Çocuklarda Periyodik Ateş Nedenlerinden Biri: PFAPA (Periyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit, Adenit) Sendromu
|
|
- Engin Demir
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Çocuklarda Periyodik Ateş Nedenlerinden Biri: PFAPA (Periyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit, Adenit) Sendromu Münire TEMEL* ÖZET PFAPA Sendromu ilk defa 1987 de Marshall ve arkadaşları tarafından tanımlanmıştır. Bu sendrom ani başlayan yüksek ateş, aftöz stomatit farenjit ve servikal lenfoadenopati ile karakterizedir. Genellikle 5 yaşından küçüklerde ve erkeklerde daha sık görülür. PFAPA Sendromunun etyolojisi ve tedavisi hala kesin olarak bilinmemektedir. Tanıya diğer periyodik ateş nedenleri elenerek ulaşılır. Hastalığın sıklığı bilinmemekle birlikte, önemsendiğinden daha yaygın olduğu açıktır. PFAPA selim seyirli ve kendini sınırlayabilen bir hastalık olmasına karşın sık ataklar çocuk ve ailesi için sıkıntılı olmaktadır. Bu derlemenin amacı az bilinen PFAPA sendromunu tanıtmaktır. Anahtar kelimeler: Periyodik ateş, PFAPA Sendromu, çocuk hemşireliği ABSTRACT A Cause of Periodic Fever in Children: PFAPA (Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, Adenitis) Syndrome PFAPA Syndrome was first described by Marshall and coworkers in This syndrome is characterized by abrupt onset of high fever, aphtous stomatitis, pharyngitis and cervical lymphadenopathy. This syndrome which usually observed under 5 years of age and common in boys. The etiology of PFAPA syndrome remains unknown and treatment so far is not definitive. Diagnosis of PFAPA syndome is reached by exclusion of other periodic fever conditions. The frequency of PFAPA is not known, but appears to be more common than appreciated. Even though PFAPA is a benign and self-limited disease, the frequent attacks could be troublesome to the child and her/his family. Aim of this review is explain PFAPA syndrome, which is little-known. Key words: Periodic fever, PFAPA, pediatric nursing GİRİŞ Ateş çocukluk çağında önemli bir bulgu olup özellikle enfeksiyon hastalıklarını düşündürmekte, enfeksiyonların dışlandığı durumlarda neoplastik hastalıklar, bağışıklık sistemi yetersizlikleri, endokrin yada metabolik bozukluklar akla gelmektedir (Keleş, Özdemir, Bahçeciler, Barlan 2007; Long 1999). Bazı durumlarda ateş inflamatuar kökenlidir ve bu hastalıklarda spesifik test yöntemleri yetersiz olduğu için tanı güçtür. Ateşin tipine göre hastalığın kliniği değişiklik gösterebildiği için klinik bulguların çok iyi değerlendirilmesi ve diğer hastalıkların dışlanması tanıda önem taşımaktadır (Hofer,Mahlaoui, Prieur 2006). *Öğr. Gör.Namık Kemal Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu
2 Çocuklarda Periyodik Ateş Nedenlerinden Biri..55 Ateşin belirli aralarla tekrarladığı ve sebebinin bulunamadığı durumlarda periyodik ateş sendromları düşünülür. Genel olarak periyodik ateş sendromlarında birkaç gün süren tekrarlayan ateş ön planda yer almakta, ateşe farklı belirtiler eşlik edebilmekte, ateş spontan olarak gerilemekte ve hasta ateşsiz ara dönemlerde asemptomatik olmaktadır. Periyodik ateş sendromları arasında Ailevi Akdeniz Ateşi (FMF), Hiper IgD Sendromu (HIDS), Tümör Nekroz Faktörü İle İlişkili Periyodik Sendrom (TRAPS), Ailesel Soğuk Üritikeri (FCU), Siklik Nötropeni, Muckle Wells Sendromu (MWS) ve Periyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit, Adenit Sendromu (PFAPA) sayılabilir. Benzer ateşli dönemler Behçet Hastalığı ve Juvenil İdiopatik Artrit vakalarında da görülebilmektedir (Keleş ve ark. 2007; Lee 2007; John and Gilsdorf 2002; Padeh 2005; Chae, Hwang, Park, Suh 2006). PFAPA Sendromu (Periyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit, Adenit) PFAPA Sendromu (Marshall Sendromu) ilk olarak 1987 yılında Marshall ve arkadaşları tarafından 12 çocuk hastada tanımlanmış ve 1989 yılında PFAPA sendromu olarak adlandırılmıştır. Sendromun adı İngilizce Periodic Fever, Aphthosus, Pharyngitis, Adenitis kelimelerinin baş harflerinden türetilmiştir. Bu sendrom günümüzde Pediatri, Kulak-Burun-Boğaz ve Diş hekimliği literatüründe yer almaya başlamış olsa da henüz pek çok hekim tarafından bilinmemekte ve hastalar gereksiz tetkik ve tedavilere maruz kalmaktadır (Zengin ve Kılıç 2008; Kawashıma et al 2001; Berlucchi and Nicholai 2004; Kurtaran, Karadağ, Çatal, Aktaş 2004; Pinto, Lindemeyer, Sollectio 2006). Türkiye den ilk PFAPA vakası 2003 yılında rapor edilmiştir (Ataş ve ark 2003). Hastalığın bilindiğinden daha yaygın olduğu ve özellikle Batı Avrupa da pediatrik periyodik ateş sendromları arasında muhtemelen en sık karşılaşılanın PFAPA olduğu düşünülmektedir (Hofer et al 2006; Femiano, Lanza, Buonaiuto, Gombos, Cirillo 2008; Leong, Karkos, Apostolidou 2006). Hastalık çocukluk çağında görülmekle birlikte bazı vakalarda yetişkinlikte de devam ettiğini gösteren yayınlar mevcuttur (Padeh 2005; Padeh, Stoffman, Berkun 2008). PFAPA sendromu özellikle sık atak geçiren çocuklarda çocuğun kreş/okuldan geri kalması, ebeveynlerin işe gitmesine engel olması gibi nedenler ve birçok tanı ve tedavi girişimi dolayısıyla can sıkıcı ve