut Sk. No:19 Kat:1 Kolej/ANKARA Tel: (312) Faks: (312) E-posta: Web:

3 İçindekiler 1.0 Genel Bilgi... 1 ve Hedefler... 1 İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Yönergesi... 1 Gösterge Puan Tablosu... 4 Performans Gösterge Kartları... 6 İl Performans Rapor Formatı İtiraz Başvuru Formu Formatı İl Performans Puanı Hesaplama Formülü ve Başarı Grupları Tablosu İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Sistemi Merkez Birim Yükümlülükleri Taşra Birim Yükümlülükleri Sisteme Giriş Veri Girişi Verilerin Onaylanması Değerlendirme Dışı Göstergeler Zamanında Girilmeyen Parametreler İl Performans Raporlarının Onaylanması ve İlanı İtiraz Değerlendirme Süreci Teknik Destek Bilgi ve Danışma Performans Göstergelerine İlişkin Ek Açıklamalar Kentsel 112 Vaka Ulaşım Hızı Kırsal 112 Vaka Ulaşım Hızı İl Dışına Yapılan Uygunsuz Sevk Oranı Primer Sezaryen Oranı Merkezi Hekim Randevu Sistemi (MHRS) Cetvel Uygunluk Oranı Sağlık Bakanlığı Merkezi Veri Toplama Sistemleri Uygunluk Oranı Ulusal Sağlık Sistemi (USS) Veri Gönderim Oranı Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirme Puanlarının Ortalaması Anne Ölüm Oranı Halk Sağlığı Müdürlükleri Verimlilik Değerlendirme Puanlarının Ortalaması Bebek Ölüm Hızı... 63

4 Evde Sağlık Hizmetine Uygun Başvuruların Karşılanma Oranı Sağlık Personeli Takip Sistemi nin (SPTS) Etkin Kullanım Oranı İl Faaliyet Planına Uyum Oranı Koordinasyon Toplantıları Tamamlanma Oranı Sağlık Hizmetlerinin Yerinde İzleme ve Değerlendirmelerinin Tamamlanma Oranı Yıllık Denetim Planlarının Zamanında Yapılması Müeyyide Takip Uygulamasına Girişlerin Zamanında Yapılması Seviye ve Tescil Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Kamu Hastane Birliklerine Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Halk Sağlığı Müdürlüğüne Bağlı Entegre Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Toplum Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Aile Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Üniversitelere Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Özel Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Özel Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Veren Kurum ve Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Özellikli Sağlık Hizmeti Sunulan Merkez Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Kalite İyileştirme Faaliyeti İzlem Oranı Eczane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Ecza Depo Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Medikal Gaz Depolama ve Satış Tesisi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Ismarlama Protez, Ortez ve İşitme Cihazı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Optisyenlik Müessesesi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Tıbbi Cihaz Satış Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Diş Protez Laboratuvarı Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Muhasebeleştirme Gün Sayısı Personel Uyum Eğitimlerinin Zamanında Tamamlanma Oranı Personel Hizmet İçi Eğitimlerinin Tamamlanma Oranı Hasta Memnuniyet Oranı Çalışan Memnuniyet Oranı... 70

5 1.0 Genel Bilgi ve Hedefler İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirmesi ile Bakanlığın strateji ve hedefleri doğrultusunda, performans göstergeleri kullanılarak il sağlık müdürlüklerinin hizmet süreçlerine ilişkin performanslarının ölçülmesi ve değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Yönergesi İL SAĞLIK MÜDÜRLÜKLERİ PERFORMANS DEĞERLENDİRME YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar MADDE 1 (1) Bu Yönergenin amacı, il sağlık müdürlüklerince yürütülen faaliyetlerin Bakanlığın strateji ve hedefleri doğrultusunda gerçekleştirilme düzeylerinin, performans göstergeleri kullanılarak ölçülmesi ve değerlendirilmesidir. Kapsam MADDE 2 (1) Bu Yönerge, il sağlık müdürlüklerini kapsar. Dayanak MADDE 3 (1) Bu Yönerge; 11/10/2011 tarihli ve 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname nin 40 ıncı maddesi ile 41 inci maddesinin birinci fıkrasının (b) bendine dayanılarak hazırlanmıştır. Tanımlar MADDE 4 (1) Bu Yönergede geçen; a) Bakan: Sağlık Bakanını, b) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını, c) Başarı Grubu: Performans değerlendirme sonucuna göre müdürlükler için belirlenen (A), (B), (C), (D) ve (E) şeklinde tanımlanan grupları, ç) Genel Müdürlük: Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünü, d) Gösterge Grupları: EK-1 de bulunan sağlık göstergeleri ile planlama hizmetleri, organizasyon hizmetleri, denetim hizmetleri, mali hizmetler, eğitim hizmetleri ve sağlık hizmetlerinde memnuniyet göstergelerine ilişkin ana başlıkları, e) Gösterge Kartı: Gösterge ölçüm sistematiğinin standardizasyonu amacıyla oluşturulan ve göstergelere ilişkin bilgiler ile hesaplama yöntemlerinin yer aldığı dokümanı, f) İl Performans Puanı: Müdürlüğünün sorumlu olduğu göstergelerden elde ettiği puanların toplamını, g) İl Performans Raporu: EK-3 te bulunan ve yıllık sürelerle değerlendirmeler sonucunda Bakanlık tarafından Müdürlükler için Ocak ayında düzenlenen nihai belgeyi, ğ) Komisyon: İl performans raporu ile performans puanına yönelik yapılan itirazları değerlendirmek ve başarı grubu düşen müdürlerin görevden alınma kararlarını onaya sunmak üzere Bakanlık bünyesinde oluşturulan Performans Değerlendirme Komisyonunu, h) Müdür: İl sağlık müdürünü, ı) Müdürlük: İl sağlık müdürlüğünü, i) Performans Değerlendirme Sistemi: Müdürlük performansının değerlendirilmesi amacıyla performans göstergelerine ilişkin verilerin kaydedilerek rapora dönüştürüldüğü elektronik sistemi, j) Performans Göstergesi: Müdürlüklerce gerçekleştirilen faaliyetlere ilişkin süreçlerin etkinliğini izlemek, değerlendirmek ve iyileştirmek amacıyla kullanılan ölçüm aracını, ifade eder. 1

