Fiyat Tarifeleri Usul ve Esasları EK-1 KISALTMALAR: AMAÇ VE KAPSAM...

Transkript

1 İÇİNDEKİLER KISALTMALAR: AMAÇ VE KAPSAM DAYANAK KAMU SAĞLIK HİZMETLERİ FİYAT TARİFESİNİN GENEL UYGULAMA İLKELERİ HİZMET BAŞI FİYAT LİSTESİ Ayaktan Tedavide Hizmet Başı Fiyatlandırma: Yatarak Tedavide Hizmet Başı Fiyatlandırma: PAKET FİYAT LİSTESİ... 7 Paket fiyat Listesi Ek-2 Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesinde yer alan SP/SPR kodlu işlemleri kapsar Yatan Hastalara Uygulanan Paket Fiyat Listesine Dâhil İşlemlerin Kapsamı ve Uygulama Prensipleri: Paket fiyat listesinde yer alan işlemlerin kapsamı: Birden fazla kesi ve birden fazla işlemin yapıldığı durumlar: Paket Fiyata Dâhil Olmayan Tıbbi Malzemeler: Hizmetin İptal Olması veya Yarım Kalması: Paket İşlem Sonrası Kontroller ve Testler: TEDAVİ YÖNTEMLERİNİN FİYATLANDIRILMASI Yoğun Bakım Hizmetleri: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri: Diş Tedavileri: Yardımcı üreme yöntemi tedavileri: Organ nakli tedavileri: TIBBİ MALZEME VE İLAÇLARIN FİYATLANDIRMASI ACİL VE AMBULANS HİZMETLERİNİN FİYATLANDIRILMASI ADLİ TIP HİZMETLERİNİN FİYATLANDIRILMASI CHECK-UP SAĞLIK HİZMETLERİ FİYATLANDIRILMASI SAĞLIK RAPORLARININ FİYATLANDIRILMASI

2 12. ULUSLARARASI SAĞLIK TURİZMİ VE TURİSTİN SAĞLIĞI HAKKINDA YÖNETMELİK KAPSAMINDAKİ KİŞİLERE SUNULAN SAĞLIK HİZMETLERİNİN FİYATLANDIRMA USUL VE ESASLARI KEMİK İLİĞİ NAKİLLERİ VE TÜRKİYE KÖK HÜCRE KOORDİNASYON MERKEZİNCE (TÜRKÖK) SUNULAN SAĞLIK HİZMETLERİNİN FİYATLANDIRMASI DENEYSEL VE BİLİMSEL AMAÇLI KULLANILACAK HAYVANLAR İLE BU KAPSAMDAKİ HİZMETLERİN ÜCRETLENDİRİLMESİ HALK SAĞLIĞI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ FİYAT TARİFELERİ VE ANALİZ BİLGİLERİ REHBERİ DİĞER HUSUSLAR YÜRÜRLÜK

3 KISALTMALAR: Bakanlık SGK GSS KSHFT SHFT STFT SUT TÜRKÖK : Sağlık Bakanlığı : Sosyal Güvenlik Kurumu : Genel Sağlık Sigortası : Kamu Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifeleri : Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (Ek-2) : Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulan Sağlık Hizmetleri Fiyat Listesi (Ek-2A) : Sağlık Uygulama Tebliği : Türkiye Kök Hücre Merkezince 3

4 KAMU SAĞLIK HİZMETLERİ VE SAĞLIK TURİZMİ, TURİSTİN SAĞLIĞI KAPSAMINDA SUNULAN SAĞLIK HİZMETLERİ FİYAT TARİFELERİ USUL VE ESASLARI 1. AMAÇ VE KAPSAM a) Bu tarifenin amacı; Bakanlığımız bünyesindeki sağlık hizmeti sunucuları ile devlet üniversiteleri bünyesinde yer alan sağlık hizmet sunucularını (devlet üniversite hastaneleri, sağlık uygulama ve araştırma merkezleri, diş hekimliği fakülteleri) tarafından sunulan sağlık hizmetlerinin (ön tanı, tanı, tedavi, tıbbi rehabilitasyon, acil sağlık hizmetleri ile sağlık turizmi) fiyat tarifeleri ile uygulamaya ilişkin usul ve esasların belirlenmesidir. b) Bu tarife; Bakanlığımız bünyesindeki sağlık hizmeti sunucuları ile devlet üniversiteleri bünyesinde yer alan sağlık hizmet sunucularını (devlet üniversite hastaneleri, sağlık uygulama ve araştırma merkezleri, diş hekimliği fakülteleri) tarafından sunulan sağlık hizmetlerini (ön tanı, tanı, tedavi, tıbbi rehabilitasyon, acil sağlık hizmetleri ile sağlık turizmi) kapsamaktadır. c) Bu fiyat tarifesi, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından finansmanı karşılanıp karşılanmadığına bakılmaksızın, insan sağlığına yönelik Sağlık Bakanlığı tarafından sunulması uygun görülen (birinci basamak sağlık hizmetleri ile aile hekimliği hizmetleri hariç) sağlık hizmetlerini kapsamaktadır. ç) Bu fiyat tarifesi eki Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulan Sağlık Hizmetleri Fiyat Listesi (Ek-2A) listesinde yer alan fiyatlar kamu ve özel tüm sağlık hizmet sunucuları tarafından sunulan sağlık hizmetlerini kapsamaktadır. d) (Değişiklik: tarih ve 954 sayılı Makam Olur u) Türkiye Kök Hücre Merkezince talep edilen kemik iliği/kök hücre vericisi adaylarına sunulan sağlık hizmetleri kamu ve özel tüm sağlık hizmet sunucularını kapsamaktadır. 2. DAYANAK a) (Değişiklik: tarih ve 954 sayılı Makam Olur u) Kamu Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi; 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu nun 3 üncü maddesinin birinci fıkrasının (c) bendi ile 1 sayılı Cumhurbaşkanlığı Teşkilatı Hakkında Cumhurbaşkanlığı Kararnamesi nin 355 inci maddesinin ç bendi, 2219 sayılı Hususi Hastaneler Kanunu nun 28 inci maddesi hükümlerine dayanarak hazırlanmıştır. 4

5 3. KAMU SAĞLIK HİZMETLERİ FİYAT TARİFESİNİN GENEL UYGULAMA İLKELERİ a) 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu kapsamında olan kişilere sunulan sağlık hizmetleri 5510 Sayılı Kanun ve ilgili mevzuatı hükümleri çerçevesinde yürütülür. b) Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından finansmanı karşılanmayan sağlık hizmetleri, kişiler GSS kapsamında olsa dahi Ek-2 Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi üzerinden fiyatlandırılır. c) GSS kapsamında olmayan veya GSS kapsamında olduğu halde sağlık hizmet bedelini kendisinin ödeyeceğini beyan eden kişilere sunulan sağlık hizmet bedelleri Ek-2 SHFT üzerinden fiyatlandırılır. ç) 5510 Sayılı Kanun un Geçici 20 nci maddesi kapsamında yer alan banka ve sandık kapsamındaki iştirakçiler ile kamu ve özel hukuk tüzel kişilerinin mensuplarına yönelik sunulacak sağlık hizmetleri için Ek-2 SHFT fiyatları uygulanır. d) 5233 Sayılı Terör ve Terörle Mücadeleden Doğan Zararların Karşılanması Hakkında Kanunu nun "Karşılanacak Zararlar" başlıklı 7 nci maddesinin (b) bendinde yer alan Yaralanma, engelli hâle gelme ve ölüm hâllerinde uğranılan zararlar ile tedavi ve cenaze giderleri hükmü ve 4/10/2004 tarihli ve 2004/7955 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüğe konulan Terör ve Terörle Mücadeleden Doğan Zararların Karşılanması Hakkında Yönetmelik gereğince 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununun 1 inci, 3 üncü ve 4 üncü maddeleri kapsamına giren eylemler veya terörle mücadele kapsamında yürütülen faaliyetler nedeniyle zarar gören GSS den yararlanmayan kişilerin (Türk vatandaşı veya yabancı uyruklu ) tedavi giderleri SUT ve eklerinde yer alan fiyat tarifeleri üzerinden fatura edilir. 4. HİZMET BAŞI FİYAT LİSTESİ 4.1- Ayaktan Tedavide Hizmet Başı Fiyatlandırma: a) Ayaktan tedavide hizmet başına faturalandırma uygulamasında, sağlık tesisi tarafından sunulan sağlık hizmetleri, Hizmet Başı Tedavi Fiyat Listesinde yer alan işlem kodları esas alınarak faturalandırılır. Ancak uygulanan işlem Hizmet Başı Tedavi Fiyat Listesinde yer 5

