T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü

Transkript

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sayı : B.100.TSH /010/ Konu : Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları GENELGE 2006/ Mart 2000 tarih ve sayılı Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkındaki Yönetmelik ile Ülkemizde faaliyet gösteren ayakta teşhis ve tedavi yapan özel sağlık kuruluşlarının açılış işleyiş ve denetimleri ile ilgili usul ve esaslar düzenlenmiştir. Ayrıca bu Yönetmelikte günübirlik lokal veya genel anestezi altında cerrahi müdahale uygulayabilecek olan cerrahi müdahale birimleri tanımlanmıştır. Cerrahi müdahale birimleri, 24 saat süreyle faaliyet gösteren tıp merkezleri ve dal merkezleri bünyesinde açılıp işletilebilmektedir. Söz konusu Yönetmeliğin bazı maddelerinde, uygulamada karşılaşılan sorunların ve eksikliklerin giderilmesi, aynı zamanda günümüzün değişen şartlarına ve gelişen sağlık hizmeti sunumuna uyum sağlamak amacıyla düzenlemeler yapılmıştır. Söz konusu özel sağlık kuruluşlarının çalışma esasları ile bünyelerinde bulunduracakları asgari; araç-gereç, tıbbi malzeme ve donanım, personel sayısı ve niteliği, kayıt defteri, formlar, bildirimler ve diğer bazı hususların düzenlendiği 2000/26 ve 2000/67 sayılı Genelgeler yürürlükten kaldırılmış olup, bu hususlar Genelge ile yeniden düzenlenmiştir. Bu çerçevede; 1. Yönetmelikte belirtilen merkez ve polikliniklerde Ek-1 ve Ek-2 de belirtilen asgari araç, gereç, ilaç ve tıbbi malzemeler bulundurulur. Cerrahi müdahale birimlerinde ise Ek-3 de belirtilen asgari malzemeler bulundurulur. 2. Özel sağlık kuruluşlarının bulundurması gereken asgari personel listesi Ek-4 de ve izlenen hastaların kayıtlarının ve sonuçlarının yazıldığı gözlem formu Ek-5 de belirtilmiştir. Cerrahi müdahale birimi bulunan sağlık kuruluşuna başvuran her hasta için Ek-5 deki hasta gözlem formu, mutlaka ilgili dal uzmanı tarafından doldurulur ve hastanın dosyasında muhafaza edilir. 3. Bu sağlık kuruluşlarında Ek-6,7,8,9 ve 10 da esasları ve içerikleri belirtilen protokol, adli rapor, laboratuar, pansuman enjeksiyon ve teftiş-denetim kayıt defterleri

2 bulundurulur. Teftiş-denetim kayıt defteri hem özel sağlık kuruluşu için hem cerrahi müdahale birimi için ayrı ayrı bulundurulur. 4. Özel sağlık kuruluşlarında Ek-11 de esasları belirtilen bildirim formları düzenli olarak tutulur. 5. Ek-12 de belirtilen üç aylık envanter formu müdürlük tarafından düzenli olarak doldurularak Bakanlığa gönderilir. 6. Cerrahi müdahale birimi açacak olan sağlık kuruluşlarının mesul müdürü ve ilgili dal uzmanları tarafından, ilgili Cerrahi Müdahale Uygulanacak Sağlık Kuruluşlarında Yapılabilecek Cerrahi Müdahale Listesi Hakkındaki Genelge de belirtilen ameliyatlardan hangilerinin yapılacağına dair hazırlanan imzalı listenin birer örneği başvuru dosyasına eklenir. 7. Cerrahi müdahale uygulanacak sağlık kuruluşuna başvuran hastalar için Ek-13 de belirtilen hemşire gözlem kâğıdının düzenli olarak doldurulması, taburcu edilen hastalara Ek-14 de belirtilen taburcu muayene bulguları formlarının doldurulması, ayrıca başvuran hastalara yapılan tıbbi müdahale ile ilgili olarak içeriği Ek-15 de belirtilen tıbbi müdahale raporunun her hasta için düzenli olarak doldurulması gerekmektedir. 8. Cerrahi müdahale sonrası taburcu edilen veya sağlık kuruluşundan işlemleri biten hastalara; hastalığın tanısının yazıldığı, hastaya yapılan ameliyat ve sonuçlarının bulunduğu, hasta taburcu muayene bulgularının yazılı olduğu, ameliyatı yapan ilgili uzman hekim tarafından doldurularak imzalanmış olan hasta epikriz kağıdının bir örneği hasta veya yakınlarına verilir, bir örneği de hasta dosyasında muhafaza edilir. 9. Ameliyat uygulanacak her hastaya; operasyon öncesi uygulanacak müdahale ile ilgili bilgilerin, hastalığının adının, hastanın anlayabileceği şekilde ve eğitim durumu göz önüne alınarak hastalığının komplikasyonlarının, hasta tedavi olmadığı takdirde ne gibi olumsuzlukların gelişebileceğinin, yapılabilecek tedavi yöntemlerinin neler olduğunun, uygulanacak cerrahi tedavinin risklerinin, hastanın bilinci yerinde ve reşit ise kendi tarafından, değil ise hasta yakınları tarafından imzalanmış rızasının bulunduğu Aydınlatılmış Onam Belgesi düzenlenerek dosyasında muhafaza edilir. 10. Özel sağlık kuruluşları; Genelge ekinde belirtilen bildirimler ve formları düzenli olarak bildirmek ve kayıtlarını düzenli tutmak zorundadırlar. 11. Muayenehane başvurularında; hekimlerin diplomaları, varsa uzmanlık belgelerinin müdürlükçe tasdikli birer örnekleri ile iki adet vesikalık fotoğrafın kayıtların düzenli tutulması için istenmesi gerekir. 12. Yönetmelikte belirtilen özel dal merkezleri, faaliyet gösterdikleri daldaki hizmetlerini desteklemek amacıyla, bu uzmanlık dalına yakın en fazla iki ilgili diğer tıp dallarını da bünyelerinde bulundurabilirler. (Ancak, örneğin; iki göz uzmanı hekim tarafından açılacak özel dal merkezi bünyesinde diş hekimliği ile ilgili bir birimin bulunması dal merkezine uygun değildir.) 13. Sağlık kuruluşunu işleten şirketin müdürü ile sağlık kuruluşu mesul müdürünün aynı kişi olması halinde şirket yönetim kurulu kararının noter tasdikli bir onayı mesul müdürlük sözleşmesi yerine ikame olunabilir. 14. Ülkemizin turizm bölgesi olması ve bu sektörün yararları göz önüne alındığında, turistik bölgelerimizde hizmet verecek olan özel sağlık kuruluşları, uluslar arası sağlık işaretlerini ve sağlık kuruluşu olduklarını, Yönetmelikteki tabela ile ilgili esaslarda belirtilen yüz ölçümlerine riayet etmek koşuluyla, Türkçe isimlerinin altında yer verebilirler. 15. Yönetmelikte tanımlanan sağlık kuruluşları, Bakanlıkça ruhsatlandırılmış bir veya daha fazla laboratuardan hizmet almaları halinde, hastaların tahlilleri için alınan materyallerin usulüne uygun olarak alınması, materyalin niteliğine göre uygun nakil

