Ağustos,2016, ANKARA

Transkript

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ağustos,2016, ANKARA 1

2 Editör Prof. Dr. İrfan ŞENCAN Hazırlayanlar Prof. Dr. Yeşim ÇETİNKAYA ŞARDAN Hem. Fadime CALLAK OKU Hem. Esen BATIR Dr. Erhan KABASAKAL İbrahim DOLUKÜP Dr. Ali KÖSEKAHYA Gözden Geçirenler Prof. Dr. İrfan ŞENCAN Doç. Dr. Fazilet DUYGU Prof. Dr. Yeşim Çetinkaya ŞARDAN Uzm. Dr. Tuğba SARI Prof. Dr. Selçuk KILIÇ Dr. Erhan KABASAKAL Hem. Fadime CALLAK OKU Hem. Esen BATIR Dr. Ali KÖSEKAHYA Bu Rapor da yer alan bilgiler, sonuçlar kaynak gösterilerek kullanılabilir. 2

3 T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Veri kontrolü, analiz, değerlendirme ve ulusal raporların yayımlanması. TÜRKİYE HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS SİSTEMİ İŞLEYİŞ ŞEMASI 3

4 Ulusal Enfeksiyonları Sürveyans Ağı Özet Raporu, 2015 TÜRKİYE HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS SİSTEMİ Yataklı tedavi kurumlarında hastane enfeksiyonları sürveyansı enfeksiyon kontrol hekimleri ve hemşireleri tarafından Ulusal Enfeksiyonları Sürveyans Standartları kapsamında yürütülmektedir. 11/08/2005 tarihli sayılı Resmi Gazete de (RG) yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği 8 inci maddesi uyarınca gün hastaneleri haricindeki kamu kurum ve kuruluşları ile özel sektöre ait bütün yataklı tedavi kurumları enfeksiyon kontrol komiteleri hastane enfeksiyonları sürveyansı yapmak ve sürveyans verilerini kayıt altına almakla yükümlüdür. 25/06/2011 tarihli sayılı RG de yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik uyarınca hastane enfeksiyonları sürveyans verileri günlük olarak toplanıp kayıt altına alınmakta, Ulusal Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA) üzerinden bildirim yapılmaktadır. Ulusal Enfeksiyonları Sürveyans Standartları kapsamında bütün yoğun bakım üniteleri ile yenidoğan yoğunbakım ünitelerinde beş doğum ağırlığına (<750gr, gr, gr, gr, >2500gr) göre kategorize edilerek tüm başlıklarda hastane enfeksiyonlarının hastaya dayalı sürveyansı yapılmaktadır. İkinci ve üçüncü düzey yoğun bakım ünitelerinde ilave olarak invaziv araç ilişkili hastane enfeksiyonları sürveyansı (Santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (SVKİ-KDE), ilişkili pnömoni (VİP), Üriner kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu (ÜKİ-ÜSE)), yenidoğan yoğunbakım ünitelerinde doğum ağırlığına göre kategorize edilmiş invaziv araç ilişkili hastane enfeksiyonu sürveyansı (SVKİ-KDE, Umblikal kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu, VİP) yapılmaktadır. Yatak baz alınarak ilgili listeden belirlenen ameliyatlarda ameliyat tipine özgü cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) sürveyansı yapılmaktadır. Sürveyans verileri Türkiye inde ve dört kurum tipi bazında (Sağlık Bakanlığı Devlet leri, Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma leri, Üniversite leri, Özel ler) değerlendirilmiştir. Belediye leri, Sağlık Bakanlığı Devlet lerine dahil edilmiştir. Üniversite leri, Kamu ve Özel Üniversite lerini içermektedir. Tablolarda yer alan ağırlıklı ortalamalar en az beş farklı birim bulunan veriler için hesaplanmıştır. Sayısı; a(b) şeklinde ifade edilen hastane verisinde a Sürveyans sistemine bildirim yapan kurum nı, b ise persentil dağılımı hesaplamaları için geçerli olan kriterleri karşılayan kurum nı ifade etmektedir. Persentil dağılımı hesaplamaları: İnvaziv araç ilişkili enfeksiyon hızları ile invaziv araç kullanım oranları persentil dağılımı analizlerine hasta ve invaziv araç sayıları 50 nin altında olan hastane verileri dahil edilmemiş, persentil dağılımı, en az 20 farklı birim bulunan veriler için hesaplanmıştır. Ameliyat tipine özgü cerrahi alan enfeksiyon sürveyansı verilerinin analizinde ilgili ameliyat tipine ait en az 20 ameliyat bildirmeyen hastaneler persentil dağılımına dahil edilmemiş. persentil dağılımı, en az 20 farklı hastane verisi olduğu durumlarda hesaplanmıştır. Antimikrobiyal direnç hızları persentil dağılımı analizlerine, etken 10 un altında olan birimler dahil edilmemiştir. 4