6 almıyorsa Paket Fiyat Listesi esas alınarak tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemi ile faturalandırılır. b) Hizmet başı fiyatlandırmada sağlık hizmeti sunumunda kullanılan/uygulanan ilaç ve tıbbi malzemeler ayrıca faturalandırılır. c) Hastanın aynı sağlık kurumuna ayaktan başvurduğu gün dâhil, 10 (on) gün içindeki aynı uzmanlık dalına ayaktan başvurularında; hastalardan tekrar muayene işlem bedeli alınmaz. Ancak muayene dışında yapılan işlemler, ilaçlar ve tıbbi malzemelere ait bedeller faturalandırılacaktır. ç) Muayene sonrası aynı sağlık kurumunda randevu verilmek suretiyle ileri bir tarihte işlemlerin yapılması durumunda, ikinci defa muayene bedeli alınmaz. d) Aynı seansta birden fazla işlem yapıldığı durumlarda; d.1- Aynı kesiden yapılan işlemlerden fiyatı yüksek olan işlemin fiyatı tam, sonraki işlemlerin fiyatı ise her birinin %30'u alınarak, d.2- Ayrı kesiden yapılan işlemlerde fiyatı yüksek olan işlemin fiyatı tam, sonraki işlemlerin fiyatı ise her birinin %50'si alınarak, faturalandırılır. d.3- İşlemler farklı uzmanlık dallarında yapılmışsa yüzdelik oranlar 25 puan artırılarak uygulanır. e) Hekim tarafından muayene sonrası tedavisi planlanan hastalara seanslar halinde uygulanan işlemlerin (Hiperbarik oksijen tedavisi, fizik tedavi ve rehabilitasyon, ESWL ve ESWT gibi) aynı sağlık hizmeti sunucusunda yapılması halinde, tekrar muayene işlemi bedeli faturalandırılamayacaktır Yatarak Tedavide Hizmet Başı Fiyatlandırma: a) Yatarak tedavide hizmet başına faturalandırma uygulamasında, sağlık hizmeti bedelleri Hizmet Başı Tedavi Fiyat Listesinde yer alan işlem kodları esas alınarak faturalandırılır. Ancak uygulanan işlemler Hizmet Başı Tedavi Fiyat Listesinde yer almıyorsa, Paket Fiyat Listesinde yer alan fiyatlar esas alınarak faturalandırılır. b) Yatarak Tedavide Hizmet Başı Fiyatlandırmada hasta yatak bedeli ile refakatçi bedeli ilk günden itibaren ayrıca faturalandırılır. c) 24 saatten kısa süreli gözlem altında yapılan tedaviler, günübirlik tedavi kapsamında değerlendirilerek, gündüz yatak bedeli üzerinden faturalandırılır. 6

7 5. PAKET FİYAT LİSTESİ Paket fiyat Listesi Ek-2 Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesinde yer alan SP/SPR kodlu işlemleri kapsar Yatan Hastalara Uygulanan Paket Fiyat Listesine Dâhil İşlemlerin Kapsamı ve Uygulama Prensipleri: a) Tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yönteminde sağlık hizmeti bedelleri Paket Fiyat Listesi esas alınarak faturalandırılır. b) Tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemine dâhil olmayan faturalandırılabilir sağlık hizmeti bedelleri, hizmet başına ödeme yöntemi ile faturalandırılır. c) Paket fiyat listesinde yer alan işlemler, laparoskopik, perkütan, endoskopik, endosonografik, mikro cerrahi, robotik cerrahi yöntemi ile yapılması halinde paket fiyat listesindeki fiyatlara %50 ilave edilerek faturalandırılır. Ancak ayrı kodu bulunan laparoskopik, perkütan, endoskopik, endosonografik, mikrocerrahi, robotik cerrahi gibi yöntemlerle yapılan işlemler liste fiyatları esas alınarak faturalandırılır. ç) Paket fiyat listesinde yer alan işlemin uygulandığı tarih birinci gün kabul edilmek kaydıyla pakete dâhil yatış süresi 15 gündür. Bu süre kemik iliği nakillerinde 60 gündür. Belirlenen yatış süresinin aşımı halinde, her gün için günlük yatak, refakatçi bedeli ile kullanılan ilaç ve tıbbi malzeme bedelleri ayrıca faturalandırılır. d) Eşlik eden hastalığı olmaksızın (Kronik böbrek yetmezliği vb.) uygulanan işlem sonucu ihtiyaç duyulan hemodiyaliz işlem bedeli paket fiyatlara dâhildir Paket fiyat listesinde yer alan işlemlerin kapsamı: a) Yatak bedeli, b) Operasyon ve girişimler, c) Muayeneler ve konsültasyonlar, ç) Anestezi ilaçları, d) İlaç (kan ürünleri ve kemoterapi ilaçları hariç), e) Sarf malzemesi, f) Laboratuvar (biyokimya, mikrobiyoloji, patoloji ve radyoloji tetkikleri), g) Anestezi bedeli (Spinal ve epidural anesteziler dâhil değildir.), ğ) Laboratuvar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, 7

8 h) Paket Fiyat Listesinde belirtilen yatış süresi içerisindeki yatak ve refakatçi giderleri, paket fiyat bedeline dâhildir. ı) EK-2 ve EK-2A Fiyat Listesinin Açıklama bölümünde belirtilen istisnalar dikkate alınacaktır Birden fazla kesi ve birden fazla işlemin yapıldığı durumlar: a) Aynı seansta aynı kesi ile birden fazla işlem yapılması halinde; işlem fiyatı yüksek olan işlemin bedeli tam, aynı keside yapılan diğer işlem bedelinin %25 i faturalandırılır. Paket fiyat listesinde yer alan bir işlem ile birlikte paket fiyat listesinde yer almayan bir işlem yapılması halinde de aynı kural geçerlidir. (Değişiklik: tarih ve 133 sayılı Makam Olur u) Ancak paket fiyat listesinde yer almayan işlemin bedeli paket fiyat listesinde yer alan işlem bedelinden fazla ise paket fiyat listesinde yer almayan işlem bedelinin tamamı, paket fiyat listesinde yer alan işlem bedelinin %75 i faturalandırılır. b) Aynı seansta ayrı kesi ile birden fazla işlem yapılması halinde; işlem fiyatı yüksek olan işlemin bedeli tam, diğer işlem bedelinin %50 si faturalandırılır. Paket fiyat listesinde yer alan bir işlem ile birlikte paket fiyat listesinde yer almayan bir işlem yapılması halinde de aynı kural geçerlidir. (Değişiklik: tarih ve 133 sayılı Makam Olur u) Ancak paket fiyat listesinde yer almayan işlemin bedeli paket fiyat listesinde yer alan işlem bedelinden fazla ise paket fiyat listesinde yer almayan işlem bedelinin tamamı, paket fiyat listesinde yer alan işlem bedelinin %75 i faturalandırılır Paket Fiyata Dâhil Olmayan Tıbbi Malzemeler: a) Plak, çivi, vida, Ankor b) Kemik çimentosu, c) External fiksatör setleri, ç) Her türlü eklem implantı, d) Omurga implantı, e) Kalp pili, f) Pace elektrodu, g) Her türlü stentler, ğ) Kalp kapakları, h) İntraaortik balon, ventrikül destek cihazı, ı) Kapaklı kapaksız kondüit, i) Valf ringi, j) Her türlü greft, shunt ve suni damar, 8

