ULUSLARARASI SAĞLIK TURİZMİ VE TURİSTİN SAĞLIĞI HAKKINDA YÖNETMELİK

Transkript

1 ULUSLARARASI SAĞLIK TURİZMİ VE TURİSTİN SAĞLIĞI HAKKINDA YÖNETMELİK BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin amacı, Uluslararası sağlık turizmi ve turistin sağlığı kapsamında uluslararası düzeyde sunulan sağlık hizmetlerinin Asgari hizmet sunum standartlarının belirlenmesi, Sağlık turizmi faaliyeti yürütecek sağlık kuruluşlarının yetkilendirilmesi Aracı kuruluşların yetkilendirilmesi Faaliyetlerin denetlenmesine ilişkin usul ve esasları düzenlemektir. Eleştiri: MADDE 1 Bu maddede uluslararası pekiştirmesine gerek yoktur. Bu sektörün doğasında ulusal olmak zaten yoktur. Asgari hizmet sunum standartlarının belirlenmesi AKREDİTASYON STANDARTLARI belirlenmesi anlamındadır Belirlenen standartlar ile yetkilendirme hem sağlık kuruluşu hem aracı kuruluş için yapılacaktır Bu standartlara göre denetim yapılacaktır. Ancak standart belirleyen ulusal ve uluslararası kuruluşların kılavuz ve/veya standartlar listesine bakıldığında sayfalarca detaylandırılmış ve gerekçelendirilmiş listeler görülecektir. Bu yönetmelik ekindeki listeler bu boyutta bir sektör için standartlar listesi olamaz. Özel sektörün çalışma standartları bu yönetmelik ekinin ötesindedir. Sektör için görünen sorun odur ki denetim yapma gerekçesi için bir liste hazırlandığıdır. Kapsam MADDE 2 (1) Bu Yönetmelik, 31/5/2006 tarihli ve 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve milletlerarası ikili mütekabiliyet anlaşmaları kapsamına girmeyen, ancak; yurtdışından sağlık hizmeti almak amacıyla ülkemize gelenler ile turist olarak ülkemizde bulunduğu sırada sağlık hizmeti ihtiyacı ortaya çıkan kişiler ve bu kişilere sağlık hizmeti sunan kamu, üniversite ve özel sağlık kurum ve kuruluşları ile aracı kuruluşları kapsar. (2) Aşağıdaki durumlar bu yönetmelik kapsamında yer almaz: a) Savaş, afet, açlık ve benzeri olağanüstü durumlarda, Bakanlar Kurulunca, Başbakanlık veya ilgili Bakanlığın talimatıyla belirlenen ülkelerden, Türkiye de bulundukları sürede sağlık hizmeti alan veya bu ülkelerden sivil toplum kuruluşları tarafından tedavi amacıyla getirilerek tedavi bedeli ödenen yabancı hasta ve yaralılar. Bu hastalar sağlık turizmi kapsamına girmesi gereken hastalardır. Zaten tedavi bedeli ödeniyor ise sektörel bazda gelir hanesine kaydı yapılmalıdır.

2 b) Bakanlığımız veya Türk İşbirliği ve Koordinasyon Ajansı (TİKA) veya Başbakanlık Yurtdışı Türkler ve Akraba Topluluklar Başkanlığı tarafından uygun görülen sivil toplum kuruluşları tarafından Balkanlardan ve Türk Cumhuriyetlerinden ülkemize tedavi amaçlı getirilen hastalar. Bu fıkra bakanlığın veya TİKA nın Afrika ve Yemen gibi fakir Orta Doğu ülkelerinden getirdiği hastaları sağlık turizmi kapsamına almakta diğerlerini almamaktadır. Yeniden yazılması gereken bir fıkradır. c) Türk İşbirliği ve Koordinasyon Ajansı Başkanlığı (TİKA) tarafından getirilen hastalar. ç) Türkiye Cumhuriyeti nin imzalamış olduğu uluslararası anlaşma uyarınca Sosyal Güvenlik Sözleşmeleri kapsamında sağlık yardımı alma hakkı olan ülke vatandaşları ile Türkiye Cumhuriyeti vatandaşlarını ve ülkemize sağlık alanında milletlerarası ikili işbirliği anlaşması kapsamında tedavi için gelenler. Suriyeli mültecilere sağlanan sağlık hizmetinde olduğu gibi bu ve benzeri hasta grupları içinde kamuda tedavi edilseler dahi bir muhasebe işlemi yapılarak sektörel pozisyonumuz