5 TÜRKİYE DE YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE SANTRAL VENÖZ KATETER İLİŞKİLİ KAN DOLAŞIMI ENFEKSİYONLARI (SVKİ-KDE) 5

6 Tablo 1. Türkiye de Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Santral Venöz Kateter Kullanım Oranları, YBU TIPI SVKİ-KDE Hızı* Santral kateter TÜRKİYE GENELİ SVKİ- KDE ortalama %10 %25 %50 Acil Yoğun Bakım 22(17) Anestezi ve Reanimasyon 262(249) Beyin Cerrahi 38(36) Çocuk Cerrahi 19(12) Çocuk Hastalıkları 85(69) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 8(7) Cerrahi 107(88) Göğüs Cerrahi 11(10) Göğüs Hastalıkları 45(37) İç Hastalıkları 146(126) Kalp Damar Cerrahi 218(200) Karma 537(399) Koroner 257(131) Nöroloji 80(74) Yanık Ünitesi YB 24(19) YBU TIPI SK KULLANIM ORANI** Hasta TÜRKİYE GENELİ Santral Kateter ortalama %10 %25 %50 Acil Yoğun Bakım 22(17) Anestezi ve Reanimasyon 262(249) Beyin Cerrahi 38(36) Çocuk Cerrahi 19(12) Çocuk Hastalıkları 85(69) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 8(7) Cerrahi 107(88) Göğüs Cerrahi 11(10) Göğüs Hastalıkları 45(37) İç Hastalıkları 146(126) Kalp Damar Cerrahi 218(200) Karma 537(399) Koroner 257(131) Nöroloji 80(74) Yanık Ünitesi YB 24(19)

7 Tablo 2. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Devlet lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Santral Venöz Kateter İlişkil i Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Santral Venöz Kateter Kullanım Oranları, SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ SVKİ-KDE Hızı * YBU TIPI Santral kateter SVKİ-KDE ortalama %10 %25 %50 Acil Yoğun Bakım 6(2) Anestezi ve Reanimasyon 78(71) Beyin Cerrahi 4(4) Çocuk Cerrahi 3(2) Çocuk Hastalıkları 22(12) Cerrahi 34(25) Göğüs Hastalıkları 23(18) İç Hastalıkları 52(39) Kalp Damar Cerrahi 19(14) Karma 275(168) Kemik İliği Transplantasyon 2(2) Ünitesi YB Koroner 74(34) Nöroloji 31(27) Yanık Ünitesi YB 2(2) SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ SK KULLANIM ORANI** Hasta Santral Kateter ortalama %10 %25 Sayısı %50 Acil Yoğun Bakım 6(2) Anestezi ve Reanimasyon 78(71) Beyin Cerrahi 4(4) Çocuk Cerrahi 3(2) Çocuk Hastalıkları 22(12) Cerrahi 34(25) Göğüs Hastalıkları 23(18) İç Hastalıkları 52(39) Kalp Damar Cerrahi 19(14) Karma 275(168) Kemik İliği Transplantasyon 2(2) Ünitesi YB Koroner 74(34) Nöroloji 31(27) Yanık Ünitesi YB 2(2)

8 Tablo 3. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Eğitim ve Araştırma lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Santral Venöz Kateter Kullanım Oranları, SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANELERİ SVKİ-KDE Hızı* YBU TIPI Santral kateter SVKİ- KDE ortalama Acil Yoğun Bakım 6(6) Anestezi ve Reanimasyon 67(66) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Cerrahi 10(4) Çocuk Hastalıkları 19(18) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 5(5) Cerrahi 23(23) Göğüs Cerrahi 7(6) Göğüs Hastalıkları 12(9) İç Hastalıkları 31(29) Kalp Damar Cerrahi 35(34) Karma 19(18) Kemik İliği Transplantasyon Ünitesi YB 1(1) Koroner 34(25) Nöroloji 30(28) Yanık Ünitesi YB 11(11) SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANELERİ SK KULLANIM ORANI** YBU TIPI Sayısı Hasta Santral Kateter ortalama Acil Yoğun Bakım 6(6) Anestezi ve Reanimasyon 67(66) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Cerrahi 10(4) Çocuk Hastalıkları 19(18) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 5(5) Cerrahi 23(23) Göğüs Cerrahi 7(6) Göğüs Hastalıkları 12(9) İç Hastalıkları 31(29) Kalp Damar Cerrahi 35(34) Karma 19(18) Kemik İliği Transplantasyon Ünitesi YB 1(1) Koroner 34(25) Nöroloji 30(28) Yanık Ünitesi YB 11(11)