6 İKİNCİ BÖLÜM Müdürlük Performans Değerlendirme Komisyonunun Kurulması, Görevleri, Çalışma Usul ve Esasları Komisyonun Kurulması MADDE 5 (1) Bakanlık bünyesinde; il performans raporu ile müdürlük tarafından il performans puanına yönelik yapılan itirazları değerlendirmek ve başarı grubu düşen müdürlerin görevden alınma kararlarını onaya sunmak üzere komisyon kurulur. (2) Komisyon; a) Genel Müdürlüğün bağlı bulunduğu Müsteşar Yardımcısı nın başkanlığında, b) Yönetim Hizmetleri Genel Müdürü c) Sağlık Hizmetleri Genel Müdürü ç) Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürü d) Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürü e) Strateji Geliştirme Başkanı f) Bakanlık 1.Hukuk Müşaviri olmak üzere yedi kişiden oluşur. Komisyonun Görevleri MADDE 6 (1) Komisyon, aşağıda belirtilen görevleri yürütür. a) İl performans raporunu değerlendirmek ve onaylamak. b) İl performans puanına yönelik itiraz başvurularını değerlendirmek. c) Komisyon sekretaryası tarafından gösterge kartları ve gösterge gruplarında yapılan düzenlemeleri onaylamak. ç) Olağan dışı ve zorunlu hallerde değerlendirme dışı tutulacak olan göstergeleri il bazında belirlemek. Komisyonun Çalışma Usul Ve Esasları MADDE 7 (1) Komisyona, Müsteşar Yardımcısı; katılmadığı durumlarda ise Genel Müdür başkanlık eder. (2) Komisyon salt çoğunluğun katılımı ile toplanır. (3) Kararlar oy çokluğu ile alınır. Oyların eşitliği halinde komisyon başkanının kullandığı oy yönünde karar alınmış sayılır. (4) Komisyon İl performans raporunu, ilgili verilerin sunulmasından itibaren en geç 15 gün içerisinde karara bağlar. (5) İhtiyaç halinde ilgili Müdür komisyona davet edilebilir. (6) Komisyon, itiraza yönelik değerlendirmesini bir ay içerisinde sonuçlandırır ve ilgili kararı en geç beş iş günü içerisinde Müdürlüğe bildirir. (7) Gösterge kartlarında yapılan değişiklikler, bir sonraki performans değerlendirme döneminde dikkate alınır. (8) Komisyonun sekretaryası, Genel Müdürlük tarafından yürütülür. ÜÇÜNCÜ BÖLÜM Performans Değerlendirmesi ve Başarı Gruplarının Belirlenmesi Performans Değerlendirmesi MADDE 8 (1) Müdürlüklerin performansının belirlenmesi amacıyla, performans göstergeleri kullanılarak, gösterge hedeflerine ulaşma düzeyleri değerlendirilir. (2) Gösterge kartlarında veri kaynağından sorumlu olarak belirtilen birimler, verilerin performans değerlendirme sistemine girişinden sorumludur. (3) Değerlendirme sonucunda il performans raporu, cari yılın on iki aylık verileri esas alınarak bir sonraki yılın Ocak ayında düzenlenir. (4) İl performans puanı, müdürlük başarı grubunun belirlenmesinde kullanılır. 2

7 (5) Komisyon tarafından karara bağlanan il performans raporu, beş iş günü içerisinde yazılı ve/veya elektronik sistem aracılığı ile müdürlüğe bildirilir. (6) Bakanlık gerekli görmesi halinde illere yönelik ara değerlendirme raporları oluşturarak, iyileştirmeye açık alanlar hakkında geri bildirim yapabilir. İl Performans Puanlarının Belirlenmesi MADDE 9 (1) İl performans puanının hesaplanmasında; a) Sağlık göstergeleri :200 puan b) Planlama hizmetleri : 40 puan c) Organizasyon hizmetleri : 90 puan ç) Denetim hizmetleri :500 puan d) Mali hizmetler : 30 puan e) Eğitim hizmetleri : 40 puan f) Sağlık hizmetlerinde memnuniyet :100 puan olmak üzere EK-1 de belirtilen Gösterge Puan Tablosu dikkate alınır. (2) Gösterge puan karşılıklarının hesaplanması, EK-2 Gösterge Kartları nda belirtildiği şekilde yapılır. (3) İl performans puanı, Müdürlüğün göstergelerden aldığı puanların toplamının, göstergelere ait tavan puan toplamına oranı üzerinden Ek-5 te yer alan formüle göre hesaplanır. Başarı Gruplarının Belirlenmesi MADDE 10 (1) İl performans puanı dikkate alınarak Müdürlük için (A), (B), (C), (D) ve (E) şeklinde başarı grubu belirlenir. Başarı gruplarının belirlenmesinde Ek-5 te yer alan Performans Değerlendirme Başarı Grupları Tablosu nda belirlenen puan aralıkları dikkate alınır. DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Teşvik Ve Yaptırımlar İle İtirazların Değerlendirilmesi Teşvik ve Yaptırımlar MADDE 11 (1) Müdürlük performans değerlendirme komisyonu tarafından yapılan değerlendirme sonuçlarına göre; a) Başarı grubunun (A) grubuna çıkarılması durumunda; Müdüre, teşvik ödülü olarak ilgili mevzuatı çerçevesinde başarı belgesi veya üstün başarı belgesi verilir. b) Müdürlüğün başarı grubunun düşmesi veya (C), (D) ve (E) grubunda bulunan il sağlık müdürlüğünün, yapılan son iki değerlendirmede üst gruba çıkamaması durumunda, ilgili Müdürün görevine son verilebilir. c) (A) ve (B) başarı gruplarında olup, başarı grubunun düşmesi ile birlikte puan farkının %5 ten daha az olması durumunda bir defaya mahsus olmak üzere Müdür görevine devam edebilir. (2) Değerlendirme döneminde görevinde bir yılını doldurmayan Müdür, bir sonraki yıl değerlendirmeye tabi tutulur. İtirazların Değerlendirilmesi MADDE 12 (1) İtirazlar, aşağıda belirtilen usul ve esaslara göre yapılır. a) Tebliğ edilen il performans puanlarına ilişkin itiraz başvuruları, Müdüre tebliğ tarihinden itibaren 10 iş günü içerisinde performans değerlendirme sistemi üzerinden EK-4 İtiraz Başvuru Formu doldurularak yapılır. b) İtiraz edilen konu, gerekçeleri ve ilgili belgeleri ile birlikte bildirilir. c) Komisyon itiraz başvurusunu en geç bir ay içerisinde değerlendirerek kesin olarak karara bağlar. (2) Gerekli ihtiyaç halinde; performans göstergelerine ilişkin verilerin teyidi amacı ile yerinde değerlendirme yapılabilir. Yürürlük MADDE 14 (1) Bu Yönerge Bakan onayını müteakiben yürürlüğe girer. 3