görülmelidir. d) Ülkemize eğitim, öğretim, kurs için gelen kişiler ve bunların eğitimleri süresince bakmakla yükümlü oldukları yakınları. Bu maddeye göre örneğin Mimarlık Fakültesinde okuyan bir öğrenci Kazakistan da yaşayan annesini tedavi için ülkemize getirdiğinde işlem sağlık turizmi kapsamı dışında kalmaktadır. Ana fikir olarak; eğitim süresinde öğrencinin ülkemizde birlikte yaşadığı kişileri kasteden bir fıkra olmasına rağmen mevcut hali farklı yorumlara açıktır. (3) İkinci fıkrada yer alan kişiler, kendi isteği ile uluslararası sağlık turizmi kapsamında ücret ödemeyi taahhüt etmesi durumunda bu Yönetmelik kapsamında uluslararası sağlık turizmi hizmeti alabilir. Nitekim bu fıkra aynı maddenin 2/d fıkrası ile çelişmektedir. Zaten öğrencinin ülkemizde yaşamayan yakınları sağlık güvencesi kapsamında olmadığından ücret ödemeleri gerekir. Öğrencilere verilen geçici kimlik numaraları ödeyecekleri bir katkı payıyla birlikte sosyal güvenlik kapsamına alınmaktadır. Ancak bu kapsam kendi ülkesinde yaşayan yakınlarını güvence altına almaz. Tanımlar MADDE 4 (1) Bu Yönetmelikte geçen; d) Uluslararası sağlık turizmi: Sağlık amaçlı yurtdışından ülkemize geçici bir süreliğine gelen, Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olmayan veya Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olmakla birlikte yurtdışında ikamet eden gerçek kişilerin aldıkları her türlü sağlık hizmeti ile bunlarla ilgili destek hizmetlerini, T.C. vatandaşı olduğu halde yurtdışında yaşayan bireylerin ülkemizde aldığı sağlık hizmeti sağlık turizmi kapsamında değerlendirildiğinde TC vatandaşı olmayan yurt dışında yaşayan Türk Soylu bireylerin ülkemizde aldığı sağlık hizmetleri de sağlık turizmi kapsamında değerlendirilmelidir. e) Turistin sağlığı: Ülkemizde herhangi bir nedenle geçici süreli olarak bulunan yabancıların, ülkemizde bulundukları sırada ani gelişen hastalıklarda ve acil durumlarda sağlık hizmeti almasını, Burada yabancıların kelimesi tüm tanımı zorlamaktadır. Bir üst tanımda yurtdışında yaşan TC vatandaşlarının ülkemizde aldığı hizmet sağlık turizmi sayılırken, yıllık izni

3 için turistik gezi/aile ziyareti gibi nedenlerle ülkemize gelen ve yurt dışında yaşayan vatandaşlarımızın ihtiyaç duydukları sağlık hizmeti turistin sağlığı kapsamından çıkarılmaktadır. g) Uluslararası sağlık turizmi aracı kuruluşu: Bakanlıkça, uluslararası sağlık turisti ile beraberindeki refakatçi ve diğer yakınlarına konaklama, ulaşım ve transfer hizmetlerinin sağlanması faaliyetlerini yürütmek üzere yetkilendirilen, 14/9/1972 tarihli ve 1618 sayılı Seyahat Acentaları ve Seyahat Acentaları Birliği Kanunu uyarınca işletme belgesi alan A grubu seyahat acentalarını, Tanım sağlık turizmi aracı kurumlarını doğrudan A grubu seyahat acentesi olarak tanımlamaktadır. Sağlık turizmi aracı kurumları seyahat acentesinin ötesinde görevler üstlenen yapılardır. ğ) Uluslararası sağlık turizmi sağlık tesisi: Sağlık tesisi ruhsatına sahip olan ve Bakanlıkça uluslararası sağlık turizmi yetki belgesi verilen kamu, üniversite ve özel sağlık kurum ve kuruluşunu, Termal sağlık tesisleri, yaşlı ve engelli sağlık bakım tesisleri sağlık turizmi kapsamından çıkarılmış olmaktadır. Bakanlıkça yayınlanan tün yıllık sağlık turizmi raporları girişinde termal sağlık bakım ve rehabilitasyon hizmetleri ile yaşlı ve engelli sağlık bakım hizmetlerinin sağlık turizminin parçaları olduğu vurgulanmasına