3 kabı ve sistemleri ile birlikte ilgili laboratuarlara nakillerinin sağlanması için gerekli alt yapılarını oluştururlar. 16. Sağlık kuruluşları bulundurması gerekli olan yeşil veya kırmızı reçeteye tabii ilaçları il sağlık müdürlükleri vasıtasıyla temin edebilecektir. Kuruluşlar bu ilaçların kullanımı ile ilgili ayrı bir defter tutarak, ilaçların kullanımı hakkında müdürlüğe gerekli olan bilgileri verirler. 17. Şirket bünyesinde muayenehane açılamaz, ortaklarının tamamı hekim olsa bile şirketlerin tek hekim muayenehanesi açma istekleri kabul edilemez. 18. Tıp merkezlerinin bünyelerinde radyoloji ve tıbbi tahlil laboratuarı bulundurma zorunluluğu bulunmamaktadır. Ancak bu laboratuarları bünyelerinde bulundurmuyorlar ise, bünyelerinde cerrahi müdahale birimi olsa da olmasa da radyoloji ile mikrobiyoloji veya biyokimya laboratuar hizmetlerini Bakanlıkça ruhsatlı laboratuarlardan sözleşme ile temin etmek zorundadırlar. 19. Özel dal merkezlerinin 24 saat faaliyet gösterme ve laboratuar bulundurma veya laboratuar hizmetini sözleşme ile temin etme zorunluluğu bulunmamaktadır. 20. Özel dal merkezlerinin 24 saat faaliyet gösterme zorunluluğu bulunmamakla birlikte, bünyesinde cerrahi müdahale birimi bulunan veya bulundurmak isteyen dal merkezleri 24 saat hizmet vermek zorundadır. 21. Bünyesinde cerrahi müdahale birimi bulunan dal merkezleri, Bakanlıkça ruhsatlandırılmış en az bir laboratuar bulundurmalı veya ilgili laboratuar ile yapılmış en az bir yıl geçerliliği olan hizmet sözleşmesine sahip olmalıdır. 22. Polikliniklerde en az iki hekim (uzman ve/veya pratisyen hekim) hizmet verir. Bir hekim ve bir diş hekiminin hizmet vermek istediği poliklinikler Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Sunulan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında değerlendirilir. 23. Hasta gözlem odası merkezlerde yatak başına en az 8 m 2 olacak şekilde bir veya birden fazla oda olarak bulunabilir. Cerrahi müdahale birimi bulunan merkezlerde bu gözlem odaları ortak kullanılabilir, sağlık kuruluşunun farklı yerlerinde bulunabilir. Bu merkezlerde sedye ile hasta taşımaya uygun asansör bulunması halinde cerrahi müdahale birimi için gerekli gözlem odası sağlık kuruluşunun başka bir katında bulunabilir. 24. Resmi görevi olmayan ve Yönetmelik kapsamında bulunan dal merkezi ve tıp merkezinde tam gün esasına göre görev yapan hekimler bu görevlerine ek olarak istedikleri takdirde sadece muayenehane açarak mesleklerini icra edebilirler. 25. Sağlık meslek liselerinin veya meslek yüksekokullarının ilgili bölümlerinde okuyan öğrenciler, eğitim amaçlı stajlarını özel sağlık kuruluşlarında yapabilirler. Ancak, bu sağlık kuruluşunda staj yapma haricinde çalışamazlar. Stajyer öğrenci asıl personel yerine kullanılamaz. 26. Cerrahi müdahale birimlerine hasta kabul edilirken; yapılacak ameliyatların süresi 90 dakikayı aşmamalı, ASA I ve II grubundaki ve uygun ASA III hastalar, ameliyat sırasında kanama miktarı 500 ml den az olacak hastalar, hızlı sıvı şifti beklenmeyecek hastaların opere edilebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. 27. Cerrahi müdahale birimi ameliyathanesinin havalandırılmasında hepafıltre kullanılır. 28. Yönetmelik ve bu Genelge ile özel sağlık kuruluşları için getirilen düzenlemelerin uygulanmasından ve Bakanlık adına yürütülecek işlemlerin yerine getirilmesinden il sağlık müdürlüğü sorumludur. Ancak, il sağlık müdürlükleri hizmetin verimliliğini ve etkinliğini artırmak amacıyla ilin şartlarını da dikkate alarak, yetkilerinin bazılarını sınırlarını açıkça belirlemek suretiyle sağlık grup başkanlıklarına devredebilirler. Yetki devri, yetkisini devredenin sorumluluğunu ortadan kaldırmaz. Devredilecek