9 k) Protezler, l) Aterektomi cihazı, m) Çift yüzlü yamalar (meshler), n) İntraoperatif nöromonitarizasyonda kullanılan tıbbi malzemeler, o) Robotik Cerrahi ameliyatlarında kullanılan enstrümanlar, ö) Atroskopi ve eklem cerrahisi malzeme setleri, p) Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (Ek-2) ve Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulan Sağlık Hizmetleri Fiyat Listesi (Ek-2A) açıklama bölümünde paket fiyatlara dâhil olmadığı belirtilen malzemeler ile yukarıda yer alan malzeme gruplarında yer alan tıbbi malzeme ve ilaçların faturalandırılması; Tıbbi malzeme ve ilaçların temin ve ödeme esasları maddesinde belirtilen usul ve esaslara göre fatura edilir Hizmetin İptal Olması veya Yarım Kalması: Ameliyat/girişim kararı verilen hastanın Paket işlem öncesi hazırlık işlemleri aşamasında ölmesi, ortaya çıkan başka sağlık sorunları nedeniyle veya herhangi bir nedenle tedaviden vazgeçilmesi ve başlanan işlemin herhangi bir aşamada kalarak tamamlanamaması halinde o zamana kadar verilen sağlık hizmetlerine ilişkin giderler, (Kullanılan Tıbbi malzeme ve ilaçlar; Tıbbi malzeme ve ilaç temin ve ödeme esasları maddesinde belirtilen usul ve esaslara göre fatura edilir.) işlemler hizmet başı fiyat listesi üzerinden %10 indirimli faturalandırılır Paket İşlem Sonrası Kontroller ve Testler: Hastanın taburcu (Paket fiyat listesinde yer alan işlemler için belirlenen sürelerin bitimi taburcu tarihi olarak kabul edilir) olduktan sonraki, aynı sağlık kurumundaki aynı uzmanlık dalında; 10 gün içerisinde yapılan muayeneleri ve bu muayene sonucunda gerekli görülen tetkikler (laboratuvar, görüntüleme vb.) ve testler Paket işlem fiyatına dâhil olup ayrıca faturalandırılamaz. 6. TEDAVİ YÖNTEMLERİNİN FİYATLANDIRILMASI 6.1- Yoğun Bakım Hizmetleri: a) (Değişiklik: tarih ve 133 sayılı Makam Olur u) Türkiye Halk Sağlığı Kurumundan temin edilen Botulismus Polivelan Antiserumu (Tip A, B ve E), ATC kodu "B01AC, B01AC17 (Tirofiban HCL) AGRASTAT, B05AA01, B01AD, C01CX08, Levosimendan SİMDAX, JO2AX04, R07AA" olan ilaçların parenteral formlar ile immünsuprese veya immün yetmezliği olan hastalarda ATC kodu "J02AA, J02AC, J02AX, J06BA02 KİOVİG ve PENTAGLOBİN" olan ilaçların parenteral formları, ATC kodu L04AC07 olan ilaçların intravenöz formları ayrıca faturalandırılacaktır. 9

10 b) (Değişiklik: tarih ve 133 sayılı Makam Olur u) Yoğun bakımdaki hastalara uygulanan hemofiltrasyon, hemodiyaliz, plazmaferez tedavileri, prematüre retinopatisinde lazer tedavisi ve terapötik hipotermi tedavisi, immün plazma tedarik ve uygulama ayrıca faturalandırılacaktır. c) J06BA ATC kodlu Kiovig ve B02BD ATC kodlu Faktör VIII bedelleri ayrıca faturalandırılacaktır. ç) Trombosit süspansiyonu ve aferez trombosit bedelleri ile aferez trombosit işlemine ilişkin faturalandırılabilecek tıbbi malzeme bedelleri de ayrıca faturalandırılacaktır. d) Aynı sağlık kurumunda aynı gün birden fazla basamakta yoğun bakım tedavisi gören hasta için bir yoğun bakım bedeli faturalandırılır. e) Yoğun bakımda yatan hastalara uygulanan girişimsel işlemler hizmet başı tedavi fiyat listesinde yer alan fiyatlar üzerinden fatura edilir. Bu işlemlerde kullanılan ilaç ve tıbbi malzemeler ayrıca fatura edilir. f) Yoğun bakımda yatan hastalara uygulanan girişimsel işlemler hizmet başı tedavi fiyat listesinde yer almıyorsa paket fiyat listesinde yer alan işlem fiyatının %50 si faturalandırılır. Paket fiyata dâhil olmayıp bu işlemlerde kullanılan tıbbi malzeme ve ilaçlar ayrıca faturalandırılır. Hastaya aynı anda birden fazla işlem yapılması halinde indirim tutarına aynı/ayrı kesi tutarları ayrıca uygulanır. g) Hizmet Başı Fiyat Listesinde yer alan bir işlem sonrası hastanın yoğun bakım tedavisine ihtiyaç duyması halinde; Yoğun bakım tedavisi Paket Fiyat Listesi esas alınarak faturalandırılır. Hizmet başı yapılan işlemin bedeli ve bu işlemlerde kullanılan ilaç ve tıbbi malzemeler ayrıca faturalandırılır. ğ) (Değişiklik: tarih ve 293 sayılı Makam Olur u) Paket Fiyat Listesinde yer alan bir işlem sonrası hastanın yoğun bakım tedavisine ihtiyaç duyması halinde; yoğun bakım hizmetleri hizmet başı olarak fatura edilir. h) Yoğun bakımda yatan hastanın, yattığı ilk gün ile vefat ettiği veya yoğun bakımdan çıkarıldığı gün ya da başka bir sağlık hizmeti sunucusunun yoğun bakım servisine sevk edildiği gün verilen sağlık hizmetleri, hizmet başına ödeme yöntemiyle faturalandırılır Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri: a) Yatarak fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarında; fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulaması dışındaki sağlık hizmetleri (yatak bedeli, tetkik, ilaç, tıbbi malzeme gibi), hizmet başına ödeme yöntemi ile faturalandırılır. 10

11 b) Fizik tedavi ve rehabilitasyon seansları en az 60 dakika olarak uygulanır. Ancak tıbbi nedenlerle fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamasının belirtilen süreden daha önce sona ermesi halinde, işlem bedelinin %50 si faturalandırılır. c) Fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerinin, robotik rehabilitasyon sistemi ile yapılması durumunda paket fiyat listesindeki işlem bedelline %50 ilave edilerek faturalandırılır Diş Tedavileri: a) Sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan diş tedavi bedellerinin faturalandırılmasında Diş Tedavileri Fiyat Listesi uygulanacaktır. Protez tedavilerinde ayrıca döküm ve işçilik ücreti alınmayacaktır. b) Diş paket işlemler başlığı altında yer alan işlemler birlikte fatura edilemez. c) Paket işlem fiyatlarına malzeme dâhil değildir. Paket fiyatlara tüm işlem fiyatları dâhildir. ç) Paket ortodonti tedavileri tamamlandıktan sonra tekrar hastanın ortodonti tedavisine ihtiyaç duyması durumunda paket fiyatlar yeniden fatura edilir. d) Paket ortodonti tedavileri içerisinde ücretlendirilen işlemlerin hastadan kaynaklı sebepler ile yeniden yapılması halinde (kırılan aparey yapımı, çıkan braket tatbiki, kayıp edilen apareyin yeniden yapımı vb.) işlemler hizmet başı olarak tekrar fatura edilir Yardımcı üreme yöntemi tedavileri: a) (Değişiklik: tarih ve 954 sayılı Makam Olur u) IVF tedavisi, Paket Fiyat Listesinde belirtilen bedel esas alınarak faturalandırılır. Bu bedele; IVF tedavisi kapsamında yapılan ovulasyon takibi, oosit aspirasyonu, sperm-oosit hazırlanması ve inkübasyonu, ICSI (mikro enjeksiyon), invaziv sperm elde etme yöntemleri, zar inciltilmesi/yardımla tomurculandırma (Asisted Hatcing), işlem öncesi kadın ve erkeğe yapılan tetkik ve tahlil bedelleri, kullanılan her türlü sarf malzemesi ile embriyo transferi dahildir. b) Embriyo freezing bedeli, Hizmet Başı Fiyat Listesinde yer alan bedel üzerinden ayrıca faturalandırılır. c) IVF tedavisinin, freezing işlemi uygulanan embriyonun transferi ile yapılması durumunda işlemler, Paket Fiyat Listesinde yer alan Freezing işlemi uygulanan embriyonun transferi işlemi üzerinden faturalandırılacaktır. 11