9 Tablo 4. Türkiye de Üniversite lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksi yon Hızları ve Santral Venöz Kateter Kullanım Oranları, SVKİ-KDE HIZI* Santral kateter ÜNİVERSİTELER ortalama %10 %25 SVKİ-KDE %50 YBU TIPI Acil Yoğun Bakım 7(7) Anestezi ve Reanimasyon 44(44) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Cerrahi 6(6) Çocuk Hastalıkları 41(36) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 2(2) Cerrahi 16(16) Göğüs Cerrahi 4(4) Göğüs Hastalıkları 10(10) İç Hastalıkları 24(24) Kalp Damar Cerrahi 40(38) Karma 27(27) Kemik İliği Transplantasyon Ünitesi YB 1(1) Koroner 29(24) Nöroloji 18(18) Yanık Ünitesi YB 8(5) ÜNİVERSİTELER SK KULLANIM ORANI** Santral Hasta Kateter %50 ortalama %10 %25 Acil Yoğun Bakım 7(7) Anestezi ve Reanimasyon 44(44) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Cerrahi 6(6) Çocuk Hastalıkları 41(36) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 2(2) Cerrahi 16(16) Göğüs Cerrahi 4(4) Göğüs Hastalıkları 10(10) İç Hastalıkları 24(24) Kalp Damar Cerrahi 40(38) Karma 27(27) Kemik İliği Transplantasyon Ünitesi YB 1(1) Koroner 29(24) Nöroloji 18(18) Yanık Ünitesi YB 8(5)

10 Tablo 5. Türkiye de Özel lerde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızl arı ve Santral Venöz Kateter Kullanım Oranları, YBU TIPI SVKİ-KDE HIZI* Santral kateter SVKİ-KDE ÖZEL HASTANELER ortalama %10 %25 %50 Acil Yoğun Bakım 3(2) Anestezi ve Reanimasyon 73(68) Çocuk Hastalıkları 3(3) Cerrahi 34(24) İç Hastalıkları 39(34) Kalp Damar Cerrahi 124(114) Karma 216(186) Koroner 120(48) Nöroloji 1(1) Yanık Ünitesi YB 3(1) ÖZEL HASTANELER SK KULLANIM ORANI** Sayısı Hasta Santral Kateter ortalama Acil Yoğun Bakım 3(2) Anestezi ve Reanimasyon 73(68) Çocuk Hastalıkları 3(3) Cerrahi 34(24) İç Hastalıkları 39(34) Kalp Damar Cerrahi 124(114) Karma 216(186) Koroner 120(48) Nöroloji 1(1) Yanık Ünitesi YB 3(1) (*) SVKİ-KDE: Santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (**) SK: Santral venöz kateter SKİ-KDE SVKİ-KDE hızı = x 1000 SK Kullanım Oranı = SK : ortalama ve persentil dağlımı (parantez içi) birim. SK Hasta 10

11 TÜRKİYE DE YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE ÜRİNER KATETER İLİŞKİLİ ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI (ÜKİ-ÜSE) 11

12 Tablo 6. Türkiye de Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Üriner Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyon Hızları ve Üriner Kateter Kullanım Oranları, ÜKİ-ÜSE Hızı* Üriner kateter ÜKİ-ÜSE TÜRKİYE GENELİ ortalama Acil Yoğun Bakım 22(22) Anestezi ve Reanimasyon 262(258) Beyin Cerrahi 38(36) Çocuk Beyin Cerrahi 1(1) Çocuk Cerrahi 19(8) Çocuk Hastalıkları 85(68) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 8(7) Cerrahi 107(102) Göğüs Cerrahi 11(10) Göğüs Hastalıkları 45(44) İç Hastalıkları 146(142) Kadın Hastalıkları ve Doğum 10(9) Kalp Damar Cerrahi 218(205) Karma 537(500) Koroner 257(244) Nöroloji 80(78) Yanık Ünitesi YB 24(21) TÜRKİYE GENELİ ÜK KULLANIM ORANI** Hasta Üriner kateter ortalama Acil Yoğun Bakım 22(22) Anestezi ve Reanimasyon 262(258) Beyin Cerrahi 38(36) Çocuk Beyin Cerrahi 1(1) Çocuk Cerrahi 19(8) Çocuk Hastalıkları 85(68) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 8(7) Cerrahi 107(102) Göğüs Cerrahi 11(10) Göğüs Hastalıkları 45(44) İç Hastalıkları 146(142) Kadın Hastalıkları ve Doğum 10(9) Kalp Damar Cerrahi 218(205) Karma 537(500) Koroner 257(244) Nöroloji 80(78) Yanık Ünitesi YB 24(21) Tablo 7. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Devlet lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Üriner Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyon Hızları ve Üriner Kateter Kullanım Oranları,