4 yetkilerin belirlenmesinde, Sağlık hizmetlerinin il düzeyinde bir bütün olduğu ve yetki devredildiğinde düzenlemelerin il düzeyinde aksamadan yürütülmesi dikkate alınır. Mezkûr Yönetmelik ve yukarıda belirtilen esaslar çerçevesinde ilinizdeki ayakta teşhis ve tedavi amacıyla kurulan özel sağlık kuruluşları ile ilgili işlemlerin hassasiyetle yürütülmesi ve Genelgenin ilgili özel sağlık kuruluşlarına tebliği hususunda gereğini rica ederim. Prof. Dr. Recep AKDAĞ Bakan EKLER: Ek-1 : Bulundurulması Zorunlu Asgari Tıbbi Malzeme ve Donanım Listesi Ek-2 : Cerrahi Müdahale Birimlerinde Bulundurulması Gerekli Asgari Malzemeler Ek-3 : Bulundurulması Zorunlu Asgari İlaç Listesi Ek-4 : Bulundurulması Zorunlu Asgari Personel Listesi Ek-5 : Hasta Gözlem Formu Ek-6 : Protokol Kayıt Defteri Ek-7 : Adli Rapor Kayıt Defteri Ek-8 : Laboratuar Kayıt Defteri Ek-9 : Pansuman Enjeksiyon Kayıt Defteri Ek-10: Teftiş ve Denetim Defteri Ek-11: Özel Sağlık Kuruluşu Aylık Bulaşıcı Hastalıklar Bildirim Fişi Ek-12: Özel Sağlık Kuruluşları Üç Aylık Envanter Formu Ek-13: Hemşire Gözlem Kağıdı Ek-14: Taburcu Muayene Bulguları Formu Ek-15:Tıbbi Müdahale Raporu

5 EK- 1 ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARINDA TIP DALLARINA GÖRE BULUNDURULMASI ZORUNLU ASGARİ TIBBİ MALZEME VE DONANIM LİSTESİ İÇ HASTALIKLARI: GÖZ HASTALIKLARI: Muayene masası Gözlük test kutusu ve deneme çerçevesi Tansiyon aleti Retinaskop -oftalmaskop Steteskop Uzak ve yakın görme eşeli Refleks çekici İndirekt oftalmaskop Negatoskop Elektrokardiyografi * ÜROLOJİ: Muayene masası GENEL CERRAHİ: Benike bujileri Muayene masası Foley, nelaton, tieman, Yeterli sayıda peser sondaları Steteskop Cerrahi aspiratör KADIN DOĞUM: Küçük cerrahi seti Yeterli sayıda Muayene masası Nazogastrik sonda Yeterli sayıda Jinekolojik masa Rahim küretleri 1 takım ORTOPEDİ: Vaginal spekulum 5 adet Muayene masası Foley sonda ( adet numara) Refleks çekici Çocuk kalp sesi dinleme aygıtı Alçı motoru Alçı makası RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI: Alçı Yeterli sayıda Muayene masası KULAK BURUN BOĞAZ: ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI: Spekulumlar Muayene masası Otoskop* Steteskop Larenks aynası Bebek tartı aleti* Burun polipansı Vejetasyon küreti DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR: Alın aynası Muayene masası Elevatör (Kulak için) Seyyar lamba Burun aspiratör ucu Böbrek küvet Küret (kulak için) Dişli ve dişsiz pens Yeterli sayıda Kulak yabancı cisim pensi Tromel Parasentez bıçağı Mantar bisturileri Yeterli sayıda Buşon küretli Punc biopsi seti Yeterli sayıda Seyyar lamba Lam-lamel Yeterli sayıda Büyüteç

