ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROGRAMI

Transkript

1 KOD YÖN.PL.06 YAY. TAR OCAK 2013 REV.TAR OCAK REV. NO 02 SYF. NO 1/5 S. NO PLANLANAN FAALİYET SORUMLULAR PLANLANAN FAALİYET DÖNEM Her doktor ve hemşire odasında el hijyeni malzemeleri (alkol bazlı el antiseptikleri, sıvı sabun, kağıt havlu vb.) bulunmalı. İZLEME YÖNTEMİ ARALIĞI Her sağlık personelinin cebinde taşıyabileceği büyüklükte alkol bazlı el antiseptik solüsyonu bulunmalı. 1 El Hijyenine bağlı risklerin El hijyeni malzemelerine tüm personelin her zaman ulaşabilirliğini sağlamak El hijyeni personel uyum oranı El antiseptik solüsyonlarının kullanımı konusunda personel uyumu ile ilgili değerlendirme yapmak için birimlerden hastane deposuna yapılan iç istemlerin üçer aylık periyotlarla takibi yapılmalı El hijyeni eğitimleri yılda en az bir kez meslek gruplarına yönelik olmalı El hijyeni personel uyum oranı Aylık izlem 3 aylık analizler Çalışanlara hastane bilgi sistemi üzerinden el hijyeni hatırlatan uyarıcı mesaj gönderilmeli

2 KOD YÖN.PL.06 YAY. TAR OCAK 2013 REV.TAR OCAK REV. NO 02 SYF. NO 1/5 Personelin el hijyeni Uyumunun gözlemlenmesi ekibi El Hijyeni İçin 5 Durum (Endikasyon) Kuralı Gözlem Formu ile her üç ayda bir sağlık personelinin % 10 u üzerinde gözlem yapılmalı ve sonuçları hastane personeli ile paylaşılmalı Tüm hasta bakım ve müdahale alanlarında yeterli sayıda kişisel koruyucu ekipman (maske, gözlük, eldiven, boks gömleği, vb.) bulundurulmalıdır. El hijyeni personel uyum oranı Aylık izlem 3 aylık analizler 2 bulaşıcı hastalık riskinin Personelin kişisel koruyucu ekipmanlara her zaman ulaşabilirliğini sağlamak Aşılama yapmak Hastaya tanı, tedavi ve bakım uygulamaları yapılan Birimlerde- el antiseptik solüsyonları, sabun, kağıt havlu, eldiven, maske, gözlük ve koruyucu önlük/elbise bulunmalıdır. Hava yolu ile bulaş ihtimali (tüberküloz, suçiçeği, kızamık, SARS, yaygın zoster enfeksiyonu vb.) olan hastalara hizmet verilen birimlerde solunum maskeleri (N95 vb.) olmalı Kişisel koruyucu Ekipmanların Günlük Birim sorumlularının eksik malzemenin tamamlanması) Haftalık Sağlık Taramaları sonucunda (Hepatit-Kızamık- İnfluenza- BCG-tetanoz, difteri) eksik aşıların tamamlanması 6ay-1 yıl

3 KOD YÖN.PL.06 YAY. TAR OCAK 2013 REV.TAR OCAK REV. NO 02 SYF. NO 1/5 yaralanma riskinin Hastanelerimizde kesici ve delici alet yaralanmalarını önlemeye yönelik düzenlemelerin Bu tür yaralanmalar belirlenen hemşiresi tarafından takip edilerek kayıt altına alınmalıdır. Hastanede kesici ve delici aletlerin atılacağı özel kutular bulundurulmalı, kutuların uygun kullanımı ve uzaklaştırılması sağlanmalıdır Kesici delici Alet yaralanmaları Takibi 3 aylık analiz 3 Hastanede kesici ve delici alet yaralanmalarını en aza indirmek için personele planlanmış eğitimler verilmelidir sağlık risklerinin belirlenmesi Riskli birimlerde çalışanların risk analiz planı Düzenli sağlık taramalarının Hastanemizde riskli bölümler tanımlanmalı (Risk analiz planına uygun), önlemler alınmalı sağlık tarama programına uygun sağlık taramalarının yaptırılması 6 ay- 1yıl

4 KOD YÖN.PL.06 YAY. TAR OCAK 2013 REV.TAR OCAK REV. NO 02 SYF. NO 1/5 4 Radyoloji çalışanlarının risklerinin belirlenmesi Radyasyon yayan cihazlarla çalışan personeller için koruyucu önlemlerin alınması Röntgen personeli Radyoloji ünitesinde tüm personellerin dozimetre kullanması ve takibinin Radyoloji, ünitesinde çalışan personel kurşun yelek kullanmalı Kurşun yeleklerin en az 6 ayda bir olmak üzere Skopi altında sağlam olup olmadığı kontrol edilmeli Dozimetre sonuçları ( 2 aylık periyot) Kurşun yelek kullanım Günlük 5 Protez Laboratuaınd a çalışanlar için riskleri Azaltmak Laboratuar personeli için koruyucu önlemlerin alınması larının yaptırılması Laboratuar sorumlu hekimi Laboratuar Personeli Radyoloji ünitesinde çalışan personelin 6 ayda bir kez rutin hemogram, periferik yayma, yılda bir dermatolojik muayene yapılmalı Laboratuarlara giriş laboratuar sorumlusu tarafından sınırlanmalı Laboratuarda çalışırken mutlaka laboratuar önlüğü veya benzeri kıyafet giyilmeli, yüz koruyucu kullanılmalı Enfeksiyöz materyale temastan sonra, eldiven çıkarıldıktan sonra ve laboratuar terk edilmeden eller yıkanmalıdır Çalışma yüzeyleri her gün en az bir kez ve eğer enfeksiyöz materyal dökülürse; dökülmenin hemen ardından dekontamine edilmeli Laboratuarda böcek ve kemirici yapılarak ilaçlama yapılmalı. Her laboratuvarda lavabo olmalı Tehlikeli maddelerin dökülmesi halinde temizlik talimatına uygun uzaklaştırılması sağlanmalı Laboratuar çalışanlarının 6 ayda bir solunum muayenesi AC grafisi, SFT ve ELİSA tetkiklerinin yaptırılması 6 aylık Uygulamaları n 6 aylık Önlemlerin Kontrolü

5 KOD YÖN.PL.06 YAY. TAR OCAK 2013 REV.TAR OCAK REV. NO 02 SYF. NO 1/5 6 Sterilizasyon ünitesinde çalışanlar için risklerin Sterilizasyon Çalışanları korumak Sterilizasyon ünitesi sorumlusu Sterilizasyon ünitesinde yeterli sayıda kişisel koruyucu ekipman (maske, gözlük, eldiven, boks gömleği, vb.) bulundurulmalıdır. Günlük takip 7 güvenlik ihlallerinin tespit edilmesi (Beyaz Kod) Tüm birimlerde çalışanların güvenliğinin sağlanması Beyaz Kod uygulamasının Beyaz Kod Ekibi Çalışan hakları ve güvenliği eğitimleri ihlalinde beyaz kod talimatına göre hareket edilmeli Gerekli bildirimlerin Eğitim kayıtları Yılda en az 1 kez Beyaz kod kayıtları Olay gerçekleştiğinde HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü Baştabip