Biyokimyasal Parametrelerin Çok Merkezli Çalışma ile Referans Aralıklarının Belirlenmesi: Türkiye Çalışması

Transkript

1 Biyokimyasal Parametrelerin Çok Merkezli Çalışma ile Referans Aralıklarının Belirlenmesi: Türkiye Çalışması Prof. Dr.Yeşim Özarda IFCC, Referans Aralıklar ve Karar Sınırları Komite Üyesi Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, Bursa, Turkiye

2

3

4 Philippine

5 Lüleburgaz Dev. Hast., Kırklareli, n=48 İstanbul Univ., Kard. Enst. İstanbul, n=80 Şişli Etfal Eğitim Hast., İstanbul, n=62 Uludağ Üniv., Bursa, n=400 Selçuklu Üniv., Selçuklu, Konya,n=100 Karaelmas Üniv., Zonguldak,n=102 Ankara Eğitim Hast, Ankara,n=69 Hacettepe Üniv., Ankara,n=119 OM Üniv.,Samsun n=100 Ordu Univ.,Ordu n=100 Karadeniz T.Univ., Trabzon,n=102 GATA, Ankara,n=40 Keçi Ören Eğitim Hast., Ankara,n=40 NEB Üniv., Meram, Konya,n=80 Kars Devlet Hast., Kars,n=80 Atatürk Üniv., Erzurum,n=240 Celal Bayar Üniv., Manisa, n=120 İnvitro Lab, Elazığ,n=120 Dokuz Eylül Üniv., İzmir, n=81 Pamukkale Üniv, Denizli,n=80 Servergazi Hast, Denizli, n=115 Akdeniz Üniv, Antalya, n=45 Mersin Üniv, Mersin,n=100 Adana Başkent Üniv, Adana,n=100 G.Antep Üniv, Antep, n=280 Dicle Üniv, Diyarbakır, n=128 Batman Bölge Hast., Batman, n=160 Medical Park Hast. Antalya, n=80

6 Amaç Biyokimyasal parametrelerin referans aralıklarının çok merkezli çalışma ile belirlenmesi 7 Coğrafi bölge için bölgesel farklılıkların değerlendirilmesi

7 Materyal & Metod Katılımcıların seçimi Örnekleme Kalite Kontrol Ölçümler Analizler Değerlendirme IFCC, Uluslararası çalışma protokolü

8

9 Çok Merkezli Referans Aralık Çalışması Tarih Ocak Mart 2012 Eylem Örneklerin toplanması Şubat 2012 UU ne örneklerin gönderilmesi Mart 2012 Mart 2012 Nisan 2012 Mayıs 2012 Haziran- Aralık 2012 Ocak Haziran 2014 Ekim 2014 Örneklerin UU de ölçülmesi Cross check çalışması Verilerin girilmesi Sonuçların merkezlere bildirilmesi Data analizleri- Verilerin değerlendirilmesi Toplantılarda sunumlar Makalenin yazılması-basılması MALATYA

10

11 Çok Merkezli Referans Aralık Çalışması Cinsiyet Bölge (n) yaş yaş yaş yaş yaş yaş Total Ege Karadeniz İç Anadolu Erkek (1584) Doğu Anadolu M armara Akdeniz Güney Doğu Anadolu Ege Karadeniz İç Anadolu Kadın (1578) Doğu Anadolu M armara Akdeniz Güney Doğu Anadolu Total (n) merkez, 3066 örnek (K/E:1) yaş

12 Çok Merkezli Referans Aralık Çalışması 10 ml venöz kan, Becton Dickinson (BD) Tüpler-SST II 2000g, 10 dk santrifüj, -80ºC de saklandı, kuru buz Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Merkez Biyokimya Lab., Bursa, Architect 8000 (Abbott) analizörü Standart Referans Materyaller, NIST Cross Comparison: 40 sağlıklı bireyden hazırlanmış panel Tüm merkezlerde örnek ile Cross check çalışması