8 Yürütme MADDE 15 (1) Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür. EKLER EK-1: Performans Gösterge Puan Tablosu EK-2: Performans Gösterge Kartları EK-3: İl Performans Raporu EK-4: İtiraz Başvuru Formu EK-5: İl Performans Puanı Hesaplama Formülü ve Performans Değerlendirme Başarı Grupları Tablosu Gösterge Puan Tablosu S.No Bölüm Kod Puan 1 Sağlık Göstergeleri 2 Sağlık Göstergeleri 3 Sağlık Göstergeleri 4 Sağlık Göstergeleri 5 Sağlık Göstergeleri 6 Sağlık Göstergeleri 7 Sağlık Göstergeleri 8 Sağlık Göstergeleri 9 Sağlık Göstergeleri 10 Sağlık Göstergeleri 11 Sağlık Göstergeleri 12 Sağlık Göstergeleri 13 Planlama Hizmetleri 14 Planlama Hizmetleri 15 Organizasyon Hizmetleri 16 Organizasyon Hizmetleri 17 Denetim Hizmetleri 18 Denetim Hizmetleri SG-ASHGM-01 Kentsel 112 Vaka Ulaşım Oranı 10 SG-ASHGM-02 Kırsal 112 Vaka Ulaşım Oranı 10 SG-ASHGM-03 İl Dışına Yapılan Uygunsuz Sevk Oranı 10 SG-THSK-04 Primer Sezaryen Oranı 10 SG-SBSGM-05 Merkezi Hekim Randevu Sistemi (MHRS) Cetvel Uygunluk Oranı 10 SG-SBSGM-06 Sağlık Bakanlığı Merkezi Veri Toplama 10 Sistemleri Uygunluk Oranı SG-SBSGM-07 Ulusal Sağlık Sistemi (USS) Veri Gönderim 10 Oranı SG-TKHK-08 Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik 50 Değerlendirme Puanlarının Ortalaması SG-THSK-09 Anne Ölüm Oranı 10 SG-THSK-10 Halk Sağlığı Müdürlükleri Verimlilik 50 Değerlendirme Puanlarının Ortalaması SG-THSK-11 Bebek Ölüm Hızı 10 SG-THSK-12 Evde Sağlık Hizmetine Uygun Başvuruların Karşılanma Oranı 10 PH-SHGM-01 Sağlık Personeli Takip Sistemi nin (SPTS) Etkin 15 Kullanım Oranı PH-SGB-02 İl Faaliyet Planına Uyum Oranı 25 OH-IK-01 Koordinasyon Toplantıları Tamamlanma Oranı 30 OH-IK-02 DH-SHGM-01 DH-SHGM-02 Sağlık Hizmetlerinin Yerinde İzleme ve Değerlendirmelerinin Tamamlanma Oranı Yıllık Denetim Planlarının Zamanında Yapılması Müeyyide Takip Uygulamasına Girişlerin Zamanında Yapılması

9 19 Denetim DH-SHGM-03 Seviye ve Tescil Denetimlerinin Tamamlanma 25 Hizmetleri Oranı 20 Denetim DH-SHGM-04 Kamu Hastane Birliklerine Bağlı Hastane 30 Hizmetleri Denetimlerinin Tamamlanma Oranı 21 Denetim DH-SHGM-05 Halk Sağlığı Müdürlüğüne Bağlı Entegre 20 Hizmetleri Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı 22 Denetim DH-SHGM-06 Toplum Sağlığı Merkezi Denetimlerinin 20 Hizmetleri Tamamlanma Oranı 23 Denetim DH-SHGM-07 Aile Sağlığı Merkezi Denetimlerinin 25 Hizmetleri Tamamlanma Oranı 24 Denetim DH-SHGM-08 Üniversitelere Bağlı Hastane Denetimlerinin 25 Hizmetleri Tamamlanma Oranı 25 Denetim DH-SHGM-09 Özel Hastane Denetimlerinin Tamamlanma 25 Hizmetleri Oranı 26 Denetim DH-SHGM-10 Özel Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Veren Kurum 25 Hizmetleri ve Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı 27 Denetim DH-SHGM-11 Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık 25 Hizmetleri Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı 28 Denetim DH-SHGM-12 Özellikli Sağlık Hizmeti Sunulan Merkez 25 Hizmetleri Denetimlerinin Tamamlanma Oranı 29 Denetim DH-SHGM-13 Kalite İyileştirme Faaliyeti İzlem Oranı 30 Hizmetleri 30 Denetim DH-TITCK-14 Eczane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı 25 Hizmetleri 31 Denetim DH-TITCK-15 Ecza Depo Denetimlerinin Tamamlanma Oranı 25 Hizmetleri 32 Denetim DH-TITCK-16 Medikal Gaz Depolama ve Satış Tesisi 25 Hizmetleri Denetimlerinin Tamamlanma Oranı 33 Denetim DH-TITCK-17 Ismarlama Protez, Ortez ve İşitme Cihazı 25 Hizmetleri Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı 34 Denetim DH-TITCK-18 Optisyenlik Müessesesi Denetimlerinin 25 Hizmetleri Tamamlanma Oranı 35 Denetim DH-TITCK-19 Tıbbi Cihaz Satış Merkezi Denetimlerinin 25 Hizmetleri Tamamlanma Oranı 36 Denetim DH-TITCK-20 Diş Protez Laboratuvarı Denetimlerinin 25 Hizmetleri Tamamlanma Oranı 37 Mali Hizmetler MH-SGB-01 Muhasebeleştirme Gün Sayısı Eğitim Hizmetleri EH-SHGM-01 Personel Uyum Eğitimlerinin Zamanında 20 Tamamlanma Oranı 39 Eğitim Hizmetleri EH-SHGM-02 Personel Hizmet İçi Eğitimlerinin 20 Tamamlanma Oranı 40 Sağlık SHM-SHGM-01 Hasta Memnuniyet Oranı 50 Hizmetlerinde Memnuniyet 41 Sağlık Hizmetlerinde Memnuniyet SHM-SHGM-02 Çalışan Memnuniyet Oranı 50 5

10 Performans Gösterge Kartları İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Yönergesi kapsamında, gösterge kartları İl sağlık müdürlüklerinin direkt ve indirekt olarak ilişkili oldukları süreçler baz alınarak oluşturulmuştur. : Göstergeye özel olarak, gösterge grubu, sorumlu birim ve grup sıra numarasından oluşan tanımlayıcı numarayı ifade etmektedir. Örnek: SG-ASGHGM-01 Grup Sıra No: 01 : Sağlık Göstergeleri : Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Birim adlarına ilişkin kısaltmalar aşağıdaki listede gösterilmiştir: - ASHGM: Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü - SHGM: Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü - SBSGM: Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü - TKHK: Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu - THSK: Türkiye Halk Sağlığı Kurumu - TİTCK: Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu - SGB: Strateji Geliştirme Başkanlığı - İK: Proje Yönetim Destek Birimi İl Koordinasyon Birimi : İl Sağlık Müdürlükleri Performans Değerlendirme Yönergesi kapsamında belirlenmiş 7 gösterge grubunu ifade etmektedir. - Sağlık Göstergeleri (SG) - Planlama Hizmetleri (PH) - Organizasyon Hizmetleri (OH) - Denetim Hizmetleri (DH) - Mali hizmetler (MH) - Eğitim Hizmetleri (EH) - Sağlık Hizmetlerinde Memnuniyet (SHM) Hesaplama için Gerekli Veriler: İl sağlık müdürlükleri veya merkez birimlerin, veri kaynağı olduğu göstergeler için ISMPDS ye girmesi gereken parametreleri ifade etmektedir. Müdürlük Değeri (C): Parametreler kullanılarak hesaplanan gösterge sonuç değerini ifade etmektedir. Sonuç değerlerinin birimleri aşağıdaki tabloda gösterilmiştir. Kod Birim SG-ASHGM-01 Kentsel 112 Vaka Ulaşım Oranı Yüzde (%) SG-ASHGM-02 Kırsal 112 Vaka Ulaşım Oranı Yüzde (%) 6