12 6.5- Organ nakli tedavileri: a) Organ nakillerinde ameliyet öncesinde ve pakete dâhil yatış süresi (15 gün) içinde uygulanan muayene, tetkik, görüntüleme, hemodiyaliz hizmet bedelleri organ nakli paket fiyatlarına dâhildir. b) Taburcu sonrası işlemlerde 5.6- Paket İşlem Sonrası Kontroller ve Testler başlığına göre işlem tesis edilir. c) İşlemin yarım kalması halinde 5.5- Hizmetin İptal Olması veya Yarım Kalması başlığına göre işlem tesis edilir. 7. TIBBİ MALZEME VE İLAÇLARIN FİYATLANDIRMASI a) Hizmet sunucuları tarafından temin edilen tıbbi malzeme bedelleri alış fiyatı üzerine; %15 işletme gideri (merkez payı dâhildir), hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ve KDV tutarı kadar bedel (her bir hesaplama tıbbi malzemenin alış fiyatı üzerinden hesaplanarak eklenecektir) ilave edilerek fatura edilir. b) (Değişiklik: tarih ve 133 sayılı Makam Olur u) İlaçlar, Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen KDV Dâhil Perakende Fiyat Fiyatı üzerinden ücretlendirilecektir. Fiyatlara ayrıca KDV eklenmeyecektir. Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen KDV Dâhil Perakende Fiyat Fiyatı bulunmayan ilaçlar için alış fiyatı üzerine; %15 işletme gideri (merkez payı dâhildir), hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ve KDV tutarı kadar bedel (her bir hesaplama ilacın alış fiyatı üzerinden hesaplanarak eklenecektir) ilave edilerek fatura edilir. c) Fiyatlara basit sıhhi sarf malzemeleri (EK-3) dâhil olup, ayrıca fatura edilmeyecektir. ç) Sağlık kurumlarınca temin edilerek hastalara kullanılan tıbbi malzemelerin TİTUBB veya eşdeğer kayıt/bildiriminde tanımlı barkod numara bilgisi, hasta güvenliği açısından, hasta işlem dosyasında muhafaza edilir ve gerekli görüldüğü durumlarda ibrazı zorunludur. d) Sağlık kurumlarında demirbaş olarak kullanılan malzemeler ile bunlara ait tamir ve bakım-onarım masrafları ile yedek parça, aksesuar ve tekrar kullanılabilir sarf malzeme bedelleri hastalara fatura edilemez. Ancak, sağlık kurumlarında demirbaş olarak kullanılan malzemelerin hasta kullanımına mahsus tek kullanımlık tıbbi sarf malzeme bedelleri hastalara fatura edilir. e) Sağlık hizmeti sunucuları tarafından temin edilen tekrar kullanılabilir tıbbi malzemelerin bedelleri hastalara fatura edilemez. 12

13 f) Laboratuvar testlerinde kullanılan tıbbi malzemeler işlem bedeli içerisinde tahsil edildiğinden hastalara ayrıca fatura edilemez. g) Sağlık hizmet sunucuları bünyesinde yer alan ortez-protez merkezlerinde üretilen tıbbi malzeme fiyatları sağlık hizmet sunucularınca belirlenerek en geç 15 Şubat a kadar ilan edilir. %15 işletme gideri (merkez payı dâhildir), hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ve KDV tutarı kadar bedel (her bir hesaplama tıbbi malzemenin alış fiyatı üzerinden hesaplanarak eklenecektir) ilave edilerek fatura edilir. ğ) (Değişiklik: tarih ve 954 sayılı Makam Olur u) Ayakta veya yatarak tedavi kapsamında kullanılan tüm ilaç ve malzemeler sağlık hizmet sunucusu tarafından temin edilir. Hastalara hiçbir şekilde dışardan ilaç veya tıbbi malzeme aldırılamaz ACİL VE AMBULANS HİZMETLERİNİN FİYATLANDIRILMASI edilir. a) 112 Acil ve Ambulans Hizmetleri SA Kodu ile başlayan işlemler üzerinden fatura b) tarih ve sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 4736 Sayılı Kanunun 1 inci Maddesinin Birinci Fıkrası Hükmünden Muaf Tutulacakların Tespitine Dair 28/1/2002 Tarihli ve 2002/3654 Sayılı Kararnamenin Eki Kararda Değişiklik Yapılmasına İlişkin Karar ; Madde 25- Hiçbir sosyal güvencesi olmayan vatandaşlarımız, acil hastalık ve/veya yaralanma hallerinde Sağlık Bakanlığına bağlı 112 Acil Sağlık Hizmetleri kapsamında verilen hastane öncesi acil tıbbi yardım ve ambulans hizmetleri ile şehir içi veya şehir dışındaki diğer bir sağlık kurum veya kuruluşuna ambulansla şevkinin gerektiği ilgili hekim tarafından tevsik edilen ve hasta nakli amacını taşıyan ambulans hizmetlerinden yararlanmada, 8/1/2002 tarihli ve 4736 sayılı Kanunun 1 inci maddesinin birinci fıkrası hükmünden muaftır gereği sosyal güvencesi olmayan vatandaşlardan herhangi bir ad altında ücret talep edilmeyecektir. c) Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliğinin 37 nci maddesi gereği acil sağlık hizmeti kapsamında hastane öncesi ve hastaneler arası hasta nakil hizmetleri sırasında sunulan hizmetlerin bedeli, bağlı olduğu döner sermaye saymanlığı tarafından hastaların bağlı oldukları resmi veya özel sosyal güvenlik kuruluşlarına tahakkuk ettirilir ve tahsil edilir. Sosyal güvencesi olmayıp ödeme gücü olmayanlardan ücret talep edilmez. ç) Sosyal Güvenlik Kurumu ile Sağlık Bakanlığı Arasında Götürü Bedel Üzerinden Sağlık Hizmeti Alım Sözleşmesi çerçevesinde genel sağlık sigortalısı hastalar için Sosyal Güvenlik Kurumu veya Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine herhangi bir fatura gönderilmez. edilir. d) Kara ambulansı ücretine kullanılan ilaçlar dâhil olup, tıbbi uygulamalar ayrıca fatura e) Hava ambulansı ücretine yapılan tıbbi müdahale, doktor refakati ve kullanılan ilaçlar dâhildir. 13

