4. ULUSLARARASI SAĞLIK TURĠZM KONGRESĠ

Transkript

1 T.C SAĞLIK BAKANLIĞI TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ FATURALAMA USUL VE ESASLARI 4. ULUSLARARASI SAĞLIK TURĠZM KONGRESĠ HAST. ĠġLTM. UZM. MEHMET ZĠYA KELAT ġube MÜDÜRÜ

2 KAPSAM 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve Milletler arası İkili Mütekabliyet kapsamına girmeyen Yurt dışından tedavi olmak amacı ile ülkemize gelenler ile turist olarak ülkemizde bulunduğu sırada sağlık hizmeti ihtiyacı ortaya çıkan kişiler bulunmaktadır.

3 DAYANAK Bu kapsamda sunulacak sağlık hizmetleri için 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu nun 3 üncü maddesi (c) bendi uyarınca ayrı bir ücret olarak belirlenmiştir. Belirlenmiş olan fiyat tarifesi üzerinden sağlık hizmeti sunulacaktır.

4 Fiyat Tarifesi EK-7; Diş Tedavileri Puan Listesi EK-8 ; Hizmet başına ödeme yönteminde sağlık hizmeti bedellerinin yer aldığı liste EK-9; Tanıya Dayalı İşlem Listesi ( paket) EK-5B Basit tıbbi sarf malzemesi EK-5B.doc EK-5A1, EK5A2, EK5D tıbbi malzeme listeleri

5 FİYAT TARİFESİ Fiyat tarifesinde iki önemli husus göz önünde bulundurulacaktır. Ekli listede belirlenmiş olan işlemlere ait fiyat listesi üzerinden SUT eklerine göre yapılmış olan düzenlemeler ile yeni oluşturulmuş fiyat tarifesi

6 Kamu Hastaneleri Fiyat Listesi Ekli listede belirtilen işlemlerin yapılması halinde ekli listedeki fiyatlar esas alınacaktır. kamu-fiyat-listesi_son.xls Ekli listede paket ücretlere maksimum 6 günlük yatak ve refakat ücreti, 2 günlük yoğun bakım hizmeti, hekim ücreti, tanıya dayalı işlemlerde yapılan tetkikler, kullanılan ilaçlar ve EK-5B de yer alan basit sıhhi sarf malzemeleri dahildir.

7 HİZMET BAŞI ÜCRETLENDİRME Ekli listede yer almayıp Sağlık Uygulama Tebliği eklerinde SUT eki EK-7, EK-8 yer alan işlemler için ödemeye esas puanlar ile katsayı (2,372) belirlenmiş olup işlem bedeli ilgili puan ile katsayının çarpımı sonucu bulunacak tutar üzerinden hizmet verilmesini,

8

9 EK- 9 a GÖRE ÜCRETLENDİRME Ekli listede yer almayıp Sağlık Uygulama Tebliği eklerinde SUT eki, EK-9 da yer alan işlemler için ödemeye esas puanlar ile katsayı (2,372) belirlenmiş olup işlem bedeli ilgili puan ile katsayının çarpımı sonucu bulunacak tutar üzerinden ücretlendirilecektir.

10 Tıbbi Malzemelerin Ücretlendirilmesi Tanıya Dayalı paket fiyata dahil olmayan tıbbi malzemeler ; KDV dahil alış fiyatı üzerine % 50 ilave edilerek faturalandırılacaktır. SUT Madde b-5- ; Plak + çivi + vida, Kemik çimentosu, External fixatör, Her türlü eklem implantı, Omurga implantı,

11 Tıbbi Malzemelerin Ücretlendirilmesi Kalp pili, Pace elektrodu, Koroner stentler, Kalp kapakları, İntraaortik balon, ventrikül destek cihazı, Kapaklı kapaksız kondüvit, Valv ringi,

12 Tıbbi Malzemelerin Ücretlendirilmesi Her türlü greft, shunt ve suni damar, Protezler, Aterektomi cihazı, Dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde ve diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu raporu ile)

13 İlave Ücretlendirmeler Kamu hastaneleri fiyat listesinde yer almayıp SUT eklerinde yer alan işlemlerde yatak, refakatçi,ve yoğun bakım günlük yatış ücretleri ilk günden itibaren ekli listedeki fiyatlar üzerinden ayrıca ücretlendirilecektir.