11 SG-ASHGM-03 İl Dışına Yapılan Uygunsuz Sevk Oranı Yüzde (%) SG-THSK-04 Primer Sezaryen Oranı Yüzde (%) SG-SBSGM-05 Merkezi Hekim Randevu Sistemi (MHRS) Cetvel Uygunluk Yüzde (%) Oranı SG-SBSGM-06 Sağlık Bakanlığı Merkezi Veri Toplama Sistemleri Uygunluk Yüzde (%) Oranı SG-SBSGM-07 Ulusal Sağlık Sistemi (USS) Veri Gönderim Oranı Yüzde (%) SG-TKHK-08 Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirme - Puanlarının Ortalaması SG-THSK-09 Anne Ölüm Oranı Yüzbinde (%ooo) SG-THSK-10 Halk Sağlığı Müdürlükleri Verimlilik Değerlendirme - Puanlarının Ortalaması SG-THSK-11 Bebek Ölüm Hızı Binde (%o) SG-THSK-12 Evde Sağlık Hizmetine Uygun Başvuruların Karşılanma Oranı Yüzde (%) PH-SHGM-01 Sağlık Personeli Takip Sistemi nin (SPTS) Etkin Kullanım Oranı Yüzde (%) PH-SGB-02 İl Faaliyet Planına Uyum Oranı Yüzde (%) OH-IK-01 Koordinasyon Toplantıları Tamamlanma Oranı Yüzde (%) OH-IK-02 Sağlık Hizmetlerinin Yerinde İzleme ve Değerlendirmelerinin Yüzde (%) Tamamlanma Oranı DH-SHGM-01 Yıllık Denetim Planlarının Zamanında Yapılması - DH-SHGM-02 Müeyyide Takip Uygulamasına Girişlerin Zamanında - Yapılması DH-SHGM-03 Seviye ve Tescil Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%) DH-SHGM-04 Kamu Hastane Birliklerine Bağlı Hastane Denetimlerinin Yüzde (%) Tamamlanma Oranı DH-SHGM-05 Halk Sağlığı Müdürlüğüne Bağlı Entegre Hastane Yüzde (%) Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-SHGM-06 Toplum Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%) DH-SHGM-07 Aile Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%) DH-SHGM-08 Üniversitelere Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Yüzde (%) Oranı DH-SHGM-09 Özel Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%) DH-SHGM-10 DH-SHGM-11 DH-SHGM-12 Özel Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Veren Kurum ve Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Özellikli Sağlık Hizmeti Sunulan Merkez Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%) Yüzde (%) Yüzde (%) 7

12 DH-SHGM-13 Kalite İyileştirme Faaliyeti İzlem Oranı Yüzde (%) DH-TITCK-14 Eczane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%) DH-TITCK-15 Ecza Depo Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%) DH-TITCK-16 Medikal Gaz Depolama ve Satış Tesisi Denetimlerinin Yüzde (%) Tamamlanma Oranı DH-TITCK-17 Ismarlama Protez, Ortez ve İşitme Cihazı Merkezi Yüzde (%) Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-TITCK-18 Optisyenlik Müessesesi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%) DH-TITCK-19 Tıbbi Cihaz Satış Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%) DH-TITCK-20 Diş Protez Laboratuvarı Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%) MH-SGB-01 Muhasebeleştirme Gün Sayısı Gün EH-SHGM-01 Personel Uyum Eğitimlerinin Zamanında Tamamlanma Oranı Yüzde (%) EH-SHGM-02 Personel Hizmet İçi Eğitimlerinin Tamamlanma Oranı Yüzde (%) SHM-SHGM-01 Hasta Memnuniyet Oranı Yüzde (%) SHM-SHGM-02 Çalışan Memnuniyet Oranı Yüzde (%) Kabul Edilebilir Değer: Türkiye genelinde gösterge kapsamında ulaşılmak istenen ideal hedefi ifade etmektedir. Müdürlük değerinin puana dönüştürülmesi sırasında yapılan hesaplamalardan bağımsız olabilir. TOR (Türkiye Ortalaması): Sistem tarafından, ilgili yıla ve göstergeye ilişkin olarak hesaplanan, tüm illerin müdürlük değerlerinin aritmetik ortalamasını ifade eder. İl performans raporlarında, o yıla ait puan dönüşümünde bu parametreyi kullanan göstergeler için, hesaplanmış TOR değeri, ilgili gösterge adının yanında gösterilmektedir. Gösterge Tavan Puanı (GTP): Müdürlük değerinin puana dönüştürülmesi sırasında ilgili göstergeden alınabilecek en yüksek puanı ifade etmektedir. : Göstergenin geneli veya veri toplanması sırasında kati suretle göz önünde bulundurulması gereken şartlar ve uyarıları içermektedir. : Verilerin onaylanması ve validasyonu ile ilgili çalışmaları yürüten merkez birimini ifade etmektedir. : Hesaplama için gerekli verilerin ISMPDS ye girişinden sorumlu birimi ifade etmektedir. : Gösterge parametrelerinin ne kadar sıklıkta toplanacağını ifade etmektedir. 8

13 Kentsel 112 Vaka Ulaşım Oranı SG-ASHGM-01 Kentsel 112 Vaka Ulaşım Hızı Sağlık Göstergeleri Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100 Şehir merkezlerinde sunulan acil sağlık hizmetlerinde vakaya ulaşım süresinin 10 dakikanın altına düşürülmesidir. A: Kentsel 0 10 dakika arası ulaşılan acil vaka sayısı B: Kentsel toplam acil vaka sayısı Kabul Edilebilir Değer C 95% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10 Ekibe vaka verilişinden, vakaya ulaşılmasına kadar geçen süre dikkate alınır. Vakaya ulaşma süresi hesaplamasında acil çağrı dışı görevlendirmeler (hastaneler arası nakil, eve nakil, morga nakil, protokol, tetkik için nakil, sağlık tedbirleri, tören, gösteri, spor karşılaşmaları vb.) hesaplama dışı bırakılır. Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü İl Sağlık Müdürlüğü 6 Ay 9

14 Kırsal 112 Vaka Ulaşım Oranı SG-ASHGM-02 Kırsal 112 Vaka Ulaşım Hızı Sağlık Göstergeleri Kırsal bölgede sunulan acil sağlık hizmetlerinde vakaya ulaşım süresinin 30 dakikanın altına düşürülmesidir. A: Kırsalda 0 30 dakika arası ulaşılan acil vaka sayısı B: Kırsalda toplam acil vaka sayısı Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 96% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10 Ekibe vaka verilişinden, vakaya ulaşılmasına kadar geçen süre dikkate alınır. Vakaya ulaşma süresi hesaplamasında acil çağrı dışı görevlendirmeler (hastaneler arası nakil, eve nakil, morga nakil, protokol, tetkik için nakil, sağlık tedbirleri, tören, gösteri, spor karşılaşmaları vb.) hesaplama dışı bırakılır. Kırsal bölge sınırlarını il sağlık müdürlükleri belirler. Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü İl Sağlık Müdürlüğü 6 Ay 10