14 f) Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik kapsamındaki kişilere, acil sağlık hizmetleri ve acil hasta nakilleri ücreti karşılığı sunulur. Ancak yurtdışında yaşayan Türkiye Cumhuriyeti vatandaşlarına 112 acil sağlık hizmetleri ücretsiz sunulur. g) Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik kapsamındaki kişilere Sunulan 112 acil ve ambulans hizmetlerinin faturalandırılması Tarife eki Ek-2A Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulan Sağlık Hizmetleri Fiyat Listesi üzerinden yapılır. g.1- Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulacak Sağlık Hizmetlerinden İl Sağlık Müdürlüklerinin sunmuş oldukları 112 Ambulans Hizmetlerine ilişkin fatura hastanın bir hastaneye nakil edilmesi durumunda, İl Sağlık Müdürlüklerince hastane adına kesilecektir. Hastaneler de sağlık hizmeti sunulan kişiye yâda sigorta şirketine topluca fatura edecektir. Hastanenin fatura bedelini tahsil etmesi sonrasında tahsil edilen 112 Ambulans hizmet bedeli İl Sağlık Müdürlüklerine aktarılacaktır. 112 Ambulans ekibi hastaya uygulanan işlemlerin detaylı dökümünü vaka sırasında mutlaka hastaneye teslim edecektir. g.2- Hastanece fatura bedeli tahsil edilemediği durumlarda İl Sağlık Müdürlüklerine ödeme yapılmaz. Fatura bedelinin tahsil edilemediği durumlarda alacak takibi hastanenin bildirimi üzerine İl Sağlık Müdürlüklerince yürütülür. g.3- Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulacak Sağlık Hizmetleri kapsamında hastaya olay yerinde müdahale edilerek işlemin sonlandırılması halinde fatura tahsilatı İl Sağlık Müdürlüğünün kendisince yapılır. g.4- Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulacak Sağlık Hizmetlerinde faturalar TL cinsinden düzenlenecek ve TL cinsinden tahsilat yapılacaktır. Ancak, fatura üzerinde gösterilecek TL yi karşılayacak miktarda Döviz ile de tahsilat gerçekleştirilebilecektir. İşletmelerin hesaplarında Döviz bulundurmaları halinde gerek dövizi TL ye çevirirken gerek ise yıl sonunda yapacakları değerlemede o günkü Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankası Döviz alış kuru esas alınarak hesaplama yapılır. g.5- Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik kapsamında acil sağlık hizmetlerinden elde edilen gelir, hastaya ilk müdahale eden il sağlık müdürlüğü döner sermaye hesabına yatırılır. g.6- Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik kapsamındaki hastaların ambulans ile yurtdışından getirilmesi halinde ambulans nakil hizmet bedeli hastanın getirildiği ilin il sağlık müdürlüğü döner sermaye hesabına yatırılır. g.7- Hava ambulansı talepleri, yurtiçinde 112 acil komuta kontrol merkezi tarafından vaka nakil formu ve yurtdışındaki talepler Türkiye konsoloslukları aracılığıyla yapılır. 14

15 9. ADLİ TIP HİZMETLERİNİN FİYATLANDIRILMASI a) Adli vaka kapsamında sunulan sağlık hizmetlerinin ücretlendirilmesinde (Ceza İnfaz Kurumları ve Tutukevlerince muayene, tetkik, tedavi için sevk edilen tutuklu ve hükümlüler ile herhangi bir adli olaya taraf olan ve adli makamlarca (mahkeme, savcılık, kolluk kuvvetleri, polis karakolları) sağlık durumlarının belirlenmesi, adli raporlarının düzenlenmesi amacı ile gönderilen sanık, mağdur, müşteki durumundaki kişilerin tıbbi muayene, kontrol, tetkik ve tedavileri) Sağlık Uygulama Tebliği fiyat ve hükümlerine göre işlem tesis edilir. Sağlık Uygulama Tebliği ve eki fiyat listelerinde yer almayan iş ve işlemler, Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (Ek-2) üzerinden faturalandırılır. b) Adli tıp hizmetlerine ait işlem fiyatları Ek-2 Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi Adli Tıp Fiyat Listesi bölümünde belirlenmiştir. Bu listede yer alan işlem fiyatları tüm sağlık hizmet sunucuları için geçerlidir. c) Sağlık hizmet sunucuları listede yer alan fiyatların dışında herhangi fiyat uygulayamaz. ç) Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları ile yabancı uyruklu diğer ülke vatandaşları için aynı fiyat uygulanacaktır. d) Sosyal güvencesi bulunmayan adli olaya taraf (tutuklu ve hükümlüler hariç) yabancı uyruklu bireylerin adli olay nedeniyle ilk taburculuk sonrası devam tedavileri genel hükümlere göre kendilerince karşılanır. 10. CHECK-UP SAĞLIK HİZMETLERİ FİYATLANDIRILMASI Check-up sağlık hizmetleri için belirlenen paket fiyatlara; muayene, tetkik ve testler dâhildir. Bu amaçla sunulan sağlık hizmetleri yaş, cinsiyet ve hizmetin türü kriterlerine göre belirlenen uygun Check-up paket fiyatları üzerinden faturalandırılır. 11. SAĞLIK RAPORLARININ FİYATLANDIRILMASI a) Sosyal Güvenlik Kurumunca mevzuatı gereği sevk belgesi düzenlenerek gönderilen hak sahiplerinin sağlık kurulu raporları Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerine göre fatura edilir. b) (a) bendi dışında düzenlenen sağlık kurulu veya sağlık raporları (ehliyet raporu, işe giriş başvurusu vb.) SHFT hükümlerine göre fatura edilir. Bu kapsamdaki kişilerin gereksiz yere katılım payı ödememesi için MEDULA dan provizyon alınmaksızın işlem yapılır. 15

16 c) (b) bendine göre düzenlenen sağlık raporları için belirlenen fiyatlar paket fiyat olup, ultrasonografik tetkikler, bilgisayarlı tomografiler, manyetik rezonans görüntüleme, meslek hastalıkları laboratuvar tetkikleri, iş sağlığı ve güvenliği kapsamında verilen mesleki muayene hizmetleri ile patoloji ortam ölçümleri hariç kişilerden ayrıca ücret talep edilemez. ç) Sağlık raporu almak için başvuran kişilerin, tüm polikliniklerde muayenelerinin tamamlanmaması ve/veya raporun düzenlenmemesi halinde yapılan işlemler; hizmet başına ödeme yöntemi ile (muayene ücreti ve yapılan tetkikler) %10 indirimli olarak ücretlendirilerek fatura edilecektir. Ancak toplam tutar (c) bendinde ayrıca faturalanabileceği belirtilen işlemler hariç hiçbir zaman sağlık raporu için belirlenen paket ücreti geçemez. d) Sağlık raporuna itiraz halinde, aynı sağlık tesisi veya farklı sağlık tesisinde yapılan başvurular ilk müracaat gibi değerlendirilerek fiyatlandırılır. İtiraz sonucu düzenlenecek rapor bedeli (ücretsiz düzenlenecek raporlar hariç) itiraz eden kişi/kurum tarafından ödenir. e) İkinci ve üçüncü basamak sağlık hizmet sunucuları tarafından düzenlenen evlilik raporları SHFT üzerinden fiyatlandırılır. f) Sürücü sağlık raporları Tarife eki Ek-2 Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesinde yer alan S100022, S100023, S kodları üzerinden fatura edilir. Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik kapsamındaki kişilere için ise Ek-2A Sağlık Turizmi ve Turist Sağlığı Kapsamında Sunulacak Sağlık Hizmetleri Fiyat Listesinde yer alan fiyatlar esas alınarak rapor bedeli tahsil edilir. g) Adalet Bakanlığı nın tarih ve /869-04/65-E sayılı Vasi Tayinin ve Özel Durumu Belirtir Rapor Bedelleri konulu yazısı gereği; Başsavcılıklarca ve mahkemelerce talep edilen vasi tayini davalarında düzenlenecek sağlık kurulu raporu, trafik kazaları maluliyet tespit raporu, engelli raporu, cezanın tehiri için gerekli raporlar gibi durum belirtir rapor bedelleri ile bu durumların tespitine yönelik yapılan işlem bedellerinin Başsavcılığın yargılama giderleri tertibinden ödenmesi gerekmektedir. Bu sebeple mahkemeler veya savcılıklarca talep edilen durum bildirir sağlık raporlarına ilişkin hizmet bedelleri ilgili Başsavcılıklara fatura edilir. ğ) tarihli ve sayılı Resmî Gazetede yayımlanan tarihli ve 2002/3654 Sayılı Bakanlar Kurulu Kararı gereğince; Gaziler, şehit ve gazi dul ve yetimleri, engelliler, öğrenciler ve 2022 sayılı 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında Kanun kapsamındaki kişilerden sağlık kurulu rapor bedeli alınmayacağı kararlaştırıldığından, bu kişilerden ücret talep edilmeyecektir. Ancak bu hizmetler ilgili nazım hesaplarda takip edilmek üzere muhasebeleştirilecektir. 16