13 ÜKİ-ÜSE Hızı* Üriner kateter SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ ÜKİ-ÜSE ortalama Acil Yoğun Bakım 6(6) Anestezi ve Reanimasyon 78(76) Beyin Cerrahi 4(4) Çocuk Cerrahi 3(2) Çocuk Hastalıkları 22(13) Cerrahi 34(33) Göğüs Hastalıkları 23(23) İç Hastalıkları 52(52) Kadın Hastalıkları ve 7(7) Doğum Kalp Damar Cerrahi 19(15) Karma 275(248) Koroner 77(72) Nöroloji 31(30) Yanık Ünitesi YB 2(2) SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ ÜK KULLANIM ORANI** Hasta Üriner Kateter ortalama Acil Yoğun Bakım 6(6) Anestezi ve Reanimasyon 78(76) Beyin Cerrahi 4(4) Çocuk Cerrahi 3(2) Çocuk Hastalıkları 22(13) Cerrahi 34(33) Göğüs Hastalıkları 23(23) İç Hastalıkları 52(52) Kadın Hastalıkları ve Doğum 7(7) Kalp Damar Cerrahi 19(15) Karma 275(248) Koroner 77(72) Nöroloji 31(30) Yanık Ünitesi YB 2(2) Tablo 8. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Eğitim ve Araştırma lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Üriner Kateter İ lişkili Üriner Sistem Enfeksiyon Hızları ve Üriner Kateter Kullanım Oranları,

14 SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANELERİ ÜKİ-ÜSE Hızı* Üriner kateter ÜKİ-ÜSE ortalama Acil Yoğun Bakım 6(6) Anestezi ve Reanimasyon 67(66) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Cerrahi 10(1) Çocuk Hastalıkları 19(17) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 5(5) Cerrahi 23(23) Göğüs Cerrahi 7(6) Göğüs Hastalıkları 12(11) İç Hastalıkları 31(30) Kadın Hastalıkları ve 3(2) Doğum Kalp Damar Cerrahi 35(34) Karma 19(18) Koroner 34(34) Nöroloji 30(29) Yanık Ünitesi YB 11(11) SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANELERİ ÜK KULLANIM ORANI** Hasta Üriner Kateter ortalama Acil Yoğun Bakım 6(6) Anestezi ve Reanimasyon 67(66) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Cerrahi 10(1) Çocuk Hastalıkları 19(17) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 5(5) Cerrahi 23(23) Göğüs Cerrahi 7(6) Göğüs Hastalıkları 12(11) İç Hastalıkları 31(30) Kadın Hastalıkları ve Doğum 3(2) Kalp Damar Cerrahi 35(34) Karma 19(18) Koroner 34(34) Nöroloji 30(29) Yanık Ünitesi YB 11(11) Tablo 9. Türkiye de Üniversite lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Üriner Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyon Hı zları ve Üriner Kateter Kullanım Oranları,

15 ÜKİ-ÜSE Hızı* Üriner kateter ÜNİVERSİTELER ÜKİ- ÜSE ortalama %75 %9 Acil Yoğun Bakım 7(7) Anestezi ve Reanimasyon 44(44) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Beyin Cerrahi 1(1) Çocuk Cerrahi 6(5) Çocuk Hastalıkları 41(36) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 2(2) Cerrahi 16(16) Göğüs Cerrahi 4(4) Göğüs Hastalıkları 10(10) İç Hastalıkları 24(24) Kalp Damar Cerrahi 40(39) Karma 27(27) Koroner 29(28) Nöroloji 18(18) Yanık Ünitesi YB 8(7) ÜNİVERSİTELER ÜK KULLANIM ORANI** Hasta Üriner Kateter ortalama Acil Yoğun Bakım 7(7) Anestezi ve Reanimasyon 44(44) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Beyin Cerrahi 1(1) Çocuk Cerrahi 6(5) Çocuk Hastalıkları 41(36) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 2(2) Cerrahi 16(16) Göğüs Cerrahi 4(4) Göğüs Hastalıkları 10(10) İç Hastalıkları 24(24) Kalp Damar Cerrahi 40(39) Karma 27(27) Koroner 29(28) Nöroloji 18(18) Yanık Ünitesi YB 8(7) Tablo 10. Türkiye de Özel lerde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre Üriner Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyon Hızları ve Üriner Kateter Kullanım Oranları,