15 İl Dışına Yapılan Uygunsuz Sevk Oranı SG-ASHGM-03 İl Dışına Yapılan Uygunsuz Sevk Oranı Sağlık Göstergeleri İl dışına yapılan uygunsuz sevklerin tespiti ve bu oranın azaltılması Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 30% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10 A:İl dışına yapılan uygunsuz sevklerin sayısı B:İl dışına yapılan toplam sevk sayısı Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü İl Sağlık Müdürlüğü 1 Ay 11

16 Primer Sezaryen Oranı SG-THSK-04 Primer Sezaryen Oranı Sağlık Göstergeleri Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100 Gebelere, gebelik süresince yapılan izlemlerde normal doğumun önemi, avantajları, sezaryenin komplikasyonları ve kısıtlılıkları hakkında eğitim vererek ailelerin bilgi ve bilinç düzeyini arttırarak, normal doğum oranını artırmak A:Yapılan primer sezaryen sayısı B:Hastanede gerçekleşen doğum sayısı Kabul Edilebilir Değer C Türkiye Ortalaması (TOR) Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Kadın ve Üreme Sağlığı Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 6 Ay 12

17 Merkezi Hekim Randevu Sistemi (MHRS) Cetvel Uygunluk Oranı SG-SBSGM-05 Merkezi Hekim Randevu Sistemi (MHRS) Cetvel Uygunluk Oranı Sağlık Göstergeleri Müdürlüğe bağlı tesislerin açtıkları kapasitelerin MHRS ye uygunluğunu artırmak A: MHRS ye çalışma bilgisi tanımlanan (açık cetvel) hekim sayısı B: MHRS de hekim poliklinik ilişkisi olan hekim sayısı E: MHRS ye çalışma bilgisi tanımlanan (açık cetvel) aile hekimi sayısı F: MHRS de tanımlanması yapılan aile hekimi sayısı Müdürlük Değeri (C) C = [(A / B x 70/100)+(E / F x 30 / 100)] x 100 Kabul Edilebilir Değer C 97% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10 Hesaplama parametreleri Eğitim Araştırma Hastanesi, Devlet Hastanesi, Ağız Diş Sağlığı Merkezi, Ağız Diş Sağlığı Hastanesi ve Aile Hekimliği rolüne sahip sağlık tesislerini kapsar. Sadece MHRS de tanımlı olan klinikler baz alınır. Sağlık kuruluşlarının MHRS de tanımlı poliklinik bazında açtıkları randevu cetvelleri kontrol edilir. Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü 3 ay 13

18 Sağlık Bakanlığı Merkezi Veri Toplama Sistemleri Uygunluk Oranı Kriter Grubu SG-SBSGM-06 Sağlık Bakanlığı Merkezi Veri Toplama Sistemleri Uygunluk Oranı Sağlık Göstergeleri Sağlık Bakanlığı merkezi veri toplama sistemlerine iletilen veri sayılarındaki tutarlılığı sağlamak A: İnsan Kaynakları Yönetim Sisteminde (İKYS) tanımlı belirlenmiş veri elemanları gönderim sayısı B: İKYS de tanımlı belirlenmiş veri elemanlarına karşılık gelen Temel Sağlık İstatistikleri Modülüne (TSİM) gönderilmiş veri sayısı Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 70% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10 Oran hesaplanırken; İKYS ve TSİM de yer alan ortak veri elemanları dikkate alınır. İKYS veri gönderim oranı için sadece kamu hastanelerine bağlı sağlık kuruluşlarından gelen veriler kapsama dâhildir. İldeki tüm sağlık kuruluşlarının İKYS verileri Karar Destek Sistemi (KDS) raporlarından alınır. Kapsama dâhil olacak veri elemanları İSM rehberinde açıklanır. Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü 3 ay 14

19 Ulusal Sağlık Sistemi (USS) Veri Gönderim Oranı Kriter Grubu SG-SBSGM-07 Ulusal Sağlık Sistemi (USS) Veri Gönderim Oranı Sağlık Göstergeleri Sağlık verileri üzerinden istatistiki çalışmaların yapılabilmesi ve bu kapsamda sağlık alanında politika belirlenebilmesi amacıyla merkezi veri sistemlerine veri gönderim oranını artırmak Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 90% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10 A: USS de tanımlı belirlenmiş veri elamanları gönderim sayısı B: Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi (SBYS) veri tabanında kaydedilmiş USS de tanımlı belirlenmiş veri elamanlarına karşılık gelen veri sayısı USS veri gönderim oranı için tüm kamu, özel ve üniversite hastaneleri kapsama dâhildir. Kapsama (408) Ay Sonu Özet Veri Seti paketinde yer alan veriler dahildir. Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü 3 ay 15

20 Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirme Puanlarının Ortalaması SG-TKHK-08 Kamu Hastaneleri Birlikleri Verimlilik Değerlendirme Puanlarının Ortalaması Sağlık Göstergeleri İlde faaliyet gösteren kamu hastane birliklerinin kaynak kullanımının ve hizmet sunumunun etkinlik ve verimliliğinin sağlanmasına yönelik iş birliğinin artırılması A: İldeki kamu hastane birliklerinin karne puanları toplamı B: İlde faaliyet gösteren kamu hastane birliklerinin sayısı Müdürlük Değeri (C) C = A / B Kabul Edilebilir Değer C 850 Gösterge Tavan Puanı (GTP) 50 Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu-İzleme Ölçme Değerlendirme Kurum Başkan Yrd. Verimlilik ve Kalite Yönetimi D.B. Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu-İzleme Ölçme Değerlendirme Kurum Başkan Yrd. Verimlilik ve Kalite Yönetimi D.B. 1 yıl 16

21 Anne Ölüm Oranı SG-THSK-09 Anne Ölüm Oranı Sağlık Göstergeleri Gebelik, doğum ve lohusalık döneminde meydana gelen önlenebilir anne ölümlerini azaltmak A: Gerçekleşen anne ölüm sayısı B: Gerçekleşen doğum sayısı Müdürlük Değeri (C) Kabul Edilebilir Değer C = A/Bx C Türkiye Ortalaması (TOR) Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10 Anne ölümü (A); gebeliğin birinci gününden, doğum sonrası 42. günün sonuna kadar gebelikten kaynaklanan veya gebeliğin şiddetlendirdiği nedenlerden dolayı meydana gelen ölümü ifade eder. A parametresi sadece gebelik ve bağlı komplikasyonlarından kaynaklanan ölümleri kapsar. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu İl Sağlık Müdürlüğü 1 yıl 17

22 Halk Sağlığı Müdürlükleri Verimlilik Değerlendirme Puanlarının Ortalaması Müdürlük Değeri (C) SG-THSK-10 Halk Sağlığı Müdürlükleri Verimlilik Değerlendirme Puan Ortalaması Sağlık Göstergeleri İlde faaliyet gösteren halk sağlığı müdürlüklerinin kaynak kullanımının ve hizmet sunumunun etkinlik ve verimliliğinin sağlanmasına yönelik iş birliğinin artırılması A: İldeki halk sağlığı müdürlüklerinin karne puanları toplamı B: İlde faaliyet gösteren halk sağlığı müdürlüğü sayısı C = A / B Kabul Edilebilir Değer C 800 Gösterge Tavan Puanı (GTP) 50 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Türkiye Halk Sağlığı Kurumu 1 Yıl 18