13 Parametreler Enzimler: AST, ALT, ALP, LDH, GGT, CK, Amilaz Lipidler: trigliseritler, total kolesterol, HDL-kolesterol, LDLkolesterol Elektrolitler: sodyum, potasyum, klor, kalsiyum, inorganik fosfat, demir, magnezyum Diğer: total protein, albumin, kreatinin, üre, rik asit, totaldirekt bilirubin, glukoz

14 İstatistik Parametrik method, Modifiye Box-Cox transformasyonu Non-parametrik method Latent Abnormal Value Exclusion (LAVE) Bootstrap metod (90% CIs) ANOVA Cinsiyet, yaş, doğum yeri ve yaşadığı yer Multiple Regresyon Analizi (MRA) Cinsiyet, yaş, BMI, sigara-alkol içme durumu, fizik egzersiz

15 SDR 0.30 anlamlı ANOVA sonuçları Analit SDR-cins SDR-yaş (M, F) SDR-doğum yeri (M,F) SDR-bölge (M, F) TP 0, (0.11, 0.18) 0.17 (0.19, 0.14) 0.18 (0.16, 0.20) ALB 0, (0.43, 0.37) 0.13 (0.16, 0.10) 0.09 (0.08, 0.10) UN 0, (0.33, 0.56) 0.14 (0.19, 0.06) 0.06 (0.07, 0.05) UA 0, (0.03, 0.30) 0.09 (0.09, 0.09) 0.12 (0.10, 0.13) CRE 1, (0.14, 0.37) 0.23 (0.25, 0.18) 0.15 (0.16, 0.14) TB IL 0, (0.05, 0.02) 0.19 (0.17, 0.21) 0.19 (0.13, 0.23) DB IL 0, (0.10, 0.17) 0.11 (0.11, 0.11) 0.13 (0.13, 0.11) GLU 0, (0.37, 0.39) 0.17 (0.08, 0.23) 0.12 (0.09, 0.14) TC 0, (0.44, 0.60) 0.09 (0.07, 0.10) 0.09 (0.07, 0.11) TG 0, (0.29, 0.51) 0.14 (0.14, 0.12) 0.13 (0.09, 0.16) HDL-C 0, (0.00, 0.10) 0.13 (0.16, 0.11) 0.17 (0.16, 0.17) LDL-C 0, (0.39, 0.60) 0.12 (0.13, 0.11) 0.17 (0.18, 0.15) Na 0, (0.00, 0.39) 0.07 (0.12, 0.00) 0.06 (0.05, 0.06) K 0, (0.21, 0.22) 0.04 (0.00, 0.07) 0.10 (0.13, 0.06) Cl 0, (0.09, 0.00) 0.20 (0.19, 0.21) 0.21 (0.24, 0.19) Ca 0, (0.17, 0.22) 0.10 (0.13, 0.06) 0.06 (0.08, 0.02) IP 0, (0.25, 0.18) 0.13 (0.06, 0.18) 0.10 (0.04, 0.14) Mg 0, (0.16, 0.06) 0.13 (0.15, 0.09) 0.10 (0.13, 0.06) AST 0, (0.17, 0.16) 0.11 (0.07, 0.14) 0.11 (0.11, 0.11) ALT 0, (0.29, 0.16) 0.11 (0.11, 0.12) 0.15 (0.15, 0.15) LDH 0, (0.10, 0.36) 0.06 (0.07, 0.05) 0.15 (0.13, 0.17) ALP 0, (0.11, 0.51) 0.10 (0.09, 0.11) 0.12 (0.07, 0.16) GGT 0, (0.22, 0.37) 0.14 (0.14, 0.15) 0.11 (0.12, 0.09) CK 0, (0.25, 0.00) 0.12 (0.07, 0.16) 0.06 (0.00, 0.10) AMY 0, (0.14, 0.00) 0.10 (0.12, 0.08) 0.05 (0.09, 0.00)