rağmen, sektör bu tanımla daralmaktadır. İKİNCİ BÖLÜM Uluslararası Sağlık Turizmi Genel esaslar MADDE 5 (1) Uluslararası sağlık turizmi kapsamında faaliyette bulunabilmek için; sağlık tesisinin ve aracı kuruluşun uluslararası sağlık turizmi yetki belgesi alması zorunludur. Yetki belgesi almayanların uluslararası sağlık turizmi faaliyetleri Bakanlıkça durdurulur. (2) Uluslararası sağlık turizmi sağlık tesisinde bu Yönetmelikteki kriterlere uygun olarak teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetleri ile geleneksel ve tamamlayıcı tıp uygulamaları sunulabilir. (3) Uluslararası sağlık turizmi sağlık tesisi, kendisine doğrudan başvuran uluslararası sağlık turistini kabul edebilir. Ancak aracı kuruluş faaliyetlerine ihtiyaç duyulması halinde, Bakanlıkça yetki verilen uluslararası sağlık turizmi aracı kuruluşu ile protokol yapılması zorunludur. İmzalanan protokolün bir örneği Müdürlük aracılığıyla Genel Müdürlüğe gönderilir. Bu fıkraya göre hastaneler aracı kurum kullanma zorunluluğundan çıkmaktadır. Simsar olarak tanımlanabilecek kişi veya kişiler aracılığı ile hastalar doğrudan hastanelere kontrolsüz bir şekilde getirilebilir ve hastaneler bu hastaları doğrudan başvuran hasta grubuna olarak işlem yapabilir. (4) Uluslararası sağlık turistinin yatışından taburcu edilinceye kadar sağlık tesisinde alacağı sağlık hizmetinin yanında ihtiyaç duyacağı diğer hizmetleri sunmak da uluslararası sağlık turizmi sağlık tesisinin sorumluluğundadır. Bu hizmetlerin sunumu için, uluslararası sağlık turizmi aracı kuruluşu ile sözleşme yapabileceği gibi diğer kurum ve kuruluşlarla da sözleşme yapabilir.

4 Sağlık tesislerinin sağlık hizmeti dışında hastanın talep ettiği her türlü hizmeti sunmasının önünü açabilecek bir maddedir. Nitekim aracı kurum dışında sağlık tesislerine bir sınır çizilmeden diğer kurum ve kuruluşlarla (!) sözleşme yapabilme izni vermektedir. Bir sağlık tesisi kendi ruhsatında olmayan bir hizmeti (örneğin hacamat) bir kurumla anlaşarak ihtiyaç duyulan bir hizmet olarak sunabilir mi? Hastanelerde oto kiralama, tur operatörü, emlak pazarlama gibi hizmetler sunan kurum ve kuruluşlarla ihtiyaç gereği sözleşme yapılarak ofisler açılabilir mi? Uluslararası sağlık turizmi birimi MADDE 6 (1) Uluslararası sağlık turizmi sağlık tesisinde, uluslararası sağlık turistinin kabul, kayıt, teşhis, tedavi, faturalandırma, taburculuk, tercümanlık ve aracı kuruluşlarla ilgili iş ve işlemlerin koordinasyonu ile görevli uluslararası sağlık turizmi birimi oluşturulur. (2) Uluslararası sağlık turizmi biriminde bir tabip/uzman tabip uluslararası sağlık turizmi birimi sorumlusu olarak görevlendirilir ve Müdürlüğe bildirilir. Uluslararası sağlık turisti potansiyeline göre, uluslararası sağlık turizmi birimi sorumlu yardımcısı olarak bir sağlık meslek mensubu görevlendirilebilir. Uluslararası sağlık turizmi sorumlusu ve uluslararası sağlık turizmi birimi sorumlu yardımcısı olarak görevlendirileceklerin aşağıdaki nitelikleri taşıması şarttır: Bu maddede potansiyel kelimesinin sınırları belirlenmelidir. Örneğin, toplam yatarak hasta sayısının %25 oranında sağlık turizmi hastası olduğu durumlarda sorumlu yardımcısı belirlenir gibi bir tanım gelmeli a) Türkiye de sanatını yapmaya mezun olmak. b) Bu maddenin dördüncü fıkrasında belirtilen yeterlilikte yabancı dil bilgisine sahip olmak. c) Türkiye de iki yılı kamu ya da özel sağlık kuruluşlarında olmak üzere, en az beş yıl meslek icrası yaptığını gösteren belge veya belgelere sahip olmak. Sağlık turizmi sorumlusunda aranan şartlar ile yardımcısında aranan şartlar aynı olmamalı. Hedef ülkeler kapsamında Rusya ve Libya odaklı çalışan bir sağlık tesisi bu konuda tecrübesine güvendiği bir Rus ve bir Libya kökenli kişiyi birim sorumlu yardımcısı olarak çalıştırabilmelidir. (3) Uluslararası sağlık turizmi biriminde, sorumlu dâhil yabancı dil bilen en az 2 personel istihdam edilir. Yabancı dilin birisinin İngilizce olması zorunludur. (4) Yabancı dil yeterliliği için aşağıdaki belgelerden en az birine sahip olmak gerekir. a) İngilizce veya hizmet sunulacak uluslararası sağlık turisti dilinden Yükseköğretim Kurulu tarafından yapılan ya da yaptırılan sınavda veya Ölçme, Seçme ve Yerleştirme Merkezi Başkanlığı tarafından yapılan Yabancı Dil Bilgisi Seviye Tespit Sınavında yüz üzerinden en az altmış beş puan almış olmak ya da ÖSYM tarafından bu puana denk kabul edilen uluslararası geçerliliği bulunan bir belgeye sahip olmak. b) İngilizceden veya hizmet sunulacak uluslararası sağlık turistinin dilinden Avrupa Dil Portfolyosunda yer alan B2 dil düzeyini gösterir belgeye sahip olmak. c) Çifte vatandaşlık kimliği olanların Türkçe dilinden Avrupa Dil Portfolyosunda yer alan B2 dil düzeyini gösterir belgeye sahip olması. ç) Lisans düzeyinde mütercim ve tercümanlık bölümünden mezun olduğuna dair belgeye sahip olmak.

5 Bir Rus vatandaşı veya bir Çin vatandaşı bu görevde çalıştırılıyorsa yine de kendi dilinde yeterlilik belgesi sunması gerekecek mi? Bu madde yoruma KAPALI olarak kişilerin kendi dillerinde yeterlilik belgesi almalarını istemektedir. Ayrıca İngilizce veya hizmet sunulacak uluslararası sağlık turistinin dilinden şeklinde bağlanan tanım ile aracı kurumlar ya kısıtlanmakta ya da korkunç bir maliyete yol açacak uygulamaya sürüklenmektedir. Bu maddeye göre Almanya, Rusya, Çin ve Libya dan hasta getiren bir aracı kurum bu ülke dillerinin hepsinden tercüman bulundurmak zorunda kalabilir. (5) Uluslararası sağlık turizmi biriminde, turistin sağlığı kapsamında bulunan kişiler ile milletlerarası sosyal güvenlik sözleşmesi ve sağlık alanında milletlerarası ikili işbirliği anlaşmaları gereği sağlık hizmeti almak için ülkemize gelen kişilere, yönlendirme ve rehberlik hizmetleri de sunulur. Yetkinlik kriterleri Yetki belgesi MADDE 8 (1) Yetki belgesi alabilmek için, sağlık tesisi/aracı kuruluş tarafından, hizmet verdiği faaliyet alanıyla ilgili EK-3 te yer alan yetki belgesi başvuru formu doldurulur, aynı ekte belirtilen başvuru evrakları forma eklenir ve bunlarla Müdürlüğe başvuru yapılır. (3) Başvuru evraklarında eksiklik veya kriterlere uygunsuzluk bulunmadığı anlaşılan sağlık tesisi/aracı kuruluş, Müdürlükçe oluşturulan inceleme ekibi tarafından yerinde incelenir. Yerinde inceleme neticesinde yetkinlik kriterleri bakımından uygunluğuna karar verilen başvurular onbeş iş günü içerisinde Bakanlığa gönderilir. Bakanlıkça da uygun görülmesi halinde, sağlık tesisine EK-4/A da yer alan ve aracı kuruluşa EK-4/B de yer alan Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi düzenlenir. Türkiye de ofisi olmayan sağlık turizmi aracı kurumları hastaneler ile sözleşme imzalayabilir mi? Bu aracı kurumlar Türkiye ye hasta getirebilir mi? Eğer getirebilir ise bu durum ülkemizin gelir kaybına neden olacaktır ve ülkemizdeki aracı kurumların yurtdışından faaliyet sürdürmelerine neden olacaktır. Madde açık olmadığından denetimi yapan bürokratın yorumuna bırakılmış bir durum doğmaktadır. ÜÇÜNCÜ BÖLÜM Turistin Sağlığı Turistin sağlığı kapsamındaki hizmetler MADDE 9 (1) Ülkemizde toplantı, kongre, ticari veya turizm amaçlı süreli olarak kalan yabancılar, ülkemizde bulundukları sırada gelişen hastalıklarında ve acil durumlarında kamu, üniversite veya özel sağlık kuruluşlarında sunulan sağlık hizmetlerinden yararlanabilir. (2) Acil sağlık hizmetleri ve acil hasta nakilleri ücreti karşılığı sunulur. Ancak, yurtdışında yaşayan ve hiçbir sosyal güvencesi olmayan Türkiye Cumhuriyeti vatandaşlarına 112 acil sağlık hizmetleri ücretsiz sunulur. Kamu tarafından verilen ambulans hizmeti ile acil hasta naklinden elde edilen gelir, hastaya ilk müdahale eden müdürlük döner sermayesine yatırılır. Bu maddeyi anlamak zor. Kamu tarafından verilen ambulans hizmeti ile acil hasta naklinden elde edilen gelir kim tarafından tahsil edilecek. Kamu sağk tesislerinden bile çözümü hemen hemen imkânsız olan bir konudur. Özellikle özel sağlık tesisleri kamu tarafından sunulan bir hizmet için nasıl tahsilat yapacaklar ve hangi kalemden gösterip bunu müdürlük döner sermayeye gönderecekler.

6 (3) Acil sağlık hizmeti almak için sağlık tesisine başvuru yapan yabancı hastaların kabul edilmesi ve gerekli tıbbi müdahalenin kayıtsız-şartsız ve gecikmeksizin yapılması zorunludur. Hizmet bedelinin tahsiliyle ilgili işlemler, acil müdahale ve bakım sağlandıktan sonra yapılır. (4) Trafik kazaları sonucunda verilecek sağlık hizmetlerinin bedeli, Türk vatandaşları ve yabancı uyruklu kişilerin uyruğuna ve sosyal güvencesinin olup olmadığına bakılmaksızın ilgili kanun gereği Sosyal Güvenlik Kurumundan tahsil edilir. Trafik kazalarında, kişinin bizzat kendisinden tedavi bedeli talep edilemez. Ancak trafik kazası nedeniyle acil sağlık hizmeti alan kişinin, isteğe bağlı ilave seyahat sigortası var ise bu sigortaya fatura edilerek poliçe kapsamında ödeme tahsil edilir. Bu maddenin trafik kazalarına sonucunda ihtiyaç duyulan sağlık hizmetinin diğer kaza türlerinden ayırmış. Yüksekten düşme durumunda bu medde geçerli olmuyor. Ayrıca turizm acenteleri getirdikleri turistlere trafik kazası sonucu sağlık hizmetine ihtiyaç duyulduğunda mevcut olsa dahi seyahat sigortasını kullanmamalarını öğütleyeceklerdir. DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Fiyatlandırma ve Fatura İşlemleri ile Bilgilendirme ve Tanıtım Fiyatlandırma MADDE 10 (1) Bu Yönetmelik kapsamında sunulacak uluslararası sağlık turizmi kapsamında verilen sağlık hizmetinin bedeli, SATURK un görüşü alınarak Bakanlıkça belirlenir. (2) Uluslararası sağlık turizmi sağlık tesisleri, Bakanlıkça belirlenen sağlık turizmi fiyat tarifesinde belirlenen usul ve esaslara uymakla yükümlüdür. Fiyat tarifesinin bir TABAN veya TAVAN fiyat listesi üzerinden yapılandırılması daha mantıklıdır. Aksi takdirde tüm sağlık tesislerini grubuna göre aynı fiyat tarifesi ile hizmete yönlendirmek ekonomik değildir ve ülkemizde uygulanan kontrollü serbest piyasa ekonomisi ilkelerinden de uzaktır. Sağlık turizmi kapsamında yetkilendirilmiş hastaneler Batman, Karaman, İstanbul, Trabzon ve Antalya gibi ülkemizin değişik illerinden olacağından hizmet sunum maliyetleri de farklı olacaktır. Fiyat politikası sektörün %80 civarında katma değerini sağlayan özel sağlık tesisleri görüşü ile şekillenmelidir. Bilgilendirme ve tanıtım MADDE 12 (1) Uluslararası sağlık turizmi ile ilgili olarak bu Yönetmelik çerçevesinde yetki verilmemiş sağlık tesisi ve aracı kuruluşlar tarafından bilgilendirme ve tanıtım yapılamaz. (2) Uluslararası sağlık turizmi kapsamındaki tanıtım faaliyetlerinin aşağıda belirtildiği şekilde yürütülmesi zorunludur: a) Türkiye sınırları içerisinde talep oluşturacak şekilde ve Türkçe dilinde tanıtım yapılamaz. Tanıtımlar, tanıtım yapılacak ülkelerin dilleri ve/veya İngilizce dilinde yapılabilir. Madde böyle iken ülkemizde faaliyet gösteren bankalar üzerinden uluslararası ödeme araçlarının kullanılmasına yönelik anlaşma çabalarında bankalar Türkçe internet sitesini bir zorunluluk olarak görmektedir. Ülkemiz sağlık turizmi faaliyetlerinin yaklaşık %35-40 civarında bölümünü yukardaki tanımlarda da belirtilen Türkiye vatandaşı olup yurtdışında yaşayan veya Türk kökenli olup diaspora nüfus olarak yurtdışında yaşayan bireyler oluşturmaktadır. Bu kişilerin Türk kimliği ile bağlarının

7 kopmaması için devlet politikası olarak Türkçe teşvik edilmektedir. Ancak bu kişilere yönlendirme amaçlı bilgilendirmelerin Türkçe yapışmasının önü bu madde ile kesilmektedir. Ayrıca sağlık tesislerinin ülkemizde yaşayan insanlar için de sitelerini kullanımda tutmaları gerekmektedir. Dolayısı ile sitelerde Türkçe içerik kaçınılmazdır. İnternet üzerinden yapılan tanıtımların değerlendirilmesi sorun yaratabilecektir. BEŞİNCİ BÖLÜM Çeşitli ve Son Hükümler Eğitim MADDE 13 (1) Uluslararası sağlık turizmi alanında gerçekleştirilecek sertifikasyon ve meslek edindirme eğitimleri Bakanlık ve Yükseköğretim Kurulu ile yapılan işbirliği çerçevesinde yürütülür. Bu madde ile eğitimde yetkilendirilmiş STK veya üniversiteler doğacaktır. Eğitim bedelleri ve sertifikasyon için ücret limitleri belirlenmelidir (örneğin asgari ücret ile ölçeklendirilip iki katı, üç katı gibi). Denetim MADDE 14 (1) Uluslararası sağlık turizmi sağlık tesisi ile uluslararası sağlık turizmi aracı kuruluşu, şikâyet veya soruşturma hariç olmak üzere, bu Yönetmeliğe uygunluk bakımından, Müdürlük tarafından, yılda en az bir defa denetlenir. Denetimlerde bu Yönetmeliğin genel hükümlerinin yanında, Yönetmelik ekinde yer alan yetkinlik kriterleri ve müeyyide formu kullanılır. (2) Uluslararası sağlık turizmi ve turistin sağlığı uygulaması sırasında oluşabilecek anlaşmazlıklar ile ilgili şikâyetlerin değerlendirilmesi için gerekli kayıt ve bildirim sistemi Bakanlık tarafından kurulur. Şikâyet usulü ile ilgili olarak yabancılar, uluslararası sağlık turizmi sağlık tesisi tarafından sağlık hizmet sunumu öncesinde bilgilendirilir. (3) Bu Yönetmelikte belirtilen usul ve esaslara uymadığı için sağlık turizmi faaliyeti durdurulan sağlık tesisi ve aracı kuruluşu, Bakanlıkça Ekonomi Bakanlığına bildirilir. Bu madde ile yönetmeliğe bir taraf belirlenmiş oluyor. Ekonomi Bakanlığına hangi iş ve işlemler için bildirimde bulunulacağı yazılmalı. Destek sınırlaması mı? İhracat dışı tutulmak mı? Ekonomi Bakanlığı'nın hangi rolü üstlenmesi bekleniyor. EK-1 ULUSLARARASI SAGLIK TURİZMİ SAGLIK TESİSİ YETKİNLİK KRİTERLERİ 1. Sağlık tesisi, başvuru tarihinden / denetimden önce yapılan son sağlıkta kalite standartları değerlendirmesinden asgari 85 puan almış olmalıdır. (Sağlıkta kalite standartları ve kalite göstergeleri yayımlanmamış olan sağlık kuruluşları bu kriterden muaftır. Bu sağlık kuruluşları, ilgili standart seti ve rehberlerin yayımlandığı tarihten itibaren altı (6) ay içerisinde bu kriteri sağlamak zorundadır.) 85 ve üzeri puan alan sağlık tesislerinin listesine bakıldığında ülkemizdeki sağlık tesislerinin çok çok büyük kısmının bu şartı karşıladığı görülecektir. Dolayısıyla bahsi

8 geçen standartlarla yapılan denetimlerden sağlanmış olan puanların kriter olarak kullanımı doğru seçim değildir. 5. Uluslararası sağlık turistinin ödemelerini sağlık tesisine ulaşmadan önce depozito olarak hastanenin hesabına yatırabileceği bir alt yapı olmalıdır. Bankacılık hizmetleri ile anlaşma yapılmasını gerektiren bu madde yönetmelikte belirtilen Türkçe tanıtım yasağının delinmesine neden olacaktır. Bankalar anlaşma iççin Türkçe site istemektedir. 7. Sağlık tesisi, başvuru ile birlikte aşağıdaki hususları yerine getireceğini yazılı olarak taahhüt etmelidir. Bu taahhütlerin yerine getirilip getirilmediği, yapılacak olan tüm denetimlerde dikkate alınacaktır. a) Uluslararası sağlık turizmi ve turistin sağlığı kapsamında sunulacak sağlık hizmetleri çerçevesinde sunulan tüm faaliyetler hakkında bilgilendirmede bulunacak ve uluslararası sağlık turistinin dilinde oluşturulan onam formu uluslararası sağlık turisti ve sağlık hizmetini sunan doktor tarafından imzalanacaktır. b) Hastaların klinik ve laboratuvar bulguları, hastalığın teşhisi, seyri, yapılan incelemeler ile tedaviye ve tedavinin sonucuna ilişkin bilgiler, tedavi sonrası hastaya sağlık tesisi tarafından verilen epikriz, taburcu edildikten sonra hastanın yapması gerekenler, hastanın kendi dilinde hazırlanarak hastaya imza karşılığında teslim edilecektir. Bu madde hastanın kendi dili yerine iletişim dili şeklinde düzeltilmelidir. Özellikle Subsaharan Afrika ülkelerinde konuşulan ve hastanın kendi dili şeklinde tanımlanacak diller sorun yaratacaktır. Bunun yerine aynı grup insanların kendi ülkeleri dışında iletişim dili olarak kullanabildiği Fransızca ve İngilizce bu madde kapsamında kullanılabilir hale getirilmelidir. Düzeltme yapılmadığında 2014 yılında yaklaşık 115 farklı ülkeden hasta alan ülkemizde çok farklı dillerde doküman hazırlanması gerekebilir ya da hasta ile sorun yaşanmasa dahi denetim süreçlerinde karşımıza sorun olarak karşımıza çıkabilir. EK-2 ULUSLARARASI SAGLIK TURİZMİ ARACI KURULUŞU YETKİNLİK KRİTERLERİ 1. 14/9/1972 tarihli ve 1618 sayılı Seyahat Acentaları ve Seyahat Acentaları Birliği Kanunu uyarınca alınmış A Grubu seyahat acentası işletme belgesi sahibi olmak. Aracı kurumlar için önemli bir maliyet doğuracak bir maddedir. Daha da önemlisi belgeyi almanın uzun zaman alacak olması ve her aracı kurumun bu belge için koşulları yerine getiremeyeceği bir durum öngörülmelidir. 2. Uluslararası sağlık turizmi yetki belgesine sahip en az 3 sağlık tesisi ile protokol imzaladığını belgelemek. Bu protokol; aracı kuruluşun uluslararası sağlık turizmi yetki belgesini almasının ardından yürürlüğe girecektir. Bahsedilen belgeye sahip olan sağlık tesislerinin belirlenmesine kadar sözleşme yapılamayacağından aracı kuruluşlar için bekleme süresi doğmaktadır. Neden 3 sağlık

9 tesisi, aracı kurum sözleşme yapmadığı bir sağlık tesisine hasta getirebilir mi? Ülkemizde ofisi olmayan bir aracı kurum için bu madde nasıl işletilecek. 3. Gelebilecek çağrıları cevaplamak amacıyla en az 2 dilde 7 /24 hizmet verebilecek alt yapıya sahip olmak. (Yabancı dilin birisinin İngilizce olması zorunludur.) Art niyetli bir yorum ile bakılırsa; Çalışma mevzuatı gereğinde yıllık izin, mazeret izni (yakınlarına ait ölüm, doğum, evlilik) ve olası hastalık durumlarının göz önüne alındığı sınırlandırılmış mesai saatleri, vardiya değişim sekmeleri göz önüne alındığında 10 kişilik bir istihdam gerekebilir. Yine art niyetli bir durumda ülkemizde onlarca hatta belki de yüz civarında call-center kurulmasını gerektirecek lüzumsuz bir maddedir. Aracı kurumlar yaptıkları işin gereği ihtiyaç duydukları dil desteğini almaktadırlar. Sektördeki bir grup oyuncuya yıllardır yaptıkları işin nasıl yapılacağına yönelik bir zorlama getirmek anlamına gelecek bir maddedir. Ancak bu madde yalın anlamlı hali ile aracı kurumlara sorun doğurmayacaktır. 4. Çağrılara bakacak personelin dışında, yabancı dil bilen en az 2 personel daha istihdam etmek. (Yabancı dilin birisinin İngilizce olması zorunludur.) Yapılacak işin ekonomik büyüklüğünün sağlık tesislerinin sağlık turizmi kaynaklı olası ekonomik büyüklüklerinin %10-15 civarı olması beklenen aracı kurumlardan toplamda sağlık tesislerine koşullandırılan personelin kat be kat fazlasının zorunlu kılınması yersiz ve gerekçesizdir. 5. Yabancı dil yeterliliği için aşağıdaki belgelerden en az birine sahip olmak; a) İngilizce veya hizmet sunulacak uluslararası sağlık turistinin dilinden ÖSYM tarafından yapılan Yabancı Dil Bilgisi Seviye Tespit Sınavında yüz üzerinden en az altmış beş puan alınış olmak ya da ÖSYM tarafından bu puana denk kabul edilen uluslararası geçerliliği bulunan bir belgeye sahip olmak, b) İngilizceden veya hizmet sunulacak uluslararası sağlık turistinin dilinden Avrupa Dil Portfolyosu'nda yer alan B2 dil düzeyini gösterir belgeye sahip olmak. c) Çifte vatandaşlık kimliği olanların Türkçe dilinden Avrupa Dil Portfolyosu'nda yer alan B2 dil düzeyini gösterir belgeye sahip olması. d) Lisans düzeyinde Mütercim ve Tercümanlık bölümünden mezun olduğuna dair belgeye sahip olmak. Bir Rus vatandaşı veya bir Çin vatandaşı bu görevde çalıştırılıyorsa yine de kendi dilinde yeterlilik belgesi sunması gerekecek mi? Bu madde yoruma KAPALI olarak kişilerin kendi dillerinde yeterlilik belgesi almalarını istemektedir. Ayrıca İngilizce veya hizmet sunulacak uluslararası sağlık turistinin dilinden şeklinde bağlanan tanım ile aracı kurumlar ya kısıtlanmakta ya da korkunç bir maliyete yol açacak uygulamaya sürüklenmektedir. Bu maddeye göre Almanya, Rusya, Çin ve Libya dan hasta getiren bir aracı kurum bu ülke dillerinin hepsinden tercüman bulundurmak zorunda kalabilir. 6. Aracı kuruluş, aşağıdaki hususları yerine getireceğini yazılı olarak taahhüt etmelidir. Bu taahhütlerin yerine getirilip getirilmediği, yapılacak olan tüm denetimlerde dikkate alınacaktır. a) Türkçe ve İngilizce zorunlu olmak üzere en az 3 dili destekleyen bir web sitesine sahip olmak, bu web sitesinde uluslararası sağlık turistinin bilgi almak isteyebileceği konularla ilgili gerekli açıklamaları bulundurmak, anlaşmalı olduğu sağlık tesislerini yayınlayarak bu sağlık tesisleri hakkında ayrıntılı bilgi sunmak.

10 Bu madde yönetmeliğin kendisi ile çelişmektedir. Web sitesi aynı zamanda tanıtım aracı olarak değerlendirildiğinden Türkçe site yönetmelikte belirlenen sınırları aşmaktadır. Sitede anlaşmalı olduğu sağlık tesislerini yayınlayarak bu sağlık tesisleri hakkında ayrıntılı bilgi sunmak gerektiğine göre bu tesisler lehine yurtiçi talep oluşturabilecek bir durum doğabilir.