17 ğ.1- Öğrencilerin öğrenci belgesini ibraz etmesi koşuluyla yurda kayıt, yurt dışı eğitimi, staj gibi eğitim için talep edilen raporlarından ücret talep edilmezken ehliyet, silah ruhsatı, seyahat amaçlı raporlar gibi özel amaçlı raporlar için ücret talep edilecektir. Öğrencilerin E-Devlet kapısını kullanarak aldıkları belgeler sağlık hizmet sunucularında kimlik tespiti ve sağlık raporlarında öğrencilik işlemlerine esas işlemlerde kabul edilecektir. Bu sebeple yapılan ön kayıt neticesinde E-Devlet üzerinden alınan öğrenci belgesinin ibrazı halinde okula kayıt, yurda kayıt için talep edilen raporlarından ücret talep edilmeyecektir sayılı Mesleki Eğitim Kanunun 3 üncü maddesinde, Mesleki ve Teknik Eğitim Okul ve Kurumları işyeri olarak değil bir eğitim-öğretim kurumu olarak ele alınmaktadır. Bu nedenle bu kurumlara öğrenci kayıtlarında gerekli olan raporlardan öğrenci belgesi veya ön kayıt neticesinde E-Devlet üzerinden alınan öğrenci belgelerinin ibrazı koşuluyla ücret tahsil edilmeyecektir. Belgeler e-devlet kapısı internet sitesi üzerinde bulunan belge doğrulama sekmesinden, belge sahibinin T.C. kimlik numarası ve belge üzerindeki barkod numarası girilerek sağlık hizmet sunucusunca kayıt esnasında doğrulanacaktır. ğ.2- Gazilerin (sadece gazinin kendisi), şehit dul ve yetimlerin (şehidin eş ve çocukları) talep ettikleri her türlü sağlık raporlarından ücret talep edilmeyecektir. ğ.3- Engelliler tarafından talep edilen silah ruhsatı, ehliyet raporları ve ÖTV indirimli araç için gerekli raporlardan ücret talep edilecektir. ğ.4- Engelli sağlık kurulu raporu için başvuran kişilere Engelli Sağlık Kurulu Raporu Ücretlendirmesi Bilgilendirme ve Onam Formunun (EK-5) imzalatılarak bilgilendirilecektir. Engelli çıkmayanlardan (Engellilik oranı %1 dahi olsa engelli kabul edilecektir) rapor ücreti tahsil edilecektir. ğ.5) Kamu kurumlarının itirazı dışında engelli raporlarına kişi itirazı sonucu düzenlenecek hakem hastane raporlarından ücret tahsil edilecektir. ğ.6) Kaza ve yaralanmaya bağlı sağlık raporlarına sigorta şirketlerinin itirazı halinde düzenlenecek durum bildirir raporlarda yetkili sağlık hizmet sunucularınca yapılacak tüm işlemler hizmet başı olarak fatura edilir. Ancak kaza veya yaralanmaya maruz kalan kişi/veli ya da vasisi tarafından yapılan itirazlarda S kodlu Sağlık Kurulu Raporu işlemi fatura edilir. h) tarihli ve sayılı Resmî Gazete de yayımlanan, Bakanlar Kurulu Kararına istinaden düzenlenecek raporlarda; 17

18 h.1- Türk Silahlı Kuvvetleri eğitim kurumlarına alınacak askeri öğrenci adayları, ilk defa işe başlayacak olan muvazzaf ve sözleşmeli subay/astsubay adayları, uzman jandarma ve uzman erbaş adayları ve sözleşmeli er/erbaş adaylarından istenilecek durum bildirir sağlık kurulu raporları için sevkli gelmek koşuluyla Bakanlığımıza bağlı sağlık hizmeti sunucularında ücret talep edilmeyecektir. h.2- Türk Silahlı Kuvvetleri, Jandarma Genel Komutanlığı, Sahil Güvenlik Komutanlığı sivil memurların işe giriş raporlarından ücret talep edilecektir. Ancak sivil memurların göreve başlamasından sonra talep edilen durum bildirir sağlık kurulu raporları için sevkli gelmek koşuluyla Bakanlığımıza bağlı sağlık hizmeti sunucularında ücret talep edilmeyecektir. h.3- Er ve erbaşların yoklama aşamasında veya silah altında olduğu dönemde ihtiyaç duyulan durum bildirir sağlık raporları ve bu raporlara yönelik sağlık hizmetlerinden (Askerliğe elverişli olup olmadığı, komando olup olamayacağı vb.) ücret talep edilmeyecektir. h.4- Askeri personellerin ve emniyet hizmetleri sınıfı personellerin görevleri ile ilgili olmayan Uçucu Sağlık Raporu ve Dalgıç/Denizaltıcı Sağlık Raporu bedelleri kişinin kendisinden tahsil edilir. h.5- Emniyet Genel Müdürlüğü eğitim kurumlarına alınacak öğrenci adayları ve ilk defa işe başlayacak olan Emniyet Hizmetleri Sınıfı adaylarından istenilecek durum bildirir sağlık kurulu raporları için sevkli gelmek koşuluyla Bakanlığımıza bağlı sağlık hizmeti sunucularında ücret talep edilmeyecektir. h.6- Emniyet hizmetleri sınıfı dışında Emniyet Genel Müdürlüğünce istihdam edilen kişilerin işe giriş raporlarından ücret talep edilecektir. Ancak bu kişilerin göreve başlamasından sonra talep edilen durum bildirir sağlık kurulu raporları için sevkli gelmek koşuluyla Bakanlığımıza bağlı sağlık hizmeti sunucularında ücret talep edilmeyecektir. h.7- Kamu kurum ve kuruluşlarınca ilgili mevzuatı gereğince görevde bulunan personeller için talep edilen durum bildirir sağlık kurulu raporları için sevkli gelmek koşuluyla Bakanlığımıza bağlı sağlık hizmeti sunucularında ücret talep edilmeyecektir. Hizmet alımı amacıyla yapılan sözleşmeler gereğince yüklenici aracılığıyla çalıştırılanlar ise kamu personeli olarak değerlendirilemez. Bu kişilerden sağlık raporlarına yönelik işlemlerden ücret talep edilir. h sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu çerçevesinde talep edilen sağlık hizmetleri (Periyodik muayene, Portör taraması ve bunlara yönelik tetkik, tahlil, görüntüleme hizmetleri) Kanun un 15 inci maddesi gereği işverence karşılanır. Bu hizmetlere yönelik mağduriyet oluşmaması için talep edilen hizmet bedellerinin işverence karşılanacağına dair sevk yazısı ile personelin sağlık hizmet sunucularına gönderilmesi gerekmektedir. 18