6 GENEL PRATİSYENLİK: Muayene masası Tansiyon aleti Steteskop Refleks çekici Otoskop* Oftalmaskop* Negatoskop Elektrokardiyografi * ACİL ODASI: ACİL ÜNİTESİ: Muayene masası (Acil odasında bulunanlara ek olarak) Sterilizatör Elektrokardiografi * Tansiyon aleti Defibrilatör * Steteskop Tekerlekli sedye ve iskemle * Refleks çekici Tetanoz Yeterli sayıda Dil basacağı yeterli sayıda Otoskop * idrar torbası yeterli sayıda Küçük cerrahi müdahale yeterli sayıda seti Çeşitli enjektör yeterli sayıda Nazogastrik sonda 3 adet Oftalmaskop Seyyar oksijen Tüpü Aspiratör Bisturi yeterli sayıda Ambu cihazı Laringoskop Negatoskop Acil ilaç dolabı Seyyar lamba Air way yeterli sayıda Endotrakeal tüp yeterli sayıda

7 EK-2 ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARINDA BULUNDURULMASI ZORUNLU ASGARİ İLAÇ LİSTESİ İsoptine ampul 3 adet Heparine 3 adet Kortikosteroid ampul 3 adet Antispazmodik ampul 5 adet Antianksietik ampul 3 adet Methergine ampul 3 adet Polivinil prolidine iyot sol. 500cc. %5 dextroz 500 cc 2 adet % 0,9 luk NaCl. 500 cc 2 adet %20 mannitol 500 cc 2 adet Analjezik 5 amp Adrenalin 1 mg 5 amp Atropin sulphat 0,5 mg 5 amp. Sodyum bikarbonat% 8,4 5 amp. Calcium glukonat %10 2 amp Dopamin 2 amp Lidocain %2 2 amp. Antihistaminik 5 amp. Aminophillin 2 amp. Diazepam 2 amp. Nidilat kapsül 1 kutu Diüretik 5 amp.

8 EK-3 CERRAHİ MÜDAHALE BİRİMLERİNDE BULUNDURULMASİ GEREKLİ ASGARİ MALZEMELER 1. Ameliyat Masası (her ameliyat salonu için bir adet), pozisyonları elle ve otomatik olarak kumanda edilebilmelidir, her iki kol için kolluk bulunmalıdır, pozisyon yastıkları, simitleri bulunmalıdır, 2. Her ameliyat masası için en az iki adet serum askısı bulunmalıdır. 3. Pozisyon verilebilir transport sedyesi (en az bir adet) 4. En az bir adet hastayı ameliyat esnasında hipotermiye karşı korumak için ısıtıcı olmalıdır, 5. Defibrilatör (en az bir adet)* 6. Ameliyat tavan lambası 7. Vantilatörlü anestezi cihazı (her ameliyat salonu için bir adet) 8. Ambu cihazı, 9. Cerrahi aspiratör (her ameliyat salonu için en az iki adet veya merkezi vakumlu sistemli ve çalışır durumda), aspiratör uçları, hortumları, ara bağlantıları olmalıdır, 10. Çeşitli tromeller 11. Elektrokoter 12. Larigoskop takımı 13. Uygun boyutlarda yüz maskeleri, 14. Oral veya nasal entübasyon tüpleri, 15. Magill pensi, 16. Yeterli miktarda steril setler, 17. İnfüzyon pompası, 18. Monitarizasyon için; EKG, ısı, NIBP, IBIP, Pulse oksimetri, Anestezi cihazında yoksa ET karbondioksit parametrelerini içermelidir. Sterilizasyon İşlemleri İçin; 1. Otoklav, 2. Çamaşır Makinesi, 3. Bulaşık Makinesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ameliyatları İçin 1. Beniquet Seti* 2. Cerrahi set, 3. Doğum seti, 4. Acil intrauterin müdahale seti, 5. Servikal dilatasyon seti, 6. Işık Kaynağı* 7. Jinekolojik Masa,* 8. Küçük cerrahi seti* 9. Sistoskopi seti* 10. Ultrasonografi (çift problu)* 11. Vajinal spekulum Ortopedi Ameliyatları İçin 1. Her türlü travma ve kırık olgusuna müdahaleye imkan veren ortopedik cerrahi setleri, 2. Ameliyathanede her an kullanıma hazır seyyar röntgen ve/veya skopi cihazı 3. Artrokospik cerrahi yapılacak yerlerde uygun aksesuarları ile birlikte artroskospi cihazı 4. Ortopedik ameliyatlara uygun ameliyat masası* 5. El matkapları 6. Elektrikli veya havalı cerrahi motor setleri Göz Hastalıkları Ameliyatları İçin 1. Koaksiyel ameliyat mikroskobu 2. Krio cihazı 3. Dişçi turu 4. Katarakt cerrahi seti