16 ÖZEL HASTANELER ÜKİ-ÜSE HIZI* Üriner kateter ÜKİ-ÜSE ortalama Acil Yoğun Bakım 3(3) Anestezi ve Reanimasyon 73(72) Çocuk Hastalıkları 3(2) Cerrahi 34(30) İç Hastalıkları 39(36) Kalp Damar Cerrahi 124(117) Karma 216(207) Koroner 120(110) Nöroloji 1(1) Yanık Ünitesi YB 3(1) ÖZEL HASTANELER ÜK KULLANIM ORANI** Hasta Üriner Kateter ortalama Acil Yoğun Bakım 3(3) Anestezi ve Reanimasyon 73(72) Çocuk Hastalıkları 3(2) Cerrahi 34(30) İç Hastalıkları 39(36) Kalp Damar Cerrahi 124(117) Karma 216(207) Koroner 120(110) Nöroloji 1(1) Yanık Ünitesi YB 3(1) (*) ÜKİ-ÜSE : Üriner kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu (**) ÜK : Üriner Kateter ÜKİ-ÜSE hızı = ÜKİ-ÜSE x 1000 Üriner ÜK Kullanım Oranı = kateter : ortalama ve persentil dağlımı (parantez içi) birim. Üriner kateter Hasta 16

17 TÜRKİYE DE YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ (VİP) 17

18 Tablo 11. Türkiye de Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre İlişkili Pnömoni Hızları ve Kullanım Oranları, TÜRKİYE GENELİ VİP Hızı* Günü Vip sayı ortalama Acil Yoğun Bakım 22(13) Anestezi ve Reanimasyon 262(250) Beyin Cerrahi 38(35) Çocuk Beyin Cerrahi 1(1) Çocuk Cerrahi 19(13) Çocuk Hastalıkları 85(72) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 8(7) Cerrahi 107(86) Göğüs Cerrahi 11(8) Göğüs Hastalıkları 45(34) İç Hastalıkları 146(115) Kalp Damar Cerrahi 218(193) Karma 537(392) Koroner 257(119) Nöroloji 80(67) Yanık Ünitesi YB 24(8) TÜRKİYE GENELİ VENTİLATÖR KULLANIM ORANI Sayısı Hasta Günü Günü Acil Yoğun Bakım 22(13) Anestezi ve Reanimasyon 262(250) Beyin Cerrahi 38(35) Çocuk Beyin Cerrahi 1(1) Çocuk Cerrahi 19(13) Çocuk Hastalıkları 85(72) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 8(7) Cerrahi 107(86) Göğüs Cerrahi 11(8) Göğüs Hastalıkları 45(34) İç Hastalıkları 146(115) Kalp Damar Cerrahi 218(193) Karma 537(392) Koroner 257(119) Nöroloji 80(67) Yanık Ünitesi YB 24(8)

19 Tablo 12. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Devlet lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre İlişkil i Pnömoni Hızları ve Kullanım Oranları, SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ VİP Hızı* VİP Anestezi ve Reanimasyon 78(71) Beyin Cerrahi 4(3) Çocuk Cerrahi 3(2) Çocuk Hastalıkları 22(15) Cerrahi 34(24) Göğüs Hastalıkları 23(17) İç Hastalıkları 52(33) Kalp Damar Cerrahi 19(13) Karma 275(155) Koroner 77(28) Nöroloji 31(23) SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ VENTİLATÖR KULLANIM ORANI Hasta Günü Anestezi ve Reanimasyon 78(71) Beyin Cerrahi 4(3) Çocuk Cerrahi 3(2) Çocuk Hastalıkları 22(15) Cerrahi 34(24) Göğüs Hastalıkları 23(17) İç Hastalıkları 52(33) Kalp Damar Cerrahi 19(13) Karma 275(155) Koroner 77(28) Nöroloji 31(23)

20 Tablo 13. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Eğitim ve Araştırma lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre İlişk ili Pnömoni Hızları ve Kullanım Oranları, SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANELERİ VİP HIZI* Vip Sayısı Acil Yoğun Bakım 6(3) Anestezi ve Reanimasyon 67(65) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Cerrahi 10(5) Çocuk Hastalıkları 19(18) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 5(5) Cerrahi 23(21) Göğüs Cerrahi 7(6) Göğüs Hastalıkları 12(8) İç Hastalıkları 31(26) Kalp Damar Cerrahi 35(32) Karma 19(18) Koroner 34(25) Nöroloji 30(25) Yanık Ünitesi YB 11(4) SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANELERİ VENTİLATÖR KULLANIM ORANI Hasta Günü Acil Yoğun Bakım 6(3) Anestezi ve Reanimasyon 67(65) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Cerrahi 10(5) Çocuk Hastalıkları 19(18) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 5(5) Cerrahi 23(21) Göğüs Cerrahi 7(6) Göğüs Hastalıkları 12(8) İç Hastalıkları 31(26) Kalp Damar Cerrahi 35(32) Karma 19(18) Koroner 34(25) Nöroloji 30(25) Yanık Ünitesi YB 11(4)