16 MRA sonuçları(erkekler) Analit Bölge E DA GDA İA A K Yaş BMI Egze rsiz Alkol Sigara TP 0,03 0,08 0,07 0,02 0,02 0,04 0,15 0,06 0,00-0,05-0,18 ALB -0,03 0,03-0,02-0,01-0,02-0,01-0,38 0,05 0,04-0,01-0,09 UN -0,04 0,10 0,03 0,05 0,00 0,08 0,22 0,07 0,01-0,01-0,03 CRE -0,01 0,12 0,06 0,13 0,11 0,20 0,07 0,07 0,01 0,01-0,03 UA 0,00 0,13 0,04 0,11 0,07 0,02 0,05 0,29 0,01 0,08-0,09 TBil -0,08-0,01-0,10 0,04-0,03-0,04 0,05 0,04 0,01-0,01-0,12 DBil -0,06 0,04-0,04 0,03 0,00-0,02 0,09 0,07 0,01-0,01-0,14 GLU 0,01-0,05 0,04 0,01 0,05 0,03 0,23 0,21 0,00 0,00-0,10 TG -0,11 0,03 0,01-0,03-0,03-0,06 0,08 0,26-0,01 0,01 0,09 TC -0,11-0,04-0,06-0,05-0,07-0,07 0,31 0,11-0,02 0,04 0,05 HDL-C -0,09-0,22-0,10-0,07-0,09-0,07 0,12-0,17 0,01 0,07-0,14 LDL-C -0,09-0,02-0,09-0,03-0,06-0,05 0,31 0,11-0,02 0,02 0,08 Na 0,04 0,06 0,05 0,05 0,07 0,06 0,01 0,02 0,05-0,02 0,02 K 0,12 0,15 0,14 0,04 0,13 0,18 0,20 0,03-0,02 0,00 0,08 Cl 0,05 0,10 0,10 0,01-0,08-0,02 0,13 0,01 0,03-0,01 0,03 Ca 0,00 0,11 0,10 0,01-0,01 0,02-0,21 0,07 0,05-0,03-0,02 IP 0,00-0,07 0,00 0,06-0,04-0,02-0,18 0,08 0,07 0,08 0,12 Mg 0,11 0,09 0,05 0,12 0,06 0,05 0,08 0,05 0,00 0,00 0,02 AST -0,02 0,03 0,05 0,01 0,00 0,06 0,08 0,18-0,02 0,01-0,05 ALT -0,05 0,10 0,08 0,04 0,02 0,03-0,24 0,31 0,00 0,06-0,01 LDH 0,01-0,04-0,04 0,00-0,01-0,08 0,07 0,19 0,02-0,05 0,01 ALP -0,06 0,04 0,02-0,03-0,02-0,01 0,02 0,02 0,00-0,02 0,04 GGT 0,00 0,13 0,03 0,01 0,01 0,02 0,03 0,24-0,01 0,08 0,05 CK 0,03 0,14 0,07 0,05 0,03 0,06-0,18 0,09 0,06-0,05 0,01 AMY -0,01 0,08 0,03 0,02 0,02-0,03 0,16 0,14-0,01 0,00-0,09 E= Ege, DA= DoğuAnadolu, GDA= Güney DoğuAnadolu İA= İç Anadolu A= Akdeniz, K= Karadeniz SDR 0.30 anlamlı