zahmetli bir hastalıktır (Tasher, Stein, Dalal, Somekh 2008; Matoussi, Barek, Fitouri, Becher 2008; Kawashıma et al 2001). ETYOLOJİ PFAPA sendromunun nedeni ve fizyopatolojisi tam olarak belirlenememiş ancak otoinflamatuar bir hastalık olduğu kabul edilmiştir. Hastalığın oluşmasında sitokin regülasyonunda bozukluktan, immün düzensizlikten, supresor T hücrelerinde, histiyosit ve nötrofillerde anormallik olabileceğinden bahsedilmektedir. Tonsillektominin birçok vakada düzelme sağlaması nedeniyle immünolojik sürecin tonsiller parankiminden başladığı da varsayılır (Berlucchi and Nicholai 2004; Femiano et al 2008; Leong et al 2006; Aydın, Türkoğlu, Avcı 2006; Long 1999). Bugüne kadar kalıtımsal bir hastalık olduğu tespit edilememiş ve herhangi bir etnik veya coğrafi grupla ilişki bulunamamıştır (Hofer et al 2006; Padeh et al 2008; Lee 2007; Matoussi et al 2008). Ancak bazı hastaların ebeveynlerinin çocukluk çağında benzer semptomlara rastlandığı bildirilmiştir (Kawashıma et al 2001; Kurtaran ve ark 2004; Ataş ve ark 2003; Frye 2006; Hızarcıoğlu ve ark 2008). Bir çalışmada PFAPA lı hastaların aile hikayelerinde tekrarlayan ateş şikayetleri ile birlikte artrit, poliartrit gibi romatolojik hastalıkların daha fazla görüldüğü ifade edilmiştir (Cochard et al 2008)
3 56 Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi, Cilt:3,Sayı: BELİRTİLER PFAPA Sendromu genelde 5 yaş altında başlar ve erkek çocuklarda daha fazla görülür. Hastaların büyüme ve gelişmeleri yaşıtlarına uygun olup, hastalar ataklar arasında tamamen sağlıklıdır (Çiftçi, Özdemir, İncesoy, İnce, Doğru 2004; Long 1999; Ataş ve ark, 2003; Galanakis et al 2002; Chae et al, 2006). Atak sırasında çocuklar oldukça hasta görünür ve en az bir, en çok üç belirtiden şikayet ederler. Hastalık; 3-8 haftada bir yineleyen ortalama 5 gün (3-7 gün) süren yüksek ateş (39-41 C), her zaman çok belirgin olmayan ve aynı epizodda yer almayan aftöz stomatit, farenjit ve servikal lenfoadenopati ile karakterizedir (Lee 2007; Matoussi et al 2008; Zengin ve Kılıç 2008; Hofer et al 2006). Ateş en önemli belirti olup, antipiretik ile antibiyotiklere dirençlidir ve atak sonunda kendiliğinden düşer (Özen ve Yücel 2006; Çiftçi ve ark 2004; Kawashıma et al 2001; Thomas, Feder, Lawton, Edwards 1999; Hızarcıoğlu ve ark 2008). Ateş ataklarının düzenli ortaya çıkması nedeni ile çoğu zaman aileler bir sonraki atağın ne zaman olacağını tahmin edebilirler. Ataklar sırasında febril konvulsiyon görülebilmekte ve bu durum aileleri daha fazla endişelendirmektedir (Özen ve Yücel 2006; Frye 2006; Hızarcıoğlu ve ark 2008). Ateş dışında en sık görülen bulgu farenjit, servikal lenfoadenopati ve aftöz stomatit tir. Bazı hastalarda eksudatif tonsilit bulunabilir (Cemil, Vatandaş ve Atay 2006; Çiftçi ve ark 2004; Kurtaran ve ark 2004; Galanakis et al 2002; Hızarcıoğlu ve ark 2008, Aydın ve ark 2006). Lenfoadenopati genelde ağrısız, en fazla 2x1 cm büyüklükte olup, servikal bölge dışında görülmez (Çiftçi ve ark 2006; Matoussi et al 2008; Ataş ve ark 2003). Aftlar genelde küçük, yüzeyel ve hafif ağrılıdır. Bukkal mukoza ve/veya dil yüzeyinde yerleşir ve çoğu kez gözden kaçabilir. Genelde her atakta 1-5 arasında aft bulunup toplam iki haftada iyileşir (Pinto et al 2006; Femiano et al 2008; Leong et al 2006). Bazı vakalarda özellikle kız çocuklarda aft görülmeyebilir (Özen ve Yücel 2006; Galanakis et al 2002). Ön planda yer almamakla birlikte baş ağrısı, karın ağrısı, bulantı, titreme, kırıklık, kas ve kemik ağrıları, öksürük gibi belirtiler ortaya çıkabilir (Kawashıma et al 2001; Berlucchi and Nicolai 2004; Thomas et al 1999; Padeh 2005). Yetişkin hastalarla karşılaştırıldıklarında çocuk hastalarda üşüme, titreme ve aft semptomlarının daha fazla, artralji veya miyaljinin ise daha az görüldüğü saptanmıştır (Padeh et al 2008). TANI Hastalığa özgü bilinen bir tanı yöntemi bulunmamakta, tanı klinik bulgular ile öyküye dayalı olarak ve diğer olası hastalıkları ekarte ettikten sonra konulmaktadır. Ayırıcı tanıda ilk önce enfeksiyon hastalıkları ve malign durumların dışlanması, daha sonra immünolojik testlerin yapılması önerilir (Hofer et al 2006). Siklik nötropeni başta olmak üzere diğer periyodik ateş sendromlarının elenmesi tanıyı kolaylaştırmaktadır (Kurtaran ve ark, 2004; Pinto et al, 2006; Berlucchi and Nicolai, 2004; Chae et al 2006). Atak sırasında bakılan laboratuar testlerinde genelde akut faz reaktanlarının (C-reaktif protein, eritrosit sedimantasyon hızı) ve lokosit sayısının arttığı, inflamasyon durumunu yansıtan TNF-α, IFN-δ ve IL- 6 seviyelerinde yükselme olduğu ve ataklar arasında bu değerlerin normale indiği görülmektedir (Özen ve Yücel 2006; Kawashıma et al 2001; Chae et al 2006; John and Gildsorf 2002; Hızarcıoğlu ve ark 2008). Hastaların atak esnasında bakılan diğer incelemelerinde, boğaz, kan ve idrar kültürleri negatif, bazı viral serolojik incelemeler (EBV,CMV,HSV) negatif, immünglobulin değerleri, akciğer ve sinüs grafileri normal, diğer organ muayeneleri normal bulunmaktadır (Aydın ve ark 2006; Chae et al 2006; Berlucchi and Nicholai 2004; Frye 2006; Padeh et al 2008; Matoussi et al 2008).