21 Tablo 1 4. Türkiye de Üniversite lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre İlişkili Pnömoni Hızları ve K ullanım Oranları, ÜNİVERSİTELER VİP HIZI* Vip Sayısı Acil Yoğun Bakım 7(7) Anestezi ve Reanimasyon 44(44) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Beyin Cerrahi 1(1) Çocuk Cerrahi 6(6) Çocuk Hastalıkları 41(36) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 2(2) Cerrahi 16(15) Göğüs Cerrahi 4(2) Göğüs Hastalıkları 10(9) İç Hastalıkları 24(24) Kalp Damar Cerrahi 40(36) Karma 27(26) Koroner 29(23) Nöroloji 18(18) Organ ve Doku Nakli Ünitesi YB 2(1) Yanık Ünitesi YB 8(3) ÜNİVERSİTELER VENTİLATÖR KULLANIM ORANI Hasta Acil Yoğun Bakım 7(7) Anestezi ve Reanimasyon 44(44) Beyin Cerrahi 17(16) Çocuk Beyin Cerrahi 1(1) Çocuk Cerrahi 6(6) Çocuk Hastalıkları 41(36) Çocuk Kalp Damar Cerrahi 2(2) Cerrahi 16(15) Göğüs Cerrahi 4(2) Göğüs Hastalıkları 10(9) İç Hastalıkları 24(24) Kalp Damar Cerrahi 40(36) Karma 27(26) Koroner 29(23) Nöroloji 18(18) Organ ve Doku Nakli Ünitesi YB 2(1) Yanık Ünitesi YB 8(3)

22 Tablo 15. Türkiye de Özel lerde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre İlişkili Pnömoni Hızları ve Kullanım Oranları ÖZEL HASTANELER VİP HIZI* Vip Sayısı Acil Yoğun Bakım 3(3) Anestezi ve Reanimasyon 73(70) Çocuk Hastalıkları 3(3) Cerrahi 34(26) İç Hastalıkları 39(32) Kalp Damar Cerrahi 124(112) Karma 216(193) Koroner 120(43) Nöroloji 1(1) Yanık Ünitesi YB 3(1) VENTİLATÖR KULLANIM ORANI Hasta ÖZEL HASTANELER Acil Yoğun Bakım 3(3) Anestezi ve Reanimasyon 73(70) Çocuk Hastalıkları 3(3) Cerrahi 34(26) İç Hastalıkları 39(32) Kalp Damar Cerrahi 124(112) Karma 216(193) Koroner 120(43) Nöroloji 1(1) Yanık Ünitesi YB 3(1) (*) VİP : ilişkili pnömoni VİP VİP hızı = x 1000 Kullanım Oranı = : ortalama ve persentil dağlımı (parantez içi) birim. Hasta 22

23 TÜRKİYE DE YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE VENTİLATÖR İLİŞKİLİ OLAY (VİO) 23

24 Tablo 16. Türkiye de Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre İlişkili Olay Hızları ve Kullanım Oranları TÜRKİYE GENELİ VİO Hızı* Günü VİO Sayısı ortalama Acil Yoğun Bakım 22(13) Anestezi ve Reanimasyon 262(250) Beyin Cerrahi 38(35) Cerrahi 107(86) Göğüs Cerrahi 11(8) Göğüs Hastalıkları 45(34) İç Hastalıkları 146(115) Kalp Damar Cerrahi 218(193) Karma 537(392) Koroner 250(119) Nöroloji 80(67) Yanık Ünitesi YB 24(8) TÜRKİYE GENELİ VENTİLATÖR KULLANIM ORANI Sayısı Hasta Günü Günü Acil Yoğun Bakım 22(13) Anestezi ve Reanimasyon 262(250) Beyin Cerrahi 38(35) Cerrahi 107(86) Göğüs Cerrahi 11(8) Göğüs Hastalıkları 45(34) İç Hastalıkları 146(115) Kalp Damar Cerrahi 218(193) Karma 537(392) Koroner 250(119) Nöroloji 80(67) Yanık Ünitesi YB 24(8)

25 Tablo 17. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Devlet lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre İlişkil i Olay Hızları ve Kullanım Oranları SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ VİO Hızı* VİO Anestezi ve Reanimasyon 78(71) Beyin Cerrahi 4(3) Cerrahi 34(24) Göğüs Hastalıkları 23(17) İç Hastalıkları 52(33) Kalp Damar Cerrahi 19(13) Karma 275(155) Koroner 77(28) Nöroloji 31(23) SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ VENTİLATÖR KULLANIM ORANI Hasta Günü Anestezi ve Reanimasyon 78(71) Beyin Cerrahi 4(3) Cerrahi 34(24) Göğüs Hastalıkları 23(17) İç Hastalıkları 52(33) Kalp Damar Cerrahi 19(13) Karma 275(155) Koroner 77(28) Nöroloji 31(23)