17 MRA (Kadınlar) Analit Bölge E DA GDA İA A K Yaş BMI Egze rsiz Alkol Sigara TP -0,01-0,07 0,06-0,02-0,04-0,07 0,13 0,06-0,01 0,05-0,19 ALB 0,01-0,07 0,04 0,03 0,05-0,01-0,23 0,14 0,03 0,01-0,03 UN -0,01-0,03-0,07 0,00-0,07-0,01 0,43 0,09 0,02 0,05-0,04 CRE -0,01-0,01-0,09 0,08 0,00 0,03 0,22 0,06-0,04 0,03-0,01 UA -0,02 0,00-0,05 0,01-0,08-0,11 0,06 0,26 0,01 0,04-0,02 TBil -0,04-0,01-0,19-0,01-0,03-0,02 0,01 0,14-0,03 0,00-0,05 DBil -0,06 0,07-0,05 0,00-0,01 0,00 0,04-0,18-0,03 0,02-0,11 GLU 0,02-0,08-0,02-0,04 0,05 0,03 0,21 0,17 0,00 0,01-0,02 TG 0,01 0,05 0,08-0,01-0,02 0,01 0,22 0,26-0,01 0,04 0,06 TC -0,05-0,06-0,05-0,05-0,02-0,03 0,39 0,09 0,02 0,08 0,05 HDL-C -0,08-0,14-0,14-0,05-0,03-0,05 0,07-0,26 0,01 0,07-0,07 LDL-C -0,03-0,02-0,01-0,03 0,00 0,00 0,34 0,19 0,01 0,05 0,06 Na 0,05 0,03 0,03 0,02 0,10 0,10 0,27 0,01 0,00 0,02-0,06 K 0,09 0,11 0,07 0,04 0,07 0,11 0,13 0,13-0,02 0,02 0,00 Cl 0,18 0,25 0,24 0,16 0,05 0,20 0,01 0,02 0,03-0,03 0,00 Ca 0,00-0,01 0,06 0,03 0,01 0,01 0,00 0,06 0,05 0,05-0,09 IP 0,02-0,03-0,06 0,06 0,03 0,10 0,04-0,19 0,05 0,04 0,06 Mg 0,10 0,00 0,07 0,06 0,06 0,09 0,02 0,05 0,02 0,01 0,03 AST -0,04-0,07 0,03 0,06-0,03 0,01 0,11 0,01 0,03 0,02-0,01 ALT -0,10-0,10-0,05-0,01-0,01-0,07 0,00 0,14 0,03 0,05 0,05 LDH 0,03 0,00 0,05 0,05 0,01-0,02 0,19 0,18 0,05-0,01-0,05 ALP 0,01 0,12 0,11 0,05 0,02 0,03 0,28 0,19-0,03 0,00-0,05 GGT -0,02 0,03 0,00 0,06-0,01 0,00 0,15 0,23-0,04 0,05 0,03 CK 0,01 0,03 0,10 0,04 0,05 0,07 0,06 0,12 0,06 0,02 0,00 AMY 0,02 0,03 0,08 0,05 0,06 0,04 0,17-0,19 0,01-0,01-0,10 E= Ege, DA= DoğuAnadolu, GDA= Güney DoğuAnadolu İA= İç Anadolu A= Akdeniz, K= Karadeniz SDR 0.30 anlamlı

18 ERKEKLER Males Parametric Non-Parametric Analyte Units n LL 90%CI RI UL 90%CI LL 90%CI RI UL 90%CI LL UL LL Me UL LL UL LL UL LL Me UL LL UL TP g/l ALB g/l UN mmol/l UA µmol/l

19 Analyte Analit Unit Age Ünite Erkek Males Kadın Females LL Me UL LL Me UL Suggested Firma Tarafın dan RIs by önerilen değerler manufactu (Abbott) Na mmol/l K mmol/l Cl mmol/l Ca mmol/l IP mmol/l Mg mmol/l

20 Analit Ünite Analyte Unit Age CRE µmol/l Males Erkek Females Kadın LL Me UL LL Me UL (M) (F) AST U/L ALT U/L CK U/L Firma Suggested Tarafın dan önerilen RIs by değerler manufactu (M) (F)