9 5. Glokom cerrahi seti 6. Keratoplasti cerrahi seti 7. Şaşılık cerrahi seti, 8. Oküloplasti - Tümör cerrahi seti 9. DSR Cerrahi seti 10. Dekolman Cerrahi seti (Not: Başvuru yapılırken sadece yapılabileceği taahhüt edilen ameliyatların setlerinin bulundurulması yeterlidir.) Üroloji Ameliyatları İçin 1. Sistoskopi seti* 2. Küçük cerrahi set 3. Beniquet seti* 4. Jinekolojik masa* 5. Vajinal spekulum 6. Işık kaynağı 7. Ultrason (rektal probe)* Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ameliyatları için; 1. Nazal septoplasti seti 2. Endoskopik sinüs cerrahisi seti 3. Trakeotomi seti 4. Direkt (süspansiyon) laringoskopi seti 5. Adenotonsillektomi seti 6. Tonsillektom kanamasına müdahale seti 7. Parasentez-miringotomi-ventilasyon tüpü tatbiki seti 8. Timpanoplasti- mastoidektomi seti 9. Stapedektomi seti 10. Radyofrekans cihazı 11. Operasyon mikroskopu 12. Soğuk ışık kaynağı ve kablosu 13. Rinoplasti seti 14. Tur-mikrotur seti 15. Biopsi seti 16. Kuvvetli çeken cerrahi aspiratör 17. Bipolar-ünipolar koter 18. KBB pansuman seti (Not: Başvuru yapılırken sadece yapılabileceği taahhüt edilen ameliyatların setlerinin bulundurulması yeterlidir. Trakeotomi seti mutlaka bulundurulmalıdır.) Çocuk Cerrahisi Ameliyatları İçin 1.Cerrahi Set 2. Sistoskopi Seti 3. Flexible Gastroduodenoskopi Seti (Gastroskopi/Gastroduodenoskopi yapacaklar için) 4. Rektoskopi Seti 5. Tanısal Laparoskopi Seti (Laparoskopik girişim yapacaklar için) 6. Ürethra dilatatör Seti 7. Hegar dilatatör Seti 8. Acil Trakeotomi Seti Not: (*) işareti bulunan alet, araç ve gereçlerden cerrahi müdahale birimlerinde bir adet olması yeterlidir.

10 EK-4 ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARINDA BULUNDURULMASI ZORUNLU ASGARİ PERSONEL LİSTESİ KURULUŞ TÜRÜ ÜNVAN SAYI Tıp Merkezi Mesul Müdür (hekim)* 1 İç Hastalıkları Uzmanı 1 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 1 Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı 1 Genel Cerrahi Uzmanı 1 Hekim (nöbet için)** 2 Hemşire veya sağlık memuru (Toplum sağlığı bölümü mezunu) 2 Ebe******* 1 Laboratuar Teknisyeni *** 1 Radyoloji Teknisyeni*** 1 Fizyoterapist***** 1 Acil Tıp Teknisyeni/ Ambulans ve Acil Bakım Teknikeri ****** 1 Sekreter **** 1 Hizmetli 1 Özel Dal Merkezi Mesul Müdür (hekim)* 1 İlgili Dal Uzmanı 2 Hekim (nöbet için)** 2 Hemşire veya sağlık memuru 1 Ebe******* 2 Laboratuar Teknisyeni *** 1 Radyoloji Teknisyeni*** 1 Sekreter **** 1 Fizyoterapist***** 2 Hizmetli 1 Poliklinik Mesul Müdür (hekim)* 1 Hekim 2 Hekim (nöbet için) ** 2 Hemşire 1 Laboratuar Teknisyeni *** 1 Radyoloji Teknisyeni*** 1 Sekreter **** 1 Hizmetli 1 * Mesul müdürlüğü sağlık kuruluşunda çalışan hekim veya uzman hekimlerden biri yerine getirebilir. ** 24 saat hizmet sunulan sağlık kuruluşları için. *** Bünyesinde ruhsatlı laboratuvar bulunması veya hekimin kendi hastası için radyolojik veya tıbbi tahlil tetkikleri yapmak istemesi halinde bulunur. **** Sekreterlik görevi istenir ise sağlık personelleri tarafından yerine getirilebilir. ***** Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon dal merkezinde ve bünyesinde dal olarak bulunan özel sağlık kuruluşları için. ****** Bulundurulması ihtiyaridir. Acil ünitesi, ambulans ve cerrahi müdahale birimlerinde çalışmak üzere istihdam edilebilir. *******Kadın Hastalıkları ve Doğum Dal Merkezlerinde ve bünyesinde dal olarak bulunan özel sağlık kuruluşları için.

11 EK-5 Özel Sağlık Kuruluşunun Kaşesi HASTA GÖZLEM FORMU TIBBİ GÖZLEM VE MUAYENE FORMU Protokol no:... Giriş Tarihi ve Saati: Çıkış Tarihi ve Saati: Hasta Adı-Soyadı:... Mesleği:... Yaşı:... Adresi: TANI:... SONUÇ:... Gözlem Hizmetini Sunan Hekim:... Yakınması: Öz ve Soy Geçmişi: Öyküsü: Fizik Muayene: Ateş:... Nabız:... Kan Basıncı:... Solunum:... Genel Durum: Göz: Ağız-KBB: Solunum: Kalp-Dolaşım: Karın:......