4 Tablo 1. PFAPA İçin Tanı Kriterleri Thomas ve ark. Belirlediği Kriterler 1-Beş yaş altında başlayan tekrarlayan ateş düzenli aralıklarla 2-Beraberinde ÜSYE semptomları olmaksızın; aftöz stomatit, servikal adenit ve farenjit belirtilerinden en az birinin olması 3-Ataklar arasında hastanın semptomsuz olması 4-Büyüme gelişmenin normal olması 5-Siklik Nötropeni nin dışlanması (Thomas et al 1999) Çocuklarda Periyodik Ateş Nedenlerinden Biri..57 Padeh ve ark. Belirlediği Kriterler 1-Herhangi bir yaşta görülen aylık ateş siklüsü 2- Aftöz stomatit varlığı 3- Servikal lenfoadenopati 4- Eksudatif tonsilit ve negatif boğaz kültürü 5- Atak aralarında asemptomatik 6-Tek doz prednisolona hızlı cevap (Padeh 2005) TEDAVİ PFAPA sendromu tedavisi halen tartışılan bir konu olup, hastalıkta kendiliğinden iyileşme de söz konusu olduğundan, değişik tedavilerin etkinliğini değerlendirmek zordur (Berlucchi and Nicholai 2004; Hofer et al 2006). Hastalık yeterince bilinmediği için pek çok hasta gereksiz yere antibiyotik tedavisi almaktadır (Özen ve Yücel 2006; Cemil ve ark 2006; Kurtaran ve ark 2004). Hastalığın ayırıcı tanısı yapıldıktan ve klinik belirtiler ortaya çıktıktan sonra tek doz oral veya müsküler prednisolon (0.5-2 mg/kg) verilmesi ile belirtiler kısa sürede kaybolmakta, özellikle ateş aynı gün içinde düşmekte ve tekrar yükselmemektedir (Matoussi et al 2008; Kawashıma et al 2001; Özen ve Gül 2006; Kurtaran ve ark 2004; Chae et al 2006; Aydın ve ark 2006). Ancak bu yaklaşımın sonraki atakları önlemede etkili olmadığı ve ataklar arasındaki süreyi kısaltabildiği de belirtilmektedir (Keleş ve ark 2007; Padeh et al 2008; Pinto et al 2006; Hızarcıoğlu ve ark 2008). Yapılan bir çalışmada kolşisin profilaksisi ile ataklar arasındaki sürenin arttırılabileceği ve bu yaklaşımın sık atak geçiren çocuklarda yararlı olabileceği açıklanmış (Tasher ve ark 2008), ancak diğer bir çalışmada bu uygulamanın yararlı olmadığı bildirilmiştir (Ataş ve ark 2003). Aynı şekilde profilaktik amaçla simetidin tedavisi ile başarılı sonuç bildiren yayınlara rağmen bu tedavinin etkinliği de yüksek bulunmamaktadır (Matoussi ve ark 2008; Thomas et al 1999; Pinto ve ark 2006; Hızarcıoğlu ve ark 2008). Tonsillektomi yapılan çoğu hastada atakların önlendiği ama tüm hastalarda aynı sonuca ulaşılamadığı belirtilmektedir (Padeh et al 2008; Galanakis et al 2002; Leong et al 2006; Thomas et al 1999). Değişik tedavilerle karşılaştırıldığında steroid tedavisi %90, tonsillektomi %75, tonsillektomi ve adenoidektomi %86 etkili bulunmuştur. Bu nedenle önerilen tedavi şekli önce steroid tedavisinin denenmesi, ataklar devam eder ve sıklaşırsa tonsillektomi yapılmasıdır (Thomas et al 1999; Özen ve Yücel 2006; John and Gildsrof 2002). ATAK SIRASINDA ÇOCUĞUN BAKIMI PFAPA sendromunun henüz hemşirelik literatüründe yer almaması nedeni ile bakım konusunda belirli bir yaklaşım bulunmamaktadır. Bununla birlikte hastalıkta önde gelen belirti yüksek ateş olduğu için öncelikle ateş ele alınmalıdır. Literatürde yüksek ateşli çocukların bakımında, çocuğun üzerindeki fazla ve sıkı giysilerin çıkarılması, soğuk-ılık su ile kompres yapılması veya duş aldırılması, çevre ısısının azaltılması, hastanın rahatını sağlamak için uyaranların azaltılması, hastanın tam yatak istirahati ile dinlenmesinin sağlanması ve antipiretik ilacın (aspirin hariç) verilmesi önerilmektedir. Dehidratasyonu engellemek
5 58 Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi, Cilt:3,Sayı: açısından çocuğa bol sıvı verilmesi de önemlidir. Bunun yanında dikkat edilecek noktalar; ateş ölçümünde aynı yöntemi kullanmak, ateşin özelliklerini ve ölçüm değerini kaydetmek, ateş normal sınırlara inmeye başlayınca 2 saat aralarla, normale indikten sonra da 24 saat içinde 4 saat aralarla ateş kontrolü yapmaktır (Krapp 2002; Nettina 2006; Overand and Carter 2007). PFAPA atakları antipiretik ilaçlara dirençli olduğu için ateşi kontrol etmek için ilaç dışı soğuk uygulama gibi yöntemlere mutlaka yer verilmelidir. Atak sırasında bazı çocuklarda febril konvulsiyon oluşabilir. Erkek çocuklarda bu duruma daha fazla rastlanır. Bu nedenle atak sırasında çocuk konvulsiyon açısından gözlenmeli ve gerekli önlemler alınmalıdır. Aileye, febril konvulsiyonu önlemede ateş düşürücü kullanması, soğuk uygulama yapması ve çocuğa yeterli sıvı vermesi gerektiği açıklanmalıdır. Eğer konvulsiyon gelişmiş ise hava yolunun açık kalması için çocuğun başının hafifçe geriye alınarak yan yatar pozisyon verilmesi, nöbeti durdurmak için herhangi bir müdahalede (ağzı açmak, dişlerin arasına bir şeyler sokmaya çalışmak, kasılmaları önlemek için bastırmak gibi) bulunulmaması anlatılmalıdır. Konvulsiyon 3 dakikadan daha uzun sürerse reçete edilen rektal diazepam ın uygulaması, diazepam sonrası 2-4 dk içinde konvulsiyon durmamış ise bir sağlık kuruluşuna başvurulması gerektiği de söylenmelidir. Rektal diazepam sonrası solunum depresyonunun çok nadir görüldüğü bildirilmekle birlikte ailenin çocuğu bu açıdan da gözlemesinin önemi hatırlatılmalıdır (Kafadar, Hahn, Neubauer 2004; Yıldırım 2005). Steroidler ciddi yan etkileri olabilen ilaçlardır. Atak sırasında prednisolon verilen çocuklarda bu durumlara dikkat edilmelidir. Öncelikle hastanın steroidlere karşı hassasiyeti değerlendirilmeli, hastada bir enfeksiyon odağı, diabetus mellitus, peptik ülser gibi hastalıklar sorgulanmalıdır. Gastrointestinal Sistemde oluşabilecek yan etkileri azaltmak için oral steroidlerin yemekle birlikte veya antiasitle verilmesi önerilir (Akansel, Özdemir, Tunç 2003) Bu hastalarda ortaya çıkan aftlar genelde az sayıda ve hafif ağrılı olmakla birlikte, aft vakalarında ağız temizliğinin travmatize edici olmamasına ve sert, keskin kenarlı, tahriş edici gıdalardan kaçınılmasına özen gösterilmelidir (Tüzün ve Arzuhal 2005; Köybaşı ve Parlak 2006) PROGNOZ PFAPA Sendromu iyi karakterli, uzun dönemli sekellere yol açmayan ayrıca kendini sınırlayabilen bir hastalıktır. Çocuk büyüdükçe ataklar arasındaki süre uzamakla birlikte, hastalık aylarca da sürebilir. Genelde 4-8 yılda kendiliğinden iyileşme görülebildiği gibi bazılarında hastalık yetişkinlikte de devam etmektedir (Matoussi et al 2008; Tasher et al 2008; Leong et al 2006, Frye 2006; Padeh et al 2008). SONUÇ Çocukluk çağında sık tekrarlayan ve sebebi açıklanamayan ateş aileleri korkutmakta ve kimi zaman tanı için pek çok testin yapılmasına yol açmaktadır. Etyolojinin aydınlatılamadığı zamanlarda periyodik ateş sendromlarından biri olan PFAPA Sendromu akla gelmelidir. PFAPA Sendromlu hastaların ailelerine çocukta sekel kalmayacağı, gelişiminin etkilenmeyeceği, hastalığın kendiliğinden iyileşebileceği ve atak sırasında neler yapmaları gerektiği anlatılmalı ve ailenin endişeleri giderilmelidir. KAYNAKLAR Akansel N, Özdemir A, Tunç G (2003).Steroid İlaçların Uygulanmasında Hemşirenin Sorumlulukları. Hemşirelik Forumu, 6(1):12-15.
6 Çocuklarda Periyodik Ateş Nedenlerinden Biri..59 Ataş B, Çaksen H, Arslan Ş, Tuncer O, Kırımi E, Odabaş D (2003). PFAPA Syndrome Mimicking Familial Mediterranean Fever: Report of a Turkish Child. The Jounal of Emergency Medicine, 25(4): Aydın E, Türkoğlu S, Avcı Z (2006). A Rare Cause Of Hİgh Fever-Pfapa Syndrome. KBB Forum, 5(4): Berlucchi M and Nicolai P (2004). Marshall s Syndrome or PFAPA (Periodic fever, Aphthous stomatitis, Pharyngitis and cervical Adenitis syndrome). Orphanet Encyclopedia, January:1-5. Cemil T, Vatandaş ŞN, Atay G(2006). Bir PFAPA Olgusu. 50. Milli Pediatri Kongresi, 8-12 Kasım, Antalya. Chae JH, Hwang AR, Park SH, Suh BK (2006).A case of PFAPA (Periodic fever, Aphthous stomatitis, Pharyngitis cervical Adenitis) syndrome. Korean Journal of Pediatrics,49(9): Cochard M, Clet J, Le L, Pillet P, Guéron T, Onrubia X, Hofer M (2008). PFAPA syndrome: is it a family history? 15th Paediatric Rheumatology European Society (PreS) Congress, September, London, UK. Çiftçi E, Özdemir H, İncesoy S, Doğru Ü (2004). Periyodik ateş, aftöz stomatit, farenjit ve servikal adenit (PFAPA) sendromlu bir olgu. Türk Pediatri Arşivi, 39: Femiano F, Lanza A, Buonaiuto C, Gombos F, Cirillo N(2008).Oral Aphthous-like lesions, PFAPA syndrome: a review. J Oral Pathol Med:1-5. Frye RE (2006). Recurrent Aseptic Encephalitis in Periodic fever, Aphthous stomatitis, Pharyngitis and Adenopathy(PFAPA) syndrome. Pediatr Infect Dis J, 25(5): Galanakis E, Papadakis CE, Giannoussi E, Karatzanis AD, Bitsori M, Helidonis ES (2002).PFAPA syndrome in children evaulated for tonsillectomy. Arch Dis Child,86: Hızarcıoğlu M, Asilsoy S, Demir G(2008). Periyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit ve Adenopati Sendromlu Olgularımızın Klinik ve Laboratuvar Özellikleri. Turkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, 28(5): Hofer M, Mahlaoui N, Prieur AM(2006). A child with a systemic febrile illness e differential diagnosis and management. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 20(4): John C and Gılsdorf J (2002). Recurrent Fever in Children. Pediatric Infectiosus Disease Journal, 21(11): Nettina SM (2006). Pediatric primary care. Lippincott Manual of Nursing Practice. Mills JE. Editor. Lippincott Williams & Wilkins, 8th edition, Kafadar I, Hahn A, Neubauer BA(2004). Febril Konvulsiyona Güncel Bakış. Türk Aile Hekimliği Dergisi, 8(1): Kawashıma H, Nıshımata S, Shımızo T, Kashıwagı Y, Takekuma K, Hoskıka A (2001). Highly suspected case of FAPA (Periodic fever, Aphthous stomatitis, Pharyngitis and Adenitis) syndrome. Pediatrics International, 43: Keleş S, Özdemir C, Bahçeciler NN, Barlan IB (2007). Periyodik Ateş Sendromları. Güncel Pediatri,5: Köybası S, Parlak AH(2006). Tekrarlayıcı Aftöz Stomatit. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi,26: Krapp K (2002). Fever, The Gale Enylopedia of Nursing & Allied Health, Gale Group. Canada,
7 60 Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi, Cilt:3,Sayı: Kurtaran H, Karadağ A, Çatal F (2004). PFAPA syndrome: a rare cause of periodic fever. The Turkish Journal of Pediatrics, 46: Lee T(2007). Clinical evaluation of a Patient With Familial Periodic Fever Syndrome. The Hong Kong Medical Diary, 12(5): Leong SCL, Karkos PD, Apostolidou MT (2006). Is there a role fort the otolaryngologist in PFAPA syndrome? International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 70: Long SS (1999). Syndrome of Periodic fever, Aphthous stomatitis, Pharyngitis and Adenitis (PFAPA)-What it isn t. What is it? J Pediatr, 135(1):1-5. Matoussi N, M Barek BS, Fitouri Z, Becher SB(2008). Periodic Fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis (PFAPA) syndrome: A Tunishian report. International journal of Pediatric Otorhinolaryngology Extra, (3): Overand KD, Carter C (2007). Nursing management of fever in children. Journal of Pediatric Nursing, 22(2): Özen M ve Yücel G (2006). PFAPA Sendromu: Bir Periyodik Ateş Tablosu. Fırat Tıp Dergisi, 11(1): Padeh S (2005). Periodic Fever Syndromes. Pediatr Clinics of North America,52: Padeh S, Stoffman N, Berkun Y (2008). Periodic Fever Accompanied by Aphthous Stomatitis, Pharyngitis and Cervical Adenitis syndrome (PFAPA syndrome) in Adults. IMAJ,10: Pahl CA, Bradford K, Collehan C (2005). Pediatrics on call. Mc Graww-Hill Professional Publishing. Pinto A, Lindemeyer RG, Solectio TP(2006). The PFAPA Syndrome in Oral Medicine: Differential Diagnosis and Treatment. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology,102(1): Tasher D, Stein M, Dalal I, Somekh E(2008). Colchicine prophylaxis for freguent periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis episodes. Acta Paediatrica, 97: Thomas KT, Feder HM Jr, Lawton AR, Edwards KM (1999). Periodic fever syndrome in children. J pediatr, 135(1): Tüzün Y, Arzuhan N(2005). Rekurran aftöz stomatit tedavisi. Dermatose,4(1): Yıldırım Yürük ZN (2005). Febril Konvulsiyonların Prospektif İzlemi. 1.Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Uzmanlık Tezi, Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi. İstanbul. Zengin A, Kılıç SŞ (2008). Periyodik Ateş, Aft, Farenjit, Adenoid Sendromu(PFAPA), Erişim: 20 Aralık 2008, httpimmunoloji.uludag.edu.trnotlar_seminerler. İletişim adresi: Münire Temel Namık Kemal Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu 100. yıl mah. Uğur Mumcu Cad. İtfaiye Arkası, Tekirdağ Tel: GSM: tmunire@yahoo.com
Periyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit ve Adenit (PFAPA) Sendromu: Dört Vakanın Sunumu
doi:10.5222/j.child.2017.131 Vaka Sunumu Periyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit ve Adenit (PFAPA) Sendromu: Dört Vakanın Sunumu Emine Yurdakul Ertürk*, Abdullah Dağlı**, Abdullah Erdil* Periyodik Ateş,
DetaylıPeriyodik ateş, aftöz stomatit, farenjit ve servikal adenit (PFAPA) sendromlu bir olgu
Periyodik ateş, aftöz stomatit, farenjit ve servikal adenit (PFAPA) sendromlu bir olgu Ergin Çiftçi, Halil Özdemir, Sonay İncesoy, Erdal İnce, Ülker Doğru Özet Bu olgu sunumunda yineleyen ateş, boyunda
DetaylıPFAPA Syndrome (Periodic fever, Aphthous stomatitis, Pharyngitis and Adenitis)
Case Report / Olgu Sunumu PFAPA Syndrome (Periodic fever, Aphthous stomatitis, Pharyngitis and Adenitis) PFAPA Sendromu (Periyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit ve Adenit Birlikteliği) Ayşe Nur Topuz
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıPeriyodik ateş, aftöz stomatit, farenjit ve servikal adenit (PFAPA) sendromu: Bir olgu sunumu
Türk Aile Hek Derg 2018; 22 (1): 37-41 TAHUD 2018 Case Report doi: 10.15511/tahd.18.00137 Periyodik ateş, aftöz stomatit, farenjit ve servikal adenit (PFAPA) sendromu: Bir olgu sunumu Periodic fever, aphthous
DetaylıPeriyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit, Servikal Adenit (PFAPA) Sendromlu Hastaların Uzun Dönem Takip Sonuçlarının Değerlendirilmesi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Periyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit, Servikal Adenit (PFAPA) Sendromlu Hastaların Uzun Dönem Takip Sonuçlarının Değerlendirilmesi Mehmet TEKİN, a Yüksel TOPLU, b Abdulgani GÜLYÜZ,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıLOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ
LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek
Detaylımm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3
24 P. I. AĞRAS ve Ark. GİRİŞ Ürtikeryal vaskülit histolojik olarak vaskülit bulgularını gösteren, klinikte persistan ürtikeryal döküntülerle karakterize olan bir klinikopatolojik durumdur (1). Klinikte
DetaylıPeriyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit ve Adenopati Sendromlu Olgularımızın Klinik ve Laboratuvar Özellikleri
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Periyodik Ateş, Aftöz Stomatit, Farenjit ve Adenopati Sendromlu Olgularımızın Klinik ve Laboratuvar Özellikleri Dr. Murat HIZARCIOĞLU, a Dr. Suna ASILSOY, a Dr. Gülcihan DEMİR ÖZEK,
DetaylıÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ. Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Ortaokul-lise Anadolu Lisesi 1992
ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: ÖNER ÇELİK Doğum Tarihi: 20/06/1974 Ünvan: Uzman Tıp Doktoru Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Ortaokul-lise Anadolu Lisesi 1992 Y. Lisans
DetaylıPERİYODİK ATEŞ, AFTÖZ STOMATİT, FARENJİT, SERVİKAL LENFADENİT (PFAPA) SENDROMU BEŞ OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
76 Orjinal Makale / Original Articles Geliş Tarihi / Received: 22.09.2011 Kabul Tarihi / Accepted: 17.04.2012 Türkiye Çocuk Hast. Derg. / Turkish J. Pediatr. Dis. 2012; 6(2): 76-80 PRİYODİK ATŞ, AFTÖZ
DetaylıVI. Ulusal Çocuk Acil Tıp ve Yoğun Bakım Kongresi
VI. Ulusal Yoğun Bakım Kongresi PFAPA (Marshall) Sendromu Klinik belirtiler ortaya çıktığında tek doz prednizolon/prednizon (1-2mg/kg) veya tercihen betametazon (0,3 mg/kg) verilmesi Ateşin 2-4 saat içinde
DetaylıPERİKARDİT GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ. Dr. Neslihan SAYRAÇ
GİRİŞ Perikard PERİKARDİT Dr. Neslihan SAYRAÇ AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı 05/01/2010 Visseral Parietal 50 ml seröz sıvı İnsidansı net olarak bilinmiyor Ancak acil servise AMI olmayan göğüs ağrısı ile başvuran
Detaylıİçerik AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI. Testler. Öykü ve fizik muayene. Öykü
1 2 AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI İçerik Karın ağrısı olan hastanın akut apandisit olup olmadığını değerlendirmede kullandığımız testlerin değerliliği kullanımları tartışılacaktır
DetaylıÇOCUKLARDA PERĠYODĠK ATEġ SENDROMLARI
ÇOCUKLARDA PERĠYODĠK ATEġ SENDROMLARI Dr.Emin Ünüvar İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı eminu@istanbul.edu.tr 28.07. 3.Astım ve Rinit Günleri - Kıbrıs
DetaylıAilesel Akdeniz Ateşi (AAA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA) 2016 un türevi 2. TEŞHİS VE TEDAVİ 2.1 Nasıl teşhis edilir? Aşağıdaki yaklaşım izlenerek tanı konulur: Klinik şüphe: AAA dan ancak,
DetaylıDerece Bölüm/Program Üniversite Yıl Y. Lisans DİŞHEKİMLİĞİ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ 2002
ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: EMRE AYTUĞAR Öğrenim Durumu: DOKTORA Bölümü: Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Y. Lisans DİŞHEKİMLİĞİ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ 2002 FAKÜLTESİ Doktora/S.Yeterlilik
Detaylıİdrar Yolu Enfeksiyonu Tanı. Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji B.D.
İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanı Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji B.D. İYE - Tanı Doğru ve zamanında tanılanması uygun tedavi renal skar, tekrarlayan pyelonefrit, HT,
DetaylıKAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
KAWASAKİ HASTALIĞI-7 VAKANIN DEĞERLENDİRİLMESİ Canan Hasbal Akkuş, Tolga Erkum, Mehmet Bedir Akyol, Zilha Şentürk, Burcu Bursal, Zeynep Kıhtır, Sami Hatipoğlu Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma
DetaylıKAWASAKİ HASTALIĞI Kawasaki Sendromu; Mukokütanöz Lenf Nodu Sendromu;
KAWASAKİ HASTALIĞI Kawasaki Sendromu; Mukokütanöz Lenf Nodu Sendromu; Kawasaki hastalığı sebebi bilinmeyen ateşli çocukluk çağı hastalığıdır. Nadiren ölümcül olur. Hastalık yüksek ateş, boğazda ve dudaklarda
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıPeriyodik Atefl Sendromlar
Derleme/Review Periodic Fever Syndromes Sevgi Kelefl*, Cevdet Özdemir*, Nerin Nadir Bahçeciler**, Ifl l Berat Barlan*** Marmara Üniversitesi T p Fakültesi, Çocuk Sa l ve Hastal klar Anabilim Dal, Çocuk
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıPeriyodik Ateş Sendromları. Dr. Mustafa Yılmaz Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD.
Periyodik Ateş Sendromları Dr. Mustafa Yılmaz Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD. Tanım Periyodik ateş: Son 6 ayda en az 3 atak Ataklar arası en az 10 günün olduğu tekrarlayan
DetaylıOTOİNFLAMATUAR HASTALIKLAR TEZSİZ YÜKSEK LİSANS PROGRAMI
OTOİNFLAMATUAR HASTALIKLAR TEZSİZ YÜKSEK LİSANS PROGRAMI Dersin Kodu ve Adı NFR 501 Otoinflamatuar hastalıkların klinik ve laboratuar bulguları ve seyirleri Dersin Kredisi 2 7 4 Dersin ECTS Kredisi 5 Prof
DetaylıKriyopirin İlişkili Periyodik Sendrom (CAPS)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Kriyopirin İlişkili Periyodik Sendrom (CAPS) 2016 un türevi 1. CAPS NEDİR 1.1 Nedir? Kriyopirin İlişkili Periyodik Sendromlar (CAPS), nadir görülen otoenflamatuar
DetaylıANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları
ANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları Ankara, 28 Şubat 2010 PEDİATRİDE İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONU İÇİN RİSK GRUPLARI
DetaylıRomatizma ve Tedavisi Hakkında Yanlışlar ve Doğrular
Romatizma ve Tedavisi Hakkında Yanlışlar ve Doğrular BR.HLİ.067 Romatizma hastalıkları toplumda oldukça sık görülen hastalıklardır. Bunların sıklıkla günlük yaşamı etkilemesi, kişinin yaşam kalitesini
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ
GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıRomatizma BR.HLİ.066
Nedir? başta eklemler olmak üzere, birçok organ ve dokunun doğrudan ya da dolaylı olarak zarar görmesine yol açabilen hastalıklar grubudur. Kanda iltihap düzeyinde yükselmeye neden olup olmamasına göre
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıFEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ
FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Fen Antibiyotik Kullanımında Yeni Karşılaşılan Problemler
DetaylıHalis Akalın, Nesrin Kebabcı, Bekir Çelebi, Selçuk Kılıç, Mustafa Vural, Ülkü Tırpan, Sibel Yorulmaz Göktaş, Melda Sınırtaş, Güher Göral
Halis Akalın, Nesrin Kebabcı, Bekir Çelebi, Selçuk Kılıç, Mustafa Vural, Ülkü Tırpan, Sibel Yorulmaz Göktaş, Melda Sınırtaş, Güher Göral Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıAkut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar
Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Abdullah Heybeci Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Saime Tuncer Prof.
Detaylıwww.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro CANDLE 2016 un türevi 1. CANDLE NEDİR 1.1 Nedir? Kronik Atipik Nötrofilik Dermatosiz, Lipodistrofi ve Yüksek ateş (CANDLE) sendromu nadir görülen genetik bir
DetaylıİLAÇ UYGULAMA HATALARININ ÖNLENMESİNDE HASTA ve YAKINLARI EĞİTİMİ
İLAÇ UYGULAMA HATALARININ ÖNLENMESİNDE HASTA ve YAKINLARI EĞİTİMİ Hazırlayan: Lütfiye İnci BELKIZ*, Fatma ZOR** *Acıbadem Atakent Hastanesi, Bebek Bakım Odası Hemşiresi **Acıbadem Atakent Hastanesi, Yenidoğan
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıFEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık
FEBRİL NÖBETLER Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER (FN)- TANIM FEBRİL NÖBET (FN): 6 ay- 5 yaş arası çocuklarda, santral sinir sistemi enfeksiyonu veya başka bir etken bulunmaması koşuluyla ateşle birlikte
DetaylıKızamık viral, çok bulaşıcı, döküntüler ile seyreden viral bir enfeksiyon hastalığıdır.
KIZAMIK Kızamık; Measles; Rubeola; Morbili; Kızamık viral, çok bulaşıcı, döküntüler ile seyreden viral bir enfeksiyon hastalığıdır. Kızamık solunum yoluyla havadan bulaşır, tüm vücuda yayılır. İlk kez
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıAft, Farenjit, Adenit İle Birlikte Olan Periyodik Ateş (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Aft, Farenjit, Adenit İle Birlikte Olan Periyodik Ateş (PFAPA) 2016 un türevi 1. PFAPA NEDİR 1.1 Nedir? PFAPA, (İngilizce) Aft, Farenjit, Adenit ile birlikte
DetaylıVon Hippel-Lindau(VHL) Sendromu, VHL genindeki heterozigot mutasyonların sebep olduğu, otozomal dominant kalıtımlı bir ailesel kanser sendromudur. 3p2
Von Hippel-Lindau Sendromu Ailesindeki Asemptomatik 3 Çocuğun Genetik Test Sonuçlarının Değerlendirilmesi Kenan Delil, Bilgen Bilge Geçkinli, Hasan Şimşek, Ayberk Türkyılmaz, Esra Arslan Ateş, Mehmet Ali
DetaylıAteş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi
Ateş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi Dr. Işıl Deniz Alıravcı Merzifon Kara Mustafa Paşa Devlet Hastanesi 02.04.2015 GİRİŞ Ateş
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ
TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ 60. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 9-13 Kasım 2016; Antalya Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı Konuşmanın
DetaylıKriyopirin İlişkili Periyodik Sendrom (CAPS)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Kriyopirin İlişkili Periyodik Sendrom (CAPS) 2016 un türevi 1. CAPS NEDİR 1.1 Nedir? Kriyopirin İlişkili Periyodik Sendromlar (CAPS), nadir görülen otoenflamatuar
DetaylıHastalık sahra altı Afrika da ve güney Amerika da yaşayanlarda ve bu bölgeye seyahat edenlerde görülür.
SARI HUMMA Yellow Fever; Sarı humma sivri sinekler ile bulaşan mikrobik hastalıktır. Hastalık sahra altı Afrika ve güney Amerika da görülmektedir. Bu bölgeye seyahat yapacak kişilerin Sarı humma aşısı
DetaylıVİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA. Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE
VİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE MERS-CoV (Middle East Respiratoy Seyndrome- Corona Virus Mers-CoV Öyküsü İlk olgu: v Haziran 2012 Suudi Arabistan v Pnömoni ve akut böbrek yetmezliği-
DetaylıÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR
ÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR HAREKET SİSTEMİ Üç ana yapı taşı Kemikler Kaslar Eklemler Oynamaz eklemler (Kafa tası) Yarı oynar eklemler (Omurga) Oynar eklemler
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıKabakulak (Epidemik Parotitis) Prof. Dr. Haluk Çokuğraş
Kabakulak (Epidemik Parotitis) Prof. Dr. Haluk Çokuğraş 1 Olgu 1: 4 aylık erkek çocuk 2 Üç gündür ateş, boynun sağ yanında şişlik. Bu bölgede yaygın şişlik-kızarıklık ve ısı artışı. Ağız içerisinde Stenon
DetaylıGastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans
DetaylıARTRİT Akut Romatizmal Ateş. Dr. Gülendam Koçak Maltepe Üniversitesi
ARTRİT Akut Romatizmal Ateş Dr. Gülendam Koçak Maltepe Üniversitesi Sunum Planı Akut Romatizmal Ateş Romatizmal Poliartrit Olgu sunumları ile ayırıcı tanı ARA ARA-Yaş ARA GAS Tonsillofarenjiti Yetersiz
DetaylıAcil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke
Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI Prof. Dr. Aydan Kansu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı 7 y, ~ 1 yıldır karın ağrısı Göbek çevresinde Haftada
DetaylıDR.YUSUF CAN YURT HİPONATREMİ 2014 REHBERİ
DR.YUSUF CAN YURT HİPONATREMİ 2014 REHBERİ HIPONATREMI NEDIR? Kan Na konsantrasyonunun
DetaylıÇocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...?
Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...? Yasemin Yuyucu Karabulut 1, Berna Savaş 2, Arzu Ensari 2, Aydan Kansu 3 1 Çankırı Devlet Hastanesi Patoloji 2 Ankara Üniversitesi
DetaylıSu Çiçeği. Suçiçeği Nedir?
Suçiçeği Nedir? Su çiçeği varisella zoster adı verilen bir virüs tarafından meydana getirilen ateşli bir enfeksiyon hastalığıdır. Varisella zoster virüsü havada 1-2 saat canlı kalan ve çok hızlı çoğalan
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONU
İDRAR YOLU ENFEKSİYONU Üriner Enfeksiyon; UTİ; İdrar Yolu İltihabı; İdrar yollarının mikrobik enfeksiyon hastalığıdır. Mikroplar idrar yollarına girer, burada çoğalmaya başlar ve iltihaba neden olur. Enfeksiyon
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 2. TEŞHİS VE TEDAVİ 2.1 Nasıl teşhis edilir? Klinik belirtiler ve araştırmalar
DetaylıFatma Burcu BELEN BEYANI
10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam
Detaylıwww.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro PAPA Sendromu 2016 un türevi 1. PAPA NEDİR 1.1 Nedir? PAPA; Piyojenik Artrit, Piyoderma gangrenozum ve Akne kelimelerinin baş harflerinden oluşan bir kısaltmadır.
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıPostüral Drenaj Uygulama
Postüral Drenaj Uygulama AMAÇ Akciğerlerdeki sekresyonun yer çekimi yardımıyla drenajının gerçekleştirilmesidir. TEMEL İLKELER Spontan solunumda veya ventilatöre bağlı hastada akciğerlerin tüm bronş ve
DetaylıGenel olarak solunum yolu yakınmaları arasında en sık karşılaşılan problemlerin başında
Bölüm 35 Öksürük Yapan İlaçlar ve Astım Öksürük Yapan İlaçlar ve Astım Dr. Özgür KARTAL Genel olarak solunum yolu yakınmaları arasında en sık karşılaşılan problemlerin başında kuru öksürük gelmektedir.
DetaylıHazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi:
Hazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 30.06.2018 » İnfluenzanın Tanımı» İnfluenza Bulaş Türleri» İnfluenza Nasıl Bulaşır?» Konak Seçimi» Klinik
DetaylıEGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI POST-POLİO SENDROMU. Hasta Kitapçığı PROF.
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI POST-POLİO SENDROMU Hasta Kitapçığı PROF.DR ARZU YAĞIZ ON POLİOMYELİT (ÇOCUK FELCİ) NEDİR? Poliomyelit, çocukluk çağında görülen
DetaylıÇOCUK VE AİLENİN SERVİSE KABULU
ÇOCUK VE AİLENİN SERVİSE KABULU Hemşire Deniz YALÇIN Gazi Üniversitesi Sağlık Araştırma Ve Uygulama Merkezi Pediatri Hematoloji Onkoloji Kliniği Servis Sorumlu Hemşiresi Sunum Planı Hastanın servise kabulü
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıMEME KANSERİ. Söke Fehime Faik Kocagöz Devlet Hastanesi Sağlıklı Günler Diler
MEME KANSERİ Söke Fehime Faik Kocagöz Devlet Hastanesi Sağlıklı Günler Diler KANSER NEDİR? Hücrelerin kontrolsüz olarak sürekli çoğalmaları sonucu yakındaki ve uzaktaki başka organlara yayılarak kötü klinik
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2017-2018 EĞİTİM YILI DÖNEM IV ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ EĞİTİM PROGRAMI Eğitim Başkoordinatörü: Doç. Dr. Erkan Melih Şahin Dönem Koordinatörü:
DetaylıBİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 1, Sayfa 205-211, 1985 BİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS Yıldız BATIRBAYGİL* Alparslan GÖKALP** Cleidocranial Dysostosis veya «Marie and Sainton» Sendromu
DetaylıAile Hekimliginde Sık Görülen Çocukluk Çagı Enfeksiyonları
Aile Hekimliginde Sık Görülen Çocukluk Çagı Enfeksiyonları Editörler Salim Özenç Şirzat Yeşilkaya Erkan Sarı Ediz Yeşilkaya Şubat 2013 Copyright 2012 ISBN : 978-605-4758-10-4 Eser Editörler : Aile Hekimliğinde
DetaylıNEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013
NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü
DetaylıAİLESEL AKDENİZ ATEŞİ. İnt.Dr Elif Nur ÖZBAY
AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ İnt.Dr Elif Nur ÖZBAY KAYNAKLAR Clinical manifestations and diagnosis of familial Mediterranean fever Cecil romatoloji textbook Managament of FMF FMF tekrarlayan ateş atakları ve
DetaylıNadir Hastalıklar-Yetim ilaçlar. bir sağlık sorunu. Uğur Özbek İstanbul Üniversitesi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü (DETAE) Orphanet-Türkiye
Nadir Hastalıklar-Yetim ilaçlar bir sağlık sorunu Uğur Özbek İstanbul Üniversitesi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü (DETAE) Orphanet-Türkiye NADİR HASTALIK Prevalansı 1/2000 den az olan hastalıklar NADİR
DetaylıYaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011
Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri Sena Aydın 0341110011 PATOFİZYOLOJİ Fizyoloji, hücre ve organların normal işleyişini incelerken patoloji ise bunların normalden sapmasını
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıOTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI
OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI Akut Otitis Media (AOM)» Orta kulağı döşeyen solunum epitelinin inflamasyonu» Özellikle timpan boşluğunun yangısı» EN SIK ANTİBİYOTİK YAZMA NEDENİ 2 6 ay 9 ay 15 ay 24 ay 36
DetaylıBEHÇET. Behçet Hastalığı; Behçet Sendromu; Behçet hastalığının sebebi nedir? Behçet hastalığı kimlerde görülür:
BEHÇET Behçet Hastalığı; Behçet Sendromu; Behçet hastalığı ilerleyici kronik damar iltihabıdır. Behçet hastalığı; ağız ve genital bölgede tekrarlayan ülserler ile birlikte göz iltihapları ile karakterize
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Görev Kurum/Kuruluş Yıl Araştırma Görevlisi. Erzincan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Rabia SAĞLAM 2. Doğum Tarihi : 17. 10. 1984 3. Unvanı : Dr. Öğr. Üyesi 4. Öğrenim Durumu : Doktora Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Hemşirelik Atatürk Üniversitesi 2003-2007 Toplum
DetaylıBirinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım
Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım 1 Çocuk Sağlığında Eşitsizlikler (DSÖ verileri 1999) Yılda 10 milyon çocuk 5. yaşlarını kutlayamadan ölmektedir 2020 e kadar aynı Geri kalmış-gelişmekte olan ülkelerde
DetaylıGEBELİK VE LOHUSALIK
GEBELİK VE LOHUSALIK ANA SAĞLIĞI Sağlık hizmetleri açısından doğurganlık çağındaki (15-49 yaş arası) tüm kadınlara ana denir. 15-49 yaş doğurganlık çağındaki kadınlar nüfusumuzun % 27 sini oluşturmaktadır.
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma İnt. Dr. Muhammed Türk Olgu 4 yaş, 10 aylık kız hasta Yaklaşık bir yıldır
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Ardahan İl Sağlık Müdürlüğü. Ardahan Lise Öğrencileri EĞİTİM SEMİNERİ
T.C. Sağlık Bakanlığı Ardahan İl Sağlık Müdürlüğü Ardahan Lise Öğrencileri EĞİTİM SEMİNERİ AKıLCı İLAÇ KULLANıMı TANıMı İLK DEFA 1985 YıLıNDA DÜNYA SAĞLıK ÖRGÜTÜ TARAFıNDAN YAPıLMıŞTıR. KİŞİLERİN KLİNİK
DetaylıDERS BİLGİLERİ. Dersin Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Kredisi AKTS Yoğun Bakım Hemşireliği I YBH 501 I.Yarıyıl 3 T+4 U 5 10
DERS BİLGİLERİ Yoğun Bakım Hemşireliği I YBH 501 I.Yarıyıl 3 T+4 U 5 10 Dersin Süresi (Dönemlik /Yıllık) Dersin Öğrenim Çıktıları Dersin İçeriği Önerilen Kaynaklar Prof. Dr. Fatma Eti Aslan Prof. Dr. Fatma
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıAcil Tıpta Güncel Bilgiye Erişim
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Acil Tıpta Güncel Bilgiye Erişim SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Öğr. Gör. Uzm. Dr. Neşe Çolak
DetaylıDoç Dr. Ayşe ERBAY Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma Uygulama Merkezi Pediatrik Onkoloji-Hematoloji
Doç Dr. Ayşe ERBAY Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma Uygulama Merkezi Pediatrik Onkoloji-Hematoloji Hemoglobin S; β globin zincirinde nokta mutasyonu sonucu ortaya çıkar. Yapısal hemoglobin
DetaylıRiskli Ateşli Çocuklar. Prof Dr Yücel Taştan Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Genel Pediatri Bilim Dalı
Riskli Ateşli Çocuklar Prof Dr Yücel Taştan Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Genel Pediatri Bilim Dalı Ateş ve Ateşli çocuklar Yaklaşımı son 25-30 yıldır sürekli değişen özellikle
DetaylıBurcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Merkezi sinir sistemi
DetaylıTULAREMİ OLGU SORGULAMA FORMU. Dr. Güven ÇELEBİ Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
TULAREMİ OLGU SORGULAMA FORMU Dr. Güven ÇELEBİ Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD TULAREMİ OLGU SORGULAMA FORMU Genel Bilgiler: Tularemi olgu
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıBurun tıkanıklığınızın sebebi sinüzit olabilir!
On5yirmi5.com Burun tıkanıklığınızın sebebi sinüzit olabilir! Mevsim değişimlerinde geniz akıntısı, burnunuzda tıkanıklılık ve bağ ağrılarınızdan şikayetiniz varsa, üst solunum yolu enfeksiyonlarınız 10
Detaylı