21

22

23 Kadın+Erkek Erkek Kadın Yaşlar Analit Birim Alt Limit Median Üst Limit Alt Limit Median Üst Limit Alt Limit Median Üst Limit HDL-C mg/dl HDL-C mg/dl HDL-C mg/dl HDL-C mg/dl HDL-C mg/dl LDL-C mg/dl LDL-C mg/dl LDL-C mg/dl LDL-C mg/dl LDL-C mg/dl Na mmol/l Na mmol/l Na mmol/l Na mmol/l Na mmol/l K mmol/l 3,6 4,2 4,8 3,6 4,2 4,8 3,7 4,2 4, K mmol/l 3,7 4,2 4,9 3,7 4,2 4,9 3,8 4,2 4, K mmol/l 3,8 4,3 5,0 3,8 4,3 4,9 3,7 4,3 5, K mmol/l 3,7 4,3 5,0 3,7 4,3 5,1 3,8 4,3 4, K mmol/l 3,7 4,3 5,3 3,9 4,4 5,5 3,7 4,3 5, Cl mmol/l Cl mmol/l Cl mmol/l Cl mmol/l Cl mmol/l

24 Kadın+Erkek Erkek Kadın Yaşlar Analit Birim Alt Limit Median Üst Limit Alt Limit Median Üst Limit Alt Limit Median Üst Limit LDH U/L LDH U/L LDH U/L LDH U/L LDH U/L ALP U/L ALP U/L ALP U/L ALP U/L ALP U/L GGT U/L GGT U/L GGT U/L GGT U/L GGT U/L CK U/L CK U/L CK U/L CK U/L CK U/L AMY U/L AMY U/L AMY U/L AMY U/L AMY U/L

25 Kadın+Erkek Erkek Kadın Yaşlar Analit Birim Alt Limit Median Üst Limit Alt Limit Median Üst Limit Alt Limit Median Üst Limit Ca mg/dl 8,6 9,3 10,0 8,7 9,3 10,1 8,5 9,2 9, Ca mg/dl 8,6 9,2 9,9 8,7 9,3 10,0 8,5 9,1 9, Ca mg/dl 8,5 9,2 9,9 8,7 9,2 9,9 8,4 9,1 9, Ca mg/dl 8,6 9,2 9,9 8,5 9,2 9,8 8,6 9,3 9, Ca mg/dl 8,6 9,2 9,9 8,7 9,2 9,9 8,5 9,2 9, IP mg/dl 2,6 3,6 4,6 2,5 3,5 4,6 2,9 3,6 4, IP mg/dl 2,4 3,4 4,3 2,3 3,4 4,3 2,6 3,4 4, IP mg/dl 2,5 3,3 4,2 2,4 3,3 4,2 2,6 3,4 4, IP mg/dl 2,4 3,4 4,5 2,3 3,2 4,2 2,6 3,6 4, IP mg/dl 2,4 3,3 4,3 2,4 3,1 4,1 2,6 3,5 4, Mg mg/dl 1,99 2,35 2,69 2,04 2,37 2,70 1,97 2,32 2, Mg mg/dl 1,94 2,33 2,68 2,02 2,38 2,71 1,92 2,28 2, Mg mg/dl 2,00 2,30 2,70 2,01 2,35 2,70 2,00 2,26 2, Mg mg/dl 1,93 2,31 2,66 1,96 2,32 2,72 1,94 2,29 2, Mg mg/dl 1,86 2,25 2,72 1,87 2,26 2,71 1,84 2,25 2, AST U/L AST U/L AST U/L AST U/L AST U/L ALT U/L ALT U/L ALT U/L ALT U/L ALT U/L