12 Sinir Sistemi:... Ekstremiteler:... Lenf Sistemi:... ÖN TANI:... SAATLİK GÖZLEM (Tarih-Saat) Yapılan müdahaleler ile hastada gözlenen değişiklikler (İmza)

13 EK-6 PROTOKOL KAYIT DEFTERİ Protokol Kayıt Defterinin taşıması gereken özellikler aşağıda belirtilmiştir; 1. Defterin her bir sayfasında sırası ile yer alacak sütunların başlıkları şunlardır; a)sıra Numarası, b)tarih, c)adı ve Soyadı, d)adresi, e)yaşı, f)cinsiyeti, g)tanı, h)karar, i)düşünceler, j)muayeneyi yapan hekimin kaşesi ve imzası. 2. Defter matbu olarak basılı olacaktır. 3. Defterin her bir sayfası kullanılmadan önce numaralanmış olacaktır. 4. Defterin ilk sayfasında aşağıdaki bilgileri içeren ve İl Sağlık Müdürlüğünce doldurulmuş bölüm yer alır; a)defterin hangi özel sağlık kuruluşu tarafından kullanılacağı, b)söz konusu sağlık kuruluşunun hangi kliniğinde (tıp dalında) veya bölümünde kullanılacağı, c)defterin kaç sayfadan ibaret olduğu, d)defterin söz konusu sağlık kuruluşuna onaylanan kaçıncı Defter olduğu, e)bu bilgileri onaylanan yetkilinin adı, soyadı, imzası, onay tarihi ve kurum mühürü. 5. Defterin numaralandırılmış her sayfası İl Sağlık Müdürlüğünce mühürlenir. Protokol Kayıt Defteri, sağlık kuruluşunda gerçekleştirilen tüm muayene işlemleri için ortak olarak kullanılamaz. Sağlık kuruluşunda bulunan her bir tıp dalı, özel hizmet birimi ve acil ünitesi veya benzeri diğer muayene hizmeti sunulan birimler için ayrı Protokol Kayıt Defterleri kullanılır. Örneğin, aynı uzmanlık ya da tıp dalında aynı muayene odasını paylaşan hekimler ortak Protokol Kayıt Defteri kullanabilirler. Ancak, aynı hekimin sağlık kuruluşunun farklı birimlerinde (örneğin, iç hastalıkları kliniğinde ve acil ünitesinde) hizmet sunması durumunda ayrı Protokol Kayıt Defterleri kullanılır.

14 EK-7 ADLİ RAPOR KAYIT DEFTERİ Adli Rapor Kayıt Defterinin taşıması gereken özellikler aşağıda belirtilmiştir; 1. Defterin her bir sayfasında sırası ile yer alacak sütunların başlıkları şunlardır; a)sıra Numarası, b)tarih ve Saat c)adı ve Soyadı, d)adresi, e)yaşı, f)cinsiyeti, g)başvuru Şekli, h)tanı ve Karar, i)muayeneyi yapan ve Adli Raporu düzenleyen hekimin kaşesi ve imzası. 2. Defter matbu olarak basılı olacaktır. 3. Defterin her bir sayfası kullanılmadan önce numaralanmış olacaktır. 4. Defterin ilk sayfasında aşağıdaki bilgileri içeren ve İl Sağlık Müdürlüğünce doldurulmuş bölüm yer alır; a)defterin hangi özel sağlık kuruluşu tarafından kullanılacağı, b)defterin kaç sayfadan ibaret olduğu, c)defterin söz konusu sağlık kuruluşuna onaylanan kaçıncı Defter olduğu, d)bu bilgileri onaylanan yetkilinin adı, soyadı, imzası, onay tarihi ve kurum mühürü. 5. Defterin numaralandırılmış her sayfası İl Sağlık Müdürlüğünce mühürlenir. Adli Rapor Kayıt Defteri, özel sağlık kuruluşunda verilen tüm adli raporların kaydı için ortak olarak kullanılır. Bu nedenle, her bir özel sağlık kuruluşuna bir adet Adlı Rapor Kayıt Defteri düzenlenir.