14 İlave Ücretlendirmeler Ekli listede ki işlemlerde Tedavi sırasında gelişen herhangi bir komplikasyon nedeni ile yatış süresinin uzaması durumunda hastanın kaldığı odanın niteliğine göre ekli listede belirtilen şartlarda ve fiyatlarda paket fiyata ilave olarak yatak ve refakatçi ücretleri 6. günden itibaren ayrıca ücretlendirilecektir.

15 İlave Ücretlendirmeler Ekli listedeki işlemlerde yoğun bakım hizmeti 2 günlük fiyatlar dahildir. 2 günden sonraki kalan her gün için ekli listede belirtilen fiyatlar üzerinden ücretlendirilme yapılacaktır.

16 Ambulans Ücretlendirmesi Kara ambulansı ücreti kara ambulansta yapılan tıbbi müdahale ve kullanılan ilaçlar ayrıca ücretlendirilir. Hava ambulansı ücreti; yapılan tıbbi müdahale, hekim ve kullanılan ilaçlar ücrete dahildir.

17 Robotik Cerrahi Yöntemi Robotik Cerrahi yöntemi ile yapılan ameliyatların ücretlendirilmesi ekli listede ayrıca belirtilmiştir. Bu ekli listede yer alıp da robotik işlemler listesinde yer almayan ameliyatlar robotik cerrahi yardımı ile yapılması halinde paket fiyata % 50 ilave edilerek faturalandırılır.

18 ÖRNEK GSS Kapsamında olan kişiler için mevcut uygulama ĠĢlem Adı ĠĢlem Puanı Kat Sayı Birim Fiyat Tonsilektomi 400,17 0, ,30

19 ÖRNEK Yabancı Hastalara Uygulanacak Fiyat Tarifesi İşlem Adı İşlem Puanı Katsayı Birim Fiyat Tonsilektomi 400,17 2, ,20

20 Fiyat Tarifesi Uygulama Esasları Kara ambulansları ile hasta nakillerinde; tarih ve sayılı Resmi Gazetede yayınlanan Ambulans ve Acil Sağlık Araçları ile Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğinin 28 maddesinde belirlenen fiyatların iki katı ile ücretlendirilecektir.

21 KARA AMBULANSI ÜCRETLENDİRME Ambulans hizmetlerinden alınacak ücretler; il sağlık müdürü ya da görevlendireceği bir yardımcısının baģkanlığında; il emniyet müdürlüğü, sanayi ve ticaret il müdürlüğü, belediye baģkanlığı, tabip odası, ambulans servisleri ile ambulans hizmeti veren kiģi veya kuruluģların bir temsilcisi ile acil sağlık hizmetlerini yürütmekle görevli Ģube müdüründen oluģan bir komisyonca; maliyet, fiyat endeksleri, yerel koģullar ve emsal ücretler göz önünde bulundurularak asgari ve azami ücretler olarak tespit edilir. Ücret tespit edilirken, Ģehir içi ve Ģehir dıģı ambulans ücretleri, açılıģ ücreti ve mesafeler dikkate alınarak ambulansın sınıfına göre ayrı ayrı belirlenir. Ambulansta yapılan tıbbi müdahaleler ilgili mevzuat çerçevesinde ayrıca faturalandırılır. (2) Tespit edilen ücretler, Bakanlıkça aynen veya değiģtirilerek onaylandıktan sonra uygulanır. Ücretler bir yıl geçmeden artırılamaz. Ancak, toptan eģya fiyatları endeksi artıģları %25 i geçtiği takdirde, ücret saptanmasından en az altı ay sonra bu süre beklenmeden arttırma isteminde bulunulabilir.

22 TEŞEKKÜRLER

23 Türkiye Cumhuriyeti ile sosyal güvenlik anlaģması imzalayan ülkeler aģağıdaki gibidir. Almanya- Arnavutluk- Avusturya- Azerbaycan -Belçika Bosna Hersek -Çek Cumhuriyeti- Danimarka- Gürcistan -Fransa -Hollanda -Ġngiltere -Ġsveç -Ġsviçre K.K.T.C. Kanada Libya- Lüksemburg -Makedonya Norveç -Romanya