26 Tablo 18. Türkiye de Sağlık Bakanlığı na Bağlı Eğitim ve Araştırma lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre İlişkili Olay Hızları ve Kullanım Oranları SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANELERİ VİO HIZI* VİO Sayısı Acil Yoğun Bakım 6(3) Anestezi ve Reanimasyon 67(65) Beyin Cerrahi 17(16) Cerrahi 23(21) Göğüs Cerrahi 7(6) Göğüs Hastalıkları 12(8) İç Hastalıkları 31(26) Kalp Damar Cerrahi 35(32) Karma 19(18) Koroner 34(25) Nöroloji 30(25) SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANELERİ VENTİLATÖR KULLANIM ORANI Hasta Günü Acil Yoğun Bakım 6(3) Anestezi ve Reanimasyon 67(65) Beyin Cerrahi 17(16) Cerrahi 23(21) Göğüs Cerrahi 7(6) Göğüs Hastalıkları 12(8) İç Hastalıkları 31(26) Kalp Damar Cerrahi 35(32) Karma 19(18) Koroner 34(25) Nöroloji 30(25)

27 Tablo 19. Türkiye de Üniversite lerinde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre İlişkili Olay Hızları ve Kullanım Oranları ÜNİVERSİTELER VİO HIZI* VİO Sayısı Acil Yoğun Bakım 7(7) Anestezi ve Reanimasyon 44(44) Beyin Cerrahi 17(16) Cerrahi 16(15) Göğüs Cerrahi 4(2) Göğüs Hastalıkları 10(9) İç Hastalıkları 24(24) Kalp Damar Cerrahi 40(36) Karma 27(26) Koroner 29(23) Nöroloji 18(18) Yanık Ünitesi YB 8(3) ÜNİVERSİTELER VENTİLATÖR KULLANIM ORANI Hasta Acil Yoğun Bakım 7(7) Anestezi ve Reanimasyon 44(44) Beyin Cerrahi 17(16) Cerrahi 16(15) Göğüs Cerrahi 4(2) Göğüs Hastalıkları 10(9) İç Hastalıkları 24(24) Kalp Damar Cerrahi 40(36) Karma 27(26) Koroner 29(23) Nöroloji 18(18) Yanık Ünitesi YB 8(3)

28 Tablo 20. Türkiye de Özel lerde Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine Göre İlişkili Olay Hızları ve Kullanım Oranları ÖZEL HASTANELER VİO HIZI* VİO Sayısı Acil Yoğun Bakım 3(3) Anestezi ve Reanimasyon 73(70) Cerrahi 34(26) İç Hastalıkları 39(32) Kalp Damar Cerrahi 124(112) Karma 216(193) Koroner 120(43) Nöroloji 1(1) Yanık Ünitesi YB 3(1) VENTİLATÖR KULLANIM ORANI Hasta ÖZEL HASTANELER Acil Yoğun Bakım 3(3) Anestezi ve Reanimasyon 73(70) Cerrahi 34(26) İç Hastalıkları 39(32) Kalp Damar Cerrahi 124(112) Karma 216(193) Koroner 120(43) Nöroloji 1(1) Yanık Ünitesi YB 3(1) (*) VİO : ilişkili Olay VİO VİO hızı = x 1000 Kullanım Oranı = Hasta : ortalama ve persentil dağlımı (parantez içi) birim. 28

29 TÜRKİYE DE YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE İNVAZİV ARAÇ İLİŞKİLİ HASTANE ENFEKSİYONLARI 29

30 Tablo 21: Türkiye de Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Santal Venöz Kateter Kullanım Oranları SVKİ-KDE HIZI Doğum Birim Sayısı SVKİ-KDE SK Günü 10% 25% 50% 75% 90% Ağırlığı Sayısı TÜRKİYE (34) (53) (75) (85) > (93) SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ (0) (2) (5) (4) > (5) SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANELERİ (8) (12) (16) (20) > (22) ÜNİVERSİTE HASTANELERİ (13) (21) (22) (28) > (28) ÖZEL HASTANELER (13) (18) (32) (33) > (38) Santral Venöz Kateter Kullanım Oranı Doğum Ağırlığı Birim Sayısı SK Günü Hasta Günü 10% 25% 50% 75% 90% TÜRKİYE (34) (53) (75) (85) > (93) SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ (0) (2) (5) (4) > (5) SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANELERİ (8) (12) (16) (20) > (22) ÜNİVERSİTE HASTANELERİ (13) (21) (22) (28) > (28) ÖZEL HASTANELER (13) (18) (32) (33) > (38) (*) SVKİ-KDE: Santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu SKİ-KDE hızı = SVKİ-KDE SK x 1000 SK Kullanım Oranı = SK Hasta 30