15 EK-8 LABORATUAR KAYIT DEFTERİ Laboratuar Kayıt Defterinin taşıması gereken özellikler aşağıda belirtilmiştir; 1. Defterin her bir sayfasında sırası ile yer alacak sütunların başlıkları şunlardır; a)sıra Numarası, b)tarih, c)adı ve Soyadı, d)adresi, e)yaşı, f)cinsiyeti, g)istenen Tetkik, h)sonuçlar, i)tetkiki isteyen hekimin kaşesi ve imzası. 2. Defter matbu olarak basılı olacaktır. 3. Defterin her bir sayfası kullanılmadan önce numaralanmış olacaktır. 4. Defterin ilk sayfasında aşağıdaki bilgileri içeren ve İl Sağlık Müdürlüğünce doldurulmuş bölüm yer alır; a)defterin hangi özel sağlık kuruluşu tarafından kullanılacağı, b)söz konusu sağlık kuruluşunun hangi laboratuar biriminde kullanılacağı, c)defterin kaç sayfadan ibaret olduğu, d)defterin söz konusu sağlık kuruluşuna onaylanan kaçıncı Defter olduğu, e)bu bilgileri onaylanan yetkilinin adı, soyadı, imzası, onay tarihi ve kurum mühürü. 5. Defterin numaralandırılmış her sayfası İl Sağlık Müdürlüğünce mühürlenir. Laboratuar Kayıt Defteri, sağlık kuruluşunda gerçekleştirilen tüm laboratuar işlemleri için ortak olarak kullanılamaz. Sağlık kuruluşunda bulunan her bir laboratuar birimi için (biyokimyasal ve radyolojik tetkikler için) ayrı Laboratuar Kayıt Defterleri kullanılır.

16 EK-9 PANSUMAN ENJEKSİYON KAYİT DEFTERİ Pansuman Enjeksiyon Kayıt Defterinin taşıması gereken özellikler aşağıda belirtilmiştir; 1. Defterin her bir sayfasında sırası ile yer alacak sütunların başlıkları şunlardır; a)sıra Numarası, b)adı ve Soyadı, c)adresi, d)yaşı, e)cinsiyeti, f)yapılan işlem, g)işlemi yapan sağlık personelinin kaşesi ve imzası. 2. Defter matbu olarak basılı olacaktır. 3. Defterin her bir sayfası kullanılmadan önce numaralanmış olacaktır. 4. Defterin ilk sayfasında aşağıdaki bilgileri içeren ve İl Sağlık Müdürlüğünce doldurulmuş bölüm yer alır; a)defterin hangi özel sağlık kuruluşu tarafından kullanılacağı, b)defterin kaç sayfadan ibaret olduğu, c)defterin söz konusu sağlık kuruluşuna onaylanan kaçıncı Defter olduğu, d)bu bilgileri onaylanan yetkilinin adı, soyadı, imzası, onay tarihi ve kurum mührü. 5. Defterin numaralandırılmış her sayfası İl Sağlık Müdürlüğünce mühürlenir. Enjeksiyon Pansuman Kayıt Defteri, sağlık kuruluşunda gerçekleştirilen tüm enjeksiyon, pansuman ve benzeri işlemler için ortak olarak kullanılır. Bu defter sağlık kuruluşunun acil ünitesinde bulundurulur.

17 EK-10 TEFTİŞ VE DENETİM DEFTERİ Teftiş ve Denetim Defterinin taşıması gereken özellikler aşağıda belirtilmiştir; 1. Defter, asgari A4 boyutlarında, beyaz ve çizgili bir boş bir defterden oluşur. 2. Defterin her bir sayfası kullanılmadan önce numaralanmış olacaktır. 3. Defterin ilk sayfasında aşağıdaki bilgileri içeren ve İl Sağlık Müdürlüğünce doldurulmuş bölüm yer alır; a) Defterin hangi özel sağlık kuruluşu tarafından kullanılacağı, b) Defterin kaç sayfadan ibaret olduğu, c) Defterin söz konusu sağlık kuruluşuna onaylanan kaçıncı Defter olduğu, d) Bu bilgileri onaylanan yetkilinin adı, soyadı, imzası, onay tarihi ve kurum mühürü. 4. Defterin numaralandırılmış her sayfası İl Sağlık Müdürlüğünce mühürlenir. Teftiş ve Denetim Defteri, adına düzenlenen sağlık kuruluşuna Bakanlık Merkez veya İl Sağlık Müdürlüğü yetkililerince gerçekleştirilecek olan tüm denetimlerde saptanan hususların ve verilen kararların kaydı için ortak olarak kullanılır. Bu nedenle, her bir özel sağlık kuruluşuna bir adet Teftiş ve Denetim Defteri düzenlenir. Bu Deftere, Bakanlık Teftiş Kurulu Başkanlığına bağlı müfettişlerce yapılacak denetimler işlenmez. Bakanlık Teftiş Kurulu Başkanlığınca gerçekleştirilecek denetimlerde kullanılacak Defterin esasları ve özellikleri Bakanlık Teftiş Kurulu Başkanlığınca ayrıca belirlenir. Bakanlık Merkez ve İl Sağlık Müdürlüğü yetkililerince gerçekleştirilen tüm olağan ve olağandışı denetimlerde Özel Sağlık Kuruluşu Denetleme Formu ve/veya Özel Sağlık Kuruluşundaki Cerrahi Müdahale Birimi Denetleme Formunda belirtilen hususlar ile gerekli görülen diğer hususlar dikkate alınır. Denetimlerde öncelikle Denetleme Formu doldurulur. Teftiş ve Denetim Defterine, Denetleme Formunda belirtilen eksiklikleri ve aşağıdaki bilgileri içeren bir kayıt yapılır. Her bir denetim işlemine ait olmak üzere Teftiş ve Denetim Defterine sırasıyla aşağıdaki bilgiler yazılır; 1. Denetimin gerçekleştirildiği gün ve saat, 2. Denetim ne amaçla gerçekleştirildiği (olağan, olağandışı, şikayet üzerine, vs.), 3. Denetimi gerçekleştiren yetkililerin adı, soyadı, unvanı ve görev yaptıkları kuruluş, 4. Denetimde saptanan eksiklikler, 5. Denetim sonucunda verilen karar, 6. Denetimi gerçekleştiren yetkililer ile özel sağlık kuruluşu mesul müdürünün adı, soyadı ve imzaları.