26 Kriter AVE(+) AVE(+), BMI 28 AVE(+), BMI 28, İlaç - AVE(+) AVE(+), BMI 28 AVE(+), BMI 28, İlaç - AVE(+) AVE(+), BMI 28 AVE(+), BMI 28, İlaç - AVE(+) AVE(+), BMI 28 AVE(+), BMI 28, İlaç - AVE(+) AVE(+), BMI 28 AVE(+), BMI 28, İlaç - AVE(+) AVE(+), BMI 28 AVE(+), BMI 28, İlaç - AVE(+) AVE(+), BMI 28 AVE(+), BMI 28, İlaç - Erkek Kadın Analit Unite n LL Me UL n LL Me UL BMI kg/m ,9 26,5 31, ,6 24,9 30,0 GLU mg/dl GLU mg/dl GLU mg/dl ALT U/L ALT U/L ALT U/L TG mg/dl TG mg/dl TG mg/dl HDL-C mg/dl HDL-C mg/dl HDL-C mg/dl LDL-C mg/dl LDL-C mg/dl LDL-C mg/dl TCho U/L TCho U/L TCho U/L GGT U/L GGT U/L GGT U/L

27 Analit Ünite Referans Aralık Çalışma Sonuçları Firmalar Tarafından Önerilen Değerler Erkek+Kadın Erkek Kadın Abbott Roche Beckman TP g/dl ALB g/dl UN mg/dl UA mg/dl CRE mg/dl TBil mg/dl DBil mg/dl <0,2 Na mmol/l K mmol/l Cl mmol/l Ca mg/dl P mg/dl Mg mg/dl GLU mg/dl TC-C mg/dl < <200 TG mg/dl < <150 HDL-C mg/dl >= >=60 LDL-C mg/dl < <100 AST U/L <50 <35 ALT U/L <50 <35 LDH U/L ALP U/L GGT U/L <55 <38 CK U/L <=171 <=145 AMY U/L

28 Lab # 1 n=26 Cross Check Çalışması Y= a + bx Y= X SE(b) CV(b) = 100 b Merkez Lab. (Bursa) 28

29 Lab ID L01 L02 L03 L04 L05 L06 L07 L08 L09 L10 L11 L12 L13 L14 L15 L16 L17 L18 L19 L20 L21 L22 L23 L24 L25 L26 L28 Data size TP Alb UN UA CRE DBil TBil GLU TC TG HDL-C LDL-C Na K Cl Ca P Mg Fe AMY AST ALT ALP LDH ) GGT CK

30 Lab., Şehir Marka (firma) Uludağ Üniversitesi, Bursa İstanbul Üniversitesi, Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul Lüleburgaz Devlet Hastanesi, Kırklareli Pamukkale Üniversitesi, Denizli Celal Bayar Üniversitesi, Manisa Dokuz Eylül Üniversitesi, İzmir Severgazi Hastanesi, Denizli Mersin Üniversitesi, Mersin Adana Başkent Üniv., Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana Medikal Park, Antalya Akdeniz Üniversitesi, Antalya Architect (Abbott) Hitachi (Roche) Cobas (Roche) Boeiki (Cormay) Cobas (Roche) Unicel DXC (Beckman) Architect (Abbott) Architect (Abbott) Cobas Integra (Roche) Architect (Abbott) Cobas (Roche) Cobas (Roche)

31 Lab., Şehir Keçi Ören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Ankara Eğitim ve Numune Hastanesi, Ankara Hacettepe Üniversitesi, Ankara GATA, Ankara Selçuk Üniversitesi,Selçuklu Fakültesi, Konya Selçuk Universitesi, Meram Tıp Fakültesi, Konya Kars Devlet Hastanesi, Kars Atatürk Üniversitesi, Erzurum Invitro Laboratuvarı, Elazığ Gaziantep Batman Bölge Hastanesi, Batman Dicle Üniversitesi, Diyarbakır Ordu Üniversitesi, Ordu Karadeniz Teknik Üniversitesi, Trabzon Marka, model (firma) LX 20 (Beckman) Olympus AU (Beckman) Modular systems (Roche) Olympus AU (Beckman) Architect(Abbott) Unicel DXC (Beckman) Architect (Abbott) Cobas (Roche) Olympus (Beckman) Arcitect (Abbott) Cobas (Roche) Architect (Abbott) Architect (Abbott) Cobas (Roche)