19 ı) Sağlık hizmet sunucusunda sağlık kurulu raporuna esas olarak nihai karar verilebilmesi amacı ile kişiler laboratuvar ve görüntüleme veya konsültasyon için başka bir sağlık hizmet sunucusuna sevk edilebilir. Sevkin yapıldığı sağlık hizmet sunucusunda yapılan işlem bedelleri tahsil edilen paket fiyat içerisinde değerlendirilmek sureti ile raporu düzenleyecek sağlık hizmet sunucusu tarafından sevkin yapıldığı sağlık hizmet sunucusuna hizmet başı olarak ödenecek, kişilerden ayrıca bir ücret alınmayacaktır. Ücretsiz düzenlenecek sağlık raporları için talep edilen hizmetler için sevki yapan sağlık hizmet sunucusundan ücret talep edilemez. i) 5510 Sayılı Kanun un Geçici 20 nci maddesi kapsamında yer alan banka ve sandık kapsamındaki iştirakçiler ile kamu ve özel hukuk tüzel kişilerinin mensuplarına yönelik ödeme amacı ile hak sahiplerinden talep ettikleri tedavi amaçlı ilaç, tıbbi malzeme ve işlem raporları muayenenin bir parçası olarak değerlendirilecek ayrıca rapor ücreti adı altında herhangi bir ücret talep edilmeyecektir. 12. ULUSLARARASI SAĞLIK TURİZMİ VE TURİSTİN SAĞLIĞI HAKKINDA YÖNETMELİK KAPSAMINDAKİ KİŞİLERE SUNULAN SAĞLIK HİZMETLERİNİN FİYATLANDIRMA USUL VE ESASLARI a) Bu Yönetmelik kapsamındaki kişilere verilen sağlık hizmetlerinin bedelleri; Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulan Sağlık Hizmetleri Fiyat Listesi nde (Ek-2A) yer alan fiyatlar kamu ve özel tüm sağlık hizmet sunucuları için TABAN fiyattır. b) Kamu üniversitelerine bağlı tıp fakülteleri hastaneleri (devlet üniversite hastaneleri, sağlık uygulama ve araştırma merkezleri, diş hekimliği fakülteleri) için Uluslararası Sağlık Hizmetleri Anonim Şirketi önerisi ile Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulan Sağlık Hizmetleri Fiyat Listesi Ek-2A da yer alan fiyatlara uygulanacak kat sayıyı Rektörlük işlem veya liste bazlı belirleyebilir. c) Sağlık Bakanlığı na bağlı sağlık kurum ve kuruluşlar için Uluslararası Sağlık Hizmetleri Anonim Şirketi önerisi ile Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulan Sağlık Hizmetleri Fiyat Listesi Ek-2A da yer alan fiyatlara uygulanacak kat sayıyı Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü işlem veya liste bazlı beliryebilir. ç) Kamu üniversitelerine bağlı tıp fakülteleri hastaneleri (devlet üniversite hastaneleri, sağlık uygulama ve araştırma merkezleri, diş hekimliği fakülteleri) ve Sağlık Bakanlığı na bağlı sağlık kurum ve kuruluşları, bu genelge kapsamındaki uluslararası hastalar için sunmuş oldukları sağlık hizmetlerini kendi vatandaşlarımızı mağdur etmeyecek şekilde öncelikle bu hizmetleri mesai dışı saatlerde sunmaya yönelik düzenleme yapacaklardır. Ancak mesai içi hizmet sunumuyla ilgili kapasitelerinin uygun olması halinde mesai saatlerinde de bu hizmetleri verebilirler. 19

20 d) Kamu üniversitelerine bağlı tıp fakülteleri hastaneleri (devlet üniversite hastaneleri, sağlık uygulama ve araştırma merkezleri, diş hekimliği fakülteleri) ve Sağlık Bakanlığı na bağlı sağlık kurum ve kuruluşları, sağlık turizmi ve turistin sağlığı kapsamında elde edilen gelirlerin ayrı bir hesapta (yurt dışı satışlar hesabı) izlenmesi zorunludur. e) Kamu üniversitelerine bağlı tıp fakülteleri hastaneleri (devlet üniversite hastaneleri, sağlık uygulama ve araştırma merkezleri, diş hekimliği fakülteleri) ve Sağlık Bakanlığı na bağlı sağlık kurum ve kuruluşları, sağlık turizmine özel paket fiyatlar düzenleyebilirler. Bu paketlerin içeriğinde, Seyahat (geliş-gidiş uçak bileti), konaklama, rehberlik, şehir turu ve Fiyat listesinde yer alan işlemlerin fiyatları yer alacak şekilde düzenleyebilirler. f) Özel kuruluşlar/sigorta şirketleri ve sağlık hizmet sunucuları getirmiş oldukları Yönetmelik kapsamındaki hastalardan tercümanlık, danışmanlık ve destek hizmetleri için hastanın almış olduğu sağlık hizmetleri haricinde bir ücret talep edebilir. Bu bedel, faturada sağlık hizmetinden ayrı olarak belirtilecektir. Sağlık kuruluşunun sağlık hizmet bedelinin ayrıntılı dökümünü, faturanın ekinde vermesi zorunludur. Hasta veya özel sigorta, sağlık kuruluşundan sunulan tedavi bedelinin ayrıntısını talep etme hakkına sahiptir. g) Sağlık hizmet sunucuları; yurt içindeki sigorta temsilcilikleri, seyahat acenteleri, asistan kuruluşlar, danışman ve aracı kurumlar vb. özel hukuk tüzel kişiliğine haiz şirketler ve özel kuruluşlarla hizmet protokolü yapabilir ve imzalanan protokol çerçevesinde sağlık hizmet satışında bulunabilirler. ğ) Türk vatandaşları ve yabancı uyruklu kişilerin uyruğuna ve sosyal güvencesinin olup olmadığına bakılmaksızın (geçici koruma altında sayılanlar ile ülkemizde insani ikamet izni vb. kapsamında bulunan yabancı uyruklular dâhil) trafik kazaları sonucunda verilecek sağlık hizmetlerinin bedeli, ilgili kanun gereği Sosyal Güvenlik Kurumu ndan tahsil edilir. Trafik kazalarında, kişinin bizzat kendisinden tedavi bedeli talep edilemez. Ancak Yönetmelik kapsamında trafik kazası nedeniyle acil sağlık hizmeti alan kişinin, isteğe bağlı ilave seyahat sigortası var ise kurumun ödemediği kısım bu sigortaya fatura edilerek poliçe kapsamında ödeme talep edilebilir. h) Savaş, afet, açlık vb. olağanüstü durumlarda, Cumhurbaşkanlığı veya ilgili Bakanlığın talimatıyla belirlenen ülkelerden, Türkiye'de bulundukları sürede alacakları sağlık hizmetleri veya bu ülkelerden sivil toplum kuruluşları tarafından insani amaçlı tedavi amacıyla getirilerek tedavi bedeli ödenen yabancı hasta ve yaralılara Sağlık Uygulama Tebliği fiyat ve hükümlerine göre işlem tesis edilir. ı) Bakanlığımız, Türk İş birliği ve Koordinasyon Ajansı (TİKA) veya Yurtdışı Türkler ve Akraba Topluluklar Başkanlığı tarafından uygun görülen sivil toplum kuruluşları tarafından Balkanlardan ve Türk-i Cumhuriyetlerinden ülkemize tedavi amaçlı getirilen hastalara Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (EK-2) hükümlerine göre işlem tesis edilir. 20

21 i) Türk İş birliği ve Koordinasyon Ajansı Başkanlığı (TİKA) tarafından getirilen hastalara Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (EK-2) hükümlerine göre işlem tesis edilir. j) Türkiye Cumhuriyeti nin imzalamış olduğu ikili sosyal güvenlik anlaşmaları kapsamında Sosyal Güvenlik Kurumu sağlık yardımından faydalanan yurtdışı sigortalılara sunulan ve ilgili anlaşmalar uyarınca ödeme kapsamında olmayan sağlık hizmetleri Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (EK-2) hükümlerine göre fiyatlandırılır. k) Ülkemizle sağlık alanında milletlerarası ikili iş birliği anlaşması ve 3359 sayılı Kanunun Ek-14 üncü maddesi kapsamında tedavi için gelen kişiler için Sağlık Uygulama Tebliğinde yer alan işlemlerde Sağlık Uygulama Tebliği fiyat ve hükümleri uygulanır. Sağlık Uygulama Tebliğinde yer almayan sağlık hizmetlerinde ise Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesine (EK-2) göre işlem tesis edilir. l) Herhangi bir sosyal güvenceden yararlanmayan uluslararası koruma başvurusu veya statüsü sahibi ve vatansız olarak tanınan kişilere sunulan sağlık hizmetleri Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (EK-2) hükümlerine göre fiyatlandırılır. m) İnsan ticareti mağduru olduğu tespit edilen ve sağlık hizmetleri giderlerini karşılayacak durumda olmayan yabancı uyruklu kişilere 28/1/2002 tarihli ve 2002/3654 sayılı Cumhurbaşkanı Kararı kapsamında ücretsiz sağlık hizmeti sunulur. Bu kapsamda sayılan ancak ödeme gücü bulunan kişilere sunulan sağlık hizmetleri Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (EK-2) hükümlerine göre fiyatlandırılır. n) Genel Sağlık Sigortasından yararlanılmaması halinde ülkemizde oturma izni almış ve geçici T.C kimlik numarası olan yabancı uyruklu hastalara sunulan sağlık hizmetleri Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Kapsamında Sunulan Sağlık Hizmetleri Fiyat Listesi (Ek-2A) üzerinden ücretlendirilir. Ülkemizde bulunan yabancı temsilcilik ve elçiliklerde görev yapan yabancı uyruklu kişilerde bu madde kapsamında değerlendirilir. o) 29/5/2009 tarihli ve 5901 sayılı Türk Vatandaşlığı Kanunu nun 28 inci ve 44 üncü maddesi kapsamında bulunan kişilere Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (EK-2) göre işlem tesis edilir. ö) Genel Sağlık Sigortasından yararlanılmaması halinde ülkemize eğitim, öğretim, kurs için gelen kişiler ve bunların eğitimleri süresince bakmakla yükümlü oldukları yakınları için sunulan sağlık hizmetleri Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (EK-2) üzerinden ücretlendirme yapılır. p) Türk soylu olduğuna dair belge ibraz eden Türk soylu yabancılara Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (EK-2) hükümlerine göre işlem tesis edilir. Bu kişilerin uyruğunda bulundukları ülke makamlarından aldıkları Türk soylu olduklarını gösterir Apostil şerhli ya da Dışişleri 21