23 Bebek Ölüm Hızı SG-THSK-11 Bebek Ölüm Hızı Sağlık Göstergeleri Doğumdan sonraki bir yıl içerisinde meydana gelen önlenebilir bebek ölümlerini azaltmak A: 28 hafta ve üzeri canlı doğum olup, gün içerisinde ölen bebek sayısı B: Canlı doğum sayısı Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 1000 Kabul Edilebilir Değer C Türkiye Ortalaması (TOR) Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu İl Sağlık Müdürlüğü 1 yıl 19

24 Evde Sağlık Hizmetine Uygun Başvuruların Karşılanma Oranı SG-THSK-12 Evde Sağlık Hizmetine Uygun Başvuruların Karşılanma Oranı Sağlık Göstergeleri Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100 Tek başına veya aile bireyleriyle birlikte yaşayıp hayatlarını başkalarının desteği ile sürdüren engelli, yaşlı ya da yatağa bağımlı kişiler, palyatif bakım hastaları, hastanede gördüğü tedavi ya da ameliyat sonrasında taburcu edilenlerden evde sağlık hizmetleri kapsamında olanlara evinde ve aile ortamında gerekli olan sağlık hizmetini sunmak A: Başvurusu uygun görülenler içinde evde sağlık hizmetinden yararlanan kişi sayısı B: Evde sağlık hizmet başvurusu uygun görülen kişi sayısı Kabul Edilebilir Değer C Türkiye Ortalaması (TOR) Gösterge Tavan Puanı (GTP) 10 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu İl Sağlık Müdürlüğü 1 yıl 20

25 Sağlık Personeli Takip Sistemi nin (SPTS) Etkin Kullanım Oranı PH-SHGM-01 Sağlık Personeli Takip Sistemi nin (SPTS) Etkin Kullanım Oranı Planlama Hizmetleri Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 95% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 15 Sağlık personelinin sayısal planlamasında arz ve talep dengesini esas alarak yurt genelinde adil dağılımı sağlamak A: Verisi doğru ve zamanında girilen kurum sayısı B: Toplam kurum sayısı Verisi doğru ve zamanında girilen kurum sayısı: İl genelinde, SPTS de kayıtlı kurum verilerinin girilmesi ve 15 günde bir doğru olarak güncellenmesini ifade eder. Toplam Kurum Sayısı: İl bazında, SPTS de kayıtlı olan kurum sayılarının tümünü ifade eder. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü- İstatistik,Analiz ve Bilgi Sistemleri Daire Başkanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü- İstatistik,Analiz ve Bilgi Sistemleri Daire Başkanlığı 6 Ay 21

26 İl Faaliyet Planına Uyum Oranı PH-SGB-02 İl Faaliyet Planına Uyum Oranı Planlama Hizmetleri Bakanlık Stratejik Planı çerçevesinde, il düzeyindeki faaliyetlerin takibi ve plana uyumu artırmak A: Gerçekleştirilen faaliyet sayısı B: Planlanan faaliyet sayısı Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 90% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 Planlanan faaliyet: İl faaliyet planı web uygulamasına girilmiş ve onaylanmış tüm faaliyetleri ifade eder. Gerçekleştirilen faaliyet: İl faaliyet planı web uygulamasında gerçekleştirme onayı almış tüm faaliyetleri ifade eder. Strateji Geliştirme Başkanlığı - Stratejik Yönetim ve Planlama Daire Başkanlığı Strateji Geliştirme Başkanlığı - Stratejik Yönetim ve Planlama Daire Başkanlığı 1 Yıl 22

27 Koordinasyon Toplantıları Tamamlanma Oranı OH-IK-01 Koordinasyon Toplantıları Tamamlanma Oranı Organizasyon Hizmetleri 2013/3 sayılı Genelge uyarınca illerde ayda en az 1 kez yapılması gereken toplantıların zamanında yapılmasını sağlamak A: Gerçekleştirilen koordinasyon toplantı sayısı Müdürlük Değeri (C) C = A x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 30 TC. Sağlık Bakanlığı PYDB - İl Koordinasyon Birimi TC. Sağlık Bakanlığı PYDB - İl Koordinasyon Birimi 1 Ay 23

28 Sağlık Hizmetlerinin Yerinde İzleme ve Değerlendirmelerinin Tamamlanma Oranı OH-IK-02 Sağlık Hizmetlerinin Yerinde İzleme ve Değerlendirmelerinin Tamamlanma Oranı Organizasyon Hizmetleri Müdürlük Değeri (C) C= (A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 60 Sağlık hizmetlerinin Bakanlık politikalarına, stratejik plan ve hedeflerine ve programlarına uygunluğunu izlemek, yapılan izlemler doğrultusunda değerlendirmeler yaparak üst yönetime ve politika yapıcılarının kararlarına destek olmak A: İl Sağlık Müdürlüğü, Kamu Hastaneleri ve Halk Sağlığı Müdürlüğü hizmetlerine dair değerlendirme sayısı B: Yapılması gereken toplam izlem sayısı TC Sağlık Bakanlığı PYDB - İl Koordinasyon Birimi TC Sağlık Bakanlığı PYDB - İl Koordinasyon Birimi 3 Ay 24

29 Yıllık Denetim Planlarının Zamanında Yapılması DH-SHGM-01 Yıllık Denetim Planlamasının Zamanında Yapılması Denetim Hizmetleri Sağlık kurum ve kuruluşlarının yıl içindeki denetim planının zamanında yapılmasını sağlamak A: Yıllık denetim planını Ocak ayı sonuna kadar hazırlandı mı? (Evet:1, Hayır:0) Müdürlük Değeri (C) C=A Kabul Edilebilir Değer C=1 Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 Yıllık denetim planı Ocak ayı sonuna kadar hazırlanmalıdır. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı 1 Yıl 25

30 Müeyyide Takip Uygulamasına Girişlerin Zamanında Yapılması Müdürlük Değeri (C) DH-SHGM-02 Müeyyide Takip Uygulamasına Girişlerin Zamanında Yapılması Denetim Hizmetleri Sağlık kurum ve kuruluşlarının müeyyide takip uygulamasına veri girişlerinin zamanında yapılmasını sağlamak A: Bir önceki yıla ait müeyyide veri girişleri Ocak ayı sonuna kadar zamanında girildi mi? (Evet:1, Hayır:0) C=A Kabul Edilebilir Değer C=1 Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı 1 Yıl 26

31 Seviye ve Tescil Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-SHGM-03 Seviye ve Tescil Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri İl sağlık müdürlüklerinin seviye ve tescil denetimlerini takip etmek Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 A: İSM tarafından yapılan seviye ve tescil denetim sayısı B: Yapılması gereken seviye ve tescil denetim sayısı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmet Standartları Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 27