32

33 Analit 01CC 02CC 03CC 04CC 05CC 06CC 07CC 08CC 09CC 10CC 11CC 12CC 13CC 14CC 15CC 16CC 17CC 18CC 19CC 20CC 21CC 22CC 23CC 24CC 25CC 26CC 28CC TP 0,93 1,21 0,86 0,94 0,82 1,16 1,02 0,87 0,93 1,22 1,45 1,31 1,06 0,86 1,14 0,93 0,96 1,05 0,95 1,00 0,98 1,30 1,24 0,95 0,99 1,29 1,39 Alb 1,03 1,29 0,89 1,01 0,87 1,31 0,99 1,12 0,94 1,43 1,06 1,54 1,06 0,97 1,22 1,14 0,96 1,02 0,99 0,99 0,76 1,60 1,18 0,95 0,95 1,68 1,58 URE 1,00 0,96 0,90 1,00 0,00 0,99 0,99 0,97 1,08 0,98 0,94 1,05 0,95 0,97 0,94 1,01 1,18 0,86 0,95 0,03 1,01 0,38 0,82 0,50 1,00 1,00 0,96 UA 0,97 0,99 0,97 1,03 0,98 1,02 1,00 1,02 1,00 1,04 1,13 0,98 1,04 1,00 1,06 0,99 1,02 1,05 1,02 1,00 1,11 0,90 0,94 0,97 1,03 0,99 1,13 CRE 1,49 1,25 0,96 1,17 0,96 1,21 1,26 1,27 1,08 0,94 0,90 2,09 1,28 1,19 1,15 0,86 1,13 1,09 1,51 1,02 1,20 1,10 1,42 1,47 1,28 1,32 1,12 DBil 1,06 0,41 0,68 1,13 0,95 0,81 0,59 0,82 0,96 1,00 1,14 0,55 0,84 0,89 0,47 0,68 1,04 1,48 0,58 1,09 0,78 0,64 0,64 0,67 0,63 0,81 0,70 TBil 0,91 0,95 1,06 1,32 0,89 0,97 1,03 0,92 0,99 1,25 0,92 1,00 0,91 0,98 0,99 1,03 0,93 0,97 0,99 1,11 1,17 1,07 0,81 0,96 1,08 0,99 0,91 Glu 0,83 1,04 0,82 0,99 1,06 1,03 0,95 0,94 1,04 0,96 1,34 1,21 1,28 0,97 0,97 0,95 0,99 0,97 0,95 0,91 1,05 1,11 1,01 1,01 0,98 1,00 1,17 Chol 1,04 1,06 0,99 1,01 1,01 1,05 1,04 1,02 1,02 0,98 1,16 0,98 1,00 0,96 0,99 1,03 1,08 0,87 1,01 1,02 0,93 0,93 0,88 0,97 0,98 1,06 0,89 TG 0,94 1,10 0,97 0,99 1,00 0,97 1,04 1,00 0,98 1,00 1,08 1,05 0,89 0,96 1,06 1,07 0,98 1,13 0,93 0,93 1,06 0,99 0,88 0,94 1,01 1,00 0,94 HDL-C 1,47 1,62 1,06 1,08 1,04 1,45 1,37 1,44 1,12 1,20 0,88 1,02 1,42 0,98 0,92 0,98 1,07 0,72 1,19 1,03 1,20 1,33 1,50 1,23 0,94 1,33 1,45 LDL-C 1,11 1,12 0,98 1,25 1,13 1,10 1,16 1,14 1,07 0,97 1,25 1,28 1,20 1,22 1,03 1,19 1,11 0,84 1,14 1,06 0,91 1,00 1,03 1,18 1,06 1,00 1,06 Na 1,39 1,18 1,20 0,95 1,08 0,97 1,56 1,21 0,85 1,36 1,44 1,09 1,68 0,59 1,07 1,31 0,83 1,90 1,24 4,01 1,01-3,21 1,27 1,46 0,74-2,95-2,56 