18 EK-11 ÖZEL SAĞLIK KURULUŞU BULAŞICI HASTALIKLAR BİLDİRİM FİŞİ...İl Sağlık Müdürlüğüne, Gönderen Kuruluş Adı : Adresi : Hastanın Kimliği Soyadı : Adı : Cinsiyeti : Baba Adı : Doğum Tarihi : Mesleği : Adresi : Hastalık Durumu Hastalığın Adı : Tanının Nasıl Konulduğu : Klinik / Laboratuar Tanının Konulduğu Tarih : Hastalığın Başlangıç Tarihi : Hastanın Durumu : Tanıyı Koyan Hekim : Mesul Müdür kaşe ve imza Not: Bu Fiş yalnızca aşağıda sayılan bulaşıcı hastalık için doldurulur. Özel Sağlık Kuruluşları Bulaşıcı Hastalıklar Bildirim Fişi ile bildirilmesi zorunlu hastalıklar 1. Çiçek (Small Pox) 23. Şarbon 2. Hummai Racia (Bitle geçen) 24.Menengokoksik Menenjit 3. San Humma 25.Guillain Barre Sendromu 4. Veba 26.Kızıl 5. Tifüs 27.Strepkok Anjini ve Diğer 6. Enflüenza (Grip) Streptokok Enfeksiyonları 7. Kolera 28.Şark Çıbanı 8. Poliomyelit (Paralitik) 29.Kala Azar 9. Boğmaca 30.Leptospirosis (Weil Hastalığı) 10.Difteri 31.Bilharziyazis (Schistosomiosis) 11.Tetanoz 32.Sifıliz 12.Neonatal Tetanoz 33.AIDS 13.Kızamık 34.Lepra 14.Tifo (Salmonellosis) 35.Trahom 15.Paratifo (S. Paratyphy A,B) 36.Sıtma (Malarya) 16.Basilli Dizanteri (Shigellosis) 37.Tüberküloz 17.Amipli Dizanteri (Amebiasis) 38.Creutzfeldt - Jacob (Deli Dana) 18.Bulaşıcı Sarılık (Hepatit A) 39.Lejyonella 19.Serum Hepatit (Hepatit B) 20.Kuduz 21.Kuduz Şüpheli Isırık 22.Brusellosis

19 < EK - 12 T.C....VALİLİĞİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI ÜÇ AYLIK ENVANTER FORMU İli : Ait Olduğu Dönem : Özel Sağlık Kuruluşu Türü Tıp Merkezi Sayısı Yapılan Denetim Sayısı Uygun Bulunan Sayısı Eksikliklerin Giderilmesi İçin Süre Verilen Geçici Süre Faaliyeti Durdurulan Faaliyetine Son Verilen Özel Dal Tıp Merkezi Poliklinik 992 Laboratuar 3153 Laboratuar Muayenehane TOPLAM Formu Dolduran Formu Onaylayan Not: Formun ait olacağı dönemler; 1.Ocak - 31.Mart, 1.Nisan - 30.Haziran, 1.Temmuz - 30.Eylül, 1.Ekim - 31.Aralık dönemlidir. Form dönem sonunu takip eden ayın 15'ine kadar doldurularak Bakanlığa gönderilir.

20 EK-13 HEMŞİRE GÖZLEM KAĞIDI Tarih Hasta adı-soyadı: Saat Genel Durum Kan Basıncı Nabız (../ dk) Solunum (.../dk) Ateş ( C) Diğer 8 saatlik 8 saatlik 8 saatlik Aldığı sıvı (saatlik) Çıkardığı sıvı (saatlik)

21 EK-14 TABURCU MUAYENE BULGULARI FORMU Tarih:... Saat: Hastalığın Tanısı: Yapılan İşlemler: Genel Durum: Kan Basıncı: Nabız: Solunum: Ateş: Taburcu Durumu: Şifa ( ) Hali ile ( ) Ağır Hasta ( ) Başka Kuruma Sevk ( ) Exitus ( ) TABURCU SIRASINDA Öneriler: Verilen ilaçlar: Kontrol zamanı:

22 EK-15 TIBBİ MÜDAHALE RAPORU Hasta adı-soyadı: Tarih: Ön teşhis: Saat: Son Teşhis:... Yapılan operasyon:... Müdahale Raporu: Sonuç: Komplikasyon: Operasyon Süresi: Kanama Miktarı: Op.Dr... Dr.:... Dr.:... Hemşire:... Anestezi Dr.:... İmza: imza: İmza: İmza: İmza: