2. Kapsam: Bu prosedür erişkin ve çocuk hastanın yoğun bakım ünitesine kabul edilmesinden taburcu edilmesine kadar yürütülen işlemleri kapsar.

Transkript

1 1 / 5 1. Amaç: Bu prosedür, UÜ-SK da yaşam desteğine gerek duyan ve komadaki erişkin ve çocuk hastalara sunulacak yoğun bakım hizmetlerinin eşit, standart ve etkin bir şekilde yürütülmesini sağlamayı amaçlamaktadır. 2. Kapsam: Bu prosedür erişkin ve çocuk hastanın yoğun bakım ünitesine kabul edilmesinden taburcu edilmesine kadar yürütülen işlemleri kapsar. 3. Sorumlular: UÜ-SK bünyesinde faaliyette bulunan tüm Yoğun bakım ünite sorumluları, hasta bakım hizmeti veren tüm AD/BD nda görev yapan uzman hekim, hekim, hemşire ve diğer bakım sağlayıcılar bu prosedürün uygulanmasından sorumludur. 4. Tanımlar: 5. Dağıtım: UÜ-SK Kalite Yönetim Sistemi Dokümanlarının tümü elektronik ortamda yayınlanmaktadır. Bu dokümana, UÜ-SK İntranet ağı üzerindeki kullanıcılar ulaşabilir. 6. İlgili Dökümanlar: 6.1. Dış Kaynaklı Dokümanlar: Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği Türk Ceza Kanunu Hasta Hakları Yönetmeliği Sağlık Bakanlığı Yoğun Bakım Standartları Genelgesi 6.2. İç Kaynaklı Dokümanlar: PR-HUD-01 Hasta Kabul Prosedürü PR-HUD-02 Taburcu Etme Prosedürü PR-HYH-01 Hasta ve Yakınlarının Tedavi Kararına ve Bakıma Katılım Prosedürü PR-HAD-03 Hasta Değerlendirme Prosedürü PR-ENY-03 Hasta Kayıtlarının Tutulması Prosedürü PR-ENY-05 Bilgi Gizliliği, Güvenliği ve Bütünlüğü Prosedürü PR-ENY-07 Hasta Dosyasına Erişim ve Veri Girişi İçin Yetkilendirme Prosedürü PR-HAB-02 Poliklinikte Hasta Bakım Prosedürü PR-HAB-05 Cerrahi Bakım Prosedürü PR-HAB-06 Ameliyathane İşleyiş Prosedürü PR-HAB-07 Hastalara İlaç ve Malzeme Temini ve Uygulanması Prosedürü PR-HAB-11 Ağrı Değerlendirme ve Tedavi Prosedürü PR-HAB-21 Beslenme İşleyiş Prosedürü KLK-HAD-LAB Laboratuar Tetkikleri Bilgilendirme Kılavuzu TA-HUD-01 Hasta Devir/Taşıma Talimatı TA-HAD-04 Hasta Konsültasyon Talimatı TA-HAD-11 Tetkik İsteme Talimatı TA-HAD-12 Hastadan Örnek Alma ve Saklama Talimatı TA-HAD-14 Laboratuvara Örnek Kabul/Red Talimatı TA-HAB-17 Yaşamını Yitiren Hastaya Yaklaşım Talimatı TA-HAB-24 Order Verme Talimatı

2 2 / 5 FR-HUD-01-XXX Bakım Üniteleri Hasta Kabul ve Çıkış Kriterleri FR-HUD-02 Yanık Ünitesi Hasta Yatış ve Çıkış Kriterleri FR-HUD-09 Hasta Devir/Taşıma Formunu FR-HAD-11 Yeniden Değerlendirme Formu FR-HAB-02 Multidisipliner Hasta Bakım Planı FR-HAB-35 Hemşire Yoğun Bakım Formu 7. Prosedür: 7.1. İş akışı ile ilgili açıklamalar: UÜ-SK bünyesinde tüm hastalara 7 gün 24 saat kesintisiz ve eşit bakım hizmeti verilir. Yaşam desteği gereken ve/veya komadaki hastalar yüksek risk grubu hasta olarak ele alınırlar. Bu nedenle bu hastalara yönelik bakım özel olarak planlanır. Bakım ekibinin sahip olması gereken yetkinlik profili ve bakım seviyesine göre bulundurulması gereken ekipman ve teçhizat Sağlık Bakanlığı Yoğun Bakım Standartları Genelgesine göre belirlenmiştir. Yaşam Desteği Gereken ve Komadaki Hastalara hizmet sunumu aşağıdaki maddelere uygun şekilde Sağlık Bakanlığı Yoğun Bakım Standartları Genelgesi esas alınarak yapılır. Erişkin, çocuk ve özellikle dikkate alınması gereken diğer hasta grupları (örneğin immünsupresif tedavi gören hastalar ) için söz konusu yüksek risk taşıyan tedavi ve bakım planlanır. 1 Genel İlkeler Bu hizmetin sunulmasında görev alan hekim, hemşire, diğer sağlık personelinden oluşan ekibin kendi aralarında bilgi aktarımını ve paylaşımını sağlamak amacıyla verilen bakım hasta dosyasında kayıt altına alınır. Bundan başka, nöbet teslimleri, kurum içi ve kurum dışı devir veya tetkik- girişim amaçlı transport işlemleri ilgili prosedür ve talimatlar doğrultusunda yürütülerek hasta dosyasına kaydedilir. Bakım veren birim ve kişiler diğer bakım verenlerin notlarına ve kayıtlarına Bilgi Gizliliği, Güvenliği ve Bütünlüğü Prosedürü ve Hasta Dosyasına Erişim ve Veri girişi için Yetkilendirme prosedürü doğrultusunda erişebilir. Yoğun Bakım düzeyine bağlı olarak yapılabilecek işlemler Sağlık Bakanlığı Yoğun Bakım Standartları Genelgesi ne göre yapılır. Yoğun Bakım Ünitelerinde bakım verilen hastalara uygulanacak işlemlerin niteliğine bağlı olarak aydınlatılmış onam alınır. Hasta ve yakınları Hasta ve Yakınlarının Tedavi Kararına ve Bakıma Katılım Prosedürü doğrultusunda tedavi ve bakım kararlarına katılırlar. Tüm YB düzeylerinde hastaların yaşam parametreleri klinik tabloya göre monitorize edilir, Bakım sürecinde görev alan hekim, hemşire ve varsa diğer sağlık personelinin yetkinlik belgeleri ilgili

3 3 / 5 kişilerin personel dosyalarında yer alır. Bu ünitelerde görev yapan hemşireler ise yoğun bakım hemşireliği sertifikasına sahip hemşirelerdir. Sağlık Bakanlığı Yönetmeliğine göre Yoğun bakım ünitelerinin sorumlusu bir uzman (Anestezi ve Reanimasyon, İç Hastalıkları, Göğüs Hastalıkları veya Genel Cerrahi ) hekimdir. Spesifik YB Ünitelerinde ise o dalın uzmanlarından biri YB sorumlusu olarak görev yapar. Yoğun bakım hizmetlerinde devamlılık esas olduğundan, asıl görevi nedeniyle çok yoğun olan, ilgili dalda aynı işi yapacak başka hekimin olmadığı uzmanların sorumlu atanması doğru değildir. Zorunluluk halinde sorumluluk dönüşümlü olabilir. Nöbetlerde ise, eğer hastanede imkanlar uygunsa yoğun bakım sorumlusu olan uzman hekim ile aynı uzmanlık alanından, değilse aynı görevi yapabilecek yukarıda sayılan diğer uzmanlık dallarından bir doktorun bulunması sağlanmalıdır. Bu hizmetlerin sunulduğu alanlarda bulunması gereken ekipman, tıbbi cihaz ve donanım YB Ünitesinin düzeyine göre Sağlık Bakanlığı Yoğun Bakım Standartları Genelgesi nde belirtilen esaslara göre temin edilir. Bu hizmetler sınırlı bir kapasite kullanılarak ve yüksek maliyetle sunulduğu için yoğun bakım ünitelerinin en etkin şekilde kullanılması gereklidir. Bu nedenle yoğun bakım ünitelerine Yoğun Bakım Üniteleri Hasta Yatış ve Çıkış Kriterleri (FR-HUD-01-XXX) dikkate alınarak hasta kabul edilir ve taburculuk kararı verilir. UÜ-SK bünyesinde aşağıda beliritilen alanlarda yoğun bakım hizmeti verilir. Bu ünitelerin yapı ve işleyiş esasları Sağlık Bakanlığı Yoğun Bakım Standartları Genelgesinde belirtilmiştir: (1) Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi (2) Pediatrik ve Erişkin Beyin ve Sinir Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi, (3) ÇSH Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (4) ÇSH Yoğun Bakım Ünitesi (5) Çocuk Cerrahisi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (6) Çocuk Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi (7) Göğüs Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi (8) Genel Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi, (9) Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesi (10) Kardiyoloji Yoğun Bakım Ünitesi (11) Kardiyovasküler Cerrahi ve Göğüs

4 4 / 5 Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi 2 Hastanın YB Ünitesinde bakılma kararının verilmesi ve üniteye kabulü Bu ünitelere ameliyathaneden, Derlenme I ve II Ünitelerinden, diğer YB ünitelerinden, kliniklerden, acil servisten ve Sağlık Bakanlığı Acil Servis Yönergesi gereğince dış merkezlerden yatış yapılabilir. Yaşam desteği gereken ve komadaki hastalar transfer koşullarına uygun şekilde YB ünitelerine gönderilir. Acil Serviste veya kliniklerde yoğun bakıma ihtiyacı olan hasta olması durumunda kurumda boş yoğun bakım yatağı bulunamazsa sevk planlanır. 3 Hastanın değerlendirilmesi ve bakımın planlanması, uygulanması ve monitorize edilmesi Yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalar Yatan Hasta Değerlendirme Formu ile değerlendirilir. Eğer varsa yoğun bakım ünitelerine özgü değerlendirme formları ek olarak kullanılır. Hastanın bakımı, hastayla ilgili hekim/ler ve yoğun bakımdan sorumlu hekim tarafından birlikte planlanır. Tedavi planı, uygulaması ve monitorizasyonu ve hemşirelik bakımı Klinikte Hasta Bakım Prosedüründe açıklandığı şekilde oluşturulur. 4 Hastanın Yeniden Değerlendirilmesi ve Tedavi planının güncellenmesi Hastanın yeniden değerlendirmesi en geç 12 saatte bir olmak koşulu ile, hastanın vital bulguları ile ilgili olarak gereğinde daha sık olarak yapılır. Hekim tarafından yapılan yeniden değerlendirmelere ilişkin bulgular Yeniden Değerlendirme Formuna; hemşirelik değerlendirme ve bakım kayıtları ise alana özgü hemşire YB Takip Formuna kaydedilir. Hastaya yapılan her türlü medikal/cerrahi invaziv girişim yeniden değerlendirme notlarında kayıt altına alınır. Bu girişimler yetkileri tanımlanmış hekimler tarafından uygulanır. 5 Cerrahi/ medikal/ invaziv girişimlerin uygulanması Yapılan tüm invaziv girişimler Cerrahi Bakım Prosedürü ve Ameliyathane İşleyiş Prosedüründe tanımlanan işlem akışı doğrultusunda işaretleme ve doğrulama yapılarak güvenli şekilde yapılır. Eğer girişim ameliyathane ve diğer girişim alanlarında yapılacak ise Hasta Devir/Taşıma Talimatı doğrultusunda nakil gerçekleştirilir. 6 Hastanın Yoğun bakım ünitesinden taburcu edilmesi Her yeniden değerlendirmede hastanın yatış ve çıkış Kriterleri uygunluğu değerlendirilir, Çıkış kriterlerine uyan hastalar Yeniden Değerlendirme Formuna Devir notu düşülerek, Hasta Devir/Taşıma Talimatı doğrultusunda kliniğe gönderilir. Yatak bulunamaz ise hastanın başka bir sağlık kuruluşuna sevki planlanır. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesinde yatan birinci düzey hastalar yoğun

5 5 / 5 bakımdan eve gerekli koşullar hazırlanarak, hasta yakınlarına bilgi ve önerilerde bulunularak Taburculuk Prosedürü doğrultusunda taburcu edilebilir. 8. Gözden Geçirme ve Onaylama: Süreç sahibinin gözden geçirmesi: Yönetim temsilcisinin gözden geçirmesi: Yönetimin onayı: : Tarih :