K 1,14 1,17 1,11 1,13 1,18 1,16 0,84 1,22 1,10 0,92 2,23 1,11 0,96 0,98 1,88 0,93 0,93 0,67 0,99 0,77 0,92 0,92 0,89 0,68 0,98 1,08 0,96 Cl 0,88 1,15 0,89 1,34 1,32 0,91 1,42 1,81 0,89 0,95 1,30 1,45 1,28 0,77 1,14 1,24 0,85-0,93 1,14 2,47 0,58 3,69 0,90 1,03 0,66 2,31 1,83 Ca 0,95 1,17 0,74 1,12 1,09 1,78 0,93 1,03 1,00 1,10 1,55 0,99 1,16 0,85 0,98 1,14 0,97 1,26 0,90 1,24 1,50 1,59 1,07 1,62 1,04 1,57 1,33 P 1,15 1,11 1,06 0,99 0,95 1,15 1,00 1,07 0,99 1,04 1,16 0,87 0,90 0,93 1,15 1,08 0,93 1,07 1,04 1,26 1,14 1,01 0,90 1,19 1,06 1,00 1,30 Mg 0,67 0,68 0,85 1,03 0,78 0,63 0,55 0,60 0,85 0,78 1,11 0,48 1,34 0,89 0,63 0,72 2,06 1,13 0,65 0,87 0,72 0,68 1,38 1,00 1,42 0,94 0,84 Fe 1,07 1,03 0,96 1,00 1,01 1,05 1,05 1,09 1,04 1,03 1,08 1,06 1,00 1,07 1,05 0,95 1,00 1,02 1,04 1,05 1,13 0,00 1,01 1,04 1,10 1,00 1,00 Amylase 1,10 0,97 0,97 1,06 1,07 1,03 1,11 1,14 0,96 1,00 1,01 1,15 1,04 1,18 1,08 1,08 1,03 1,09 1,03 1,04 1,06 1,06 1,08 1,00 0,78 1,12 1,00 AST 0,81 1,08 0,93 1,09 1,03 1,00 1,04 0,94 1,03 0,98 1,10 0,95 1,01 1,01 1,06 1,07 1,03 0,90 0,99 1,09 1,18 0,96 1,03 1,05 1,08 1,06 0,97 ALT 0,96 1,14 1,03 2,07 1,09 1,03 1,07 1,08 1,12 1,13 1,07 1,09 1,06 0,94 1,03 1,24 1,15 0,89 0,93 1,07 1,20 1,05 1,00 0,94 1,27 1,19 1,02 ALP 0,92 0,72 0,97 1,01 0,89 1,07 0,99 1,06 0,95 0,95 1,18 0,89 1,03 0,94 0,96 1,39 0,98 1,00 1,00 0,92 1,00 0,86 0,97 1,21 0,99 1,00 1,03 LDH 0,85 0,86 1,00 1,00 1,10 0,97 1,10 1,05 1,01 1,14 1,45 0,97 2,11 1,23 1,21 1,83 0,93 2,02 0,79 1,03 1,06 1,00 1,62 2,00 1,66 1,97 1,25 GGT 1,01 0,73 0,98 1,11 0,96 1,05 1,00 1,05 0,97 1,17 1,05 1,02 0,95 0,90 1,02 1,03 1,09 1,01 0,99 0,99 1,07 0,98 0,98 0,97 0,86 1,00 0,93 CK 1,06 1,00 0,96 1,11 0,99 1,02 1,09 1,16 1,02 0,88 1,22 1,14 1,03 1,03 1,09 1,02 0,80 1,04 0,99 0,95 1,38 1,16 1,02 0,99 1,08 0,98 1,01

34 Sonuç Türkiye de ilk kez çok merkezli çalışma ile biyokimyasal parametrelerin referans aralıkları Bölgesel değerlendirme Genel referans aralıkları