32 Kamu Hastane Birliklerine Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-SHGM-04 Kamu Hastane Birliklerine Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 30 İl sağlık müdürlüklerinin kamu hastane birliklerine bağlı hastane denetimlerini takip etmek A: Yapılan kamu hastane birliklerine bağlı hastane denetim sayısı B: Yapılması gereken kamu hastane birliklerine bağlı hastane denetim sayısı *Kamu Hastane Birliklerine bağlı hastanelerin denetimleri ile ilgili mevzuat çalışması tamamlanıp, mevzuat yürürlüğe girene kadar il sağlık müdürlükleri değerlendirme dışı tutulacaktır. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 28

33 Halk Sağlığı Müdürlüğüne Bağlı Entegre Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-SHGM-05 Halk Sağlığı Müdürlüğüne Bağlı Entegre Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 20 İl sağlık müdürlüklerinin Halk Sağlığı Müdürlüğüne bağlı entegre hastane denetimlerini takip etmek A: Yapılan Halk Sağlığı Müdürlüğüne bağlı entegre hastane denetim sayısı B: Yapılması gereken Halk Sağlığı Müdürlüğüne bağlı entegre hastane denetim sayısı * Halk Sağlığı Müdürlüğüne bağlı entegre hastanelerin denetimleri ile ilgili mevzuat çalışması tamamlanıp mevzuat yürürlüğe girene kadar il sağlık müdürlükleri değerlendirme dışı tutulacaktır. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 29

34 Toplum Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-SHGM-06 Toplum Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri İl sağlık müdürlüklerinin Toplum Sağlığı Merkezi denetimlerini takip etmek A: Yapılan Toplum Sağlığı Merkezi denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken Toplum Sağlığı Merkezi denetim sayısı Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 20 * Halk Sağlığı Müdürlüğüne bağlı Toplum Sağlığı Merkezlerinin denetimleri ile ilgili mevzuat çalışması tamamlanıp mevzuat yürürlüğe girene kadar il sağlık müdürlükleri değerlendirme dışı tutulacaktır. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 30

35 Aile Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-SHGM-07 Aile Sağlığı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri İl sağlık müdürlüklerinin Aile Sağlığı Merkezi denetimlerini takip etmek Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 A: Yapılan Aile Sağlığı Merkezi denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken Aile Sağlığı Merkezi denetim sayısı *Halk Sağlığı Müdürlüğüne bağlı Aile Sağlığı Merkezlerinin denetimleri ile ilgili mevzuat çalışması tamamlanıp mevzuat yürürlüğe girene kadar il sağlık müdürlükleri değerlendirme dışı tutulacaktır. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 31

36 Üniversitelere Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-SHGM-08 Üniversitelere Bağlı Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri İl sağlık müdürlüklerinin üniversitelere bağlı hastane denetimlerini takip etmek Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 A: Yapılan üniversitelere bağlı hastane denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken üniversitelere bağlı hastane denetim sayısı * Üniversitelere bağlı hastanelerin denetimleri ile ilgili mevzuat çalışması tamamlanıp mevzuat yürürlüğe girene kadar il sağlık müdürlükleri değerlendirme dışı tutulacaktır. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 32

37 Özel Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-SHGM-09 Özel Hastane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri İl sağlık müdürlüklerinin özel hastane denetimlerini takip etmek A: Yapılan özel hastane denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken özel hastane denetim sayısı Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 33

38 Özel Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Veren Kurum ve Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-SHGM-10 Özel Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Veren Kurum ve Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 İl sağlık müdürlüklerinin özel ağız ve diş sağlığı hizmeti veren kurum ve kuruluş denetimlerini takip etmek A: Yapılan özel ağız ve diş sağlığı hizmeti veren kurum ve kuruluş denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken özel ağız ve diş sağlığı hizmeti veren kurum ve kuruluş denetim sayısı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 34

39 Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-SHGM-11 Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluş Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 İl sağlık müdürlüklerinin ayakta teşhis ve tedavi yapılan özel sağlık kuruluş denetimlerini takip etmek A: Yapılan ayakta teşhis ve tedavi yapılan özel sağlık kuruluş denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken ayakta teşhis ve tedavi yapılan özel sağlık kuruluş denetim sayısı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 35

40 Özellikli Sağlık Hizmeti Sunulan Merkez Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-SHGM-12 Özellikli Sağlık Hizmeti Sunulan Merkez Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 İl sağlık müdürlüklerinin özellikli sağlık hizmeti sunulan merkez denetimlerini takip etmek A: Yapılan özellikli sağlık hizmeti sunulan merkez denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken özellikli sağlık hizmeti sunulan merkez denetim sayısı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Denetim ve Değerlendirme Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 36

41 Kalite İyileştirme Faaliyeti İzlem Oranı DH-SHGM-13 Kalite İyileştirme Faaliyeti İzlem Oranı Denetim Hizmetleri Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100 Sağlıkta Kalite Değerlendirmeleri sonucu karşılanamayan kalite standartlarına yönelik olarak hastanelerin sürekli iyileştirme faaliyet yapmasını sağlamak İlgili dönemde; A: Gerçekleştirilen kalite iyileştirme faaliyeti izlem sayısı B: Tamamlanması planlanan kalite iyileştirme faaliyeti izlem sayısı Kabul Edilebilir Değer C %95 Gösterge Tavan Puanı (GTP) 30 Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 37

42 Eczane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-TITCK-14 Eczane Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri İl sağlık müdürlüklerinin eczane denetimlerini takip etmek A: Yapılan eczane denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken eczane denetim sayısı Müdürlük Değeri (C) C = (A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 Aktif dönemde geçici süreyle veya sürekli kapatılan eczaneler, ilde faaliyet gösteren eczane sayısına ilave edilmemelidir. Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu- Eczaneler Dairesi Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 38

43 Ecza Depo Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-TITCK-15 Ecza Depo Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri İl sağlık müdürlüklerinin ecza depo denetimlerini takip etmek A: Yapılan ecza depo denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken ecza depo denetim sayısı Müdürlük Değeri (C) C = ( A / B ) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu İlaç Denetim Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 39

44 Medikal Gaz Depolama ve Satış Tesisi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-TITCK-16 Medikal Gaz Depolama ve Satış Tesisi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri Müdürlük Değeri (C) C = ( A/B ) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 İl sağlık müdürlüklerinin medikal gaz depolama ve satış tesisi denetimlerini takip etmek A: Yapılan medikal gaz depolama ve satış tesisi denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken medikal gaz depolama ve satış tesisi denetim sayısı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu İlaç Denetim Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 40

45 Ismarlama Protez, Ortez ve İşitme Cihazı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-TITCK-17 Ismarlama Protez, Ortez ve İşitme Cihazı Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri Müdürlük Değeri (C) C = ( A / B ) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 İl sağlık müdürlüklerinin ısmarlama protez, ortez ve işitme cihazı merkezi denetimlerini takip etmek A: Yapılan ısmarlama protez, ortez ve işitme cihazı merkezi denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken ısmarlama protez, ortez ve işitme cihazı merkezi denetim sayısı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Tıbbi Cihaz Sektörel Hizmetler Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 41

46 Optisyenlik Müessesesi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-TITCK-18 Optisyenlik Müessesesi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri İl sağlık müdürlüklerinin optisyenlik müessesesi denetimlerini takip etmek A: Yapılan optisyenlik müessesesi denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken optisyenlik müessesesi denetim sayısı Müdürlük Değeri (C) C = ( A / B ) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Tıbbi Cihaz Sektörel Hizmetler Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 42

47 Tıbbi Cihaz Satış Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-TITCK-19 Tıbbi Cihaz Satış Merkezi Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri İl sağlık müdürlüklerinin tıbbi cihaz satış merkezi denetimlerini takip etmek Müdürlük Değeri (C) C=[A / B] x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 A: Yapılan tıbbi cihaz satış merkezi denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken tıbbi cihaz satış merkezi denetim sayısı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Tıbbi Cihaz Sektörel Hizmetler Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 43

48 Diş Protez Laboratuvarı Denetimlerinin Tamamlanma Oranı DH-TITCK-20 Diş Protez Laboratuvarı Denetimlerinin Tamamlanma Oranı Denetim Hizmetleri İl sağlık müdürlüklerinin diş protez laboratuvarı denetimlerini takip etmek Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 100% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 25 A: Yapılan diş protez laboratuvarı denetim sayısı B: Mevzuat çerçevesinde yapılması gereken diş protez laboratuvarı denetim sayısı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Tıbbi Cihaz Sektörel Hizmetler Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Yıl 44

49 Muhasebeleştirme Gün Sayısı Müdürlük Değeri (C) Kabul Edilebilir Değer MH-SGB-01 Muhasebeleştirme Gün Sayısı Mali Hizmetler Bütçe analizi, ödenek planlamasını doğruluğunu artırmak ve muhasebenin dönemsellik ilkesine uygun hareket etmesini sağlamak A: Temin edilen taşınır veya hizmet alımlarının muayene kabul tarihi ile ödeme belgesinin TDMS kayıtlarına alındığı tarih arasındaki gün sayısı farklarının ortalaması C=A C 10 gün Gösterge Tavan Puanı (GTP) 30 Strateji Geliştirme Başkanlığı Döner Sermaye Başkanlığı Strateji Geliştirme Başkanlığı Döner Sermaye Başkanlığı 1 Yıl 45

50 Personel Uyum Eğitimlerinin Zamanında Tamamlanma Oranı EH-SHGM-01 Personel Uyum Eğitimlerinin Zamanında Tamamlanma Oranı Eğitim Hizmetleri Personel uyum eğitimlerinin takibi ve zamanında yapılmasını sağlamak A: Eğitime alınan personel sayısı B: Göreve başlayan personel sayısı Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 80% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 20 Hesaplama sadece İl Sağlık Müdürlüğü personelini kapsamalıdır. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Eğitim ve Sertifikasyon Hizmetleri Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Ay 46

51 Personel Hizmet İçi Eğitimlerinin Tamamlanma Oranı EH-SHGM-02 Personel Hizmet İçi Eğitimlerinin Tamamlanma Oranı Eğitim Hizmetleri Müdürlük Değeri (C) C=(A / B) x 100 Kabul Edilebilir Değer C 40% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 20 Adaylık eğitimleri ve uyum eğitimleri dışında, personele görev alanı ile ilgili konularda verilen eğitimleri takip etmek A: Hizmet içi eğitimlere katılan İSM personel sayılarının toplamı B: Hizmet içi eğitim planında, eğitimlere katılması beklenen İSM personel sayılarının toplamı Hesaplama sadece İl Sağlık Müdürlüğü personelini kapsamalıdır. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Eğitim ve Sertifikasyon Hizmetleri Daire Başkanlığı İl Sağlık Müdürlüğü 1 Ay 47

52 Hasta Memnuniyet Oranı SHM-SHGM-01 Hasta Memnuniyet Oranı Sağlık Hizmetlerinde Memnuniyet İl bazında hasta memnuniyetini izlemek ve artırmak A: Sağlık tesisi hasta memnuniyet oranlarının aritmetik ortalaması Müdürlük Değeri (C) C=A Kabul Edilebilir Değer C 80% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 50 - Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı 1 Ay 48

53 Çalışan Memnuniyet Oranı SHM-SHGM-02 Çalışan Memnuniyet Oranı Sağlık Hizmetlerinde Memnuniyet İl bazında çalışan memnuniyetini izlemek ve artırmak A: Sağlık tesisi çalışan memnuniyet oranlarının aritmetik ortalaması Müdürlük Değeri (C) C=A Kabul Edilebilir Değer C 85% Gösterge Tavan Puanı (GTP) 50 - Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı 6 Ay 49

54 İl Performans Rapor Formatı İl Performans Raporları her yıl, Ocak Ayının 20 si itibari ile hesaplanır. Üst yönetim tarafından onaylanan karneler sistem üzerinden görüntülenebilir. Raporda kullanılan kısaltmalar ve açıklamaları aşağıda gösterilmektedir: DD (Değerlendirme Dışı): Göstergenin ilgili il için merkez kararı ile değerlendirme dışı bırakıldığını ifade eder. ODD (Otomatik Değerlendirme Dışı): Göstergenin ilgili il için sistem tarafından değerlendirme dışı bırakıldığını ifade eder. Bu durum puan hesaplamaları sırasında gerçekleşen otomatik bir süreçtir. Bir göstergenin otomatik olarak değerlendirme dışı kalması verinin girilmiş fakat sonucun tanımsız olması demektir. Özel hastane denetimlerinin tamamlanma oranı için, ilgili ilde hiç özel hastane olmaması durumu buna örnek verilebilir. V (Veri Girilmedi): Bir gösterge karşısında, ISM Puanı kısmında bu harf görünüyorsa, o göstergeye ilişkin parametreler, il veya merkez birim tarafından zamanında girilmemiştir. Zamanında girilmeyen göstergelerden sıfır puan alınmaktadır. 50

55 İtiraz Başvuru Formu Formatı İl performans raporlarına ilişkin itirazlar bu form vasıtası ile toplanır. İl Sağlık Müdürlüğü Performans Değerlendirme Sistemi nde tüm saha süreçleri elektronik ortam üzerinden gerçekleştirileceğinden ilgili form sisteme entegre edilmiştir. İl sağlık müdürlükleri, itirazlarını sistem üzerinden gerçekleştirebilir ve durumunu takip edebilirler. İtiraz formlarına ilişkin dikkat edilmesi gereken esaslar şunlardır: - İtirazlar ISMPDS çerçevesinde elektronik ortamda alınmaktadır. Aksi bir durum resmi olarak ilan edilmediği sürece fiziksel itiraz formları işleme alınmaz yılı pilot çalışması kapsamında oluşturulan il performans raporları, itiraz süreci kapsamına dahil değildir. - Bir formda en fazla 5 göstergeye ilişkin itiraz yer alabilir. İtiraz edilecek gösterge sayısı daha fazla ise bu ayrı bir itiraz formu doldurularak gerçekleştirilebilir. - Konuya ilişkin kanıt eklenmemiş veya eklenen dosyaları okunaksız/bozuk olan itiraz formları değerlendirmeye alınmaz. - Bir itiraz formuna, her biri 1MB i geçmeyecek şekilde en fazla 3 dosya eklenebilir. - Eklenecek dosyalar word, excel veya pdf formatında olmalıdır. 51