22 Bakanlığınca/Valiliklerce onaylanmış belgeyi veyahut Valilikler bünyesinde bulunan Tayin ve Tespit Komisyonlarınca Türk soylu olunduğuna yönelik kararı ibraz etmeleri gerekir. r) Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti vatandaşları tarih ve sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Türkiye Cumhuriyeti Hükümeti ile Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti Hükümeti Arasında Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti Vatandaşlarına İlave Kolaylıklar Tanınmasına İlişkin Anlaşma ve Başbakanlığın tarih ve 2001/7 sayılı genelgeleriyle yayımlanan Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti'nin Güçlendirilmesi Eylem Planıyla "Türk Soylu Yabancılar" kapsamından çıkarılarak, Türk vatandaşlarına tanınan ikamet, çalışma, mülk edinme gibi sosyal haklardan aynen yararlanma hakkına kavuşmuşlardır. Bu doğrultuda Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti vatandaşlarına da Türk vatandaşları gibi (Genel Sağlık Sigortasından faydalanamayan kişiler) Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi (EK-2) uygulanacaktır. 13. KEMİK İLİĞİ NAKİLLERİ VE TÜRKİYE KÖK HÜCRE KOORDİNASYON MERKEZİNCE (TÜRKÖK) SUNULAN SAĞLIK HİZMETLERİNİN FİYATLANDIRMASI a) Türkiye Kök Hücre Merkezince sunulan hizmetler Tarife Eki EK-6 TÜRKÖK Yurt Dışı Fiyat Tarifesi ne göre faturalandırılır. b) Tarife eki EK-6 TÜRKÖK Yurt Dışı Fiyat Tarifesi başlığı altında yer alan işlemler sadece Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğün tarafından faturalandırılır. c) Türk vatandaşlarına kemik iliği/ kordon kanı temininde SP kodlu Yurtiçi kemik iliği bankalarından kemik iliği/ kordon kanı temini işlem bedeli fatura edilir. Bu bedele vericinin ileri testleri, sağlık kontrol masrafları, kemik iliği/kordon kanının toplanması, saklanması, alınan kemik iliği/kordon kanının yine Türkiye deki bir nakil merkezine götürülmesi ve gerektiğinde vericinin ya da kemik iliği/kordon kanının taşınması için görevlendirilen kuryenin ulaşım ve konaklaması dâhildir. ç) Ülkemizde Tedavi Gören Sağlık Turizmi Kapsamındaki Kişilere kemik iliği/ kordon kanı temininde SP kodlu Sağlık Turizmi hastalarına kemik iliği/pbsc temini işlem bedeli paket olarak fatura edilir. Bu bedele, sağlık turizmi fiyat kat sayısı uygulanmaz ve vericinin ileri testleri, sağlık kontrol masrafları, kemik iliği/kordon kanının toplanması, saklanması, alınan kemik iliği/kordon kanının yine Türkiye deki bir nakil merkezine götürülmesi ve gerektiğinde vericinin ya da kemik iliği/kordon kanının taşınması için görevlendirilen kuryenin ulaşım ve konaklaması dâhildir. d) (Değişiklik: tarih ve 133 sayılı Makam Olur u) Ülkemizde Tedavi Gören Sağlık Turizmi Kapsamındaki Kişilere Kemik iliği/kordon kanı temin sürecinde, hastaya bağlı nedenlerle kök hücre toplanmasının ertelenmesi ya da iptali halinde, o aşamaya kadar 22

23 yapılan işlemler SP705500, SP705510, SP705520, SP kodlu işlem bedelleri üzerinden faturalandırılır. d.1- G-CSF Uygulama aşamasında işlemin ertelenmesi veya iptali halinde, SP kodlu işlem bedeline SP işlem bedeli ilave edilerek toplam tutar fatura edilir. d.2- Hücresel ürün toplandıktan sonra işlemin ertelenmesi veya iptali halinde, SP kodlu işlem bedeli, SP işlem bedelinin beş günlük tutarı ve SP kodlu işlem bedeli fatura edilir. e) (Değişiklik: tarih ve 133 sayılı Makam Olur u) Yurtdışına kemik iliği/kordon kanı temin sürecinde, hastaya bağlı nedenlerle kök hücre toplanmasının ertelenmesi ya da iptali halinde, o süreye kadar yapılan işlemler Ek-6 TÜRKÖK Yurt Dışı Fiyat Tarifesinde yer alan SK918010, SK918020, SK918030, SK kodlu işlem bedelleri üzerinden fatura edilir. f) Yurt dışına numune ve hücresel ürün gönderiminde kargo ve posta bedelleri işlemlere dâhil olmayıp ayrıca fatura edilir. g) (Değişiklik: tarih ve 954 sayılı Makam Olur u) TÜRKÖK tarafından kemik iliği/kök hücre taraması için sağlık hizmet sunucularına sevk edilen verici adaylarına yönelik işlemler EK-2-Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi TÜRKÖK Hücresel Ürün Temin İşlemleri bölümünde belirlenen paket fiyatlara göre TÜRKÖK e fatura edilir. İşlemin açıklama bölümünde ayrıca fatura edileceği belirtilen işlem, ilaç ve malzemeler hariç olmak üzere donöre yapılan tüm işlem, ilaç ve malzemeler paket fiyata dahildir. Bu işlemler için hastaya veya başkaca bir kuruma fatura kesilemez. 14. DENEYSEL VE BİLİMSEL AMAÇLI KULLANILACAK HAYVANLAR İLE BU KAPSAMDAKİ HİZMETLERİN ÜCRETLENDİRİLMESİ Sağlık Bakanlığına bağlı hastaneler bünyesinde deneysel ve bilimsel amaçlı hayvanların satışı ile bu kapsamdaki hizmetlerin ücretlendirilmesi Tarife eki Ek-7 Deneysel Hayvanlar Fiyat Listesi üzerinden yapılacaktır. 15. HALK SAĞLIĞI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ FİYAT TARİFELERİ VE ANALİZ BİLGİLERİ REHBERİ Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü uhdesinde hizmet yürüten merkez referans laboratuvarları ile il sağlık müdürlüklerine bağlı halk sağlığı laboratuvarlarınca gerçekleştirilecek tahlil, tetkik, eğitim, biyolojik ürün ve diğer hizmetlerle ilgili fiyatlar Ek-8 Halk Sağlığı Laboratuvarları Fiyat Listesinde yer almaktadır. 23