31 Tablo 22: Türkiye de Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde Umbilikal Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızları ve Umbilikal Kateter Kullanım Oranları UKİ-KDE HIZI TİPİ Birim UKİ-KDE UK 10% 25% 50% 75% 90% Sayısı Sayı ortalama TÜRKİYE (93) (129) (180) (187) > (172) SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ (9) (13) (16) (19) > (21) SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANELERİ (17) (23) (26) (32) > (31) ÜNİVERSİTE HASTANELERİ (28) (27) (35) (33) > (34) ÖZEL HASTANELER (39) (66) (103) (103) > (86) UMBİLİKAL KATETER KULLANIM ORANLARI TİPİ Birim Sayısı UK Hasta ortalama 10% 25% 50% 75% 90% TÜRKİYE (93) (129) (180) (187) > (172) SAĞLIK BAKANLIĞI DEVLET HASTANELERİ (9) (13) (16) (19) > (21) SAĞLIK BAKANLIĞI EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANELERİ (17) (23) (26) (32) > (31) ÜNİVERSİTE HASTANELERİ (28) (27) (35) (33) > (34) ÖZEL HASTANELER (39) (66) (103) (103) > (86) (*)UKİ-KDE : Umblikal kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu ()** UK : Umbilikal Kateter UK UKİ-KDE x 1000 **UK Kullanım Oranı = *UKİ-KDE hızı = UK Hasta 31

32 Tablo 23: Türkiye de Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde İlişkili Pnömoni Hızları ve Kullanım Oranları DOĞUM AĞIRLIĞI VİP Hızı Birim VİP Persentil 10% 25% 50% Ortanca 75% 90% TÜRKİYE (135) (173) (224) (268) > (284) Sağlık Bakanlığı Devlet leri (13) (16) (20) (31) > (41) Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma leri (21) (24) (26) (29) > (37) Üniversite leri (35) (38) (43) (45) > (46) Özel ler (66) (95) (135) (163) > (160) Kullanım Oranı Persentil DOĞUM AĞIRLIĞI Birim Hasta 10% 25% 50% Ortanca 75% 90% TÜRKİYE (135) (173) (224) (268) > (284) Sağlık Bakanlığı Devlet leri (13) (16) (20) (31) > (41) Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma leri (21) (24) (26) (29) > (37) Üniversite leri (35) (38) (43) (45) > (46) Özel ler (66) (95) (135) (163) > (160) (*) VİP: ilişkili pnömoni VİP hızı = VİP x 1000 Kullanım Oranı = Hasta 32

33 TÜRKİYE DE AMELİYAT TİPİNE ÖZGÜ CERRAHİ ALAN ENFEKSİYONLARI (CAE) 33

34 Tablo 24. Yataklı Tedavi Kurumlarında Ameliyat Türlerine ve Risk İndeks Sınıflarına Göre Cerrahi Alan Enfeksiyon Hızları ve Dağılımları Türkiye. Ameliyat Uhesa kodu Tanımlama Cerrahi Alan Enfeksiyon Hızları Risk Sayısı CAE Sayısı Ameliyat İndeksi Sayısı ortalama %10 *25 50% AAA Abdominal aort anevrizması onarımı 0 12(1) AAA Abdominal a 1 21(1) ort anevrizması onarımı AAA Abdominal aort anevrizması onarımı 2 12(2) AAA Abdominal aort anevrizması onarımı 3 1(0) HİST Abdominal histerektomi 0 252(119) HİST Abdominal histerektomi 1 233(68) HİST Abdominal histerektomi 2 73(7) HİST Abdominal histerektomi 3 6(1) APPEN Appendektomi 0 350(198) APPEN Appendektomi 1 304(112) APPEN Appendektomi 2 135(19) APPEN Appendektomi 3 30(0) AVF Arteriyovenöz fistül açılması 0 7(2) AVF Arteriyovenöz fistül açılması 1 7(1) AVF Arteriyovenöz fistül açılması 2 5(0) ART Artroskopi 0 6(1) ART Artroskopi 1 120(45) ART Artroskopi 2 25(0) BOYUN Boyun cerrahisi 0 28(6) BOYUN Boyun cerrahisi 1 24(4) BOYUN Boyun cerrahisi 2 6(2) BOYUN Boyun cerrahisi 3 1(0) NEFR Böbrek Cerrahisi 0 52(15) NEFR Böbrek Cerrahisi 1 35(6) NEFR Böbrek Cerrahisi 2 14(0)